第一篇：市區基本醫療保險參保職工選擇定點單位有關事項告知書

市區基本醫療保險參保職工選擇定點單位有關事項告知書

根據《市政府關于調整市區城鎮職工基本醫療保險有關政策的通知》（徐政規﹝2011﹞12號）要求，為了加強門診刷卡管理，門診統籌、門診特定項目就醫實行選擇定點單位管理（住院不受限制）?，F就有關事宜告知如下：

一、選擇定點單位的要求

2012年1月1日起，門診統籌、門診特定項目就醫實行選擇定點單位管理。參保人員選擇1家定點基層醫療機構、1家二級或三級定點醫院門診就醫以及1家定點零售藥店購藥。

享受門診特定項目的參保人員只能選擇1家定點醫療機構就醫。4月1日起，未按規定選擇定點單位的，發生的費用不累計門診起付標準，不享受統籌基金支付的門診待遇。

二、選擇定點單位途徑 1、2012年3月31日前已參保人員可通過互聯網、參保單位、戶籍所在地社區勞動保障服務站等進行定點單位的選擇，也可到就近的定點醫療機構和藥店通過互聯網進行選擇。

互聯網選定網址路徑：

http://www.tmdps.cn/ 或http://www.tmdps.cn/index.do（徐州人力資源和社會保障網）,進入主頁后，選擇“職工醫保定點醫療機構選擇”即可進入選定點頁面。2、2012年4月1日后首次參保人員，在辦理參保繳費手續后，到戶籍所在地社區勞動保障服務站或市醫保經辦機構服務大廳進行定點單位的選擇。

三、選擇定點單位變更

1、定點單位一經選定，在一個統籌年度內原則上不予變更。2、2012年4月1日后，參保職工未按規定選擇定點單位的，發生的費用不累計門診起付標準，不享受統籌基金支付的門診待遇。

3、如因住址搬遷、工作單位變動等原因需變更定點單位的，由本人提出申請，到戶籍所在地社區勞動保障服務站或市醫保經辦機構服務大廳進行變更，每年最多變更一次。

4、每年12月份，參保職工還可通過互聯網、社區勞動保障服務站等渠道進行下年度的門診定點單位選定工作；如不變更，系統將默認上年度選擇的定點單位。

四、特別說明

在選擇的定點單位及A類藥店就醫購藥，其產生的費用計入門診統籌起付標準。當統籌年度內就醫購藥的費用超過門診統籌起付標準后，只有在選定的定點醫療機構和A類藥店繼續發生的醫療費用，才能由門診統籌基金按規定給予補助。除在醫保定點的專科醫療機構?？崎T診和中醫醫療機構就醫以及急診和急救外，在選擇之外的其他定點單位就醫購藥的費用只能使用個人帳戶，不計入門診統籌起付標準，統籌基金不予支付。

五、注意事項

（一）按6%比例繳納醫保費和已辦理異地就醫的人員不需選擇。

（二）通過互聯網選擇定點的，完成選擇后請務必點擊確認提交,否則此次選擇無效。

（三）2012年1月1日至3月31日期間，通過互聯網、參保單位選擇定點的，3月31日統一導入金保系統生效，多次選擇的，以最后一次選擇結果為準。

（四）為確保您的選擇結果能及時準確的反饋，請務必填寫移動手機號碼，用戶將自動接收到業務成功通知短信。

六、如遇到有關選定點問題，請咨詢勞動保障熱線電話：12333。醫保中心聯系電話：85805895；信息中心聯系電話：85805916。

各區醫保經辦機構咨詢電話：

云龍區醫保經辦機構：80803743 賈汪區醫保經辦機構：87218270 開發區醫保經辦機構：83255630 泉山區醫保經辦機構：85806771 鼓樓區醫保經辦機構：87636107

第二篇：市區基本醫療保險參保職工選擇定點單位有關事項告知書

市區基本醫療保險參保職工選擇定點單位有關事項告知書

發布日期：2012-01-06 作者：

根據《市政府關于調整市區城鎮職工基本醫療保險有關政策的通知》（徐政規﹝2011﹞12號）要求，為了加強門診刷卡管理，門診統籌、門診特定項目就醫實行選擇定點單位管理（住院不受限制）。現就有關事宜告知如下：

一、選擇定點單位的要求

2012年1月1日起，門診統籌、門診特定項目就醫實行選擇定點單位管理。參保人員選擇1家定點基層醫療機構、1家二級或三級定點醫院門診就醫以及1家定點零售藥店購藥。

享受門診特定項目的參保人員只能選擇1家定點醫療機構就醫。

定點單位一經選定，在一個統籌內不予變更。4月1日起，未按規定選擇定點單位的，發生的費用不累計門診起付標準，不享受統籌基金支付的門診待遇。

二、選擇定點單位途徑 1、2012年3月31日前已參保人員可通過互聯網、參保單位、戶籍所在地社區勞動保障服務站等進行定點單位的選擇，也可到就近的定點醫療機構和藥店通過互聯網進行選擇。

互聯網選定網址路徑： http://www.tmdps.cn/news.do?newsid=4286 市政府關于調整市區城鎮職工基本醫療保險有關政策的通知 http://jsxz.lss.gov.cn/news.do?newsid=4281

第三篇：城鎮居民及職工醫療保險告知書[范文]

城鎮職工醫療保險

門診就醫患者購藥等注意事項告知書

根據《現西安市城鎮職工基本醫療保險統籌基金支付特殊疾病門診費用管理規定》、《關于門診特殊疾病醫療費報銷醫療補助等事宜的通知》等文件精神，持有《西安市職工特殊疾病門診醫療證》的特殊疾病患者來我院門診就醫時，應注意以下事項：

一、就醫購藥

來我院就醫、購藥的醫?；颊?，請出示《西安市職工醫保本》和醫?？ǎ员汜t生開具處方時使用。

二、用藥

醫師用藥必須符合醫保門診用藥范圍。用藥的品種、劑量、金額必須符合醫保用藥規定。即一般疾病3天量；慢性病7天量；特殊疾病2周量；每方藥品不超過5種；中藥5貼。

醫務科

2013-8-19

第四篇：參保告知書

參保告知書

1、下列人員不能納入工傷保險參保范圍：①已正式辦理離退休手續的人員（包括因病、特殊工種提前退休的人員）；②達到法定退休年齡的人員；③法律法規規定不屬參加工傷保險范圍的人員（包括用人單位違法招用未滿16周歲的童工及在單位實習的學生等）。

2、用人單位發生工傷事故后，一般事故在24小時內、重特大傷亡事故2小時內通過電話將工傷事故的相關情況報告縣工傷保險管理服務中心審核科，并在3日內報送《湘潭縣工傷事故（備案）表》。

3、發生工傷事故后，因傷情緊急（生命危險）暫不能到工傷協議醫療機構治療的，可就近搶救，待傷情穩定后須立即轉入工傷協議醫療機構治療。

4、用人單位應在發生工傷事故后一個月內到縣勞動和社會保障局工傷管理股辦理工傷認定手續。

5、工傷職工治療期間因傷情需要使用目錄外藥品或大型檢查治療項目，須向縣工傷保險管理服務中心審核科申報，經核準后才能使用。

6、因傷情需要轉院、舊傷復發需要治療（含門診）、康復、配置輔助器具的，須向縣工傷保險管理服務中心審核科申請，經核準后才能辦理。

7、工傷職工到協議醫療機構門診或急診時（含舊傷復發），須向醫療機構提供《工傷診療手冊》，并要求醫生開具雙聯處方。

8、用人單位或家屬應當在醫療終結或傷殘程度（等級）鑒定（或醫院開具死亡證明）后30日內持有關材料，辦理待遇給付手續。

9、參保單位沒有按時足額繳納工傷保險費，縣工傷保險管理服務中心未同意緩繳的，欠費期間的工傷醫療費用由用人單位支付。

10、聯系電話：縣工傷保險管理服務中心7801121（傳真）聯系人：唐勇***

送達單位：簽收人：

年月日

第五篇：城鄉居民基本醫療保險參保工作方案

城鄉居民基本醫療保險參保工作方案

為做好我市 2021 城鄉居民基本醫療保險（以下簡稱城鄉居民醫保）的參保工作，確保完成全市城鄉居民醫保工作目標任務，根據南中市醫療保障局《關于印發南中市做好 2021 年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》 要求，制定本方案。

一、工作目標 2021 我市城鄉居民醫保參保工作目標：城鄉居民醫保實現全覆蓋，基本醫療保險參保率達到 98%以上。

二、參保繳費時間 （一）2021 城鄉居民(含高校大學生)集中參保時間為：2020年 10 月 1 日至 2020 年 12 月 31 日。

（二）集中繳費時間：2020 年 11 月 15 日至 2021 年 5 月 31 日。

三、繳費標準 2021 我市城鄉居民醫保個人繳費標準為每人每年 280 元。

四、辦理參保手續 （一）家庭參保 城鄉居民以戶為單位全員參保，由稅務部門代征醫療保險費，參保時攜帶戶口簿或新中市居住證（新中市外戶籍居民的須提供未參加外地當年基本醫療保險證明或承諾書、港澳臺居民須提供港澳臺居民有效證件）、南中開戶的銀行存折（有個人結算功能、正常使用的有效賬戶）

及復印件，到戶籍或居住證所屬的鄉鎮(街道)公共服務中心（醫保辦）辦理參保手續，填寫參保申請表。

已登記參保的家庭，由醫保系統默認續保登記。參保登記信息有變更的，如人員變動、參保人姓名、身份證號碼、參保身份、銀行賬號、手機號碼等變更的，請持戶口簿或新中市居住證、身份變更材料、新的銀行存折等到戶籍或居住證所屬的鄉鎮（街道）公共服務中心（醫保辦）辦理變更手續。

（二）特殊困難人員參保 符合政府資助參保的五保戶、孤兒、“三無”人員、低保對象、重度殘疾人、建檔立卡貧困人員等特殊困難群體，由戶籍所在地民政、殘聯、扶貧部門錄入本部門信息系統，按照繳費標準，辦理由政府資助參保手續。退出人員（由特殊困難人員身份變為普通人身份的）要及時到戶籍所屬的鄉鎮（街道）公共服務中心（醫保辦），辦理隨家庭參保手續。

五、待遇標準 （一）住院醫保待遇 按醫院的類別確定待遇，參保人在鄉鎮衛生院、一、二、三類醫院住院基本醫療保險起付標準分別為 100 元、100 元、300 元、500 元；報銷比例分別為 85%、80%、70%、50%，基本醫療保險最高支付限額20 萬元。

五保戶、低保對象、喪失勞動能力的殘疾人住院，不設起付線，住院報銷比例增加 10%。

歲以上老人住院報銷比例增加 5%。

（二）門診醫保待遇 1.普通門診待遇（1）根據國家醫療保障局、財政部《關于做好 2019 年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》（醫保發﹝2019﹞30 號）“實行個人（家庭）賬戶的，應于 2020 年底前取消，向門診統籌平穩過渡；已取消個人（家庭）賬戶的，不得恢復或變相設置。”和南中市醫療保障局《關于取消南中市城鄉居民基本醫療保險普通門診個人賬戶的通知》規定，我市從2021 年開始，取消由城鄉居民醫?；鹈磕晗騾⒈＞用裆鐣Ｕ峡▌澣氲?20 元，不再向參保居民個人賬戶劃入資金。

（2）調整普通門診統籌待遇。我市將根據有關規定調整普通門診統籌相關政策，進一步提高城鄉居民普通門診統籌待遇。

2.特殊門診待遇 患有高血壓病；冠心病；慢性心功能不全Ⅱ級以上；肝硬化（失代償期）；慢性病毒性肝炎（乙型、丙型，活動期）；中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病；慢性腎功能不全（尿毒癥期）；器官移植術后（抗排異反應治療）；類風濕關節炎；糖尿??；惡性腫瘤(放療、化療、靶向治療)；珠蛋白生成障礙（地中海貧血或海洋性貧血）；再生障礙性貧血；血友病；中風后遺癥；系統性紅斑狼瘡；精神分裂癥；分裂情感性精神障礙；持久的妄想性障礙（偏執性精神病）；雙相（情感）障礙；癲癇所致精神障礙；精神發育遲滯伴發精神障礙；躁狂癥；白內障（門診手術）；肺結核；帕金森氏綜合癥；甲狀腺機能亢進（放射性治療）；泌尿系結石（體外碎石術）等 28 個病種的參保居民，可申請辦理門診特殊病種手續，在門診治療按規定給予報銷醫療費用。在省門診特定病種管理辦

法實施后，按省規定執行。

（三）大病保險待遇 在基本醫療保險的基礎上，對發生高額醫療費用的大病患者給予進一步保障。

1.特困供養人員。特困供養人員在城鄉居民基本醫療保險政策范圍內的個人自付住院費用，累計超過 2000 元以上部份，大病保險按85%報銷，不設最高支付限額。

2.建檔立卡的貧困人員、最低生活保障對象。建檔立卡的貧困人員、最低生活保障對象在城鄉居民基本醫療保險政策范圍內的個人自付住院費用，累計超過 3000 元以上部份，大病保險按 80%報銷，不設最高支付限額。

3.其他人員。其他人員在城鄉居民基本醫療保險政策范圍內的個人自付住院費用，累計超過 1 萬元以上部份，大病保險按分段遞增的辦法報銷：萬元以上 5 萬元以下（含 5 萬元）的醫療費用，大病保險按 60%報銷;5 萬元以上 8 萬元以下（含 8 萬元）的醫療費用，大病保險按 70%報銷；8 萬元以上 10 萬元以下（含 10 萬元）的醫療費用，大病保險按 80%報銷；10 萬以上的醫療費用，大病保險按 85%報銷。城鄉居民基本醫療保險加大病保險最高支付限額為 80 萬元。

（四）兒童重大疾病保障 將 0-14 周歲（含 14 周歲）兒童急性淋巴細胞白血病、兒童急性早幼粒細胞白血病、兒童先天性房間隔缺損、兒童先天性室間隔缺損、兒童先天性動脈導管未閉、兒童先天性肺動脈瓣狹窄納入城鄉兒童重大疾

病保障范圍。治療上述重大疾病的限定費用，由城鄉居民基本醫療保險基金支付 70%，城鄉醫療救助基金補助 20%。

（五）異地就醫待遇 根據《關于調整我市城鄉居民醫保異地就醫待遇的通知》精神，我市城鄉居民醫保已全面推開異地就醫即時結算工作。

1.已辦理長期異地就醫登記手續或經本市三甲醫院或五縣（市）人民醫院轉診的參保人，到異地聯網結算定點醫院住院，其住院所產生的醫療費用，按本市同級定點醫院的待遇標準結算。

2.已辦理長期異地就醫登記手續或經本市三甲醫院或五縣（市）人民醫院轉診的參保人，到異地非聯網結算的醫保定點醫院（或公立醫院）住院，其住院所產生的醫療費用，回當地社保經辦機構報銷的，參保人住院醫療費用自付比例按本市同級定點醫療機構相應增加 5 個百分點。

3.對于未辦理異地就醫登記手續或轉診的參保人，到異地聯網結算定點醫院住院，其住院所產生的醫療費用，回當地社保經辦機構報銷的，參保人住院醫療費用自付比例按本市同級定點醫療機構相應增加 10 個百分點。

4.對于未辦理異地就醫登記手續或轉診的參保人，到異地非聯網結算的醫保定點醫院（或公立醫院）住院，其住院所產生的醫療費用，回當地社保經辦機構報銷的，參保人住院醫療費用自付比例按本市同級定點醫療機構相應增加 15 個百分點。

5.參保人在異地因危重疾病經急救入院住院治療所產生的醫療費用（含急救費用），回當地社保經辦機構報銷的，參保人住院醫療費用

自付比例按本市同級定點醫療機構相應增加 5 個百分點。

六、時間安排 2021 城鄉居民醫保參保繳費時間安排如下：

（一）10 月 1 日到 10 月 15 日為工作部署階段。市醫療保障局組織召開城鄉居民醫保工作會議，具體部署宣傳發動、參保繳費工作，提出工作要求，并按 98%以上的參保目標任務分解下達各鎮（街道）。各鎮政府（街道辦）召開動員大會并制定實施方案，采取以村（居）為主體具體籌集的方式，按照包干負責制的辦法，把任務層層分解到村組，確定村（居）委會書記為第一責任人，簽訂責任書，將任務細化、量化到人，確保工作任務按時完成。

（二）10 月 15 日至 12 月 15 日為集中宣傳階段。市醫療保障局制作醫保宣傳小冊子、宣傳單張、宣傳海報、參保申請表及須知等宣傳廣告，發放到各鎮（街道）、醫院、學校開展宣傳。在新中廣播電臺、新中電視臺等新聞媒體投放參保宣傳。各鎮政府（街道辦）宣傳廣播車要深入村（社區）進行宣傳，發放宣傳資料，力爭做到鎮（街道）、村（社區）學校、村口等地要有宣傳橫幅。村（社區）干部要通過廣播宣傳、張貼標語、出墻報、發放宣傳資料、挨家入戶宣傳等形式，向廣大群眾宣傳參保的好處和一些參保受益解困的典型，力求做到全鎮村不漏組，組不漏戶，戶不漏人，應保盡保。各鎮政府（街道辦）要全力完成參保任務。

（三）12 月 16 日至 12 月 31 日為參保資料查漏補缺、檢查核實階段。各鎮政府（街道辦）加快參保資料核對、錄入工作，核實做好查漏

補缺，確保各項工作進度。

（四）居保應征數據推送時間。醫保經辦機構在集中繳費期間，每月至少 2 次向稅務部門推送城鄉居民醫保應征數據，并根據稅務部門的繳費數據情況定時記賬。

七、工作要求 （一）加強組織領導。根據國家、省和南中市的要求，我市將 2021個人繳費標準提高到 280 元。各鎮政府（街道辦）要做到一把手親自抓，分管領導具體抓，各司其職，密切配合，集中人力物力做好城鄉居民醫保參保繳費工作，確保城鄉居民基本醫療保險參保率在 98%以上。

（二）廣泛宣傳發動。各鎮政府（街道辦）采取多形式多渠道開展宣傳工作，做到報紙見字、電視顯像、電臺聽聲、街頭有橫幅；各鎮（街道）醫保辦要積極協調轄區內定點醫藥機構開展城鄉居民醫保參保宣傳發動工作，采取多種形式，加大宣傳發動力度，努力讓居民充分了解、支持城鄉居民醫保政策，踴躍自愿參保。

（三）加強督查督辦。從 11 月 21 日起，市醫療保障局將對各鎮政府（街道辦）城鄉居民醫保繳費參保情況進行督導；每半月對各地繳費情況進行通報。

（四）加強溝通協調。各鎮政府（街道辦）要根據本方案要求，結合本地實際，制定具體宣傳發動工作實施方案，協調當地民政、殘聯、扶貧等部門，采取有力措施解決突出問題，全力做好城鄉居民繳費參保，困難人員政府資助參保工作。

（五）督促指導居保應征數據推送工作。醫保經辦機構認真做好向

稅務部門推送居保應征數據，繳費數據記賬工作，每月向稅務部門推送居保應征數據不少于 2 次，并要指定專人負責居保應征數據推送工作，在工作中遇到的問題及時溝通協調解決，確保城鄉居民醫保征收工作落實到位。

2021 年城鄉居民醫保宣傳標語及橫幅內容

宣傳標語內容：

1.2021 城鄉居民醫保由稅務部門代征，實行銀行托收繳費參保，參保登記時間從 10 月 1 日正式開始，12 月 31 日結束。

2.城鄉居民醫保個人繳費 280 元，住院報銷最高 80 萬。

3.先把家里醫保買上，出去打工賺錢放心。

4.參加城鄉居民醫保，拒絕因病返貧。

5.看病能報銷，無病獻愛心。

6.老人兒童入醫保，家庭后顧之憂少。

7.人人享受醫保，戶戶幸福安康。

8.平時小投入，大病有保障。

9.奔小康，要健康，城鄉居民醫保是保障。

10.發揚互助共濟精神，積極參加城鄉居民基本醫療保險。

11.為父母投保，表達一份孝心；為兒女投保，體現一分愛心；為自己投保，尋求一分安心。

宣傳橫幅內容：

1.開展城鄉居民醫保，順民意、得民心、惠民利 2.建立城鄉居民醫保，完善社會保障體系 3.居民醫保，互助共濟，人人為我，我為人人 4.參加城鄉居民醫保，為你和家人提供一份健康保障 5.黨和政府關愛民生，城鄉居民享受實惠 6.為兒女參加醫保，添一份愛心；為父母參加醫保，盡一份孝心

公開方式：主動公開