第一篇：成都雙流航都醫(yī)院各科室配備藥品管理制度

成都雙流航都醫(yī)院各科室備用藥品管理制度

1.病房、急診科（室），小藥柜內(nèi)所有藥品，只能供住院和急診病人按醫(yī)囑使用，任何人不得私自拿取。

2.小藥柜應(yīng)指定專人管理，負(fù)責(zé)藥品領(lǐng)取供應(yīng)和保管工作。3.定期清點(diǎn)檢查藥品，防止積壓變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變質(zhì)、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：人幤窌r(shí)，須停止使用，并報(bào)藥劑科處理。4.按藥劑科要求、對毒麻、限劇藥品，貴重藥品進(jìn)行保管。毒麻藥應(yīng)建立登記卡，保持一定基數(shù)，設(shè)專用抽屜存放加鎖，每日交接班時(shí)清點(diǎn)，按醫(yī)囑使用后，由醫(yī)師開專用處方并攜帶空瓶向藥房領(lǐng)回。5.治療護(hù)士下班時(shí)，備好急救藥品和常規(guī)藥品，然后將藥柜加鎖。6.定期核對藥品種類、數(shù)量是否相符。

7.建立完善的特殊藥品報(bào)廢銷毀制度。原則上失效、過期、破損的特殊藥品及舊空瓶等容器每年報(bào)廢一次，由藥學(xué)科統(tǒng)計(jì)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，報(bào)藥品監(jiān)督部門監(jiān)督銷毀，并詳細(xì)記錄處理過程，現(xiàn)場人員簽字。放射性藥品使用后的廢物，必須按國家有關(guān)規(guī)定妥善處理。

備用藥品管理制度

（一）備藥品種、基數(shù)審核。

建立合適藥品貯存基數(shù)，由科室負(fù)責(zé)人提交備藥計(jì)劃，報(bào)醫(yī)務(wù)科和藥劑科共同審核，由醫(yī)療主管院長簽批。各科根據(jù)疾病特點(diǎn)確定所需藥品需求量，備藥既要保證臨床用藥需要，又要避免積壓。

（二）使用登記管理

急救藥品的領(lǐng)取、使用要進(jìn)行登記，記錄上應(yīng)清楚地記載藥品的名稱、批號、規(guī)格、生產(chǎn)日期、有效期等基本情況及使用后補(bǔ)充藥品的名稱、生產(chǎn)廠家、批號等內(nèi)容。

（三）備用藥品的檢查

1、科室護(hù)士長為所在科室藥品管理的第一責(zé)任人監(jiān)督科室管理藥品，指定責(zé)任感強(qiáng)的2名護(hù)士管理科內(nèi)藥品（一名管賬，一名管物），明確職責(zé)，定期全面檢查科內(nèi)藥品。檢查頻率：護(hù)士每天對科室所有藥品數(shù)量進(jìn)行交接檢查，護(hù)士長不定期抽查并每月全面檢查1次，總護(hù)士長每月督查并記錄。

2、建立《藥品質(zhì)量檢查記錄表》，檢查者對檢查情況如實(shí)記錄。（1）總護(hù)士長每月不定期下病區(qū)抽查藥品管理情況，對于存在問題及時(shí)反饋給相應(yīng)部門，做到層層把關(guān)。（2）檢查內(nèi)容：包括藥品數(shù)量、藥物有無變質(zhì)、變色等質(zhì)量問題及有效期，任何藥品貯存盒上都有有效期限，便于檢查者核對。對于有效期<6月且科內(nèi)使用量少的藥品，及時(shí)到藥劑部門更換。

（四）備用藥的使用

藥品使用按“領(lǐng)新用舊”原則，為杜絕科室藥品管理不當(dāng)或更換不及時(shí)造成安全隱患或不良后果，科室應(yīng)堅(jiān)持批號舊的先用。

（五）備用藥的擺放

1、實(shí)行“一目了然”管理方法：藥品分類定位放置，通常將使用頻率高的藥物放在第一層，使用頻率少的藥物放在最上一層。

2、所有藥品貯存盒/瓶外標(biāo)識清楚，便于清點(diǎn)，標(biāo)識上內(nèi)容：藥品名、劑量、單位、基數(shù)量及有效期。

3、基數(shù)藥品使用標(biāo)志：基數(shù)藥品未使用時(shí)正向，使用后反向放置，便于提醒及時(shí)補(bǔ)充，各班清點(diǎn)時(shí)一目了然。

（六）備用藥品的交接

建立“藥品基數(shù)交接記錄單”，做到班班交接、賬務(wù)相符、確保使用需要。白班——夜班進(jìn)行循環(huán)交接。

（七）毒麻、一類精神藥品的管理

1、制定嚴(yán)格的交接制度、建立合理貯存基數(shù)，專人定位定數(shù)、專柜上鎖管理，實(shí)行班班交接，確保帳物相符，鑰匙隨身攜帶。

2、建立“病區(qū)毒麻藥品使用登記本”，完善使用記錄。

3、毒麻、一類精神藥品實(shí)行“日清日結(jié)制”。

4、領(lǐng)取毒麻藥品特殊要求：注射用的毒麻藥品（如度冷丁等),須憑處方及空瓶可到藥房換取備用藥，由于人為造成空瓶破碎等意外情況，當(dāng)事人需提交事情經(jīng)過報(bào)告，并報(bào)科室護(hù)士長—總護(hù)士長—藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人，經(jīng)確認(rèn)審批后，進(jìn)行處理。急救物品、常規(guī)器械、儀器設(shè)備、藥品管理

（一）急救物品

1、科室有急救物品管理制度。監(jiān)護(hù)、搶救設(shè)備設(shè)施齊備，完好。

2、急救物品做到五固定兩及時(shí)：定物、定量、定位、定專人保管、定時(shí)檢查，完好率100%；及時(shí)檢查維修，及時(shí)請領(lǐng)報(bào)銷。

3、護(hù)理人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，隨時(shí)保持急救物品（洗胃機(jī)）整潔，性能良好，處于備用應(yīng)急狀態(tài)。

4、建立賬目，班班交接（交接內(nèi)容：數(shù)量、性能）。交接人員雙方簽全名。

5、所有人員必須了解急救物品性能及保養(yǎng)方法。用后清潔、消毒、檢查性能并保養(yǎng)，物歸原處，簽名。

6、每周集中檢查、保養(yǎng)一次，有記錄并簽名。

7、護(hù)士長每周檢查一次，有記錄并簽名。

8、有使用操作流程。所有人員均能掌握急救的基本操作技術(shù)，靈活機(jī)動(dòng)的配合醫(yī)生熟練的搶救患者。

（二）急救箱

1、科室急救箱管理制度。

2、定點(diǎn)放置，專人管理。

3、急救箱建立“2卡”、“1本”。即急救藥品一覽卡、急救物品一覽卡、急救藥品及物品交接班記錄本。

4、有物品及藥品放置示意圖，標(biāo)記清楚。

5、急救藥品及物品等有備用基數(shù)。

6、急救藥品放入藥品袋（盒）內(nèi)，按作用機(jī)理分類放置，如“呼吸興奮劑”、“循環(huán)三聯(lián)”、“鎮(zhèn)靜劑”、“脫水劑”等，所有藥物應(yīng)標(biāo)注有效期。

7、急救物品按無菌物品、一般物品等分層放置。

8、保持急救箱清潔，急救物品、藥品、儀器齊全適用，用后及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充，及時(shí)檢查維修并有記錄，及時(shí)消毒，無過期物品。

9、藥品帳物相符，班班清點(diǎn)、檢查有記錄，交接班者簽全名。

10、護(hù)士長每周檢查一次，有記錄。

11、可是護(hù)理人員熟悉急救藥品作用機(jī)理，熟練使用急救儀器設(shè)備。

（三）常規(guī)器械

1、科室有常規(guī)器械管理制度。消毒、滅菌合格率100%。

2、分類定點(diǎn)放置，專人管理。

3、常規(guī)器械清潔，性能良好，處于備用狀態(tài)。

4、建立賬目，班班交接，交接班者簽全名。

5、使用常規(guī)器械，必須理解其性能及保養(yǎng)方法。用后清潔、消毒、保養(yǎng)、檢查性能，物歸原處，簽名。

6、定期檢查，維修并有記錄。

7、有使用操作流程標(biāo)牌，所有人均能掌握，熟練應(yīng)用。

8、護(hù)士長每周檢查一次，有記錄。

（四）護(hù)理用品

1、基礎(chǔ)護(hù)理用品配備齊全，性能完好。

2、配備護(hù)理用具，如簡易呼吸器。有條件的逐步配備超凈臺、床單位消毒設(shè)備、輸液泵、微量注射泵、血氧儀等。

（五）藥品管理

1、科室內(nèi)所有設(shè)備用藥保存一定基數(shù)，建立登記本，班班交接，交接班者簽全名。

2、根據(jù)藥品種類、性質(zhì)（針劑、內(nèi)服、外用等）分別放置，定數(shù)量、定位置，標(biāo)簽清晰，專人管理。

3、藥物有效期標(biāo)記明顯，如有沉淀、變色、過期、藥品標(biāo)簽與瓶內(nèi)藥品不符、標(biāo)簽?zāi)：蛲扛牡惹闆r不得使用。

4、凡搶救藥品必須固定在搶救車或急救箱內(nèi)，便于取放與應(yīng)急使用。

5、藥品借用后及時(shí)登記并及時(shí)補(bǔ)充。

6、麻醉藥品及一類精神藥品。

（1）麻醉藥品及一類精神藥品原則上由藥劑科統(tǒng)一存放管理，科室不得存放。

（2）根據(jù)病人需求需留備用的，科室提出書面申請，經(jīng)分管院長審批簽字后方可保留。

（3）保留麻醉藥品的管理要求：

1.藥品設(shè)專用抽屜并加鎖放置,專人保管.2.毒麻藥品使用后藥保留空瓶.3.每班嚴(yán)格交接,交接班時(shí)核對藥品、空瓶、處方、醫(yī)囑、并簽名。

病房藥品安全管理與使用制度

為加強(qiáng)病房藥品的管理，以確保需要時(shí)患者得到搶救和治療用藥，保證用藥安全，特制定病房搶救藥、備用基數(shù)藥的管理與使用制度：

1、搶救藥品、基數(shù)藥品主要供病房臨時(shí)周轉(zhuǎn)使用，其品種和數(shù)量由各病房根據(jù)臨床需要制定并列出藥品目錄清單進(jìn)行技術(shù)管理，經(jīng)科主任和病房護(hù)士長簽字后，交住院藥房備案，由值班護(hù)士采取交接班管理制度。病房規(guī)定的藥品基數(shù)可根據(jù)實(shí)際情況定期（1年）進(jìn)行調(diào)整。

2、病房應(yīng)設(shè)專人管理藥品，日常工作中由護(hù)理人員負(fù)責(zé)病房藥品的請領(lǐng)補(bǔ)充，并對藥品的數(shù)量、有效期和質(zhì)量進(jìn)行檢查。定期（每月）檢查病房駐村藥品的有效期，在有效期2個(gè)月前可返回住院藥房調(diào)換新批號，因管理不善造成藥品過期失效由病房自行承擔(dān)經(jīng)濟(jì)損失。

3、病房要柜內(nèi)的注射液、內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)嚴(yán)格分開放置。凡搶救藥品，必須在搶救車內(nèi)存放并保持一定基數(shù)，每日檢查，定位存放，保證隨時(shí)應(yīng)用。麻醉藥品和第一類精神藥品應(yīng)專柜加鎖、專冊登記、專人負(fù)責(zé)管理。高危藥品如氯化鉀、咪唑安定、安定、安痛定、抗菌素等必須單獨(dú)存放，并有醒目標(biāo)志。

4、護(hù)理部定期對病房貯存藥品定期（每3個(gè)月）檢查，核對藥品種類、數(shù)量與藥品清單是否相符，并建立檢查記錄。

5、在開據(jù)與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）是要注意配伍禁忌，如有疑問應(yīng)及時(shí)向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出或向藥房咨詢。

6、加強(qiáng)輸液安全管理，嚴(yán)格三查七對，嚴(yán)把藥物配伍禁忌關(guān)，控制靜脈輸注速度、預(yù)防輸液反應(yīng)。

7、注意觀察藥物不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)可疑藥物不良反應(yīng)及時(shí)處置并填報(bào)報(bào)表并按流程上報(bào)。

8、加強(qiáng)病房藥品的貯存管理，防止藥品的丟失和損壞。藥品應(yīng)貯存在所要求的貯存環(huán)境中。

第二篇：成都雙流航都醫(yī)院各科室醫(yī)生崗位職責(zé)及服務(wù)承諾

成都雙流航都醫(yī)院各科室醫(yī)生崗位職責(zé)及服務(wù)承諾

○臨床科醫(yī)師職責(zé)：

一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室的臨床、科研、預(yù)防工作。

二、參加值班、門診、會(huì)診、出診工作。

三、掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、事故或其它重要問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理并向科主任匯報(bào)。

四、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，經(jīng)常檢查病房的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

五、負(fù)責(zé)全科人員對急、危、疑難病例的診斷及治療，及時(shí)吸取國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)、指導(dǎo)臨床實(shí)踐，不斷開展新技術(shù)、新療法，提高醫(yī)療質(zhì)量。

六、負(fù)責(zé)全科綜合臨床開展醫(yī)學(xué)研究。○門診工作制度：

一、按時(shí)上班，醫(yī)生護(hù)士準(zhǔn)時(shí)到崗，上班前護(hù)士要整理好診室，準(zhǔn)備好各種上班所需用品。

二、門診工作人員不得隨便離開崗位，有事離開必須跟同科室人員說明去向和說明返回時(shí)間。

三、醫(yī)生因病、因事不能看門診，應(yīng)預(yù)先通知分管負(fù)責(zé)人，以便派人代替。

四、臨床各科應(yīng)按每月排在門診上班的人員名單交分管負(fù)責(zé)人，以便查對。

五、對病員要認(rèn)真檢查、簡明、扼要、準(zhǔn)確記載病歷、檢驗(yàn)、放

射等各種結(jié)果必須做到準(zhǔn)確及時(shí)。

六、對高熱重病員及持有優(yōu)先看病“醫(yī)療卡”的病員，護(hù)士應(yīng)提前安排門診。

七、門診醫(yī)師要采用保證療效、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的治療方法和必要的檢查，科學(xué)用藥，盡可能減輕病員負(fù)擔(dān)，對外地轉(zhuǎn)診病人要認(rèn)真診治，在轉(zhuǎn)回時(shí)要提出診治意見。

八、門診工作人員態(tài)度要和藹、有禮貌、耐心解答問題、關(guān)心體貼病人。

九、環(huán)境應(yīng)保持整潔衛(wèi)生。

十、工作人員上班時(shí)應(yīng)工作熱情飽滿、著裝整潔規(guī)范、醫(yī)德高尚、言行文明。

○放射科（室）工作制度

1、各項(xiàng) x 線檢查，須由臨床工程師詳細(xì)填寫中請單，急診病人隨到隨檢。各種特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約。

2、重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照技術(shù)。特檢攝片的重要攝片，待觀察濕片合格方囑病人離開。、重危或做特殊造影的病人，必要時(shí)應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查對不宜搬運(yùn)的病人應(yīng)到床旁檢查。

4、x 線診斷要密切結(jié)合臨床。進(jìn)修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師寫的診斷，應(yīng)經(jīng)上級醫(yī)師簽名。

5、x 線是醫(yī)院工作的原始記錄，醫(yī)學(xué)、教學(xué)、科研都有重要作用。全部 x 線照片都應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管、借閱照片填寫借片單，并有經(jīng)治醫(yī)師簽名負(fù)責(zé)。院外借

片，除經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)外，應(yīng)有一定手續(xù)，以保證歸還。

6、每天集體閱片，經(jīng)常研究診斷和投影技術(shù)，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。

7、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作，工作人員要定期進(jìn)行健康檢查，并要妥善安排休假。

8、注意用電安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。x 線機(jī)應(yīng)指定專人保養(yǎng)，定期進(jìn)行檢修。

檢驗(yàn)科工作制度、檢驗(yàn)單山醫(yī)師逐項(xiàng)填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗(yàn)單上注明“急”字。、收標(biāo)本時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。標(biāo)本不符合要求，應(yīng)重新采集。對不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)木，要妥善保管。普通檢驗(yàn)，一般應(yīng)于當(dāng)天下班前發(fā)出報(bào)告。急診檢驗(yàn)標(biāo)本隨時(shí)做完隨時(shí)發(fā)

出報(bào)告。

3、要認(rèn)真核對檢驗(yàn)結(jié)果，填寫檢驗(yàn)報(bào)告單，作好登記，簽名后發(fā)出報(bào)告。檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符合或可疑時(shí)，主動(dòng)與臨床科聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢查目的以外的陽性結(jié)果應(yīng)主動(dòng)報(bào)告。院外檢驗(yàn)報(bào)告，應(yīng)由主任審簽。

○治療室制度（外科處置室）

1、經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，每做一項(xiàng)處置，要隨時(shí)清理。每天消毒一次，除工作人員及治療患者外，不許要室內(nèi)逗留。

2、器械物品放在固定位置，及時(shí)清領(lǐng)，上報(bào)損耗，嚴(yán)格交接手續(xù)。

3、各種藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。

4、毒、限、劇藥、貴重藥應(yīng)加鎖保管，嚴(yán)格交接班。

5、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，進(jìn)入治療室必須穿工作服，戴上作帽及日罩。

6、無菌持物鉗浸泡液每火更換一次（器械消毒液），頭皮針、靜脈導(dǎo)管酒精浸泡經(jīng)常保持 75 度。

7、己用過的一次性注射用具要隨手清理、清點(diǎn)，即使毀型定期銷毀。

8、無菌物品須注明滅菌口期，超過一周者重新滅菌。

○注射室工作制度

一、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度，護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。準(zhǔn)確、及時(shí)地完成各項(xiàng)護(hù)理工作。

二、熟練掌握本科業(yè)務(wù)知識。掌握各種注射藥物的劑量，用法，藥理作用及禁忌證，掌握各種皮試液的濃度及陽性判斷，掌握過敏性休克的判斷及搶救原則。

三、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度（查藥物包裝有無破損，查藥物有無變質(zhì)，查藥物有無過期失效；對照病員姓名、年齡、藥品、劑量、用法、濃度、注意事項(xiàng)）密切觀察注射后情況，發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時(shí)處置，并報(bào)告醫(yī)師

四、注射做到一人一針一管，處理符合消毒隔離要求。

五、輸液過程中主動(dòng)巡視，及時(shí)排除故障。

六、掌握消毒液的濃度，浸泡時(shí)間，配制方法及有效

期。各室間定時(shí)清潔消毒，定期做細(xì)菌學(xué)監(jiān)測。

七、準(zhǔn)備必要的搶救用物，定期檢查以備應(yīng)急使用。服務(wù)承諾： 注射室服務(wù)承諾：

一、早上提前半小時(shí)（即七點(diǎn)三十分）接待患者進(jìn)行治療。

二、佩帶胸卡上崗，儀表端莊，舉止文明禮貌，服務(wù)熱情周到，耐心解答患者的問題。

三、加強(qiáng)職業(yè)道德，廉潔奉公，拒收紅包。

四、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)守護(hù)理操作規(guī)程，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。

五、接收病人治療單后，十分鐘之內(nèi)為患者實(shí)施治療。

六、對技術(shù)精益求精，靜脈穿刺力求一次成功。治療傳呼站紅燈亮?xí)r，護(hù)士一分鐘之內(nèi)到位處理。密切觀察患者情況，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)處理，貫徹質(zhì)量第一，保證安全的治療原則。

七、開展便民措施，備好車床，開水，茶杯，針線，紙筆等，方便病人。

八、做好宣教工作，針對多發(fā)病、常見病的特點(diǎn)，講解防病治病知識，派發(fā)資料小冊進(jìn)行宣傳，普及衛(wèi)生知識。○中西藥房工作職責(zé)：

1、貫徹執(zhí)行國家有關(guān)藥品管理的法律、法規(guī)和行政規(guī)章，保證藥品質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，遵紀(jì)守法，具有良好的職業(yè)道德和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。

2、負(fù)責(zé)藥房藥品的驗(yàn)收、保管、養(yǎng)護(hù)。保證藥品質(zhì)量符合藥典規(guī)定，無“三無”及過期、變質(zhì)藥品。

3、負(fù)責(zé)處方的審方、調(diào)配、核對、發(fā)藥工作。調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對”，處方調(diào)配無出門差錯(cuò)及事故。

4、不定期檢查藥品，防止積壓和變質(zhì)（沉淀、變色、發(fā)霉、過期等）如發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，不的私自發(fā)放過期藥品。

5、遵照醫(yī)囑發(fā)放藥品，不得擅自修改或涂抹處方。

6、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格管理毒、麻等藥品，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

7、保持藥房清潔衛(wèi)生，排放整齊，空氣流通。

8、負(fù)責(zé)處方裝訂，一周一釘，并匯總。

9、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。藥劑師工作職責(zé)：

一、按時(shí)上下班，堅(jiān)守工作崗位。對病人態(tài)度和氣。

二、把好藥品質(zhì)量關(guān)。變質(zhì)、破損及過期藥品不得發(fā)放。發(fā)給病人藥品時(shí)應(yīng)嚴(yán)格查對，不出差錯(cuò)。

三、凡遇處方在劑量、配伍禁忌等不合規(guī)定及處方格式不合規(guī)定時(shí)，有權(quán)要求醫(yī)生更正，否則不予發(fā)藥。

四、對藥戶進(jìn)藥、消耗應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行記賬、消耗、領(lǐng)取手續(xù)。規(guī)定統(tǒng)計(jì)的藥品應(yīng)逐日統(tǒng)計(jì)，帳物應(yīng)逐日查對。

五、經(jīng)常打掃藥房衛(wèi)生，整理藥品框架，做到窗明幾凈，排列有序。

○腎病內(nèi)科服務(wù)承諾： 服務(wù)承諾：

一、堅(jiān)持以人為本、以病人為中心，以“醫(yī)德規(guī)范”為準(zhǔn)則，規(guī)范本室工作人員的醫(yī)療行為。

二、為病友提供安全、有效、簡單、價(jià)廉、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

三、關(guān)心、體貼、愛護(hù)病友，全心全意解決病友痛苦。

四、廉潔行醫(yī)，不以醫(yī)謀私。

五、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，及時(shí)接診與會(huì)診，決不推諉。

六、合理檢查、合理用藥、合理治療；對特殊檢查，貴重藥品的使用，預(yù)先做好病友或家屬的知情同意（緊急搶救情況除外）。

七、突出中醫(yī)特色，以簡、便、驗(yàn)、廉的方法診治病人，力求最佳治療效果。

八、實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，為病友保守隱私與醫(yī)密。腎病內(nèi)科工作職責(zé)： ○收費(fèi)處工作職責(zé)：

一、在財(cái)務(wù)室領(lǐng)導(dǎo)下，做好全院醫(yī)療費(fèi)用的劃價(jià)和收費(fèi)工作。

二、收費(fèi)人員要熟練掌握藥價(jià)和各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，熟習(xí)電腦操作技能，做到劃價(jià)迅速、收費(fèi)準(zhǔn)確、書寫規(guī)范、字跡清楚。

三、收費(fèi)人員使用的收據(jù)、日報(bào)表和印章要遵守領(lǐng)用、繳銷的規(guī)定，并妥善保管。收據(jù)、日報(bào)表和印章專用，不得借用。

四、收費(fèi)人員工作必須細(xì)心負(fù)責(zé)，態(tài)度熱情和藹，依時(shí)開窗收費(fèi)，盡量減少病人排隊(duì)。

五、收費(fèi)人員要服從排班，門診收費(fèi)中，夜班兼辦病人入院和收取按金。（收費(fèi)員間相互調(diào)班，由雙方協(xié)商解決。）

六、收費(fèi)處負(fù)責(zé)人定期復(fù)核處方和不定期抽查處方的劃價(jià)準(zhǔn)確率。

七、掛號員開診前二十分鐘開始掛號，并隨時(shí)宣傳看病的注意事項(xiàng)。

八、掛號員指導(dǎo)病人填寫門診病歷首頁的楣欄及處方上的地址，保證資料的準(zhǔn)確性。收費(fèi)處服務(wù)承諾：

一、堅(jiān)持“熱情服務(wù)、依法收費(fèi)、快捷準(zhǔn)確”的工作信條。

二、開診前十五分鐘開始掛號，并隨時(shí)宣傳看病的注意事項(xiàng)。

三、指導(dǎo)病人填寫門診病歷基本信息，保證資料的準(zhǔn)確性。

四、熟練掌握藥價(jià)和各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，密切關(guān)注物價(jià)變動(dòng)的最新動(dòng)態(tài)，按規(guī)定收費(fèi)。

五、熟習(xí)電腦操作技能，做到劃價(jià)迅速、收費(fèi)準(zhǔn)確、書寫規(guī)范。

六、態(tài)度熱情和藹，耐心親切，有問必答。

七、門診收費(fèi)等候控制在十五分鐘內(nèi)，如排隊(duì)人員單列超過十五人，安排增加收費(fèi)窗口并實(shí)施分流。

八、定期自查自檢工作，認(rèn)真聆聽病友建議。○功能科工作職責(zé)（包括心電圖、彩超室）

一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

二、執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，文明行醫(yī)。掌握本專業(yè)的各項(xiàng)技術(shù)操作，嚴(yán)守操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。

三、超聲、心電圖醫(yī)師負(fù)責(zé)各自專業(yè)的檢查診斷工作，并按時(shí)完成診斷報(bào)告，如有疑難問題，及時(shí)請上級醫(yī)師會(huì)診。

四、參加科內(nèi)政治、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及疑難病例討論，不斷提高思想認(rèn)識和業(yè)務(wù)水平。

五、積極開展本專業(yè)的科研和技術(shù)革新，配合完成臨床科研任務(wù)。

六、做好進(jìn)修生和實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)工作，結(jié)合本專業(yè)理論進(jìn)行教學(xué)，完成臨床教學(xué)任務(wù)。

七、加強(qiáng)與臨床科室的聯(lián)系，不斷提高診斷符合率。

八、負(fù)責(zé)儀器的清潔、保養(yǎng)及本室資料保管及統(tǒng)計(jì)工作。

功能科服務(wù)承諾：

一、堅(jiān)持以人為本，誠信服務(wù)，精益求精，讓檢查者滿意放心。

二、嚴(yán)格遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律、法規(guī)；遵守醫(yī)院服務(wù)規(guī)范，熱情服務(wù)，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。

三、實(shí)行全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)：咨詢、預(yù)約、登記、導(dǎo)診服務(wù)要熱心，接待病人要耐心，檢查過程要精心。

四、廉潔行醫(yī)，抵制不正之風(fēng)，杜絕紅包、提成和回扣。

五、彩超檢查周一至周六提早二十分鐘開始工作，提前為住院病友進(jìn)行超聲檢查。

六、急診B超和心電圖檢查特設(shè)周六、周日和所有節(jié)假日值班制及急診服務(wù)。

七、急、危、重患者檢查結(jié)果在30分鐘之內(nèi)及時(shí)發(fā)出檢查報(bào)告（包括：主診醫(yī)師口頭報(bào)告、電話報(bào)告和電子文本書寫報(bào)告）。

八、嚴(yán)格按照物價(jià)部門規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，杜絕亂收費(fèi)現(xiàn)象。

九、創(chuàng)造良好的檢查環(huán)境，尊重病友的隱私權(quán)。

十、不出具假證明、假診斷書以及隱瞞醫(yī)療缺陷和差錯(cuò)等行為。

無菌操作規(guī)程：

（一）無菌技術(shù)操作原則

1、環(huán)境要清潔。進(jìn)行無菌技術(shù)操作前半小時(shí)，須停止清掃地面等工作，避免不必要的人群流動(dòng)，防止塵埃飛揚(yáng)。治療室每日用紫外線照射消毒一次。

2、進(jìn)行無菌操作時(shí)，衣帽穿戴要整潔。帽子要把全部頭發(fā)遮蓋，口罩須遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。

3、無菌物品與非無菌物品應(yīng)分別放置，無菌物品不可暴露在空氣中，必須存放于無菌包或無菌容器內(nèi)，無菌物品一經(jīng)使用后，必須再經(jīng)無菌處理后方可使用，從無菌容器中取出的物品，雖未使用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)。

4、無菌包應(yīng)注明無菌名稱，消毒滅菌日期，并按日期先后順序排放，以便取用，放在固定的地方。無菌包在未被污染的情況下，可保存7-14天，過期應(yīng)重新滅菌。

5、取無菌物品時(shí)，必須用無菌鉗（鑷）。未經(jīng)消毒的物品不可觸及無菌物或跨越無菌區(qū)。

6、進(jìn)行無菌操作時(shí)如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，應(yīng)更換或重新滅菌。

7、一套無菌物品，只能供一個(gè)病員使用，以免發(fā)生交叉感染。

（二）準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1、工作人員著裝整潔，洗手、戴口罩、修剪指甲。

2、備齊用物。

3、治療盤、無菌持物鉗或鑷，浸泡于消毒溶液內(nèi)，無菌溶液、無菌包布、無菌容器及物品、無菌手套、彎盤、75%酒精、無菌棉簽。

4、查對無菌物品、滅菌日期及手套號。

5、用物排放有序，符合無菌操作要求。

（三）操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1、選擇清潔、干燥、寬闊的場所進(jìn)行操作。

2、解開無菌包系帶卷放在包布下邊。

3、用拇指和食指先揭左右兩角，最后揭開內(nèi)角，注意手不可觸及包布的內(nèi)面。用無菌鉗（鑷）取出一塊無菌巾放于治療盤內(nèi)，剩余部分按原折痕包起扎好，并注明開包時(shí)間。

4、鋪無菌盤：

單巾鋪盤：雙手拇、食指捏住治療巾兩上角外面，輕輕抖開，雙折鋪于治療盤上，內(nèi)面為無菌區(qū)，蓋的半幅成扇形折到對面無菌盤上，開口邊向外，放入無菌物品后，邊緣對齊蓋好。將開口處向上翻折兩次，兩側(cè)邊緣向下翻一次，以保持無菌。

雙巾鋪盤：雙手捏住無菌巾的左右兩上角的外面，輕輕抖開，由遠(yuǎn)向近鋪于治療盤上，無菌面向上，放入無菌物品。依上法夾取另一塊無菌巾，由近側(cè)向?qū)?cè)覆蓋于治療盤內(nèi)上，邊緣多余部分反折，不應(yīng)暴露無菌區(qū)。

5、打開無菌容器蓋，必須把蓋的無菌面（內(nèi)面）向上，放在穩(wěn)妥處，夾取所需物品放入無菌盤內(nèi)后立即蓋嚴(yán)。

6、倒無菌溶液，仔細(xì)檢查核對溶液后，面對瓶簽兩拇指將橡皮

塞向上翻轉(zhuǎn)，再用一拇、食指將橡皮塞拉出，用食、中指套住橡皮塞，另一手（或同一只手）握住瓶簽倒出少許溶液沖凈瓶口，再由原處倒出所需溶液于無菌容器中，套上瓶塞并消毒翻轉(zhuǎn)部分與瓶頸（從非污染處到污染處）后立即蓋好，并注明開瓶時(shí)間。

7、打開無菌盤上層無菌巾一部分，核對無菌手套袋上所注明的手套號碼、滅菌日期和消毒指示膠帶，然后將手套袋攤開，取出滑石粉包，將粉擦于手掌、手背和指間，以一手掀起手套內(nèi)袋開口處，另一手捏住手套翻折部分（手套內(nèi)面）取出手套，使手套的兩拇指相對，一手伸入手套內(nèi)戴好，再以戴好手套的手伸入另一手套的反折部分，依法戴好另一手套，將反折部分翻轉(zhuǎn)套在工作服衣袖外面，揭開無菌盤進(jìn)行無菌操作。

8、持無菌容器時(shí)應(yīng)托住底部，不可觸及容器內(nèi)面及邊緣。

9、開包遞送無菌物品時(shí)，一手托起無菌包，另一手打開無菌包一角，將帶子卷起夾在托包的手指縫內(nèi)，另一手依次打開其它三角并抓住遞送或穩(wěn)妥地將包內(nèi)物品放入無菌容器中（無菌區(qū)域內(nèi)）。

10、操作完畢，從手套口翻轉(zhuǎn)向下脫去手套，整理用物。

（四）終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1、操作有序，方法正確，無菌概念清楚，無菌觀念強(qiáng)。

2、能口述無菌操作的原則與注意事項(xiàng)。

（五）注意事項(xiàng)

1、開包后的無菌包和開封后的無菌溶液有效期均為24小時(shí)，無菌盤有效期限不超過4小時(shí)。

2、無菌持物鉗取時(shí)不可觸及容器口邊緣及溶液以上的容器內(nèi)壁。使用時(shí)應(yīng)保持鉗端向下，不可倒轉(zhuǎn)向上，用后立即放入容器中。如到遠(yuǎn)處夾取物品時(shí)，無菌持物鉗應(yīng)連同容器一并搬移，就地取出使用。無菌持物鉗只能用于夾取無菌物品，不能用于換藥和消毒皮膚。無菌持物鉗及其浸泡消毒容器，應(yīng)每周清潔消毒二次，并更換消毒溶液及紗布。門診換藥室或使用較多的部門，應(yīng)每日清潔消毒一次。

3、使用無菌瓶內(nèi)的溶液時(shí)，不可將無菌敷料堵塞瓶口傾倒無菌溶液，或直接伸入溶液瓶內(nèi)蘸取，以免污染剩余的溶液。

4、無菌包內(nèi)物品不慎污染或無菌包浸濕，外界微生物可滲入包內(nèi)，造成污染，需重新消毒。

5、戴手套時(shí)應(yīng)注意未戴手套的手不可觸及手套外面，而戴手套的手則不可觸及未戴手套的手或另一手套的里面。戴手套后如發(fā)現(xiàn)破裂，應(yīng)立即更換。脫手套時(shí)，須將手套口翻轉(zhuǎn)膠下，不可用力強(qiáng)拉手套邊緣或手指部分，以免損壞。

（六）操作流程圖

操作者準(zhǔn)備 → 衣帽整潔、剪指甲、洗手戴口罩 ↓

物品準(zhǔn)備 → 清潔治療盤、無菌包、無菌容器、無 ↓ 菌持物鉗、無菌溶液、無菌手套等

打開無菌包取出治療巾（1-2塊）→ 按原折痕包好無菌包。

○婦科醫(yī)生工作職責(zé)

1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，完成醫(yī)院所交給的各項(xiàng)任務(wù)，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作。

2、制定本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。

3、領(lǐng)導(dǎo)本科人員，對病員進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理工作，完成醫(yī)療任務(wù)。

4、督促本科人員，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防并及時(shí)處理差錯(cuò)事故。

5、負(fù)責(zé)組織全科職工的再教育工作，運(yùn)用國內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

6、定時(shí)查房，共同研究解決危重疑難病例診斷治療上的問題，定期檢查產(chǎn)房、新生兒室工作。

7、確定醫(yī)師輪轉(zhuǎn)、值班和內(nèi)科工作的安排，加強(qiáng)病房的管理工作，組織領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)本科對掛鉤醫(yī)療單位的技術(shù)指導(dǎo)工作。

8、參加門診、會(huì)診、出診、決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。

9、領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲意見，妥善安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作，組織并擔(dān)任臨床教學(xué)。

10、協(xié)助做好計(jì)劃生育工作。○內(nèi)科醫(yī)生工作職責(zé)

1、對病人熱情接待、認(rèn)真檢查、精心治療。

2、學(xué)習(xí)和掌握有效的表達(dá)方式，加強(qiáng)與病人的溝通，掌握病人的心理狀態(tài)，努力取得病人的信任，建立良好而健康的醫(yī)生與病人的關(guān)系。

詳細(xì)制定治療計(jì)劃，清楚而全面地向病人解釋，保證病人充分理解和同意。

3、對每一項(xiàng)治療內(nèi)容的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)都要準(zhǔn)確無誤地告訴病人，并協(xié)助病人制定支付計(jì)劃。

4、每個(gè)治療步驟都要詳細(xì)向病人解釋清楚，取得病人同意和配合，絕對不要在病人不同意的情況下開始治療。

5、所有治療都必須保證病人在無痛或?qū)⑼纯嘟档偷阶畹拖薅认逻M(jìn)行。

6、治療中途如接聽電話或遇有其他事要離開時(shí)，必須向患者表示歉意，必須隨手關(guān)燈，打接電話時(shí)間一次不能超過五分鐘。

7、關(guān)心每一個(gè)病人的感受，理解他們的情緒，要把每個(gè)病人都看成是自己的好朋友，牢記他們的姓名、職業(yè)、外貌特征。

8、對病人的稱呼要恰如其分，口氣和語調(diào)要溫柔而熱情。做出診斷后就要告訴病人，還應(yīng)該將是否接受治療會(huì)產(chǎn)生的后果，各種選擇的利弊以及危險(xiǎn)等都要告訴病人。

9、要與病人充分討論治療方案，鼓勵(lì)病人對話和提問。

10、不要對病人做出不切實(shí)際的承諾，不要過分順從病人的意思進(jìn)行治療。不要貪圖方便簡單，必須堅(jiān)持專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。○外科醫(yī)生工作職責(zé)1、2、3、認(rèn)真落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，診斷準(zhǔn)確合理施藥施治； 認(rèn)真并及時(shí)書寫病歷，各項(xiàng)治療記錄完整準(zhǔn)確； 認(rèn)真與患者家屬溝通，交代圍手術(shù)期相關(guān)事宜；4、5、6、認(rèn)真匯報(bào)疑難危病情，詳細(xì)做好討論會(huì)診記錄； 認(rèn)真落實(shí)查房巡視制，做好醫(yī)療診治服務(wù)工作； 認(rèn)真學(xué)習(xí)先進(jìn)新知識，不斷提升個(gè)人醫(yī)療水平。

○檢驗(yàn)科工作職責(zé)

(一)、工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。

(二)、使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，用后進(jìn)行無害化處理。(三)、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對每位病人操作前、后洗手或手消毒。

(四)、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時(shí)間不超過24小時(shí)。使用后的廢棄物品，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行無害化處理，不得隨意丟棄。

(五)、各種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清洗；各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類處理。(六)、報(bào)告單應(yīng)消毒后發(fā)放。

(七)、檢驗(yàn)人員結(jié)束操作后應(yīng)及時(shí)洗手，毛巾專用，每天消毒。(八)、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天對空氣、各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒；紫外線消毒每日2次；在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)避免污染；在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒，與有場地、工作服或體表污染時(shí)，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況向上級報(bào)告。

眼科醫(yī)生工作職責(zé)：

1.主持本科室各種會(huì)議，組織制定本科室計(jì)劃及有效管理科室人力、物力和財(cái)力等方面的事項(xiàng)。

2.參加醫(yī)院規(guī)定的相關(guān)會(huì)議，負(fù)責(zé)傳達(dá)、貫徹會(huì)議精神，并督促落實(shí)。

3.認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度及醫(yī)療操作規(guī)程，及時(shí)進(jìn)行檢查督促反饋。

4.為常見的操作尤其是高風(fēng)險(xiǎn)的操作建立工作規(guī)范或臨床路徑，并組織實(shí)施。

5.制訂本科室工作計(jì)劃和業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃及計(jì)劃并組織實(shí)施、監(jiān)督檢查。

6.在行政、業(yè)務(wù)對外工作中全權(quán)代表科室。做好科內(nèi)、科間各種關(guān)系的協(xié)調(diào)。

7.負(fù)責(zé)科室的考勤和假期審批。統(tǒng)一安排專科門診、急診、會(huì)診、值班工作和進(jìn)修、輪轉(zhuǎn)、實(shí)習(xí)生的工作。8.對科室新藥使用、儀器設(shè)施添置等提出申請。

9.定期組織全科進(jìn)行病例討論、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、繼續(xù)教育、臨床教學(xué)，并在日常工作和教學(xué)中起模范作用。10.組織協(xié)調(diào)科研和新技術(shù)、新方法的開展與應(yīng)用。11.組織科研實(shí)施，審查科內(nèi)人員論文投稿。

12.妥善安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作，組織并擔(dān)任臨床教學(xué)。

耳鼻咽喉科醫(yī)生工作職責(zé)：

1、承擔(dān)體檢醫(yī)療方面的耳鼻咽喉科診斷工作；

2、協(xié)助醫(yī)務(wù)部主任開展日常工作，對本科室的工作開展情況上報(bào)主任；

3、加強(qiáng)科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)并提出合理化建設(shè)性意見。

4.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故，協(xié)助護(hù)士長搞好病房管理； 5.參加并指導(dǎo)下級醫(yī)師進(jìn)行診斷、治療及特殊診療工作； 6.定期參加門診和科室值班任務(wù)，定期查房并親自參加急、重疑難病例的搶救處理及死亡病例的討論會(huì)診工作；

7.主持病房的臨床病例討論、會(huì)診，檢查、修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件，審查出院病歷；

8.負(fù)責(zé)填寫和督促住院醫(yī)師填寫醫(yī)囑、化驗(yàn)單、臨床檢查單和會(huì)診單等；

9.負(fù)責(zé)填寫和督促住院醫(yī)師完成病史、體格檢查和每日病程記錄；

10.主持病房的臨床病例討論及會(huì)診，檢查、修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件；

11.擔(dān)任適量的臨床教學(xué)任務(wù)；

12.學(xué)習(xí)和運(yùn)用國外先進(jìn)的醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，進(jìn)行科研工作，做好資料積累，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

辦公室工作制度

1.在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院的行政管理和綜合協(xié)調(diào)工作。2.起草全院性的行政工作計(jì)劃、總結(jié)和報(bào)告。

3.做好各種文件的收發(fā)、登記、傳遞、傳閱、立卷、歸檔、保管、利用和文件保密等工作。

文件的傳遞、傳閱要及時(shí)，擬辦意見要恰當(dāng)，領(lǐng)導(dǎo)閱批后的文件，要認(rèn)真落實(shí)和催辦；處理后要及時(shí)將結(jié)果、情況向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，必要時(shí)要向來文的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)匯報(bào)。4.草擬、審核、印發(fā)醫(yī)院行政文件，對各職能部門及業(yè)務(wù)科室以院的名義草擬的公文進(jìn)行 具體審核，所有院發(fā)文必須經(jīng)院辦核稿后，由院長簽發(fā)。

5.經(jīng)常深入各部門，了解各項(xiàng)工作的情況，加以綜合分析，向院長匯報(bào)，并提出意見和建

議，供領(lǐng)導(dǎo)決策參考。起草、印發(fā)情況反映、調(diào)查報(bào)告等材料。

6.具體安排各種行政會(huì)議，做好會(huì)議記錄。及時(shí)傳達(dá)院長及各種行政會(huì)議做出的決定，并

對具體執(zhí)行情況進(jìn)行督促檢查。做到上情下達(dá)和下情上達(dá)，溝通行政科室之間某些工作方面的聯(lián)系，做好協(xié)調(diào)工作。

7.嚴(yán)格按照印鑒及介紹信管理制度，做好醫(yī)院印鑒和介紹信的使用和管理工作。8.做好醫(yī)院的宣傳報(bào)道工作。采寫、審核、編發(fā)院宣傳報(bào)道稿，編印醫(yī)院院訊及其他宣傳

資料。與各新聞媒體聯(lián)系，并處理各種有關(guān)醫(yī)院公眾形象方面的事務(wù)。

9.安排行政總值班和節(jié)假日行政值班，及時(shí)檢查值班記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)牽頭處理。10.負(fù)責(zé)醫(yī)院文印、內(nèi)外勤務(wù)、郵電通訊、信訪接待等工作。

11.做好全院文書檔案的收集、整理、立卷存檔工作，執(zhí)行保密制度。

12.承辦日常行政事務(wù)和院長交辦的其他臨時(shí)性工作。護(hù)理部工作制度

1.在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院護(hù)理及院感工作。

2.擬定全院護(hù)理及院感工作計(jì)劃，并組織實(shí)施，定期檢查總結(jié)。

3.制定和健全護(hù)理各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，并督促檢查執(zhí)行情況。定期進(jìn)行質(zhì)量檢

查，預(yù)防處理差錯(cuò)事故，研究改進(jìn)護(hù)理工作。

4.認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施細(xì)

則》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》等有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格按照各項(xiàng)操作規(guī)程進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)，并做好自身防護(hù)工作。

5.負(fù)責(zé)建立健全醫(yī)院感染監(jiān)控組織，配備專（兼）職人員，并認(rèn)真履行職責(zé)。對醫(yī)務(wù)人員 的消毒、隔離技術(shù)操作進(jìn)行定期考核和評價(jià)。

6.負(fù)責(zé)護(hù)理人員的培訓(xùn)、考核、獎(jiǎng)懲和工作安排，提出任免、晉升、聘用意見，保障全院 護(hù)理工作的正常運(yùn)行。

7.深入科室了解情況，督促檢查護(hù)理人員工作職責(zé)和工作制度的貫徹執(zhí)行，提高基礎(chǔ)護(hù)理

和疾病護(hù)理的質(zhì)量。減少護(hù)理事故、護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，分析護(hù)理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。

8.深入病區(qū)，了解或參加各科開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，對搶救危重患者的護(hù)理工作進(jìn)行檢 查督促和技術(shù)指導(dǎo)。

9.檢查院內(nèi)感染病例報(bào)告制度執(zhí)行情況，督促科室如實(shí)登記院內(nèi)感染病例。

10.建立特殊區(qū)域（如手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、產(chǎn)房、嬰兒室、新生兒病房、治療室）保潔、消毒或無菌的監(jiān)控制度和措施，定期檢查，防止交叉感染。

11.定期對本院住院患者的醫(yī)院感染發(fā)病情況和流行病學(xué)進(jìn)行調(diào)查，計(jì)算罹患率，查找感染

源、感染因素，制定、落實(shí)控制措施及分析調(diào)查資料，做好調(diào)查報(bào)告。

12.監(jiān)督各科室病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的自檢工作，每月定期做好滅菌物品、消毒物品、使用中消

毒液、物體表面、工作人員手、紫外線燈管等項(xiàng)目的微生物學(xué)監(jiān)測，重點(diǎn)科室加強(qiáng)監(jiān)測。13.建立合理使用抗菌藥物的管理辦法，會(huì)同藥劑科有計(jì)劃地對臨床用藥進(jìn)行調(diào)查、分析，并提出建議。

14.做好病房管理，達(dá)到環(huán)境整潔安靜、舒適安全、工作有序的要求。對患者進(jìn)行住院指導(dǎo)

和生活管理，做好基礎(chǔ)護(hù)理，積極創(chuàng)造條件，做好病房設(shè)置規(guī)范化。

15.定期對各科（病房）常備藥品、器械物品的領(lǐng)取、保管和使用情況進(jìn)行檢查。16.負(fù)責(zé)擬定護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃，落實(shí)培訓(xùn)措施。組織全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)訓(xùn)練，定期

對全院人員進(jìn)行預(yù)防院感宣教工作，定期進(jìn)行護(hù)理技術(shù)考核。

17.負(fù)責(zé)醫(yī)療廢棄物銷毀和處理的監(jiān)督檢查，對醫(yī)療廢棄物管理工作不合格的部門出具整改 意見。

18.分析評價(jià)檢測資料，及時(shí)向有關(guān)科室和人員反饋信息，采取有效措施，減少各種感染的

危險(xiǎn)因素，降低感染率。

19.負(fù)責(zé)本院護(hù)士外出進(jìn)修、短期學(xué)習(xí)和會(huì)議交流的管理工作；做好新護(hù)士崗前教育和科室

輪轉(zhuǎn)工作；負(fù)責(zé)管理進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士的教學(xué)工作，督促、檢查帶教工作。

20.主持召開全院護(hù)士長會(huì)議，分析全院護(hù)理工作情況，定期組織護(hù)士長到科室檢查護(hù)理質(zhì) 量，交流經(jīng)驗(yàn)，共同提高。

21.制定全院護(hù)理科研計(jì)劃，并組織實(shí)施。

22.負(fù)責(zé)護(hù)理信息管理及有關(guān)護(hù)理方面的來往公文和來信來訪。

財(cái)務(wù)科工作制度

1.正確貫徹執(zhí)行各項(xiàng)財(cái)經(jīng)政策，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督，嚴(yán)格財(cái)經(jīng)紀(jì)律。財(cái)會(huì)人員要以身作則，奉

公守法，對一切貪污盜竊、違法亂紀(jì)行為作斗爭。

2.合理組織收入，嚴(yán)格控制支出。凡是該收的要抓緊收回。凡是預(yù)算外的、無計(jì)劃的開支

應(yīng)堅(jiān)決杜絕。對于臨時(shí)必須的開支，應(yīng)按審批手續(xù)辦理。

3.根據(jù)事業(yè)計(jì)劃，正確及時(shí)編制和季度的財(cái)務(wù)計(jì)劃（預(yù)算），辦理會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)。按照規(guī)定的格式和期限，報(bào)送會(huì)計(jì)季報(bào)和年報(bào)（決算）。

4.加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理定期進(jìn)行經(jīng)濟(jì)活動(dòng)分析，并會(huì)同有關(guān)部門做好經(jīng)濟(jì)核算的管理工作。

5.凡本院對外采購開支等一切會(huì)計(jì)事項(xiàng)，均應(yīng)取得合法的原始憑證（如發(fā)票、帳單、收據(jù)等）。原始憑證由經(jīng)手人、驗(yàn)收人和主管負(fù)責(zé)人簽字后，方能以據(jù)報(bào)銷。一切空白紙條，不能作為正式憑據(jù)。出差或因公借支，須經(jīng)主管部門領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，任務(wù)完成后及時(shí)辦理結(jié)帳報(bào)銷手續(xù)。

6.會(huì)計(jì)人員要及時(shí)清理債權(quán)和債務(wù)，防止拖欠，減少呆帳。

7.財(cái)務(wù)部門應(yīng)與有關(guān)科配合，定期對房屋、設(shè)備、家具、藥品、器械等國家資財(cái)進(jìn)行經(jīng)常 的監(jiān)督，及時(shí)清查庫存，防止浪費(fèi)和積壓。

8.每日收入的現(xiàn)金要當(dāng)日送存銀行，庫存現(xiàn)金不得超過銀行的規(guī)定限額。出納和收費(fèi)人員

不得以長補(bǔ)短。如有差錯(cuò)，由經(jīng)手人詳細(xì)登記，每月集中討論，找出原因后報(bào)領(lǐng)導(dǎo)指示處理。

9.原始憑證、帳本、工資清冊、財(cái)務(wù)決算等資料，以及會(huì)計(jì)人員交接，均按財(cái)政部門的規(guī)定辦理。

第三篇：成都雙流航都醫(yī)院工作總結(jié)

成都雙流航都醫(yī)院工作總結(jié)

我診所在上級主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，一年來認(rèn)真做到依法執(zhí)業(yè)，為社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)、方便的醫(yī)療服務(wù)。現(xiàn)工作總結(jié)如下：

一、我診所《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)科目是中醫(yī)科、內(nèi)科和口腔科，在開展診療活動(dòng)中，能夠嚴(yán)格按照核準(zhǔn)的診療科目執(zhí)業(yè)，沒有超范圍開展診療活動(dòng)。

二、診所現(xiàn)有主治醫(yī)生XXX人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師XXX人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)生XX人，執(zhí)業(yè)護(hù)士XX人，已經(jīng)辦理執(zhí)業(yè)注冊手續(xù)，取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)證書。

三、診所各項(xiàng)管理規(guī)章制度完善，并按照要求上墻公布。制定有醫(yī)師和護(hù)士崗位職責(zé)，制定有診療、護(hù)理技術(shù)規(guī)范、醫(yī)療廢物管理等相關(guān)制度。

四、熱情周到為病人服務(wù)，關(guān)心病人疾苦，耐心細(xì)致詢問病情，認(rèn)真進(jìn)行檢查、診斷和治療。全年診療患者XXXX人次，沒有發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故。

五、能夠按照規(guī)定使用醫(yī)療文書，配備有門診日志、處方、門診病歷、轉(zhuǎn)診登記本、傳染病登記本、消毒登記本、一次性使用醫(yī)療器械毀形登記本和收費(fèi)票據(jù)等，對就診病人進(jìn)行登記，書寫門診病歷，用藥開具有處方。

六、加強(qiáng)自身藥品采購和保管工作，使用的藥品全部從具有藥品經(jīng)營資質(zhì)的企業(yè)購進(jìn)，購進(jìn)藥品有票據(jù)。不向非法企業(yè)和個(gè)人購買藥品，不使用假冒偽劣藥品和過期、變質(zhì)藥品，確保臨床醫(yī)療用藥安全。

七、醫(yī)療廢物交與XXXX醫(yī)療廢物處理有限公司處理，雙方簽訂有《醫(yī)療廢物處置服務(wù)合同》，每兩天交接一次醫(yī)療廢物），有醫(yī)療廢物處理登記本，對醫(yī)療廢物處理情況進(jìn)行登記。

八、嚴(yán)格按照上級要求開展重點(diǎn)傳染病疫情防控工作，在疫情防控期間對重點(diǎn)發(fā)熱病人及時(shí)轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院；在診療工作中，沒有發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者。

九、能夠按照上級要求開展衛(wèi)生知識宣教活動(dòng)，結(jié)合日常診療工作，向患者宣傳衛(wèi)生防病知識；上級下發(fā)的衛(wèi)生知識宣傳資料，能夠張貼在診所進(jìn)行宣傳。積極參與白馬凼社區(qū)居委組織的衛(wèi)生活動(dòng)，平時(shí)做到經(jīng)常打掃診所內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生，保持診所環(huán)境整潔。

負(fù)責(zé)人：XXXX

2014年XX月X日

第四篇：成都雙流航都醫(yī)院病房衛(wèi)生管理制度

成都雙流航都醫(yī)院病房衛(wèi)生管理制度

為給患者提供整潔、舒適的住院環(huán)境，特制訂病房衛(wèi)生管理制度如下：

一、病房衛(wèi)生員按照醫(yī)院衛(wèi)生員工作職責(zé)做到以下五點(diǎn)：

1、病房地面要保持干凈，無垃圾、痰跡，做到“三掃兩拖”：“三掃”即早上6:00、中午13:30各掃一次，下午17:00下班前掃一次，“兩拖”即早上6:00、中午13:30各拖一次（感染科病房用“8.4”），其他時(shí)間隨時(shí)做到保潔。

2、保持門、窗臺、窗玻璃、紗窗、病床、床頭柜、壁柜、電視機(jī)、設(shè)備帶、輸液架、標(biāo)識牌、報(bào)刊架、墻群、洗手池、下水管道等處無浮塵、污跡；衛(wèi)生間無尿垢、異味；室內(nèi)無蜘蛛網(wǎng)。

3、垃圾桶每日傾倒一次，特殊情況隨時(shí)處理，保持垃圾桶干凈。

4、病房床頭柜每天用“8.4”消毒毛巾抹一次，做到“一桌一巾”。

5、出院病人的床單位、床頭柜、床頭和床頭柜后面墻群、壁柜用“8.4”消毒液做好終末處理。

二、病房醫(yī)務(wù)人員做到以下四點(diǎn)：

1、病房內(nèi)不能亂貼、亂訂、亂懸掛物品和衣物。

2、保持病房空氣新鮮，定時(shí)開窗通風(fēng)。

3、保持床單位整潔，保證危重病人、臥床病人身上無異味。

4、保持工作用房整潔。

三、病房護(hù)士長加強(qiáng)衛(wèi)生員管理，及時(shí)反饋存在的問題；醫(yī)院衛(wèi)生管理員每周到病房巡查兩次，檢查衛(wèi)生員工作完成情況，每月組織病房護(hù)士長、衛(wèi)生員代表檢查衛(wèi)生1-2次；檢查結(jié)果納入衛(wèi)生員每月績效考核，每月進(jìn)行評比一次，對排名前三名的衛(wèi)生員給予獎(jiǎng)勵(lì)。

四、嚴(yán)禁亂扔垃圾果皮、隨地吐痰。

第五篇：成都雙流航都醫(yī)院藥品庫房整改報(bào)告

成都雙流航都醫(yī)院關(guān)于藥品庫房整改的報(bào)告

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)組織召開了后勤部、醫(yī)務(wù)科、藥房等科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員的專題會(huì)議，針對貴局執(zhí)法人員對我院藥品庫房檢查中提出的四條整改意見，認(rèn)真研究了整改實(shí)施方案。決定由后勤部牽頭，負(fù)責(zé)落實(shí)，要求完成整改任務(wù)。

整改落實(shí)情況

1、組織有關(guān)人員對藥品庫房進(jìn)行了徹底清理，清除了與藥品無關(guān)的所有雜物。同時(shí)對庫房墻壁粉刷一新，保持庫房清潔美觀。

2、增添了藥品存放架和隔離木板，做到了藥品存放離地、墻頂、墻壁的距離規(guī)定。同時(shí)增設(shè)了溫濕度計(jì)表和記錄簿，既防潮濕又規(guī)范整潔。

3、結(jié)合庫房實(shí)際情況，分別設(shè)置了“藥品合格區(qū)”、“不合格區(qū)”、“待驗(yàn)區(qū)”；藥品存放設(shè)置了“中成藥品”、“西藥品”、“外用藥品”、“針粉劑類”和“器械類”，都貼有明顯標(biāo)識，做到了藥品存放分類規(guī)范有序。

4、藥房、庫房對特殊藥品、毒麻精神類藥品落實(shí)了專人、專柜、雙鎖保管，做到了進(jìn)、出庫有登記、簽字手續(xù)。

鑒于以上整改情況，是否達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)，敬請予以驗(yàn)收為盼。