第一篇：關(guān)于家鄉(xiāng)農(nóng)村醫(yī)療改革的調(diào)查報(bào)告2000

關(guān)于家鄉(xiāng)農(nóng)村醫(yī)療改革的調(diào)查報(bào)告 調(diào)查時(shí)間： 調(diào)查地點(diǎn)：

調(diào)查對(duì)象：政府部門(mén)（衛(wèi)生局）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)院）、受眾（農(nóng)民）調(diào)查方式：采訪及問(wèn)卷調(diào)查 調(diào) 查 人：

摘要：“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”自2003年正式啟動(dòng)、全面推廣以來(lái)，發(fā)展十分迅速，取得了一定的成果。但與此同時(shí)，也暴露出籌資水平較低、補(bǔ)償比例不合理、醫(yī)保資金管理效率偏低等突出問(wèn)題。

本報(bào)告主要通過(guò)分析當(dāng)前在全國(guó)范圍內(nèi)全面推行‘新農(nóng)合’的情況下，家鄉(xiāng)xx市農(nóng)村醫(yī)療改革現(xiàn)狀和存在的主要問(wèn)題，探討目前情況下制約XX市新型農(nóng)村醫(yī)療推廣的主要因素，并在此基礎(chǔ)上提出促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療改革的幾點(diǎn)建議。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村

新型農(nóng)村合作醫(yī)療改革

醫(yī)院

醫(yī)療

導(dǎo) 言：溫家寶總理在2010年３月５日召開(kāi)的十一屆全國(guó)人大三次會(huì)議上作政府工作報(bào)告時(shí)說(shuō)：“要加快推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展。積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面落實(shí)五項(xiàng)重點(diǎn)工作。繼續(xù)擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面。要開(kāi)展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，堅(jiān)持基本醫(yī)療的公益性方向，創(chuàng)新體制機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，提高服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)療費(fèi)用，改善醫(yī)患關(guān)系。大力支持社會(huì)資本興辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在服務(wù)準(zhǔn)入、醫(yī)保定點(diǎn)等方面一視同仁。扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。” 選題背景及意義

作為xxxxxxx的學(xué)生，在建設(shè)和諧社會(huì)的情況下，圍繞“關(guān)注民生問(wèn)題，聚焦醫(yī)療改革”的實(shí)踐重點(diǎn)方向，基于對(duì)農(nóng)村醫(yī)療的關(guān)注提出了“學(xué)習(xí)了解新農(nóng)村合作醫(yī)療工作”的實(shí)踐項(xiàng)目。

希望通過(guò)本次實(shí)踐，在對(duì)現(xiàn)在‘新農(nóng)合’存在的問(wèn)題有一個(gè)初步的了解的同時(shí)能夠?qū)⒘私獾降挠嘘P(guān)信息向群眾做宣傳，讓他們了解更多的新農(nóng)合的政策，更好的維護(hù)自己的權(quán)益。然后將從基層得到問(wèn)題反饋給當(dāng)?shù)卣l(wèi)生局，希望他們能夠針對(duì)問(wèn)題采取措施，讓老百姓從新農(nóng)合中得到更多的實(shí)惠。

也更加希望通過(guò)本次實(shí)踐，能夠深入基層，深入農(nóng)村，體會(huì)了解當(dāng)代中國(guó)農(nóng)民最真實(shí)的就醫(yī)情況，培養(yǎng)自己心系百姓，心懷天下的胸懷。

實(shí)踐形式

衛(wèi)生局作為領(lǐng)導(dǎo)部門(mén)對(duì)下面的各級(jí)監(jiān)管部門(mén)有統(tǒng)領(lǐng)和監(jiān)督的作用。在對(duì)衛(wèi)生局有關(guān)負(fù)責(zé)人的采訪中，主要了解XX的現(xiàn)行醫(yī)療政策，以及自03年以來(lái)政策的變化，政府具體對(duì)政策的實(shí)施情況等。

在各醫(yī)院調(diào)查時(shí)，主要針對(duì)每個(gè)醫(yī)院的農(nóng)合辦工作人員和新農(nóng)合監(jiān)督人員進(jìn)行訪談。具體了解醫(yī)院對(duì)上級(jí)政策的貫徹實(shí)施，醫(yī)院農(nóng)合資金的撥發(fā)和使用，醫(yī)院對(duì)農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)政策和額度對(duì)病人的公示，病人在報(bào)銷(xiāo)時(shí)遇到的問(wèn)題和將具體的解決辦法等情況，另外在監(jiān)督人員那里我們了解到了醫(yī)院的定藥價(jià)的具體辦法及公示，還有醫(yī)生的醫(yī)療行為方面是否有過(guò)度以及處理辦法。

在給村民的問(wèn)卷調(diào)查中，設(shè)計(jì)了選擇、判斷等多種題型，力求調(diào)查的更加全面更加立體。

具體調(diào)查過(guò)程及采訪記錄

一 首先是對(duì)縣衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人的采訪

衛(wèi)生局局長(zhǎng)，王局長(zhǎng)：近年來(lái)，通過(guò)政府的統(tǒng)一規(guī)劃、組織和大力投入，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系得到了迅速的發(fā)展，形成了包括醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、教學(xué)、科研等在內(nèi)的比較完整的，布局合理的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。在層次布局上注重基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系的建設(shè)。在城市地區(qū)，形成了市、區(qū)兩級(jí)醫(yī)院和街道門(mén)診部(所)組成的三級(jí)醫(yī)療服務(wù)及衛(wèi)生防疫體系；在農(nóng)村地區(qū)，形成了以縣醫(yī)院為龍頭、以鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院為樞紐、以村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性大幅度提高。

二 接下來(lái)是對(duì)縣城多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)負(fù)責(zé)人的采訪：

xxx醫(yī)院李副院長(zhǎng)：從整個(gè)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的角度看，醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)近幾年的發(fā)展非常快，但是現(xiàn)在很大的一個(gè)問(wèn)題是市場(chǎng)集中在醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)中還不能完全進(jìn)行。關(guān)于新醫(yī)改中的基本藥物，我個(gè)人的看法是基本藥物制度的實(shí)施對(duì)解決老百姓“看病難、看病貴”問(wèn)題起到了關(guān)鍵作用。在基本藥物的應(yīng)用過(guò)程中，一方面，國(guó)家積極支持藥物生產(chǎn)企業(yè)，但對(duì)藥物的價(jià)格管理和各方面限制比較多，整個(gè)市場(chǎng)對(duì)非處方藥的需求有很大的增加，但生產(chǎn)企業(yè)不一定都能得到很高的回報(bào)。所以對(duì)這方面的投資，應(yīng)該選擇有品牌、有規(guī)模的企業(yè)；另一方面，國(guó)家支持創(chuàng)新藥物，現(xiàn)在雖然沒(méi)有進(jìn)入基本藥，但由于醫(yī)療保險(xiǎn)的國(guó)家政策以及整個(gè)醫(yī)藥水平的提高決定這方面可以通過(guò)議價(jià)或者談判價(jià)格來(lái)實(shí)現(xiàn)；再就是對(duì)疫苗生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)予以關(guān)注，慢性病、傳染病的擴(kuò)散和流行，無(wú)論是SARS還是H1N1，都應(yīng)該給予一定的支持。

三 最后是對(duì)一些農(nóng)民關(guān)于醫(yī)療改革了解情況的分析與總結(jié)：

如果能夠增加自己的參合資金能夠提高報(bào)銷(xiāo)率，大部分人還是愿意增加自己的保費(fèi)來(lái)?yè)Q取更高的保障。這就為溫總理提出的“最近幾年內(nèi)要完成將統(tǒng)籌資金從每人150元擴(kuò)大到300元的任務(wù)”，如果農(nóng)民真的能積極支持國(guó)家的政策，我們相信這對(duì)于下一階段的政策實(shí)施將是非常好的消息，這就能為擴(kuò)大統(tǒng)籌范圍，增強(qiáng)農(nóng)合資金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。當(dāng)然我們也看到了一些不和諧的現(xiàn)象，仍然有7%的農(nóng)民是在政府的強(qiáng)迫下被動(dòng)的參加新農(nóng)合，實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)這種情況發(fā)生在比較集中的地方，說(shuō)明，是當(dāng)?shù)氐拇逦瘺](méi)有完全按照上級(jí)的指示辦事，僅僅是想盡快的提高該地區(qū)的參合率。對(duì)于另外3%因家庭經(jīng)濟(jì)情況而無(wú)法承擔(dān)費(fèi)用的，政府應(yīng)該想辦法進(jìn)行扶助幫助這樣才能真正的達(dá)到和諧的社會(huì)。

經(jīng)過(guò)調(diào)查及對(duì)相關(guān)人員的采訪，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療改革存在的不完善之處：

1,實(shí)踐的監(jiān)管部門(mén)人手缺乏，監(jiān)管力度不大。2 統(tǒng)籌范圍低，資金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力小。3 缺少法律依據(jù)，對(duì)于農(nóng)合犯罪無(wú)法可依。4 辦理農(nóng)合手續(xù)繁雜，農(nóng)民多跑冤枉路。5 公示或有或無(wú)，信息無(wú)處可知。

經(jīng)過(guò)調(diào)查，個(gè)人對(duì)醫(yī)療改革的幾點(diǎn)不成熟建議

1,加大監(jiān)管力度。這得需要國(guó)家自上而下的更加重視新農(nóng)合的問(wèn)題，投入更大的財(cái)政和政策支持，讓制度更加完善，才能實(shí)行的更好，真正的向惠民傾斜。不光是農(nóng)合監(jiān)督人員對(duì)醫(yī)院的監(jiān)督，醫(yī)院對(duì)農(nóng)合辦監(jiān)督人員的監(jiān)督也是非常重要的，相互監(jiān)督相互促進(jìn)，才能使機(jī)制更好的運(yùn)營(yíng)。

2,建立屬于新農(nóng)合自己的法律法規(guī)，讓那些在農(nóng)合方面違規(guī)的人有法可治，不再是一片混亂，不再捉襟見(jiàn)肘，這樣一來(lái)我相信在監(jiān)管方面也會(huì)起到一定的幫助。

3,精簡(jiǎn)辦理農(nóng)合的手續(xù)，不要讓農(nóng)民在出院后還在為報(bào)銷(xiāo)的事情一遍一遍的往醫(yī)院跑，這樣勞民傷財(cái)，農(nóng)民的積極性就會(huì)減弱。4,加強(qiáng)對(duì)農(nóng)民的宣傳，讓農(nóng)民們了解到更多的農(nóng)合知識(shí)，而不是僅僅是被動(dòng)的去接受，讓他們也能像我們一樣真的能對(duì)政策給出好的意見(jiàn)或建議，畢竟他們才是農(nóng)合的真正主體。

5,盡快解決藥價(jià)問(wèn)題，國(guó)家積極處理好“醫(yī)藥兩家”的矛盾和聯(lián)系，不再讓藥價(jià)困擾著農(nóng)民。雖然很小的一件事，如果處理不好，農(nóng)民的積極性降低，我想這項(xiàng)政策的實(shí)施會(huì)困難重重。

6,加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的支持，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生的待遇。在下面工作確實(shí)很辛苦，“藥品0差價(jià)”之后，醫(yī)院緊靠著政府給的一些補(bǔ)助維持，醫(yī)生的待遇就得不到提高。應(yīng)該給予特殊的補(bǔ)助來(lái)穩(wěn)定人心。

結(jié)束語(yǔ)

新農(nóng)合作為一項(xiàng)制度，它尚需完善和有力的保護(hù)；新農(nóng)合作為一項(xiàng)政策，它的推行得成功與否牽連著八億農(nóng)民的切身利益；新農(nóng)合作為一個(gè)話題，將長(zhǎng)久地被談?wù)撓氯ァＮ覀儜?yīng)該給這項(xiàng)政策更多的時(shí)間，希望它能不斷的走下去了，在以后的某個(gè)時(shí)間，可以找到一個(gè)平衡點(diǎn)，真正實(shí)現(xiàn)“惠民”理念。

參考文獻(xiàn)

[1]《XX市2009年新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行情況分析》，XX市新農(nóng)合管理辦公室

[2]隋福民等，《新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)行現(xiàn)狀調(diào)查與分析》，[3]《河南x(chóng)x市新農(nóng)合試點(diǎn)調(diào)查》，中國(guó)政府網(wǎng)

[4]《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好2009年下半年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的通知》，中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部

第二篇：關(guān)于家鄉(xiāng)農(nóng)村醫(yī)療改革的調(diào)查報(bào)告

關(guān) 于 家 鄉(xiāng) 農(nóng) 村 醫(yī) 療 改 革 的 調(diào) 查 報(bào) 告姓名：董玉溪 專(zhuān)業(yè)：工商管理 班級(jí)：1202071 學(xué)號(hào)：12020710

3關(guān)于家鄉(xiāng)農(nóng)村醫(yī)療改革的調(diào)查報(bào)告

董玉溪

（鄭州航空工業(yè)管理學(xué)院 工商管理學(xué)院 120207103）

摘要：本文主要通過(guò)分析當(dāng)前在全國(guó)范圍內(nèi)全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度下，家鄉(xiāng)開(kāi)封市東郊鄉(xiāng)農(nóng)村醫(yī)療改革現(xiàn)狀和現(xiàn)存主要問(wèn)題，探討目前情況下制約開(kāi)封郊區(qū)新型農(nóng)村醫(yī)療推廣的主要因素，并在調(diào)研基礎(chǔ)上提出促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療改革的幾點(diǎn)建議。

關(guān)鍵詞：新型農(nóng)村合作醫(yī)療 社會(huì)主義新農(nóng)村 改革 探索

一、調(diào)研背景

目前我國(guó)已經(jīng)出現(xiàn)了買(mǎi)房貴、上學(xué)貴、看病貴等問(wèn)題，這可以稱之為新的民生三大問(wèn)題。

家鄉(xiāng)推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中，村干部為了完成上級(jí)分配的任務(wù)，竟強(qiáng)制村民都要參加農(nóng)村合作醫(yī)療，否則將以不參加農(nóng)村合作醫(yī)療為由，不給村民辦理未婚證、貧困證等證明。這當(dāng)中存在一些問(wèn)題，于是對(duì)家鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療推廣情況以及遇到的問(wèn)題做一次實(shí)踐調(diào)研。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療概況

1、參加者的權(quán)利與義務(wù)

（一）參合對(duì)象

1、凡本市鄉(xiāng)村戶口的農(nóng)村居民（含外出務(wù)工、經(jīng)商農(nóng)民和城鎮(zhèn)失地農(nóng)民）均可以戶為單位參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

2、長(zhǎng)期居住在我市但尚未辦理戶籍轉(zhuǎn)移手續(xù)的農(nóng)民及無(wú)穩(wěn)定勞動(dòng)關(guān)系的外來(lái)務(wù)工農(nóng)村戶籍人員，可在居住地（務(wù)工地）參加新農(nóng)合。

3、鼓勵(lì)家長(zhǎng)為預(yù)期在參合出生的新生兒提前繳費(fèi)參合，嬰兒在參合享受與一般參合人員的同等補(bǔ)償政策。

4、資助農(nóng)村如農(nóng)村五保戶、低保戶、特困優(yōu)撫和重度殘疾人等困難群眾參合，確保將農(nóng)村困難群眾納入新農(nóng)合制度范圍。

（二）繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

2012新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的籌集標(biāo)準(zhǔn)為每人每年300元，主要由中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付、地方財(cái)政補(bǔ)助和農(nóng)民個(gè)人自愿繳納三部分構(gòu)成：中央及地方財(cái)政補(bǔ)助240元（其中，中央財(cái)政補(bǔ)助132元，省財(cái)政補(bǔ)助73.8元，縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)助34.2元），農(nóng)民個(gè)人參合繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)仍按籌資標(biāo)準(zhǔn)20%的比例繳納，即60元/年/人。

（三）繳費(fèi)時(shí)間

2011年11月11日至11月30日為集中繳費(fèi)時(shí)間，為方便當(dāng)年復(fù)員退伍軍人和外出務(wù)工農(nóng)民及時(shí)參合，將零星繳費(fèi)參合截止時(shí)間延長(zhǎng)至2012年2月29日止。

（四）權(quán)利及義務(wù)

參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民，享有按規(guī)定要求的服務(wù)和醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償以及對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療進(jìn)行監(jiān)督的權(quán)利，有按期繳納新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金和遵守新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項(xiàng)規(guī)章制度的義務(wù)。

2、主要補(bǔ)償政策

（一）門(mén)診補(bǔ)償

1、普通門(mén)診補(bǔ)償

實(shí)行“按比例，每日限額，封頂”的方式進(jìn)行補(bǔ)償。即參合農(nóng)民在本村或本鄉(xiāng)指定的新農(nóng)合門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的可補(bǔ)償門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)（憑電子處方）按40%比例給予補(bǔ)償，每日發(fā)生的門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償限額為10元，每人每年補(bǔ)償封頂線為200元（含一般診療費(fèi)補(bǔ)償）。

2、一般診療費(fèi)補(bǔ)償

參合農(nóng)民在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門(mén)診就診（憑電子處方），一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每門(mén)診人次（一個(gè)療程和三日內(nèi)同一病人診療只算一人次）10元。其中，個(gè)人自費(fèi)3元，新農(nóng)合基金補(bǔ)償7元（從2011年8月15日開(kāi)始執(zhí)行）；

參合農(nóng)民在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)內(nèi)村衛(wèi)生室就診（憑電子處方），一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每門(mén)診人次（一個(gè)療程和三日內(nèi)同一病人診療只算一人次）5元。其中，個(gè)人自費(fèi)1元，新農(nóng)合基金補(bǔ)償4元（從2011年10月31日起開(kāi)始執(zhí)行）。

3、門(mén)診重癥慢性病補(bǔ)償

對(duì)符合門(mén)診重癥慢性病（2012年納入22個(gè)病種，與上年比較增加14個(gè)病種）管理的對(duì)象，按動(dòng)態(tài)管理要求每年集中審定二次（6月和11月），實(shí)行“定點(diǎn)、定比例、定額”即時(shí)補(bǔ)償?shù)慕y(tǒng)籌管理制度，在費(fèi)用控制標(biāo)準(zhǔn)限額內(nèi)，按70%（與上年比較調(diào)整10%）的比例予以補(bǔ)償。

（二）住院補(bǔ)償

1、普通住院補(bǔ)償

對(duì)政策范圍內(nèi)的費(fèi)用，按不同醫(yī)院級(jí)別和不同住院例均費(fèi)用水平分別設(shè)置起付線及補(bǔ)償比，實(shí)行“分段、分比例”方法進(jìn)行補(bǔ)償，封頂線100000元（各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體補(bǔ)償比例政策按全省統(tǒng)一指導(dǎo)意見(jiàn)執(zhí)行）。

對(duì)AAA醫(yī)院其住院補(bǔ)償比例在分段補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上相應(yīng)提高5個(gè)百分點(diǎn)，對(duì)A醫(yī)院其住院補(bǔ)償比例在分段補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上相應(yīng)降低5個(gè)百分點(diǎn)。

2、住院?jiǎn)尾》N補(bǔ)償

對(duì)住院部分病種（2012年納入34種，與上年比較新增15個(gè)病種）納入單病種實(shí)行定額付費(fèi)方式補(bǔ)償。即參合患者在開(kāi)展單病種付費(fèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時(shí)，只需先交納單病種規(guī)定的自付費(fèi)用部分，出院時(shí)，到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合管科按市統(tǒng)一補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)辦理補(bǔ)償手續(xù)。超出限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的部分，一律由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)，合作醫(yī)療基金及住院患者均不予支付。

3、重大疾病提高醫(yī)療保障水平補(bǔ)償

為進(jìn)一步降低重大疾病參合患者的個(gè)人支付比例，對(duì)15種疾病實(shí)行提高醫(yī)療保障水平補(bǔ)償。

4、大病補(bǔ)充補(bǔ)償

對(duì)一個(gè)內(nèi)，參合患者住院自費(fèi)金額超過(guò)我市上農(nóng)村人均純收入的可補(bǔ)償范圍自費(fèi)部分，年終再按不低于50%的比例進(jìn)行補(bǔ)充補(bǔ)償，補(bǔ)充補(bǔ)償設(shè)置封頂線，封頂線設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)為10萬(wàn)元。

（三）住院分娩定補(bǔ)

對(duì)政策內(nèi)生育的住院分娩參合孕產(chǎn)婦，除財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助費(fèi)用外，新農(nóng)合另按每產(chǎn)婦200元標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行定額補(bǔ)助。在市轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩的，出院時(shí)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行即時(shí)補(bǔ)償。在本市外其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩的，憑相關(guān)資料證明到市合管辦申請(qǐng)補(bǔ)償。

3、其它相關(guān)規(guī)定

(一)、意外傷害住院患者補(bǔ)償規(guī)定

凡屬外轉(zhuǎn)至市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意外傷害住院患者，不納入醫(yī)院即時(shí)結(jié)報(bào)補(bǔ)償范圍，一律回宜都市合管辦按政策規(guī)定確定是否予以補(bǔ)償。對(duì)可納入新農(nóng)合補(bǔ)償?shù)囊馔鈧λl(fā)生的屬新農(nóng)合補(bǔ)償范圍內(nèi)的住院費(fèi)用，其補(bǔ)償比例相應(yīng)降低20個(gè)百分點(diǎn)，封頂線為1萬(wàn)元。同時(shí)必須具有《外傷性質(zhì)鑒定申請(qǐng)表》等相關(guān)調(diào)查資料原件，并實(shí)行先公示（公示期為一個(gè)月）后補(bǔ)償?shù)霓k法進(jìn)行補(bǔ)償。

（二）、住院補(bǔ)償結(jié)算規(guī)定

凡在宜都市轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院或在域外建有新農(nóng)合專(zhuān)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，患者可直接在醫(yī)院結(jié)算時(shí)獲得即時(shí)補(bǔ)償。

在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的補(bǔ)償，應(yīng)在出院后將①市外住院轉(zhuǎn)診審批表，②戶口本，③合作醫(yī)療卡，④患者身份證（無(wú)身份證的需到當(dāng)?shù)嘏沙鏊_(kāi)具戶籍證明），⑤費(fèi)用匯總清單（醫(yī)院蓋章），⑥出院記錄，⑦診斷證明（醫(yī)院蓋章），⑧收費(fèi)收據(jù)原件等八項(xiàng)手續(xù)及時(shí)交到市合管辦辦理補(bǔ)償。

（三）、不予補(bǔ)償支付的項(xiàng)目規(guī)定（見(jiàn)附錄）

（四）、部分補(bǔ)償支付的項(xiàng)目規(guī)定

1、單項(xiàng)大型檢查、治療項(xiàng)目400元以下的全部計(jì)入補(bǔ)償范圍，超過(guò)400元部分減半計(jì)入補(bǔ)償范圍；單項(xiàng)大型材料費(fèi)用5000元以內(nèi)全部納入補(bǔ)償范圍，超過(guò)5000元低于30000元部分按30%比例計(jì)入補(bǔ)償范圍，超過(guò)30000元的不予補(bǔ)償。

2、床位費(fèi)省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按每日40元納入補(bǔ)償范圍計(jì)算，超過(guò)部分由患者自行負(fù)擔(dān)；市（州）級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按每日30元納入補(bǔ)償范圍計(jì)算，超過(guò)部分由患者自行負(fù)擔(dān)；縣（市）級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按每日12元納入補(bǔ)償范圍計(jì)算，超過(guò)部分由患者自行負(fù)擔(dān)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)（含其他一級(jí)醫(yī)院）醫(yī)療機(jī)構(gòu)按每日8元納入補(bǔ)償范圍計(jì)算，超過(guò)部分由患者自行負(fù)擔(dān)。

三、推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的緊迫性

1、醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理。

有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)顯示：中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生資源80％集中在城市和大醫(yī)院，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源嚴(yán)重不足，條件差、設(shè)備少、水平低，農(nóng)村缺醫(yī)少藥的局面還沒(méi)有根本扭轉(zhuǎn)。農(nóng)民患病在當(dāng)?shù)仉y以得到有效治療，要到外地、到大醫(yī)院就診，不僅造成了看病困難，也大大增加了農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

2、農(nóng)民缺乏基本的醫(yī)療保障。

到目前為止，農(nóng)村還沒(méi)建立規(guī)范的醫(yī)療保障制度。正在試點(diǎn)并進(jìn)行推廣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率還不高，而且籌資水平不高，保障能力不強(qiáng)。80％左右的農(nóng)村人口沒(méi)有任何的醫(yī)療保障，基本上靠自費(fèi)看病。甚至一些地區(qū)農(nóng)村因病致貧、因病返貧的居民占貧困人口的三分之二。

3、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入嚴(yán)重不足與藥品流通秩序混亂

農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行機(jī)制主要是靠向群眾就診收費(fèi)維持運(yùn)行和發(fā)展的。有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)盲目追求收入，違背了救死扶傷的人道主義，出現(xiàn)了損害群眾利益的現(xiàn)象。而有些藥品經(jīng)銷(xiāo)企業(yè)靠回扣銷(xiāo)售藥品，加之以藥養(yǎng)醫(yī)的機(jī)制導(dǎo)致某些醫(yī)療大開(kāi)處方，賣(mài)貴重藥，加重農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

四、探討推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度過(guò)程中存在一些問(wèn)題及建議

1、宣傳方法不夠合理并且宣傳力度不夠

首先是在向農(nóng)民宣傳什么是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度時(shí)，我通過(guò)調(diào)查得出這樣的結(jié)論：宣傳的方式不應(yīng)該書(shū)面和官方化，而是通俗易懂些，貼近農(nóng)民。其次通過(guò)與村民訪談，我還覺(jué)得相關(guān)工作人員在宣傳這種新型制度的力度不夠。村民還不是很清楚這種制度的內(nèi)容以及具體是怎樣操作的。因此，在向村民做宣傳工作時(shí)工作人員務(wù)必注意以上兩方面，多多向農(nóng)民宣傳推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的好處，并且時(shí)時(shí)刻刻以農(nóng)民利益為重，讓他們清楚實(shí)施新制度的每一個(gè)過(guò)程，讓農(nóng)民在參加合作醫(yī)療過(guò)程中真正體會(huì)到它確實(shí)能夠帶來(lái)好處。

2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療推廣的手段欠妥當(dāng)

在進(jìn)行調(diào)研之前我就打聽(tīng)到村干部在推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療過(guò)程中采取強(qiáng)制手段，導(dǎo)致一部分村民產(chǎn)生抵觸心理。農(nóng)民有權(quán)根據(jù)情況選擇拒絕參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，盡管它已經(jīng)經(jīng)過(guò)全國(guó)試點(diǎn)實(shí)驗(yàn)，但對(duì)其他地區(qū)農(nóng)民來(lái)說(shuō)還是不熟悉的。而對(duì)剛過(guò)溫飽奔小康的村民來(lái)說(shuō)，手頭畢竟還是較拮據(jù)，每人每年15元還是挺大的一筆開(kāi)支。我覺(jué)得解決這一難題應(yīng)該從源頭做起。在全國(guó)范圍內(nèi)推廣新型農(nóng)村醫(yī)療制度是由市級(jí)牽頭，以區(qū)級(jí)、縣級(jí)以及縣級(jí)市為單位，根據(jù)各自單位具體情況制定相應(yīng)的方案施行。

3、資金監(jiān)督管理不夠透明，參與農(nóng)民應(yīng)該有知情權(quán)

資金監(jiān)督管理?xiàng)l例中有規(guī)定：在加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)和資金監(jiān)督管理的基礎(chǔ)上還邀請(qǐng)農(nóng)民代表加入合作醫(yī)療資金監(jiān)督管理委員會(huì)，參與資金監(jiān)督管理。但是事實(shí)上不免會(huì)出現(xiàn)這種情況，就是農(nóng)民代表會(huì)受到來(lái)自各方面的種種壓力，從而失去應(yīng)有的監(jiān)督權(quán)。所以應(yīng)該讓全體參與農(nóng)民都擁有知情權(quán)，了解資金的使用情況，從而使得農(nóng)民相信并擁護(hù)這種新制度。一種較可行的方法是在各方面的監(jiān)督下定期公布其資金的使用情況，使得資金使用渠道徹底透明化。

五、結(jié)束語(yǔ)

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是2003年經(jīng)過(guò)全國(guó)部分地區(qū)試點(diǎn)、2005年開(kāi)始初步在全國(guó)范圍內(nèi)建立比較完善的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。實(shí)踐初步檢驗(yàn)和證明它是符合廣大農(nóng)民群眾切身利益的，有利于我國(guó)城市與農(nóng)村協(xié)調(diào)發(fā)展和不斷縮小城鄉(xiāng)貧富差距的。它在施行的開(kāi)始階段并不是順利的，一定會(huì)存在很多現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，這需要在推廣過(guò)程中不斷積累經(jīng)驗(yàn)，探索符合各地實(shí)際情況的可行性方法。我相信它在我們黨和人民的不斷努力下，將是我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)改革中一個(gè)成功的典范，將為當(dāng)前的建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村偉大事業(yè)添磚加瓦。

致謝

在本次實(shí)踐調(diào)查過(guò)程中得到了開(kāi)封市東郊鄉(xiāng)政府新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室、東郊鄉(xiāng)吳娘莊村村委、東郊鄉(xiāng)張莊村村委、東郊鄉(xiāng)前臺(tái)村村委等以及其部分村民的熱情接待和幫助，在此表示感謝。

附錄：

不予補(bǔ)償支付的項(xiàng)目規(guī)定

（1）新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的診療服務(wù)、醫(yī)用器材和基本藥物三大目錄以外的費(fèi)用。

（2）進(jìn)口藥品及器械、各類(lèi)器官或組織移植的器官源或組織源費(fèi)用；各種血漿制品費(fèi)用（重癥及搶救除外）；自購(gòu)藥品、與疾病無(wú)關(guān)的檢查、治療和藥品費(fèi)用（排除性的診斷檢查費(fèi)用除外）；各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械；眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽(tīng)器等康復(fù)性器具。

（3）氣功療法、音樂(lè)療法、營(yíng)養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目。

（4）因工傷、他傷、交通事故、職業(yè)病等屬他方責(zé)任的治療費(fèi)用或因酗酒、自殘、自殺等屬己方個(gè)人責(zé)任的治療費(fèi)用。

（5）整容美容、健美項(xiàng)目、假肢義齒、義眼、減肥、增高項(xiàng)目、助聽(tīng)器、視力（近視、遠(yuǎn)視、斜視等）手術(shù)矯形等非治療性醫(yī)療費(fèi)用。

（6）計(jì)劃生育手術(shù)、不育（孕）癥、性病、性功能障礙診療的醫(yī)療費(fèi)用。

（7）血吸蟲(chóng)病、肺結(jié)核病、艾滋病等國(guó)家財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助費(fèi)用以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。

（8）醫(yī)療事故或經(jīng)鑒定屬已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議尚未經(jīng)過(guò)鑒定的醫(yī)療費(fèi)用。

（9）院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)、打印費(fèi)等；查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)理等特殊醫(yī)療服務(wù)費(fèi)；轉(zhuǎn)診交通費(fèi)、急救車(chē)費(fèi)；膳食費(fèi)、空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、食品保溫加熱費(fèi)、損壞公物賠償費(fèi)；家庭病床住院費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門(mén)診煎藥費(fèi)等生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施類(lèi)費(fèi)用。

（10）各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目費(fèi)用。

第三篇：關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療改革調(diào)查報(bào)告

最新一份農(nóng)村醫(yī)療改革網(wǎng)路調(diào)查報(bào)告顯示對(duì)農(nóng)村醫(yī)療改革的有所認(rèn)識(shí)的人占到65.4%，而一無(wú)所知的人占到23.1%;醫(yī)改給人們帶來(lái)益處的只占到39.4%，56.7%的人認(rèn)為沒(méi)有帶來(lái)什么益處;有56.7%的人認(rèn)為現(xiàn)今的醫(yī)改不盡人意，覺(jué)得醫(yī)改成功的人只占1%。

農(nóng)村合作醫(yī)療制度不僅是推進(jìn)我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要內(nèi)容, 也是促進(jìn)我國(guó)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的基本政策之一。面對(duì)農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用得不斷攀升,農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量低下,因病致貧現(xiàn)象的不斷增加;面對(duì)全面建設(shè)小康社會(huì)、和諧社會(huì)得宏偉目標(biāo),如何建立起一個(gè)人人可及而又有效的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制,解決農(nóng)民就醫(yī)難、就醫(yī)貴的問(wèn)題已成為理論界和實(shí)踐界的當(dāng)務(wù)之急。

2011年兩會(huì)上衛(wèi)生部長(zhǎng)陳竺對(duì)農(nóng)村醫(yī)療和公立醫(yī)院改革表示不滿意。在農(nóng)村醫(yī)療改革上政府的財(cái)政投入非常重要，我國(guó)醫(yī)療資源總體比較短缺，尤其是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，“十年樹(shù)木，百年樹(shù)人”，醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)也非常的不易。從去年到今年，農(nóng)村醫(yī)改的成就也是有目共睹的，尤其是總理提到保障制度的進(jìn)步、基層服務(wù)能力也在逐步增強(qiáng)。60%基層目前正在推進(jìn)基本藥物制度，藥價(jià)降低了30%，老百姓切實(shí)得到了實(shí)惠。但是還有很多地方做的不足，譬如農(nóng)村欠賬太多、公立醫(yī)院改革是在太復(fù)雜。目前的醫(yī)改工作路線不太清晰，在公立醫(yī)院深層次問(wèn)題上，比如四個(gè)“分開(kāi)”等問(wèn)題也并不十分簡(jiǎn)單。縣級(jí)醫(yī)院能力不夠等等問(wèn)題。

從開(kāi)始的調(diào)查報(bào)告顯示，隨著社會(huì)老年化的加劇，人們對(duì)于切身醫(yī)療保障的意識(shí)的加強(qiáng)，人們開(kāi)始普片關(guān)注醫(yī)療問(wèn)題，但是政府對(duì)于醫(yī)改的宣傳方法不夠合理并且宣傳力度不夠致使還有相當(dāng)一部分的人不了解醫(yī)改，尤其是農(nóng)民這樣文化層次相對(duì)較低的人群。從切身與醫(yī)改有過(guò)接觸的人來(lái)說(shuō)，感到帶來(lái)益處的人只占1/3，一半以上的人并沒(méi)有感覺(jué)到醫(yī)改給他們帶來(lái)的好處。由此絕大部分的人都認(rèn)為政府農(nóng)村醫(yī)療改革是不力的。

從我了解我當(dāng)?shù)叵绿伶?zhèn)的農(nóng)村醫(yī)療改革情況如下：

一、長(zhǎng)豐縣醫(yī)療改革基本情況

有一次，我家人出了點(diǎn)車(chē)禍，由此便和醫(yī)院有了深層次的接觸。從中我了解到一些基本的情況。新醫(yī)療改革實(shí)行以后，說(shuō)實(shí)在的看病也沒(méi)少花多少錢(qián)。燒了的錢(qián)是鄉(xiāng)村鎮(zhèn)衛(wèi)生所里的藥變成最基本的了，說(shuō)白了就是沒(méi)有好藥新藥，只是由于現(xiàn)在藥品分配都是縣級(jí)及以上的醫(yī)院分配的，為了降低藥品價(jià)格，便只給下面的小衛(wèi)生院分配低廉的基本藥物。這本來(lái)是件好事，禁止醫(yī)院私自購(gòu)藥，降低藥品價(jià)格。卻也帶來(lái)個(gè)些負(fù)面的影響。比方說(shuō)現(xiàn)在的流感在中國(guó)有60%的變異，這在歐洲些國(guó)家只有4%，這和我國(guó)消炎藥亂用濫用所致，而現(xiàn)在鄉(xiāng)村醫(yī)院里的基本流感藥物和消炎藥卻大部分都是無(wú)效的或者效果差。如果有個(gè)人出了車(chē)禍腿部大面積受傷，這種村鎮(zhèn)的小醫(yī)院根本沒(méi)法醫(yī)治，這種情況是綜合所致的，醫(yī)院里沒(méi)有好的藥物給予治療，基礎(chǔ)設(shè)備差，醫(yī)療改革后這種醫(yī)院的醫(yī)生工資低了很多，醫(yī)院醫(yī)生流失嚴(yán)重，已經(jīng)形成了一個(gè)惡性循環(huán)。醫(yī)院為了維持基本的運(yùn)作，最終還是得向患者下手，不管什么病，進(jìn)去就是三項(xiàng)檢查，然后才給你看病。在大醫(yī)院里在辦理入院手續(xù)的時(shí)候，醫(yī)院會(huì)問(wèn)你有沒(méi)有參加新農(nóng)合，新農(nóng)合是從2003年起逐步實(shí)行的，旨在減輕農(nóng)民的負(fù)擔(dān)，解決一定的農(nóng)村看病難問(wèn)題，但是一般農(nóng)民都不愿意說(shuō)自己參加了新農(nóng)合，即使他已經(jīng)參加過(guò)。這方面的原因很耐人尋味。這是我的親身經(jīng)歷的事。

二、制約農(nóng)村醫(yī)療改革的主要問(wèn)題

全國(guó)絕大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)逐步把合作醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算，許多干部在成績(jī)面前沒(méi)有抵住誘惑，開(kāi)始侵吞醫(yī)療專(zhuān)款，更多的卻是政府工作者的不作為。在醫(yī)療改革中牽涉到許多復(fù)雜的利益問(wèn)題，政府不愿意徹頭徹尾的來(lái)個(gè)“斬草除根”，當(dāng)然這也有政府的難處。從上世紀(jì)六七十年代毛主席提出的“赤腳醫(yī)生”大大降低了行醫(yī)者的門(mén)檻，對(duì)當(dāng)時(shí)的農(nóng)村醫(yī)療情況有了一定的改觀，但是這些醫(yī)生的水平是沒(méi)法和一個(gè)正規(guī)的醫(yī)生相比的，現(xiàn)在中國(guó)有8億的農(nóng)民，這也為現(xiàn)在的遺留下了很大的隱患。中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展是種畸形的成長(zhǎng)，農(nóng)村醫(yī)療在最初的聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制時(shí)期，由公共衛(wèi)生所負(fù)責(zé)農(nóng)村村民的基本醫(yī)療，這還是個(gè)社會(huì)服務(wù)型行業(yè)。之后，隨著聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制的改變，公共衛(wèi)生所基本上由鄉(xiāng)村醫(yī)生(赤腳醫(yī)生)充當(dāng)，此后，逐漸演變成私人診所，醫(yī)療設(shè)備因?yàn)橘Y金匱乏、醫(yī)療觀念落伍等因素影響，未能形成一系列整體性的醫(yī)療器械和一套完整的醫(yī)療服務(wù)體系，農(nóng)民的醫(yī)療再次出現(xiàn)“看病難、看病貴”的問(wèn)題。這是種長(zhǎng)期積累下來(lái)的沉疾，現(xiàn)近改革只是把這些“赤腳醫(yī)生”聚集到村鎮(zhèn)衛(wèi)生站來(lái)，結(jié)果只是雙敗不是雙贏，這些“赤腳醫(yī)生”也因工資低而離去，最后衛(wèi)生站只不過(guò)是個(gè)空殼而已。

三、對(duì)農(nóng)村醫(yī)療改革的意見(jiàn)

政府在在醫(yī)療公共產(chǎn)品方面不應(yīng)缺位，政府應(yīng)主動(dòng)承擔(dān)的公共產(chǎn)品的服務(wù)。加強(qiáng)政府在醫(yī)改方面的監(jiān)管，防止某些官員在醫(yī)改方面不作為或者挪用醫(yī)改公款，讓屬于農(nóng)民的每一分錢(qián)都落實(shí)到實(shí)處。加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療改革的資金投入，可以由政府投入和社會(huì)募集相結(jié)合，社會(huì)募集資金保守在每年3000億左右，加強(qiáng)資金投入用以改善村鎮(zhèn)醫(yī)療的基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)務(wù)人員的招募上。在全國(guó)建立全面的互聯(lián)的醫(yī)療信息網(wǎng)，醫(yī)院資金的流動(dòng)和用途向社會(huì)公開(kāi)，保證透明公正的原則。改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制，轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)模式。由上級(jí)直接領(lǐng)導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)“四個(gè)分開(kāi)”。

四、總結(jié)

醫(yī)療改革是世界性的難題，對(duì)中國(guó)這樣的農(nóng)業(yè)大國(guó)來(lái)說(shuō)，對(duì)農(nóng)村醫(yī)改也正處于一個(gè)艱苦探索的過(guò)程中。在實(shí)行醫(yī)改后還是有一定的成效的，60%的基層目前正在推進(jìn)基本藥物制度，藥價(jià)降低了30%，老百姓切實(shí)得到了實(shí)惠。但是還有很多重大的挑戰(zhàn)需要我們政府和人民去面對(duì)。我們相信新的農(nóng)村醫(yī)改一定取得成功的，改變現(xiàn)有的看病難，病則返窮的現(xiàn)狀。陳竺說(shuō)現(xiàn)代醫(yī)院管理最終將走向董事會(huì)體制，大醫(yī)院和基層要形成良性互動(dòng)關(guān)系。

第四篇：農(nóng)村醫(yī)療改革調(diào)查報(bào)告

關(guān)于農(nóng)村現(xiàn)行醫(yī)療保障的調(diào)查報(bào)告

0831221508電氣2高佳男

【摘要】:我國(guó)是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國(guó)，農(nóng)業(yè)人口占全國(guó)人口的60％多，農(nóng)村社會(huì)保障的發(fā)展?fàn)顩r將直接影響著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會(huì)的穩(wěn)定。農(nóng)村醫(yī)療保障制度是我國(guó)醫(yī)療保障體系的重要組成部分，“三農(nóng)”問(wèn)題的不斷深化已將農(nóng)村醫(yī)療保障問(wèn)題突顯到極其重要的地位。新型農(nóng)村合作醫(yī)療被譽(yù)為利國(guó)利民的“民心工程”，但其在實(shí)踐領(lǐng)域的運(yùn)行過(guò)程中也出現(xiàn)了很多問(wèn)題，使得新政策的推行在一定范圍內(nèi)遭遇困境，勢(shì)必會(huì)阻礙其發(fā)展進(jìn)程，調(diào)查其出現(xiàn)的原因提出建議解決問(wèn)題使之更加完善，服務(wù)于民，促進(jìn)我國(guó)經(jīng)濟(jì)更好更快發(fā)展。

【關(guān)鍵字】：農(nóng)村、農(nóng)民、醫(yī)療保障、問(wèn)題、增長(zhǎng)幅度、政府、經(jīng)濟(jì)發(fā)展 正文：

首先，我們來(lái)了解一下新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)政策：2002年10月，《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出“從2003年起，中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均10元安排合作醫(yī)療補(bǔ)助資金，地方財(cái)政對(duì)參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民補(bǔ)助每年不低于人均10元”。

報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)：采用起付線、超過(guò)起付線部分分段支付、最高限額額封頂?shù)霓k法，每人每年累計(jì)最高給付限額為￥15000.00元，具體標(biāo)準(zhǔn)為:

1、500元及以下，不予報(bào)銷(xiāo)；

2、501元至5000元部分報(bào)銷(xiāo)20%；

3、5001元至10000元部分報(bào)銷(xiāo)30%；

4、10001元至20000元部分報(bào)銷(xiāo)40%；20001元以上部分報(bào)銷(xiāo)50%。在一個(gè)結(jié)算內(nèi)有效住院費(fèi)用達(dá)到￥40000.00元以上,并且由于大病導(dǎo)致家庭生活特別困難者,還可申請(qǐng)大病救助。

報(bào)銷(xiāo)方法:病人出院時(shí),需開(kāi)住院發(fā)票及住院期間病人費(fèi)用匯總清單；隨帶病歷，本人身份證，合作醫(yī)療證，轉(zhuǎn)院證明，各種跌傷、撞傷還需村(或?qū)W校)證明，一般每月5日、15日、25日?qǐng)?bào)銷(xiāo)，如有特殊也可隨時(shí)報(bào)銷(xiāo)。特殊病種門(mén)診報(bào)銷(xiāo)時(shí)，除以上有關(guān)材料外，醫(yī)院必須出具醫(yī)療證明單。全年可多次報(bào)銷(xiāo)，累加支付。

其次，我們針對(duì)我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療保障情況進(jìn)行了調(diào)查和分析。

（一）我國(guó)農(nóng)村現(xiàn)行醫(yī)療保障現(xiàn)狀

我國(guó)農(nóng)業(yè)人口占全國(guó)總?cè)丝诘?3.91％，因此，使廣大農(nóng)民享受到農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)保障是我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的重要環(huán)節(jié)之一，中國(guó)社會(huì)保障僅僅在城市開(kāi)展是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。但是農(nóng)村社會(huì)保障始終處于我國(guó)社會(huì)保障體系的邊緣，有相當(dāng)部分社會(huì)保障的內(nèi)容將整個(gè)農(nóng)村人口排擠在保障體系以外。由于受經(jīng)濟(jì)條件的制約，在農(nóng)村，“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情況司空見(jiàn)慣，目前因病致困返貧現(xiàn)象嚴(yán)重，農(nóng)村需住院而未住者達(dá)到41％；西部因病致貧者達(dá)300—500萬(wàn)。農(nóng)村的貧困戶中70％是因病導(dǎo)致的。目前我國(guó)的農(nóng)村的醫(yī)療保障形式大體上有合作醫(yī)療、醫(yī)療保險(xiǎn)、統(tǒng)籌解決住院費(fèi)及預(yù)防保健合同等幾種形式。

（二）對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保障運(yùn)行中出現(xiàn)的問(wèn)題的原因分析。

我們從公共選擇理論的將我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障政策的相關(guān)行動(dòng)主體分為三方利益集團(tuán)，即中央政府、地方政府和政策目標(biāo)群體——農(nóng)民群眾，從三方利益集團(tuán)的各自利益出發(fā)分析導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)療保障制度執(zhí)行中問(wèn)題出現(xiàn)的原因。

1．中央政府：從我國(guó)建國(guó)以來(lái)農(nóng)村醫(yī)療保障政策的發(fā)展可以看出，事實(shí)上對(duì)于農(nóng)村合作醫(yī)療的支持，中央政府投入的絕對(duì)值是一直在增加的。從建國(guó)初期的完全依靠集體經(jīng)濟(jì)和土地為基礎(chǔ)的家庭保障，到后來(lái)集體經(jīng)濟(jì)瓦解以后重構(gòu)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的整個(gè)進(jìn)程，政府的主導(dǎo)作用和財(cái)政投入力度一直在加強(qiáng)，農(nóng)村醫(yī)療保障制度能夠重新構(gòu)建起來(lái)，中央政府的主導(dǎo)作用是最為關(guān)鍵的因素。農(nóng)村醫(yī)療保障作為整個(gè)社會(huì)保障的組成部分，具有明顯的準(zhǔn)公共產(chǎn)品特性，理應(yīng)主要由政府承擔(dān)供給的責(zé)任，也只有政府主導(dǎo)的提供方式最能體現(xiàn)效率和公平的價(jià)值。但是中央政府承擔(dān)的眾多社會(huì)管理責(zé)任中，農(nóng)村醫(yī)療保障只是其中的一個(gè)方面，特別是我國(guó)處于社會(huì)的轉(zhuǎn)型時(shí)期，大量社會(huì)公共事務(wù)涌現(xiàn)，其解決都需要財(cái)政力量的支持，在政府財(cái)政并不寬裕的約束條件下，用于社會(huì)保障的資源是比較

有限的。為解決政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生投入不足問(wèn)題，提升農(nóng)村醫(yī)療保障能力，2002年10月，中央和國(guó)務(wù)院做出《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，規(guī)定政府衛(wèi)生投入要重點(diǎn)向農(nóng)村傾斜，政府要逐年增加衛(wèi)生投入，增長(zhǎng)幅度不低于同期經(jīng)常性財(cái)政支出的增長(zhǎng)幅度，但在實(shí)踐運(yùn)行領(lǐng)域，與農(nóng)業(yè)，教育、科技等法定支出相比，公共醫(yī)療衛(wèi)生支出投入顯得剛性不足［4］。盡管政府資金從無(wú)到有，在農(nóng)村醫(yī)療合作制度中占有了三分之一有些地區(qū)甚至更大的比例，但以現(xiàn)階段農(nóng)民的生活水平和大病重病的醫(yī)療支出對(duì)家庭收入而言，政府在有限的財(cái)政約束的對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保障制度運(yùn)行的資源投入依然是不夠的。

2．地方政府：自1984年財(cái)政體制改革以后，財(cái)政經(jīng)費(fèi)逐級(jí)下方給省縣鄉(xiāng)各級(jí)政府自行支配，90年代初，鄉(xiāng)政府成為了“分灶吃飯”的一級(jí)獨(dú)立財(cái)政，衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)也劃撥到鄉(xiāng)政府直接管理。但是分稅制改革以來(lái)，財(cái)力向上級(jí)政府集中，基層政府財(cái)力很弱，特別是取消農(nóng)業(yè)稅以后，基層政府財(cái)政吃緊問(wèn)題日益嚴(yán)重，有些地方政府維持基本的機(jī)構(gòu)運(yùn)作都出現(xiàn)困難，根本沒(méi)有財(cái)力投入農(nóng)村醫(yī)療保障。在經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相對(duì)發(fā)達(dá)的地區(qū)，有財(cái)政支付能力的政府也會(huì)因缺乏有效的政策激勵(lì)而使財(cái)力更多的傾注于其他領(lǐng)域，缺乏法律強(qiáng)制性的制度安排和監(jiān)督管理措施往往使地方政府忽視農(nóng)村醫(yī)療保障問(wèn)題的重要性。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療處在試點(diǎn)推行的階段，上級(jí)政府通過(guò)行政命令下達(dá)硬性指標(biāo)的方式還可能會(huì)導(dǎo)致地方政府弄虛作假、欺上瞞下［5］，在中央政府轉(zhuǎn)移支付撥款以地方政府配套資金到位為前提，而地方政府資金到位以農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)提前到位為條件的籌資機(jī)制下，地方政府為了克服誰(shuí)也不愿先出資的“囚徒困境”，可能會(huì)以“墊資”方式“套取”中央財(cái)政資金［6］，使“民心工程”在運(yùn)行中變成了地方政府的“釣魚(yú)工程”，嚴(yán)重影響新型合作醫(yī)療的質(zhì)量和公共政策信譽(yù)。但在監(jiān)督管理制度缺失的情況下，地方政府的利益在短期內(nèi)并不會(huì)遭受損失，甚至可能會(huì)因虛高的參合率而獲得更多收益。

3．農(nóng)民個(gè)體：作為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度最大的受益者，農(nóng)民在農(nóng)村醫(yī)療保障匱乏的時(shí)期對(duì)其的需求是強(qiáng)烈的，但在新制度的推行中卻沒(méi)有表現(xiàn)出足夠的熱情，這種現(xiàn)象的產(chǎn)生同樣是建立在農(nóng)民個(gè)體的理性選擇行為之上，建立在他們對(duì)該項(xiàng)制度的預(yù)期收益與付出成本的比較之上的。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的籌集

現(xiàn)在采取的是中央、地方、農(nóng)民三方各承擔(dān)1／3的方式，一些農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)集體出資也作為一種可行的籌資渠道，盡管農(nóng)民的出資數(shù)額在絕對(duì)值上并不算高，但它在農(nóng)民收入中所占的比例，特別是中西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)的農(nóng)村家庭收入支出中的比例并不低，醫(yī)療支出不僅是每個(gè)農(nóng)民甚至可以說(shuō)是每個(gè)生命個(gè)體健康發(fā)展必需的，但對(duì)農(nóng)民而言醫(yī)療消費(fèi)與吃飯、穿衣、孩子上學(xué)等剛性消費(fèi)支出相比，看病花錢(qián)是次要的、隨機(jī)的［7］，在經(jīng)濟(jì)不寬裕的情況下要農(nóng)民對(duì)潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)期支付，是部分農(nóng)民不會(huì)接受的選擇。農(nóng)民是一個(gè)十分重視既得利益的群體，期望著最少的付出獲得盡可能多的回報(bào)，調(diào)查顯示，農(nóng)民期待合作醫(yī)療能夠報(bào)銷(xiāo)60％～100％的醫(yī)藥費(fèi)用，然而截至2004年6月底，全國(guó)4194萬(wàn)人次13.94億元的醫(yī)藥報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用占籌資總額的46.14％，住院醫(yī)藥費(fèi)用平均有27.25％得到報(bào)銷(xiāo)，實(shí)際的報(bào)銷(xiāo)比例與期望的巨大差距使農(nóng)民心理產(chǎn)生一種失衡的矛盾，直接影響了農(nóng)民參合的積極性［8］。再有，在農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展的歷史進(jìn)程中曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)合作醫(yī)療基金被挪用、貪污的現(xiàn)象，而由于新型合作醫(yī)療的推行是一種新的嘗試，與其相適應(yīng)的法律法規(guī)沒(méi)有及時(shí)出臺(tái)，相關(guān)的監(jiān)督、管理制度和保證措施未能及時(shí)制定并有效的得以執(zhí)行，使得農(nóng)民對(duì)新型合作醫(yī)療心存疑慮，缺乏信任，擔(dān)心新型農(nóng)村合作醫(yī)療不能有效地解決公平、公正、持久、高效和方便的問(wèn)題，擔(dān)心自身的利益得不到有力的保障。在預(yù)期的風(fēng)險(xiǎn)較大不能超越甚至抵減預(yù)期付出成本的情況下，農(nóng)民的參合熱情自然會(huì)受到影響。

最后，對(duì)于我們所調(diào)查的我國(guó)農(nóng)村現(xiàn)行醫(yī)療保障運(yùn)行中的問(wèn)題和分析的原因，給出建議以有助于解決問(wèn)題。

辦好農(nóng)村醫(yī)療事關(guān)農(nóng)村的長(zhǎng)足發(fā)展，也將影響到社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)。農(nóng)村醫(yī)療保障直接關(guān)系到農(nóng)民的身體健康，間接影響農(nóng)民的生活質(zhì)量和生活水平以及其經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。只有在了解農(nóng)村醫(yī)療的現(xiàn)狀的前提下才能采取相應(yīng)的措施加以改進(jìn)使之朝著健康的方向發(fā)展最終更好的服務(wù)于民，提高農(nóng)民的生活質(zhì)量，增強(qiáng)農(nóng)民生產(chǎn)的積極性，最終促進(jìn)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

第五篇：農(nóng)村醫(yī)療改革調(diào)查報(bào)告

關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療改革的調(diào)查報(bào)告

作者：馬吉

參與人員：

調(diào)查時(shí)間：2012年1月12日

調(diào)查地點(diǎn)：重慶市九龍坡區(qū)海龍村

調(diào)查對(duì)象：海龍村當(dāng)?shù)鼐用?/p>

摘要： 本文主要通過(guò)分析當(dāng)前在全國(guó)范圍內(nèi)全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度下，家鄉(xiāng)湛江市太平鎮(zhèn)農(nóng)村醫(yī)療改革現(xiàn)狀和現(xiàn)存主要問(wèn)題，探討目前情況下制約太平鎮(zhèn)新型農(nóng)村醫(yī)療推廣的主要因素，并在調(diào)研基礎(chǔ)上提出促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療改革的幾點(diǎn)建議。

關(guān)鍵詞： 新型農(nóng)村合作醫(yī)療社會(huì)主義新農(nóng)村改革探索

一、問(wèn)題的提出

隨著我國(guó)開(kāi)展“十二五”計(jì)劃，推進(jìn)現(xiàn)代化新農(nóng)村的建設(shè)，醫(yī)療問(wèn)題這一關(guān)系著廣大農(nóng)民百姓生命健康問(wèn)題的重要性日益凸顯出來(lái)。伴隨著舊的醫(yī)療制度與快速發(fā)展的經(jīng)濟(jì)逐漸脫軌，呈現(xiàn)出不適應(yīng)的現(xiàn)象，醫(yī)療改革已經(jīng)迫在眉睫。而開(kāi)展這次關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療改革的調(diào)查也是了解我國(guó)新型農(nóng)村建設(shè)的一項(xiàng)重要途徑。在一份課題組調(diào)查報(bào)告中，中國(guó)社科院社會(huì)學(xué)所副所長(zhǎng)李培林指出：目前我國(guó)已經(jīng)出現(xiàn)了買(mǎi)房貴、上學(xué)貴、看病貴等問(wèn)題，這可以稱之為新的民生三大問(wèn)題。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的定義：

全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央、國(guó)務(wù)院為切實(shí)解決廣大農(nóng)民看病難、難看病及緩解因病返貧、因病致貧的重要手段，是實(shí)踐“三個(gè)代表”的重要體現(xiàn)，是全面建設(shè)小康社會(huì)的重要內(nèi)容；是切實(shí)保障廣大農(nóng)民身心健康的醫(yī)療救助制度，是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主，以小病補(bǔ)償為輔，體現(xiàn)互助共濟(jì)的農(nóng)民醫(yī)療保障制度。

二、問(wèn)卷情況

見(jiàn)附錄一

本問(wèn)卷共發(fā)放50份，采用現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě)機(jī)制，實(shí)際回收份數(shù)為50份，發(fā)放對(duì)象為海王村當(dāng)?shù)鼐用瘛?/p>

三、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析

1.年齡階層

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示村內(nèi)年齡階段主要集中在中年，根據(jù)當(dāng)?shù)氐漠a(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)分析及歷史地理背景調(diào)查，基本符合情況，由于調(diào)查總樣份數(shù)限制可能出現(xiàn)少量偏差

2．是否參加醫(yī)保

根據(jù)分析統(tǒng)計(jì)得出參與調(diào)查的人群，約有百分之九十以上參加了各類(lèi)醫(yī)保，可以得出當(dāng)?shù)蒯t(yī)保參保工作落實(shí)十分到位

3.就診場(chǎng)所選擇

大部分人選擇到大型公立醫(yī)院就診，約占總調(diào)查人數(shù)比的百分之六十，有約百分之三十的人選擇到私立診所，只有約不到百分之十的人對(duì)此表示持無(wú)所謂態(tài)度，這表示了國(guó)立大型醫(yī)院在群眾心中仍然具有權(quán)威性，但仍然需要改善加強(qiáng)

4.對(duì)醫(yī)保的減負(fù)作用的認(rèn)識(shí)

所有人都選擇了認(rèn)為醫(yī)保對(duì)于減輕醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有作用

5.是否到過(guò)定點(diǎn)醫(yī)院看病

令人失望的是這一條只有約百分之三十的人選擇了是，結(jié)合后面的建議和意見(jiàn)欄分析原因得出，導(dǎo)致這一結(jié)果產(chǎn)生的原因大多是由于定點(diǎn)醫(yī)院總量太少，分布太散，相隔聚居地太遠(yuǎn)，往返車(chē)費(fèi)等成本太高所造成的6.關(guān)于醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)

只有少部分約百分之三十的人表示知道并曾到過(guò)定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)，大部分的人表示不清楚報(bào)銷(xiāo)的具體流程，不知道該如何報(bào)銷(xiāo)。這說(shuō)明了雖然有了一個(gè)良好的醫(yī)療保障制度，但是具體落實(shí)的時(shí)候還是需要做好讓廣大群眾了解、認(rèn)識(shí)的工作

7.關(guān)于當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生資源的不足

絕大部分的人選擇了醫(yī)療設(shè)備少且落后，醫(yī)療技術(shù)水平相對(duì)較低。這說(shuō)明了我過(guò)農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療問(wèn)題主要還是集中在這兩個(gè)地方

8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)目及距離

當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)目為2家，定點(diǎn)醫(yī)院距離當(dāng)?shù)匾话俟镆詢?nèi)，相對(duì)于一個(gè)村級(jí)單位來(lái)說(shuō)，目前比較樂(lè)觀

9.建議與意見(jiàn)

關(guān)于醫(yī)療改革，群眾們關(guān)心最多的仍然是關(guān)于醫(yī)療費(fèi)用、報(bào)銷(xiāo)以及醫(yī)療水準(zhǔn)。當(dāng)?shù)厝罕娖毡橄Ｍ床≠M(fèi)用有所下調(diào)，報(bào)銷(xiāo)途徑多樣化，增加定點(diǎn)醫(yī)院數(shù)量，提高當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療設(shè)備及醫(yī)療技術(shù)水平

四、思考

A．目前農(nóng)村醫(yī)療改革的現(xiàn)狀及問(wèn)題

“新農(nóng)合”制度目前在全國(guó)尚處于試點(diǎn)階段，也出現(xiàn)不少難以避免的問(wèn)題，并嚴(yán)重滯后了農(nóng)村新型合作醫(yī)療改革的步伐，亟待加以解決。據(jù)調(diào)查，目前有六大因素，致使農(nóng)村新型合作醫(yī)療改革“步履維艱”。

1.基金籌集難以快速到位

“新農(nóng)合”制度規(guī)定，農(nóng)民以戶為單位繳納農(nóng)村合作醫(yī)療基金，并以戶為單位給參加合作醫(yī)療的農(nóng)民頒發(fā)《合作醫(yī)療證》。但是在農(nóng)村戶籍統(tǒng)計(jì)中，普遍存在著婚嫁沒(méi)有及時(shí)遷轉(zhuǎn)戶口，出生、死亡沒(méi)有及時(shí)報(bào)戶、銷(xiāo)戶等問(wèn)題，登記人數(shù)與實(shí)際人數(shù)出入較大，影響了基金籌集的具體操作，造成中央、省、市財(cái)政補(bǔ)貼難以快速到位。

2.部分邊遠(yuǎn)地區(qū)參合率偏低

部分農(nóng)民對(duì)“新農(nóng)合”制度存有疑慮，主要表現(xiàn)在投資觀念、風(fēng)險(xiǎn)觀念和共濟(jì)意識(shí)淡薄，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施和提供的服務(wù)不能滿足農(nóng)民日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生需求，合作醫(yī)療提供的保證低、補(bǔ)償中手續(xù)繁瑣，以及前些年鄉(xiāng)村干部亂收費(fèi)、亂攤派的影響，農(nóng)民對(duì)“新農(nóng)合”醫(yī)療

政策持懷疑態(tài)度。據(jù)統(tǒng)計(jì)，富平縣梅家坪鎮(zhèn)參合率僅為73％，全縣倒數(shù)第一。參合率偏低，統(tǒng)籌資金到賬少，必然影響農(nóng)民的醫(yī)療賠付率標(biāo)準(zhǔn)。

3.參保期限制約新生嬰兒享受

按政策規(guī)定，一年一保，中途不接收新的參合人員。因此，在“新農(nóng)合”醫(yī)療資金繳費(fèi)期限后出生的嬰兒，就不能參加“新農(nóng)合”，這就意味著在嬰兒出生的第一年不能得到大病醫(yī)療的保障，而此時(shí)新生嬰兒患大病的機(jī)率是最高的。

4.住院報(bào)銷(xiāo)門(mén)檻太高

報(bào)銷(xiāo)金額對(duì)于大部分經(jīng)濟(jì)水平低下的患病農(nóng)民來(lái)說(shuō)只是杯水車(chē)薪，60％的被訪者認(rèn)為“新農(nóng)合”的報(bào)銷(xiāo)比例不能有效滿足參合農(nóng)民的需求。

另外，對(duì)大病患者來(lái)說(shuō)，報(bào)銷(xiāo)的封頂線太低也使得“新農(nóng)合”缺乏保障力度。例如臨潼區(qū)報(bào)銷(xiāo)封頂線為1.5萬(wàn)元,而農(nóng)民大病治療費(fèi)往往高達(dá)十幾萬(wàn)元甚至數(shù)十萬(wàn)元。50％的被訪者認(rèn)為“新農(nóng)合”封頂線太低。

5.區(qū)縣外就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)手續(xù)繁雜

區(qū)縣外就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)手續(xù)繁雜，不方便外出務(wù)工人員及時(shí)就近就醫(yī)，給重病大病患者造成困難。目前，政府積極引導(dǎo)農(nóng)民工外出就業(yè)，但是“新農(nóng)合”醫(yī)療規(guī)定區(qū)縣外就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)起付線遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于本地，而且報(bào)銷(xiāo)手續(xù)繁雜，使外出務(wù)工人員難以感受“新農(nóng)合”政策的優(yōu)惠。如臨潼區(qū)西泉鎮(zhèn)三園村農(nóng)民宣云英反映，她在西安開(kāi)元商場(chǎng)上班已經(jīng)5年了，平時(shí)看病都是在西安，年初自己與家人一起參加臨潼區(qū)的新型合作醫(yī)療，3月份因膽結(jié)石急性發(fā)作在西安就近入院做了手術(shù),花費(fèi)6000多元，至今報(bào)銷(xiāo)不了。

6.定點(diǎn)醫(yī)院數(shù)量稀少

因“新農(nóng)合”定點(diǎn)醫(yī)院數(shù)量少，醫(yī)療價(jià)格貴，服務(wù)態(tài)度差，導(dǎo)致農(nóng)民在一般小病的治療上更傾向于就近原則。臨潼區(qū)定點(diǎn)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅有5家,農(nóng)民日常就醫(yī)大多數(shù)選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所、村合作醫(yī)療站或個(gè)體醫(yī)生，且大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋簡(jiǎn)陋、設(shè)備落后、人才匱乏，難以承擔(dān)“新農(nóng)合”醫(yī)療患者就診的重任，往往耽誤病情。此外，目前縣級(jí)“合療辦”工作人員來(lái)源于本系統(tǒng)基層單位，多為臨時(shí)抽調(diào)人員，隊(duì)伍不穩(wěn)定，辦公條件簡(jiǎn)陋，縣鄉(xiāng)兩級(jí)辦公經(jīng)費(fèi)尚未列入財(cái)政預(yù)算，極大程度上影響了合作醫(yī)療業(yè)務(wù)的正常開(kāi)展。

B.改善建議

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是農(nóng)村最基本的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，是實(shí)現(xiàn)我國(guó)“人人享有衛(wèi)生保健”目標(biāo)的需要,更是發(fā)展生產(chǎn)、擺脫“因病致貧”、“因病返貧”的需要。建議在不斷發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的前提下，運(yùn)行“政府、集體、個(gè)人”三方籌資機(jī)制，使合作醫(yī)療成為“低水平，廣覆蓋”的人人能享受到的醫(yī)療保障制度。簡(jiǎn)化區(qū)外就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，適當(dāng)擴(kuò)大報(bào)銷(xiāo)范圍，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，使農(nóng)民能夠感受“新農(nóng)合”的現(xiàn)實(shí)利益，保證合作醫(yī)療制度健康發(fā)展。同時(shí)，不斷改善農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)條件，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，增加農(nóng)村衛(wèi)生投入，引入契約共濟(jì)的保險(xiǎn)機(jī)制。此外，積極引導(dǎo)農(nóng)民轉(zhuǎn)變觀念，提高農(nóng)民的“參合”積極性。

五、結(jié)束語(yǔ)

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是2003年經(jīng)過(guò)全國(guó)部分地區(qū)試點(diǎn)、2005年開(kāi)始初步在全國(guó)范圍內(nèi)建立比較完善的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。實(shí)踐初步檢驗(yàn)和證明它是符合廣大農(nóng)民群眾切身利益的，有利于我國(guó)城市與農(nóng)村協(xié)調(diào)發(fā)展和不斷縮小城鄉(xiāng)貧富差距的。它在施行的開(kāi)始階段

并不是順利的，一定會(huì)存在很多現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，這需要在推廣過(guò)程中不斷積累經(jīng)驗(yàn)，探索符合各地實(shí)際情況的可行性方法。我相信它在我們黨和人民的不斷努力下，將是我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)改革中一個(gè)成功的典范，將為當(dāng)前的建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村偉大事業(yè)添磚加瓦。

致謝

在本次實(shí)踐調(diào)查過(guò)程中得到了重慶市九龍坡區(qū)海龍村政府以及其部分村民的熱情接待和幫助，在此表示感謝。

附錄一

調(diào)查問(wèn)卷表

1親愛(ài)的朋友，歡迎參加調(diào)查問(wèn)卷活動(dòng)，您只要根據(jù)自己的實(shí)際情況進(jìn)行填寫(xiě)，在合適的選項(xiàng)下打√，謝謝您的合作！（可以多項(xiàng)選擇）

1、您的年齡

A、老年B、中年C、青少年

2、您有沒(méi)有參加醫(yī)保

A、有B、沒(méi)有

3、請(qǐng)問(wèn)您生病時(shí)一般會(huì)選擇到何種醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診

A、大型公立醫(yī)院B、私人診所C、無(wú)所謂

4、您覺(jué)得醫(yī)保對(duì)于醫(yī)療負(fù)擔(dān)有減輕作用嗎

A、有B、沒(méi)有

5、您是否到定點(diǎn)醫(yī)院看過(guò)病

A、有B、沒(méi)有C、其他

6、看病后是在定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)還是去其他地方報(bào)銷(xiāo)

A、定點(diǎn)醫(yī)院

B、沒(méi)有報(bào)銷(xiāo)過(guò)C、沒(méi)地方報(bào)銷(xiāo)D、其他地方

E、不知道報(bào)銷(xiāo)這回事

7、當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生資源主要有哪些不足

A、條件差，設(shè)備少B、技術(shù)水平低C、缺少醫(yī)藥D、沒(méi)有

8、你認(rèn)為如何改革農(nóng)村醫(yī)療比較好

A、降低藥價(jià)B、多引進(jìn)優(yōu)秀人才資源C、加強(qiáng)管理D、增加醫(yī)療器械E、健全醫(yī)療制度

9、你所在的村有幾家醫(yī)療機(jī)構(gòu)

A、沒(méi)有B、1到2家C、3家及以上

10、定點(diǎn)醫(yī)院離村子有多遠(yuǎn)

A、十公里以內(nèi)B、五十公里以內(nèi)C、一百公里以內(nèi)D、一百公里以上 對(duì)于醫(yī)療改革，您還有何意見(jiàn)和建議：

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