第一篇：新合醫(yī)辦12號2012年度新農合實施細則

新昌縣新型農村合作醫(yī)療工作領導小組辦公室文件

新合醫(yī)辦〔2011〕12號

關于印發(fā)2012年度新昌縣

新型農村合作醫(yī)療制度實施細則的通知

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，有關單位：

現(xiàn)將《2012年度新昌縣新型農村合作醫(yī)療制度實施細則》印發(fā)給你們，請認真執(zhí)行。

附件 1.2012年度新昌縣新型農村合作醫(yī)療信息匯總表

2.2012年度新昌縣新型農村合作醫(yī)療減免人員信息匯總表

3.2012年度鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）計生優(yōu)惠新增人員登記表 4.2012年度鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）無償獻血人員登記表 5.2012年度鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）低保五保增減人員登記表

6.2012年度鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）動態(tài)參合人員登記表 7.2012年度鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）勞教人員登記表 8.2012年度鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）參軍人員登記表 9.2012年度鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）死亡人員登記表 10.2012年度鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）出國務工人員登記表 11.2012年度鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）縣外職保人員登記表

二○一一年十一月三十日

抄送:紹興市衛(wèi)生局、縣委辦、縣府辦，潘部長、丁副縣長。新昌縣合醫(yī)辦 2011年11月30日印發(fā)

2012年度新昌縣新型農村合作醫(yī)療制度實施細則

第一條 為貫徹實施《新昌縣新型農村合作醫(yī)療制度實施辦法》（新政發(fā)〔2008〕24號，以下簡稱實施辦法）和《新昌縣人民政府關于做好2012年新型農村合作醫(yī)療工作的通知》（新政發(fā)〔2011〕67號），特制訂本實施細則。

第二條 新昌縣新型農村合作醫(yī)療籌資標準調整到年人均480元。其中：

（一）參加新型農村合作醫(yī)療（以下簡稱參合）的人員，以整戶為單位繳納費用，每人每年度145元。

（二）各級財政按實際參合人數每人每年度補助335元。

（三）新型農村合作醫(yī)療基金結算年度為2012年1月1日至2012年12月31日。農民個人統(tǒng)籌截止日為2011年12月20日（動態(tài)參合對象除外）。

第三條 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道要成立相應的管理機構，落實具體經辦人員，并配備必需的辦公設備，設立辦公室；做好制度宣傳，任務分解，參合人員經費收繳，信息登記、核查、調整、填報、公示等工作。

第四條 2012年度參合人員信息網上調整時間截止2011年12月25日。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道應以前一輪參合人員情況為基礎，摸清各村的實際人口情況，如實填寫各類報表（見附件），要求各類參合人員應繳統(tǒng)籌金與上繳資金相符、報表上各類數據與網上征繳系統(tǒng)的數據相符。

年度內本縣農村戶籍的新生兒、婚嫁縣外遷入、依法服兵役人員、復員退伍軍人、刑釋解教人員憑戶口薄和出生證、結婚證、應征入伍證明、復退軍人證、刑釋解教人員證，向鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道合醫(yī)辦申請動態(tài)參合。

縣合醫(yī)辦將根據網上征繳系統(tǒng)的參合信息和有關報表，列出各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道應繳統(tǒng)籌金額、財政補助金額的清單，報縣財政局。縣財政局收到縣合醫(yī)辦結算清單后與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道結算應上繳的統(tǒng)籌金，并將財政補助資金足額撥入縣合作醫(yī)療基金專用賬戶。

動態(tài)參合人員的信息由鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道采集。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道合醫(yī)辦要及時將動態(tài)參合人員的信息報縣合醫(yī)辦，并及時將信息錄入結報系統(tǒng)。個人統(tǒng)籌金額為145元，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道于每季底前將統(tǒng)籌金上繳縣合作醫(yī)療基金專用賬戶。

第五條 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道在收取個人統(tǒng)籌金時，采用邊宣傳、邊收繳、邊給收費憑證、邊登記簽字的方式。基金結算年度內不補辦（除動態(tài)參合對象）、退辦參合手續(xù)。

第六條 符合規(guī)定可以減、免個人統(tǒng)籌金的參合人員，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道進行審核確認，報縣合醫(yī)辦備案，每年度確認一次。

五保低保人員，重點優(yōu)撫人員，低收入家庭老年人、未成年人、重病患者、重度殘疾人是指參合人員繳費截止日前被民政部門確認的人員，其本人統(tǒng)籌金由縣財政全額支付。其中五保低保人員個人統(tǒng)籌款直接由財政撥入新農合基金，其他減免人員由民政局核定人員名單后，由財政局核實后將補助款撥給民政局，由民政局組織實施減免對象的補助。

年齡在14周歲（含14周歲）以下的農業(yè)戶口的獨生子女，其子女本人統(tǒng)籌金由縣財政支付50%。

參加無償獻血的農民，到繳費截止日前12個月內獻血一次或多次的，其本人的統(tǒng)籌金由縣臨床用血互助金支付。

可以減、免個人統(tǒng)籌金的五保低保人員，重點優(yōu)撫對象，低收入家庭老年人、未成年人、重病患者、重度殘疾人以民政局提供的資料為準；農業(yè)戶口的獨生子女以獨生子女父母光榮證復印件或縣人口和計劃生育部門出具的證明為準；無償獻血者以無償獻血證的復印件為準。

第七條 農村五保低保人員、重點優(yōu)撫對象、低收入家庭老年人、未成年人、重病患者、重度殘疾人等群體必須做到應保全保。五保低保，重點優(yōu)撫對象，低收入家庭老年人、未成年人、重病患者、重度殘疾人和無償獻血的人數計入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道新型農村合作醫(yī)療統(tǒng)籌任務。

農民參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的人員以社會保障局提供的名單為準，戶口在行政村的參軍等人員以鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道出具證明為準，以上人數統(tǒng)一由縣合醫(yī)辦在農業(yè)人口總數中減去，不計入合作醫(yī)療統(tǒng)籌任務。

第八條 合作醫(yī)療卡實行一人一卡一碼，妥善保管，繳費年度有效。新參合人員由縣合醫(yī)辦統(tǒng)一制作，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道負責核發(fā)。如有遺失或損壞，應及時到縣合醫(yī)辦辦理掛失及補卡手續(xù)。第九條 參合人員必須憑合作醫(yī)療卡、有效身份證件，在本縣定點衛(wèi)生院、分院實時刷卡補償門診醫(yī)療費，否則原則上不予補償。中藥飲片、針灸的醫(yī)療費補償40%，基本藥品補償25％，其他醫(yī)療費用補償20%。年度內每位參合人員門診補償限額為500元。

第十條 參合人員必須憑合作醫(yī)療卡、有效身份證件，自主選擇住院定點醫(yī)院結報醫(yī)療費用。

在縣內定點衛(wèi)生院住院起付標準為300元；在縣內定點醫(yī)院住院起付標準為600元；在縣外醫(yī)院的住院起付標準為800元。結算年度內第二次住院的，第二次起付標準以入住醫(yī)院起付標準的50%計算，第三次住院起不再計算起付標準。住院跨結算年度的起付標準以出院結算日所在的年度為準。

結算年度內基金補償限額為80000元；采用多次住院，分次補償，各次住院的醫(yī)療費用累加，然后按比例計算補償值的辦法。起付標準以上至封頂線內的住院有效醫(yī)療費用，政策范圍內的補償比例，縣內定點衛(wèi)生院補償80%，縣內醫(yī)院補償70％，縣外醫(yī)院補償70％。

參加新型農村合作醫(yī)療的農村計劃內孕產婦，入院分娩時，定點醫(yī)院應向縣社會保險事業(yè)局核查產婦及配偶是否享受生育保險待遇。如不能享受生育保險待遇的，在住院分娩補助后，余下的住院分娩醫(yī)療費用，憑生殖健康服務證，按新農合有關規(guī)定給予補償。否則，新型農村合作醫(yī)療基金不予補償。

第十一條 在縣內、外聯(lián)網的定點醫(yī)院住院，原則上應在就診的定點醫(yī)院實時結算補償，否則其醫(yī)療費不予補償；在縣外未聯(lián)網的醫(yī)院住院者，必須攜帶結算年度內的住院發(fā)票、匯總清單、出院小結、合作醫(yī)療卡、身份證或戶口簿等有關材料到縣合醫(yī)辦申請補償。

第十二條 在縣外定點的醫(yī)院住院，其補償的有效醫(yī)療費用按符合支付范圍醫(yī)療費用的90%計算。

經縣合醫(yī)辦同意在基本符合定點要求的非定點醫(yī)院的醫(yī)療費用，憑縣合醫(yī)辦審批單，按符合規(guī)定補償范圍醫(yī)療費用的70%計算補償有效醫(yī)療費，年度累計最高補償限額不變。

未經縣合醫(yī)辦同意，在基本符合定點要求的非定點醫(yī)院的醫(yī)療費用，將符合支付范圍醫(yī)療費用的50%計算補償有效醫(yī)療費，年度累計最高補償限額不變。

基本符合定點要求的醫(yī)院是指符合統(tǒng)籌基金支付的財務制度、有正規(guī)的發(fā)票、有費用匯總清單、有出院小結，是當地新型農村合作醫(yī)療或社保定點的醫(yī)院。

在不符合定點要求的醫(yī)院就醫(yī)的醫(yī)療費用，不予補償。第十三條 在原來六類特殊病種基礎上，2012年度增加重性精神病、失代償期肝硬化、兒童孤獨癥等三類特殊病種。九類特殊病種門診醫(yī)療費用的補償，若在縣內定點衛(wèi)生院、分院就醫(yī)的執(zhí)行一般門診醫(yī)療費用補償標準，若在其他醫(yī)院門診的執(zhí)行住院醫(yī)療費用補償標準。

第十四條 參加商業(yè)保險的參合人員，未能出具發(fā)票原件用復印材料在合作醫(yī)療補償時，復印件必須有該保險公司蓋章證明，同時出具該商業(yè)保險單，否則不予補償。

第十五條 參合人員補償時不能提供門（急）診、特殊病種的門診、住院的原始發(fā)票，且去向不明者，原則上不予補償。

第十六條 住院期跨結算年度的，其前一結算年度的醫(yī)療費用按后結算年度住院醫(yī)療費用補償標準執(zhí)行。每年度的補償截止日為下年度開始月的最后一個工作日，過期作廢。

第十七條 新型農村合作醫(yī)療費用的補償范圍：

參照浙江省基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄和浙江省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目目錄執(zhí)行。

第十八條 新型農村合作醫(yī)療規(guī)定下列費用不計入可補償的醫(yī)療費用：

服務項目類：

會診費、病歷工本費等；出診費、特需醫(yī)療服務費（如：點名手術、點時手術、點名會診、點名檢查、點名護理、檢查治療加急費、家庭病床發(fā)生的一切費用等）。

非疾病治療項目類：

各類美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術等（如：重瞼術、斜視矯正術、矯治口吃、兔唇、治療雀斑、老人斑、色素沉著、腋臭、脫發(fā)、美容潔齒、鑲牙、牙列正畸術、色斑牙治療等）；各種減肥、增胖、增高項目 ；各種健康體檢；各種預防、保健性的診療項目（如：各種疫苗、預防接種、疾病普查、跟蹤隨訪等）；醫(yī)療鑒定、各種醫(yī)療咨詢（如：心理咨詢、健康咨詢、疾病預測）。診療設備及醫(yī)用材料類：

應用正電子發(fā)射斷層掃描裝置（PET）、電子束CT、眼科準分子激光治療儀、人體信息診斷儀器等檢查、治療項目；眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具；各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械（如：按摩器、輪椅、各種家用檢測治療儀器、皮鋼背甲、腰圍、鋼頭頸、胃托、腎托、宮托、疝氣帶、護膝帶、提睪帶、健腦器、藥枕、藥墊、熱敷袋、神功元氣袋等）；省物價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用材料。

治療項目類：

各類器官或組織移植的器官源或組織源（燒傷病人皮膚移植除外）；除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植；近視眼矯形術；氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。

其他：

各種不育（孕）癥、性功能障礙的診療項目（如：男性不育、女性不孕檢查治療、性病檢查治療）；各種科研性、臨床驗證性的診療項目；出國出境期間所發(fā)生的一切醫(yī)療費；因違法、犯罪；故意自傷、自殘、自殺；打架斗毆、酗酒、吸毒；交通事故（非機動車單車自傷除外）、醫(yī)療事故、工傷及其他存在第三者責任造成傷害所發(fā)生的醫(yī)療費；懷孕、保胎、流產、引產懷孕（計劃內的孕婦合并嚴重疾病或胎兒存在生理缺陷需終止妊娠的除外）及采取計劃生育措施所發(fā)生的住院醫(yī)療費用；住院期間加收的其他各類商業(yè)保險費；掛名住院或冒名住院所發(fā)生的住院醫(yī)療費用；在非正規(guī)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用或超出醫(yī)療許可范圍發(fā)生的醫(yī)療費用；自購藥品費；參加城鎮(zhèn)職工或城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，在社保部門報銷的；床位費超出33元的部分。新昌縣新型農村合作醫(yī)療規(guī)定的醫(yī)療費用目錄、醫(yī)療服務項目目錄范圍以外的其他費用。

第十九條 新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構如下：

（一）門（急）診定點衛(wèi)生院、分院35家：

南明街道衛(wèi)生院及下屬的東門、新民分院；澄潭鎮(zhèn)衛(wèi)生院及東旺分院；鏡嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院；回山鎮(zhèn)衛(wèi)生院及下屬的大宅里分院；儒岙鎮(zhèn)衛(wèi)生院及下屬的石磁、橫渡橋、前洋市、官元廟分院；大市聚鎮(zhèn)衛(wèi)生院及下屬的西山、坑西分院；小將鎮(zhèn)衛(wèi)生院及下屬的茅洋分院；沙溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院；羽林街道衛(wèi)生院及下屬的大明市、渡皇山分院；新林鄉(xiāng)衛(wèi)生院及下屬的龍皇堂分院；巧英鄉(xiāng)衛(wèi)生院及下屬的雪頭分院；城南鄉(xiāng)衛(wèi)生院及下屬的大山莊、瑯珂、眉岱分院；梅渚鎮(zhèn)衛(wèi)生院及下屬的張家店分院；東茗鄉(xiāng)衛(wèi)生院；雙彩鄉(xiāng)衛(wèi)生院及下屬的上下宅分院。

（二）縣內住院定點醫(yī)院12家：

新昌縣人民醫(yī)院、新昌縣中醫(yī)院、張氏骨傷醫(yī)院、新昌縣城東醫(yī)院。南明街道衛(wèi)生院、澄潭鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鏡嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院、回山鎮(zhèn)衛(wèi)生院、儒岙鎮(zhèn)衛(wèi)生院、大市聚鎮(zhèn)衛(wèi)生院、小將鎮(zhèn)衛(wèi)生院、沙溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

（三）縣外住院定點醫(yī)院18家：浙一醫(yī)院、浙二醫(yī)院、省人民醫(yī)院、省婦保院、省腫瘤醫(yī)院、邵逸夫醫(yī)院、省中醫(yī)院、省兒童醫(yī)院、省新華醫(yī)院、省同德醫(yī)院。寧波市第一醫(yī)院、寧波市李惠利醫(yī)院。紹興市人民醫(yī)院、紹興第二醫(yī)院、紹興市第六人民醫(yī)院、紹興市第七人民醫(yī)院、紹興市婦幼保健醫(yī)院、紹興市中醫(yī)院。

第二十條 縣內各定點醫(yī)療機構應于次月3日前將上月補償人員的相關統(tǒng)計表報縣合醫(yī)辦。經縣合醫(yī)辦審核后，將90%補償金額撥付給醫(yī)院，其余在年度考核后結算。

第二十一條 參合人員應妥善保管合作醫(yī)療卡，如有遺失或損壞需補辦者，必須出具行政村證明并經鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道經辦人員簽字加蓋公章，憑本人身份證件到縣合醫(yī)辦申請補辦。因合作醫(yī)療卡遺失造成的經濟損失由參合人員自負。參合人員死亡后，自行終止關系并注銷。

第二十二條 參合人員因病住院、出院的標準依照國家衛(wèi)生部有關規(guī)定由醫(yī)院嚴格執(zhí)行。

第二十三條 參合人員有下列行為之一的，停止其本年度新型農村合作醫(yī)療費用補償，并依法追究法律責任及追回非法所得：將本人合作醫(yī)療卡借與他人就醫(yī)補償的；冒用他人的合作醫(yī)療卡就醫(yī)、補償的；符合出院條件，醫(yī)院開具出院通知書后仍不出院的。

第二十四條 縣內醫(yī)療機構及其工作人員有違反定點醫(yī)療服務規(guī)定，按《新昌縣新型農村合作醫(yī)療服務違規(guī)行為處理暫行規(guī)定》予以處理。

第二十五條 縣合醫(yī)辦工作人員有下列行為之一的，給予行政處分，追回損失，觸犯法律的，依法追究法律責任：工作失職或違反財經紀律造成基金損失的；貪污、挪用基金的；利用職權和工作之便索賄、受賄和徇私舞弊的。

第二十六條 本實施細則與《新昌縣新型農村合作醫(yī)療制度實施辦法》（新政發(fā)〔2008〕24號）和《新昌縣人民政府關于做好2012年新型農村合作醫(yī)療工作的通知》（新政發(fā)〔2011〕67號）配套實施。新合醫(yī)辦［2010］6號文件同時停止執(zhí)行。

第二十七條 本實施細則由縣合醫(yī)辦負責解釋。

第二篇：新農合及醫(yī)改實施情況匯報

瀘州市納溪區(qū)新樂鎮(zhèn)衛(wèi)生院 新農合及醫(yī)改實施情況匯報

我院嚴格按照新農合及國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革相關政策的要求，切實履行基層醫(yī)院在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的基礎作用，在日常工作中遵守法律法規(guī)，并在實踐中探索適合自身的發(fā)展道路。現(xiàn)將我院新農合工作及醫(yī)改實施情況匯報如下：

一、醫(yī)院基本情況

我院地處納溪城區(qū)河西大道旁，是國家一級乙等醫(yī)院，屬全額撥款的事業(yè)單位。轄區(qū)常住人口2.8萬人。醫(yī)院建筑面積1400平方米，開放床位35張。通過近三年的人才引進，醫(yī)院現(xiàn)有衛(wèi)生專業(yè)技術人員29人，其中專職防保人員8人，主治醫(yī)師2人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師10人，大專以上學歷占80%。醫(yī)院設有普外科、骨科、內科、兒科、婦產科、牙科、中醫(yī)科、檢驗科、放射科、B超室、心電圖等科室，現(xiàn)有擁有B超機、200毫安X光機、心電監(jiān)護儀、全自動血液分析儀、全自動心電圖機、半自動生化分析儀、全自動麻醉呼吸機等醫(yī)療設備，基本滿足轄區(qū)群眾的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。

二、新農合工作情況

（一）組織健全，落實責任

我院成立了由院長為組長，各科室負責人為成員的新農合工作領導小組，下設由專職人員的負責新農合辦公室，嚴格按照政策規(guī)定辦理新農合報銷手續(xù)，實行信息化透明管理。

（二）依法辦事，惠及于民

1、基金使用情況：今年全鎮(zhèn)參合人數為26435人，參合率為99.52%，有25個村衛(wèi)生站開展了門診統(tǒng)籌工作。今年截止六月份，參合農民到我鎮(zhèn)各定點醫(yī)療機構就診共計9168人，其中門診患者是8170人（含村衛(wèi)生站門診人次），住院患者1255人次。門診患者報銷金額為159041.2 元（含村衛(wèi)生站)。住院患者醫(yī)療總費1256250.8元，其中報銷金額為 832326.9 元，占住院總費用的 66.25%，其中住院分娩患者46人次，報銷金額 13800元，大病患者9人，報銷金額50515.59元。自2007年7月1日實行新農合開始，區(qū)外報銷人數588人，報銷金額達895885.20元。

2、“一站式服務”：我院對農村低保戶、五保戶實行農村醫(yī)療救助和新農合補償“一站式服務”，醫(yī)院先為病人墊付個人應承擔的費用，病人確認報銷金額后，再由醫(yī)院到鎮(zhèn)政府救助站進行報銷，簡化了醫(yī)療救助資金審批發(fā)放程序，增強了新農合補償和醫(yī)療救助的及時性。

3、確保基金安全：一是嚴格掌握新農合病人出入院指征，查驗相關證件，防止出現(xiàn)冒名頂替和掛床住院現(xiàn)象；二是控制住院人次平均費用，杜絕虛記費用、串換藥品、偽造證明等違

規(guī)行為發(fā)生。三是不定期抽查門診日志、出院病歷、特殊檢查申請表。檢查有無不符合條件的參保參合人員辦理特殊疾病的行為，超量購藥、搭車開藥行為，不符合病情的無關檢查、重復檢查行為；超劑量、超品種用藥行為，使用非病種治療藥物、醫(yī)囑外濫用藥行為。

4、信息公開透明：對醫(yī)療保險及新農合補助名單進行公示，嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務價格政策，無擅自提高收費標準、分解項目收費、私立項目收費的行為發(fā)生。

5、監(jiān)管村衛(wèi)生站：對本鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生進行不定期抽查，防止有違醫(yī)保政策的行為發(fā)生。

三、醫(yī)改實施情況

（一）公共衛(wèi)生工作：

1、居民體檢及健康建檔：我院防保人員于今年3月份開始進村入社為轄區(qū)居民進行健康體檢、建立健康檔案及進行健康教育。到目前為止，我院已為轄區(qū)內居民建立了14459份健康檔案，其中篩查出慢性病患者1229人。

2、健康教育：設立健康知識宣傳專欄12個，更換專欄內容3期，舉辦健康教育講座12場，印發(fā)健康教育處方12種，發(fā)放健康宣傳資料12380份。

3、免疫規(guī)劃：嚴格執(zhí)行疫苗管理制度，堅持對新生兒童的預防接種，今年1-5月全鎮(zhèn)兒童基礎免疫接種率達98.4%，加強免疫接種率達95.15%，麻疹強化免疫率達100%，乙腦強化免

疫率達98%。

4、婦幼保健：對孕產婦和0～36個月的兒童進行系統(tǒng)管理，其中建立孕產婦檔案238份，0～36個月的兒童檔案1280份，通過上門訪視和電話隨訪的方式對其進行動態(tài)管理。

5、傳染病管理：定期對醫(yī)務人員進行傳染病相關知識培訓，建立了重大疾病預防控制體系，設置了傳染病預檢分診點，嚴格執(zhí)行傳染病報告制度，今年1-6月份共報告?zhèn)魅静?5例。我院與醫(yī)療廢物回收中心簽訂回收合同，處理程序符合國家相關要求，杜絕醫(yī)源性感染的發(fā)生。

（二）實行基本藥物零差價，減輕患者負擔

自2010年12月1日起，我院全部配置和使用《國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用部分）》規(guī)定的藥物，嚴格按照相關政策進行網上藥品招標采購。截止6月份，共上網采購藥品金額達239319.00，配備基本藥物品250余種，基本藥物實際銷售價格下降30%，門、急診藥品人均費用16.73元，去年同期的24.43元相比下降了31.5%；住院藥品人均費用292.32元，較去年同期的408.41元同比下降28.43%。廣大患者對基本藥物零差價制度的實施反應良好，老百姓享受到藥品零差價帶來的實惠，使黨和政府的民生工程真正惠及于民。

（三）鞏固提高中醫(yī)工作成果

我院高度重視發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，增加中醫(yī)理療，中藥調養(yǎng)等在臨床工作中的應用，如通過骨牽引和中藥封包治療脛腓骨

骨折的非手術療法。中藥所占藥物比例達50%。

四、存在的問題

（一）基本藥物目錄：基本藥物目錄品種數不能夠滿足基層醫(yī)院的實際需要，臨床上常見病、多發(fā)病、物美價廉的藥物未納入基本藥物目錄。如：婦科常用藥、復方安基比林注射液、安乃近針、妥布霉素針、金錢草沖劑、黃芪針、三磷酸腺苷二鈉注射液、輔酶A、沙丁胺醇片等；許多掛網藥品缺貨，醫(yī)院藥物品種數不能滿足臨床需要；由于醫(yī)院只能使用基本藥物，許多效果良好的非基藥只能在外面的藥房購買，造成患者的經濟負擔加重；衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生實行基本藥物制度的監(jiān)管難度太大，不具可行性。

（二）績效工資改革：績效工資政策使醫(yī)務人員收入降低，嚴重打擊醫(yī)務人員的工作積極性，難以減輕群眾“看病難、看病貴”的問題。病人量下降，使醫(yī)院業(yè)務收入減少，更加重醫(yī)院的運營困難。

（三）公共衛(wèi)生經費不足：公共衛(wèi)生工作涉及面廣，花費人力、物力成本較高，公共衛(wèi)生工作的雜項開支多，醫(yī)院需要拿出業(yè)務收入來補貼公衛(wèi)開支。鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險缺失，公共衛(wèi)生補助經費不足，難以提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性。

(四）新農合門診統(tǒng)籌：門診統(tǒng)籌實施以來，農民自籌部分收取難度加大，政府和醫(yī)院花費大量人力物力做宣傳動員，所花費資金與籌集資金相差無幾。建議國家取消農民自籌部

分，調整基層醫(yī)院的報銷比例，讓群眾基本醫(yī)療得到有效保障。

瀘州市納溪區(qū)新樂鎮(zhèn)衛(wèi)生院

二○一一年七月十二日

第三篇：新農合制度實施

為貫徹落實《安徽省人民政府關于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點的實施意見》（皖政[2009]122號）、《岳西縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構崗位績效考核和內部分配指導意見（試行）》岳衛(wèi)〔2010〕3號文件精神，為充分調動我院職工的工作積極性，提高服務質量和效率，建立按崗定酬、按績取酬的內部分配激勵機制，圍繞“以病人為中心”開展各項工作，加強勞動紀律和醫(yī)德醫(yī)風的管理，努力提高服務水平和工作效率，結合我院人員崗位情況，經院委會、全體職工會研究決定，特制訂黃尾鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核方案(試行)。

一、考核原則

堅持公益性的辦院原則，實行績效考核與社會效益相掛鉤，堅持公平、公正、公開的考核方式和綜合評價、合理量化的考核辦法，以基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務為考核重點，促進我院職工全面履行職責；堅持自我測評與定期考核相結合；做到隨時能接受上級領導的督查考核；考核結果與工作人員收入待遇相結合，實行優(yōu)勞優(yōu)酬、兼顧公平；向一線崗位傾斜、向重要崗位傾斜；適當拉開差距的原則。

二、考核主體

衛(wèi)生院績效考核領導小組依據《黃尾鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核方案》、《黃尾鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位職責說明書》對各崗位人員進行考核。考慮到不同崗位風險、責任、兼職等因素確定崗位系數為：公共衛(wèi)生崗0.12，醫(yī)療崗0.12，中醫(yī)中藥崗0.12管理崗0.12，信息崗0.11，護理崗0.115，西藥劑崗0.11，婦幼保健0.115，收款崗0.11。

三、考核方法和程序

職工本人按照考核標準進行自評，在每周一早會布置下周工作的同時，要求每個職工書面匯報對上周崗位職責及布置的工作任務完成的情況，對照方案進行自我評分評級。院績效考核領導小組根據自評結果對照考核標準，通過調閱資料、實地查看、現(xiàn)場問卷調查等方式，每月初對上月份工作情況進行考核。

四、績效工資的計算

1、基礎性績效工資部分用于基本任務完成情況。為各人職務補貼、保留津貼、誤餐補貼、交通費合計的70%部分。主要考核方案中岳西縣黃尾鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位說明書工作任務完成百分比，計算方法是先提取早會每人次2元，總值班每人日10元補助。剩余部分乘以工作任務完成百分比即為當月基礎性績效工資部分。

2、獎勵性績效工資部分用于考核不同崗位風險、責任、兼職等情況。為衛(wèi)生院當月收支結余的45%（暫定人均不超過400元，不足時按實際金額計算。獎勵性績效工資實行預決算制度。績效工資核算表所列獎勵性績效工資數額為財務經辦員預算的收支結余金額，待決算后多退少補）。主要考核德、勤、績、服務數量、服務質量、群眾滿意度等工作任務分值，及上月優(yōu)秀獎，醫(yī)生值班，通訊補貼（院長通訊補貼80元、崗位津貼90元）、公共衛(wèi)生服務下鄉(xiāng)補貼，每周布置的工作任務完成的情況、獎懲的加減分情況。首先提取200元做為當月優(yōu)秀人員的獎勵資金。再提取醫(yī)生值班每人日5元。除開提取所剩余部分乘以考核標準得分比，加獎懲的加減分，再乘以崗位系數，即為當月該崗位人員獎勵性績效工資。

3、當月基礎性績效工資部分加上獎勵性績效工資部分扣除一票否決情況，責任扣除情況即為當月預發(fā)的績效工資。

4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工月度績效考核結果，作為上月收入分配的主要依據；考核結果作為晉級、分配、獎勵、以及聘用、續(xù)聘和辭退的主要依據。

依據績效考核結果，確定量化考核分值。可按以下公式計算：

個人績效工資=可分配績效工資總量 /總人數系數 ×（崗位系數＋量化考核折算值）其中：量化考核折算值為：優(yōu)秀0.3；合格0.2；不合格-0.1～-0.3。

五、績效考核內容：

德.勤.績、服務數量、服務質量、群眾滿意度、否決性指標。

⑴德、勤、績考核是指對職工的醫(yī)德醫(yī)風、行業(yè)作風、出勤率、院紀院規(guī)遵守情況和各項報表數據的準確率情況。

⑵服務數量是指職工的基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務的數量，包括門診診療及護理人次、住院診療及護理人次、處方劃價人次、疫苗接種人次、孕兒管人次、接生人次、婦科門診及住院人次、檢驗及心電人次、放射及B超人次、收支繳費人次、九項基本公共衛(wèi)生服務人次等。

⑶服務質量是指各崗位專業(yè)質量的合格率.包括:門診及住院病歷書寫合格率、出入院診斷符合率、護理文書記錄合格率、消毒登記合格率、處方劃價率、收款登記與票據統(tǒng)一合格率、九項公共衛(wèi)生服務項目的表格填寫登記合格率、各種數據網上上報的準確率等，是否都能達到合格的要求。

⑷群眾滿意度是指聽取群眾的意見，對每個職工實行滿意度測評。

⑸否決性指標是指發(fā)生醫(yī)療糾紛和差錯事故以及醫(yī)德醫(yī)風敗壞的實行一票否決，當月有否決票的，當月無內部績效工資。

六、考核標準

一針對每個職工的績效工資采取百分制考核標準：德、勤指標占25%、服務數量指標占30%、服務質量指標占35%、群眾滿意度指標占10%。考核中每扣一分則扣其個人績效工資額除以100分的數字金額。按實際結余額的大小及個人得分情況發(fā)放獎勵性績效工資。

二院長獎勵性績效考核工資，如不參與考核則取第一名職工獎勵標準核算。

三德、勤考核標準和方法（25分）

1、醫(yī)德醫(yī)風、勞動紀律和行業(yè)作風（10分）

⑴堅持“以人為本、以病人為中心”的服務理念，如發(fā)現(xiàn)與病人及家屬爭吵一次扣1分。

⑵收受病人紅包、索要禮品，發(fā)現(xiàn)一次扣1分。

⑶科室及個人私自收費，私自出售藥品、器材，發(fā)現(xiàn)一次扣1分。凡在計生手術及有關計生的證明中弄虛作假，非法接生、引產、藥流及進行非醫(yī)學需要作胎兒性別鑒定，扣除當月全部工資.由實施者承擔國家有關法律法規(guī)規(guī)定的一切經濟和法律責任。

⑷規(guī)范醫(yī)保、新農合門診及住院操作，醫(yī)保和新農合資金是群眾的救命錢，一定要按上級規(guī)定和方案運作，嚴明責任紀律，醫(yī)療組要把握住院指征，完善病歷書寫、用藥指征，自費藥品按規(guī)定處理。對在醫(yī)保和新農合運作中違規(guī)操作的，發(fā)現(xiàn)一次扣2分。并由當事人承擔全部責任。

⑸擅自增加收費項目，提高或降低收費標準，發(fā)現(xiàn)一次扣1分。

⑹醫(yī)務人員相互拆臺，不團結合作，發(fā)現(xiàn)一次扣1分，并實施誡勉談話。對職工內部制造是非，打擊同道，抬高自已，吵架，搬弄是非，損壞單位信譽和他人名譽者，經查屬實者扣4分，嚴重者上報縣局處理。

⑺提高服務質量，改善服務態(tài)度，凡對病人冷淡、置之不理，相互推諉或爭搶，工作拖拉、扯皮、不認真負責，造成不良影響者，發(fā)現(xiàn)一次扣1分。

⑻不能按時完成領導交辦的工作任務或不服從領導工作安排，一次扣5分，并實施誡勉談話。

⑼工作人員之間吵架、斗毆，講不利于團結的話、做不利于團結的事，發(fā)現(xiàn)一次扣1分。

⑽科室物品擺放不整齊，衛(wèi)生狀況差，每檢查發(fā)現(xiàn)一次扣1分。

⑾上班時不穿工作服、不掛胸牌、上班穿拖鞋、網上聊天（打牌、玩游戲），非工作聯(lián)系串崗或聊天、帶小孩上班,上班時干私活等，一次扣1分,上班期間喝酒一次扣5分。不服從總值班調度，一次扣2分。不服從院長調度，拒不執(zhí)行安排事項，每次扣5分。各科室應厲行節(jié)約，人走電停，違者補交超支電費并扣3分，如造成設備損壞，由個人負責賠償。

⑿上班或值班時在院內無正當理由聚集、打牌，發(fā)現(xiàn)一次每人扣1分，并實施誡勉談話。

⒀因事外出,既無委托代班又不交待去向,發(fā)現(xiàn)一次扣2分,如出現(xiàn)醫(yī)療糾紛或責任事故，后果自負。

⒁工作中不嚴格按照技術操作常規(guī)、不積極參加集體主辦的業(yè)務學習和勞動、遇急危重癥病例不積極配合搶救，發(fā)現(xiàn)一次扣5分。首診醫(yī)生遇疑難病癥不邀請會診，私自轉診或被邀請醫(yī)生拒絕協(xié)作者，發(fā)現(xiàn)一次扣2分，超服務能力接診，不及時轉診，發(fā)現(xiàn)一次扣5分。

⒂各臨床醫(yī)務人員門診、出診、急診要做到隨叫隨到；藥房人員要耐心、細心，不在上班時間外出兌換小幣，不讓患者代為兌換小幣。如發(fā)現(xiàn)其中一項扣1分。

2、考勤（15分）

⑴嚴格實行24小時值班制度.醫(yī)生按排班表執(zhí)行,雙人科室按輪流班執(zhí)行,單人科室按行政班人員執(zhí)行.如有事需先請假,工作在本科室內調劑,發(fā)現(xiàn)不調劑又不上班者,按曠工處理。行政班每月上班天數不少于26天，少一天扣當月相應固定工資；月出勤超過26天的，多出勤一天加1分，滿勤另加2分。個人晉升、學習、考試，輪換班科室內調劑，行政班人員安排好工作，均不計算公差。

⑵每天自覺按時上下班、值班和交接班，提倡早上班、遲下班，未及時簽到一次扣1分，如遲到早退5-10分鐘，事先未請示扣1分。超過1小時按曠工處理，另扣一日平均工資，凡未經請假一天未到崗者，扣4分,三天未到崗者扣除當月全部工資.⑶按時參加集體會議和學習，無故不參加會議、培訓、早會的一次扣2分。

⑷堅持24小時服務，上班不脫崗，無正當理由擅自離開工作崗位者，以脫崗論處。脫崗5分鐘扣2分，超過1小時者，按曠工處理。包庇脫崗者，同脫崗者處理。下班保持聯(lián)絡暢通，對信息聯(lián)系不上，又未口頭告知，而影響治療造成不良后果者每次扣2分。（手機變換號碼、信號死角，應及時告知單位，凡未及時告知者，按此款處理）。造成醫(yī)療糾紛或事故者，承擔相應的經濟和法律責任。服從安排，積極按時參加集體活動，無故不參加者扣1分。

⑸各類法定假均需事先履行請假手續(xù)。請假者自行安排好代班以及工作交接，醫(yī)療組長審核應在不影響醫(yī)院正常運轉的情況下審批，并報經院長同意，事假條超過三天由院長批準，請假條交由辦公室主任簽字備案。方可離崗，有緊急情況及時到崗。未及時銷假每次扣1分。婚假、喪假各7天，按日平均績效工資數補給，到期不歸者按缺勤天數扣除每日工資。產假90天，晚婚、晚育加30天，獨生子女加30天，剖腹產加15天。此時間內只享受基本工資加績效工資的一半，到期不歸者按缺勤計算，扣除每日基本工資，不享受績效工資。

⑹病假：小病提倡堅持上班，大病必須持縣級或縣級以上醫(yī)療機構證明方可辦理病假手續(xù)。一月以內享受基本工資加績效工資的一半，一月以上不享受績效工資，3個月以上請示主管部門后解決。

⑺事假：3天內科室內部調劑，超過3天必須經院長批準，但不得超過一周。如既不履行請假手續(xù)又超過一周者按曠工處理，扣除工資總額的日平均工資。

四服務質量考核標準和方法(35分)

1基本醫(yī)療質量考核標準方法（35分）

①查當月門診工作：診療行為規(guī)范，嚴格執(zhí)行各項制度（首診負責制、門診病歷書寫制度、處方書寫制度、交接班制度、急危重癥病例搶救制度、轉診制度等），做不到扣2分；門診文書書寫不規(guī)范、診斷符合率低于90%扣2分；處方書寫不按照四色處方和特殊藥品處方使用、處方項目填寫少項、無醫(yī)師簽名，發(fā)現(xiàn)一次扣2分；不執(zhí)行基本藥物目錄和補充藥物目錄制度，使用目錄以外藥品扣2分；門診抗生素2聯(lián)以上連用處方百分比不超過20%，做不到扣2分；介紹患者到其他單位檢查、治療和購買藥品、醫(yī)療器械等為由，從中牟取不正當利益的扣2分，有開大處方行為的每次扣1分。急診搶救不及時、無搶救記錄和觀察記錄，扣2分；傳染病漏報、謊報、瞞報扣4分，并依法依規(guī)進行另外處罰。

②查當月住院工作：住院指征不明確，不嚴格執(zhí)行合作醫(yī)療制度，不認真做好合作醫(yī)療政策的宣傳扣2分；無醫(yī)囑或執(zhí)行記錄、無談話記錄、無醫(yī)師簽名、無二級查房、病歷書寫合格率達不到95%，扣2分；不填寫院感監(jiān)測表，住院病歷及時歸檔,病人出院后3天仍然不能歸檔,扣除10分,評定為甲等病歷每例獎2分,出現(xiàn)丙級病歷,扣除50分,并責令重寫，出現(xiàn)2例待崗。

③不積極參與居民健康檔案的建立、老年人保健管理扣2分；不積極參與傳染病的防治和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理扣2分；不積極參與慢性病管理（高血壓、糖尿病）扣2分。

2、護理質量考核標準方法（35分）

查當月護理工作情況，不嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度（護理執(zhí)行制度、護理查對制度、交接班制度、急危重癥搶救制度、院感控制制度、消毒隔離制度、患者談話制度、護理文書書寫制度等）扣6分；隨機抽查體溫單、醫(yī)囑執(zhí)行記錄、住院患者護理記錄、危重患者護理記錄，一樣達不到標準扣4分；常用消毒劑使用、配制不正確、更換消毒液無登記、高壓消毒無指示卡、無登記、紫外線消毒、氧氣瓶、濕化瓶消毒不規(guī)范、無登記扣6分；一次性醫(yī)療用品及醫(yī)療廢物不能做到無害化處理扣6分；急救設備完好率達不到100%、急救藥品不齊全或過期失效扣6分；不能做到科室、輸液廳、病房內、床單、被條整齊、清潔扣2分。

3、婦幼保健考核質量標準方法（35分）

查當月婦幼保健工作情況，不嚴格執(zhí)行母嬰保健法及各項公共衛(wèi)生制度和各項診療操作制度、值班制度扣2分；一例孕產婦或0-3歲兒童未建立保健手冊扣2分；孕管、兒管登記不合格每例扣2分；各種報告信息不及時、不規(guī)范，每份扣2分；住院病歷、門診登記、處方書寫不規(guī)范、不及時，每份扣2分；有接生無登記、有住院無病歷、有體檢無登記每例扣2分；項目規(guī)定免費孕檢、兒檢發(fā)現(xiàn)1例未登記報賬的扣2分；孕產婦住院分娩不按規(guī)定提供補助，每例扣2分；不按規(guī)定為育齡婦女在孕前和孕早期增補葉酸，每例扣2妥；不認真宣傳或不執(zhí)行新農合補償政策的扣2分；不積極參與健康檔案建立、老年人保健管理扣2分；不積極參與慢性病管理（高血壓、糖尿病）扣2分；不積極參與傳染病的防治、新生兒疾病復查、督促新生兒首針乙肝疫苗接種及首次預防接種的指導和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理的扣2分；不執(zhí)行基本藥物目錄和補充藥物目錄扣2分；嚴格《出生醫(yī)學證明》發(fā)放，嚴禁胎兒性別鑒定，做不到的扣2分，責任自負。當月不能準確考核項目實行全年單項倒扣或倒補制年終通算。

4、公共衛(wèi)生服務質量考核標準方法（35分）

查當月各項規(guī)章制度落實情況，各項法律、法規(guī)落實情況，如不遵守或不落實扣2分；每月適齡兒童基礎免疫接種率、加強免疫接種率達不到90%以上，扣2分；每月兒童建卡、建簿及接種登記率達不到100%，扣2分；新擴大國家免疫規(guī)劃疫苗指定范圍和人群的接種率達不到80%以上，扣1分；預防接種門診管理和運行不規(guī)范，扣1分；一次性醫(yī)用品無害化處理不及時、院感處理不規(guī)范，扣2分；疑似預防接種副反應處理不及時，報告不及時，扣2分；不能完成健康教育工作計劃、健康教育資料、健康教育宣傳欄、健教資料檔案，扣2分；居民健康教育知曉率達不到50%，扣1分；不積極參與轄區(qū)內健康檔案建立，扣1分；轄區(qū)內健康檔案合格率達不到95%的，扣1分；轄區(qū)內健康檔案歸檔不及時，扣1分；轄區(qū)內健康檔案的管理率小于80%，扣1分；傳染病疫情報告率、及時率、準確率達不到95%以上，扣1分；對非住院結核病人、艾滋病人進行治療管理不到位的，扣1分；對轄區(qū)內慢性病管理（高血壓、糖尿病）達不到要求的，扣1分；對轄區(qū)內重性精神疾病患者未進行登記管理，扣1分；對突發(fā)公共衛(wèi)生事件不能積極主動參與處理，扣2分；不到公共場所、學校、職業(yè)高危場所等開展衛(wèi)生指導的，扣2分；轄區(qū)內殘疾人康復需求篩查率達不到80%，扣1分；不積極參與鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理，扣2分。

5、檢驗、心電圖、放射、B超質量考核標準方法

兼職科室實行加減分制。按照常規(guī)檢驗0.5分/人次，生化1分/人次，心電0.5分/人次，B超室：1分/人次，放射科：1分/人次加分。查當月科室各項規(guī)章制度落實不到位，扣2分；查檢驗、心電登記本，漏登一例扣2分；抽查檢驗報告單，發(fā)現(xiàn)一張不合格或不準確扣2分；檢查使用過的一次性醫(yī)療用品未按規(guī)定及時銷毀無害化處理，發(fā)現(xiàn)一次扣4分；院感落實不到位扣2分；檢驗設備維

護不到位扣2分；檢驗試劑不按規(guī)定驗收、保存造成損失的扣4分；發(fā)現(xiàn)使用過期、失效及不合格的檢驗材料扣4分；發(fā)現(xiàn)一例檢驗不及時、報告不及時扣4分；不積極配合開展公共衛(wèi)生服務項目的，每次扣4分。查看當月放射、B超登記本，發(fā)現(xiàn)漏登1例扣2分；發(fā)現(xiàn)檢查不及時、報告不及時扣4分；發(fā)現(xiàn)報告單書寫不完整或不正規(guī)扣2分；臨床與放射診斷符合率、臨床與B超診斷符合率小于90%，扣4分；科室不衛(wèi)生扣2分；防護做不到位扣2分；片子不統(tǒng)一歸檔扣2分；機器設備保養(yǎng)不到位扣2分；嚴禁胎兒性別鑒定，發(fā)現(xiàn)一例當年無工資，所有責任自負。

6、財務收款質量考核標準方法（35分）

查看當月不嚴格執(zhí)行各項財務制度扣4分；不依法設賬扣2分；檔案管理不規(guī)范扣2分；結算不規(guī)范，收支不納入縣國庫支付中心統(tǒng)一核算扣4分；發(fā)現(xiàn)現(xiàn)金、存款登記不及時扣2分；發(fā)現(xiàn)現(xiàn)金與票據不相符扣2分；登、記賬發(fā)現(xiàn)錯、漏，一次扣2分；不按規(guī)定收費一次扣2分；各項費用或單據發(fā)現(xiàn)弄虛作假一次扣4分；新農合住院及門診統(tǒng)籌結算不及時扣2分；私自將公款借給他人或貪污、挪用，一次扣4分，除追繳公款外，并依法從嚴處理。

7、中西藥房質量考核標準方法（35分）

查當月藥房制度落實不到位扣2分;查當月藥品零差率銷售未達到100%扣4分;處方劃價準確率未達到100%扣2分;處方審查合格率小于98%扣2分;不按時申購基本藥物和補充藥物中草藥扣2分;發(fā)現(xiàn)申購目錄外藥品扣4分;不及時做到藥品驗收登記扣2分;發(fā)現(xiàn)藥品過期、霉爛、變質、蟲蛀扣2分；藥品報損無客觀原因解釋,扣除當事人5分,藥房工作人員須在藥品失效期前提前3個月告知臨床醫(yī)生,每月處方不按期匯總對賬扣2分；發(fā)錯藥一次不及時更換扣2分，造成差錯事故責任自負；發(fā)現(xiàn)私自進購藥品扣2分；特殊藥品保管不當扣2分；藥房管理臟、亂、差扣2分。

五服務數量考核標準和方法(30分)

2、醫(yī)生當月考核數量：

姓 名

門診人次 住院人次 檢驗人次 心電人次 B超人次 放射人次 理療人次 治療人次

X X X

X X X

X X X

X X X

科室當月考核數量：超任務后加分：

⑴門診西醫(yī)處方0.15分/人次,中醫(yī)處方0.3分/人次（無登記不得分），夜班9點后0.5分/人次（無登記不得分）出、急診1分/人次（無登記不得分），住院3分/人次（無病歷不得分），手術主刀5分、助手2分。門診小手術1分/人次。開化驗、心電、B超、X光片0.2分/人次。

⑵公共衛(wèi)生科：建健康檔案60人/月，村室督導數5個/月，健康教育宣傳欄7塊/月，其它公共衛(wèi)生和基礎免疫、加強免疫不低于2009每月平均數。超過每份完整檔案加0.5分，隨訪動態(tài)更新0.05/次。健康教育宣傳欄1分/塊。計免0.05/次。二類苗每人次加0.5分。

⑶護辦室任務數150人次：超任務后加分：肌注皮試0.075分/人次，輸液0.15分/人次,住院1.5分/每人,手術2分/每人，門診小手術0.5分/人次。夜班9點后0.5分/人次,特護,病房看護病人另加0.1分/小時,（無登記不得分）。灌腸導尿2分/人次，⑷西藥房：任務數350人次：超任務后加分：每張?zhí)幏絼潈r0.02分取藥0.08分，中藥每張?zhí)幏絼潈r0.05分,取藥0.5分，藥品申購、驗收按藥品品種20個品種加1分。

⑸收款室：任務數350人次：超任務后加分：每人次0.05分/人次。住院按0.5分/人計算。

⑹辦公室完成一體化管理任務，完成各科室、村衛(wèi)生室?guī)铡蟊恚幤妨悴盥输N售、防范推諉病人，基本藥物目錄學習使用加10分。每增加收支結余500元加1分。完成收發(fā)文加1分。完成水電管理加5分。醫(yī)保、優(yōu)撫門診、殘疾人項目服務0.1分/人次，負責考勤總值班安排和績效考核管理及核算2分/每周。

⑺保健科：檢查、指導三位一體人員5人/月；按上級規(guī)定和進度每月完成公共衛(wèi)生服務項目指標數；按月完成全鎮(zhèn)兒保婦保，產后訪視每例1分。超過任務建卡發(fā)證每份檔案完整加0.5分，平產住院3分/人，新生兒采血2分/次，代金券按0.27分/人計算。

⑻辦公室主任、醫(yī)療、公衛(wèi)、中醫(yī)組長、護士長加10分/月。婦幼保健、藥事管理、收款員加5分/月。

⑼組織學習、活動主持人每次獎勵2分，參與者每次獎勵0.5分（有簽到，有學習記錄）。在本院網站發(fā)文章每篇獎勵2分，向上級媒體發(fā)送論文、簡報、新聞一份獎勵3分,在市級發(fā)表一篇獎勵5分,省級獎勵10分,國家級獎勵20分。凡科室或個人收到錦旗、感謝信、表揚信每次加10分；受到政府、主管局、有關部門公開表揚的一次加10分；

六群眾滿意度考核標準和方法（10分）

院內設有群眾意見箱，公布投訴電話，制定病人投訴處理制度，每發(fā)現(xiàn)一次投放扣2分；每月進行5名群眾對醫(yī)務人員滿意度調查問卷，群眾滿意度達不到80%以上扣2分；70%扣3分；60%扣5分；50%扣8分；50%以下0分。

七否決性指標考核標準和方法

對當月出現(xiàn)醫(yī)療糾紛、差錯事故、醫(yī)德醫(yī)風敗壞的直接責任人實行一票否決，當月無內部績效工資。

八責任扣除項目：

①下列情況之一者由當事人承擔全部經濟和法律責任,當月無績效工資：⑴依法行醫(yī)，按章操作，嚴禁無證行醫(yī)，無證行醫(yī)或超出執(zhí)業(yè)范圍而引起的一切責任。⑵使用過的一次性醫(yī)療用品，因未及時處理、藏匿、丟失、變賣引起的罰款。⑶收款室現(xiàn)金被盜、丟失。⑷中西藥房、護辦室、手術室、婦產室、防疫科、化驗室所有的藥品及生物制劑過期未做報廢處理而被罰款。⑸藥房應劃價準確，誤差率不超過規(guī)定標準。半年盤存短款不超過500元的按兩倍賠償，超過500元的除罰款外，停職待崗。⑹醫(yī)生錯開處方、藥房錯發(fā)藥、護理錯誤注射、輸液內有異物、護理脫崗造成單位損失的。

②下列情況之一者當事人承擔全部法律責任及50%經濟責任，另扣除50%績效考核總分值。

⑴因醫(yī)療文書、文件、病歷、化驗、放射、B超、心電報告單；處方、X光膠片、收費登記、驗收登記、門診登記、合醫(yī)檔案等損壞或丟失，造成糾紛或在相關案件中失去證據，其后果由當事人負責。（檔案保存期不低于2年）

⑵藥房驗收藥品，因質量不合格，未報告、驗收登記項目不全、進藥計劃不周，造成單位藥品品種積壓、臨近效期未報告、中藥要勤翻勤曬，遵方炮制，未進行翻曬至霉變、蟲蛀、蟲害造成損失的以及罰款的金額。

⑶一次性醫(yī)療用品銷毀不當，登記不全而被罰款。

⑷在正常醫(yī)療活動中，出現(xiàn)糾紛和事故者，由于當事人原始記錄不全，證據不足，舉證不力造成的經濟損失。

⑸因門窗未按要求鎖好而被盜（除現(xiàn)有條件無法防范外）造成的損失。

③對不主動或不執(zhí)行院領導安排，不參加各種特殊、突發(fā)、緊急情況，不參加公益性活動、義務勞動、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、群體防疫、防洪、滅火、搶險、搶救危重病人者，當月無績效工資并報上級主管部門給予追究、處理。

七、績效考核的管理與監(jiān)督

1、本績效考核方案和每個崗位的考核細則，經院委會討論，職工會通過后執(zhí)行，并報縣衛(wèi)生局業(yè)務股、計財股備案。于2010年2月份開始試行內部績效工資制。

2、每個職工績效考核根據《黃尾鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位說明書》工作任務完成百分比，績效考核方案的德、勤、績、服務數量、服務質量、群眾滿意度等工作任務分值，以及每周布置的工作任務完成的情況、獎懲的加減分情況，自行填寫“績效考核分值計算情況統(tǒng)計表”并由本人簽字。報辦公室報賬員核實并匯總，交由院委會和職工代表參加的績效考核領導小組，并組織于每月5日前對上一月份的各崗位績效情況進行考核，填寫績效工資測算表及績效考核分值計算情況統(tǒng)計表，并將考核結果內部公示3天。

3、每月內部績效工資發(fā)放表，要附《岳西縣黃尾鎮(zhèn)衛(wèi)生院月份崗位績效考核情況表》和上述說明性文件資料，做為會計記帳的依據。

第四篇：新農合材料

一、我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化工作進展情況

為進一步完善我市城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障體系，建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障制度，降低行政成本，提高服務質量，規(guī)范運作，根據茂名市?關于印發(fā)?茂名市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化工作方案?的通知?（茂府辦[2012]11號）以及國家、省、市醫(yī)改實施意見等規(guī)定，結合我市實際，制訂了?關于印發(fā)?化州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化工作方案?的通知?（化府辦[2012]126號）。通知明確了我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化工作的指導思想、目標任務、工作步驟、工作要求。8月2日，市政府在市人力資源和社會保障局舉行了新型農村合作醫(yī)療工作職能移交儀式，市政府副市長、市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化工作領導小組組長陸朝光同志作了重要講話，要求各單位要密切配合，各負其責，共同推進，確保職能移交的平穩(wěn)過渡。8月3日，市政府召開了?全市社保擴面征繳暨城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化工作會議?，會議要求全市要加快推進城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化進程，切實做好2013城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳工作。8月9日，市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化工作領導小組召開了職能移交協(xié)調工作會議，決定新農合業(yè)務經辦從9月1日起由市衛(wèi)生局移交到市社保中心，并明確了移交期間各有關單位職責。8月13-16日市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化工作領導小組從市人社局、財政局和市社保中心抽調人員組成調研組，調研組由市政府陸

朝光副市長、市政府辦公室副主任楊柳同志帶隊，深入全市新農合定點醫(yī)療機構、鎮(zhèn)農合辦等單位進行調研，形成了?化州市新型農村合作醫(yī)療工作情況調研報告?，報告對我市新農合管理的現(xiàn)狀，新農合存在的主要問題，提出了切合我市實際的新型農村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險整合后的短期、中期、長期工作發(fā)展思路。這對指導我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作將起到重要作用。

二、業(yè)務移交工作步驟、方法

（一）業(yè)務移交時間：2012年9月1日。

（二）業(yè)務辦理地點：市社保保險基金管理中心二樓城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險股。

（三）業(yè)務經辦流程。鎮(zhèn)級城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的業(yè)務經辦流程暫按原新農合的經辦流程不變。市級的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的業(yè)務經辦則由市衛(wèi)生局農合辦轉到市社會保險基金中心城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險股負責審核、審批。

（四）城鄉(xiāng)醫(yī)療保險審批表格。從2012年9月1日起，所有城鄉(xiāng)醫(yī)療保險業(yè)務全部使用新表格、新印鑒。原新農合的所有表格和原新農合印鑒（封存）停止使用，新表格式樣可以在城鄉(xiāng)醫(yī)保郵箱下載，（郵箱帳號：cxyb111@163.com, 密碼：cxyb222）。

三、下一階段工作部署

新農合和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險整合之后，工作總體思路

是：實現(xiàn)參保政策、報銷政策、繳費標準、財政補助、待遇水平“六個統(tǒng)一”；基金管理實現(xiàn)經辦機構、服務流程、政策體系、網絡平臺“四個統(tǒng)一”。建立“有機構管事、有人辦事、有制度辦事”的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險管理體系。整合后的短期工作—穩(wěn)定；中期工作—規(guī)范；長期工作—提升。

（一）穩(wěn)定。一是建立穩(wěn)定有效的服務機制。迅速設

立市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險股（設在市社保中心），并配備相關人員，負責全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的業(yè)務經辦工作；設立鎮(zhèn)級城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險管理辦公室（設在鎮(zhèn)人力資源和社會保障事務所）。并配備相關工作人員，專職負責日常工作。目前，鑒于城鄉(xiāng)居民醫(yī)療經辦機構尚未建立和人員尚未配備，市衛(wèi)生局原新農合經辦人員、鎮(zhèn)合管辦經辦人員還要繼續(xù)負責新農合審核報銷工作，直至過渡期完畢。市級社會保險管理經辦機構負責對鎮(zhèn)級城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的業(yè)務進行指導和培訓，制定和規(guī)范城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險業(yè)務經辦規(guī)程，實現(xiàn)經辦業(yè)務規(guī)范化、標準化和專業(yè)化，提升管理服務水平和能力。二是穩(wěn)定目前政策、報銷流程，根據?茂名市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法?規(guī)定，2011年已經繳納2012新型農村合作醫(yī)療保險費的參保人，繼續(xù)按?茂名市新型農村合作醫(yī)療管理辦法?（茂府?2008?91號）、?茂名市新型農村合作醫(yī)療管理辦法補充規(guī)定?（茂府辦?2010?30號）及相關政策享受待遇至2012年12月31日止。2013年1月

1日起按?茂名市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化暫行辦法?（茂府?2012?46號）文件執(zhí)行。三是穩(wěn)定參保率。2013年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一體化，參保個人繳費每人每年提高到50元。因此，各相關單位要高度重視，切實做好2013宣傳發(fā)動和參保金的征繳工作。四是清理積壓應報未付款。及時兌付定點醫(yī)院墊支的即時報銷款，切實把這項民心工程做好。

（二）規(guī)范。一是規(guī)范基金管理。規(guī)范新農合基金管理將是今后城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的重點工作。一是規(guī)范市、鎮(zhèn)兩級定點醫(yī)療機構的監(jiān)督管理。市人社局、市社保中心要充分發(fā)揮職能作用，規(guī)范定點醫(yī)院醫(yī)療行為，強化對全市定點醫(yī)療機構日常監(jiān)督管理，要嚴把定點醫(yī)療機構資格準入關、住院關、用藥關、報銷關、住院身份確認關和公示關等“七關”，確保基金安全。繼續(xù)落實和完善定點醫(yī)療機構準入、退出、考評機制，對違反城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策的，堅決取消定點資格。二是規(guī)范報銷程序。要規(guī)范零星報銷程序，簡化辦事流程。三要撥足支出專戶報銷備用金。根據（茂府[2012]46號）文件規(guī)定，財政部門要預撥2個月的醫(yī)療保險備付金到同級社會保險經辦機構待遇支出戶，確保及時報銷。三是完善參保人員基礎數據。首先各鎮(zhèn)（區(qū)、街道）在2013宣傳發(fā)動期間，根據本鎮(zhèn)2012參保人員名冊，按村（居）委會、自然村、戶順序進行排序、打印發(fā)至各村委會、自然村增減修改，形成2013城鄉(xiāng)居民醫(yī)保名冊。其次是將2013城鄉(xiāng)居民醫(yī)保名冊與公安局戶籍名冊對碰，將姓名、身份證號錯誤的人員資料返回轄區(qū)鎮(zhèn)（區(qū)、街道）進行修改，直到基礎數據準確為止，為全面建立計算機信息管理平臺奠定基礎。

（三）提升。一是建立有效的費用控制機制。完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療服務體系建設，整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理資源，建立有效的費用控制機制。要嚴格執(zhí)行?中華人民共和國社會保險法?、?廣東省社會保險基金監(jiān)督條例?，降低醫(yī)療成本，糾正濫檢查、濫用藥、濫收費和過度治療等不正當醫(yī)療行為，提高基金使用效率。嚴明村衛(wèi)生站今年的門診報銷紀律，發(fā)現(xiàn)有發(fā)放其他物品或虛填報表套取基金的，除不付款外，還要取消其定點醫(yī)療機構資格。逐步過渡到將個人門診報銷額度實行IC卡管理，可累積，也可繼承。二是提升管理手段。創(chuàng)造條件，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療經辦機構與鎮(zhèn)衛(wèi)生院定點醫(yī)療機構接口聯(lián)網，建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險信息平臺，不斷提升管理水平。三是積極探索長效籌資機制。不斷探索行之有效的城鄉(xiāng)居民個人繳費收繳方式，逐步建立合理有效的城鄉(xiāng)居民個人繳費機制，提高工作效率。四是提升服務質量。堅持以“便民、高效、廉潔、規(guī)范”作為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險業(yè)務經辦準則，為參保人員提供優(yōu)質服務。五是加強定點醫(yī)療機構管理，確保患者醫(yī)療信息的真實性、完整性。

第五篇：醫(yī)保（新農合）辦職責

西昌平安醫(yī)院

醫(yī)保（新農合）辦公室職責

（一）在分管院長的領導下，負責全院的醫(yī)保（新農合）管理工作，并制定相應的管理制度，擬定工作計劃，完成工作總結。

（二）及時上傳下達醫(yī)保（新農合）政策，根據相關政策的調整，完善醫(yī)院內各崗位的醫(yī)保（新農合）管理制度。

（三）負責協(xié)調各級醫(yī)保中心和新農合管理中心，簽定醫(yī)療服務和結算協(xié)議。

（四）優(yōu)化服務流程，為醫(yī)保（新農合）患者就醫(yī)提供方便。設立醫(yī)保窗口、公布咨詢電話、設置意見箱、舉報箱、設立和更新政策宣傳欄和公示欄等。

（五）與各醫(yī)保中心和新農合管理中心建立良好的協(xié)作關系，負責組織和準備對各醫(yī)保中心和新農合管理中心的迎檢工作，對檢查情況及時反饋和總結，對發(fā)現(xiàn)的問題督導科室積極糾正。

（六）熱情接待參保參合患者的咨詢、投訴。按照醫(yī)院《患者投訴處理制度》穩(wěn)妥處理各種投訴，保證每起投訴都有回復、有處理。建立醫(yī)、保、患三者和諧滿意的溝通橋梁，盡量做到矛盾不上傳。

（七）監(jiān)督和檢查各臨床科室醫(yī)保（新農合）管理制度的執(zhí)行情況，每月檢查，每月通報。

1、嚴格執(zhí)行《四川省基本醫(yī)療保險藥品目錄》、《涼山州醫(yī)療服務價格》，做到因病施治，合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，不斷提高醫(yī)療質量。

2、加強醫(yī)保病人的費用控制，保證藥占比不超標、特殊檢查及大型物理檢查結果陽性率、患者自付比例在規(guī)定范圍內。

3、認真對醫(yī)保患者身份進行核實，確保無“冒名頂替”、“掛床住

院”現(xiàn)象，不得將醫(yī)保（新農合）不支付病種、藥品、診療項目納入統(tǒng)籌支付。無拒收符合住院條件的參保人員的情況，無催趕患者出院及分解住院現(xiàn)象。

4、按要求填寫《自費項目同意書》，使用自費項目前向患者做出合理解釋說明并征得患者同意。

5、按規(guī)定給醫(yī)保（新農合）患者出院帶藥。

（八）保證完成各項日常工作：

1、及時、準確為患者進行再入院的網絡申報及生育的網絡備案。

2、按醫(yī)保服務協(xié)議要求審核錄入住院前急診費用，審核各醫(yī)保中心的生育門診報銷范圍。

3、按相關文件標準審核意外傷害、整形、生育相關疾病，嚴把醫(yī)保支付疾病范圍關。

4、按照各醫(yī)保中心特殊病種門診標準，做好指定我院為評審醫(yī)院的醫(yī)保中心的參保人的特殊病種門診申報和初審工作。

5、熱情為選擇我院做定點治療醫(yī)院的異地安置人員辦理定點手續(xù)。

6、按醫(yī)保服務協(xié)議要求對醫(yī)保患者的轉診、轉治、轉科進行審批。

7、積極主動、熱情靈活的協(xié)調處理各種醫(yī)保工作中的其它問題。

（九）加強醫(yī)保患者住院費用的管理，每月對患者住院費進行結算分類申報。督促、協(xié)助財務部門及時與各聯(lián)網結算醫(yī)保中心結賬，維護醫(yī)院的正當經濟利益。

（十）配合網絡信息科與各醫(yī)保軟件公司協(xié)談、簽訂醫(yī)保網絡服務協(xié)議。正確、及時的做好醫(yī)院各種收費項目和藥品與醫(yī)保中心項目的匹配工作。確保醫(yī)院醫(yī)保網絡順利運行，按協(xié)議要求定時進行正常上傳下載。

（十一）完成院領導交辦的其它工作。