第一篇：農村五保集中供養協議書

農村五保集中供養協議書

甲方： 敬老院（福利院）乙方： 五保對象姓名 丙方： 村民委員會

丁方： 鄉（鎮）人民政府（街道辦事處）

根據中華人民共和國國務院《農村五保供養工作條例》第六條和《四川省<農村五保供養條例>實施辦法規定，經本人申請、鄉鎮審核、民政局審批，同意(姓名)，(性別)，身份證號： 家庭住址： 入住敬老院。為更好地保障四方的合法權益，明確各自的權利義務，經協商達成如下協議，以便共同遵守。

一、甲方的權利和義務

1、甲方負責乙方吃、住、穿、醫、葬等方面的工作，提供相關服務內容，定期向丙、丁方溝通供養對象的身體和生活等情況。

2、甲方負責乙方五保資金使用和管理，按拔付的標準，專款專用，保證全部用于五保供養對象。

3、實行民主管理，文明辦院，建立健全各類人員職責和各項管理制度，加強對乙方的日常管理，為乙方提供良好服務。為乙方建立健康檔案，定期為乙方檢查身體。

4、組織乙方適當參加各種有益的活動和力所能及的生產勞動，并給予適當的報酬。

5、本著喪事簡辦的原則，五保對象去世后，甲方負責或協助乙方親友辦理喪葬事宜。

二、乙方的權利和義務

1、入院自愿，出院自由。

2、乙方的個人財產，其本人可以繼續使用。其需要代管的財產，可以交甲方或丙方代管。

3、入院后，必須服從甲方的管理，不得違反各項規章制度。同時必須聽從丙方的管理和教育。如乙方不服從甲方的管理工作，不遵章守紀，經多次教育不改，由丙方負責接回代管。

4、入院后，吃、穿、住、醫、葬均實行供給制。

5、室內物品必須做到懸掛有序，保持整潔，不準堆放雜物，生產工具交甲方統一保管。講究個人衛生，常換衣，常剪指甲，常理發，按時睡覺起床。外出要向當班工作人員或院長請假，走親訪友須經院領導同意。

6、供養人員之間要加強團結，說話和氣，互幫互助，不準鬧不團結，更不能打架罵人，情節嚴重的交司法機關處理。

7、要以院為家，愛護花草樹木和院內的建筑設施，健身器材等，愛護好室內設施設備。無故損壞公物，照價賠償。

8、根據自己的身體狀況，在敬老院工作人員的帶領下，積極參加力所能及的生產勞動。

9、乙方的親友可隨時到敬老院看望乙方，敬老院不安排生活和住宿。

三、丙方的權利和義務

1、負責乙方相關資料的健全、規范，并將資料移交給甲方管理。

2、乙方入院后，丙方定期安排人員到敬老院看望老人。

3、乙方入院后，丙方要協助甲方加強對乙方的管理和教育，如乙方不服從甲方的管理工作，不遵章守紀，經多次教育不改，由丙方負責接回代養。

7、乙方去世后，丙方協助甲方一道辦理喪葬事宜。

四、丁方的權利和義務

1、負責為乙方購買醫療保險。

2、協助甲方做好乙方的管理教育工作，適時慰問乙方。

五、本協議自甲、乙、丙、丁四方簽字、蓋章后生效，一式五份，其中甲、乙、丙、丁四方各執一份，縣民政局留存一份。

甲方： 蓋 章 年 月 日

乙方： 指紋留樣 年 月 日

丙方： 蓋 章 年 月 日

丁方： 蓋 章 年 月 日

第二篇：農村五保集中供養協議書（范文模版）

農村五保集中供養協議書

甲方： 敬老院 乙方： 五保對象姓名 丙方： 鄉（鎮）人民政府

根據中華人民共和國國務院《農村五保供養工作條例》和《農村五保供養服務機構管理辦法》規定，經本人申請、村委會審查、鄉鎮審批、報縣（區）民政局備案，同意(姓名)，(性別)，身份證號：

家庭住址： 入住敬老院。為更好地保障三方的合法權益，明確各自的權利義務，經協商達成如下協議，以便共同遵守。

一、甲方的權利和義務

1、甲方負責乙方吃、住、穿、醫、葬等方面的工作，并按照國務院《農村五保供養服務機構管理辦法》規定提供相關服務內容，甲方定期向丙方溝通供養對象的身體和生活等情況。

2、甲方負責乙方五保資金使用和管理，按照上級規定的供養標準，鄉鎮撥付的供養資金額，專款專用，保證全部用于五保供養對象。其中甲方每月應發給乙方不低于 元的零用錢。今后隨著生活水平的不斷提高和政策的調整逐步提高供養標準和供養水平。

3、實行民主管理，文明辦院，建立健全各類人員職責和

6、供養人員之間要加強團結，說話和氣，互幫互助，不準鬧不團結，更不能打架罵人，情節嚴重的交司法機關處理。

7、要以院為家，愛護花草樹木和院內的建筑設施，健身器材等，愛護好室內設施設備。無故損壞公物，照價賠償。

8、根據自己的身體狀況，在敬老院工作人員的帶領下，積極參加力所能及的生產勞動。

三、丙方的權利和義務

1、丙方負責甲方的日常管理。籌集甲方建設、管理等經費，定期檢查甲方安全、財務等各項工作。

2、丙方要為甲方配備必要的工作人員、定期組織對甲方的工作人員進行培訓。

3、丙方要及時掌握乙方的身體狀況，關心乙方，逢重大節日要到敬老院看望乙方。

四、協議生效。

本協議自甲、乙、丙三方簽字、蓋章后生效，一式四份，其中甲、乙、丙三方各執一份，縣民政局留存一份。

甲方： 蓋 章 年 月 日

乙方： 指紋留樣 年 月 日

丙方： 蓋 章 年 月 日

第三篇：順德區農村五保供養協議書(樣本)

順德區農村五保供養協議書（樣本）甲方：（村民委員會）

乙方：（五保供養對象）

根據中華人民共和國頒布的《農村五保供養工作條例》、《中華人民共和國繼承法》及最高人民法院關于貫徹執行《中華人民共和國繼承法》若干問題的意見規定，甲方對五保供養對象在吃、穿、住、醫、葬方面給予生活照顧和物質幫助，為明確雙方的權利、義務，經雙方協商，訂立如下協議：

一、供養內容

1、甲方按月供給乙方生活費，生活費標準按照順德區政府當公布的當地村民的平均生活水平執行。

2、甲方為乙方提供符合基本居住條件的住房。（如對象沒有住房則訂立該條款，有則不需要）

3、甲方為乙方購買住院醫療保險。

4、甲方對乙方的門診開支給予適當補助，門診次數較多或金額較大的，就診時應經甲方同意，否則不給予補助。

5、甲方在乙方死亡時負責為乙方妥善辦理喪葬事宜。

6、甲方保證乙方接受九年義務教育。（如乙方是未成年人則訂立該條款，否則不需要）

二、供養時間、形式

從200年月日開始，采取在家分散供養的形式，由甲方提供照料。

三、乙方財產的處理

1、乙方在申請入五保供養前，應將自有的財產情況向甲方如實申報，訂立本協議后，乙方應將其財產交由甲方代管；

2、乙方的股份分紅、土地補償款或其他形式的收益，由甲方進行代管，乙方不得擅自處理。

3、協議簽訂后，如無特殊原因（除孤兒到未成年解除五保供養協議外）雙方不得隨意解除協議，如乙方要求解除協議或乙方擅自以轉移、轉讓、抵押或其他形式處理其所有的財產，本協議終止，乙方需償還甲方已支付的供養費用。

4、在乙方死亡后，乙方所有的財產（包括申報的財產及新增的財產）歸甲方所有。

四、其他事項

1、乙方在供養期間發生違法犯罪行為并以查實的，本協議自行終止，甲方不再承擔供養義務，乙方必須償還甲方已支付的供養費用。

2、乙方入保時是未成年人，除殘疾人外，到其年滿18周歲時（最遲可延至其完成普通高中學業），本協議自行終止。

五、本協議一式三份，雙方簽名、蓋章生效。

甲方（蓋章）乙方：

負責人：

年月日年月日 見證方：

年月日

第四篇：五保對象集中供養服務協議書

五保對象集中供養服務協議書

甲方：鎮敬老院

乙方：村委會

丙方：（五保供養對象）

為認真貫徹落實國務院《農村五保供養工作條例》，進一步做好五保供養工作，經三方共同商定，特訂立以下協議：

1、根據丙方申請，乙方安排，鎮人民政府批準，甲方同意接受丙方入院集中供養。

2、甲方免費給予丙方在吃、穿、住、醫療、喪葬等方面的生活照顧和物質幫助，提供營養衛生的飲食服務和符合基本居住條件的住房，按時發放服裝、被褥等生活用品和零花錢，切實保障丙方的合法權益不受侵害。

3、丙方發生重病或病危時，甲方應妥善護理或委托丙方親屬來院協助護理，如丙方親屬愿意接回護理，甲方適當發給護理費。丙方生病住院醫療費用按甲方規定執行。

4、丙方必須服從甲方領導，嚴格遵守敬老院的各項規章制度，講究文明禮貌，搞好團結互助。不打人罵人、不得違反紀律，丙方如出現嚴重違紀現象，甲方有權解除供養服務協議，并不得重新接受入院。

5、丙方必須愛護公共財物，凡甲方配置的財物，丙方必須認真保管使用，無故損壞由丙方按價賠償。

6、丙方要克服依賴思想，盡可能做力所能及的事情，要有健康的心態，遵守國家法律，不向甲方、乙方提過高或不合理的要求。

7、丙方的責任田和遺產處理按《農村五保供養工作條例》及相關法律中的有關規定執行。

8、乙方應積極配合甲方做好丙方的思想教育工作，如丙方在敬老院嚴重違規被甲方退回或丙方要求離院回家散居供養，乙方應負責妥善安置，幫助丙方解決實際困難。

9、乙方應定期到敬老院看望丙方，丙方病故后，應協助甲方或丙方親屬料理好喪葬事務，甲方按規定承擔喪葬費用。

10、丙方若是享受五保的孤兒，在年滿16歲后自然終止五保待遇（升學除外），其財產仍舊歸丙方所有，終止五保待遇其基本生活仍很困難的，參照其他有關救助辦法給予基本生活救助。

11、本協議一式四份，甲、乙、丙三方各執一份，報縣民政局一份，本協議自簽訂之日起生效，三方必須共同遵守。

甲方：（蓋章）代表人簽字：

乙方：（蓋章）代表人簽字：

丙方：（簽字、手印）

年月日

第五篇：農村五保對象集中供養協議

農村五保對象集中供養協議

甲方：淥井鎮人民政府

乙方：淥井鎮敬老院

丙方：

根據《農村五保供養工作條例》和《四川省<農村五保供養工作條例>實施辦法》以及《中華人民共和國繼承法》等相關法律、法規，經五保對象本人書面申請、鄉（鎮）人民政府審批，確定五保供養對象到敬老院進行集中供養，為明確三方權利和義務，經甲、乙、丙三方協商，簽訂如下協議：

一、甲方負責五保供養資金的管理和發放，根據縣上確定撥付的五保供養資金標準，專款專用，按月或按季直接撥付到敬老院，由乙方統一管理和使用；保障五保供養對象日常生活，并每月由乙方給五保供養對象發放不低于10元的零用錢，隨著物價的調整和群眾生活水平的提高而逐步增加。

二、乙方為丙方提供吃、穿、住、醫、葬等方面給予照顧，定期向甲方匯報丙方身體和生活等情況，建立院管會，院內規章制度健全。膳食安排合理、飲食衛生、營養。丙方生活不能自理時安排人員護理、送水、送飯等。

三、丙方應自覺遵守院規院紀，服從乙方管理，在身體健康的許可下，力所能及的參加院辦生產勞動，發展經濟，提高生活水平。積極參加學習和娛樂活動。

四、根據“入院自愿，出院自由”的原則，丙方確因不適應在敬老院居住生活，可辦理退院手續，另行簽訂協議。

五、丙方必須服從乙方統一管理，不得在各自房間內存放非同一必須物品，燒火做飯、擅自外出。如丙方必須外出走親訪友，必須征得乙方同意，按時歸院。

六、丙方入住敬老院前，其個人財產由甲、乙、丙三方共同清點，登記造冊，交由乙方保管，丙方不得擅自處理。丙方在院內死亡后，乙方應及時向甲方報告，經甲方審核后，報縣民政局批準，核銷其《農村五保供養證》。

七、丙方去世后，本著一切從簡的原則，有乙方辦理喪葬事宜。丙方留有遺產的，有遺贈扶養協議的，按照協議辦理；無遺贈扶養協議、遺囑或遺贈的，歸乙方處理。

八、本協議未盡事宜，甲、乙、丙三方協商解決。

九、本協議甲、乙、丙三方簽名，蓋章之日生效，到丙方供養形式變更之日或丙方被取消供養事宜完畢時終止。

十、甲、乙、丙三方應共同遵守本協議，需更改協議內容或中途解除協議，應三方協商解決。

十一、本協議一式三份，甲、乙、丙三方各執一份。

甲方：（簽章）代表：

乙方：（簽章）代表：

丙方：（簽章）

簽訂日期：年月日