第一篇：醫療質量安全p培訓會上的講話稿5.28范文

在醫療質量安全培訓會議上的講話

同志們：

近期網絡媒體曝光部分民營醫院冒充醫生、虛假宣傳等問題，造成惡劣影響。XX市衛計委召開民營醫院專項整治行動推進會，我局對轄區民辦醫療機構進行了突擊檢查。剛才衛生監督將檢查情況也做了通報。今天，我們把民營醫院的專項整治擴大到整個全區醫療機構，舉一反三，以會代培，其目的就是為了更好的規范我區醫療服務市場秩序，凈化醫療市場環境，構建和諧醫患關系。剛才我們轄區的醫院代表對做好醫療質量管理作了表態發言，下面我提三點意見。

一、高度重視醫療質量與醫療安全管理工作

我們經常講，醫療質量是醫院工作永恒的主題，是醫院一切工作的核心，是醫院的生命。但有些單位對醫療質量管理工作仍然不夠重視，采取的措施不夠有力，相關制度不健全，日常管理不嚴格，依然存在法制意識不強、服務觀念淡薄、作風紀律松馳、內部管理滑坡、技術水平低下、醫德醫風不良等問題，由此引發醫患糾紛以及醫患關系緊張，給醫院造成不應有的經濟損失和負面影響。因此，在此，再次就醫療質量管理工作進行強調，期望喚起大家的真正重視。

醫療質量與醫療安全工作直接關系到群眾身體健康、家庭幸福和社會安定。我們必須牢固樹立質量責任、醫療安全重于泰山的思想意識，堅持以病人為中心，堅持以人為本，高度重視和切實加強醫療質量和醫療安全管理，把改善服務態度，提高醫療質量，強化醫療考評，作為醫院管理工作中的核心內容，堅持常抓不懈，時刻繃緊醫療質量、醫療安全這根弦，把好每個環節質量關。

二、采取切實有效措施，堅持常抓不懈，持續抓好醫療質量與醫療安全管理工作

關于如何采取有效措施加強醫療質量與醫療安全管理工作，我認為要做到“五個到位”。

一是思想認識到位，強化醫療質量與醫療安全意識，做到依法執業。堅決禁止使用非衛生技術人員從事醫療活動，堅決杜絕無執業資格的醫務人員獨立從事臨床醫療工作，堅決禁止超范圍執業。必須明白，使用非衛生技術人員從事醫療活動，使用無執業資格的醫務人員獨立從事臨床醫療工作，超范圍執業，都屬于非法執業，是違法行為，所產生的后果是極其嚴重的，引發的醫患糾紛都是要敗訴的。因此，在現在習主席強調依法治國的大環境下，在人民不斷提高法律意識的前提下，我們更應該提高敏銳性，學法、知法、懂法、守法，做到依法執業，依法管理。

二是規章制度落實到位，強化規范化操作。臨床各項操作，無論大小和復雜程度，都要嚴格按照國家制訂的規范和程序進行操作，不得擅自簡化，不得隨意更改，不得疏忽大意，必須嚴格遵守各項醫療操作規程，按醫療程序開展診療活動，該告知的要履行好告知義務，病人隱私該保護的要注意保護，該簽字的要要求病人或家屬簽字。

三是醫療文書規范化書寫。大家都十分地清楚，處理醫療糾紛實行的是“舉證責任倒置”制度，醫療文書成為醫患糾紛的重要證據，無論是進行醫療事故鑒定，還是通過司法途

徑解決醫患糾紛，醫療文書都是最為關鍵的，因此，我們大會小會都反復強調，要強化醫療文書書寫的培訓及質控，落實醫療文書點評制度。

四是醫療糾紛妥善處理到位。各醫療衛生單位必須建立和完善醫療糾紛防范和處理預案，成立醫療糾紛處理小組，一旦發生醫療糾紛要及時進行處理，做好病人及家屬的工作，加強醫患溝通，防止因醫療糾紛衍變為公共事件。實行醫療糾紛報告制度。各醫療衛生單位發生醫療爭議及事故后，要嚴格按照《醫療事故處理條例》和有關規定，及時報告計衛文體局，并根據情況隨時報告進展情況。同時，凡醫療單位發生醫療事故，或醫療糾紛賠償金額在1萬元以上的，待事件處理終結后的一周內，單位要向計衛文體局寫出書面報告，說明導致的原因、應吸取的教訓、整改措施以及對相關責任人的處理情況。發生醫療糾紛后，要妥善處理，沉著冷靜，正確面對，主動應對。要分析自身有無過失，研究制訂應對方案，同時加強與患方家屬、親屬的溝通，積極化解，不能盲目答應賠錢。要向患者及其家屬、親屬講解有關政策法規，引導其通過合法途徑解決糾紛。要建立醫療糾紛案件評審制度。對發生的醫療糾紛，醫院要組織相關人員進行討論分析，必要時可請上級醫療機構專家參與，查找原因，總結經驗，吸取教訓，避免同類問題再次發生；對其他醫療單位發生的醫療糾紛，也要組織討論，避免類似問題在本院發生。

五是獎懲措施落實到位，健全激勵約束機制。前面已講了，院長是本單位醫療質量和醫療安全工作的第一責任人，對本單位的醫療質量和醫療安全工作全面負責，對本單位發生的醫療差錯事故和醫患糾紛承擔領導責任，凡履職不到位而導致發生醫療差錯事故和醫患糾紛的，計衛文體局將依照有關規定嚴肅處理。同時實行醫療糾紛一票否決制。今天我們與各單位簽訂責任書，回去以后，各單位要與相關科室簽訂責任書，社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院要與轄區站、個體診所、村衛生室簽訂責任書，分級管理，層層落實責任，確保醫療質量安全。

三、珍惜培訓機會，落實培訓實效

就醫療質量安全管理近期暴露的問題，我們今天也特別邀請XX醫院醫教科為我們做這次培訓，希望大家要珍惜此次來之不易的學習機會，端正學習態度，集中精力認真聽講，嚴守培訓會議紀律，同時將所學知識與自己實際工作結合起來，逐漸規范醫療行為，從而切實保障醫療安全和人民健康。

同志們，醫療質量與醫療安全是醫院全部工作的核心，是醫院賴以生存和發展的條件。醫療質量管理工作，是一項需要長期持續改進的過程，任重道遠。我們各醫療衛生單位必須堅持以病人為中心，以提高醫療服務質量為主導，進一步采取措施，強化醫療質量管理，規范醫療行為，落實核心制度，明確工作思路，持續改進和全面提升我區醫療質量，確保醫療安全。

第二篇：醫療質量安全會上的講話稿

同志們：

我們經常講，醫療質量、醫療安全是醫院工作永恒的主題，是醫院一切工作的核心，是醫院的生命。所以，我們：

要樹立醫療質量安全責任重于泰山的思想意識，堅持以病人為中心，堅持以人為本，改善服務態度，提高醫療質量，堅持常抓不懈，時刻繃緊醫療質量、醫療安全這根弦，把好每個環節質量關。采取有效措施，開展經常性的醫療護理工作檢查，督促以崗位責任制為中心的規章制度、技術操作規程的執行。定期開展醫療糾紛與醫療質量缺陷講評，及時研究和解決醫療質量與安全管理中出現的問題。各科室科室長是咱科室醫療質量與醫療安全管理的直接責任人，具體全面負責本科室的醫療質量與醫療安全管理工作，包括督促本科室醫務人員認真履行崗位職責，嚴格執行各項規章制度與操作規程，及時糾正各種醫療違規行為，定期檢查報告執行情況。要求各級各類醫務人員，要嚴格履行本崗位職責，認真執行醫療工作的各項規章和技術操作規程，嚴防差錯事故的發生。之前，我們的各位科室長都是這樣做的，做的很是好。

之后，我們還要堅持，比之前做得更好。

繼續強化基礎理論、基礎知識、基本技能（三基）的訓練，把疾病診療規范、病歷書寫、處方質量、手術操作、急診急救、基礎護理質量、診斷報告質量等作為重點，持之以恒，常抓不懈。

要多組織科室人員，進行學習培訓、邀請上級醫師講課、舉辦學術講座、組織知識競賽等，不斷更新知識，提高整體素質。

許多醫療缺陷都是與醫療制度執行不嚴或違反操作規程有關。所以要做好制度的落實，只有這樣，醫療質量才有根本保證。如：交接班制度、首診負責制度、醫師查房制度、會診制度、術前討論制度、疑難病例討論制度、危重病人搶救制度、消毒隔離制度、無菌操作制度、分級護理制度、查對制度、病歷書寫基本規范、毒麻精藥品管理制度、藥品器材管理制度（定期查驗有無過期失效、霉變、損壞等）以及醫療護理技術操作常規、診療常規、操作規范等。除了我們堅持組織科室人員認真學習之外，重要的是掌握并在臨床實踐中嚴格執行，逐步實現管理制度化，質量標準化，工作程序化，操作規范化，監督經常化，從而保證醫療質量。

臨床上的各項操作，無論大小和復雜程度，都要嚴格按照國家制訂的規范和程序進行操作，不能擅自簡化，不能隨意更改，不能疏忽大意，必須嚴格遵守各項醫療操作規程，按醫療程序開展診療活動，該告知的要履行好告知義務，病人隱私該保護的要注意保護，該簽字的要要求病人或家屬簽字（病人在清醒狀態、婦科手術必須由其簽字）。還有診療過程中的語言問題，也就是該說的話說，不該說的話一句都不能說，與患者及其家屬溝通要有一定的技巧。

加強醫療文件規范化書寫，也是頂頂重要的。

大家都十分地清楚，處理醫療糾紛實行的是“舉證責任倒臵”制度，病案資料成為醫患糾紛的重要證據，發生醫患糾紛時，病歷資料對于認定醫療機構是否存在醫療過錯具有其他證據難以替代的證明作用。無論是進行醫療事故鑒定，還是通過司法途徑解決醫患糾紛，病案都是最為關鍵的，而在依據病案記錄處理醫療糾紛或進行醫療事故鑒定時他們會逐字逐句、斟字酌句地推敲,任何疏漏、差錯甚至語言含混都可能對醫院或醫護人員有某種程度不同的不利影響。大小醫院出現的許多醫療糾紛中，從診斷到治療的各個環節上看，醫方無絲毫過錯，但在接受處理時卻顯得理直而氣不壯，其原因就在于醫療文書有缺陷，很容易讓人從中挑出毛病來。例如，病史采集不全面，病歷記錄不完整，過于簡單；對病情的分析不清楚，診斷不確切，實施的治療與診斷大相違背，缺乏醫學科學性；語句不通順或用詞不妥當，讓人產生歧義或造成理解偏差，寫錯字隨意涂改讓人產生是有意涂改病歷的認識，懷疑病歷的真實性；記錄馬虎，計算發生誤差，漏記、錯記、誤記，前后矛盾，不能自圓其說；做一些特殊檢查、特殊治療時，未嚴格履行告知和簽字手續；還有對病歷尚未寫完就輕易給病人復印，如對搶救病歷，國家明文規定在6小時內據實補記，而個別醫院或醫務人員卻聽任患方要求馬上復制就將尚未寫全的病歷交與患方，導致記錄不全而被認定為醫療缺陷或問題加以追究，等等這些，都是我們要務必引起重視和注意的，避免吃啞巴虧。必須強調，復印或復制病歷必須嚴格按照國務院《醫療事

故處理條例》和衛生部《醫療機構病歷管理規定》辦理，復印或者復制的病歷資料經申請人核對無誤后，醫院要加蓋證明印記，不得擅自將病歷直接交與患方復印或復制。

同志們，醫療質量與醫療安全是醫院全部工作的核心，是醫院賴以生存和發展的條件。醫療質量管理工作，是一項需要長期持續改進的過程。

目前，我們全體醫務人員要認真學習各項規章制度，認真學習各項診療操作規程，認真學習醫學理論知識，進行臨床技能操作訓練，尤其是臨床上的各種急癥、急病的急救搶救流程，病區醫生的病歷書寫規范等，使得我們的醫療技術水平不斷得到提高。

不當之處，請批評指正。謝謝大家！

第三篇：醫療質量與醫療安全培訓材料

醫療質量與醫療安全培訓材料

一、醫療質量與醫療安全

醫療質量主要是指醫療服務的及時性、有效性和安全性，又稱診療質量，它不僅涵蓋診療質量的內容，還強調病人的滿意度、醫療工作效率、醫療技術經濟效果（投入產出關系）以及醫療的連續性和系統性，又稱醫院（醫療）服務質量。

醫療質量定義所包括的主要內容有：診斷是否正確、及時、全面；治療是否及時、有效、徹底；診療時間的長短；有無因醫、護技和管理措施不當給病人帶來不必要（心理或生理）的痛苦、損害、感染和差錯事故；醫療工作效率的高低；醫療技術使用的合理程度；醫療資源的利用效率及其經濟效益；病人生存質量的測量；病人的滿意度（醫療服務與生活服務）。所以說，醫療質量是醫療技術、管理方法及其經濟效益概念的綜合體現。這些要素通過組織管理有機地結合起來“服務于病人”產生醫療效果。

醫療安全是指醫院在實施醫療保健過程中，患者不發生法律和法規允許范圍以外的心理、機體結構或功能損害、障礙、缺陷或死亡。其核心是醫療質量。

醫療安全與醫療效果是因果關系，醫療安全直接影響社會與經濟效益。不安全醫療會導致患者病程延長和治療方法復雜化等后果，不僅增加醫療成本和經濟負擔，有時還導致醫療事故引發糾紛，影響醫院的社會信譽和形象。影響醫療安全的主要因素有醫源性因素（主要指醫務人員言行不當給患者造成不安全感和不安全結果）、醫療技術、藥源性因素、院內因素、設備器材及組織管理因素等。

二、醫療事故與醫療糾紛

醫療事故是指在診療護理工作中，因醫務人員診療護理過失，直接造成病員死亡、殘疾、組織器官損傷導致功能障礙的。而醫療糾紛通常是指醫患雙方對診療護理結果及其原因的認定有分歧，當事人提出追究責任或經濟賠償，必須經過行政或法律的調解、裁決才可了結的事件。

（一）、醫療事故發生的五大原因

1、.人的因素

規章制度不健全，職責劃分不明確，部門之間、個人之間對工作互相推諉、扯皮，造成醫療事故。思想重視程度低，不按技術操作規程工作，違章操作是造成醫療事故的主要原因。精神因素，如醫護人員情緒過度興奮或壓抑時，都會造成注意力難以集中，自身控制失常，導致差錯和事故發生。醫療技術水平低下，經驗不足、技術能力差、缺乏協調能力者易發生事故，這一點在進修、實習大夫中表現尤為突出。

明知自己業務水平低，不足以處理疑難或危重病人，但為逞能好勝、炫耀個人，未向上級醫師請示即擅自行動而致嚴重后果者，應列為責任事故。手術與檢查的唯一目的是治病救人，唯一的依據是病情的需要，而不是別的什么理由。要以社會主義醫德和醫學原則支配自己的行為，不能為自己練技術而濫施手術。

2、機器設備因素

檢查、診療設備在設計、制造、安裝過程中存在重大缺陷和隱患，會造成醫療事故，如我國以前發生過的高壓氧倉著火的特大事故，就是空調電火花引起的。設備超負荷、超齡運行，沒有定期校驗、維修、保養，也是事故發生的溫床，如有些老式生化分析儀開機兩小時后會發生零點漂移，造成測試結果失真，嚴重者可能導致醫療事故。設備無必要的安全保護裝置，如漏電等都可能是造成醫療事故的原因。

3、物料因素

包括藥品、醫療器械、醫療衛生材料等。藥品制劑質量性能不符合要求，衛生材料和器械品種規格不配套不合標準，消毒不完全或二次污染都會造成醫療事故，醫療物資供應不足，品種不全有時也會威脅病人安全甚至死亡。

4、環境因素

噪聲、粉塵、煙霧、潮濕、缺氧、照明不足、放射源、交變磁場以及高低溫環境會使人體自身調節困難，出現倦困乏力，嚴重時會損傷身體。危重病人，新生兒及老人的反應更加強烈。醫院內昆蟲、虱、蟑螂、蒼蠅、老鼠等均可引起院內感染、甚至造成醫療事故。

5、時間因素

節假日前后，剛上班或臨近下班，人們安全意識松懈，是事故多發期。如遇臨時性突擊工作，往往準備不充分，且時間緊、任務重，可能會放松安全防范要求，忙中出亂，亂中出錯，從而釀成醫療事故。人體生物節律也可能影響到事故的出現。

（二）、醫療事故的構成要件

1、發生醫療事故的主體

發生“醫療事故”的主體是醫療機構及其醫務人員。這里說的“醫療機構”是指取得《醫療機構執業許可證》的機構，“醫務人員”是指依法取得執業資格的醫療專業技術人員，如醫師和護士等，他們必須在醫療機構執業。

2、行為的違法性

“醫療事故”是醫療機構及其醫務人員因違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規而發生的事件。目前我國已經頒布的醫療衛生管理方面的法律、行政法規主要有：傳染病防治法及其實施辦法、母嬰保健法及其實施辦法、獻血法、職業病防治法、藥品管理法、精神藥品管理辦法、麻醉藥品管理辦法、血液制品管理條例、醫療機構管理條例等。衛生部門以及相關部門還制定了一大批部門規章和診療護理規范、常規。這些法律法規、規章、規范是醫療機構和醫務人員的工作依據和“指南”，醫療機構和醫務人員在自己的有關業務活動中應當掌握相應的規定，并遵循規定，以確保其執業的合法。

3、過失造成患者人身損害

“過失”造成的，即，是醫務人員的過失行為，而不是有傷害患者的主觀故意；對患者要有“人身損害”后果。這是判斷是否是醫療事故至關重要的一點。

四、怎樣妥善處理醫療糾紛

近年來，全國范圍內醫患糾紛數量逐年大幅上升，但和醫療事故并不成比例。這反映技術問題不是主要原因，而主要是因為醫務人員沒有盡到告知義務或者患者不能理性看待醫療問題。一旦發生醫療糾紛，有的患者及其親友往往采取一些過激的處理方式，比如把醫院作靈堂，高掛白條幅，毆打醫生毀壞醫療設備等，面對這些情況，醫院該如何面對，如何處理才能平息矛盾而不激化矛盾。

1、保全原始證據，消除當事人懷疑。

醫院在患者或者其代理人在場的情況下封存相關病例討論記錄、疑難病例討論記錄、醫師查房記錄、會診意見、病程記錄等。封存時由院方和患者共同簽字，把院方加蓋印章的復印件給患者，或者是經患方同意由醫院的行政主管部門保管病例。

2、耐心聽取患方傾訴，運用醫學理論做好解釋工作。

在處理糾紛過程中，對患者及家屬要體貼、關心、耐心，盡可能讓他們充分傾訴意見和要求，善于聽取并接受他們合理的建議，當對方對醫學問題存在片面理解或不合理推論時，運用醫學理論進行解釋，將并發癥與醫療事故的定義嚴格區分開來。必要時可請有關專家介紹病情發展情況和診斷治療過程，借助學術權威的力量說服對方，爭取他們的理解。

3、確定醫療事件性質，做出妥善處理。

雙方在是否屬醫療事故的問題上，達不成共識時，應主動提出請醫療事故鑒定部門進行鑒定。如確屬醫療事故，應按照《醫療事故處理條例》中的相關規定，根據事故等級、情節進行補償。如不屬事故，但存在不足之處時應主動向患方承認，以取得諒解。

4、允許患者審查病例，接受患方監督。

醫院在醫療活動中，醫務人員是否將患者的病情、醫療措施、醫療風險等如實告知患者，是否及時解答相關情況，醫療規程是否規范，主動接受當事人監督。

五、醫療糾紛發生的原因

（一）、社會方面因素

1、目前我國社會福利保障制度落后，個人對醫療費用承擔能力低下，是醫療糾紛日益增多的基礎。

2、社會輿論總偏向于“弱者”的觀念，媒體對醫療糾紛不負責任的報道，助長患者及家屬的對抗心態和勢力。

3、社會法制觀念薄弱。執法機關在干預、協助處理醫療糾紛中執法力度不夠，致使醫院陷入被動局面。

（二）、病人方面因素

1、患者對專業醫學常識了解甚少，對醫療效果的期望值過高，出現難以預料的問題時，就對醫療過程或醫務人員的技術水平進行懷疑、抱怨。

2、參與醫療糾紛的對象不斷擴大。有策劃有組織干擾正常醫療工作，大造聲勢，漫天要價。

3、患者及家屬對醫療糾紛不進行司法處理。許多患者、家屬明知自己無理取鬧或醫院無過錯，偏要進行“協商”，對醫院實行敲詐勒索。

（三）、未說明可能之后遺癥和藥物副作用

這項原因其實也屬于醫患雙方對于愈后認知的差距，醫師在進行治療之前，并未向病人說明或詳細解釋可能產生之后遺癥，因而在去除原有之病狀后，產生出后遺癥時，病人無法接受，進而引發糾紛。

有些藥物之副作用，只有在比例極少的病人會發生，醫師在用藥時，往往忽略告知病人，或是怕告知以后，病人反而拒絕服用的情況，因而沒有告知病人這些藥物的副作用，當病人有嚴重的副作用產生，自然怪罪醫師。

（四）、醫院責任方面的原因

1、工作責任心不強，服務態度生硬;對病情觀察不仔細，導致診斷錯誤；值班不堅守崗位，搶救不及時；對急、危重病人不及時轉院，延誤治療；

2、“馬虎”現象：操作不到位，技術不精益求精，工作不踏實，敷衍了事，違反醫療操作規程；

3、違反《執業醫師法》、《護士管理辦法》、《全國醫院工作條例》、《醫療機構管理條例》、《病歷書寫基本規范》、《處方管理辦法》以及《鄉村醫生管理辦法》等法律法規的規定，使糾紛發生后處于舉證不力的境地；

4、更為嚴重的是上下級醫師或同行之間在病人面前相互拆臺，導致醫患糾紛一觸即發；

5、違反醫療機構的規章制度，不能服從管理。

第四篇：醫療質量安全學習培訓總結

《醫療質量安全核心制度》

——學習培訓總結

貴州省納雍縣化作鄉衛生院

崔玲

根據衛計局有關文件精神要求，本著加強規范化管理，改善醫務人員服務態度，規范醫療服務行為，改進醫德醫風，努力為患者提供優質的醫療服務，全面提升了醫療質量和服務水平的要求，2018年9月7日由我院醫務部對本院醫、護、藥、各科室工作人員進行相關質量與安全培訓。現將培訓總結如下：

一、對核心制度進行培訓學習

1、加強“核心制度”內容培訓學習，促進各項制度的落實。根據年初制定的計劃著重從核心制度落實、病案質量管理與科室自身建設等方面不斷深入培訓學習。牢記及落實首診責任制、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、死亡病例討論、交接班等核心制度，督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況，及時發現護理工作中存在的偏差，及時給予糾正處理。堅持定期召開科室質量與安全小組會議，分析在核心制度執行方面存在的問題，分析原因，提出整改措施，并監督措施的執行，以確保醫療質量與安全的不斷改善與提高。及時對入院患者進行病情評估，根據病情評估制定診療方案；及時進行醫患溝通；一年來未發生醫療糾紛和醫療事故，提高了醫療質 量，保證了患者安全。

2、規范病歷管理、護理文件的書寫，提高病歷書寫質量 規范培訓學習落實《病歷書寫基本規范》。每周抽查運行病歷，在運行病病歷方面重點督查病歷書寫及時性、三級查房的書寫質量、治療計劃的合理性、病情告知的有效性等方面。做到及時發現、及時反饋、及時更正。終末病例的抽查中，重點強調病歷書寫的高質量和完整性、疑難病歷、死亡病歷和危重病歷的書寫質量，檢查護理病歷書寫質量，各種同意書書寫質量，大型設備申請，二線抗菌藥物申請、醫囑執行記錄等。定期分析病歷書寫存在的問題，找出原因，制定整改措施。通過嚴抓病歷質量和各項規章制度落實病歷甲級率逐漸提高，未出現丙級病歷，保證了醫療質量和醫療安全。

3、加強抗菌藥物的管理

深入學習貫徹《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，加強醫院臨床藥物管理。認真學習《抗菌藥物臨床應用指導原則》并進行培訓，力爭做到因病施治、合理檢查、合理用藥，堅決杜絕濫用抗菌藥物現象發生。

4、加強處方管理，提高處方質量。

根據《處方管理辦法》，對門診醫生進行培訓，促進臨床合理用藥，提高處方合格率，處方書寫工整規范。

通過對“醫療質量安全核心制度共18項”的認真學習和培訓，各科室人員應在日常工作中嚴格執行查對制度，提高醫務人員對患者身 份識別的準確性。力求做到：在實施任何有創診療活動以前，實施者要主動與患者及家屬溝通，完成關鍵流程識別措施。嚴格執行在特殊情況下醫務人員之間有效溝通的程序，做到正確執行醫囑。嚴格執行洗手衛生規范，落實醫院感染控制的基本要求，洗手的依從性和正確性都有了顯著提高。建立病房藥物柜內的藥品存放、使用、限額、定期檢查的規范制度；存放劇毒、麻醉藥品有嚴格的管理和登記制度，符合法規要求。組織全院人員對實驗室危急值進行專項培訓和考試，提高了醫務人員對危急值的認識，能做到接受危急值后及時處理，并在病程中體現，定期檢查危急值報告執行情況，分析原因，作出整改。認真實施跌倒防范制度，建立跌倒報告與傷情認定制度，做好基礎護理。認真實施有效的壓瘡防范制度與措施，落實壓瘡診療與保護規范實施措施，定期檢查并持續改進。主動報告醫療安全不良事件，并對產生的原因進行分析，提出改進措施。主動邀請患者參與醫療管理。藥物治療時，告知患者用藥目的與可能的不良反應。告知患者提供真實病情和真實信息的重要性。護士在進行護理和必要的的心理服務時，告知患者如何配合及積極配合治療的重要性。

通過本次培訓學習，醫、護、藥等各科室的工作人員對醫療質量和醫療安全的各項規章制度有了更深入的了解和認知，更加規范了日常醫療工作。大家積極地擺正了作為醫生的政治站位，切實提高了人民醫生的核心素養：安全大于天，責任重于山！

第五篇：醫療質量與安全培訓制度

醫療質量與安全培訓制度

為增強醫師醫療安全意識，提高醫療技術水平，重視醫療安全法律法規，認真遵守有關醫療安全規章制度，保證醫療安全，特制定本制度。

一、利用早交班形式開展醫療安全教育工作

二、將依據診療科目及醫療設備，制定安全操作規程，作為安全教育的主要內容。

三、進行三級醫療質量與安全培訓

（一）入院培訓

新入職人員須進行崗前醫療質量與安全培訓。內容包括：學習醫療、護理、藥學等有關的醫療衛生管理法律、行政法規、診療護理規范、常規及醫院規章制度等；具有醫療安全特點的重大典型事故案例、安全注意事項和職業病的預防等知識。

（二）科室、崗位培訓

科室醫療質量與安全培訓由科室負責人負責，內容包括：科室內診療操作規程、主要設備的性能、特色技術操作規范、科內醫療設備使用方法、安全注意事項等。

（三）現場培訓

現場醫療質量與安全培訓由帶教老師負責，內容包括：工作特點、主要設備原理、操作注意事項及操作規程、崗位責任制、事故案例及事故預防措施、醫療設施設備的使用方法和維護等。

四、職能部門對科室醫療質量與安全培訓進行考核，納入醫療質控體系。

醫務科

2012年9月2日