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第三冊文明施工《三級動火許可證》

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第一篇:第三冊文明施工《三級動火許可證》

海南省建筑施工現場安全生產管理資料

第三冊 文 明 施 工⑵

動火審批手續(三級動火許可證)表3-11-1至3-11-3—〈編制日期:2008年 7月 01日

海南兆基建筑工程有限公司

〉份

第二篇:三級動火制度

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三級動火管理制度

1、目的

為了進一步搞好安全生產,加強安全管理,防止重大火災、爆炸事故的發生。

2、一級動火管理

施工部門提出申請,填寫動火許可證,動火許可證上要詳細寫出動火安全措施。由施工單位的安全主管領導簽字后,報公司安環部/安鋼生產部。安全部門會同保衛部門審查同意,報公司生產主管領導/安鋼總經理批準才能動火。動火工程應接受公司安全、保衛部門的監督和檢查。事前切斷一切可燃物、助燃物,經過煤氣防護人員、氧氣化驗及其它氣體檢測人員的測定合格后應方可動火。如果不合規定之外,上述人員有權制止動火。2.1動火范圍介定

2.1.1公司煤氣輸送主管及公共部分附屬裝置(指隔斷裝置、放散管閘閥及其下部、膨脹器、卸壓孔、人孔、水井等)。分配支管連接主管部分及第一道閘閥屬于主管范圍。2.1.1.1動火措施

?設備所在單位負責切斷煤氣氣源;

?設備所在單位負責用氮氣或蒸汽吹掃煤氣管道;

?煤防員對管道內煤氣濃度進行測試,出具檢測結果,并確保每半小時例行測一次。

?動火單位準備2臺以上滅火器材或其它防救器材; ?指定專人現場監護;

?動火前,動火單位將動火區域10米以內易燃物清掃干凈,如不能清掃的應采取隔斷措施;

?動火期間應保持蒸汽或氮氣的微正壓。

?對在運行中的煤氣設備上動火時,應保持正壓,并檢查是否良好,指定專人監護壓力儀表,必須佩帶空氣呼吸器作業,作業時站在上風口。

2.1.2煤氣柜院內下列設施:離煤氣柜柜體外壁3米范圍內的空間,脫硫干箱、加壓機房、煤氣工藝管。2.1.2.1動火措施

?操作工切斷眼鏡閥、蝶閥、進口水封并將對水封封至80mmH20以上。?操作工將氣柜放散后,向氣柜通入氮氣吹掃,反復放散至合格。

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?當需對內進行補焊動火時,操作工應啟動加壓機,從氣柜出口水封向氣柜內反沖空氣吹掃。

?煤氣化驗員取樣化驗氧含量和CO濃度,出具檢測結果,煤防員用儀器進行測試,出具檢查報告,并保證每半小時入內檢測一次。?作業現場指定專人負責現場監護。

?對10萬氣柜動火時,應將氣柜內的密封油用濕布袋等防火材料隔離,并指定專人看守。

2.1.3 氧氣球罐、氧氣管道及閥門、液氧儲槽、氧氣壓縮機(含透平式氣氛壓縮機和充瓶氧壓機)、氧氣減壓室、瓶氧充裝間、空分塔保冷箱內、液氧汽化器 2.1.3.1動火安全措施

?設備操作工用氮氣或干燥無油空氣對需動火容器、管道、設備進行吹掃、置換。

?設備操作工關閉所有進、出口閥門;

?檢修人員負責在閥后插入盲板(盲板應為銅、鋁或鋼質材料),其厚度應以能承受相應壓力為宜。

?化驗工對需動火設備、容器、管道內氣體中的氧含量及動火區域10米內空氣中的氧含量進行測定,并出具檢測結果(一式三份,分別送施工單位、安全管理部門并自留一份),檢測密閉器時如氧含量低于18%亦不得準入,以防作業人員窒息。

?在測得氧含量合格后,隔5分鐘應由施工單位和設備所在單位安全員共同用檢測儀再測一次,確認含氧量無變化方可動火,動火期間,現場安全監護人員應第小時不得少于一次例行檢測。

?動火前和檢修完后,施工單位應對設備進行防油脂檢查,并將現場易燃物清掃干凈。

?動火前由施工單位備好不少于2臺干粉滅火器置放現場。

?動火前施工單位檢查動火區域10米內是否有氧氣或煤氣管道,確認其是否有泄漏,否則不得動火。

?在密閉容器中動火時,動火人員應配掛可報警或檢測儀進行作業。?在管道上動火時與之相關的支管均應插入盲板。

?動火期間有中斷作業30分鐘以上間隔的,再次進入前,施工單位必須重新檢測一次氧含量。

2.1.4煉鐵1#、2#、3#高爐富氧房

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2.1.4.1 動火措施

?煉鐵調度負責通知制氧廠切斷氧氣來源,并通知計控部相關人員對管道余氧泄壓。

?熱風爐操作工負責用氮氣驅趕輸氧管內的殘余氧氣(不少于2小時)。?施工單位安裝盲板,并請制氧廠派人來現場檢測氧含量。?檢修人員戴干凈手套作業,不得使用有油類的抹布、工具作業。?進入現場人員應關閉手機,禁穿化纖衣物,禁帶火種。?煉鐵保衛人員負責配備2臺以上干粉滅火器置放現場。?施工用氧氣、乙炔無泄漏,擺放符合要求。?電焊機應接地、安全可靠。

2.1.5 煉鐵1#、2#、3#高爐預熱器、重力除塵器、2#、3#高爐布袋除塵器及煤氣輸送總管、1#高爐1文、2文,5米脫水器及5米脫水器——陽干新區,球團1#、2#豎爐煤氣輸送總管。2.1.5.1動火措施

?煉鐵廠各相關單位操作人員負責切斷高爐煤氣管網,打開放散閥使之與大氣聯通,并用蒸汽或氮氣驅趕管道內殘余煤氣。

?煤防站檢測人員對各檢修點進行CO濃度測定,并出檢修結果。?施工人員應站在上風口。

?檢修人員攜帶煤氣報警器作業(每處不得少于1人帶有報警器),正壓作業時必須戴空氣或氧氣呼吸器。?作業現場指定專人負責監護。

?施工單位配備不少于2臺以上干粉滅火器置放現場。?施工用氧氣、乙炔無泄漏,擺放符合要求,電焊機有接地。

?遇需高空作業時,必須系安全帶,工具擺放整齊,牢固,嚴禁上下拋物。?遇對與氧氣聯通的風管動火作業時,施工單位應對各個支管連接處安裝盲板,并請制氧廠專業人員前來進行氧氣含量檢測,在出具合格結果后方可動火。2.1.6華特公司焦爐煤氣負壓管,汽液分離器 2.1.6.1動火措施

?操作工關閉進出口閘閥; ?維修工負責裝好盲板; ?操作工用氮氣或蒸汽進行吹掃; ?煤防員現場檢測;

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?作業人員清理現場可燃物至10米以外,如不能清理的應采取隔斷措施; ?作業時指定專人現場監護;

?現場配備兩臺以上滅火器和其它滅火材料; ?動火應保持氮氣或蒸汽微壓力;

?運行狀態下動火時,應先采取堵漏措施,保持集氣管正壓;風機房、焦爐上升管操作工負責監控壓力表不得低于120Pa;并委托制氧化驗工測試氧含量(亦可用檢測儀),保持每10分鐘例行檢測一次。2.1.7華特公司鼓風房初冷器、水封槽 2.1.7.1動火措施

?操作工關閉進出口閘閥; ?維修工負責裝好盲板; ?操作工用氮氣或蒸汽進行吹掃; ?煤防員現場檢測;

?作業人員清理現場可燃物至10米以外,如不能清理的應采取隔斷措施; ?作業時指定專人現場監護;

?現場配備兩臺以上滅火器和其它滅火材料; ?動火應保持氮氣或蒸汽微壓力;

?需進行高空作業時,應系好安全帶,搭建工作平臺。2.1.8華特公司鼓風機房后煤氣管道、水封及其它煤氣管道水封 2.1.8.1動火措施

?操作工關閉進出口閘閥; ?維修工負責裝好盲板; ?操作工用氮氣或蒸汽進行吹掃; ?煤防員現場檢測;

?作業人員清理現場可燃物至10米以外,如不能清理的應采取隔斷措施; ?作業時指定專人現場監護;

?現場配備兩臺以上滅火器和其它滅火材料; ?動火應保持氮氣或蒸汽微壓力;

?運行狀態下動火時,應先采取堵漏措施,同時降低壓力,保持正壓不低于500Pa,風機房操作工負責監控儀表,作業人員佩戴煤氣報警器和呼吸器作業。2.1.9華特公司粗苯院內洗苯塔 2.1.9.1動火措施

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?操作工關閉進出口閘閥; ?維修工負責裝好盲板; ?操作工用氮氣或蒸汽進行吹掃; ?煤防員現場檢測;

?作業人員清理現場可燃物至10米以外,如不能清理的應采取隔斷措施; ?作業時指定專人現場監護;

?現場配備兩臺以上滅火器和其它滅火材料; 2.1.10華特公司粗苯院內脫苯塔、再生器 2.1.10.1動火措施

?操作工負責切斷油路進口,并排盡苯體內洗油,維修人員負責安裝盲板; ?用蒸汽吹掃、置換;

?安全管理人員負責用苯檢測儀檢測苯含量;

?作業人員清理現場可燃物至10米以外,如不能清理的應采取隔斷措施; ?作業時指定專人現場監護;

?現場配備兩臺以上滅火器和其它滅火材料; ?動火應保持氮氣或蒸汽微壓力;

2.1.11華特公司粗苯院內粗苯產品儲槽、油水分離器 2.1.11.1 動火措施 ?排出儲槽內介質; ?反復蒸洗數次;

?安全管理人員負責用苯檢測儀檢測苯含量; ?打開上、下人孔,使其對流;

?安全管理人員負責用苯檢測儀再次檢測苯含量 ?采用相應防火隔離措施; ?施工現場嚴禁火種、手機應關機;

?作業人員清理現場可燃物至10米以外,如不能清理的應采取隔斷措施; ?作業時指定專人現場監護;

?現場配備兩臺以上滅火器和其它滅火材料; ?動火應保持氮氣或蒸汽微壓力;

2.1.12華特公司粗苯院內粗苯回流泵、產品泵 2.1.12.1動火措施

?將泵內的余苯放空后,用蒸汽清掃干凈;

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?清除地面及泵房周邊可燃物; ?泵房內安排排風扇,強制通風; ?用檢測儀檢測泵內和泵房內苯含量; ?斷開連接部位,用盲板盲死; ?現場配備本適應的滅火器材。2.1.13華特公司粗苯院內回流柱 2.1.13.1動火措施 ?將柱內介質排空; ?用蒸汽吹掃置換; ?將進出口可靠切斷并盲死; ?清除地面及周邊可燃物; ?用檢測儀檢測柱內苯含量至合格; ?現場配備相適應的滅火器材。

2.1.14華特公司粗苯院內管式爐爐內富油管 2.1.14.1動火措施 ?將管內富油排空; ?用蒸汽吹掃置換; ?將進出口可靠切斷并盲死; ?清除地面及周邊可燃物; ?用檢測儀檢測柱內苯含量至合格; ?現場配備相適應的滅火器材。

2.1.15華特公司硫銨院內飽和器、預熱器、終冷塔、蒸銨塔、分縮器 2.1.15.1動火措施

?將與之連通管道內可靠切斷、盲死; ?將內存介質放空,打開放散管; ?用蒸汽置放吹掃;

?安全員、煤防員用檢測儀檢測氨氣(煤氣)含量; ?清除地面及周邊可燃物; ?用檢測儀檢測柱內苯含量至合格; ?現場配備相適應的滅火器材。?動火時保持蒸汽微壓力

2.1.16華特公司硫銨院內集中放散裝置

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2.1.16.1動火措施

?將與之連通管道內可靠切斷、盲死; ?將內存介質放空,打開放散管; ?用蒸汽置放吹掃;

?安全員、煤防員用檢測儀檢測氨氣(煤氣)含量; ?用檢測儀檢測柱內苯含量至合格; 2.1.17華特公司煉焦集氣管 2.1.17.1動火措施

?清除地面及周邊可燃物; ?現場配備相適應的滅火器材。

?運行狀態動火時,先采取堵漏措施,保持正壓,風機房、上升管操作人員負責監控儀表不得低于5-10Pa,作業人員佩戴煤氣報警器或呼吸器作業。2.1.18華特公司焦爐煙管 2.1.18.1動火措施 ?焦爐停止加熱;

?打開機側1-4#,焦側25-28#看火孔蓋; ?動火前應處理好焦爐漏點; ?關閉廢氣筒翻板; ?封墻打一孔對流;

?對施工現場區域進行氧含量和煤氣檢測。

2.1.19華特公司其它未列入本范圍的危險設施動火,應召開專題會,制定動火施工方案,報安環部主管領導審批后實施。2.1.20煉鋼轉爐氧槍閘閥及管道 2.1.20.1動火措施

?切斷氧氣來源,關閉閘閥,裝好盲板。?利用氮氣(蒸汽)進行吹掃。?現場布置好消防器材、通風器材。

?請相關專業人員檢測現場及管道處的含氧量是否合格。?作業人員不得帶火種進入現場。?布置好隔擋焊花設施。2.1.21煉鋼除塵管道及除塵風機 2.1.21.1動火措施

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?停機后,通知風機工高速抽風12分鐘。?通知煤氣廠封好相關動火風機水封。?動火前打開動火部位最近的人孔進行檢測。?現場布置好消防器材、通風器材。?高速抽風進行鎖定。

?請相關專業人員檢測現場及管道處的含氧量是否合格。2.1.22各類易燃易爆倉庫十米以內 2.1.22.1動火措施

?清除地面及周邊可燃物。

?采取相適應的與易燃易爆物隔斷措施(隔離墻或防爆布等||||||||)。?現場配備相適應的一定數量的滅火器材。2.1.23安鋼公司類似區域的動火應參照本規定執行。

3、二級動火管理

施工部門提出申請,填寫動火許可證,動火許可證上要詳細寫出動火安全措施。施工負責人簽字后報廠(公司)安全員、保衛人員,安全、保衛人員檢查同 意后報公司安環部/安鋼生產部審批。施工部門持有公司安環部/安鋼生產部簽發的動火許可證才能動火。動火工程應受到廠(公司)安全、保衛人員的監督、檢查,事前切斷一切可燃物、助燃物,現場經過煤氣防護人員、氧氣化驗及其它氣體檢測人員的測定合格后應方可動火。3.1動火范圍介定

3.1.1煤氣主管的部分附屬設置(指冷凝排水器、蒸汽清掃管、放散管閘閥上部、走臺、梯子等);各煤氣支管及其附屬裝置; 3.1.1.1動火措施

?設備所在單位負責切斷煤氣氣源;

?設備所在單位負責用氮氣或蒸汽吹掃煤氣管道;

?煤防員對煤氣區域進行檢測,出具檢測結果,并確保每半小時例行測一次。?動火單位準備2臺以上滅火器材或其它防救器材; ?指定專人現場監護;

?動火前,動火單位將動火區域10米以內易燃物清掃干凈,如不能清掃的應采取隔斷措施;

?如螺絲銹死,應采用切割一個加固一個的方法更換。

3.1.2煉鐵高爐煤氣下降管褲叉、爐頂上升管、均壓閥、放散閥、大鐘、小鐘,----------------------------精品word文檔 值得下載 值得擁有-------------------------------------------精品word文檔 值得下載 值得擁有---------------------------------

受料斗、小鐘拉桿保護套,爐腹、風口、鐵口上方,煤氣管網法蘭,凈煤氣管,荒煤氣管,熱風爐煤氣管,二切閥,球團1#、2#豎爐,24、36、42平方米燒結機,新老區制粉燃燒爐,噴煤罐(倉),鑄鐵機烤罐。3.1.2.1動火措施

?煉鐵廠各相關單位操作人員負責切斷高爐煤氣管網,打開放散閥使之與大氣聯通,并用蒸汽或氮氣驅趕管道內殘余煤氣。

?煤防站檢測人員對各檢修點進行CO濃度測定,并出檢修結果。?施工人員應站在上風口。?作業現場指定專人負責監護。

?施工單位配備不少于2臺以上干粉滅火器置放現場。?施工用氧氣、乙炔無泄漏,擺放符合要求,電焊機有接地。

?遇需高空作業時,必須系安全帶,工具擺放整齊,牢固,嚴禁上下拋物。3.1.3制氧廠內距一級動火范圍所包括的設備和區域30米以內的區間 3.1.3.1 動火措施

?化驗工對需動火設備、容器、管道內氣體中的氧含量及動火區域10米內空氣中的氧含量進行測定,并出具檢測結果一式三份,分別送施工單位、安全管理部門并自留一份,檢測密閉器時如氧含量低于18%亦不得準入,以防作業人員窒息。?動火前和檢修完后,施工單位應對設備進行防油脂檢查,并將現場易燃物清掃干凈。

?動火前由施工單位備好不少于2臺干粉滅火器置放現場。

?動火前施工單位檢查動火區域10米內是否有氧氣或煤氣管道,確認其是否有泄漏,否則不得動火。

?在管道上動火時與之相關的支管均應插入盲板。

?動火期間有中斷作業30分鐘以上間隔的,再次進入前,施工單位必須重新檢測一次氧含量。

3.1.4華特公司粗苯輸送管道、焦油及洗油輸送管道焦爐煙道走廊 3.1.4.1動火措施

?將管道內的介質放空;

?關閉進出口閘閥,與容器切斷安裝盲板; ?用蒸汽吹掃,置換; ?清除地面及周邊可燃物; ?現場配備相適應的滅火器材;

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?動火時保持蒸汽微壓力。3.1.5華特公司煤塔倉內 3.1.5.1動火措施

?打開人孔使空氣對流; ?安裝鼓風機對內吹風; ?檢測瓦斯濃度; ?放入鴿子實驗;

?作業人員嚴禁帶火種和穿化纖衣物。3.1.6華特公司焦爐煙道走廊 3.1.6.1動火措施 ?打開煙道走廊窗戶; ?啟動地下室通風機; ?檢查周邊煤氣管是否有泄漏; ?清除周邊環境可燃物; ?現場配備相適應的滅火器材。

3.1.7安鋼公司類似區域的動火應參照本規定執行。

4、三級動火管理

施工部門提出申請,施工部門提出申請,填寫動火許可證,動火許可證上要詳細寫出動火安全措施。施工負責人簽字后報檢修單位安全員審核,由檢修單位安全主管領導審批,施工部門持有檢修單位安全主管領導審批簽發的動火許可證才能動火。動火工程應受到安全員的監督和檢查。4.1動火范圍介定:

4.1.1制氧廠一、二級以外區域及設備。4.1.2華特公司一、二級以外區域及設備。4.1.3煤氣廠一、二級以外區域及設備。4.1.4煉鋼烘烤器及其它煤氣設備設施。4.1.5易燃易爆倉庫十米以外區域。4.2動火措施

各單位自行制定或參照二級動火措施執行。4.3安鋼公司類似區域的動火應參照本規定執行。

5、動火許可證的申請辦法:

動火許可證由施工部門提出申請,并指定動火安全現場負責人。如在安全上----------------------------精品word文檔 值得下載 值得擁有-------------------------------------------精品word文檔 值得下載 值得擁有---------------------------------

需要生產單位配合,應在動火安全防護措施一欄里寫明施工單位及生產單位各自負責采取的安全措施,施工單位與生產單位都應指定各自的動火安全負責人,這兩個單位的安全主管領導都應在領導一欄里簽字。

5.1涉及到兩個單位的禁火區動火工程項目,安環部/安鋼生產部、保衛部門應對動火工程進行監督和檢查;

5.2一級動火必須在動火前兩天提出申請,由于意外原因(如自然災害、煤氣管爆炸事故等)突然造成事故而必須立即動火檢修的項目除外,但動火前也應填寫動火許可證,并征得公司主管領導/安鋼總經理的同意,方可動火。

5.3二級動火必須在動火前一天提出申請,由于意外原因(如自然災害、煤氣管爆炸事故等)突然造成事故而必須立即動火檢修的項目除外,但動火前也應填寫動火許可證,并征得安環部/安鋼生產部或保衛部門的同意,方可動火。

5.4三級動火必須在動火前四小時提出申請,由于意外原因(突然造成事故)而必須立即動火檢修的項目除外,但動火前也應填寫動火許可證,并征得檢修單位安全主管領導的同意,方可動火。

5.5施工單位及動火所在的生產單位都應做好安全防火措施,互相密切配合,消防車、救護車可根據需要調用,但事先應征得公司安全、保衛部門的同意。

6、本制度的執行

6.1無動火許可證不準在禁火區動火,違反本制度造成事故者要追究責任。6.2對本制度所劃分的動火區域級別解釋有爭議時,一、二級動火區域由主管副總經理/安鋼總經理裁決,三級動火區域的劃分由安環部/安鋼生產部裁決。

7、本制度適應全公司各單位(含改制企業)。

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第三篇:工程施工二級動火許可證

二級動火許可證

施工單位

工程名稱

動火部位

1、在具有一定危險因素的非禁火區域內進行臨時焊割等動火作業,小型油箱等容器;登高焊割等動火作業均屬二級動火作業。

2、二級動火申請應在四天前提出,批準最長期限為三天,期滿應重新辦證。

3、二級動火作業由所在工地負責人填寫,并附上安全技術措施方案,報本單位主管部門審批,經批準后方可動火。

4、本表一式三聯:動火人、動火監護人及存查。

動火時間

分至

焊工姓名

監護人姓名

申請動火人簽名:

日期:

批準人姓名:

日期:

第四篇:施工現場三級動火申請審批表.

施 工 現 場 三 級 動 火 申 請 審 批 表

(十二)施工單位 福建七建集團有限公司

年產10萬臺YC系列柴油發

工程名稱 動火等級

動機項目生產聯合三級

動火須知 一級動火

1、禁火區域內:

2、油罐、油箱、油槽車和儲存過可燃氣體、易燃液體的容器以及連接在一起的輔助設備:

3、各種受壓設備:

4、危險性較大的登高焊、割作業:

5、比較密封的室內、容器內、地下室內等場所:

6、現場堆有大量可燃和易爆物質的場所:

7、一級動火由所在單位行政負責人填寫動火申請審批表,編制安全技術措施方案,報企業保衛部門或消防部門審查、審批后方可動火(重要項目的動火應報當地消防部門審批)二級動火:

1、在具有一定危險因素的非禁火區域內進行臨時焊割等動火作業;小型油箱等容

廠房

動 動 火 地基與基礎火 部 A-D/1-12

時 位

07年10 月 25 日至 07 年月 26日

器及登高焊、割作業等動火作業均屬二級動火作業。

2、二級動火,申請人應在四天前提出,批準最長期限為三天,期滿應重新申請。

3、二級動火作業申請審批表由項目負責人填寫,并附安全技術方案,報本單位主管部門批準。三級動火

1、在非固定的、無明顯危險因素的場所進行動火作業的均屬三級動火。

2、三級動火作業由作業班組填寫動火申請審批表,項目負責人批準。

3、三級動火,申請人應在三天前提出,批準后最長期限為七天,期滿后應重新申請。

1. 現場配備2個滅火器。

防火措施

2. 周圍雜物清理干

凈。

3. 設有1名工人看火。

批準人簽名:

審批意見

年 月 日

焊工姓名

監護人姓名

操作證號碼

申請動火人 簽 名

申請日期 年 月 日

注:本表一式4份,動火人、監護人、審批人各1份,工地留存1份。

第五篇:施工現場三級動火申請審批表

施工現場三級動火申請審批表

施工單位:曲靖市振軒建筑工程公司

工程名稱:宣威市檔案局綜合檔案館項目

動火等級:三級

動火須知:

1、在非固定的、無明顯危險因素的場所進行動火作業的均屬三級動火。

2、三級動火作業由作業班組填寫動火申請審批表,項目負責人批準。

3、三級動火,申請人應在三天前提出,批準后最長期限為七天,期滿后應重新申請。

動火部位:在進行鋼筋焊接。

動火時間:

****年**月**日至

****年**月**日

防火措施 :

1、電焊、氣割,嚴格遵守”十不燒”規程操作。

2、操作前應檢查所有工具、電焊機、電源開關及線路是否良好,金屬外殼應有安全可靠接地或接零,進出線應有完整的防護罩,進出線端應用銅接頭焊牢。

3、每臺電焊機應有專用電源控制開關。開關的保險絲容量,應為該機的1.5倍,嚴禁用其它金屬絲代替保險絲,完工后,切斷電源。

4、清除焊渣時,面部不應正對焊紋,防止焊渣濺入眼內。

5、注意安全用電,電線不準亂拖亂拉,電源線均應架空扎牢。

6、焊割點周圍和下方應采取防火措施,并應指定專人防火監護。

7、電焊時應正確使用防護面罩和專門手套進行操作。

審批意見:

批準人簽名:

****年**月**日

焊工姓名:

監護人姓名:

操作證號碼:

申請動火人簽名:

申請日期

****年**月**日

(十二)注:本表一式4份,動火人、監護人、審批人各1份,工地留存1份。

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