第一篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更申請(qǐng)告知事項(xiàng)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更申請(qǐng)告知事項(xiàng)

一、為降低申請(qǐng)人申請(qǐng)變更執(zhí)業(yè)登記事項(xiàng)的風(fēng)險(xiǎn)，減少申請(qǐng)人不必要的損失，實(shí)行告知承諾制。

二、申請(qǐng)人應(yīng)保證所提交的文件、證件等材料的真實(shí)性、有效性和合法性。如經(jīng)查實(shí)，申請(qǐng)人提供虛假材料或者隱瞞有關(guān)情況的，行政許可實(shí)施機(jī)關(guān)有權(quán)不予受理或不予批準(zhǔn)或撤銷已作出的批準(zhǔn)決定。

三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)選址必須符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，其場(chǎng)所必須為合法建筑或規(guī)劃醫(yī)療用地，并應(yīng)提供相關(guān)的合法證明。

寶安區(qū)衛(wèi)生局

申請(qǐng)人承諾書

寶安區(qū)衛(wèi)生局：

本申請(qǐng)人（承諾人,以下簡稱申請(qǐng)人）在申請(qǐng)變更醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記事項(xiàng)時(shí)，在此作出以下鄭重承諾：

一、關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選址

本申請(qǐng)人承諾嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》的要求進(jìn)行選址，其場(chǎng)所為合法建筑或規(guī)劃醫(yī)療用地，并能提供場(chǎng)所使用權(quán)的證明文件。

二、關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的科室設(shè)置、人員聘用、醫(yī)療設(shè)備配備

本申請(qǐng)人承諾嚴(yán)格按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》和《深圳市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)范》的要求辦理，新負(fù)責(zé)人必須在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)注冊(cè)。

三、關(guān)于醫(yī)療廢物和污水的處理

本申請(qǐng)人承諾醫(yī)療廢物和污水處理符合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和環(huán)保部門的要求。

四、關(guān)于醫(yī)療用房的消防

本申請(qǐng)人承諾醫(yī)療用房的消防設(shè)施符合消防部門的要求。

五、關(guān)于申請(qǐng)材料的真實(shí)性

本申請(qǐng)人承諾所遞交的材料全部是真實(shí)的，每頁都經(jīng)本人簽名確認(rèn)的。

六、法律責(zé)任

本申請(qǐng)人未認(rèn)真履行以上承諾愿意承擔(dān)一切法律責(zé)任，因此而發(fā)生的一切后果及損失自行承擔(dān)。

謹(jǐn)此承諾。

本承諾書一式三份，行政許可受理機(jī)關(guān)、行政許可決定機(jī)關(guān)和申請(qǐng)人各一份。

申請(qǐng)人（承諾人）：

年月日

第二篇：申請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更登記注冊(cè)事項(xiàng)須知（模版）

申請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更登記注冊(cè)事項(xiàng)須知

一.審批依據(jù):

1．《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》

2．《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》

3.《北京市實(shí)施<醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例>辦法》。

4．《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》

5．其它與醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)的法律、法規(guī)和規(guī)章。

二.受理范圍：

1．取得朝陽區(qū)衛(wèi)生局發(fā)放《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》并通過上一校驗(yàn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

2．變更名稱、地址、法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人、所有制形式、服務(wù)對(duì)象、服務(wù)方式、注冊(cè)資金、診療科目、床位（牙椅）數(shù)、必須辦理申請(qǐng)變更登記。

三.審批程序：

受理–審查–復(fù)查–審定

1.受理：辦事大廳受理

2.審查：醫(yī)政和中醫(yī)科工作人員審查

3.復(fù)查：醫(yī)政和中醫(yī)科科長復(fù)查

4.審定：主管局長審批做出行政許可決定

（1）準(zhǔn)予許可，憑《行政許可受理通知單》到辦事大廳領(lǐng)取重新核發(fā)的《準(zhǔn)予許可決定書》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及副本；

（2）不予許可,告知不許可理由。憑《行政許可受理通知單》到辦事大廳領(lǐng)取《不予許可決定書》和原《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及副本。

四.辦理時(shí)限：自受理申請(qǐng)之日起20個(gè)工作日內(nèi)完成。

五.本項(xiàng)目不收費(fèi)。

六．受理時(shí)間：周一至周五，上午8：30–11：00，下午1：00–4：00節(jié)假日除外。

七．受理部門：北京市朝陽區(qū)衛(wèi)生局一層辦事大廳。

地址：朝陽區(qū)甜水園東里甲1號(hào)一樓106房間。

八．聯(lián)系方式：北京市朝陽區(qū)衛(wèi)生局辦事大廳聯(lián)系電話：6585968

5九.材料填寫說明：

1．填表要求用黑色或藍(lán)黑色鋼筆、簽字筆或打印，文字要求清楚，準(zhǔn)確，表格中內(nèi)容要完整、詳盡、網(wǎng)上下載表格不得改變其樣式和規(guī)格。所提供材料必須真實(shí)，否則后果自負(fù)。

2．相關(guān)制式表格可以在朝陽區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)站。http://wsj.bjchy.gov.cn/cywsj的辦事指南–醫(yī)政和中醫(yī)科或網(wǎng)上辦公–下載中心–醫(yī)政和中醫(yī)科–下載、填寫；

3．要求提供的材料要按順序整理，所有復(fù)印件一律用A4紙復(fù)印，每頁注明“與原件內(nèi)容相符”并由提交人簽字或蓋單位公章。

4．《醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更登記注冊(cè)書》填寫說明（詳見范本）。

十.變更完成取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后

1、請(qǐng)到工商（民政）部門辦理《營業(yè)執(zhí)照》變更手續(xù)。

2、請(qǐng)到環(huán)保和稅務(wù)部門辦理相關(guān)手續(xù)。

3、設(shè)有醫(yī)學(xué)影像科（X線診斷專業(yè)、CT診斷專業(yè)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)需取得《放射診療許可證》后方可開展此業(yè)務(wù)。

4、除變更床位（牙椅）和診療科目外，變更其它項(xiàng)目取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后請(qǐng)到朝陽區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)院管理中心辦理《衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（組織）分類代碼證》等相關(guān)變更手續(xù)。辦理地點(diǎn)：左家莊前街3號(hào)（原左家莊醫(yī)院）；聯(lián)系電話：64680424-203。

5、完成變更手續(xù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍需參加當(dāng)校驗(yàn)。

6、完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、地址、法人和主要負(fù)責(zé)人變更的機(jī)構(gòu)在領(lǐng)取《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及副本時(shí)需提交新的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)通訊錄》（制式表格，可下載）。

不同變更項(xiàng)目所需提交材料

變更項(xiàng)目目錄：

（一）變更醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱

（二）變更醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址

（三）變更醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人

（四）變更醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人

（五）變更醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有制形式

（六）變更床位（牙椅）

（七）變更診療科目

申辦人需提交如下申辦材料：

（一）變更醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱：

1．行政許可申請(qǐng)表（蓋公章）（附件1）；

2．授權(quán)委托書（申請(qǐng)單位法定代表人或主要負(fù)責(zé)人不能前來辦理需提交）。授權(quán)委托書需有委托人（法人或主要負(fù)責(zé)人）本人簽字并加蓋授權(quán)單位公章。委托內(nèi)容發(fā)生變更的，應(yīng)重新授權(quán)委托（附件2）；

3.被委托人（辦理人）身份證原件和復(fù)印件；

4.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更登記注冊(cè)書》（附件3）；

5．《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正本及副本；

6.營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)：應(yīng)提供工商部門出具的《企業(yè)名稱變更核準(zhǔn)通知書》原件及復(fù)印件。非獨(dú)立法人單位如上級(jí)單位名稱變更還應(yīng)提交上級(jí)單位名稱變更證明材料。

7．非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)：獨(dú)立法人單位應(yīng)提交編辦或上級(jí)單位批準(zhǔn)名稱變更證明材料；非獨(dú)立法人單位提交上級(jí)單位名稱變更證明材料。(企業(yè)為《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》、事業(yè)為《事業(yè)單位法人代碼證書》)

（二）變更醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址：

1．行政許可申請(qǐng)表（蓋公章）（附件1）；

2．授權(quán)委托書（申請(qǐng)單位法定代表人或主要負(fù)責(zé)人不能前來辦理需提交）。授權(quán)委托書需有委托人（法人或主要負(fù)責(zé)人）本人簽字并加蓋授權(quán)單位公章。委托內(nèi)容發(fā)生變更的，應(yīng)重新授權(quán)委托（附件2）。

3.被委托人（辦理人）身份證原件和復(fù)印件。

4.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更登記注冊(cè)書》（附件3）；

5．《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及副本；

6.可行性研究報(bào)告（附件11）；

7．選址報(bào)告（附件12）；

8．對(duì)社會(huì)服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)出具擬遷新址利益相關(guān)人（如居委會(huì)、村委會(huì)、業(yè)主委員會(huì)、物業(yè)管理部門等）出具的同意設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明材料（附件13）。

9．醫(yī)療機(jī)構(gòu)用房產(chǎn)權(quán)證明、使用證明（經(jīng)營場(chǎng)所使用證明、房屋租賃合同或無償使用協(xié)議）；

10．方位圖（標(biāo)明新址地理位置及顯著地標(biāo)）和擬遷新址醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑設(shè)計(jì)平面圖（標(biāo)明科室位置、面積、布局設(shè)置）；

11.醫(yī)院遷址需提交公安消防部門出具的消防驗(yàn)收合格證明；

12．醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)協(xié)議。

13．診療科目中有醫(yī)學(xué)影像科/X光專業(yè)/CT專業(yè)者應(yīng)提供放射診療許可證。

14.各科室醫(yī)務(wù)人員名單名錄,資質(zhì)原件和復(fù)印件。

（三）變更醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人

1、行政許可申請(qǐng)表（蓋公章）（附件1）；

2、授權(quán)委托書（申請(qǐng)單位法定代表人或主要負(fù)責(zé)人不能前來辦理需提交）。授權(quán)委托書需有委托人（法人或主要負(fù)責(zé)人）本人簽字并加蓋授權(quán)單位公章。委托內(nèi)容發(fā)生變更的，應(yīng)重新授權(quán)委托（附件2）。

3、被委托人（辦理人）身份證原件和復(fù)印件。

4、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更登記注冊(cè)書》（由醫(yī)療機(jī)構(gòu)原法定代表人簽署）（附件3）；

5、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及副本；

6、非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交以下材料：

（1）非獨(dú)立法人單位的提交其上級(jí)單位變更法定代表人相關(guān)材料；

（2）獨(dú)立法人單位:有上級(jí)主管部門的提交上級(jí)單位變更法定代表人的決定，無上級(jí)主管部門的提交設(shè)置人決定。

7、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人身份證原件及復(fù)印件；

8、《法定代表人簽字表》（擬任法定代表人簽署）（附件4）；

9、《法定代表人任職證明》（附件5）；

10、原法定代表人免職決定。

（四）變更醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人

1．行政許可申請(qǐng)表（蓋公章）（附件1）；

2．授權(quán)委托書（申請(qǐng)單位法定代表人或主要負(fù)責(zé)人不能前來辦理需提交）。授權(quán)委托書需有委托人（法人或主要負(fù)責(zé)人）本人簽字并加蓋授權(quán)單位公章。委托內(nèi)容發(fā)生變更的，應(yīng)重新授權(quán)委托（附件2）；

3.被委托人（辦理人）身份證原件和復(fù)印件；

4.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更登記注冊(cè)書》（附件3）；

5．《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及副本；

6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人身份證原件及復(fù)印件；

7.原醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人免職決定；

8．新任醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人任職證明（附件7）；

9．新任醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人資質(zhì)證明（身份證、畢業(yè)證、醫(yī)師資格證、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證、職稱證書）原件和復(fù)印件；

10．《主要負(fù)責(zé)人簽字表》（附件6）。

（五）變更醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有制形式：

1．行政許可申請(qǐng)表（蓋公章）（附件1）；

2．授權(quán)委托書（申請(qǐng)單位法定代表人或主要負(fù)責(zé)人不能前來辦理需提交）。授權(quán)委托書需有委托人（法人或主要負(fù)責(zé)人）本人簽字并加蓋授權(quán)單位公章。委托內(nèi)容發(fā)生變更的，應(yīng)重新授權(quán)委托（附件2）；

3.被委托人（辦理人）身份證原件和復(fù)印件；

4.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更登記注冊(cè)書》（附件3）；

5．《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本；

6．營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)須提供工商部門認(rèn)定的所有制形式變更材料。

（六）變更床位（牙椅）

1．行政許可申請(qǐng)表（蓋公章）（附件1）；

2．授權(quán)委托書（申請(qǐng)單位法定代表人或主要負(fù)責(zé)人不能前來辦理需提交）。授權(quán)委托書需有委托人（法人或主要負(fù)責(zé)人）本人簽字并加蓋授權(quán)單位公章。委托內(nèi)容發(fā)生變更的，應(yīng)重新授權(quán)委托（附件2）；

3.被委托人（辦理人）身份證原件和復(fù)印件；

4.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更登記注冊(cè)書》（附件3）；

5．《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本；

6．提供所需的場(chǎng)地面積及平面圖；

7．增加床位及牙椅所需的醫(yī)療設(shè)備清單；

8．增加床位提供全部醫(yī)務(wù)人員（醫(yī)、技、護(hù)、藥）名錄（附件9）及專業(yè)技術(shù)資格證書原件及復(fù)印件；

9．增加牙椅需提交口腔科醫(yī)務(wù)人員名錄及專業(yè)技術(shù)資格證書原件及復(fù)印件。

（七）變更診療科目：

1．行政許可申請(qǐng)表（蓋公章）（附件1）；

2．授權(quán)委托書（申請(qǐng)單位法定代表人或主要負(fù)責(zé)人不能前來辦理需提交）。授權(quán)委托書需有委托人（法人或主要負(fù)責(zé)人）本人簽字并加蓋授權(quán)單位公章。委托內(nèi)容發(fā)生變更的，應(yīng)重新授權(quán)委托（附件2）；

3.被委托人（辦理人）身份證原件和復(fù)印件；

4.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更登記注冊(cè)書》（附件3）；

5．《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及副本；

6．增加新診療科目的可行性研究報(bào)告(包括就診人群、附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同診療科目開展情況等)；

7．?dāng)M增診療科目醫(yī)務(wù)人員的資質(zhì)證明（身份證、職稱證、資格證、執(zhí)業(yè)證書）原件及復(fù)印件；

8．增加診療科目所需的醫(yī)療設(shè)備清單；

9．變更前后醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建筑設(shè)計(jì)平面圖；

10．?dāng)M增診療科目規(guī)章制度；

11．中醫(yī)類（含中西醫(yī)結(jié)合類、民族醫(yī)類）醫(yī)療機(jī)構(gòu)增西醫(yī)科目需提供全部注冊(cè)醫(yī)生和藥劑（藥師、藥士、中藥師、中藥士）人員名單（包括新增科室擬聘醫(yī)藥人員）；

12．?dāng)M增產(chǎn)科專業(yè)和計(jì)劃生育專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)需提交相應(yīng)的《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》、《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

附件（供下載用制式表格和文書）：

附件1.行政許可申請(qǐng)表.doc

附件2.授權(quán)委托書.doc

附件3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更登記注冊(cè)書.doc

附件4.法定代表人簽字表.doc

附件5.法定代表人任職證明.doc

附件6.主要負(fù)責(zé)人簽字表.doc

附件7.主要負(fù)責(zé)人任職證明.doc

附件8.朝陽區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)項(xiàng)目變更申請(qǐng)表.doc

附件9.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在崗工作醫(yī)務(wù)人員統(tǒng)計(jì)表.xls

附件10.朝陽區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通訊錄.xls

附件11遷址可行性研究報(bào)告包括內(nèi)容.doc

附件12.遷址選址報(bào)告包括內(nèi)容.doc

附件13.征求意見函回執(zhí).doc

第三篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)校驗(yàn)告知616

衛(wèi)生行政許可文書

衛(wèi) 生 行 政 許 可 告 知 書

衛(wèi)

字〔 〕第號(hào)

＿＿＿＿＿＿＿：

依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第十五條、第十六條、第十七條、第二十二條，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理辦法》第七條。你單位申請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（校驗(yàn)、延續(xù)）應(yīng)提供以下申報(bào)材料：

一、校驗(yàn)

1、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請(qǐng)書》；

2、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本原件和復(fù)印件；

3、醫(yī)療技術(shù)人員名錄（包括姓名、執(zhí)業(yè)資格、職務(wù)、所在科室）和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)人員登記表》（附身份證、資格證、執(zhí)業(yè)證等復(fù)印件）；

4、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和門診部提供診療科目、床位、執(zhí)業(yè)人員和必備醫(yī)療設(shè)備對(duì)應(yīng)關(guān)系表；

5、診療科目、床位（牙椅）等執(zhí)業(yè)登記項(xiàng)目以及衛(wèi)生技術(shù)人員、業(yè)務(wù)科室和大型醫(yī)用設(shè)備變更情況，特殊醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目開展情況；

6、申請(qǐng)門診部、診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生保健室衛(wèi)生站的，提交附設(shè)藥房（柜）的藥品種類清單。

7、工作報(bào)告。

二、延續(xù)

1、《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書》；

2、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)執(zhí)業(yè)登記注冊(cè)書》；

3、醫(yī)療技術(shù)人員名錄（包括姓名、執(zhí)業(yè)資格、職務(wù)、所在科室）和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)人員登記表》（附身份證、資格證、執(zhí)業(yè)證等復(fù)印件）；

4、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和門診部提供診療科目、床位、執(zhí)業(yè)人員和必備醫(yī)療設(shè)備對(duì)應(yīng)關(guān)系表；

5、診療科目、床位（牙椅）等執(zhí)業(yè)登記項(xiàng)目以及衛(wèi)生技術(shù)人員、業(yè)務(wù)科室和大型醫(yī)用設(shè)備變更情況，特殊醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目開展情況；

6、工作報(bào)告；

7、申請(qǐng)門診部、診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生保健室衛(wèi)生站的，提交附設(shè)藥房（柜）的藥品種類清單；

8、原《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及其副本。材料應(yīng)用A4紙打（復(fù)）印（圖紙除外），單位證件、文件、證明等逐頁加蓋公章，個(gè)人證件需分別提供原件和復(fù)印件，原件審核，復(fù)印件簽字確認(rèn)留存，按順序裝訂，申報(bào)材料的各項(xiàng)內(nèi)容真實(shí)、完整、清楚，不得涂改。申請(qǐng)人不得隱瞞有關(guān)情況或者提供虛假材料。

申請(qǐng)人簽收： 準(zhǔn)格爾旗衛(wèi)生和計(jì)劃生育局 年 月 日 年 月 日

第四篇：申請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更許可須知

申請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更許可須知

審批程序 ：受理--審核--核發(fā) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更項(xiàng)目：

醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更名稱、地址、法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人、所有制形式、服務(wù)方式、注冊(cè)資金、診療科目、床位。辦理時(shí)限

材料齊全,同意受理后30日完成。提交材料 ：

（一）變更診療科目：

1、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更登記注冊(cè)書》；

2、相關(guān)人員的資質(zhì)證明(身份證、職稱證、醫(yī)師資格證、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書)原件及復(fù)印件；

3、增加新項(xiàng)目所需的醫(yī)療設(shè)備清單；

4、增加新項(xiàng)目所需的場(chǎng)地面積及平面圖；

5、原《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及副本。

（二）變更醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有制形式：

1、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更登記注冊(cè)書》；

2、營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)須提供工商部門認(rèn)定的所有制形式變更材料；

3、原《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及副本。

（三）變更醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱：

1、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更登記注冊(cè)書》；

2、營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提供工商部門出具的《預(yù)先核準(zhǔn)名稱通知書》；獨(dú)立法人的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提供編辦或民政部門認(rèn)定的的名稱變更材料；非獨(dú)立法人的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提供編辦或民政部門認(rèn)定的的其上級(jí)單位名稱變更材料；

3、原《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及副本。

（四）變更醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址：

1、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更登記注冊(cè)書》；

2、新地址的《房產(chǎn)證》及《房屋租賃協(xié)議書》；新址方位圖和新址平面圖；

3、原《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及副本。

（五）變更醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人：

1、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更登記注冊(cè)書》；

2、變更法定代表人申請(qǐng)書(寫明變更理由)；上級(jí)單位決定變更法定代表人的正式文件；機(jī)構(gòu)的組織機(jī)構(gòu)代碼，法人代碼證書；新法定代表人的三證(身份證、畢業(yè)證、職稱證)、聘書；如為獨(dú)立法人單位要填寫《簽字表》、《任職表》(指直屬單位)；

3、原《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及副本。

（六）變更醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人：

1、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更登記注冊(cè)書》；

2、原醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人免職決定；

3、新任醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人任職決定；

4、新任醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人資質(zhì)證明(身份證和專業(yè)技術(shù)資格證明)；

5、《主要負(fù)責(zé)人簽字表》；

6、原《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及副本。

（七）變更醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)資金：

1、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更登記注冊(cè)書》；

2、營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供會(huì)計(jì)師事物所或?qū)徲?jì)部門證明；

3、原《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及副本。

（八）變更床位（牙椅）

1、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更登記注冊(cè)書》；

2、增加床位及牙椅所需的醫(yī)療設(shè)備清單；

3、提供所需的場(chǎng)地面積及平面圖；

4、增加牙椅所需相關(guān)人員的專業(yè)技術(shù)資格證書原件及復(fù)印件；

5、原《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及副本。

第五篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更登記須知

醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更登記須知

一、受理范圍：

取得市衛(wèi)生局頒發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在變更名稱、地址、法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人、所有制形式、服務(wù)對(duì)象、服務(wù)方式、注冊(cè)資金、診療科目、床位（牙椅）數(shù)的，必須申請(qǐng)辦理變更登記。

二、需提交材料：

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更登記注冊(cè)書（一式兩份）；

（二）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及副本；

（三）凡變更事項(xiàng)都需要提供理由及對(duì)應(yīng)的變更證明文件，如：

1、變更名稱：提供主管單位及本單位的相應(yīng)的批準(zhǔn)文件。

2、變更法定代表人（主要負(fù)責(zé)人）：需提供由該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的上級(jí)行政單位人事部門出具的原法定代表人（主要責(zé)任人）的免職證明、現(xiàn)法定代表人（主要責(zé)任人）的任職證明、醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人（主要負(fù)責(zé)人）簽字表。

3、變更注冊(cè)資金：營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)需出具經(jīng)已注冊(cè)的會(huì)計(jì)師或?qū)徲?jì)事務(wù)所審核、批準(zhǔn)并加蓋章的資產(chǎn)變更證明或變更后的工商營業(yè)執(zhí)照；非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)需提供變更后的資信證明或經(jīng)已注冊(cè)的會(huì)計(jì)師或?qū)徲?jì)事務(wù)所審核、批準(zhǔn)并加蓋章的資產(chǎn)變更證明。

4、變更診療科目：新增診療科目的要出具醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑平面圖（標(biāo)明新增科目所在位置）、執(zhí)業(yè)人員有關(guān)情況、名錄及有關(guān)資格證書復(fù)印件，新開展科目的設(shè)備情況、相關(guān)規(guī)章制度、開展業(yè)務(wù)情況；涉及放射新診療科目，提供放射診療許可證（正、副本復(fù)印件）

5、床位（牙椅）數(shù)；按醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)要求提供相應(yīng)人員、房屋、設(shè)施、設(shè)備等情況；

6、凡涉及到醫(yī)療機(jī)構(gòu)新遷址、擴(kuò)建項(xiàng)目的必須按新設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)程序辦理。

（四）市衛(wèi)生局規(guī)定提交的其他材料。填表要求用鋼筆、簽字筆或打印，文字要求簡練、清楚，不得空格，網(wǎng)上下載表格不得改變其樣式和規(guī)格。凡要求的資料要按順序提交并用A4紙打印或復(fù)印且在每類資料封面上加蓋單位公章。

三、辦理時(shí)限

自受理申請(qǐng)之日起30個(gè)工作日內(nèi)完成。

四、其它：

咨詢電話：12320

辦理部門：北京市衛(wèi)生局行政許可大廳

辦公時(shí)間：周一至周五9：00-12：00；13：30-17：30，節(jié)假日除外

地址：北京市宣武區(qū)棗林前街70號(hào)B座1層?xùn)|北門“中環(huán)辦公樓窗口大廳”內(nèi)（南鄰菜園街1號(hào)北京中環(huán)假日酒店）郵編：100053

乘車路線：

56、423棗林前街西口下車南行過十字路口西側(cè)；5、49、53、122、381、410、456、676、716、732、800、939、運(yùn)通102椿樹館街下車東行至諾林大酒店斜對(duì)面

網(wǎng)址： http://（北京衛(wèi)生信息網(wǎng)）中點(diǎn)擊“許可大廳”或直接上http://210.75.201.203/xzxkdt（北京市衛(wèi)生局行政許可大廳）網(wǎng)頁查找相應(yīng)辦理事項(xiàng)。