第一篇：深化醫改工作會議報告(曹市長)

在全市深化醫藥衛生體制改革

工作會議上的講話

曹 玉 梅

（2011年5月17日）

同志們：

今天，市政府在這里召開全市深化醫藥衛生體制改革工作會議，主要任務是貫徹落實全國、全省深化醫藥衛生體制改革工作會議精神，總結近兩年來全市深化醫改各項工作，對今年的深化醫改工作進行全面部署。會上，徐市長將作重要講話。下面，我先講三點意見：

一、肯定成績，全市深化醫改工作成效明顯

近兩年來，全市上下認真貫徹落實中央和省委、省政府關于深化醫改的決策部署，精心組織，周密安排，扎實推進，以五項改革為重點的深化醫改工作取得了積極進展。

一是基本醫療保障制度逐步完善。全市城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新型農村合作醫療參保參合率均穩定在98%以上，在校學生實現應保盡保，一些困難群體的參保問題逐步得到解 1 決。2010年，城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合政策范圍內醫療費用報銷比例分別達80%、60%和60%。全面開展城鎮居民門診統籌，城鎮職工醫保在全省率先實現市內和省內異地就醫適時結算，新農合綜合支付方式改革試點加快推進，基本醫療保障的受益范圍明顯擴大，保障水平明顯提高。

二是基本藥物制度扎實推進。靖江市、海陵區、高港區、泰興市先后實施基本藥物制度，全市財政累計補助4025萬元，基層醫療衛生機構累計采購基本藥物6714萬元。2010年，全市制度實施地區政府辦基層醫療衛生機構門急診人次同比增長7.7%，門診均次費用降低12%，住院均次費用降低5%。以實施基本藥物制度為契機，逐步完善投入補償機制，基層醫療衛生機構“以藥補醫”機制開始得到調整。

三是基層醫療衛生服務體系建設加快。加強城市社區衛生服務體系建設，健全農村三級醫療衛生服務網絡，先后建成衛生服務中心29個、衛生服務站79個，創成示范衛生院8個、合格村衛生室1088個，鄉村一體化管理率達90%。加強基層醫療衛生人才隊伍建設，提升基層醫療衛生技術水平，完善雙向轉診和社區首診制度，基層衛生服務的吸引力進一步增強。2010年，全市社區衛生服務機構完成預防保健服務量占總量的60%，完成門急診人次數占城市居民就診總量的40%。

四是公共衛生服務工作得到強化。全面加強公共衛生服務體系建設，加快推進基本公共衛生服務均等化。全市人均基本公共 2 衛生服務經費超過15元，免費為3歲以下兒童提供健康體檢等保健服務、為孕婦提供孕產期保健服務、為65歲以上老年人進行檢查和健康指導等，國家和省規定的9類22項基本公共衛生服務和重大公共衛生服務項目得到較好實施。

五是公立醫院改革試點逐步深入。根據全省制定出臺的公立醫院改革試點實施指導意見，積極開展多種形式的改革探索，研究制定靖江市、泰興市公立醫院改革試點政策，初步積累了深化改革的經驗。按照“上下聯動，內增活力，外加推力”的要求，以聘用制度和崗位管理制度為主要內容的人事管理制度改革取得初步成效，醫院管理成本得到有力控制。

總的來看，經過近兩年的努力，深化醫改工作進展順利、取得成效，基本醫療衛生服務的公平性和可及性明顯提高，廣大人民群眾開始從改革中得益受惠。為此，各地各有關部門克服種種困難，做了大量工作，我代表市政府向在座各位并通過你們向所有為深化醫改作出貢獻的同志們表示衷心的感謝！

二、認清形勢，準確把握深化醫改工作總體要求

深化醫藥衛生體制改革，是黨中央、國務院的重大戰略部署，是一項社會廣為關注、群眾寄予厚望的重大民生工程。今年是實現醫改三年目標的最后一年，能否如期完成各項工作任務，直接關系深化醫改的持續推進，關系政府的公信力。各地、各有關部門要進一步提高對深化醫改的思想認識，準確把握深化醫改工作的總體要求，確保按時高質量地完成深化醫改各項工作任務。

今年全市深化醫改工作的總體要求是：深入貫徹落實科學發展觀，按照國家和省關于深化醫藥衛生體制改革的部署要求，繼續圍繞“保基本、強基層、建機制”，突出便民惠民導向，突出體制機制創新，統籌推進醫藥衛生體制五項重點改革，努力實現“四個確保、一個深化”，即確保基本醫療保障制度覆蓋城鄉居民，保障水平顯著提高；確保基本藥物制度在基層全覆蓋，基層醫療衛生機構綜合改革全面推開，新的運行機制基本建立；確保基層醫療衛生服務體系建設任務全面完成，服務能力明顯增強；確保基本公共衛生服務和重大公共衛生服務有效提供，均等化水平進一步提高；公立醫院改革試點不斷深化，體制機制改革取得實質性進展，便民惠民措施普遍得到推廣。

三、突出重點，扎實推進深化醫改各項工作

做好深化醫改工作，完成今年各項任務，關鍵是要抓推進、抓落實。各地各有關部門要從全局和戰略的高度，切實把深化醫改擺上更加突出的重要位置，以高度負責的精神、求真務實的作風，扎實推進深化醫改各項工作，努力以良好的醫改成效造福于民、取信于民。

1、進一步完善基本醫療保障制度。建立基本醫療保障制度是深化醫改的基本立足點，今年要重點在夯實基礎、提高水平、擴大成效上狠下功夫。一要鞏固擴大基本醫療保障覆蓋面。積極推進非公有制經濟組織從業人員、靈活就業人員和農民工參加城鎮職工醫保，將所有在校大學生納入城鎮居民醫保范圍，落實靈 4 活就業人員、未建立勞動關系的農民工等人員選擇性參保政策。年內城鎮職工醫保、城鎮居民醫保參保人數分別達99萬人和73萬人，城鎮職工醫保、城鎮居民醫保參保率和新農合參合率要穩定在95%以上。二要全面提升基本醫療保障水平。進一步提高籌資標準，將新農合和城鎮居民醫保的政府補助標準提高到每人每年200元。普遍開展城鎮居民醫保、新農合門診統籌，積極探索城鎮職工醫保門診統籌，不斷提高群眾受益水平。今年城鎮職工醫保政策范圍內住院費用支付比例達80%，城鎮居民醫保和新農合政策范圍內住院費用支付比例力爭達70%左右。三要大力改進基本醫療保障管理服務。進一步提高醫保統籌層次，全面推進城鎮職工醫保、城鎮居民醫保市級統籌，加快推進基本醫療保障城鄉統籌，認真做好各項基本醫療保障制度政策和管理的銜接，實現信息共享，避免重復參保。要不斷提升結算服務水平，繼續推廣就醫“一卡通”等辦法，基本實現參保（合）人員統籌區域內醫療費用即時結算；加強異地就醫結算能力建設，開展省內異地就醫即時結算。要加快推進支付方式改革，推行按人頭付費、按病種付費、總額預付等付費方式，提高醫保基金支付的科學性和合理性。要切實加強醫保基金收支預算管理，建立基金運行分析和風險預警制度，控制基金結余，提高使用效率。

2、加快建立基本藥物制度。擴大基本藥物制度實施范圍，實現政府辦基層醫療衛生機構全覆蓋，是今年深化醫改工作的一項硬任務。要在繼續做好兩市兩區基本藥物制度實施工作的基礎 5 上，加大推進力度，確保姜堰、興化、醫藥高新區基本藥物制度在6月1日全面實施。一要進一步規范基本藥物制度運行方式。嚴格按照相關要求，確保政府辦基層醫療衛生機構全部配備使用國家基本藥物和省增補用藥目錄范圍內的藥品，確保非基本藥物目錄藥品全部按時下架，確保基本藥物全部實行零差率銷售，切實做到制度實施不走樣。要加強醫務人員基本藥物臨床應用指南和處方集的培訓，引導基層醫務人員科學合理使用基本藥物。二要建立健全基層醫療衛生機構補償機制。制定完善基層醫療衛生機構具體補償方案，在調整規范醫療服務收費項目、收費標準和醫保支付政策，切實落實基本建設、設備購置、人員經費和公共衛生服務等政府專項補助的基礎上，對基層醫療衛生機構經常性收入不足以彌補經常性支出的差額部分，要由政府財政予以補助，保證基層醫療衛生機構正常運行。三要全面推進基層醫療衛生機構綜合改革。完善基層醫療衛生機構管理體制，進一步明確政府辦基層醫療衛生機構的公益性質和功能定位，扎實做好人員編制的核定工作。要深化基層醫療衛生機構人事制度改革，全面建立崗位管理制度和人員聘用制度，實行按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立績效考核、優勝劣汰、能上能下、能進能出的用人機制，同時要妥善分流安置未聘人員，確保社會穩定。要推進基層醫療衛生機構分配制度改革，建立績效考核機制，對基層醫療衛生機構及醫務人員進行綜合量化考核，考核結果與基層醫療衛生機構補助和醫務人員收入水平掛鉤；完善分配激勵 6 機制，全面落實績效工資，保障醫務人員合理收入總體水平不降低，適當拉開醫務人員收入差距，并向關鍵崗位、業務骨干和作出突出貢獻的人員重點傾斜，進一步調動醫務人員的積極性。關于績效工資制度，各地要按照省里的部署要求，確保上半年全面實施到位，6月上旬省政府將組織開展基層醫療衛生機構綜合改革工作專項督查。

3、繼續加強基層醫療衛生服務體系建設。要堅持改善設施條件與加強人才隊伍建設并重，把更多的財力、物力投向基層，把更多的人才、技術引向基層，切實增強基層服務能力。一要健全完善城鄉基層醫療衛生服務網絡。按照每個縣至少有1所縣級醫院建成高水平的二級甲等醫院，每個鄉鎮辦好1所鄉鎮衛生院，每個行政村或3-5千人口建成1個村衛生室，每個街道都有符合省定標準的社區衛生服務中心的基本要求，加快推進基層醫療衛生機構標準化、信息化建設，進一步改善基礎設施條件，不斷提高基層規范化服務水平。二要進一步加強基層醫療衛生人才隊伍建設。加快建立全科醫生制度，建設全科醫生臨床培養基地，努力為城鄉基層培養全科醫生；組織開展全科醫生規范化培訓，完善和落實鼓勵全科醫生長期在基層服務的政策，從體制機制上解決基層醫療衛生人才不足的問題；組織實施鄉鎮衛生院醫生“務實進修”項目，開展社區衛生服務中心在崗人員全科醫生轉崗培訓，全面完成年度基層醫療衛生機構人員培訓任務。三要大力轉變基層醫療衛生機構服務模式。按照綜合服務的要求，不斷完 7 善基層醫療衛生機構預防、保健、健康教育、計劃生育技術指導、醫療和康復等“六位一體”服務功能。要進一步增強鄉鎮衛生院防治結合服務功能，積極推動鄉鎮衛生院向適度規模、適宜技術方向發展。要鼓勵基層醫療衛生機構開展主動服務、上門服務和巡回醫療，提供中醫藥等適宜技術和服務，積極建立健康管理團隊，推進家庭簽約醫生服務，為轄區居民提供方便、連續的健康管理服務。

4、大力促進基本公共衛生服務均等化。要全面開展基本公共衛生服務，擴大服務人群，增加服務內容，提高服務質量，努力使人民群眾更多地得益受惠。一要切實落實公共衛生服務經費。今年基本公共衛生服務經費標準提高到人均25元，各地要按照“當年預撥、次年結算”的辦法，按轄區內常住人口落實項目資金，確保及時撥付、足額到位。對已明確今年實施的重大公共衛生服務項目，要安排專項經費，確保全面實施到位。二要深化拓展基本公共衛生服務內容。嚴格執行服務標準和操作規范，將9類22項基本公共衛生服務項目做深做細，切實解決項目實施不全、覆蓋人群不夠、服務質量不高的問題。今年全市城鄉居民健康檔案規范化電子建檔率要達到50%，高血壓、糖尿病管理人數分別提高到23萬人和5萬人以上，全面完成65歲及以上老年人健康危險因素調查和體格檢查任務。三要認真實施重大公共衛生服務項目。切實落實預防為主的方針，進一步提高居民健康素質。要繼續開展農村生育婦女免費補服葉酸，對所有符合政 8 策的農村孕產婦住院分娩實行財政補助，繼續實施艾滋病母嬰傳播阻斷項目，為貧困白內障患者免費開展復明手術，全面完成15歲以下人群補種乙肝疫苗、適齡婦女“兩癌”檢查年度任務。

5、積極穩妥地推進公立醫院改革。公立醫院改革是一項重點工作，也是一項難點工作，要按照“四個分開”和“上下聯動、內增活力、外加推力”的要求，積極探索公立醫院綜合改革的路子，著力促進公立醫院服務質量和運行效率的提高。一要進一步深化公立醫院改革試點。深入推進靖江市公立醫院改革試點工作，力求在體制機制上取得新的突破，為下一步面上推開積累并提供經驗。要鼓勵其他市（區）非試點公立醫院主動參與改革，重點在健全崗位管理制度，形成能進能出、能上能下的用人機制，健全內部運行機制，完善以服務質量和效率為核心、能充分調動醫務人員積極性的績效考核和分配激勵機制上狠下功夫，加快建立現代醫院管理制度。二要積極構建公立醫院與基層醫療衛生機構分工協作機制。進一步鞏固和深化城市三級醫院對口支援縣級醫院長期合作幫扶制度，重點加強縣級醫院人才培養和能力建設，加快建立三級醫院與對口的縣級醫院遠程醫療系統。要探索建立大醫院與城鄉基層醫療衛生機構以技術支援為紐帶制度化的長期穩定協作機制，引導有資質的醫師到基層醫療衛生機構開展執業活動，促進優質醫療資源下基層，逐步形成基層首診、分級醫療、雙向轉診的服務模式。三要切實加強公立醫院醫療服務行為和質量監管。制定并落實控制醫療費用過快增長的政策措施，規范公 9 立醫院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫療器械行為，對醫療、用藥行為實行全過程追蹤監管。要加強公立醫院財務管理和成本核算，加大對開“大處方”行為的查處力度，切實解決好醫療費用過快增長問題。要強化行業自律和醫德醫風建設，堅決治理商業賄賂，加大違法違規行為懲處力度，建立健全多方參與的社會監督機制，努力維護好群眾的健康權益。

同志們，2011年全市深化醫改的各項任務都已明確。我們一定要按照國家和省的部署要求，堅定信心，攻堅克難，扎實工作，確保完成深化醫改各項任務，努力為提高人民群眾健康水平、“推進富民強市、建設美好泰州”作出積極貢獻！

第二篇：在深化醫改工作會議上的講話

在全市深化醫藥衛生體制改革

工作會議上的講話

市政府副市長 楊金順（2012年7月2日）

同志們：

根據會議安排，下面我對三年醫改工作進行簡要總結：

2009年4月以來，按照黨中央、國務院的部署和省委、省政府的要求，全市上下緊緊圍繞“保基本、強基層、建機制”和五項重點任務，突出重點，突破難點，抓住關鍵，改革創新，圓滿完成了三年醫改任務。

一、醫改保障措施全面落實

三年來，市委、市政府高度重視深化醫藥衛生體制改革工作，每年將醫改納入政府工作報告和重大民生工程，市委常委會議、市政府常務會議多次專題研究部署全市醫改工作。市委、市政府主要領導多次帶隊調研和視察，及時研究解決醫改過程中遇到的困難和問題。市政府成立了由常務副市長任組長，主管副市長和副秘書長任副組長，衛生、編辦、發改、人社、財政、民政、食藥監等部門主要領導為成員的深化醫藥衛生體制改革領導小組，率先在全省單獨設立了醫改辦，配備專職人員，及時撥付專項經費。市政府與各城區、開發區簽定了醫改工作任務承諾書，細化醫改重點工作任

務，明確各縣（市）區、開發區、市直相關部門的工作職責，層層落實工作責任，建立起定期例會調度、督導考核、信息發布等工作制度。

為強化醫改資金保障，全市城區三年投入醫改資金13.5億元，僅2011年城區財政醫療衛生支出就達到6.5億元，是2008年的近2倍，醫療衛生支出占全市財政支出的比重，由2008年的5.9%提高到2011年的6.3%，其中，醫療保障制度建設投入約11.1億元，占醫改總投入的81.7%。在“保基本”的基礎上，我市進一步加大了對市直醫療衛生機構的投入力度，2010年至2012年，市直醫療衛生機構預計總投入19.63億元，其中，爭取國家投入為2.83億元，其余16.8億全部為市本級投入，還新購置了1844臺（件）醫療設備，其中400萬元以上大型醫療設備29臺（件），進一步改善了就群眾醫環境，提高了醫療服務能力。

為讓醫改政策措施更加深入人心，各級政府和相關部門組織開展了多層次醫改工作培訓班，利用宣傳手冊、宣傳欄、醫改簡報等多種形式宣傳醫改政策和進展情況，宣傳部門及時組織主流媒體上開辟專欄，有效營造了全民參與醫改的輿論環境。二、五項重點醫改任務全面完成

一是基本醫療保障制度建設成效顯著。超額完成擴面提標任務，職工醫保、城鎮居民醫保參保人數擴大到233.8萬人，參保率由93%提高到100%；新農合參合人數擴大到196

萬人，參合率由85.45%提高到99.34%；城鎮居民醫療保險與新農合政府補助標準分別由人均80元提高到人均200元，政策范圍內住院費用報銷比例提高到70%以上，統籌基金最高支付限額新農合提高到6萬元，城鎮居民醫保提高到5萬元。試點推行了血液透析、白內障手術、闌尾炎手術等10余種病種的單病種定額付費支付方式改革。統一了城鎮職工醫療保險、新農合統籌標準，開展縣、鄉兩級定點醫療機構互認，重大疾病救助項目全部落實，為困難群眾提供“一站式”服務的管理模式，被國家民政部譽為“吉林模式”，作為社會救助標準化建設的先進經驗向全國推廣。

二是落實國家基本藥物制度穩步推進。2011年3月1日起，全市141所基層醫療衛生機構全部實施國家基本藥物制度，已累計讓利4413.8萬元；國家基本藥物數據庫全面建立，基本藥物實行網上統一采購、統一配送、動態管理，嚴格實行藥品價格公示制度。基層醫療衛生機構競爭性用人機制、激勵性分配機制、長效財政補償機制和藥品采購機制等四項新機制基本建立。各縣（市）區、開發區初步運行收支兩條線財政管理模式，基層醫療衛生機構建立起以服務數量、質量、效果和群眾滿意度為核心的“雙考核、雙掛鉤”考核分配方案，每年將新增工資總額10%用于基層醫療衛生機構和醫務人員的獎勵，發揮了績效激勵作用。

三是基層醫療衛生服務體系建設得到加強。全市農村三級醫療衛生服務網絡健全，城市社區衛生服務體系逐步完

善，五個縣（市）醫院均達到二級甲等水平，有49個鄉鎮衛生院、668個村衛生室、28個社區衛生服務中心全面達標。經市政府常務會研究批準，到2013年底，市區兩級政府再投資建設10個標準化社區衛生服務中心，以滿足區域發展規劃和新增人口服務需要。三年來，我市超額完成全科醫生轉崗培訓、村衛生室人員培訓、社區護士理論培訓等工作，組織為鄉鎮衛生院招聘執業醫師16名。啟動運營了吉林市遠程醫學中心，滿足群眾多樣化看病就醫需求。

四是基本公共衛生服務均等化水平持續提高。基本公共服務經費標準由人均15元提高到25元，三年累計建立城鄉居民電子健康檔案 302萬份，建檔率達61%。規范化管理高血壓病人25.2萬、糖尿病病人6.9萬，為5274名貧困白內障患者免費開展復明手術，完成適齡婦女宮頸癌檢查23445萬人，乳腺癌檢查12217人，農村孕產婦住院分娩率達到99.9%，開展農村生育婦女免費補服葉酸1.9萬人，在全省率先完成基本公共衛生服務均等化工作任務，并在國家和省相關工作會議上做經驗交流發言。

五是公立醫院改革試點穩妥推進。在市中心醫院和樺甸、磐石2個縣級醫院先行開展公立醫院改革試點，所有三級醫院全部開展預約診療服務，開展臨床路徑的縣級以上公立醫院由2010年的4所上升為16所，實現內部運行機制的新突破。

三、統籌推進醫改取得明顯成效

三年來，我市在深化醫改過程中積極創新工作模式，在全省率先開展三級甲等醫院國家基本藥物零差率銷售，相關做法和經驗在2012年全省深化醫藥衛生體制改革工作視頻會議上作書面交流。在全省率先實行新農合支付方式改革，實行門診總額預付制，單病種定額付費等管理，試運行新農合就診“一卡通”，成為全省新農合管理中第一個使用衛生部規定的居民健康卡進行身份驗證和報銷的地級城市。積極開展基本公共衛生服務均等化管理模式創新，我市代表吉林省迎接衛生部、財政部預評估組對基本公共衛生服務項目績效考核，以92.5分的優異成績圓滿完成任務，得到了國家的認可并代表吉林省在國家相關會議上作了經驗介紹。在2011年全省醫改考評中我市綜合排名第二，醫改信息工作在全省醫改信息年終統計通報中排名第一。

在深化醫改的同時，我市不斷加大衛生惠民實事工作力度，深入實施大型醫療設備檢查費和部分藥品價格下浮、免費進行耐多藥結核病治療、提高新農合補償標準、免收困難群眾床位費、大型設備檢查費、開展大型義診活動、簡化轉診手續、擴大特殊慢病門診報銷病種、提高農村兒童重大疾病醫療救助工作等多項惠民舉措，截止目前，全市醫療衛生機構累計惠民讓利近9000萬元，讓老百姓享受到了醫改帶來的實惠，受到了社會各界的廣泛好評。

同志們，回顧過去三年，深化醫改讓人民群眾得到了實惠，醫療機構得到了發展，廣大醫務工作者受到了鼓舞，醫

改各項工作取得重要成績。當前，深化醫藥衛生體制改革“十二五”規劃已經啟動，我們面臨的形勢更加復雜，任務更加艱巨，各級政府、各相關部門要切實增強使命感、責任感和緊迫感，特別是要認真落實好向東同志代表市政府在這次會議上的講話精神，采取更加有力的措施，努力推進我市深化醫改工作邁上新臺階，為全面實現“十二五”醫改目標做出新的、更大的貢獻。

謝謝！

第三篇：在2012年醫改工作會議上的講話(市長)

在全市2012年醫改工作會議上的講話

市長：***（2012年8月22日）

同志們：

剛才，衛生局局長**同志宣讀了《***2012年醫改工作要點》；衛生系統黨委書記**同志安排了醫療衛生機構安全保衛相關工作；副市長**同志與有關單位簽訂了***2012深化醫藥衛生體制改革責任書。今天會議的目標任務、責任已經很明確，希望今天參會的各位同志，回去后切實抓好會議精神的落實，確保今年醫改工作取得實效。

下面，我講幾點意見。

一、肯定成績，認真面對醫改工作面臨的形勢

自2009年國家新一輪醫改工作啟動以來，全市認真貫徹落實全省深化醫改工作會議和《*** 2011醫藥衛生體制五項重點改革工作實施方案》的精神，緊緊圍繞“打基礎、強基層、保持續”這個中心，全面推進五項重點醫改工作，加快了衛生改革與發展，醫改工作取得了階段性成果。

一是全民醫保基本建立。城鎮職工醫保***人、城鎮居民醫保***人、新農合三項參保人數達到**萬人；城鎮參保率為** %；新農合參保率***%，其中**萬貧困農牧民**%參合。切實減輕了群眾看病費用的負擔。

二是國家基本藥物制度在基層實現全覆蓋。全市**個鄉鎮衛生院實施了基本藥物制度，實現了省網上藥品集中采購，統一配送，全部配備和使用國家基本藥物目錄內（基層版）藥品，為廣大農村患者讓利***萬元。三是基層醫療衛生服務體系逐步健全。國家共投入資金**萬元用于市人民醫院、**個中心鄉衛生院、**個村衛生室的基礎建設及各級醫療衛生機構醫療設備、急救車輛、執法設備、健康教育設備和遠程會診系統、指揮調度系統的設備，基層醫療條件進一步改善。

四是基本公共衛生均等化水平明顯提高。2011年人均基本公共衛生服務經費標準提高到**元后，為加快推進項目實施提供了資金保障，公共衛生項目增多，城鄉居民健康管理水平明顯提高。

五是公立醫院改革積極推進。市人民醫院以完善醫院內部運行機制，推進便民惠民措施為重點，廣泛開展優質護理服務、臨床路徑管理、電子病歷、優先使用基本藥物和適宜技術等措施，努力提高公立醫院的服務質量和運行效率，為下一步改革積累了經驗。

在肯定成績的同時，我們更要清醒地看到，目前全市衛生工作還存在著許多影響工作進度、制約事業發展的困難和問題，主要表現在：一是城鄉醫療衛生事業發展不平衡，衛生技術人員匱乏、優秀衛生技術人才短缺問題仍然突出，衛生資源的利用率有待進一步提高；二是麻疹、結核病、艾滋病、肝炎等重大傳染病流行趨勢依然嚴峻，農村公共衛生的網底非常脆弱，基礎免疫工作有待進一步加強；三是各級醫療衛生機構在機制、人才、作風、素質等軟件建設方面，差距還比較明顯，尤其是醫療衛生服務機構服務能力難以滿足人民群眾需求；四是醫療服務中的不正之風現象依然存在，醫德醫風有待進一步加強。這些問題必須引起高度重視、認真加以研究解決。

二、理清思路，準確把握“十二五”醫改的主要思路和總體要求 一是要明確今后四年醫改的目標要求。前不久，地區召開了醫改工作會議。會上，**同志作了重要講話，并傳達了省召開的全省醫改電視電話會議精神。會議對全省深化醫改目標任務作出了全面部署，明確了今后4年的醫改工作思路和重點。概括起來，會議的精神就是：繼續堅持“三個基本”、實現“三個轉變”、突出“三個重點”，推動“四個轉向”。

堅持“三個基本”，就是要堅持把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供的基本理念，堅持保基本、強基層、建機制的基本原則，堅持統籌安排、突出重點、循序推進的基本路徑。

實現“三個轉變”，就是要從打好基礎向提升質量轉變、從形成框架向制度建設轉變、從試點探索向全面推進轉變。

突出“三個重點”，就是要加快健全全民醫保體系、鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制、積極推進公立醫院改革三項重點改革。簡單的說，就是要健全醫保、規范醫藥、創新醫療。

推動“四個轉向”，就是要推動基本醫保由“擴大范圍”轉向“提升質量”，基層醫療機構從“強筋健骨”轉向“持續發展”，公立醫院改革由“局部試點”轉向“全面推進”，醫療服務體系由“重硬件”轉向“重服務”，不斷筑牢城鄉居民看病就醫的保障網，為實現人人享有基本醫療衛生服務的目標打好基礎。

二是要明確今年醫改工作的目標要求。按照**地區的要求，把“保基本、強基層、建機制”貫穿整個醫改始終，把加快健全全民醫保制度、鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制，積極推進公立醫院改革三項改革作為今后幾年改革的重中之重，力爭在“五個方面”實現進一步突破，即：要在推進衛生基礎設施項目建設上實現進一步突破，在完善城鄉衛生服務體系上實現進一步突破，在推進政府財政衛生投入上實現進一步的突破，在創新醫療衛生機構內部管理機制上實現進一步的突破，在探索公立醫療機構的管辦分離上實現進一步的突破，著力解決影響當前衛生改革發展的突出問題，多渠道增加醫療供給。各單位要對照簽訂的責任狀，盡快理清思路，明確今年醫改工作的任務和進度，做出工作安排。

三、突出重點環節，把醫改工作不斷推向深入

按照地區的要求，“十二五”時期，深化醫改要堅持把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供的基本理念，堅持保基本、強基層、建機制的基本原則，堅持統籌安排、突出重點、循序推進的基本路徑。要抓住醫保、醫藥、醫療三個重點環節，實行“三輪驅動”，取得新的更大進展。

在醫保方面，今年國家和省將新農合的財政補助標準提高到280元，這樣新農合的人均籌資水平將達到300元以上，同時，地區已確定將最高支付限額提高到6萬元，與省保持一致。這將進一步提高廣大農牧民的受益水平。各單位要多下功夫、多想辦法，力爭完成今年75%以上報銷比例的任務。“一卡通”是推行醫療支付方式改革、加快推進基本醫保和醫療救助即時結算的重要內容，我們要積極推進。要積極推進重特大疾病保障制度，完善重大疾病的保障機制，形成基本醫保和醫療救助為基礎、商業健康保險及其他多種形式醫療保險為補充的新型醫保制度體系，切實解決重特大疾病患者因病致貧、因病返貧問題。

在醫藥方面，穩步推進基本藥物制度和基層醫療衛生機構運行機制建設。這是改革的關鍵一環，涉及到多方面利益調整。要全部實行基本藥物網上集中采購，充分運用和落實好國家即將調整發布的2012年版基本藥物目錄和省省級增補非目錄藥品，通過完善基本藥物采購制度、規范藥品流通秩序，把藥價降下來，把質量保障好。推動基本藥物制度擴展延伸到村和非政府辦基層醫療衛生機構，在今年年底前實現村衛生室基本藥物制度全覆蓋。鼓勵公立醫院優先使用基本藥物，使更多群眾從中受惠。

在醫療方面，積極推進公立醫院改革、鼓勵多元辦醫。這是保障群眾基本醫療需求和適應多樣化需求的有效途徑。要按照“四分開”的要求，以市級公立醫院改革為重點，做好逐步破除以藥補醫、創新體制機制、推行便民惠民改革舉措三篇大文章，探索走出公立醫院改革的路子。認真落實鼓勵和引導社會資本辦醫的政策措施，在筑牢基本醫療網的基礎上，推動非基本醫療服務產業加快發展。

四、強化責任，扎實推進醫改各項工作

一要加強領導，落實責任。各部門要切實落實責任，把醫改工作作為今年全市民生工作的重要內容，擺上重要議事日程，由主要領導負總責，分管領導具體抓，進一步完善醫改實施責任制。衛生領域是醫改的主戰場，廣大醫務人員是醫改的主力軍，衛生局要把醫改作為中心工作，強化責任落實和追究，切實加大推進醫改工作力度。要繼續大膽探索，積極創新，不斷破解醫改難題，把工作抓細抓實。要繼續將醫療衛生作為支持重點，加大投入力度，切實保障醫改所需資金，確保2012年醫改投入高于2011年。

二要分工協作，密切配合。市醫改辦要切實負起責任，做好牽頭負責和統籌協調工作，確保順利完成醫改“規定動作”；衛生部門要主動靠前，發揮行業組織優勢和專業優勢，真抓實干，確保醫改工作有力、有序、有效開展；財政部門要進一步強化財力保障，確保改革資金按時、足額到位；人力資源和社會保障部門要積極支持探索創新人事和分配制度改革；其他相關部門要認真履職，通力配合，主動承擔任務。醫改辦要繼續承擔好統籌推進、幫助指導的任務，及時總結好做法、好經驗。

三要加強監督，強化考核。各相關部門要加強協作，積極配合衛 生系統大力宣傳醫改中的好做法、好經驗和取得的成效，堅持正確的輿論導向，積極引導社會預期，使醫改在寬松、有利的環境中穩步推進。市醫改辦要進一步加強對醫改實施情況和效果的檢測評估，繼續實行“按月通報、按季考核、全年評估”的績效考核機制，加強監督指導，及時發現和解決問題。要加強對醫改工作的監督指導，醫改年終考核結果還將與主要負責領導年終考核掛鉤，以提高政策執行力。

同志們，今年是實施“十二五”醫改規劃的開局之年。在市委、市人民政府的正確領導下，在上級衛生部門的指導下，全市醫改領導小組各成員單位要進一步統一思想，真抓實干，齊抓共管，務求實效，全面完成2012衛生系統醫改工作任務，為“十二五”醫改規劃開好局、起好步，以優異的成績迎接黨的十八大勝利召開！

我的講話完了，謝謝大家！

第四篇：深化醫改 “安吉模式”

深化醫療改革 建設“安吉模式”

新年伊始，安吉縣正式開展縣域醫療服務共同體試點工作，以自由組合為主、行政調控為輔的組合形式，以縣人民醫院、縣中醫院、縣三院作為牽頭單位，分別與全縣16家鄉鎮（街道）衛生院組成三個縣域醫共體，標志著“安吉模式”醫共體試點正式實施。

跟其他縣區不同，“安吉模式”醫共體試點工作具有四大特點：抓住“一個杠桿”,以醫保支付方式改革為杠桿，醫保結余為核心指標，促進醫保費用合理下降；實施“兩個全面”,縣內所有公立醫療衛生單位全面參與，職工醫保和城鄉居民醫保全面實行按人頭總額預算包干；保持“三個不變”,試點工作對原有醫保結算方式、醫共體成員單位法人資格和患者就診方式保持不變，體現出本輪醫改的可操作性和實效性；落實“四個配套”,實施牽頭院長及班子成員年薪制、搭建醫療醫保共享信息平臺、藥品器械集中采購配套獎勵和縣域醫共體績效考核等四大配套措施，有力推進各醫共體試點工作的開展。通過縣域醫共體內部業務聯系、上下聯動，重心下沉，有力推進分級診療，同時推進疾病預防控制、衛生監督協管、婦幼保健資源合理下沉到縣域醫共體中，實現預防保健與醫療服務同步發展，真正體現對全縣百姓的健康管理。

安吉縣域醫共體建設在縣公立醫院管理委員會統一領導下，統籌推進，下設辦公室，設在縣衛計局，主要領導為總負責人。分階段組織縣域醫共體實施動員大會、醫共體成員單位座談會及推進研討會，按照“積極動員、充分準備、有序推進、落實到位、盡早完成”的要求，縣人民醫院、縣中醫院、縣三院全部完成縣域醫共體單位協議簽約并進行掛牌工作，成立醫共體理事會，將醫共體建設作為當前中心

工作。分析數據，精細管理求成效。縣第一醫共體，通過搭建平臺、數據分析兩條主線開展醫共體實施工作。將指標任務細化到每個科室，并根據現有數據按病區分醫療組、各成員單位進行縱向比較，對三個醫共體及全縣的城鄉居民保險、職工醫療保險數據分別進行橫向分析，并模擬推算細分數據，查找問題，明確調整重點，對個別人員進行院長誡勉談話；加強6S管理，以胸外科為典型進行PDCA理論分析，提升管理后該科室藥比同期下降5.76%，成效明顯。搭建框架，長遠規劃謀發展。縣第二醫共體，明確要求“包干到戶、對口聯系”，立足《縣第二醫共體理事章程》《縣第二醫共體雙向轉診工作制度》等7大制度，優化臨床路徑、修訂科主任目標責任考核標準、獎勵門急診超額、住院加床等措施謀求長遠發展。區域聯營，乘勢而上尋創新。縣第三醫共體，積極探索民營資本優勢，發揮運營成本低體制活的特點，組建醫療團隊，赴下屬醫共體成員單位進行重點幫扶，帶教查房及會診，及時安排患者上轉，測試向上轉診流程，爭取實現無縫對接。同時就人員進修、輪訓、共建特色專科等進行安排，努力打造“片區醫療中心”。

縣人社局根據醫共體實施方案，開展信息化改造，完成參保人員醫共體劃分、五險系統參保查詢模塊改造、業務報表設計等醫共體運營考核指標設計。召開縣域醫共體醫保信息系統開發通報會，及時分解醫共體單位責任，將醫保結余目標落實到每個鄉鎮衛生院和服務站，促進醫保費用合理下降。

縣域醫共體工作有序推進，有力推進基層服務能力。一是基層新技術新項目得到發展。如天子湖鎮中心衛生院開展24小時心電監護項目、昌碩街道衛生院新開腫瘤內科、內分泌科等特色科室；二是基

層就診人次同比上升。據統計，今年1月全縣16家鄉鎮街道衛生院總就診人次達16.21萬，比去年同期增長13.53%；總住院人次同比增長45.06%，手術臺次同比增長40%，上轉人次增加38%，接受下轉人次增加一倍達48人。

縣域醫共體建設將使基層醫療服務體系得到重建，管理體制和運行機制得到重構，診療次序得到重塑，真正有效緩解群眾看病就醫問題，逐步實現“制度強、服務強”“人民健康水平高、對醫改滿意度高”的“兩強兩高”目標。

第五篇：深化醫改工作情況匯報

贛縣婦幼保健院 深化醫改工作情況匯報

根據縣委、縣政府及縣衛計委的工作部署，并對照縣委辦、縣政府辦《關于印發〈贛縣縣級公立醫院綜合改革工作的實施方案〉的通知》（贛縣辦字[2015]114號）文件內容，我院于2015年11月1日零時起正式啟動了縣級公立醫院綜合改革工作，通過近半年的實施，取得了較好成效，現將我院推進縣級公立醫院綜合改革工作情況匯報如下：

一、高位啟動，夯實公立醫院綜合改革工作基礎

為做好我院縣級公立醫院綜合改革工作，確保改革目標和任務按時、按質、按量落實到位，我院采取有效措施，努力夯實改革工作基礎，確保改革工作高位啟動、穩步推進。

領導高度重視。縣級公立醫院綜合改革工作是一項重大的民生工程，我院領導班子高度重視，第一時間召開專題會議動員部署我院縣級公立醫院綜合改革工作，組織干部職工學習相關文件，吃透文件精神，確保工作不走樣，出成效。組織機構健全。成立了以院長為組長、副院長為副組長、各相關科室負責人為成員的縣級公立醫院綜合改革工作領導小組，并進一步明確人員責任，將工作任務合理分解到相關科室和人員，確保工作有領導、有組織、能落實。宣傳氛圍濃厚。通過展板、宣傳欄、橫幅、電子顯示屏及發放宣傳資料等多種形式，積極宣傳縣級公立醫院綜合改革工作目標、意義、方法等內容，營造濃厚的改革工作氛圍，讓廣大群眾知曉改革、配合改革。

二、穩步推進，公立醫院改革工作取得明顯成效

全縣縣級公立醫院綜合改革工作會議召開后，我院嚴格對照工作任務、目標和要求，按時啟動并穩步推進改革工作向前發展。并通過各種有效措施，確保改革工作成效。

（一）建立領導體制和工作機制。成立了以院長為組長的工 作領導小組，并通過任務分配進一步明確了人員職責，建立了工作機制。

（二）開展調查研究。為確保改革工作順利實施，我院根據改革需要，在結合政策要求和醫院實際的情況下，在院內開展了深入的調查研究，根據縣衛計委工作要求，組織開展了相關數據摸底調查和測算，提供真實可靠的依據。

（三）建立醫療服務價格調整機制。尊循“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，嚴格按照政府辦《關于印發〈贛縣縣級公立醫院醫療服務價格改革工作方案〉的通知》（贛政辦發[2015]36號）文件要求，調整了我院部分醫療技術服務價格。

（四）取消藥品加成，實行藥品零差率銷售。醫院所有藥品均實行網上集中陽光采購，降低了藥品價格，并破除了以藥補醫的局面，在改革工作啟動后，取消了藥品加成，醫院所有藥品（不含中藥飲片）已按購入價格實行零差率銷售。今年1-10月，醫院藥品費用總額為604萬元，與去年同期相比下降3.27%，累計為群眾減少藥品支出90余萬元。

（五）推進了醫保支付方式改革。推進了按病種、按床日、按人頭付費等付費方式改革，2015年支付方式改革覆蓋住院患者數達2315人次，占醫院年入院人數的68%，與2014年同期相比提高10個百分點。

（六）積極推進分級診療工作。通過與市婦幼保健院、鄉鎮衛生院建立對口支援，加強特色學科建設、整合基層婦幼保健醫療人才隊伍和資源等方式，努力建立科學合理的婦幼保健分級診療體系，構建縣、鄉（鎮）、村一體化的婦幼衛生管理服務網絡，補足基層婦幼保健管理服務短板，讓婦女兒童均衡享受優質的衛生計生服務。年初，我院與贛州市婦幼保健院建立了協作關系，建立了“基層首診，雙向轉診，急慢分治，上下聯動”的分級診療制度，進一步提升了我院的臨床服務能力，引導優質醫療資源下沉，有效緩解了醫療服務壓力。同時，我院與茅店衛生院建立對口支援幫扶關系，通過選派優秀婦產科醫生前往坐診、查房、授課、指導業務開展，幫助該院提高服務能力和業務水平，并通過“以點帶面”的方式，逐步構建以縣婦幼保健院為核心，延伸至各鄉鎮衛生院的婦幼衛生管理網絡，從部分到整體，逐步提升鄉鎮衛生院婦幼保健服務能力，最大限度保證母嬰安全，提高全縣的婦幼保健管理水平。

（七）優化績效分配方案，調動醫務員工作積極性。推進醫院收入分配制度改革，以按勞分配、績效優先、兼顧公平為分配原則，制定了醫院績效考核方案，建立了以工作崗位性質、技術含量和風險程度、服務數量與質量等工作業績為主要依據，以服務效率、服務質量、群眾滿意度為主要內容的綜合目標任務管理、責任制考核體系，并將醫院的公益性質、運行效率、群眾滿意度等作為考核的重要指標，努力調動全院職工的工作積極性。

（八）加強了醫院內部管理。推行崗位聘用和公開招聘制度，實行按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理。為進一步深化醫院人事制度改革，拓寬用人渠道，我院于今年3月份開展了中層干部競聘上崗及自主公開招聘優秀護理人員工作，讓德才兼備的優秀人才充實到管理團隊及臨床護理崗位中，進一步提高了醫院管理水平和技術服務水平。同時，我院建立健全了醫院財管理制度，認真落實國家財務各項管理制度，并嚴格開展以科室為單位的成本核算工作，降低了運營成本。同時，完善了醫院醫療管理制度，堅持執行合理用藥管理和處方審核制度。加強了臨床路徑管理，開展了計劃性剖宮產、自然分娩、輪狀病毒性腸炎、小兒腹股溝疝四種病種的臨床路徑管理。

（九）完善醫院信息管理系統，優化服務流程。為方便服務 群眾，提高服務水平，我院籌資改造升級了醫院信息管理系統，目前己完成安裝、調試，并已投入運行。

三、存在的問題

（一）改革工作實施后，由于取消了藥品加成，而各級財政對醫院的投入又尚未落實到位，給醫院造成了一定的經濟壓力。

（二）由于藥品實行了零差率銷售，破除了以藥養醫的局面，醫院通過制定措施控制藥占比、實現醫療收入的良性增長的方法來穩固醫院發展的根基，但在一定程度上導致了臨床醫師工作積極性的下降，給醫院管理造成了一定困難。

（三）財政撥款編制太少，制約了醫院的發展。醫院現有在職職工164人，財政撥款編制僅12人（編制總數100人），無其它撥款經費。建議加大財政撥款，進一步幫助我院解決人才供養問題，按照《婦幼保健機構管理辦法》及兄弟婦幼保健院的撥款標準，核定保健人員63人（我縣人口數63萬，婦幼保健院保健人員編制配備按1:10000配備）全額財政撥款，臨床人員實行50%差額撥款。

（四）我院由于業務用房不夠，醫療資源分散，現有的兩棟大樓，占地面積僅1020平方米，建筑面積6200平方米，且新老婦保大樓相隔甚遠，導致醫院運行成本高，并給前來就診的患者和醫務工作者帶來諸多不便，給醫院的發展造成困難。基于醫院目前的現狀，建議政府統籌規劃，充分利用現有的衛生資源，調整醫院業務用房或落實我院整體搬遷的地址及相應的建設資金撥款。

2016年11月11日