第一篇：醫療機構業務申請相關紙質材料

醫療機構許可

第一步:

一、項目名稱：

醫療機構設置批準

（特別提示： 在取得醫療機構設置批準書之前，申請單位（人）不得從事醫療機構裝修、裝飾、設備購置等相關工作，否則，后果自負。）

二、法定依據：

（一）《醫療機構管理條例》第九條；

（二）《四川省醫療機構管理條例》（2001年省第九屆人大常委會第22次會議修正）第十條、第十九條；

（三）《醫療機構管理條例實施細則》（1994年國家衛計委令第35號）第十二條、二十條、第二十五條；

（四）《中外合資、合作醫療機構管理暫行辦法》（2000年國家衛計委、對外貿易經濟合作部令第11號）第三十六條；

（五）《四川省中外合資合作醫療機構管理辦法》第六條、第九條、第十條；

（六）《關于印發<香港和澳門服務提供者在內地設立獨資醫院管理暫行辦法>的通知》(衛醫政發〔2010〕109號)第八條、第九條、第十條。

三、申請條件：

1、符合醫療機構設置規劃；

2、符合醫療機構基本標準。

四、申請材料：

1、《醫療機構設置申請書》；

2、設置可行性研究報告（須有內容齊全）

⑴申請單位名稱、基本情況以及申請人姓名、年齡、專業履歷、身份證號碼； ⑵所在地區的人口、經濟和社會發展等概況； ⑶所在地區人群健康和疾病流行以及有關疾病患病率； ⑷所在地區醫療資源分布情況以及醫療服務需求分析； ⑸擬設醫療機構的名稱、選址、功能、任務、服務半徑； ⑹擬設醫療機構的服務方式、時間、診療科目和床位編制； ⑺擬設醫療機構的組織及結構、人員配備； ⑻擬設醫療機構的儀器、設備配備； ⑼擬設醫療機構與服務半徑區域內其他醫療機構的關系和影響； ⑽擬設醫療機構的污水、污物、糞便處理方案； ⑾擬設醫療機構的通訊、供電、上下水道、消防設施情況； ⑿資金來源、投資方式、投資總額、注冊資金（資本）； ⒀擬設醫療機構的投資預算； ⒁擬設醫療機構五年內的成本效益預測分析； ⒂設置單位或設置人的資信證明。

3、選址報告和建筑設計平面圖；

⑴選址的依據； ⑵選址所在地區的環境和公用設施情況； ⑶地址與周圍托幼機構、中小學校、食品經營單位布局的關系； ⑷占地和建筑面積。

4、申請人身份證明或設置單位法人證書復印件；

5、設置單位獨立法人資格證明；

6、土地使用、規劃建設或業務用房產權、使用等證明材料；

中外合資、合作醫療機構設置批準 申請條件：

1、中外合資、合作醫療機構的設置與發展必須符合當地區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，并執行國家衛計委制定的《醫療機構基本標準》；

2、申請設立中外合資、合作醫療機構的中外雙方應是能夠獨立承擔民事責任的法人。合資、合作的中外雙方應當具有直接或間接從事醫療衛生投資與管理的經驗，并符合下列要求之一：

(一)能夠提供國際先進的醫療機構管理經驗、管理模式和服務模式；(二)能夠提供具有國際領先水平的醫學技術和設備；(三)可以補充或改善當地在醫療服務能力、醫療技術、資金和醫療設施方面的不足。

3、設立的中外合資、合作醫療機構應當符合以下條件：(一)必須是獨立的法人；

(二)投資總額不得低于2000萬人民幣；(三)合資、合作中方在中外合資、合作醫療機構中所占的股權比例或權益不得低于30%；

(四)合資、合作期限不超過20年；

申請材料：

(一)設置醫療機構申請書；(二)合資、合作雙方法人代表簽署的項目建議書及中外合資、合作醫療機構設置可行性研究報告；

(三)合資、合作雙方各自的注冊登記證明(復印件)、法定代表人身份證明(復印件)和銀行資信證明；

(四)國有資產管理部門對擬投入國有資產的評估報告確認文件。設區的市級衛生計生行政部門對申請人提交的材料進行初審，并根據區域衛生規劃和醫療機構設置規劃提出初審意見，并與申請材料、當地區域衛生規劃和醫療機構設置規劃一起報所在地省級衛生計生行政部門審核。

香港和澳門服務提供者在內地設立獨資醫院設置審批 申請條件：

1、港澳獨資醫院的設置與發展必須符合當地醫療機構設置規劃。

2、申請設立港澳獨資醫院的香港和澳門服務提供者應當是能夠獨立承擔民事責任的法人，應當具有直接或間接從事醫療衛生投資與管理的經驗，并符合下列要求之一：

（一）能夠提供先進的醫院管理經驗、管理模式和服務模式；

（二）能夠提供具有國際領先水平的醫學技術。

3、設立的港澳獨資醫院應當符合以下條件：

（一）必須是獨立的法人；

（二）三級醫院投資總額不低于5000萬人民幣，二級醫院投資總額不低于2000萬元人民幣；

（三）符合二級以上醫院基本標準；

（四）在老、少、邊、窮地區設置的港澳獨資醫院，投資總額要求可以適當降低。

申請材料：

（一）設置醫療機構申請書；

（二）項目建議書；

（三）可行性研究報告；

（四）香港和澳門服務提供者證明；

（五）法人注冊登記證明（復印件）、法定代表人身份證明（復印件）和銀行資信證明；

（六）項目選址報告、項目土地使用租賃證明、項目建筑平面圖；

（七）香港和澳門服務提供者能夠提供國際先進醫院管理經驗、管理模式和服務模式或具有國際領先水平醫學技術的證明材料。

設區的市級衛生計生行政部門對申請人提交的材料進行初審，并根據醫療機構設置規劃提出初審意見，連同醫院設置申請材料、當地醫療機構設置規劃一并報所在地省級衛生計生行政部門審核。

五、辦理程序

1、申請：市屬醫療機構、100-499張床位的綜合性醫院、300張床位以下的專科醫院設置申請人提出申請，經所在地縣（市、區）衛計局審核同意，向市政務服務中心市衛計委窗口提出申請，遞交設置申請資料。

2、受理：窗口工作人員對提交資料進行審核，提交資料齊全，符合法定形式，出具《受理通知書》；提交資料不齊，要求5日補齊所需資料；不符合法定形式、內容不全，不屬于市衛計委窗口受理范圍，不予受理。

3、評審和審批：受理資料移交市衛計委行政審批科，市衛計委統一組織相關專家現場考察和評審，評審合格后由市衛計委相關領導簽署審批意見。

4、辦結：市衛計委按審批意見辦理設置醫療機構批準書。

六、辦理時限：

1、法定時限：30個工作日

2、承諾時限：11個工作日

第二篇：醫療機構校驗申請

校 驗 申 請

蓮湖區衛生局：

根據醫療機構管理條例，有關醫療機構校驗的規定，我診所在2014醫療機構校驗工作需要申請衛生局專家組進行現場評審。

現提出申請。

致

敬禮

西安蓮湖黎娟診所

2014年11月15日

第三篇：申請設置醫療機構

申請設置醫療機構，應當提交下列文件：

一、設置申請書（需要中心衛生院蓋章）

二、設置可行性研究報告；

1、申請單位名稱、基本情況以及申請人姓名、年齡、專業履歷、身份證號碼；

2、所在地區的人口、經濟和社會發展等概況；

3、所在地區人群健康狀況和疾病流行以及有關疾病患病率；

4、所在地區醫療資源分布情況以及醫療服務需求分析；

5、擬設醫療機構的名稱、選址、功能、任務、服務半徑；

6、擬設醫療機構的服務方式、時間、診療科目和床位編制；

7、擬設醫療機構的組織結構、人員配備；

8、擬設醫療機構的儀器、設備配備；

9、擬設醫療機構與服務半徑區域內其他醫療機構的關系和影響；

10、擬設醫療機構的污水、污物、糞便處理方案；

11、擬設醫療機構的通訊、供電、上下水道、消防設施情況；

12、資金來源、投資方式、投資總額、注冊資金（資本）；

13、擬設醫療機構的投資預算；

14、擬設醫療機構五年內的成本效益預測分析。

并附申請設置單位或者設置人的資信證明。

申請設置門診部、診所、衛生所、醫務室、衛生保健所、衛生站、村衛生室（所）、護理站等醫療機構的，可以根據情況適當簡化設置可行性研究報告內容。

三、選址報告和建筑設計平面圖。

1、選址的依據；

2、選址所在地區的環境和公用設施情況；

3、選址與周圍托幼機構、中小學校、食品生產經營單位布局的關系；

4、占地和建筑面積。

四、設置醫療機構申請書（見附件）

五、設置醫療機構審核意見表（見附件）

備注：地方各級人民政府設置醫療機構，由政府指定或者任命的擬設醫療機構的籌建負責人申請；法人或者其他組織設置醫療機構，由其代表人申請；個人設置醫療機構，由設置人申請；兩人以上合伙設置醫療機構，由合伙人共同申請。

申請醫療機構執業登記，應當提交下列文件：

一、《醫療機構申請執業登記注冊書》（中心衛生院蓋章）

二、《設置醫療機構批準書》或者《設置醫療機構備案回執》；

三、醫療機構用房產權證明或者使用證明；

四、醫療機構建筑設計平面圖；

五、驗資證明、資產評估報告；

六、醫療機構規章制度；

七、醫療機構人員花名冊，法定代表人或者主要負責人以及各科室負責人名錄和有關資格證書、執業證書原件和復印件；

八、申請驗收報告；

八、省、自治區、直轄市衛生行政部門規定提交的其他材料。

申請門診部、診所、衛生所、醫務室、衛生保健所和衛生站登記的，還應當提交附設藥房（柜）的藥品種類清單、衛生技術人員名錄及其有關資格證書、執業證書復印件以及省、自治區、直轄市衛生行政部門規定提交的其他材料。

第四篇：第一次申請京icp需哪些紙質材料

第一次申請京icp需哪些紙質材料？

在北京第一次申請icp證的公司應當準備哪些紙質材料呢？金三咨詢為您簡要說明，若您有該方面的問題需要咨詢，可聯系我們。

1、Icp許可證申請表；

2、營業執照幅本復印件；

3、法人身份證復印件；

4、驗資報告或審計報告復印件；

5、托管合同及資質復印件；

6、房屋租賃合同及房產證復印件；

7、社保證明；

8、章程，帶工商調檔章；

備注：領取介紹信，還要附上介紹信上聯系人身份證復印件并蓋公章

第五篇：申請設置社會醫療機構

行政許可告知事項

（申請設置社會醫療機構）

一、為降低申請人申請設置社會醫療機構的風險，減少申請人不必要的損失，社會醫療機構設置的行政許可事項實行告知承諾制。

二、申請人申請設置社會醫療機構必須符合行政許可條件。申請人應保證所提交的文件、證件等材料的真實性、有效性和合法性。如經查實，申請人提供虛假材料或者隱瞞有關情況的，行政許可實施機關有權不予受理或不予行政許可或撤銷已作出的行政許可決定。

三、醫療機構選址必須符合《醫療機構設置規劃》，其場所必須為合法建筑或規劃醫療用地，并應提供相關的合法證明。

四、申請人必須與行政許可實施機關簽訂申請設置醫療機構告知承諾書，并履行承諾書中確定的義務。申請人如不兌現承諾，行政許可決定機關有權依法不予行政許可或撤銷已作出的行政許可決定。

五、申請人在兌現承諾并取得行政許可決定機關核發的《設置醫療機構籌建批準書》后，方可開展醫療機構的籌建。未取得《設置醫療機構籌建批準書》，不得從事醫療機構的籌建活動（包括醫療用房的裝修、醫療設備的購買、醫務人員的聘用及非法開展醫療活動等）。

六、如要變更《設置醫療機構籌建批準書》中核準的醫療機構的主要負責人、類別、規模、選址和診療科目等，必須重新申請設置社會醫療機構。

七、對未取得《設置醫療機構籌建批準書》擅自開展籌建活動的申請人，行政許可決定機關有權根據有關法律法規及申請人的承諾對申請人予以查處。

深圳市衛生和人口計劃生育委員會

申請人承諾書

（申請設置社會醫療機構）

深圳市衛生和人口計劃生育委員會：

鑒于本申請人(承諾人,以下簡稱申請人)在申請設置社會醫療機構的行政許可時，尚不完全具備取得該項行政許可的條件，謹在此作出以下承諾：

一、關于醫療機構的選址

本申請人承諾嚴格按照《醫療機構設置規劃》的要求進行選址，其場所為合法建筑或規劃醫療用地，并能提供場所使用權的證明文件（具體承諾附頁填寫）。

二、關于醫療機構的科室設置、人員聘用、醫療設備配備

本申請人承諾嚴格按照《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療機構基本標準》和《深圳市醫療機構設置規范》的要求進行醫療機構的籌建（具體承諾附頁填寫）。

三、關于醫療機構的籌建經費

本申請人承諾經費到位，投資額能滿足醫療機構籌建的需要（具體承諾附頁填寫）。

四、關于醫療廢物和污水的處理

本申請人承諾醫療廢物和污水處理符合《醫療廢物管理條例》和環保部門的要求。

五、關于醫療用房的消防

本申請人承諾醫療用房的消防設施符合消防部門的要求。

六、申報材料

本申請人承諾所提供的材料準確、真實、合法、有效。

七、法律責任

申請人如不履行承諾或者履行承諾的行為不符合《深圳市衛生和人口計劃生育委員會行政許可實施辦法》的規定，行政許可決定機關有權不予行政許可或撤銷已核發的《設置醫療機構籌建批準書》。如本申請人在未獲得《設置醫療機構籌建批準書》的情況下已開展醫療機構籌建及醫療活動，行政許可決定機關可按無證經營予以處罰。

謹此承諾。

本承諾書一式３份，行政許可受理機關、行政許可決定機關和申請人各一份。

申請人（承諾人）：XXX

XXXX年XX月 XX 日