第一篇：醫保目錄

申請定點藥店所需資料：1、2、3、4、5、6、7、8、9、保定市醫療保險協議服務申請書 河北省醫療保險定點零售藥店申請表 藥品經營許可證副本原件及復印件 營業執照原件及復印件

藥品使用質量管理規范認證證書（GSP）原件及復印件 執業藥師資格證書原件及復印件 藥師資格證書原件及復印件 工作人員花名冊及參加社會保險證明 方位位置及平面圖

10、計算機進銷存軟件系統合同

11、藥品種類及價格清單

12、審計報告

13、租賃合同（及房屋產權證）原件及復印件（不少于三年）

14、醫保制度

15、內部制度

16、財務管理制度

17、無違規證明

第二篇：山東省醫保目錄

山東省城鎮職工基本醫療保險診療項目目錄

一、基本醫療保險基金不予支付費用的診療項目目錄

（一）服務項目類

1、掛號費、院外會診費、會診醫務人員的差旅費、病歷工本費。

2、出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護士費、特約上門服務費、請專家診治費等特需醫療服務費。

（二）非疾病治療項目類

1、各類美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術及生理缺陷的檢查治療的醫藥費以及個人使用矯形、健美器具的費用。

（1）治療粉刺，雀斑，痤瘡疤痕，色素沉著，黑斑；

（2）口吃，打鼾；

（3）兔唇，鞍鼻；

（4）對眼，斜視矯治，單眼皮改雙眼皮；

（5）脫痣，穿耳，平疣，腋臭；

（6）護膚，面膜，倒膜；

（7）冷燙睫毛，紋眉，洗眉，修眉，祛黑頭，脫毛，植發，染發；

（8）潔牙，牙列不齊矯治，義齒修復（包括樁冠、廈冠、全口義齒、局部義齒），種植牙，色斑牙治療，鑲牙；

（9）驗光配眼鏡，裝配假眼，假發，假肢，助聽器；

（10）助行器，各種治療鞋；

（11）各種家用治療儀器的費用。

2、各種減肥、增胖、增高項目的一切費用。

3、預防、保健項目

（1）各種健康體檢、出境體檢等費用；

（2）各類預防的費用。包括預防服藥、預防注射、疾病普查普治、社會調查、疾病跟蹤、隨訪的各種費用。

4、各種非治療性咨詢、鑒定費用

（1）心理咨詢（精神病醫療咨詢除外）費、營養咨詢費、婚育咨詢費、性咨詢費、健康咨詢費；

（2）氣功費、食療費、體療費、各種保健按摩費；

（3）中風預測、健康預測、疾病預測等各種預測費；

（4）人體信息診斷儀檢查費、藥浴費；

（5）司法醫療鑒定、醫療事故鑒定、勞動醫療鑒定費用。

（三）診療設備及醫用材料類、超高速CT、眼科準分子激光治療

1、應用正電子發射斷層掃描裝置（PET）儀、立體定向放射裝置（X-刀，γ-刀）（治療中樞神經系統以外疾病）。

2、各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械。

（1）磁療胸罩、磁療褲、磁療褥、磁療背心、磁療鞋、磁療項鏈等；

（2）降壓手表、藥枕、藥墊等；

（3）各種牽引帶、拐杖等；

（4）皮鋼背心、腰圍等；

（5）胃托、子宮托、陰囊托、人工肛袋。

3、本省物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用材料。

（四）治療項目類

1、各類器官或組織移植的器官源或組織源。

2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植。

3、近視眼矯形術。

4、音樂療法，保健性的營養療法。

5、戒煙、戒毒治療，各種教學科研和臨床驗證的一切費用。

（五）其他

1、各種不育（孕）癥、性功能障礙的檢查、治療費用，避孕及其用具費用。

2、為各類會議提供醫療服務的醫藥費。

3、用于環境衛生、防署降溫、預防保健的藥品費用。

4、不屬于《山東省醫療機構收費項目及收費標準》范圍內的診療項目。

二、基本醫療保險基金支付部分費用的診療項目范圍

（一）診療設備及醫用材料類、立體定向放射裝置（γ-刀、X-

1、應用X-射線計算機體層攝影裝置（CT）刀）（限于中樞神經系統疾病治療）、心臟及血管造影X線機（含數字減影設備）、核磁共振成像裝置(MRI)、單光子發射電子計算機掃描裝置（SPECT）、彩色多普勒儀、醫療直線加速器進行的檢查、治療項目。

2、體外震波碎石與高壓氧治療。

3、心臟起搏器、人工關節、人工晶體、人工喉、血管支架（安裝以上進口人工器官按國產相似類型人工器官的最高價結算）。

4、省物價部門規定的可單獨收費超過100元以上的一次性醫用材料。

（二）治療項目類

1、血液透析、腹膜透析。

2、腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植。

3、心臟激光打孔、抗腫瘤細胞免疫療法、微波刀治療、快中子治療項目。

（三）在符合轉診條件下，采用網絡遠程會診費用。

（四）各地可根據當地實際情況規定一定價格以上的其他使用特殊醫療儀器與設備的檢查、檢驗、治療項目可作為基本醫療保險基金支付部分費用的診療項目，應同時報省勞動和社會保障廳備案。

第三篇：基藥目錄和醫保目錄

轉載]醫保目錄和基藥目錄

(2013-02-15 14:09:55)轉載

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就目前法規來看，國家基本藥物目錄由國家制定并頒布，而自2009年以后，國家基本藥物將全部自動進入各省的醫保目錄當中。

醫保目錄為各省制定，除必須包含的國家基本藥物外，還可根據本省實際用藥情況增加部分藥物。比如云南省可能會增加一些民族藥物進入醫保目錄當中。

《國家基本藥物目錄》由SFDA負責編制，基本上每4年更新一次；此目錄保障公眾用藥安全和及時可獲得性。世界衛生組織從70年代末就向各國，尤其是向發展中國家推薦這樣一個目錄，是為了保障公眾的基本需求。

國家醫保藥物目錄正式名稱為《國家基本醫療保險和工傷保險藥品目錄》，由國家勞動與社會保障部負責編制，保障參保人員基本用藥需求和適應醫藥科技進步的客觀需要。原則上出自《國家基本藥物目錄》中。每2年更新一次。此目錄分甲、乙兩類。是參保人員報銷藥費的主要依據。

各省在《國家基本醫療保險和工傷保險藥品目錄》的基礎上，可依各地情況進行調整，但勞動和社會保障部已作出明確要求，各省、自治區、直轄市對國家《藥品目錄》甲類藥品不得調整，乙類藥品調入與調出的數量總和控制在國家《藥品目錄》乙類藥品總數的15％以內。

在某種意義上說，這兩個目錄的性質、目的應該是一致的，但這兩個目錄出自不同的部門，國家勞動和社會保障部負責報銷目錄，國家食品藥品監督治理局負責國家基本藥物目錄。

一、基本釋義

醫保：指社會醫療保險，是國家和社會根據一定的法律法規，為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。我國的基本醫療保險制度由職工基本醫療保險、新型農村合作醫療、城鎮居民基本醫療保險和城鄉醫療救助制度構成。

農保：是指由政府主管部門負責組織和管理，農村經濟組織、集體事業單位和各業勞動者共同承擔養老保險費繳納義務，勞動者在年老時按照養老保險費繳納狀況享受基本養老保險待遇的農村社會保障制度。

新農合：新型農村合作醫療，簡稱“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。屬于我國基本醫療保險制度的一種。基藥制度：基本藥物是指滿足大部分群眾的衛生保健需要，在任何時候均有足夠的數量和適宜的劑型，其價格是個人和社區能夠承受得起的藥品。中國國家基本藥物制度是對基本藥物目錄制定、生產供應、采購配送、合理使用、價格管理、支付報銷、質量監管、監測評價等多個環節實施有效管理的制度。二、四者的聯系和區別 聯系：

不論是醫保、農保、新農合還是基藥，都是國家為了提高國民生活質量而建立的一種保障制度。

區別：

1、所屬范疇不同：

醫保、新農合、基藥，這三者同屬國家醫療保險制度范疇，并且醫保制度涵蓋了新農合。而農保則屬于養老保險制度范疇。

2、適用人群不同：

基本藥物目錄中的藥品適用人群最廣，對使用的人群范圍沒有做出限制。

我國的基本醫療保險制度由職工基本醫療保險、新型農村合作醫療、城鎮居民基本醫療保險和城鄉醫療救助制度構成。城鎮職工醫療保險是針對有工作單位的在職員工的；城鎮居民醫療保險是針對沒有工作單位的城鎮居民的；新型農村合作醫療覆蓋的是農村居民。2009年起實施的醫保目錄，統一了職工醫保和居民醫保用藥目錄，包括工傷保險、生育保險用藥及其增補的個別品種。

注：城鄉醫療救助制度是指通過政府撥款和社會捐助等多渠道籌資建立基金，對患大病的農村五保戶和貧困農民家庭、城市居民最低生活保障對象中未參加城鎮職工基本醫療保險人員、已參加城鎮職工基本醫療保險但個人負擔仍然較重的人員以及其他特殊困難群眾給予醫療費用補助（農村醫療救助也可以資助救助對象參加當地新型農村合作醫療）的救助制度。

3、藥品目錄不同

醫保目錄和新農合目錄、基本藥物目錄是不相同的，但是醫保目錄中包含了國家基本藥物目錄。

新農合報銷藥物目錄分為縣（及以上）、鄉、村三級，分別供縣（及以上）、鄉、村級新農合定點醫療機構參照使用。縣級（及以上）新農合報銷藥物目錄要包含全部國家基本藥物目錄，并能基本滿足診治疑難重癥的需要。

鄉級新農合報銷藥物目錄要以國家基本藥物目錄（基層部分）為主體，可根據當地突出健康需求和新農合基金支付能力適當增加，增加的藥品從本省（區、市）縣級（及以上）新農合報銷藥物目錄內選擇。

村級新農合報銷藥物目錄使用國家基本藥物目錄（基層部分），如地方根據實際確需增加民族藥或地方特殊疾病用藥，經省級衛生行政部門批準，可適當增加相應藥物品種。

4、目錄調整周期

基本藥物：3年調整一次

醫保目錄：5年調整一次

新農合目錄：各地不一樣，無固定周期

第四篇：2017國家版醫保目錄發布

2017國家版醫保目錄發布

等了足足8年，《人力資源社會保障部關于印發國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）的通知》終于落地。新康界 · 2017/02/24 18:21文：新康界綜合

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是的！等了八年的最新版的醫保目錄終于發布了！

等了足足8年，《人力資源社會保障部關于印發國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）的通知》終于落地。此次調整小到產品銷售、大到企業未來發展，將受到重大的影響，我國1.5萬億的藥品市場格局即將被重構。

早在2016年9月30日，人力資源和社會保障部就發布了關于《2016年國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作方案(征求意見稿)》公開征求意見的通知。《意見稿》中提到2016年底前完成醫保藥品目錄調整工作，2017年修改完善基本醫保用藥管理辦法，逐步建立規范的藥品目錄動態調整機制。

對于藥企而言，新增或被踢出最新版醫保目錄的藥品，未來市場表現最快一年內就可以明顯看出，一旦自家藥品被納入醫保目錄，快速放量也就成為了必然。2009版的醫保目錄就催生了數十個銷售額過10億的品種，新版目錄的誕生也意味著我國1.5萬億的藥品市場格局即將被重構。此前，各種小道消息頻出，有的說用量巨大、不良反應問題較多的中藥注射劑被調出的風險相對較大；有的說部分存在較多可替代品的高價藥品很有可能被踢出等等。所以，大家看看下面的完整目錄名單，看看之前的各種猜測是否一致。人力資源社會保障部關于印發國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）的通知

各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團人力資源社會保障廳（局），福建省醫保辦：

《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2009年版）》印發以來，各級人力資源社會保障部門認真貫徹落實藥品目錄要求，不斷規范和完善醫保用藥管理，對保障參保人員的基本用藥需求、維護基金平穩運行、促進醫藥行業的健康發展等發揮了重要作用。為貫徹全國衛生與健康大會精神，建立更加公平可持續的社會保障制度，穩步提高基本醫療保障水平，促進醫療服務和藥品生產技術進步和創新，逐步建立完善基本醫療保險用藥范圍動態調整機制，根據《中華人民共和國社會保險法》、《工傷保險條例》以及《城鎮職工基本醫療保險用藥范圍管理暫行辦法》（勞社部發〔1999〕15號）等法律法規和文件的規定，我部組織專家進行藥品評審，制定了《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）》（以下簡稱《藥品目錄》）。現就有關問題通知如下：

一、嚴格藥品目錄支付規定。《藥品目錄》分為凡例、西藥、中成藥、中藥飲片四部分。凡例是對《藥品目錄》的編排格式、名稱劑型規范、限定支付范圍等內容的解釋和說明，西藥部分包括了化學藥和生物制品，中成藥部分包括了中成藥和民族藥，中藥飲片部分采用排除法規定了基金不予支付費用的飲片。參保人員使用目錄內西藥、中成藥及目錄外中藥飲片發生的費用，按基本醫療保險、工傷保險、生育保險有關規定支付。國家免費提供的抗艾滋病病毒藥物和國家公共衛生項目涉及的抗結核病藥物、抗瘧藥物和抗血吸蟲病藥物，參保人員使用且在公共衛生支付范圍的，基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金不予支付。

二、規范各省藥品目錄調整。各省（區、市）社會保險主管部門對《藥品目錄》甲類藥品不得進行調整，并應嚴格按照現行法律法規和文件規定進行乙類藥品調整。《藥品目錄》調整要堅持專家評審機制，堅持公平公正公開，切實做好廉政風險防控，不得以任何名目向企業收取費用，不得采取任何形式的地方保護主義行為，行政主管部門不得干預專家評審結果。

各省（區、市）應于2017年7月31日前發布本地基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄。調整的數量（含調入、調出、調整限定支付范圍）不得超過國家乙類藥品數量的15%。各省（區、市）乙類藥品調整情況應按規定報我部備案。

各統籌地區應在本省（區、市）基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄發布后1個月內執行新版藥品目錄，并按照有關規定更新納入基金支付范圍的醫院制劑清單。

三、完善藥品目錄使用管理。各統籌地區要根據轄區內醫療機構和零售藥店藥品使用情況，做好目錄內藥品對應工作，及時更新完善信息系統藥品數據庫。各省（區、市）要結合異地就醫直接結算等工作，加快應用《社會保險藥品分類與代碼》行業標準，建立完善全省（區、市）統一的藥品數據庫，實現省域范圍內西藥、中成藥、醫院制劑、中藥飲片的統一管理。

各地要結合《藥品目錄》管理規定以及衛生計生等部門制定的處方管理辦法、臨床技術操作規范、臨床診療指南和藥物臨床應用指導原則等，將定點醫藥機構執行使用《藥品目錄》情況納入定點服務協議管理和考核范圍。建立健全基本醫療保險醫療服務智能監控系統和社會保險藥品使用監測分析體系，重點監測用量大、費用支出多且可能存在不合理使用的藥品，監測結果以適當方式向社會公布。發揮藥師作用，激勵醫療機構采取有效措施促進臨床合理用藥。各省（區、市）要按照藥品價格改革的要求加快推進按通用名制定醫保藥品支付標準工作。各統籌地區可進一步完善醫療保險用藥分類支付管理辦法。對乙類藥品中主要起輔助治療作用的藥品，可適當加大個人自付比例，拉開與其他乙類藥品支付比例差距。對臨床緊急搶救與特殊疾病治療所必需的目錄外藥品，可以建立定點醫療機構申報制度，明確相應的審核管理辦法，并報上級人力資源社會保障部門備案。

四、探索建立醫保藥品談判準入機制。我部將對經專家評審確定的擬談判藥品按相關規則進行談判，符合條件的藥品納入醫保支付范圍，名單另行發布。

各地在《藥品目錄》調整工作和組織實施過程中，遇有重大問題，應及時報告。本文件印發后，《關于印發國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》（人社部發〔2009〕159號）文件同時廢止。

第五篇：88醫保申報資料目錄范文

醫保申報資料目錄

1、申請報告

2、蕪湖市市區城鎮職工基本醫療保險定點零售藥店申請表

3、《藥品經營許可證》正副本原件及復印件

4、《藥品經營質量管理規范》（GSP）認證證書原件及復印件

5、《營業執照》正副本原件及復印件《稅務登記證》《組織代碼證》復印件

6、法人代表身份證、學歷原件及復印件

7、執業藥師身份證、學歷、資格證、注冊證書；

8、藥師專業技術職稱證書及身份證、學歷復印件

9、市局頒發的從業人員上崗培訓合格證原件及復印件、健康證原件及復印件

10、藥店房屋產權證書原件及復印件

11、房屋租賃合同原件及復印件（簽署必須在3年內有效期）

12、藥房現經營的藥品品種清單及零售價格（2014年的）

13、采購單位資質審核情況原件及復印件（2014年的）

14、每月業務收支情況（包括人員工資、房屋水電費用繳納情況）

15、稅收繳納資料（稅務局未達征起點不交稅證明）

16、食品藥品監督管理局現場檢查合格證明（2014年的）

17、物價部門出具的檢查合格證明（2014年的）

18、員工繳納社會保險登記證書副本及復印件、社會保險繳費憑證和復印件

19、街道開具不拆遷證明原件及復印件（2014年的）20、員工簽署的勞動合同（到區社保局辦理）（至少3人）

21、員工工資發放表及考勤表（近一年的）

22、開戶銀行資料

23、藥房所在城市位置圖

24、藥房經營場所平面功能布局圖

25、對所提交的材料真實性自我保證聲明