第一篇：新生兒聽力篩查報告單

新生兒（兒童）聽力初篩報告單

檢查單位： 編號： 家長姓名： 新生兒姓名： 性別： 出生日期： 年 月 日 時

初篩日期： 年 月 日 時 復查日期： 年 月 日 檢查方法：耳聲發射（DPOAE）

檢查結果：右耳：通過（）；未通過（）

左耳：通過（）；未通過（）

檢查者簽名： 報告時間： 年 月 日

新生兒（兒童）聽力初篩報告單

檢查單位： 編號： 家長姓名： 新生兒姓名： 性別： 出生日期： 年 月 日 時

初篩日期： 年 月 日 時 復查日期： 年 月 日 檢查方法：耳聲發射（DPOAE）

檢查結果：右耳：通過（）；未通過（）

左耳：通過（）；未通過（）

檢查者簽名： 報告時間： 年 月 日

第二篇：新生兒聽力篩查實施方案

長春市新生兒聽力篩查工作實施方案

為提高人口素質、保護兒童身心健康，對兒童的聽力障礙做到早發現、早診斷、早干預，減少因聽力障礙影響兒童語言發育和其他神經發育的發生，根據《中華人民共和**嬰保健法實施辦法》和衛生部《新生兒聽力篩查技術規范》及《全國新生兒聽力篩查發展規劃及實施方案（2009—2015）》，特制定本實施方案。

一、篩查對象

凡在我市出生3天后的新生兒，均為篩查對象。具有下例高危因素的新生兒列為重點篩查對象：

（一）在新生兒重癥監護室中住院超過24小時；

（二）有兒童期永久性聽力障礙家庭史；

（三）巨細胞病毒、風疹病毒、皰疹病毒、梅毒螺旋體或弓形體等引起的宮內感染的患兒；

（四）細菌性腦膜炎；

（五）顱面形態畸形，包括耳廓和耳道畸形等；

（六）出生體重低于1500克；

（七）高膽紅素血癥具備臨床換血治療指征；

（八）母親孕期曾使用過耳毒性藥物；

（九）Apgar評分1分鐘4分內或5分鐘6分內；

（十）機械通氣時間5天以上；

（十一）臨床上存在或懷疑有與聽力障礙有關的綜合癥或遺傳病。

二、初篩單位的確定 按照衛生部《新生兒聽力篩查技術規范》要求，凡經長春市衛生局審批獲得《母嬰保健技術服務執行許可證》（助產服務項目）的醫療保健機構，在達到《新生兒聽力篩查技術規范》的要求后，均應開展新生兒聽力障礙初篩工作。

三、篩查單位設施基本要求

（一）初篩單位需配備篩查型耳聲發射儀（OAE）；復篩單位需配備快速腦干誘發電位儀（AABR）。

（二）初篩單位要求在產科療區設一間相對安靜、整潔、單獨用于聽力篩查的診室，不需要做特殊的隔音處理，能夠保持室內安靜，配備診查床和辦公桌椅，面積應在15平米以上。

四、人員要求

從事聽力障礙篩查的人員，須具有執業醫師資格，經衛生行政部門組織的專業培訓，在取得技術考核合格證后方能上崗操作。

五、篩查程序和要求

（一）初篩

1、新生兒出生3-5天內，產科的聽力篩查人員對其進行 聽力障礙篩查，由新生兒家長填寫“知情同意書”（見附件1），篩查后將“長春市新生兒聽力篩查報告、轉診單”（附件2）一聯粘貼在產婦病歷（“粘貼輔助檢查結果”）位置，并在《長春市新生兒聽力篩查登記本》（見附件3）中做好相關登記，妥善保存，另一聯由新生兒家長保存。

2、初篩未通過者，篩查人員應及時告知新生兒家長在 新生兒出生后42-49天內到復篩單位進行復查，并做好耐心、細致的解釋工作。有高危因素的新生兒初篩結果即使正常，也要告知家長應密切注意新生兒聽性行為發育情況，（主要觀察嬰幼兒對不同頻率、強度聲音做出的反應，可在小兒背后兩側無規律的發出聲響，觀察小兒是否轉頭向給聲側。將給小兒的聲刺激與另一種特定的無關刺激在時間和空間上適當結合，經多次訓練后形成聽覺條件反射，以此判斷其聽力）。出生后3年內每6個月到長春市婦幼保健所隨訪一次。

3、沒有開展新生兒聽力篩查的助產機構應告知新生兒 家長，新生兒出生后3-5天內帶轉診卡片（附件4）（最遲不超過42天），到長春市婦幼保健所進行聽力障礙篩查的初篩。

（二）復篩

指定長春市婦幼保健所為全市新生兒聽力篩查復篩單位，承擔全市的新生兒聽力篩查復篩工作，并將復篩陽性的新生兒轉診到上級醫療機構確診。

1、復篩人員需填寫：長春市新生兒聽力篩查復查報告單，一聯粘貼在《長春市新生兒聽力篩查復查登記本》上，并做好相關登記，另一聯由新生兒家長保存。

2、復篩未通過的，復查人員應告知新生兒家長于出生后 3個月內進一步診斷，并填寫《長春市新生兒聽力篩查復查報告單》，并在《長春市新生兒聽力診斷篩查復查登記本》上詳細登記相關信息，由復查單位保存。

六、保證措施

（一）組織管理

1、長春市衛生局負責全市新生兒聽力障礙篩查工作的監督管理與綜合協調工作。

2、長春市婦幼保健所負責全市聽力障礙初篩、復篩的技術指導、人員培訓、質量控制、信息管理等工作。

3、各級助產單位要按規定要求，開展新生兒聽力障礙篩查工作，并做好登記、報告、轉診和宣教工作。

（二）健康教育及培訓

各地應有計劃的在報紙、電視等有關媒體宣傳新生兒聽力篩查的重要意義及有關醫學常識，要在醫療保健機構的產科、兒科及社區等處設立宣傳欄或張貼宣傳畫，介紹新生兒聽力篩查相關知識?；鶎觾罕ａt生應利用新生兒訪視的機會將印有新生兒聽力篩查相關內容的情況簡介、宣傳單發放到孕婦及家屬手中，并做好咨詢及健康教育工作。

第三篇：新生兒(兒童)聽力篩查(復查)報告單

新生兒（兒童）聽力篩查（復查）報告單

檢查單位： 編號：

家長姓名：

新生兒姓名： 性別： 出生： 年 月 日 時

初查日期： 年 月 日 時 復查日期： 年 月 日 時 檢查方法：1.耳聲發射（TEOAE、DPOAE）2.快速腦干誘發電位（AABR）

檢查結果：右耳（1）通過（2）未通過

左耳（1）通過（2）未通過 意見： １．通過

２．未通過，請于嬰兒出生后42天到本院（所）或當地婦幼保健機構復查。

３．復查未通過，請于嬰兒出生后３個月到 診斷機構檢查。

檢查者簽名： 報告時間： 年 月 日 備注： 1.“通過”說明您的孩子目前外周聽覺器官功能正常，但在兒童發育過程中，聽力會受多種因素影響，如疾病、噪音等，請您繼續關注孩子的聽力與語言發育，發現異常及時就診。

2.“未通過”表示在您孩子外耳道未記錄到耳聲發射反應，可能是孩子的聽力有問題，也可能是由于測試環境噪音過大或嬰兒耳道內分泌物堵塞引起，因此需要復查，請按時前來，謝謝！

第四篇：聽力篩查報告單

新生兒（兒童）聽力篩查（復查）報告單

檢查單位：編號：

家長姓名：

新生兒姓名：性別：出生：年月日時 初查日期：年月日時

復查日期：年月日時

檢查方法：聽力行為測定儀

檢查結果：右耳（1）通過（2）未通過

左耳（1）通過（2）未通過

意見：

１．通過

２．未通過，請于嬰兒出生后42天到本單位或上級醫療婦幼保健機構復查。３．復查未通過，請于嬰兒出生后３個月到診斷機構檢查。

檢查者簽名：報告時間：年月日

新生兒（兒童）聽力篩查（復查）報告單

檢查單位：編號：

家長姓名：

新生兒姓名：性別：出生：年月日時 初查日期：年月日時

復查日期：年月日時

檢查方法：聽力行為測定儀

檢查結果：右耳（1）通過（2）未通過

左耳（1）通過（2）未通過

意見：

１．通過

２．未通過，請于嬰兒出生后42天到本單位或上級婦幼保健機構復查。３．復查未通過，請于嬰兒出生后３個月到診斷機構檢查。

檢查者簽名：報告時間：年月日

備注：1.“通過”說明您的孩子目前外周聽覺器官功能正常，但在兒童發育過程中，聽力會受多種因素影響，如疾病、噪音等，請您繼續關注孩子的聽力與語言發育，發現異常及時就診。

2.“未通過”表示在您孩子外耳道未記錄到耳聲發射反應，可能是孩子的聽力有問題，也可能是由于測試環境噪音過大或嬰兒耳道內分泌物堵塞引起，因此需要復查，請按時前來，謝謝！

第五篇：新生兒疾病篩查、聽力篩查工作總結

新生兒疾病篩查、聽力篩查工作總結

新生兒疾病篩查是一項減少嬰幼兒死亡和兒童殘疾，提高人口素質的公共衛生舉措，對提高人口素質、家庭幸福、社會和諧以及經濟社會發展都有非常重要的意義。新生兒遺傳疾病篩查以及聽力篩查作為了解新生兒的兩項重要篩查項目，在產科工作中有著重要的地位。

結合實際工作情況，現將我院新生兒疾病篩查工作的落實以及進展情況做如下總結：

1、2019年完成目標：本院從一月份至十月份分娩人數269人，活產數269人，實篩查人數為266人，除3人新生兒轉院外，其余篩查率為100%.2、疾病篩查工作的學習情況

我院婦幼相關人員參加了由上級醫院組織的新生兒疾病篩查相關知識和技能培訓，認真學習，仔細做筆記，回來后與全科同事共同學習，分享經驗，研究重點，讓相關崗位人員對于新生兒疾病篩查工作有了更加全面的認識，并能夠進行實際的操作，把自己的本職工作干好。隨著理論知識的學習，技術規范的操作以及熟練進行信息錄入，每一位產科人員從思想上更加重視該項工作，爭取做到百分百合格。

我院根據市婦幼惠民工程項目疾病篩查（2016年）7號和聽力篩查（2016年）47號文件以及要求。我院高度重視根據實際情況，按照項目方案要求，認真謀劃，細化措施，抓好項目，工作落實到位。加強項目的宣傳，讓患者家屬對新生兒聽力篩查工作，兒童聽力障礙篩查治療康復相關知識的理解和配合。

2019年新生兒聽力篩查工作總結

從一月份至十月份我院已篩查新生兒新生兒聽力篩查266人，其中沒通過過42人（其中1人，住院號：15420，姓名李艷紅之子，出生后左耳畸形，外耳道閉鎖，右耳通過。后到深圳市兒童醫院就診）同期轉院未做篩查3人以外，其余100%。

總之這個項目工作受到廣大患者的認可和好評。對此我院就此項工作發展提出三級預防方案即在重點懷疑和高危人群中，大力開展普及遺傳性耳聾知識科普教育的一級預防，主要實行產前篩查和產前診斷，減少出生聽力障礙胎兒出生的二級預防。同時做好早期發現、早期診斷、早期干預聽力障礙的第三級預防工作，為提高出生人口素質，提高有聽力殘疾兒童康復率，減少殘疾發生而努力。