第一篇：調查報告(改)

校車安全，警鐘長鳴

——關于校車安全問題的調查報告

所在學校：石門實驗學校初二五班

作者姓名：徐語 謝潔瑩 嚴梓洋 傅瑋聰

越來越多的校車事故讓人心驚，讓人痛心疾首，同時也讓我們不由得深思：中國的校車到底怎么了？為什么會有這么多的事故？如何才能使家長放心的讓孩子坐校車上學去呢？抱著這樣的想法，我們開展了這次社會調查，對學生、家長、教職人員等通過訪談、發放調查問卷等方式，希望了解他們對校車事故的看法，同時也可以從血的教訓中得到經驗，避免類似事故再次發生。

一、校車現狀

隨著各界媒體報道，校車事故頻頻現身于各大報紙、新聞臺、網站等，真是如同火得大紫大紅的“明星”啊！你看：“2013年2月20日江西進賢縣境內的316國道上幼兒園校車與油罐車剮蹭側翻，10余幼兒受傷。”“3月26日，湖北省天門市一私立幼兒園一輛核載31人實載26名學生的校車發生側翻，致車上3個學生受輕傷。”“4月12日，蘇州一校車常州翻車致5人重傷。”“4月22日，佛山南海九江鎮民辦學校嘉華學校的一輛校車撞上停放在路邊的一輛掛車，造成車上學生1死9傷”……類似事件，數量之多，令人心寒啊！

二、校車隱患讓人驚心

1、校車安全帶形同虛設

如今的校車，為保證學生人身安全，大多都在座位設有安全帶，可安全帶雖有了，卻不一定發揮了他應有的作用。在本次調查中發出的問卷中反映了一個問題，接近50%的家長反映，乘坐校車的中小學生，為圖方便，并沒有養成系安全帶的習慣，而對于這種現象，校車司機或者隨車老師都并未太重視。(而且，一些安全帶竟然損壞了)安全帶的設計，本是為了在發生意外時，保護乘車者的安全，可如今，卻形同虛設。2.學生安全意識淺薄

由于學校大多數同學都乘坐校車，在和他們的談話中，他們都反映了一個較為普遍的問題，就是在行駛中的校車上，車上的學生不但沒有在座位上系好安全帶坐好，反而在車上隨意打鬧，這無疑在無形中增加了事故發生時人員傷亡人數，而從這樣的現象普遍存在，也可看出，校車司機并沒有做好監管工作，學生的安全意識差。3.司機責任意識不強

乘坐過校車的同學想必都會對一個現象習以為常，那就是在路上學生和司機相談恰歡，學生和司機相處融洽，這本來是一個好現象，但如果司機在駕駛過程中仍然與學生交談，那便是失職了。不少學校都對校車司機作出規定，作業過程中，不能與學生、老師交談，密切關注路面情況，避免危險發生。4.農村“黑校車”“超載車”泛濫成災

有些偏遠地區，交通落后，孩子經常要翻山越嶺的到很遠的地方去上學，這時，配備校車成了最好的解決方法。可是教育局下撥的經費多用于義務教育，除卻此消費外，并無多余經費可用于為車校車購買及運作，這時，由面包車改裝成的校車便出現了。它們并沒有經國家檢查批準，便私自運營，運營者技術不過關，這些車也本著賺錢的目的，超速、超載現象普遍，引起很大的安全隱患，大多數的校車事故也是因此造成的。

三、校車事故頻發，事出何因？ 1.駕駛員技術 在調查中，家長對引發校車安全問題原因中，有82.6%認為是由于駕駛人員技術所引起的，有84.4%的學生也這么認為。這也反映了，在校車問題中，家長和學生都對駕駛員的技術并不放心，這也說明了我國在校車司機選拔方面存在漏洞，不然，為何家長和學生都對駕駛員的駕駛技術如此懷疑呢？（應加大對校車司機選拔、培訓的監管力度）2.校車的質量

與歐美國家先進的校車設計相比，我國的校車質量存在很嚴重的問題。在國外，在發生校車事故中，受損更為嚴重的一般不是校車，而是肇事車輛，這說明國外校車質量得到保證，其抗撞擊效果好。而在中國則反之。（且一些學校的某些線路并未使用統一的校車）3.超載、超速情況窮出不沒

湖南衡南縣松江鎮搭載20名小學生的三輪摩托車失事，14位學生死亡、6個孩子受傷；河南新野縣上港鄉一輛超載面包車交通事故，車內十數名孩子傷亡……這些校車事故背后，無一例外寫著“嚴重超載”。在城市里，由于學校都對此有所監管，情況稍微好一些，但在偏遠貧窮地區，這種情況可以說是習以為常了。偏遠地區的校車司機為了賺錢，不重視安全，超載、超速，引起的嚴重后果，真是讓人心驚。

4.政府投入資金過少

甘肅正寧縣“11〃16”校車事故，19名幼兒園的孩子在校車中喪生。暴露出的問題，既有嚴重超載、司機違章逆行，也有教育投入嚴重不足、安全檢查完全缺失等等。類似事件并不少，都反映了同樣的情況——教育投入嚴重不足！（公民的校車意識也不強）

在我國，校車并沒有得到像在國外那樣的重視，在國外，一般行駛中的機動車，在看到校車伸出的停車牌時，要提前二十米減速慢行，以便校車安全通過，這也很好地減少了因追尾而發生的校車事故。而我國，類似案例卻也不少，如：2013年5月4日，河南鄲城縣新世紀中學接送學生的面包車在縣城東北角發生的交通事故，造成了1死5傷，起因就是面包車追尾。（因加強校車安全思想的宣傳與普及，做到每個公民禮讓校車）5.道路的狀況

中國式馬路，就是經常存在坑坑洼洼，這也極大的影響了行車安全，在調查過程中，有34.8%的家長認為，道路狀況會引發校車安全問題，也有62.5%的學生同意這種說法。由此可見，我國的道路狀況也不讓人放心啊。6.校車無具體責任負責人

雖然我國頒布多部法律為校車“安全護航”，但事實上，這些法律法例并沒有取得多大成效。校車管理現行的是共同管理共同負責，但共同管理共同負責就是無人管理，無人負責，缺乏責任主體。校車究竟隸屬哪個部門管，在公安、教育和交通等部門之間，并無明確的職權分工。《義務教育法》和《國家中長期教育改革和發展規劃綱要》都談到了學校安全，但都沒提“校車”倆字。教育部門不知道是不是自己的責任，因為沒有法律依據，找不到責任主體。

附表{引發校車安全問題的原因（家長、學生）} 引發校車安全問題的原因（家長）87%34.80%原因18.70%47.80%82.60%82.60%政府的監管力度道路的狀況政府如資金過少超載現象校車質量駕駛員的駕駛技術0.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%比例

引發校車安全問題的原因（學生）

62.50%62.50%37.50%65.60%78.10%84.40%0.00%20.0040.0060.0080.00100.0%%比例%%0%原因1政府的監管力度道路的狀況政府如資金過少超載現象校車質量駕駛員的駕駛技術

四、改善校車安全問題的建議

1.政府建立起合理、高效的校車安全管理制度條例

針對我國存在的校車安全隱患和已經造成校車事故的原因，校車安全管理制度條例中，應提高對校車駕駛員的要求，同時也要保障校車的質量，統一采購統一的校車，避免再出現面包車當校車，使學生安全得不到保障，也要對超載超速現象加大檢查力度，避免慘劇再次發生。

2.學校加強校車管理

學生在學校乘坐校車，也是因為學校，家長才會放心讓孩子乘坐校車，在校車安全中，學校有著不可忽視的重要性，那么學校也應該肩負起學生安全乘車的責任，加強管理，是對校車的各個方面都要加強管理，不分巨細。

3.政府加強監管，法律明確責任

在學校加強管理的同時，政府也要加強監管，畢竟，在監管方面，政府的監管才是最大的保障，而政府加強監管，就要對存在的道路情況、農村“黑校車”等現象加大查處力度，從根本上解決我國的校車問題。而法律要保證政府的監管正常進行，就要明確在校車事故中的責任主體，而通過調查我們得知，有34.8%的家長和56.3%的學生認為應追究校車營運者的責任，有17.4%的家長和25%的學生認同追究學校的責任，還有4.3%的家長和6.3%的學生則認為應由政府教育主管部門負責，而大多數的家長和學生都贊同由政府交通部門負責，其比例各占到47.8%和21.9%。

附表{責任問題（家長、學生）} 在眾多校車事故中您認為最主要應該追究誰的責任（家長）政府交通主管部門, 47.80%政府教育主管部門, 4.30%校車營運者,34.80%學校, 17.40%校車營運者學校政府教育主管部門政府交通主管部門

在眾多校車事故中，您認為最主要應該追究誰的責任（學生）政府交通主管部門, 21.90%政府教育主管部門, 6.30%學校, 25.00%校車營運者,56.30%校車營運者學校政府教育主管部門政府交通主管部門

4.加大對校車的資金投入

幾乎所有的校車事故都反映了政府投入資金不足的問題，而會存在這樣的問題，一是因為政府本身經費不足，二則是政府對校車并未給予其應有的重視。政府可以使民間力量的介入，動員社會資源幫助落后地區解決校車問題，同時也應做到高度重視校車問題，孩子，是一個國家的未來。

5.學習國外良好校車制度

100%的家長都希望政府能學習歐美國家良好的校車制度，這說明家長對政府、對校車還是充滿希望，希望政府能從根本改變問題，希望在將來，在改變了制度后，孩子能坐上安全放心的校車。政府不應該辜負家長的一片希望，應該認真尋找我國校車制度存在的漏洞，完善漏洞，給孩子創造一個安全的上學環境。

綜合上述所講，我國要減少校車事故的發生，就要認真思考，問題出在哪，并針對問題，做出改變。讓我們期待中國校車制度在未來做出的改變吧！

附錄一：

有關校車安全的調查問卷（學生）

感謝您于百忙之中參與本次調查。對于頻發的校車事故，很多人有著不同的想法，為此，我們設計本調查問卷，調查人們對校車及校車事故的有關看法。為確保數據的準確性，請認真作答。感謝您的合作！1．您的性別（）A 男 B 女

2.您乘坐過校車上下學嗎：()A.沒有坐過 B.偶爾坐過 C.經常乘坐

3.您乘坐的校車是否有安全帶以及安全帶固定形式：()A.沒有安全帶 B.有安全帶，兩點固定式 C.有安全帶，三點固定式 D.不清楚 E.有，但并不系安全帶

4.您對現在的校車外觀造型感覺如何：()A.滿意，外觀夠醒目，能起到警示效果

B.沒感覺，覺得外觀都一樣

C.不滿意，警示效果不夠，如何加強？___________________________ 5.對于目前國內校車的外觀，你希望有哪些方面的改變【多選題】：()A.更多的警示效果

B.有統一的外觀，便于識別校車

C.造型卡通些，讓孩子們每天開開心心地上下學

D.外觀造型要最大限度地保證安全，增強發生事故時的抗撞擊效果 E.其它（請注明）_____________________________ 6．您感覺我國的校車狀況如何（）

A 很好，所有校車都很安全 B 一般，大部分校車都安全 C 不好，大部分校車不安全 D 很差，所有校車都很不安全 7．您認為以下哪方面會引發校車安全問題（）【多選】 A 駕駛員的駕車技術 B 校車的質量 C 超載現象 D 政府投入資金過少 E 道路的情況 F 政府的監管力度 8．在眾多校車事故中，您認為最主要應該追究誰的責任（）A 校車運營者 B 學校

D政府教育主管部門 E政府交通管理部門

9．你認為改善校車安全問題的最好辦法是（）[多選] A 政府建立起合理、高效的校車安全管理制度條例 B 學校加強校車管理 C 加強監管，明確責任 D加大對校車的資金投入 10．相較于歐美國家良好的校車制度，是否值得我國學習（）A不值得，我國國情不同，經濟條件不允許 B值得，好的制度可以借鑒

C即使學習也無法挽救我國的校車制度了 11.談談你對校車事故的感想（）[多選] A 沉痛，人生最大的痛苦是愧對孩子 B憤怒，校車安全事故為何一再發生 C擔憂，自己的身邊同樣有這樣的隱患 D校車問題反應了社會安全意識的缺乏

E民間力量的介入，動員社會資源幫落后地區解決校車問題 F應盡快督促政府解決這一問題

G應當給校方施加壓力，讓校方嚴格管理

12、你對校車安全有什么好的意見和建議？

__________________________________________________________ 感謝您的參與！

附錄二： 有關校車安全的調查問卷（家長）

感謝您于百忙之中參與本次調查。對于頻發的校車事故，很多人有著不同的想法，為此，我們設計本調查問卷，調查人們對校車及校車事故的有關看法。為確保數據的準確性，請認真作答。感謝您的合作！1．您的性別（）A 男 B 女

2．您現在所從事的職業是（）

A．教職人員 B.政府機關工作人員 C.其他

3．如果您是一名家長，您是否支持孩子坐乘校車（）A支持 B 不支持

4.您的孩子是否乘坐校車（）

A.是 B.否（轉第六題）

5.您或您的孩子乘坐的校車是否有安全帶以及安全帶固定形式：()A.沒有安全帶 B.有安全帶，兩點固定式

C.有安全帶，三點固定式 D.不清楚 E.有，但孩子不系安全帶 6.您對現在的校車外觀造型感覺如何：()A.滿意，外觀夠醒目，能起到警示效果

B.沒感覺，覺得外觀都一樣

C.不滿意，警示效果不夠，如何加強？___________________________ 7.對于目前國內校車的外觀，你希望有哪些方面的改變【多選題】：()A.更多的警示效果

B.有統一的外觀，便于識別校車

C.造型卡通些，讓孩子們每天開開心心地上下學

D.外觀造型要最大限度地保證安全，增強發生事故時的抗撞擊效果 E.其它（請注明）_____________________________ 8．您感覺我國的校車狀況如何（）

A 很好，所有校車都很安全 B 一般，大部分校車都安全 C 不好，大部分校車不安全 D 很差，所有校車都很不安全 9．您認為以下哪方面會引發校車安全問題（）【多選】 A 駕駛員的駕車技術 B 校車的質量 C 超載現象 D 政府投入資金過少 E 道路的情況 F 政府的監管力度 10．在眾多校車事故中，您認為最主要應該追究誰的責任（）A 校車運營者 B 學校

C政府教育主管部門 D政府交通管理部門

11．你認為改善校車安全問題的最好辦法是（）[多選] A 政府建立起合理、高效的校車安全管理制度條例 B 學校加強校車管理 C 加強監管，明確責任 D加大對校車的資金投入 12．相較于歐美國家良好的校車制度，是否值得我國學習（）A不值得，我國國情不同，經濟條件不允許 B值得，好的制度可以借鑒

C即使學習也無法挽救我國的校車制度了 13.談談你對校車事故的感想（）[多選] A 沉痛，人生最大的痛苦是愧對孩子 B憤怒，校車安全事故為何一再發生 C擔憂，自己的身邊同樣有這樣的隱患 D校車問題反應了社會安全意識的缺乏

E民間力量的介入，動員社會資源幫落后地區解決校車問題 F應盡快督促政府解決這一問題

G應當給校方施加壓力，讓校方嚴格管理

14、你對校車安全有什么好的意見和建議？

__________________________________________________________ 感謝您的參與！

第二篇：醫改調查報告

關于我縣開展醫藥衛生體制改革情況的

調

查

報

告

（2012年6月 日在縣十七屆人大常委會第4次會議上）

縣人大常委會調查組

縣人大常委會：

根據主任會議安排，5月27日至6月19日，縣人大常委會副主任****帶領調查組，先后深入到城關、**、**、**、**等5個鄉鎮和縣醫改辦、縣衛生局、縣財政局等10多個單位，聽取了各相關單位的情況匯報，實地察看了鄉鎮衛生院和村衛生室，與醫生及就診病人進行了座談了解，召開了各相關單位座談會，對我縣醫藥衛生體制改革情況進行了調查。調查組認為，幾年來，我縣的醫改工作領導高度重視，按照“保基本，強基礎，建機制”的原則，統籌安排，有序推進，較好地實現了階段性目標，建議本次會議通過這個報告。現將調查情況報告如下：

一、我縣醫藥衛生體制改革工作取得的主要成效

按照上級有關醫改工作的安排和要求，我縣于2010年12月全面啟動醫藥衛生體制改革工作，制定了方案，成立了領導小組，組建了醫改辦，堅持統籌安排，突出重點，循序推進，在健全醫保體系、完善基本藥物制度和基層醫療衛生機構運行新機制、統籌推進基本公共衛生服務均等化水平以及作好公立醫院改革的各項準備等方面，都取得了明顯進展和初步成效，實現了階段性目標。

（一）基本醫療保障水平不斷提高。一是基本醫療保障面不斷擴大。2012年，全縣城鎮職工醫保參保人數為3.28萬人；城鎮居民醫保

參保人數為4.72萬人；新農合參保人數為279959人，參合率達98.55%，比2011年高3.45個百分點。其中低保、特困、孤兒和優扶對象參合36973人。二是醫保支付力度進一步加大。2011年，城鎮職工、城鎮居民和新農合住院報銷比例在一級醫院分別達到85%、80%和70.6%，并全部實現了醫療費用在全市內定點醫療機構的即時結算。2012年新農合住院起付線進一步降低，報銷比例進一步提高，住院診療項目的補償范圍進一步擴大。新農合參保人員還實行了門診統籌，2012年參合農民門診醫療費用按50%給補償，村衛生室、鄉鎮衛生院日補償限額為10元和12元，年補償封頂線為200元。三是加大醫療救助力度。縣人民政府出臺了《***縣城鄉貧困群眾醫療救助暫行辦法》，對城鄉低保、農村五保、孤兒和因病返貧對象實行代繳醫保參合費、在縣內定點醫院住院實行“網上審批，即時結算”，對因病返貧的還撥付救助金進行救助。同時，還根據不同情況，實行住院起付線減免和醫療機構優惠減免等措施，有效緩解了貧困人群的醫療難問題。四是提高了籌資水平。各級財政對城鎮居民保險和新農合年人均補助標準由200元提高到240元，農民個人繳費50元，年報銷最高限額也分別提高到了7萬元和8萬元。

（二）鄉鎮衛生院體制改革初步完成。按照省政府的統一部署，截止2011年8月31日前，基本完成了鄉鎮衛生院的綜合配套改革。一是通過嚴把崗位設置關、資格審查關和考試考核關，對鄉鎮衛生院實行了全員競聘人事制度改革，競聘上崗565人（編制總數599個），落聘56人，分流108人。選聘了15個鄉鎮衛生院院長，并簽定了任期目標責2

任書。二是建立了激勵考核機制。鄉鎮衛生院年工資標準為人均24200元，制定出臺了《績效工資實施辦法》和《績效工資考核辦法》，建立以服務數量、服務質量和群眾滿意度為核心的“雙考核、雙掛鉤”的績效考核模式，充分調動了鄉鎮衛生院及醫務人員工作積極性。三是扎實開展了鄉鎮衛生院債務的清理、鎖定和上報工作。出臺了《**縣基層醫療衛生機構債務剝離實施方案》，省審計廳最終認定債務1664.06萬元。四是縣衛生局按照“適度規模、優化設備資源、提高質量、持續發展”的原則，編制了鄉鎮衛生院設備購置5年規劃，經費單列，使鄉鎮衛生院發展得到有效保障。

（三）基本藥物制度全面實施。按照醫改要求，鄉鎮衛生院全部配備使用307種國家基本藥物目錄內藥品和湖北省增補的177種非基本藥物目錄藥品，共484種。根據《湖北省基層醫療機構基本藥物集中采購管理辦法》，全縣15個鄉鎮衛生院于2010年12月26日開始執行基本藥物零差價銷售，2011年6月15日全部進入省基本藥物招標采購平臺。全縣229個村衛生室于2011年10月1日全面執行基本藥品零差價銷售，2012年1月1日全部執行藥品網上集中采購配送。實行零差率銷售后，群眾醫藥費用明顯減輕，切實感受到實施基本藥物帶來的實惠。

實行藥品零差價后，為確保鄉鎮衛生院和村衛生室的正常運轉，建立了多渠道的財政補償機制。根據全縣15所鄉鎮衛生院前三年收支情況，綜合考慮其他因素，在鄉鎮衛生院，按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法，2011年縣財政落實15個鄉鎮衛生院的各項補助共計1481.8萬元（基本工資791萬+績效工資538萬+不在職人員補

助651.8萬+村醫補助26萬-政策性補助525萬＝1481.8）。同時執行了一般診療費新農合補助政策和醫保基金補償支付政策。在村衛生室，將醫療服務納入新農合報銷范圍，執行一般診療費補助（每次5元）；按當地服務人口10元/人/年的標準給予基本公共衛生服務經費補助，同時縣財政每年還對每個村衛生室給予5000元用于基本藥物零差價銷售的定額補助。2012年縣財政采取每月預付80萬元，年終結合考核情況據實結算的辦法進行補助。

（四）農村三級醫療衛生網絡得到健全。一是加強村衛生室建設。全縣各行政村都設立或聯合設立了村衛生室共230個，其中有197個村衛生室達到了基層醫療機構標準化建設要求，24個村衛生室達到了示范村衛生室標準。2011年又通過向上爭取項目資金，為村衛生室配備了電腦和信息管理軟件，村衛生室信息化水平得到提高。二是加強基層醫療機構的人才隊伍建設，積極組織基層衛生人員參加國家農村衛生人員培訓，2011年，先后選派66人參加省衛生廳舉辦的培訓班，縣內組織培訓900余人次，醫藥衛生人員的業務水平不斷提高。

二、存在的主要問題

縣政府及其職能部門在深化醫藥衛生體制改革中，做了大量工作，取得了很大成效，但還存在一些亟待解決的困難和問題：

（一）基本藥物制度的落實還不夠到位。一是基本藥物招標采購及配送機制有待完善，不僅現在的計劃配送速度慢，而且品種不全，甚至部分品種某些配送企業不愿配送，就連最常用的生理鹽水長期不能配送到位，一些鄉鎮衛生院不得不臨時高價從外進藥，嚴重影響了基層醫療4

機構的正常業務開展。二是基本藥物零差價銷售執行不規范，擅自加價銷售的現象時有發生。三是個別基本藥物價格高于基本藥物實施前價格，群眾很不滿意。

（二）醫療衛生隊伍整體水平較低。鄉鎮衛生院現有人員學歷普遍較低，結構不合理，有的衛生院沒有全科醫生，有的因缺乏專業人才，產科、化驗科等科室業務無法開展，難以滿足人民群眾的醫療衛生需求。如**鄉衛生院只有一個執業醫師，**鎮衛生院連化驗人員都沒有，化驗檢驗設備無人使用。同時，由于醫改后績效考核和收入分配機制還不盡完善，少數醫務人員服務意識不強，對病人看病存在推諉現象。

（三）少數醫療機構存在套取新農合基金的現象。少數定點醫療機構自律性不強，采取空刷醫保卡套取診療費、調換藥品名稱、虛增費用補償等嚴重違規行為，套取新農合資金，如今年5月份以前，**、**、**所轄的四家村衛生室和個體診所，因違規操作，先后分別被合管辦取消定點、暫停三個月新農合報銷業務等處罰。同時，縣合管辦在對少數醫療機構套取新農合資金加大了檢查力度，但采取的一般診療費實行總量預算控制的管理模式，顯得過于簡單化。

（四）縣級醫院的能力建設亟待加強。縣人民醫院作為我縣醫療機構的龍頭醫院，也因面臨著人才嚴重匱乏的問題，高級職稱僅占5%，雖然采取免費提供住宿和每月補助300元就餐費的優厚政策，仍然難以招到合適的畢業生。同時基礎設施建設落后，雖然將以前的編制床位從180張增加到400張（由一個病室兩個床位增加到四個床位），仍然難以滿足人民群眾的住院需求。

三、幾點建議

為深入推進醫藥衛生體制改革，加快我縣醫藥衛生事業發展，我們建議：

（一）進一步加大對醫改政策的宣傳力度。要采取多種形式，廣泛宣傳醫改政策和目標任務，宣傳醫改工作取得的成效，特別是要通過對醫務人員的宣傳，正確認識衛生機構的公益性質，進一步端正醫德醫風，自覺落實好醫改工作的各項政策，扭轉“小病大醫”狀況，推動醫改工作健康有序開展。

（二）進一步加強對基本藥物制度的配送和管理。要嚴格執行《湖北省基層醫療機構基本藥物集中采購管理辦法》，實行藥品網上集中采購配送制度和零差價銷售制度，定期開展對基本藥物制度執行情況的監督檢查，嚴肅查處非渠道進藥和隨意加價銷售等各種違規行為。同時及時向上級衛生主管部門反映藥品配送企業存在的配送不到位的問題，加強對基本藥物的招標和配送管理，盡可能地防止出現配送不及時和品種不全的問題，（三）改進和優化新農合資金的管理。要改變過去一般診療費實行總量預算控制的管理模式，加大對定點醫療機構的稽查監管力度，嚴肅查處各類套取新農合資金的違規行為，確保基金的安全合理使用。

（四）進一步加強基層醫療衛生服務體系建設。一是要加大項目爭取力度，加強各級醫療機構的基礎設施建設，提升醫療衛生服務能力和水平。當前要重點針對縣醫院業務用房極度緊張的局面，認真抓好縣醫院門診綜合大樓的規劃設計和各項前期準備工作，爭取盡早投入施工建6

設。二是要加強衛生人才隊伍建設，推進人才管理和運行機制改革，加大醫學專業畢業生招聘力度，吸引優秀醫護人員到我縣工作。要加強基層衛生人才的培養，開展全科醫生規范化培訓和基層衛生人員的定期培訓，落實基層衛生人員職稱晉升優惠政策，為基層培養留得住、用得上的衛生人才，努力提高基層醫療隊伍的服務水平。要完善優化基層醫務人員考核激勵機制，搞好績效考核，充分提高醫務人員的工作積極性。

第三篇：醫改調查報告

關于新醫療改革的調查報告

姓名：學院：班級：

調查地點：

調查時間：2012/2/20—2012/2/27

調查對象：中醫院住院病人

調查方法：談話形式

現在普通民眾面臨的“看病難、看病貴”問題，是不容置疑的。看看大、中城市里看病的有多少是本市居民，再看看大醫院里看病的有多少是附近的市民，至少都有40%，這就可見一斑。我國的“看病難”，難在區域醫療衛生水平差距較大、難在地方醫療衛生資源沒有發揮應有的作用，更難在社區衛生服務的不健全。

李克強指出，“十二五”時期，無論是推動基本公共衛生服務均等化，還是更好滿足群眾日益增長的健康需求，都需要提高醫療衛生服務水平。而隨著醫改的不斷深入，改革難點問題將集中顯現、體制性矛盾將集中暴露，工作難度加大。統籌謀劃好“十二五”醫改規劃，對于鞏固醫改成果以及確保實現2020年醫改目標至關重要。一是健全全民基本醫保制度。提高居民參保率和政府補助標準，探索建立重特大疾病保障機制，積極發展商業健康保險。二是把國家基本藥物制度實施范圍擴大到村衛生室和非政府辦基層醫療衛生機構，建立藥品生產流通新秩序，鞏固完善基層醫療衛生機構運行新機制。三是全面推進公立醫院改革，推進政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開，改革“以藥補醫”機制，完善公立醫院管理體制，搞好便民服務。重點推進縣級醫院綜合改革。增加政府衛生投入，盡力而為，量力而行，做到可持續。鼓勵和引導社會資本開辦醫療機構，形成多元辦醫格局，發展和健全非基本醫療衛生服務體系，不斷筑強城鄉居民看病就醫的保障網。通過我的談話調查及網上資料的搜索，對醫療改革有以下幾點建議：

1．轉變“小病去社區、大病去醫院”的功能定位和宣傳誤區，健全和完善社區衛生服務功能。

社區衛生服務應該是以社區和家庭為對象，開展疾病預防、常見病與多發病診治、醫療與傷殘康復、健康教育、計劃生育技術、婦女兒童與老人殘疾人保健等“六位一體”的服務，醫療只是其中的一項，而且是全科醫療服務。這就是稱之為“社區衛生服務站”而非“社區醫院”的緣由。

而現在廣為傳之的“小病去社區、大病去醫院”的功能定位和宣傳，對社區衛生服務的實質內涵會產生兩方面的誤導：一是使廣大群眾，包括醫療衛生人員普遍認為社區衛生服務機構的職能與大醫院是一樣的，只有醫療功能，不同的是看不了大病，是離家近、規模小、水平低的醫院和藥店。因而往往拿大醫院的醫療水平一項指標來要求和評價社區衛生服務機構，并以此來決定是否接受社區衛生服務或者是否就職于社區衛生服務機構。二是不利于社區衛生服務人員在專業、業務技術能力的配備，也不利于醫療衛生

人員從治療模式轉到“六位一體”的思維習慣上來，大部分人員的知識結構、從業經驗和思想意識仍集中在治療上，缺乏預防、保健、康復、健康教育等相應的意識、知識和技能，因而距擔負相應職能尚存在較大差距。

正確的功能定位和宣傳引導，才能增強人們對社區衛生服務的認知，了解大醫院和社區衛生服務機構的功能定位有何不同，了解社區衛生服務機構對社區居民生活和健康的影響，強化其在防病、養老、保健和康復等健康領域中的“守門人”作用。

2．健全和完善有關法律法規。

按現行法律規定，社區衛生的服務方式是不合法的。國家《執業醫師法》第14條規定：“醫師經注冊后，可以在醫療、預防、保健機構中按照注冊的執業地點、執業類別、執業范圍執業，從事相應的醫療、預防、保健業務。”即法律規定醫師執業僅可在注冊的機構及地點內行醫。而許多社區衛生服務機構采取的服務方式，是“片區醫生團隊”、家庭醫生、24小時呼叫上門等。這些深受城鄉居民的歡迎，也是行之有效的以家庭為服務對象的基層服務方式，但卻是與法律規定相悖的。

因此要在加強對社區衛生服務機構和人員法規培訓、避免不當醫療行為發生的同時，應盡快制定和完善有關法律法規，對社區衛生入戶服務也應制定操作規范，細化服務種類、范圍、方式和具體要求等，為社區衛生服務提供切實有效的法律保障。

3．健全和完善有關政策措施。

（1）改革“收支兩條線”管理體制。社區衛生服務機構實行“收支兩條線”管理，體現了社區衛生服務的公益性和政府的主導性。但目前是按行政區劃由各市縣財政負責撥款，許多市縣財政安排公共預算執行的零基預算標準中，不包括職工的“四險一金”、取暖費、公費醫療超支款等保障福利性預算；也不包括工會經費、交通費、取暖費、會議費、物業管理費等支出預算，這些支出仍由社區衛生服務機構自身負擔并繳納。國家給事業單位人員的新增津貼，絕大多數社區衛生服務機構均無法落實。政府為解決這一問題，不斷加大對基層醫療衛生機構的房屋建設、醫療設備更新和升級等投入，但硬件環境的改善并沒有改變基層醫療衛生機構的生存現狀。只有不斷提高人員素質，才能真正使居民留在基層、“流”向社區，減輕居民和大醫院的負擔。

改革收支兩條線資金管理模式，一要科學合理地編制預算，將人員應有的待遇和專用業務費全部納入，這是該管理模式得以實施的基礎。二要建立健全財務管理制度，科學考核預算執行及工作效率，根據考核結果兌現相應經濟責任和獎懲制度。三要明確社區衛生服務機構的性質，公立社區衛生服務機構應為全額撥款事業單位。四要深入研究收支

兩條線下的財政補助模式，以解決社區衛生服務機構人員和人力嚴重短缺等問題。五要建立以政府為主導，社會參與的長效發展機制，鼓勵非公機構和社會資本以多種形式進入社區衛生服務領域，開發建設社區衛生基礎設施及市場，衛生、工商、稅務、勞社、民政、保險、金融等行業共同制定影響社區衛生服務市場的多領域配套政策體系，對私立及其他社團興辦的社區衛生服務機構實施“購買公共衛生服務”的補償機制，建立公平競爭機制，優化現有衛生資源，使社區衛生服務事業具有良好的生存空間，推進社區衛生服務事業的發展。

（2）“零差率售藥”舉措亟待配套政策以惠民。政府出資實行“零差率售藥”，是遴選出占80%左右的百姓常用藥品，實行政府集中采購、統一配送、零差率銷售。目的是使廣大居民得到零差率的實惠，買到較廉價的藥品。本來是一項惠民舉措，但在實際運行過程中卻走了樣。如同一藥廠、同一規格藥品“銀杏葉片”，北京市某地附近藥店售價9.50元，而零差率售價卻達17.10元，差價7.60元，幾乎貴了一倍。

為此，應完善“零差率售藥”實施相關政策和措施。一是完善藥品集中采購方式，將零差率藥品集中采購對象為藥商改為藥廠，減少藥品流通環節；評標時不只看每包的總報價，更應以分項報價表為主要評審依據，杜絕“打包藏價”現象的發生。二是完善藥品價格政策，限定最高價格，控制藥品利潤率，對違反者明確處罰規定。三是對納入國家基本藥物目錄和質優價廉的藥品，應制定切實的鼓勵政策，減少和杜絕“降價無貨”和“換名提價”現象的發生。

政府以人為本、執政為民，充分反映了黨始終代表最廣大人民根本利益、保持同人民群眾血肉聯系的一貫政治立場，是黨鞏固執政基礎、確保長期執政的制勝法寶。相信通過政府的大力宣傳和各相關部門的通力合作，以及城鄉居民認知程度的提高，社區衛生服務能力一定能夠不斷提高，“六位一體”的公共衛生和基本醫療服務功能一定能夠整體發揮作用，基本醫療衛生服務網絡一定能夠實現全覆蓋。在此基礎上，醫改才能順利進行。

第四篇：醫改調查報告

醫改調查報告

經過近半個月的走訪調查，我對醫改政策也有了深入的了解，通過與基層群眾的交流，也明白了醫改給人民生活帶來了巨大的變化，基本上解決了看病難看病貴的歷史性問題，逐漸取消了以藥養醫的制度，隨著國家的大量資金投入，無論是病人還是醫生都得到了極大的好處，中國共產黨又為人民解決了一個世界性難題。

發端于1980年代的中國醫改歷程，篳路藍縷，不斷探索，曲折前行，直至2009年4月，經過三年集中醞釀、數易其稿的“新醫改方案”正式出臺，標志著中國醫改步入“深水區”，進入了前所未有的攻堅階段；同時也表明了中國政府解決醫改問題的重大決心和堅定信心。中國醫改工程之大，不難理解。因為它涉及世界四分之一人口，是在幅員廣闊、地區發展不均衡、醫療衛生基礎不均衡的國土上開展的宏大工程。這是歷史上沒有的，也是別的國家沒有的經驗。中國醫改工程之復雜，涉及到政府部門、醫院、醫生、患者、社保機構、藥品生產和流通等各個方面，以及這些方面之間資源分配、利益分配的沖突，必然會引起制度體系、組織行為和各個不同主體利益格局發生深刻的調整和變革。以上兩個方面已經梗概地反映出中國醫改之難。中國醫改突出特點是全民醫保，使得7億農村人口首次納入社保體系，而在10年前，這還是不可想象的。據衛生部長陳竺介紹，中國政府在醫保方面的投入將占國民生產總值的5%到6%，而在2009年(世行的)這個數據還是4.6%。中國在全國范圍內陸續推出、細化、完善新型農村合作醫療制度，將醫療資源“向下沉”，政策向基層傾斜；通過醫藥分離、加強醫療、藥品生產、流通、使用環節的市場監督，有效降低藥價等措施，努力實現百姓“看病不貴，看病不難”的愿景。

更多更復雜的體制機制改根據《中共中央、國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》，我國新醫改分三個階段：2009-2011年、2012-2015年和2016-2020年，用12年時間建立適合國情的醫藥衛生體制。第一階段，是醫改的起步階段，是醫改之路的探索，其重點是著眼于保基本，從基層入手推進改革，我們已經達到預期的效果。

近期，國務院發布《關于“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施

方案的通知》，明確了2012-2015年醫藥衛生體制改革主要任務，進一步明確了

第二階段的四年中國式醫改的重心即將逐步從基層上移到公立醫院，破解革問題。這不僅需要強大的勇氣和智慧，更需要全社會的廣泛參與和監督，這是利益格局調整的深水區，醫藥衛生體制長期積累的深層次矛盾在這一時期集中暴露，需要逐一破解。

醫改政策共有5個重點：

1、加快推進基本醫療保障制度建設。3年內使城鎮職工和居民基本醫療保險及新型農村合作醫療參保率提高到90%以上。對城鎮居民醫保和新農合的補助標準提高，并適當提高個人繳費標準，提高報銷比例和支付限額。

2、初步建立國家基本藥物制度。建立科學合理的基本藥物目錄遴選調整管理機制和供應保障體系。將基本藥物全部納入醫保藥品報銷目錄。

3、健全基層醫療衛生服務體系。重點加強縣級醫院(含中醫院)、鄉鎮衛生院、邊遠地區村衛生室和困難地區城市社區衛生服務中心建設。

4、促進基本公共衛生服務逐步均等化。制定并實施國家基本公共衛生服務項目，從2009年開始，逐步在全國建立統一的居民健康檔案。增加公共衛生服務項目，提高經費標準。充分發揮中醫藥作用。

5、推進公立醫院改革，改革公立醫院管理體制和運行、監管機制，提高公立醫療機構服務水平。推進公立醫院補償機制改革。加快形成多元化辦醫格局。

2012年醫改將繼續堅持把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供的核心理念，堅持保基本、強基層、建機制的基本原則，堅持統籌安排、突出重點、循序推進的改革路徑，加大工作力度，加強統籌協調，進一步深化醫療保障、醫療服務、公共衛生、藥品供應以及監管體制等領域綜合改革。著力加大三個方面改革力度：加快健全全民醫保體系，在做好擴大覆蓋面、提高基本醫保政府補助標準和保障水平等工作的基礎上，改善管理水平，改革支付方式，探索建立重特大疾病保障制度，不斷筑牢人民群眾看病就醫的安全網。今年城鎮居民醫保和新農合年人均補助標準達到240元；鞏固擴大基層醫改成果，全面落實基層醫改各項政策，擴大基本藥物制度實施范圍，拓展延伸到村衛生室，并實現全覆蓋。非政府舉辦的基層醫療衛生機構也實施基本藥物制度；推進公立醫院改革，把縣級公立醫院改革放在突出位置，拓展深化城市大醫院改革，大力推進便民惠民措施，積極鼓勵社會辦醫，不斷滿足人民群眾日益增長的多元化醫療衛生服務需求。我國城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合三項基本醫保，參保人數超過了13億人，看病報銷比例逐年提高。

隨著這一系列政策的實行，基層群眾的看病得到了極大地優惠。在調查一名老人時，他說道：“以前他最害怕生病，有什么病都盡量扛著，小病不治，大病不住院，身體難受也只能忍著，因為去縣城看病，不僅要走很遠的路，而且相當的貴。然而醫改的實行，是這一切都發生了翻天覆地的變化，國家對村衛生室的大力投入，使得我看病更加方便，隨著新農村醫保政策的實行，我看病比以前更便宜。改革前，由于“以藥養醫”機制的刺激，大處方、大檢查、過度用藥普遍存在，偏離了“基本醫療服務”。改革后，在基層實行了基本藥物制度，基本藥物是經過臨床證明成本低廉、療效顯著安全的藥品，這使得基層醫生的診療行為比過去更加規范，回歸了“基本醫療服務”的定位，同時也減輕了基層患者用藥的負擔。基本公共衛生服務均等化水平明顯提高，年人均補助標準達到25元，服務項目不斷增多，受惠人群持續擴大；基層醫療服務能力明顯提高，硬件設施得到顯著改善，基本實現村村都有衛生室、鄉鄉都有衛生院、每個縣都有達標縣級醫院，人員編制普遍增加、素質不斷提升；基層醫療機構服務效率明顯提高，基層醫務人員隊伍結構優化，待遇增加，活力增強；基本藥物價格明顯下降，基層藥品價格平均下降了30%左右，破除了基層醫療機構“以藥補醫”機制。

在甲型H1N1疫情發生期間，幸好有醫改政策的實行，建立起衛生應急高效的管理體制、迅捷的預警機制，這些體制機制在我國疫情防控發揮了重要的作用。改革前，因為公共衛生是不贏利的，基層公共衛生提供是薄弱的；改革后，公共衛生服務作為基層醫療衛生機構的主要職能之一，財政投入得到落實，預防保健、傳染病慢性病防治等公共衛生服務得到普及。從現實意義看，基本公共衛生均等化制度的建立，提升了社會公平，減輕了貧富分化，緩和了社會矛盾。而對于衛生應急體系的確立，實在是非典疫情留給我們的教訓太深刻。當公共危機發生時，政府臨危不亂，及時采取一系列應急措施，最大限度減少損失，固然是行政理性的表現。而當公共危機苗頭初現，甚至還只是處于一種隱性狀態時，就著手防患于未然，這樣的前瞻和預判，則是現代社會治理更需要的有智慧的行政理性。中國共產黨將其做的盡善盡美，創造出一個又一個奇跡。

雖然取得了輝煌的成就，但醫改是一個世界性難題，目前改革取得的成效還是初步的，與黨中央、國務院的要求和億萬人民群眾的期盼相比還有很大的差距。特別是醫改已經步入深水區，難點問題集中顯現，體制性矛盾集中暴露，改革面臨的困難更多、挑戰更大，迫切需要下更大的力氣和決心，持續不斷地把改革推向深入。我堅信，在中國共產黨的帶領下，醫改將取得圓滿成功，人民的生活將幸福美滿。

第五篇：圖書市場調查報告(改)

圖書市場調查報告

調查目的： 通過這次調查對書籍有更深的了解，對書籍裝幀有更好地認識。調查時間：2011年7月

調查對象：圖書館人員

調查地點： 學校圖書館，網上的資料

一、現有書籍市場中書籍的類型及特色

我國近年來的科學技術突飛猛進，學術研究和文藝創作成果累累，因此現在書籍市場中有文學藝術類、生活時尚類、學習教育類、科學技術類、少兒類、生活勵志類、管理培訓類、財會職稱類、建筑考試類、工具書類等等。其中文學類圖書深入生活，體驗生活，經過藝術概括，深刻的反映了當代生活，講述了發生在今天的一些重大事件，并且描述了歷史畫面；生活時尚類具有把握飲食潮流，關注身體健康的特色；學習教育類圖書具有與時俱進，強調素質教育，立意新穎等特色；科學技術類凝聚了重大基礎性科研成果，充分展示了重大工程技術創新項目，詳盡記錄當前學術界對一些熱點問題的探索成果，創新特色；少兒類則是科普圖書與卡通增多，并且采用圖文并茂的連環畫表現手法，也對傳統文化采用了課程導讀與名家朗誦相結合的方式，使少兒類圖書更容易讓兒童接受；生活勵志類圖書具有中國特色；管理培訓類具有跟隨時代的步伐，博采世界精化等特色；財會職稱類具有分析當今經濟走勢，分析財務風險等特色；現在建筑類圖書秉承中華民族古老的建筑風格，同時又結合西方的建筑加以創新，使建筑看起來更有生機；工具類圖書具有查閱方便，知識分類細致的特點。

總之市場競爭日益激烈，每一種新的思維和策劃都有可能在出版前遭遇雷同，出版后遭遇模仿，作為編輯出版者，思維一定要新奇，行動一定要迅捷，新奇、有創意就是特色。其中新奇和創意不僅是說書籍的內容，而且更注重書籍的裝幀設計。一本書有好的內容，在加上好的裝幀設計，它的銷量一定不菲。

二、書籍裝幀展示與設計的聯系

書籍作為文字、圖形的一種載體，是不能沒有裝幀的。書籍裝幀是一個和諧的統一體，應該說有什么樣的書就有什么樣的裝幀與它相適應。在我國，通常把書籍裝幀設計叫做書的整體設計或書的藝術設計。書籍裝幀設計是指書籍的整體設計。它包括的內容很多，其中封面，扉頁和插圖設計是其中的三大主體設計要素。封面設計是書籍裝幀設計藝術的門面，它是通過藝術形象設計的形式來反映書籍的內容。在當今琳瑯滿目的書書籍裝幀設計藝術作為一門專業的設計門類，在我國的發展已經有一段歷史了，但卻在很長一段時間被人們忽視。在計劃經濟 1

時期，書籍裝幀設計優劣的評判標準主要是其學術性，很少考慮裝幀設計對圖書促銷的作用。

版式設計是現代設計藝術的重要組成部分，是視覺傳達的重要手段，表面上看，它是一種關于編排的學問；實際上，它不僅是一種技能，更實現了技術與藝術的高度統一。版式設計可以說是現代設計者所必備的基本功之一。

目錄設計的搭建最能反映公司實力的結構。目錄設計的結構非常重要，就像美麗的建筑需要別具一格的結構設計一樣。可以說，如果一本目錄的結構沒有很大創新和創意，這本書的攝影、設計和印刷再好，也很難吸引客戶閱讀。有人用建筑藝術比喻書籍裝幀。建筑藝術是空間藝術、靜的藝術，然而它通過布局，可以產生韻律，造成一種流動的感覺。書籍裝幀也是如此，通過封面、環襯、扉頁，步步接近正文。這一連續的欣賞過程，猶如在游覽中國的園林。進入園門，逐步引向深入，曲徑通幽。最后進入正殿。在正殿中又透過插圖這扇窗戶．看到文字中所記載的主人翁的形象、活動、環境等。這種由外入內不斷行進過程，則根據不同類型，不同體裁風格的書籍內容．產生不同的韻律變化；感情色彩比較濃厚的文藝書，變化形態應大些、活潑些；而嚴肅的理論專著，設計中則要求層次分明、有嚴謹的秩序感。

書籍裝幀能表現出無窮盡的藝術表現力和感染力，因此書籍裝幀就是一種設計，只有這種設計具有創意，才能贏得更大的銷量。但書籍裝幀好了還要看看是否符合消費者的心理，于是對書籍市場消費者的心理調查是必要的。

三、讀者行為消費調查

1．城市與農村比較

首先對城市生源和農村生源的文化消費的差別進行分析，在分析差異之前讓我們先看一下農村和城市生源的總消費情況(見表2)。

明顯的收入差異對其文化消贊的影響較大：總體上，文化消費的總支出占總消費的比例分別為：農利生源為33．88％，城市為36．92％，平均月支出絕對差額為34，1元。家庭經濟條件好，文化消費水平就相對要高，但文化消費水平并不隨家庭收入水平同比例增長，原因在于：

1、某些文化消費支出具有剛性(如：購買參考書籍、輔導班學費等等)；

2、隨著收入的增長，大學生用于其它方面消費的增加要快于文化消費的增加(如：用于飲食、服裝的支出)；

3、學校及社會為文化消費的一些項目提供廠便利，減少了大學生在此方面的開支(如：寬帶入宿舍、圖書館書目的極大豐富)。

3．男女生比較

男女生在文化消費的很多方面表現出不同，這主要是由興趣愛好方面的差異所引起的，這里我們重點討論上網問題。男生上網玩游戲的比例遠高于女生，興

趣、愛好、性格問題雖然是其主要原因，但不可否認的是男生對游戲的迷戀程度遠高于女生。這也體現在上網時間的長短上：男生平均每周上網7．5小時，女生則為5．7小時。男生對網絡游戲的熱衷，使我們抱有一絲的扣憂，如何止大學生更好的控制自己，進行適度的娛樂，是學校、老師，更是大學生自身應該注意的問題。

四、大學生購書分析

通過2000-2003年四年的連續跟蹤調杳分析后，發現大學生的人均月消費額波動不是很大，基本保持在500～700元區間內。現就連續四年的有關調查問卷上大學生文化消費具體項目進行整體描述性分析。

書籍消費，根據調查的數據顯示，2000年大學生人均書籍消費額為39．5元，2001年為29．1元，2002年為24元以及2003年為18元，明顯地呈現整體降趨勢。究其原因，主要有：(1)近年學校圖書館、閱覽室大幅提高館藏量，放寬借閱本數的限制和時間限制，改善閱覽室的條件設施，以及高校圖書館館際互借服務的正式啟動等有利條件都大大減少了同學們購買書籍的花費。(2)網上電子圖書的推出，“圖書資源互享”在同學間越來越廣的流行。從一些電子商務網站了解到，北京地區的網上消費者通常在白天上網選購CD產品，而在晚間上網選購圖書。估計消費者白天選購CD主要是為下班后欣賞，而夜晚安靜、自由的環境，更易激發人們的讀書熱情。(3)書籍價格的上漲。這些都是書籍消費額下降的重要因素。