第一篇：藥品使用管理制度

藥品使用管理制度

為規范醫院相關工作人員在藥品使用過程中的行為，保證臨床用藥的安全、合理、經濟，提高醫療服務質量，構建和諧的醫患關系，根據《醫療機構藥事管理暫行規定》、《處方管理辦法》、《陽江市醫療機構藥事管理規范》等相關法規制定本制度。

一、醫生：應根據病人診斷結果為病人選擇合適的藥物，嚴禁醫生開大處方、亂開貴重藥品，實行大處方登記跟蹤制度。對不合理用藥的大處方，給予醫生業務警示，并處以一定的經濟處罰。

二、藥學技術人員：應認真審核處方，準確調配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標簽、包裝；向患者交付處方藥品時，應當對患者進行用藥交待與指導。藥學技術人員調劑處方時必須做到“四查十對”，認為存在安全問題時，應告知處方醫師，請其確認或重新開具處方，發現藥品濫用和用藥失誤，應拒絕調劑，并及時告知處方醫師，但不得擅自更改或者配發代用藥品，對于發生嚴重藥品濫用和用藥失誤的處方，藥學專業技術人員應當按有關規定報告。

三、護理人員：應做好最后把關工作，發現有不合理使用或其他失誤的應及時詢問相關人員并作處理。對規定必須做皮試的藥物應認真執行。患者出院帶藥，一律由護理人員代領送到床前，并詳細介紹藥品名稱及服用辦法。

四、抗菌素的使用管理：要根據抗菌藥物臨床應用實施細則，明確各級醫師非限制使用、限制性使用和特殊使用的權限，嚴格處方行

１ 為，落實分級管理要求。同時要建立健全醫院促進、指導、監督抗菌藥物臨床合理應用的管理和評價制度，將藥物的合理應用納入醫療質量和綜合目標管理考核體系，切實規范醫師的用藥行為。

五、特殊藥品的使用：

1、有麻醉處方權的醫生才可開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。

2、處方的調配人、核對人應當仔細核對麻醉藥品、第一類精神藥品處方，簽名并進行專冊登記，對不符合規定的麻醉藥品，第一類精神藥品處方，拒絕發放。

3、每張處方的麻醉藥品、第一類精神藥品數量不得超過規定的要求。

4、麻醉藥品注射劑型僅限于醫療機構內使用或者由醫務人員出診至患者家中使用。

5、醫院使用放射性藥品必須符合國家放射性同位素衛生防護管理的有關規定。

6、醫院供應和調配醫療用毒性藥品，憑執業醫師的正式處方。調配處方時，由配方人員及具有藥師以上職稱的復核人員簽名蓋章后方可發出。如發現處方有疑問時，須經原處方執業醫師重新審定后再進行配制。

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第二篇：高危藥品使用管理制度（推薦）

高危藥品使用管理制度

1、高危險藥品包括高濃度電解質制劑、肌肉松弛劑及細胞毒化藥品等。

2、高危險藥品應設置專門的存放藥架，不得與其他藥品混合存放。

3、高危險藥品存放藥架應標識醒目，設置黑色警示牌提示牌提醒藥學人員注意。

4、高危險藥品使用前要進行充分安全性論證，有確切適應癥時才能使用。

5、高危險藥品調配發放要實行雙人復核，確保發放準確無誤。

6、加強高危險藥品的效期管理，保持先進先出，保持安全有效。

7、定期和臨床醫護人員溝通，加強高危險藥品的不良反應監測，并定期總結匯總，及時反饋給臨床醫護人員。

8、新引進的高危藥品要經過藥事管理委員會的充分論證，引進后及時將藥品的信息告知臨床，指導臨床合理用藥和確保用藥安全。

A級高危藥品：A級高危藥品管理的最高級別，是使用頻率高，一旦用藥錯誤，患者死亡風險最高的高危藥品，必須重點管理和監護。措施：

1.應有專用藥柜或專區貯存，藥品儲存處有明顯專用標識。

2.病區藥房發放A級高危藥品須使用高危藥品專用袋，藥品核發人、領用人須在專用領單上簽字。

3.護理人員執行A級高危藥品醫囑時應注明高危，雙人核對后給藥。

4.A級高危藥品應嚴格按照法定給藥途徑和標準給藥。超出標準給藥濃度的醫囑醫生須加簽字。

5.醫生、護士和藥師工作站在處置A級高危藥品時應有明顯的警示信息。

B級高危藥品：是高危藥品管理的第二層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯誤，會給患者造成嚴重傷害，但給患者造成傷害的風險等級較A級低。措施：

1.藥庫、藥房和病區小藥柜等藥品儲存處有明顯專用標識。

2.護理人員執行B級高危藥品醫囑時應注意高危，雙人核對后給藥。

3.B級高危藥品應嚴格按照法定給藥途徑和標準給藥。超出標準給藥濃度的醫囑醫生須加簽字。

4.醫生、護士和藥師工作站在處置B級高危藥品時應有明顯的警示信息。

C級高危藥品：是高危藥品管理的第二層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯誤，會給患者造成傷害，但給患者造成傷害的風險等級較B級低。措施：

1.醫生、護士和藥師工作站在處置C級高危藥品時應有明顯的警示信息。2.門診藥房藥師和治療班護士核發C級高危藥品應進行專門的用藥交代。

第三篇：特殊藥品使用管理制度

淮安市第一人民醫院護理部2013.3修訂

特殊藥品使用管理制度

1.病區根據需要保存一定數量基數的特殊藥品，便于應急使用。

2.高濃度電解質制劑、細胞毒類等高危藥品不得與其他藥物混合存

放，必須單獨放置，標識醒目。

3.配制細胞毒類藥物時需在生物安全柜中完成，并嚴格執行化療防

護管理制度與生物安全柜使用要求。

4.毒、麻、精神類藥品

1)病房毒麻精神類藥僅供住院病人按醫囑使用，其他人員不得私

自取用、借用。

2)設專柜專屜加鎖存放，專人管理。

3)建立毒麻精神類藥使用登記本，注明病人姓名、床號、住院號、使用藥名、劑量、使用時間，由使用人及復核人雙人簽字。使用過的空安瓿、廢貼及時回收并交回藥房統一銷毀。

5.特殊途徑用藥分開放置，標識醒目。

6.定期清點，檢查藥品質量，防止變質過期，如發現沉淀、變色、過期等均不得使用，及時更換。

7.病區設有專用登記本，班班清點交接簽名。病人用后及時請領補

充。

第四篇：藥品采購使用與管理制度

醫院藥品采購管理制度

為了認真貫徹執行《藥品管理法》，規范藥品采購行為，醫院藥品采購工作在主管院級領導下，藥品采購員具體負責藥品采購工作。

1、藥品采購必須堅持如下基本原則：

堅持正宗、優質、品牌原則；堅持低價原則；堅持對方的配送時間長短、伴隨服務質量、小品種供應能力與采購量相平行原則；堅持按計劃采購原則；急救藥品、特殊藥品臨時采購便捷原則。

2、藥品采購實行規范化管理，藥品采購包括中草藥、中成藥、西藥材料等。所有藥品必須黑龍江省藥品集中采購網采購，每兩周采購一次。

3、藥品采購計劃以表格形式提出，藥品采購員在網上采購；任何人不得私自向外發出計劃，亦不能接受無計劃送貨。

4、網上采購完成，即打印采購清單，監督方簽字同意，采購員在清單上簽字后交會計科一份，藥劑科一份。

5、采購員負責按藥品采購清單的要求一一落實。

6、藥局人員按保管程序和職責對入庫藥品質量、數量嚴格把關，藥品保管員應嚴格藥品入庫手續，收集齊相關檢驗報告，并負責裝訂成冊。藥品入庫應按《藥品管理法》做好入庫記錄。對不符合要求的藥品應拒絕入庫，同時向藥品采購員報告，由采購員及時作出退貨或換貨等處理，采購員不能作出處理的及計劃外的藥品應向院長報告。

7、醫院藥事委員會每3個月開會一次，特殊情況下可臨時召開。

8、嚴禁醫藥代表進入醫院進行與藥品促銷相關的活動，否則，一經查實，將清退其推介的品種。

9、嚴禁醫院任何工作人員擔任醫藥代表。嚴禁醫院任何工作人員為藥品推銷商提供藥品銷售明細。

10、任何人不得收受、索要藥品回扣。不得要求藥品供應商為個人謀取私利，違者按相關政策嚴肅處理。

第五篇：醫院藥品使用管理制度

醫院藥品使用管理制度

為嚴格貫徹落實《藥品管理法》，進一步規范醫院藥房藥品管理，保證藥品質量，為患者和臨床提供安全，有效，及時的藥學服務，特制定本制度。

一、環節管理

1、藥品核對

藥品發藥過程中，發藥人員按照“四查十對”原則認真核對無誤后發藥，住院藥房發藥按醫囑由藥房人員及取藥護士核對無誤后發藥。

2、各部門人員不得私匿、隱藏、截留更換藥品。

3、各部門人員不得私自使用、不得私自變賣藥品。

4、各部門人員不得私自變相收費，以藥品費用充頂其他費用。

二、暫時借藥

1、嚴格禁止醫院員工或其他工作人員到藥房借藥或以藥換藥，醫院藥房工作人員不得擅自為醫院員工或其他人員借藥或以藥換藥提供方便。

2、因急診或病區搶救病人需要，需臨時借藥時，由護士先填寫《借藥登記單》包括借藥部門、藥品名稱、規格、單位、數量。針劑以一日量，片劑以最小包裝量為限。藥房必須填寫發藥人、日期等，當天未還的《借藥登記單》交由藥房負責人保管。

3、一人值班遇到換藥問題按第三條規定報負責人同意后先處理，事后由藥房當事人負責找相關領導簽字。

4、因特殊情況所借藥品應當盤點前歸還，特殊情況不能歸還者按第三條規定經相關負責人簽字同意方可,最遲不超過一個月期限。逾期不還者，每月由藥劑科開出藥品出庫單，連同《借藥登記單》的復印件交財務部。直接從當事人的工資中扣除。

5、《借藥登記單》上借藥人、發藥人登記不清楚者，所借藥品由藥房當事人賠償。

6、藥劑科工作人員未按本規定擅自將藥品借出或以藥換藥，一經查實，當事人要負全部責任。

三、退藥管理

1、病人產生退藥情況由藥房負責人簽字并登記，藥房辦理退藥事宜。

2、核實退藥原因，如遇藥品不良反應，應由醫師填寫藥品不良反應報告單。

3、為了防止和患者發生不必要的糾紛，從大局著想，不影響醫院的形象，已調配的飲片或開盒的藥品，先行退藥，對于這些不能再次銷售而產生的費用，本著“誰的責任誰負責”的原則。

4、生物制品由于儲存條件的限制，一律禁止退藥。

四、病區備藥管理

1、病房藥柜中的藥品，根據各科室情況保持一定數量基數，便于應急使用，工作人員不得擅自取用。

2、病房藥柜中的注射藥、內服藥與外用藥嚴格分開放置，外用藥不得放置在治療室。

3、高濃度電解質制劑（包括氯化鉀注射液、濃氯化鈉注射液等）、肌肉松弛劑、細胞毒化等高危藥品不得與其他藥物混合存放，必須單獨存放，并有醒目標識。

4、定期清點，檢查藥品質量，防止積壓變質，如發現沉淀、變色、過期、藥瓶標簽與瓶內藥品不符、標簽模糊或涂改者，均不得使用。

5、凡搶救藥品，必須固定在搶救車上或設專用抽屜存放，保持一定基數，班班交接，每日檢查，定位存放，保證隨時準確取用。

6、病人個人的貴重藥品，應注明床號、姓名、單獨存放。

五、病區高危藥品管理

1、高危險藥品是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品。主要包括高濃度電解質制劑、肌肉松弛劑、細胞毒化藥品、胰島素制劑及地高辛等。

2、高危險藥品應專門存放，不得與其他藥品混合存放。

3、高危險藥品存放應標識醒目，設置警示牌，提示護理人員注意。病區高危藥品在治療室藥柜內應固定擺放位置,有明顯的提示標記,注明藥品名稱、濃度、含量等,提醒護士注意，避免錯拿、錯用。

4、高危險藥品使用前要進行充分安全性論證，有確切適應癥時才能使用。

5、高危險藥品調配、發放、使用要實行雙人復核，確保調配、發放、使用準確無誤。

6、加強高危險藥品的效期管理，保持先進先出、安全有效。

7、加強醫、藥、護人員的溝通，加強高危藥品的不良反應監測，臨床醫護人員要及時觀察、上報高危藥品的可疑不良反應事件，藥劑科要定期總結匯總，并將不良反應監測結果及時反饋給臨床。

8、新引進高危險藥品要經過充分論證，引進后要及時將藥品信息告知臨床，促進臨床合理應用。

六、本制度自下文之日起執行。

藥劑科

2016年3月7日