第一篇：深化醫改 人才為先

深化醫改 人才為先

時間:2011年06月16日 09時00分

來源:《求是》

作者:張茅

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我要評論

今后10年是我國深入推進醫藥衛生體制改革、全面建設小康社會的關鍵時期。隨著醫藥衛生體制改革的不斷深化，衛生人才隊伍建設的重要性和迫切性日益顯現。我們要進一步提高認識，認真分析新形勢，明確新任務，采取有力措施，全面推進新時期衛生人才隊伍建設。

一、加強衛生人才工作的重要意義

貫徹落實科學發展觀的必然要求。人民群眾的健康是人民群眾根本利益所在，是重要的國計民生問題，是人全面發展的基礎。加強衛生人才隊伍建設，促進衛生事業發展，保障人民群眾健康，是貫徹落實科學發展觀、促進經濟社會全面協調可持續發展的必然要求。

實施人才強國戰略的重要內容。衛生人才是我國人才的重要組成部分。在國有企事業單位專業技術人員中，衛生技術人員數量占全國專業技術人員總量的16%，在各類專業技術人員中居第三位，僅次于教學人員和工程技術人員。因此，衛生系統是實現國家人才強國戰略目標的重要領域，加強衛生人才工作是實施人才強國戰略的重要內容。

實現醫改目標、加快推進衛生事業發展的迫切需要。隨著醫改的深入推進，群眾對健康的期待、對衛生服務的需求越來越高，廣大醫療衛生人員的工作量大幅增加，服務能力也需進一步提高，人才的關鍵性地位和作用更加凸顯出來。因此，在加快推進醫藥衛生體制改革、促進衛生事業發展中，必須把人才發展放在優先位置，大力加強衛生人才隊伍建設。

二、衛生人才工作面臨的新形勢和新任務

衛生人才具有知識和技術密集、培養周期長、實踐性強、風險高等特點。新中國成立以來，衛生人才工作取得了巨大成績，但衛生人才隊伍狀況與經濟社會發展和人民群眾健康需求還不相適應：一是總量仍然不足。我國每千人口執業醫師數和發達國家還有較大差距，目前美國為2.7人，而我國僅為1.79人；全球每千人口注冊護士數平均為2.8人，一些發達國家為8.1人，我國僅為1.52人。二是素質和能力有待提高，特別是基層衛生人員的專業技術水平偏低。三是分布尚不合理。衛生人才存在城鄉、地區分布不合理的現象。2010年，城市每千人口擁有衛生技術人員7.60人，農村為3.04人；東部地區為5.23人，西部地區為3.76人。四是政策環境有待進一步完善，尤其是如何吸引和穩定基層衛生人才還需要認真探索研究。

醫藥衛生體制改革的新形勢對衛生人才工作提出新要求：一是健康成為群眾最重要、最迫切的需求，衛生工作在國家發展全局中的戰略地位不斷提升。這就要求衛生人才隊伍要數量足、結構優、素質高。二是隨著經濟社會發展以及人口老齡化加速，我國正面臨疾病譜的重大轉變，傳統傳染病防治形勢依然嚴峻，新發傳染病不斷出現，慢性非傳染性疾病已成為威脅人民群眾健康的主要因素，環境污染、職業危害、食品與藥品安全等公共衛生問題進一步凸顯。這就要求衛生人才隊伍既要做好經常性、基礎性工作，又要攻堅克難、有效應對各種復雜問題。三是衛生領域的科技支撐作用日益明顯，生命醫學已成為戰略性新興產業。這就要求我們既要有一批實用型人才，也要培養一批創新型科技人才。

面對問題和挑戰，我們要立足當前，著眼未來，緊緊抓住機遇，大力加強衛生人才隊伍建設。

三、堅持新時期衛生人才工作優先發展

衛生系統貫徹落實人才強國戰略，就是要把人才強衛作為衛生事業優先發展的戰略，從保障人民群眾健康需求出發，科學規劃，突出重點，創新機制，扎實推進衛生人才隊伍建設。

突出重點，加強基層衛生人才隊伍建設。加強基層衛生人才隊伍建設是建立健全基層醫療衛生服務體系的關鍵環節，是“強基層”的核心內容，是使醫藥衛生體制改革成果惠及廣大群眾的重要途徑。一要合理擴大基層衛生人才隊伍規模。從當前急需來看，要著力實施鄉鎮衛生院招聘執業醫師、農村訂單定向免費培養、全科醫生轉崗培訓等各類面向基層的衛生人才培養項目。從長遠發展來看，要加快建立全科醫生制度，向個人和家庭提供集預防、保健、診斷、治療、康復、健康管理于一體的服務，改善城鄉居民健康水平，控制衛生費用過快上漲。到2020年，基層醫療衛生人員要達到462萬人，其中全科醫師達到30萬人以上。二要著力提高基層衛生人才服務能力。要充分發揮基層醫療衛生服務網絡的作用，引導一般診療下沉到基層，基層醫療衛生人員良好的服務質量是關鍵。2009年醫改啟動以來，我們在對農村衛生人員投入、城市社區衛生服務人員崗位技能培訓、城市醫院對口支援農村等方面下了很大功夫。但是，提高基層衛生人才服務能力和水平是一項長期而艱巨的任務，必須加大培訓力度，加強培訓統籌，注重培訓效果，著力提高基層衛生人才的業務素質。同時，要認真做好對口支援工作，推動建立良好的業務協作和運行機制。三要切實加強對基層衛生人才的政策保障。要通過完善編制、加強管理、形成合理機制等政策措施，解決他們的后顧之憂，使他們更好地服務基層。目前，城市社區衛生服務機構編制標準文件已頒布并實施，多數地區已經制定了鄉鎮衛生院機構編制標準。這為穩定基層衛生人才隊伍，合理配置人員提供了政策依據。要全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，實行按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理；建立績效考核、優勝劣汰、能上能下、能進能出的用人機制；完善激勵措施，全面落實績效工資，保障基層醫務人員的合理收入水平，并向關鍵崗位、業務骨干和有突出貢獻的人員重點傾斜。

統籌協調，全面推進各類衛生人才隊伍建設。衛生人才隊伍建設要根據衛生改革與發展的需要，實行分類指導、整體推進。一要大力加強公共衛生人才隊伍建設。科學核定專業公共衛生機構編制，完善崗位管理制度。在醫院、城市社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院配備專門從事公共衛生工作的人員。加強對公共衛生專業人員的培訓，尤其要加強對基層公共衛生工作人員的培訓。加大專業公共衛生機構高層次人才培養和引進力度，探索建立公共衛生與臨床醫學復合型人才培養機制。加強衛生應急骨干人才培養，建立常態化培訓機制，形成一支平急結合、反應迅速的衛生應急隊伍。積極探索建立等級衛生監督員制度，推進衛生監督人才隊伍建設。通過上述措施，力爭到2020年，專業公共衛生機構人員達到118萬人。二要大力加強醫藥衛生急需緊缺專門人才隊伍建設。切實加強護理隊伍建設。目前，我國醫護比為1:0.85，在國際上處于較低水平。要逐步改變醫護比倒置的現狀，加強專科護士和社區護士培養，保障護士權益和待遇。加強藥師規范化培訓，完善藥師崗位培訓制度和職業資格制度，推進藥師隊伍建設。大力加強精神衛生、兒科醫師等急需緊缺專門人才培養和培訓，合理擴大醫學教育規模，加強在崗人員的專業培訓。三要大力加強高層次醫藥衛生人才隊伍建設。培養造就高層次創新型人才是建設創新型國家的關鍵。要結合科技重大專項和衛生行業科研專項等項目的實施，建設好高水平科學研究和培訓基地，培養一批國際化、高水平醫藥衛生人才。繼續認真組織實施“千人計劃”，引進一批具有國際影響力的科學家、創業領軍人才及創新團隊。完善“衛生部有突出貢獻中青年專家”和“國醫大師”等選拔機制，選拔一批高層次衛生人才。

改革創新，建立健全衛生人才發展體制機制。人才發展，環境是根本，制度是核心。要把創新體制機制作為衛生人才工作的根本著力點，遵循衛生人才規律，科學培養人才，合理評價人才，用好用活人才。一要建立健全符合規律、適應需求的培養開發機制。衛生人才的培養開發，要遵循醫學人才的成長規律，從院校醫學教育、畢業后醫學教育和繼續醫學教育三個階段綜合設計。在院校醫學教育階段，要建立和完善部門間溝通協調機制，根據需求動態調控醫藥衛生人才培養規模；在畢業后醫學教育階段，要加快建立住院醫師規范化培訓制度，優化全科醫師知識結構、夯實專科醫師基礎，保障醫療質量和醫療安全；在繼續醫學教育階段，要充分利用各種手段，加強各類衛生技術人才的繼續教育工作，力爭到2020年，全國衛生技術人員繼續醫學教育覆蓋率達到80%。二要建立健全突出能力、注重實踐的評價發現機制。評價機制既要發現人才，又要引導人才鉆研技術、提高技能、改善服務。目前醫藥衛生領域，尤其是臨床專業的人才評價辦法存在過分倚重論文的傾向。要健全以崗位職責要求為基礎,以品德、能力、業績為導向，符合衛生人才特點的科學化、社會化評價機制。根據不同工作特性和能力要求，建立健全衛生人才評價指標體系。完善各類衛生專業技術人才評價標準，對從事科研工作的，要強化創新能力，鼓勵潛心研究；對從事臨床工作的，要淡化論文要求，注重實踐能力。同時，要拓寬評價渠道，改進評價方式，建立更加注重實際貢獻的基層醫療衛生人才評價機制。三要建立健全規范有序、靈活高效的流動配置機制。加強政策引導，優化人才資源配置，使衛生人才向基層、向艱苦邊遠地區流動。積極探索醫師多點執業，穩步推動醫務人員的合理流動。探索建立縣鄉人才聯動機制，充分發揮縣級醫院在農村三級衛生服務網絡體系中的龍頭作用，加強縣域人才統籌管理。充分發揮社會組織和中介機構的作用，完善醫藥衛生人才市場體系建設和社會化服務，逐步建立政府主導的醫藥衛生人才公共服務體系。四要建立健全體現業績、激發活力的激勵保障機制。完善人事和收入分配制度，建立科學的績效考核制度，堅持多勞多得、優績優酬，使醫務人員收入與工作質量、數量和群眾滿意度掛鉤。保障醫務人員待遇，充分體現尊重勞動、尊重知識、尊重人才、尊重創造的精神。健全以政府獎勵為導向、用人單位和社會力量獎勵為主體的人才獎勵體系，建立多層次醫藥衛生人才激勵制度。優化醫務人員執業環境，維護正常的醫療服務秩序，構建和諧的醫患關系。大力弘揚高尚醫德，加強行業作風建設，宣傳衛生人才典型，營造人才強衛的濃厚氛圍。

以點帶面，充分發揮重大人才工程的引領帶動作用。國家人才規劃綱要提出了全民健康衛生人才保障工程。衛生人才規劃有5個重大人才工程，即基層醫療衛生人才支持計劃、醫學杰出骨干人才推進計劃、緊缺專門人才開發工程、中醫藥傳承與創新人才工程、醫師規范化培訓工程。要以實施重大人才工程為載體，推進衛生人才工作體制機制創新，形成點面結合、整體推進的衛生人才資源開發新格局。

(作者:衛生部黨組書記、副部長)

第二篇：《求是》刊發張茅文章：深化醫改 人才為先

《求是》刊發張茅文章：深化醫改 人才為先

今后10年是我國深入推進醫藥衛生體制改革、全面建設小康社會的關鍵時期。隨著醫藥衛生體制改革的不斷深化，衛生人才隊伍建設的重要性和迫切性日益顯現。我們要進一步提高認識，認真分析新形勢，明確新任務，采取有力措施，全面推進新時期衛生人才隊伍建設。

一、加強衛生人才工作的重要意義

貫徹落實科學發展觀的必然要求。人民群眾的健康是人民群眾根本利益所在，是重要的國計民生問題，是人全面發展的基礎。加強衛生人才隊伍建設，促進衛生事業發展，保障人民群眾健康，是貫徹落實科學發展觀、促進經濟社會全面協調可持續發展的必然要求。

實施人才強國戰略的重要內容。衛生人才是我國人才的重要組成部分。在國有企事業單位專業技術人員中，衛生技術人員數量占全國專業技術人員總量的16%，在各類專業技術人員中居第三位，僅次于教學人員和工程技術人員。因此，衛生系統是實現國家人才強國戰略目標的重要領域，加強衛生人才工作是實施人才強國戰略的重要內容。

實現醫改目標、加快推進衛生事業發展的迫切需要。隨著醫改的深入推進，群眾對健康的期待、對衛生服務的需求越來越高，廣大醫療衛生人員的工作量大幅增加，服務能力也需進一步提高，人才的關鍵性地位和作用更加凸顯出來。因此，在加快推進醫藥衛生體制改革、促進衛生事業發展中，必須把人才發展放在優先位置，大力加強衛生人才隊伍建設。

二、衛生人才工作面臨的新形勢和新任務

衛生人才具有知識和技術密集、培養周期長、實踐性強、風險高等特點。新中國成立以來，衛生人才工作取得了巨大成績，但衛生人

才隊伍狀況與經濟社會發展和人民群眾健康需求還不相適應：一是總量仍然不足。我國每千人口執業醫師數和發達國家還有較大差距，目前美國為2.7人，而我國僅為1.79人；全球每千人口注冊護士數平均為2.8人，一些發達國家為8.1人，我國僅為1.52人。二是素質和能力有待提高，特別是基層衛生人員的專業技術水平偏低。三是分布尚不合理。衛生人才存在城鄉、地區分布不合理的現象。2010年，城市每千人口擁有衛生技術人員7.60人，農村為3.04人；東部地區為5.23人，西部地區為3.76人。四是政策環境有待進一步完善，尤其是如何吸引和穩定基層衛生人才還需要認真探索研究。

醫藥衛生體制改革的新形勢對衛生人才工作提出新要求：一是健康成為群眾最重要、最迫切的需求，衛生工作在國家發展全局中的戰略地位不斷提升。這就要求衛生人才隊伍要數量足、結構優、素質高。二是隨著經濟社會發展以及人口老齡化加速，我國正面臨疾病譜的重大轉變，傳統傳染病防治形勢依然嚴峻，新發傳染病不斷出現，慢性非傳染性疾病已成為威脅人民群眾健康的主要因素，環境污染、職業危害、食品與藥品安全等公共衛生問題進一步凸顯。這就要求衛生人才隊伍既要做好經常性、基礎性工作，又要攻堅克難、有效應對各種復雜問題。三是衛生領域的科技支撐作用日益明顯，生命醫學已成為戰略性新興產業。這就要求我們既要有一批實用型人才，也要培養一批創新型科技人才。

面對問題和挑戰，我們要立足當前，著眼未來，緊緊抓住機遇，大力加強衛生人才隊伍建設。

三、堅持新時期衛生人才工作優先發展

衛生系統貫徹落實人才強國戰略，就是要把人才強衛作為衛生事業優先發展的戰略，從保障人民群眾健康需求出發，科學規劃，突出重點，創新機制，扎實推進衛生人才隊伍建設。

突出重點，加強基層衛生人才隊伍建設。加強基層衛生人才隊伍建設是建立健全基層醫療衛生服務體系的關鍵環節，是“強基層”的核心內容，是使醫藥衛生體制改革成果惠及廣大群眾的重要途徑。一要合理擴大基層衛生人才隊伍規模。從當前急需來看，要著力實施鄉鎮衛生院招聘執業醫師、農村訂單定向免費培養、全科醫生轉崗培訓等各類面向基層的衛生人才培養項目。從長遠發展來看，要加快建立全科醫生制度，向個人和家庭提供集預防、保健、診斷、治療、康復、健康管理于一體的服務，改善城鄉居民健康水平，控制衛生費用過快上漲。到2020年，基層醫療衛生人員要達到462萬人，其中全科醫師達到30萬人以上。二要著力提高基層衛生人才服務能力。要充分發揮基層醫療衛生服務網絡的作用，引導一般診療下沉到基層，基層醫療衛生人員良好的服務質量是關鍵。2009年醫改啟動以來，我們在對農村衛生人員投入、城市社區衛生服務人員崗位技能培訓、城市醫院對口支援農村等方面下了很大功夫。但是，提高基層衛生人才服務能力和水平是一項長期而艱巨的任務，必須加大培訓力度，加強培訓統籌，注重培訓效果，著力提高基層衛生人才的業務素質。同時，要認真做好對口支援工作，推動建立良好的業務協作和運行機制。三要切實加強對基層衛生人才的政策保障。要通過完善編制、加強管理、形成合理機制等政策措施，解決他們的后顧之憂，使他們更好地服務基層。目前，城市社區衛生服務機構編制標準文件已頒布并實施，多數地區已經制定了鄉鎮衛生院機構編制標準。這為穩定基層衛生人才隊伍，合理配置人員提供了政策依據。要全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，實行按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理；建立績效考核、優勝劣汰、能上能下、能進能出的用人機制；完善激勵措施，全面落實績效工資，保障基層醫務人員的合理收入水平，并向關鍵崗位、業務骨干和有突出貢獻的人員重點傾斜。

統籌協調，全面推進各類衛生人才隊伍建設。衛生人才隊伍建設要根據衛生改革與發展的需要，實行分類指導、整體推進。一要大力加強公共衛生人才隊伍建設。科學核定專業公共衛生機構編制，完善崗位管理制度。在醫院、城市社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院配備專門從事公共衛生工作的人員。加強對公共衛生專業人員的培訓，尤其要加強對基層公共衛生工作人員的培訓。加大專業公共衛生機構高層次人才培養和引進力度，探索建立公共衛生與臨床醫學復合型人才培養機制。加強衛生應急骨干人才培養，建立常態化培訓機制，形成一支平急結合、反應迅速的衛生應急隊伍。積極探索建立等級衛生監督員制度，推進衛生監督人才隊伍建設。通過上述措施，力爭到2020年，專業公共衛生機構人員達到118萬人。二要大力加強醫藥衛生急需緊缺專門人才隊伍建設。切實加強護理隊伍建設。目前，我國醫護比為1:0.85，在國際上處于較低水平。要逐步改變醫護比倒置的現狀，加強專科護士和社區護士培養，保障護士權益和待遇。加強藥師規范化培訓，完善藥師崗位培訓制度和職業資格制度，推進藥師隊伍建設。大力加強精神衛生、兒科醫師等急需緊缺專門人才培養和培訓，合理擴大醫學教育規模，加強在崗人員的專業培訓。三要大力加強高層次醫藥衛生人才隊伍建設。培養造就高層次創新型人才是建設創新型國家的關鍵。要結合科技重大專項和衛生行業科研專項等項目的實施，建設好高水平科學研究和培訓基地，培養一批國際化、高水平醫藥衛生人才。繼續認真組織實施“千人計劃”，引進一批具有國際影響力的科學家、創業領軍人才及創新團隊。完善“衛生部有突出貢獻中青年專家”和“國醫大師”等選拔機制，選拔一批高層次衛生人才。

改革創新，建立健全衛生人才發展體制機制。人才發展，環境是根本，制度是核心。要把創新體制機制作為衛生人才工作的根本著力點，遵循衛生人才規律，科學培養人才，合理評價人才，用好用活人才。一要建立健全符合規律、適應需求的培養開發機制。衛生人才的培養開發，要遵循醫學人才的成長規律，從院校醫學教育、畢業后醫學教育和繼續醫學教育三個階段綜合設計。在院校醫學教育階段，要建立和完善部門間溝通協調機制，根據需求動態調控醫藥衛生人才培養規模；在畢業后醫學教育階段，要加快建立住院醫師規范化培訓制度，優化全科醫師知識結構、夯實專科醫師基礎，保障醫療質量和醫療安全；在繼續醫學教育階段，要充分利用各種手段，加強各類衛生技術人才的繼續教育工作，力爭到2020年，全國衛生技術人員繼續醫學教育覆蓋率達到80%。二要建立健全突出能力、注重實踐的評價發現機制。評價機制既要發現人才，又要引導人才鉆研技術、提高技能、改善服務。目前醫藥衛生領域，尤其是臨床專業的人才評價辦法存在過分倚重論文的傾向。要健全以崗位職責要求為基礎,以品德、能力、業績為導向，符合衛生人才特點的科學化、社會化評價機制。根據不同工作特性和能力要求，建立健全衛生人才評價指標體系。完善各類衛生專業技術人才評價標準，對從事科研工作的，要強化創新能力，鼓勵潛心研究；對從事臨床工作的，要淡化論文要求，注重實踐能力。同時，要拓寬評價渠道，改進評價方式，建立更加注重實際貢獻的基

層醫療衛生人才評價機制。三要建立健全規范有序、靈活高效的流動配置機制。加強政策引導，優化人才資源配置，使衛生人才向基層、向艱苦邊遠地區流動。積極探索醫師多點執業，穩步推動醫務人員的合理流動。探索建立縣鄉人才聯動機制，充分發揮縣級醫院在農村三級衛生服務網絡體系中的龍頭作用，加強縣域人才統籌管理。充分發揮社會組織和中介機構的作用，完善醫藥衛生人才市場體系建設和社會化服務，逐步建立政府主導的醫藥衛生人才公共服務體系。四要建立健全體現業績、激發活力的激勵保障機制。完善人事和收入分配制度，建立科學的績效考核制度，堅持多勞多得、優績優酬，使醫務人員收入與工作質量、數量和群眾滿意度掛鉤。保障醫務人員待遇，充分體現尊重勞動、尊重知識、尊重人才、尊重創造的精神。健全以政府獎勵為導向、用人單位和社會力量獎勵為主體的人才獎勵體系，建立多層次醫藥衛生人才激勵制度。優化醫務人員執業環境，維護正常的醫療服務秩序，構建和諧的醫患關系。大力弘揚高尚醫德，加強行業作風建設，宣傳衛生人才典型，營造人才強衛的濃厚氛圍。

以點帶面，充分發揮重大人才工程的引領帶動作用。國家人才規劃綱要提出了全民健康衛生人才保障工程。衛生人才規劃有5個重大人才工程，即基層醫療衛生人才支持計劃、醫學杰出骨干人才推進計劃、緊缺專門人才開發工程、中醫藥傳承與創新人才工程、醫師規范化培訓工程。要以實施重大人才工程為載體，推進衛生人才工作體制機制創新，形成點面結合、整體推進的衛生人才資源開發新格局。（《求是》雜志2011年第12期）

第三篇：深化醫改 “安吉模式”

深化醫療改革 建設“安吉模式”

新年伊始，安吉縣正式開展縣域醫療服務共同體試點工作，以自由組合為主、行政調控為輔的組合形式，以縣人民醫院、縣中醫院、縣三院作為牽頭單位，分別與全縣16家鄉鎮（街道）衛生院組成三個縣域醫共體，標志著“安吉模式”醫共體試點正式實施。

跟其他縣區不同，“安吉模式”醫共體試點工作具有四大特點：抓住“一個杠桿”,以醫保支付方式改革為杠桿，醫保結余為核心指標，促進醫保費用合理下降；實施“兩個全面”,縣內所有公立醫療衛生單位全面參與，職工醫保和城鄉居民醫保全面實行按人頭總額預算包干；保持“三個不變”,試點工作對原有醫保結算方式、醫共體成員單位法人資格和患者就診方式保持不變，體現出本輪醫改的可操作性和實效性；落實“四個配套”,實施牽頭院長及班子成員年薪制、搭建醫療醫保共享信息平臺、藥品器械集中采購配套獎勵和縣域醫共體績效考核等四大配套措施，有力推進各醫共體試點工作的開展。通過縣域醫共體內部業務聯系、上下聯動，重心下沉，有力推進分級診療，同時推進疾病預防控制、衛生監督協管、婦幼保健資源合理下沉到縣域醫共體中，實現預防保健與醫療服務同步發展，真正體現對全縣百姓的健康管理。

安吉縣域醫共體建設在縣公立醫院管理委員會統一領導下，統籌推進，下設辦公室，設在縣衛計局，主要領導為總負責人。分階段組織縣域醫共體實施動員大會、醫共體成員單位座談會及推進研討會，按照“積極動員、充分準備、有序推進、落實到位、盡早完成”的要求，縣人民醫院、縣中醫院、縣三院全部完成縣域醫共體單位協議簽約并進行掛牌工作，成立醫共體理事會，將醫共體建設作為當前中心

工作。分析數據，精細管理求成效。縣第一醫共體，通過搭建平臺、數據分析兩條主線開展醫共體實施工作。將指標任務細化到每個科室，并根據現有數據按病區分醫療組、各成員單位進行縱向比較，對三個醫共體及全縣的城鄉居民保險、職工醫療保險數據分別進行橫向分析，并模擬推算細分數據，查找問題，明確調整重點，對個別人員進行院長誡勉談話；加強6S管理，以胸外科為典型進行PDCA理論分析，提升管理后該科室藥比同期下降5.76%，成效明顯。搭建框架，長遠規劃謀發展。縣第二醫共體，明確要求“包干到戶、對口聯系”，立足《縣第二醫共體理事章程》《縣第二醫共體雙向轉診工作制度》等7大制度，優化臨床路徑、修訂科主任目標責任考核標準、獎勵門急診超額、住院加床等措施謀求長遠發展。區域聯營，乘勢而上尋創新。縣第三醫共體，積極探索民營資本優勢，發揮運營成本低體制活的特點，組建醫療團隊，赴下屬醫共體成員單位進行重點幫扶，帶教查房及會診，及時安排患者上轉，測試向上轉診流程，爭取實現無縫對接。同時就人員進修、輪訓、共建特色專科等進行安排，努力打造“片區醫療中心”。

縣人社局根據醫共體實施方案，開展信息化改造，完成參保人員醫共體劃分、五險系統參保查詢模塊改造、業務報表設計等醫共體運營考核指標設計。召開縣域醫共體醫保信息系統開發通報會，及時分解醫共體單位責任，將醫保結余目標落實到每個鄉鎮衛生院和服務站，促進醫保費用合理下降。

縣域醫共體工作有序推進，有力推進基層服務能力。一是基層新技術新項目得到發展。如天子湖鎮中心衛生院開展24小時心電監護項目、昌碩街道衛生院新開腫瘤內科、內分泌科等特色科室；二是基

層就診人次同比上升。據統計，今年1月全縣16家鄉鎮街道衛生院總就診人次達16.21萬，比去年同期增長13.53%；總住院人次同比增長45.06%，手術臺次同比增長40%，上轉人次增加38%，接受下轉人次增加一倍達48人。

縣域醫共體建設將使基層醫療服務體系得到重建，管理體制和運行機制得到重構，診療次序得到重塑，真正有效緩解群眾看病就醫問題，逐步實現“制度強、服務強”“人民健康水平高、對醫改滿意度高”的“兩強兩高”目標。

第四篇：深化醫改工作情況匯報

贛縣婦幼保健院 深化醫改工作情況匯報

根據縣委、縣政府及縣衛計委的工作部署，并對照縣委辦、縣政府辦《關于印發〈贛縣縣級公立醫院綜合改革工作的實施方案〉的通知》（贛縣辦字[2015]114號）文件內容，我院于2015年11月1日零時起正式啟動了縣級公立醫院綜合改革工作，通過近半年的實施，取得了較好成效，現將我院推進縣級公立醫院綜合改革工作情況匯報如下：

一、高位啟動，夯實公立醫院綜合改革工作基礎

為做好我院縣級公立醫院綜合改革工作，確保改革目標和任務按時、按質、按量落實到位，我院采取有效措施，努力夯實改革工作基礎，確保改革工作高位啟動、穩步推進。

領導高度重視。縣級公立醫院綜合改革工作是一項重大的民生工程，我院領導班子高度重視，第一時間召開專題會議動員部署我院縣級公立醫院綜合改革工作，組織干部職工學習相關文件，吃透文件精神，確保工作不走樣，出成效。組織機構健全。成立了以院長為組長、副院長為副組長、各相關科室負責人為成員的縣級公立醫院綜合改革工作領導小組，并進一步明確人員責任，將工作任務合理分解到相關科室和人員，確保工作有領導、有組織、能落實。宣傳氛圍濃厚。通過展板、宣傳欄、橫幅、電子顯示屏及發放宣傳資料等多種形式，積極宣傳縣級公立醫院綜合改革工作目標、意義、方法等內容，營造濃厚的改革工作氛圍，讓廣大群眾知曉改革、配合改革。

二、穩步推進，公立醫院改革工作取得明顯成效

全縣縣級公立醫院綜合改革工作會議召開后，我院嚴格對照工作任務、目標和要求，按時啟動并穩步推進改革工作向前發展。并通過各種有效措施，確保改革工作成效。

（一）建立領導體制和工作機制。成立了以院長為組長的工 作領導小組，并通過任務分配進一步明確了人員職責，建立了工作機制。

（二）開展調查研究。為確保改革工作順利實施，我院根據改革需要，在結合政策要求和醫院實際的情況下，在院內開展了深入的調查研究，根據縣衛計委工作要求，組織開展了相關數據摸底調查和測算，提供真實可靠的依據。

（三）建立醫療服務價格調整機制。尊循“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，嚴格按照政府辦《關于印發〈贛縣縣級公立醫院醫療服務價格改革工作方案〉的通知》（贛政辦發[2015]36號）文件要求，調整了我院部分醫療技術服務價格。

（四）取消藥品加成，實行藥品零差率銷售。醫院所有藥品均實行網上集中陽光采購，降低了藥品價格，并破除了以藥補醫的局面，在改革工作啟動后，取消了藥品加成，醫院所有藥品（不含中藥飲片）已按購入價格實行零差率銷售。今年1-10月，醫院藥品費用總額為604萬元，與去年同期相比下降3.27%，累計為群眾減少藥品支出90余萬元。

（五）推進了醫保支付方式改革。推進了按病種、按床日、按人頭付費等付費方式改革，2015年支付方式改革覆蓋住院患者數達2315人次，占醫院年入院人數的68%，與2014年同期相比提高10個百分點。

（六）積極推進分級診療工作。通過與市婦幼保健院、鄉鎮衛生院建立對口支援，加強特色學科建設、整合基層婦幼保健醫療人才隊伍和資源等方式，努力建立科學合理的婦幼保健分級診療體系，構建縣、鄉（鎮）、村一體化的婦幼衛生管理服務網絡，補足基層婦幼保健管理服務短板，讓婦女兒童均衡享受優質的衛生計生服務。年初，我院與贛州市婦幼保健院建立了協作關系，建立了“基層首診，雙向轉診，急慢分治，上下聯動”的分級診療制度，進一步提升了我院的臨床服務能力，引導優質醫療資源下沉，有效緩解了醫療服務壓力。同時，我院與茅店衛生院建立對口支援幫扶關系，通過選派優秀婦產科醫生前往坐診、查房、授課、指導業務開展，幫助該院提高服務能力和業務水平，并通過“以點帶面”的方式，逐步構建以縣婦幼保健院為核心，延伸至各鄉鎮衛生院的婦幼衛生管理網絡，從部分到整體，逐步提升鄉鎮衛生院婦幼保健服務能力，最大限度保證母嬰安全，提高全縣的婦幼保健管理水平。

（七）優化績效分配方案，調動醫務員工作積極性。推進醫院收入分配制度改革，以按勞分配、績效優先、兼顧公平為分配原則，制定了醫院績效考核方案，建立了以工作崗位性質、技術含量和風險程度、服務數量與質量等工作業績為主要依據，以服務效率、服務質量、群眾滿意度為主要內容的綜合目標任務管理、責任制考核體系，并將醫院的公益性質、運行效率、群眾滿意度等作為考核的重要指標，努力調動全院職工的工作積極性。

（八）加強了醫院內部管理。推行崗位聘用和公開招聘制度，實行按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理。為進一步深化醫院人事制度改革，拓寬用人渠道，我院于今年3月份開展了中層干部競聘上崗及自主公開招聘優秀護理人員工作，讓德才兼備的優秀人才充實到管理團隊及臨床護理崗位中，進一步提高了醫院管理水平和技術服務水平。同時，我院建立健全了醫院財管理制度，認真落實國家財務各項管理制度，并嚴格開展以科室為單位的成本核算工作，降低了運營成本。同時，完善了醫院醫療管理制度，堅持執行合理用藥管理和處方審核制度。加強了臨床路徑管理，開展了計劃性剖宮產、自然分娩、輪狀病毒性腸炎、小兒腹股溝疝四種病種的臨床路徑管理。

（九）完善醫院信息管理系統，優化服務流程。為方便服務 群眾，提高服務水平，我院籌資改造升級了醫院信息管理系統，目前己完成安裝、調試，并已投入運行。

三、存在的問題

（一）改革工作實施后，由于取消了藥品加成，而各級財政對醫院的投入又尚未落實到位，給醫院造成了一定的經濟壓力。

（二）由于藥品實行了零差率銷售，破除了以藥養醫的局面，醫院通過制定措施控制藥占比、實現醫療收入的良性增長的方法來穩固醫院發展的根基，但在一定程度上導致了臨床醫師工作積極性的下降，給醫院管理造成了一定困難。

（三）財政撥款編制太少，制約了醫院的發展。醫院現有在職職工164人，財政撥款編制僅12人（編制總數100人），無其它撥款經費。建議加大財政撥款，進一步幫助我院解決人才供養問題，按照《婦幼保健機構管理辦法》及兄弟婦幼保健院的撥款標準，核定保健人員63人（我縣人口數63萬，婦幼保健院保健人員編制配備按1:10000配備）全額財政撥款，臨床人員實行50%差額撥款。

（四）我院由于業務用房不夠，醫療資源分散，現有的兩棟大樓，占地面積僅1020平方米，建筑面積6200平方米，且新老婦保大樓相隔甚遠，導致醫院運行成本高，并給前來就診的患者和醫務工作者帶來諸多不便，給醫院的發展造成困難。基于醫院目前的現狀，建議政府統籌規劃，充分利用現有的衛生資源，調整醫院業務用房或落實我院整體搬遷的地址及相應的建設資金撥款。

2016年11月11日

第五篇：中共中央國務院關于深化醫改意見(全文)

中共中央國務院關于深化醫改意見(全文)

中共中央 國務院

關于深化醫藥衛生體制改革的意見

(2009年3月17日)

新華社北京4月6日電按照黨的十七大精神，為建立中國特色醫藥衛生體制，逐步實現人人享有基本醫療衛生服務的目標，提高全民健康水平，現就深化醫藥衛生體制改革提出如下意見。

一、充分認識深化醫藥衛生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性

醫藥衛生事業關系億萬人民的健康，關系千家萬戶的幸福，是重大民生問題。深化醫藥衛生體制改革，加快醫藥衛生事業發展，適應人民群眾日益增長的醫藥衛生需求，不斷提高人民群眾健康素質，是貫徹落實科學發展觀、促進經濟社會全面協調可持續發展的必然要求，是維護社會公平正義、提高人民生活質量的重要舉措，是全面建設小康社會和構建社會主義和諧社會的一項重大任務。

新中國成立以來，特別是改革開放以來，我國醫藥衛生事業取得了顯著成就，覆蓋城鄉的醫藥衛生服務體系基本形成，疾病防治能力不斷增強，醫療保障覆蓋人口逐步擴大，衛生科技水平迅速提高，人民群眾健康水平明顯改善，居民主要健康指標處于發展中國家前列。尤其是抗擊非典取得重大勝利以來，各級政府投入加大，公共衛生、農村醫療衛生和城市社區衛生發展加快，新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險取得突破性進展，為深化醫藥衛生體制改革打下了良好基礎。同時，也應該看到，當前我國醫藥衛生事業發展水平與人民群眾健康需求及經濟社會協調發展要求不適應的矛盾還比較突出。城鄉和區域醫療衛生事業發展不平衡，資源配置不合理，公共衛生和農村、社區醫療衛生工作比較薄弱，醫療保障制度不健全，藥品生產流通秩序不規范，醫院管理體制和運行機制不完善，政府衛生投入不足，醫藥費用上漲過快，個人負擔過重，對此，人民群眾反映強烈。

從現在到2020年，是我國全面建設小康社會的關鍵時期，醫藥衛生工作任務繁重。隨著經濟的發展和人民生活水平的提高，群眾對改善醫藥衛生服務將會有更高的要求。工業化、城鎮化、人口老齡化、疾病譜變化和生態環境變化等，都給醫藥衛生工作帶來一系列新的嚴峻挑戰。深化醫藥衛生體制改革，是加快醫藥衛生事業發展的戰略選擇，是實現人民共享改革發展成果的重要途徑，是廣大人民群眾的迫切愿望。

深化醫藥衛生體制改革是一項涉及面廣、難度大的社會系統工程。我國人口多，人均收入水平低，城鄉、區域差距大，長期處于社會主義初級階段的基本國情，決定了深化醫藥衛生體制改革是一項十分復雜艱巨的任務，是一個漸進的過程，需要在明確方向和框架的基礎上，經過長期艱苦努力和堅持不懈的探索，才能逐步建立符合我國國情的醫藥衛生體制。因此，對深化醫藥衛生體制改革，既要堅定決心、抓緊推進，又要精心組織、穩步實施，確保改革順利進行，達到預期目標。

二、深化醫藥衛生體制改革的指導思想、基本原則和總體目標

(一)深化醫藥衛生體制改革的指導思想。以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發展觀，從我國國情出發，借鑒國際有益經驗，著眼于實現人人享有基本醫療衛生服務的目標，著力解決人民群眾最關心、最直接、最現實的利益問題。堅持公共醫療衛生的公益性質，堅持預防為主、以農村為重點、中西醫并重的方針，實行政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開，強化政府責任和投入，完善國民健康政策，健全制度體系，加強監督管理，創新體制機制，鼓勵社會參與，建設覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，不斷提高全民健康水平，促進社會和諧。

(二)深化醫藥衛生體制改革的基本原則。醫藥衛生體制改革必須立足國情，一切從實際出發，堅持正確的改革原則。

——堅持以人為本，把維護人民健康權益放在第一位。堅持醫藥衛生事業為人民健康服務的宗旨，以保障人民健康為中心，以人人享有基本醫療衛生服務為根本出發點和落腳點，從改革方案設計、衛生制度建立到服務體系建設都要遵循公益性的原則，把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供，著力解決群眾反映強烈的突出問題，努力實現全體人民病有所醫。

——堅持立足國情，建立中國特色醫藥衛生體制。堅持從基本國情出發，實事求是地總結醫藥衛生事業改革發展的實踐經驗，準確把握醫藥衛生發展規律和主要矛盾；堅持基本醫療衛生服務水平與經濟社會發展相協調、與人民群眾的承受能力相適應；充分發揮中醫藥(民族醫藥)作用；堅持因地制宜、分類指導，發揮地方積極性，探索建立符合國情的基本醫療衛生制度。

——堅持公平與效率統一，政府主導與發揮市場機制作用相結合。強化政府在基本醫療衛生制度中的責任，加強政府在制度、規劃、籌資、服務、監管等方面的職責，維護公共醫療衛生的公益性，促進公平公正。同時，注重發揮市場機制作用，動員社會力量參與，促進有序競爭機制的形成，提高醫療衛生運行效率、服務水平和質量，滿足人民群眾多層次、多樣化的醫療衛生需求。

——堅持統籌兼顧，把解決當前突出問題與完善制度體系結合起來。從全局出發，統籌城鄉、區域發展，兼顧供給方和需求方等各方利益，注重預防、治療、康復三者的結合，正確處理政府、衛生機構、醫藥企業、醫務人員和人民群眾之間的關系。既著眼長遠，創新體制機制，又立足當前，著力解決醫藥衛生事業中存在的突出問題。既注重整體設計，明確總體改革方向目標和基本框架，又突出重點，分步實施，積極穩妥地推進改革。

(三)深化醫藥衛生體制改革的總體目標。建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。

到2011年，基本醫療保障制度全面覆蓋城鄉居民，基本藥物制度初步建立，城鄉基層醫療衛生服務體系進一步健全，基本公共衛生服務得到普及，公立醫院改革試點取得突破，明顯提高基本醫療衛生服務可及性，有效減輕居民就醫費用負擔，切實緩解“看病難、看病貴”問題。

到2020年，覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度基本建立。普遍建立比較完善的公共衛生服務體系和醫療服務體系，比較健全的醫療保障體系，比較規范的藥品供應保障體系，比較科學的醫療衛生機構管理體制和運行機制，形成多元辦醫格局，人人享有基本醫療衛生服務，基本適應人民群眾多層次的醫療衛生需求，人民群眾健康水平進一步提高。