第一篇：國務院深化醫改2015年重點工作任務

國務院：深化醫改2015年重點工作任務（附全文）

國務院日前已同意《深化醫藥衛生體制改革2014年工作總結和2015年重點工作任務》 據國家衛計委官網5月9日消息，國務院日前已同意《深化醫藥衛生體制改革2014年工作總結和2015年重點工作任務》，國務院辦公廳在印發通知時，要求各省、自治區、直轄市人民政府以及國務院有關部門“請結合實際，認真組織實施”。

根據要求，深化醫藥衛生體制改革2015年重點工作任務包括7個方面：1.全面深化公立醫院改革；2.健全全民醫保體系；3.大力發展社會辦醫；4.健全藥品供應保障機制；5.完善分級診療體系；6.深化基層醫療衛生機構綜合改革；7.統籌推進各項配套改革。文件末尾還附有2015年“部分重點工作任務分工及進度安排表”。

附：《深化醫藥衛生體制改革2014年工作總結和2015年重點工作任務》

一、深化醫藥衛生體制改革2014年工作總結

二、2014年是貫徹落實黨的十八屆三中全會精神、全面深化改革的開局之年，也是深化醫藥衛生體制改革的關鍵之年。各地區、各有關部門堅決貫徹落實黨中央、國務院的決策部署，堅持保基本、強基層、建機制，突出醫療、醫保、醫藥三醫聯動，上下聯動，內外聯動，區域聯動，統籌推進相關領域改革，著力用中國式辦法破解醫改這個世界性難題，取得新的進展和成效。

（一）綜合施力，多方保障，形成醫改工作合力。黨中央、國務院高度重視醫改工作。總書記要求立足中國實際，借鑒國際先進經驗，努力破解醫改難題，強調沒有全民健康，就沒有全面小康，指出要推動醫療衛生工作重心下移、醫療衛生資源下沉，為群眾提供安全有效方便價廉的公共衛生和基本醫療服務。李克強總理多次主持召開國務院常務會議研究醫改工作，并多次作出重要指示批示，強調要進一步樹立基本醫療衛生制度是公共產品的理念，切實履行政府辦醫責任，注重發揮市場作用，有序放寬社會力量辦醫準入，推動醫改向縱深發展，使人民群眾得實惠、醫務人員受鼓舞、資金保障可持續。劉延東副總理主持國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組會議及專題會議研究部署醫改重點工作。

1.加強醫改組織領導。國家層面強化頂層設計，加強與省級深化醫藥衛生體制改革領導小組、國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組各成員單位的統籌協調。醫改領導體制進一步理順，各地醫改機構和人員調整逐步到位，各成員單位各司其職，協作配合，加大了對醫改工作的協調推進力度。地方各級黨委、政府將醫改作為一項重要的民生工程，建立健全領導決策、統籌協調、督查督辦等機制，層層分解任務，傳導責任和壓力，保障了醫改扎實有序推進。

2.加大規劃引導和投入力度。國家高度重視醫改資金保障工作，結合國民經濟和社會發展第十二個五年規劃綱要（以下簡稱“十二五”規劃）衛生領域重點工程專項建設任務和“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案（以下簡稱“十二五”醫改規劃）要求，進一步加大醫改資金投入力度，落實各項衛生投入政策。2014年，全國財政醫療衛生（含計劃生育）支出預算安排10071億元，比上年增長9.62%，比同期全國財政支出增幅高出0.47個百分點。其中，中央財政醫療衛生支出3038億元，比上年增長14.34%，比同期中央財政支出增幅高出5.74個百分點。3.強化體制機制改革。把建機制放到更加突出的位置，著重強調破除公立醫院以藥補醫機制，建立健全科學補償機制和公益性運行機制；著重強調進一步深化基層綜合改革，鞏固完善基層醫療衛生機構運行新機制，提升基層服務能力，調動基層醫療衛生機構和人員積極性；著重強調完善全民醫保體系，做好基本醫保、城鄉居民大病保險、醫療救助和疾病應急救助等制度的銜接，形成政策合力。建立健全重特大疾病保障機制。

4.注重宣傳引導。中央和各地新聞媒體把握主旋律，增強主動性，繼續把醫改宣傳作為重要任務，結合醫改重要政策文件發布等時機，做好政策宣傳解讀，凝聚社會共識。大力宣傳各地在醫改重點領域探索出的典型做法和經驗，堅定社會各界推進醫改的決心和信心。同時，加強對醫改輿情的分析研判，及時回應社會關切，為醫改順利推進營造平穩、有序的社會氛圍。

（二）統籌謀劃，重點突破，各項改革任務有效推進。以公立醫院改革為重點，以群眾反映的突出問題為導向，深入推進社會辦醫、全民醫保體系建設、鞏固完善基本藥物制度和基層醫療衛生機構運行新機制、規范藥品流通秩序等重點任務，統籌推進相關領域改革。1.加快推進公立醫院綜合改革，推動建立運行新機制。突出抓好縣級公立醫院綜合改革。召開縣級公立醫院綜合改革電視電話會議，李克強總理作出重要批示，劉延東副總理出席會議并講話。衛生計生委等5部門印發《關于推進縣級公立醫院綜合改革的意見》，配套出臺《縣級公立醫院綜合改革效果評價實施方案》。啟動第二批縣級公立醫院綜合改革試點，試點縣（市）擴大到1300多個，河北、上海、江蘇、浙江、福建、安徽、江西、河南、湖南、四川、陜西、青海12個省份實現改革全覆蓋。衛生計生委舉辦24期縣級公立醫院綜合改革培訓班，各地4400余人參加了培訓。在各地自查基礎上，2014年底，國務院醫改辦會同有關部門組成12個督查組，對29個省份進行了現場督查。從督查情況看，各地對縣級公立醫院綜合改革的組織領導更加有力，政策體系更加完備，政府責任進一步落實，以取消以藥補醫機制為關鍵環節的綜合改革不斷深化，縣域醫療服務體系能力明顯提高，人民群眾開始感受到改革帶來的實惠，試點地區縣域內就診率達到85%以上。截至2014年底，全國66%的縣（市）取消了藥品加成，醫療服務價格進一步理順，醫院收支結構得到優化，經濟運行正在步入良性軌道。問卷調查顯示，醫務人員對改革的認同度達到82%，群眾對醫改和就診體驗的滿意度達到96%。

擴大城市公立醫院綜合改革試點。新增17個國家聯系試點城市，實現每個省份（西藏除外）至少有1個試點城市。研究制定了關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見和城市公立醫院綜合改革效果評價實施方案。衛生計生委、財政部在福建省三明市召開了城市公立醫院綜合改革試點座談會。2014年6—7月，衛生計生委、財政部、國務院醫改辦會同有關部門及專家對第一批17個試點城市和福建省三明市公立醫院改革情況進行了評估。從評估情況看，改革試點總體方向正確，各地對推動改革的認識不斷深化，試點城市公立醫院收支結構日趨合理，醫務人員收入水平穩步提升，醫藥費用過快上漲的勢頭得到初步遏制。試點城市三級公立醫院次均診療費用和人均住院費用增長率得到有效控制，分別從改革前的9.14%和12.71%下降到5.34%和3.95%，群眾醫療費用自付比較改革前降低了10個百分點左右。

2.大力推進社會辦醫，加快形成多元辦醫格局。全面貫徹落實《國務院關于促進健康服務業發展的若干意見》（國發〔2013〕40號）精神，加大對社會辦醫的支持力度，重點發展非營利性非公立醫療機構，著力構建非營利性醫療機構為主體、營利性醫療機構為補充，公立醫療機構為主導、非公立醫療機構共同發展的多元化辦醫格局。一是放寬市場準入限制。推動各地在區域衛生規劃和醫療機構設置規劃中為非公立醫療機構留出空間。衛生計生委、商務部印發《關于開展設立外資獨資醫院試點工作的通知》，允許境外投資者通過新設或并購的方式在試點地區設立外資獨資醫院。目前，非公立醫療衛生機構數達到43.9萬所，占全國醫療衛生機構總數的45%，非公立醫療機構門診量占全國門診總量的22.3%。進一步放寬大型醫用設備配置要求，2014年批準9家非公立醫院配置甲類大型醫用設備。將港澳臺投資者在內地設置獨資醫院的審批權下放至省級衛生計生行政部門；外國醫療團體來華短期行醫的審批權下放至設區的市級衛生計生行政部門，營利性醫療機構設置審批由工商登記前置審批事項改為后置審批。二是放開非公立醫療機構醫療服務價格。發展改革委等3部門印發《關于非公立醫療機構醫療服務價格實行市場調節價有關問題的通知》，規定非公立醫療機構提供的所有醫療服務價格實行市場調節；非公立醫療機構可根據自身特點提供個性化醫療服務；非公立醫療機構執行與公立醫療機構相同的報銷支付政策。三是清理取消不合理規定。梳理妨礙社會辦醫的不合理規定，提出了清理清單和建議，推動有關部門按時限完成清理工作。地方出臺了一批專項配套文件和細化措施，在土地使用規劃、大型設備購置、醫保定點、職稱評定等方面保障非公立醫療機構與公立醫療機構同等待遇。四是推進醫師多點執業。衛生計生委等5部門印發《關于推進和規范醫師多點執業的若干意見》，確定了醫師多點執業的資格條件、注冊管理、人事（勞動）管理和醫療責任；發揮政策導向作用，鼓勵醫師到基層、邊遠地區、醫療資源稀缺地區和其他有需求的醫療機構多點執業。據統計，已有累計近17萬名城市醫院醫生到縣鄉醫療機構執業。五是推進社會辦醫國家聯系點和公立醫院改制試點工作。發展改革委會同有關部門督促地方開展社會辦醫政策落實情況自查，對13個社會辦醫國家聯系點所在省份進行抽查。衛生計生委會同國資委積極研究推進國有企業所辦醫療機構改制試點。六是按照中央有關改革部署要求，發展改革委加快研究起草進一步促進社會辦醫加快發展的指導性文件。

3.扎實推進全民醫保體系建設，筑牢群眾看病就醫保障網。城鎮居民醫保和新農合人均政府補助標準提高到320元，個人繳費標準提高到人均90元。保障水平穩步提高，職工醫保、城鎮居民醫保和新農合政策范圍內住院費用支付比例分別達到80%、70%和75%。一是推進實施城鄉居民大病保險。國務院醫改辦印發《關于加快推進城鄉居民大病保險工作的通知》，要求各地加快啟動試點工作。截至2014年底，城鄉居民大病保險試點擴大到所有省份，有16家保險公司在27個省份承辦大病保險，覆蓋約7億人口，大病保險患者實際報銷比例在基本醫保報銷的基礎上提高了10—15個百分點，患者就醫負擔進一步減輕，基本醫保制度的保障效應進一步放大。國務院辦公廳組織有關部門對部分省份城鄉居民大病保險開展情況進行了督查，人力資源社會保障部和衛生計生委分別對城鎮居民和新農合大病保險作了評估。在此基礎上，加快研究制訂全面實施城鄉居民大病保險制度的指導性文件。二是深化醫保支付制度改革，加強醫療保險監督管理，推進異地就醫結算管理和服務。指導各地在加強基金預算管理的基礎上，推進醫保付費總額控制工作，普遍開展按人頭、按病種等多種付費方式相結合的復合付費方式改革。推進醫保實時監控，確定45個地區開展醫療服務監控試點，有效遏制了不規范醫療服務行為和欺詐騙保案件的發生。大力推進異地就醫結算，城鎮基本醫療保險基本實現市級統籌，北京、天津、上海、海南、重慶、西藏6個省份實現了省級統籌，28個省份建立了省內異地就醫結算系統或利用省級大集中系統支持省內異地就醫結算；90%的新農合統籌地區實現了省內異地就醫即時結算。人力資源社會保障部、衛生計生委分別會同有關部門印發文件，推進跨省異地就醫結算工作。三是健全重特大疾病保障機制。衛生計生委會同有關部門推動各地貫徹落實《國務院辦公廳關于建立疾病應急救助制度的指導意見》（國辦發〔2013〕15號），30個省份建立了疾病應急救助制度，設立了救助基金，全年已有33萬人獲得救助。醫療救助制度進一步完善，14個省份已全面推開重特大疾病醫療救助試點。四是加快發展商業健康保險。制定出臺《國務院辦公廳關于加快發展商業健康保險的若干意見》（國辦發〔2014〕50號），明確了促進商業健康保險加快發展和參與醫改的系列政策措施。保險公司積極開展重大疾病保險，探索開展長期護理保險、失能收入損失保險，努力滿足人民群眾多樣化、多層次的健康保障需求。2014年，商業健康保險保持較快增長，保費收入1587.2億元，同比增長41.3%；100多家保險公司開展了商業健康保險業務，備案銷售的健康保險產品共有2300多種。4.深化基層醫療衛生機構綜合改革，鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制。全面貫徹落實《國務院辦公廳關于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》（國辦發〔2013〕14號）。一是鞏固完善基本藥物制度。30個省份（西藏除外）和軍隊系統建立了省級（全軍級）藥品集中采購平臺，落實招生產企業、招采合一、量價掛鉤、雙信封制、全程監控等制度，完成了以省（區、市）、軍隊為單位的網上集中采購。政府辦基層醫療衛生機構全部配備使用基本藥物。推動縣級公立醫院和城市公立醫院優先使用基本藥物，逐步實現各級各類醫療衛生機構配備并優先使用基本藥物。加強基本藥物生產和質量監督，確保基本藥物質量安全。二是建立短缺藥品供應保障機制。已完成第一批4個用量小、臨床必需的基本藥物品種的定點生產招標工作。衛生計生委等8部門印發《關于做好常用低價藥品供應保障工作的意見》，保障常用低價藥品供應。發展改革委印發《關于改進低價藥品價格管理有關問題的通知》，對政府定價范圍內的低價藥品，由控制最高零售限價改為控制日平均使用費用上限標準，具體價格通過市場競爭形成，鼓勵低價藥品的生產供應；發布了530種低價藥品清單。在國家公布的低價藥品清單的基礎上，已有30個省份公布了省級低價藥品清單，平均每個省份新增213個品種。衛生計生委等6部門印發《關于保障兒童用藥的若干意見》。三是進一步深化基層綜合改革。衛生計生委和財政部確定17個省份34個縣（區）為基層綜合改革重點聯系點，推進完善績效工資和考核制度等改革措施。進一步改革人事分配制度，推動包括基層醫療衛生機構在內的各級醫療衛生事業單位逐步建立按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理的靈活用人機制。四是穩定鄉村醫生隊伍。國務院醫改辦組織開展了對12個省份鄉村醫生政策落實情況的專項督導，推動地方采取多種方式妥善解決老年鄉村醫生的養老保障和生活困難問題，同步建立鄉村醫生退出機制。制定關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見。推動開展全科醫生和鄉村醫生簽約服務試點，轉變服務模式和執業方式。

5.深化藥品流通領域改革，規范藥品流通秩序。一是完善公立醫院藥品采購機制。借鑒國際藥品采購通行做法，充分吸收基本藥物采購經驗，研究制訂完善公立醫院藥品集中采購工作的指導性文件。二是推進藥品價格改革。按照中央關于推進價格改革和深化醫改的部署要求，研究制訂推進藥品價格改革的指導性文件。三是規范藥品流通經營行為。食品藥品監管總局組織對8個省份10個藥品批發企業開展飛行檢查，依法查處違法違規行為。實施醫藥購銷領域商業賄賂不良記錄制度。四是提升藥品流通服務水平和效率。清理和廢止阻礙藥品流通行業公平競爭的政策規定，努力構建全國統一市場，推進醫藥分開，鼓勵零售藥店和連鎖經營發展。提升藥品流通行業的組織化、現代化水平，增強基層和邊遠地區藥品供應保障能力。

6.統籌推進相關改革工作，發揮政策疊加效應。一是積極推進衛生立法工作。全國人大教科文衛委員會組織啟動基本醫療衛生法立法工作。國務院修訂了醫療器械監督管理條例。積極推進中醫藥法立法進程。二是優化醫療衛生資源布局。組織編制全國醫療衛生服務體系規劃綱要（2015—2020年），促進資源合理配置。三是繼續實施基本公共衛生服務項目。人均基本公共衛生服務經費標準提高到35元，中央財政補助資金260億元全部下撥至地方。研究制訂人均基本公共衛生服務經費增加后的服務內容和相關效果保障措施。推動整合婦幼保健和計劃生育服務資源。國家免費孕前優生健康檢查項目實現全國所有縣（市）全覆蓋。以鄉（鎮）為單位，全國適齡兒童國家免疫規劃疫苗接種率總體保持在90%以上。高血壓、糖尿病患者規范化管理人數分別達到8503萬和2466萬，嚴重精神障礙患者管理率達到65%以上。艾滋病防治、婦幼衛生等重大公共衛生服務項目深入實施。四是加強醫藥衛生信息化建設。加快推進全民健康保障信息化工程，促進公共衛生、計劃生育、醫療服務、醫療保障、藥品管理和綜合管理6個業務系統互聯互通、數據共享。加快實施信息惠民工程，制定推進遠程醫療服務的政策措施。五是加強衛生人才隊伍建設。繼續實施農村訂單定向醫學生免費培養工作，完善免費醫學生就業政策，為2015年第一屆免費醫學生畢業就業做好準備。推進落實衛生計生委等7部門《關于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見》，組織遴選了559個培訓基地，招收5萬名住院醫師參加培訓，中央財政投入33億元予以支持，基本形成“5+3”的人才培養新模式。教育部、衛生計生委等6部門印發《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》，大力推進醫學教育體制改革。研究建立符合醫療行業特點的人事薪酬制度。六是加強醫療衛生全行業監管，加大執法檢查力度。落實醫療衛生行風建設“九不準”。啟動修訂醫療事故處理條例。研究制訂控制醫療費用不合理過快增長的指導性文件。七是注重發揮中醫藥的作用。在公立醫院改革、發展社會辦醫、推進基本公共衛生服務均等化等方面充分發揮中醫藥的特色和優勢。深入實施基層中醫藥服務能力提升工程。組織研究制訂中醫藥發展戰略規劃和中醫藥健康服務發展規劃。八是強化科技支撐。打造了一批跨學科、跨地域的新型協同研究網絡，攻克了一批重大疾病防控關鍵技術。繼續強化新藥創制和醫療器械國產化科技投入，研究促進醫療器械國產化的政策措施。加快推進“數字化醫療工程技術開發”項目，有力支撐醫療信息化建設。九是建立健全考核評估機制，開展“十二五”醫改規劃中期評估和醫改監測，研究第三方參與醫改評估機制。在推進落實各項醫改任務的同時，為進一步增強改革的系統性、整體性和協同性，加大改革探索力度，在地方主動申請的基礎上，國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組決定選擇江蘇、安徽、福建、青海4省開展綜合醫改試點，力爭在重點領域和關鍵環節取得突破，為全國醫改積累經驗、提供借鑒。總的看，2014年深化醫改形勢是好的。但也要清醒認識到，醫改是一項長期艱巨復雜的系統工程，特別是隨著改革向縱深推進，面臨一些較為突出的困難和問題。主要表現在：一是體制機制創新有待進一步強化。如，一些地方的改革僅聚焦于醫保擴面提標、醫院內部管理和發展等方面，深層次體制機制改革相對滯后；符合行業特點的人事薪酬制度尚未建立，基層衛生人才服務模式和激勵機制改革有待拓展深化，人才隊伍建設滯后等問題對改革的制約較為突出；有序的就診秩序尚未建立，醫療資源浪費與不足并存。二是改革協調聯動需進一步增強。如，一些地方公立醫院改革僅取消了藥品加成，其他方面改革推進緩慢；各項醫療保障制度尚未形成無縫銜接，重特大疾病保障機制有待進一步建立健全；藥價虛高現象仍不同程度地存在，綜合施策控制醫藥費用不合理過快增長的機制尚待建立。三是改革推進力度有待進一步加大。一些地方醫改重點工作任務推進緩慢，沒有解決好政策落實“最后一公里”的問題。2014年國家出臺了一系列醫改政策文件，有關部門開展了多次督導檢查，發現仍有些政策停留在文件上，沒有落地。四是改革的外部因素對深化醫改帶來深刻影響。隨著工業化、城鎮化、人口老齡化進程加快，經濟發展進入新常態，經濟下行壓力加大與群眾健康需求日益增長的矛盾不斷凸顯，醫療資源總量不足和結構性矛盾等問題更加突出，這些都對深化醫改提出了新的嚴峻挑戰。

二、深化醫藥衛生體制改革2015年重點工作任務

2015年是全面深化改革的關鍵之年，是全面推進依法治國的開局之年，也是全面完成“十二五”規劃的收官之年。要全面貫徹黨的十八大和十八屆二中、三中、四中全會精神，認真落實黨中央、國務院決策部署，堅持保基本、強基層、建機制，充分發揮政府職能和市場機制作用，推進醫療、醫保、醫藥三醫聯動，上下聯動，內外聯動，區域聯動，全面完成“十二五”醫改規劃目標，不斷提高醫療衛生服務水平，加快健全基本醫療衛生制度，努力打造健康中國。

（一）全面深化公立醫院改革。在全國所有縣（市）全面推開縣級公立醫院綜合改革。在100個地級以上城市推行公立醫院綜合改革試點。重點任務是：

1.破除以藥補醫，推動建立科學補償機制。所有縣級公立醫院和試點城市公立醫院全部取消藥品加成（中藥飲片除外），降低虛高藥價。對公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道，通過合理調整醫療服務價格、加大政府投入、改革醫保支付方式、降低醫院運行成本等建立科學合理的補償機制。對醫院的藥品貯藏、保管、損耗等費用列入醫院運行成本予以補償。各級政府要按規定落實對公立醫院的投入責任。中央財政對縣（市）和新增試點城市給予補助，地方財政要調整支出結構，切實加大投入，增加的政府投入納入財政預算。（衛生計生委、財政部、發展改革委、人力資源社會保障部、中醫藥局分別負責。排在第一位的部門為牽頭部門，分別負責為各部門按職責分別牽頭，下同）

2.進一步理順醫療服務價格。研究制訂開展醫療服務價格形成機制改革試點的指導性文件。在保證公立醫院良性運行、醫保基金可承受、群眾負擔不增加的前提下，堅持“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，降低藥品、耗材、大型設備檢查等價格，提高體現醫務人員勞務價值的醫療服務價格。逐步理順不同級別醫療機構間和醫療服務項目的比價關系，建立以成本和收入結構變化為基礎的價格動態調整機制。醫療服務價格、醫保支付、分級診療等政策要相互銜接。（發展改革委、人力資源社會保障部、衛生計生委、中醫藥局負責）

3.深化編制人事制度改革。在地方現有編制總量內合理核定公立醫院編制總量，建立動態調整機制，創新機構編制管理方式，逐步實行編制備案制。在崗位設置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內外人員待遇統籌考慮，按照國家規定推進養老保險制度改革。實行聘用制度和崗位管理制度，人員逐步由固定用人向合同用人轉變、由身份管理向崗位管理轉變。落實公立醫院用人自主權，對醫院緊缺、高層次人才，可按規定由醫院采取考察的方式招聘，結果公開。（中央編辦、人力資源社會保障部、衛生計生委、財政部、教育部分別負責）

4.建立符合醫療衛生行業特點的薪酬制度。國家有關部門加快研究擬訂符合醫療衛生行業特點的薪酬制度改革方案，選擇部分地區或公立醫院開展公立醫院薪酬制度改革試點工作。未列入公立醫院薪酬制度改革試點范圍的試點城市和各縣（市）可先行探索制訂公立醫院績效工資總量核定辦法。完善績效工資制度，體現多勞多得、優績優酬，合理拉開收入差距。嚴禁給醫務人員設定創收指標，醫務人員薪酬不得與藥品、耗材、醫學檢查等業務收入掛鉤。（人力資源社會保障部、財政部、衛生計生委、中醫藥局負責）

5.優化醫療衛生資源結構布局。各省（區、市）按照《國務院辦公廳關于印發全國醫療衛生服務體系規劃綱要（2015—2020年）的通知》（國辦發〔2015〕14號）要求，制定完善本省份醫療衛生資源配置標準，并向社會公布。從嚴控制公立醫院床位規模、建設標準和大型醫用設備配備。公立醫院優先配置使用國產醫用設備和器械。嚴禁公立醫院舉債建設、超標準裝修和超規劃配置大型醫用設備。（衛生計生委、發展改革委、財政部、人力資源社會保障部、中醫藥局負責）6.加快建立和完善現代醫院管理制度。各地要積極探索公立醫院管辦分開的多種有效實現形式。各級衛生計生行政部門要創新管理方式，從直接管理公立醫院轉為行業管理。落實公立醫院人事管理、績效工資內部分配、運營管理等自主權。逐步取消公立醫院的行政級別。健全院長選拔任用制度，鼓勵實行院長聘任制。（衛生計生委、中央編辦、人力資源社會保障部、教育部負責）7.加強績效考核和評估。各地要按照國家制定的城市和縣級公立醫院綜合改革效果評價實施方案和指標體系，強化對公立醫院改革效果的考核評估。將公立醫院改革工作納入試點城市和縣級人民政府績效考核內容。國家有關部門制訂關于加強公立醫療衛生機構績效評價的指導意見，各地結合實際制訂具體實施辦法。（衛生計生委、人力資源社會保障部、中醫藥局負責）

（二）健全全民醫保體系。2015年基本醫療保險參保率穩定在95%以上，城鎮居民醫保和新農合人均政府補助標準提高到380元，城鎮居民個人繳費達到人均不低于120元，新農合個人繳費達到人均120元左右。城鎮居民醫保和新農合政策范圍內門診費用支付比例達到50%，政策范圍內住院費用支付比例達到75%左右。重點任務是：

1.完善籌資機制和管理服務。建立健全與經濟發展水平和居民收入狀況相適應的可持續籌資機制。加快推進和完善基本醫保市級統籌，鼓勵實行省級統籌。基本實現省內異地就醫費用直接結算，穩步推行跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算。選擇部分統籌地區和定點醫療機構開展新農合跨省就醫費用核查和結報試點。制訂整合城鄉居民基本醫療保險管理體制改革方案和試點實施意見。（國務院醫改辦、人力資源社會保障部、衛生計生委分別負責，財政部參與）2.全面實施城鄉居民大病保險制度，健全重特大疾病保障機制。制訂全面實施城鄉居民大病保險制度的指導性文件。各地結合當地經濟社會發展水平、醫保籌資能力、患大病發生高額醫療費用情況等因素確定籌資標準和支付比例。大病保險對患者經基本醫保支付后需個人負擔的合規醫療費用實際支付比例達到50%以上。完善職工補充醫療保險措施。整合城鄉醫療救助制度，健全“一站式”即時結算機制。到2015年底，重點救助對象年度救助限額內住院自負費用救助比例不低于70%。全面開展重特大疾病醫療救助工作。全面建立疾病應急救助制度，切實發揮托底救急作用。做好各項制度的有效銜接，筑牢重特大疾病保障網。（國務院醫改辦、衛生計生委、人力資源社會保障部、民政部、保監會分別負責，全國總工會、中國殘聯參與）

3.深化醫保支付制度改革。充分發揮基本醫保的基礎性作用，強化醫保基金收支預算。因地制宜選擇與當地醫療保險和衛生管理現狀相匹配的付費方式，不斷提高醫療保險付費方式的科學性，提高基金績效和管理效率。推行以按病種付費為主，按人頭付費、按服務單元付費等復合型付費方式。支付方式改革要覆蓋縣域內和試點城市區域內所有公立醫院，并逐步覆蓋所有醫療服務。建立和完善醫保經辦機構和定點醫療機構之間的談判協商機制與風險分擔機制。研究完善深化醫保支付方式改革的政策措施。出臺藥品醫保支付標準制訂的程序、依據、辦法等規則。逐步將醫保對醫療機構服務監管延伸到對醫務人員服務行為的監管。（人力資源社會保障部、衛生計生委分別負責，保監會、中醫藥局參與）

4.大力發展商業健康保險。貫徹落實《國務院辦公廳關于加快發展商業健康保險的若干意見》。鼓勵商業保險機構參與各類醫療保險經辦服務。大力發展與基本醫療保險有機銜接的商業健康保險，加快發展醫療執業保險。加強監管，規范商業健康保險市場秩序，確保有序競爭。（保監會、人力資源社會保障部、衛生計生委負責）

（三）大力發展社會辦醫。優先支持舉辦非營利性非公立醫療機構，加快推進非公立醫療機構成規模、上水平發展。2015年非公立醫療機構床位數和服務量達到總量的20%左右。重點任務是： 1.進一步完善社會辦醫政策。進一步清理妨礙社會辦醫發展的制約因素，出臺促進社會辦醫加快發展的政策措施。落實社會辦醫在土地、投融資、價格、財稅等方面的扶持政策，切實保障非公立醫療機構與公立醫療機構在醫保定點、職稱評定、等級評審、技術準入、科研立項等方面享受同等待遇。各地在編制區域衛生規劃和醫療機構設置規劃時為社會辦醫留出足夠空間。規范政府辦公立醫院改制試點，推進國有企業所辦醫療機構改制試點，完善外資辦醫政策。推進社會辦中醫試點工作。（發展改革委、衛生計生委、財政部、人力資源社會保障部、商務部、國資委、中醫藥局負責）2.加強監督管理，規范服務行為。加強并完善對非公立醫療機構的行業監管。將非公立醫療機構納入統一的醫療質量控制與評價范圍，與公立醫療機構一視同仁。依法嚴厲打擊非法行醫，嚴肅查處違法違規行為，規范和促進非公立醫療機構誠信經營。（衛生計生委、發展改革委、中醫藥局負責）

（四）健全藥品供應保障機制。進一步保障藥品供應和質量安全，推進藥品價格改革。重點任務是

：

1.落實公立醫院藥品集中采購辦法。各地要按照《國務院辦公廳關于完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見》（國辦發〔2015〕7號），抓緊制訂本省（區、市）公立醫院藥品集中采購實施方案，全面啟動新一輪藥品采購。允許公立醫院改革試點城市以市為單位在省級藥品采購平臺上自行采購。高值醫用耗材必須通過省級集中采購平臺進行陽光采購，網上公開交易。在保證質量的前提下鼓勵采購國產高值醫用耗材。加強藥品供應保障信息系統建設，全面啟動藥品集中采購平臺規范化建設，實現互聯互通。（衛生計生委、人力資源社會保障部、工業和信息化部、食品藥品監管總局負責）

2.深化藥品生產流通領域改革。推動醫藥企業提高自主創新能力和醫藥產業結構優化升級。鼓勵藥品零售企業連鎖經營。采取多種方式推動醫藥分開。制訂出臺推進藥品流通領域改革的指導性文件，推動形成全國統一市場，進一步提升服務水平和流通效率，努力構建經營規范、競爭有序、服務高效的藥品流通新秩序。（商務部、工業和信息化部、衛生計生委、發展改革委、人力資源社會保障部、食品藥品監管總局分別負責）

3.積極推進藥品價格改革。制訂推進藥品價格改革的指導性文件。藥品實際交易價格主要由市場競爭形成，并與藥品集中采購、醫保支付方式等改革政策銜接。對部分藥品建立價格談判機制，參考香港、澳門、臺灣等地藥品價格，通過談判降低部分專利藥品、獨家生產藥品價格。（發展改革委、衛生計生委、人力資源社會保障部負責）

4.保障藥品供應配送。提高基層特別是農村和邊遠地區藥品配送能力，鼓勵各地結合實際推進縣鄉村一體化配送，提高采購配送集中度。對配送不及時、影響臨床用藥和拒絕提供偏遠地區配送服務的企業限期整改，逾期不改的取消其中標資格。組織做好定點生產藥品的使用工作。進一步完善短缺藥品供應保障和預警機制。加快制訂兒童用藥的鼓勵扶持政策，探索部分罕見病用藥供應保障措施。推進醫療信息系統與國家藥品電子監管系統對接。（衛生計生委、工業和信息化部、發展改革委、食品藥品監管總局、中醫藥局分別負責）

5.完善創新藥和醫療器械評審制度。完善優先評審技術要求，實施有利于創新的藥品、醫療器械特殊審批程序。加強技術審評能力建設，提高審評審批透明度。控制供大于求藥品審批。推進仿制藥質量一致性評價，提高仿制藥質量。推動實施藥品上市許可持有人制度試點。鼓勵創新藥和臨床急需品種的上市。根據醫療器械監管情況，借鑒國際監管經驗，完善醫療器械分類工作和注冊審評審批要求。（食品藥品監管總局、衛生計生委負責）

（五）完善分級診療體系。按照“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的要求，2015年所有公立醫院改革試點城市和綜合醫改試點省都要開展分級診療試點。重點任務是： 1.提升基層服務能力。按照填平補齊的原則，繼續支持村衛生室、鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構建設。切實抓好縣醫院和縣中醫院綜合能力全面提升工作。完成基層中醫藥服務能力提升工程各項目標任務。（衛生計生委、發展改革委、財政部、中醫藥局分別負責，中國殘聯參與）2.加快建立基層首診、雙向轉診制度。落實基層首診。總結經驗，擴大全科醫生執業方式和服務模式改革試點。逐步完善雙向轉診程序，重點暢通慢性期、恢復期患者向下轉診渠道，推進急慢分治格局的形成。探索建立高血壓、糖尿病等慢性病診療服務和結核病綜合防治管理模式。研究制訂不同級別和類別的醫療機構疾病診療范圍，形成急性病、亞急性病、慢性病分級分類就診模式。實施改善醫療服務行動計劃。提高基層醫療衛生機構門急診量占門急診總量的比例。（衛生計生委、中醫藥局負責）

（六）深化基層醫療衛生機構綜合改革。鞏固完善基層醫療衛生機構運行新機制，有序推進村衛生室、非政府辦基層醫療衛生機構實施基本藥物制度。重點任務是：

1.調動基層積極性。進一步改革人事分配制度，落實基層用人自主權。落實對基層醫療衛生機構的補助政策，完善績效考核分配辦法，加強量化考核和效果考核，考核結果與績效工資總量、財政補助、醫保支付等掛鉤。啟動實施社區衛生服務提升工程，扎實開展“建設群眾滿意的鄉鎮衛生院”活動。繼續開展基層綜合改革重點聯系點工作。（衛生計生委、人力資源社會保障部、財政部、中醫藥局負責）

2.加強鄉村醫生隊伍建設。貫徹落實《國務院辦公廳關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見》（國辦發〔2015〕13號），加強農村訂單定向醫學生免費培養工作，重點實施面向村衛生室的3年制中、高職免費醫學生培養。建立鄉村全科執業助理醫師制度。落實鄉村醫生多渠道補償政策，提高鄉村醫生收入。對艱苦邊遠地區鄉村醫生加大補助力度。完善鄉村醫生養老政策，建立鄉村醫生退出機制。（衛生計生委、教育部、人力資源社會保障部、財政部、中醫藥局負責）3.加快促進基本公共衛生服務均等化。人均基本公共衛生服務經費標準提高到40元，農村地區增量資金全部用于支付鄉村醫生的基本公共衛生服務，方便農民就地就近看病就醫。調整完善基本公共衛生服務項目。加強資金管理和項目進展監測，完善項目績效考核機制。抓好電子健康檔案的規范使用和動態管理。加強重大疾病防控，進一步拓展重大公共衛生服務項目。全面推進流動人口基本公共衛生計生服務均等化工作。（衛生計生委、財政部、中醫藥局負責，中國殘聯參與）

（七）統籌推進各項配套改革。重點任務是：

1.推進衛生信息化建設。加快建設國家人口健康信息平臺，以省為單位統籌建設省、市、縣級人口健康信息平臺。逐步實現公共衛生、計劃生育、醫療服務、醫療保障、藥品管理、綜合管理6大應用系統業務協同，促進數據整合和信息共享。研究制訂“十三五”人口健康信息化建設規劃，深入推進健康醫療信息惠民行動計劃。（衛生計生委、發展改革委、工業和信息化部、中醫藥局負責）2.加強衛生人才隊伍建設。加強全科醫生制度建設。全面實施住院醫師規范化培訓，落實新增5萬名住院醫師規范化培訓任務。加強以全科醫生為重點的基層衛生人才培養。簡化農村訂單定向免費醫學畢業生定向到基層醫療衛生機構就業的相關手續。做好第一批全科醫生特崗計劃試點工作的跟蹤評估，及時總結經驗，擴大試點。穩步開展醫師多點執業，鼓勵醫生到基層多點執業。加大急需緊缺人才和高層次人才培養培訓力度。加強醫院院長職業化培訓。（衛生計生委、人力資源社會保 障部、教育部、財政部、中醫藥局負責）3.健全醫藥衛生監管體制。積極推動制定基本醫療衛生法。加強監督管理體系建設，提升監管和執法能力，將區域內所有醫療機構納入所在地衛生計生行政部門的統一規劃、統一監管。建立信息公開、社會多方參與的第三方監督評價體系。公立醫院每年向社會公布財務狀況、績效考核、質量安全、價格和醫療費用等信息。落實醫療衛生行風建設“九不準”。依法嚴肅查處藥品招標采購、醫保支付等關鍵環節的違法違規行為。加快建立醫療糾紛預防調解機制，依法保護醫患雙方合法權益。（衛生計生委、法制辦、人力資源社會保障部、財政部、中醫藥局負責）4.4.加強組織領導等有關工作。在江蘇、安徽、福建、青海開展綜合醫改試點工作。各地要加強對醫改的組織領導，主要領導對醫改工作負總責，分管領導具體抓，逐級分解任務。要將醫改工作推進情況納入當地政府考核內容，建立省、市、縣三級統籌協調的工作推進機制，進一步加強醫改監測和評估。抓緊研究制訂“十三五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃。積極發展中醫藥和民族醫藥事業。探索建立軍隊醫院參與公立醫院改革的途徑和模式。強化醫改科技支撐，進一步完善國家臨床醫學研究中心布局，加強疾病協同研究網絡和體系化、機制化的臨床轉化推廣體系建設，加快推進重大新藥創制和醫療器械國產化工作。加強醫改正面宣傳，主動回應社會關切，引導群眾合理預期，營造良好輿論氛圍。（衛生計生委、發展改革委、財政部、人力資源社會保障部、中醫藥局、中央宣傳部、科技部、總后勤部衛生部負責）

第二篇：2011醫改工作任務

突出重點 落實責任 全面完成2011醫改工作任務

——在全省衛生系統2011年醫改工作部署會上的講話

省衛生廳廳長 劉少明（2011年3月11日）

同志們：

今天的會議，主要是安排部署2011醫改工作任務。剛才，與各市簽訂了醫改目標責任書，目的是進一步加強領導，強化責任，狠抓落實，確保今年各項醫改目標任務全面完成。今天下午，省政府還要召開會議，安排部署醫改任務，婁勤儉常務副省長、鄭小明副省長還要作重要講話，希望大家認真學習領會精神，切實抓好貫徹落實。

下面，我講三點意見。

一、統一思想,提高認識,進一步增強推進醫改的責任感和緊迫感

深化醫藥衛生體制改革,加快醫藥衛生事業發展,是黨中央、國務院從戰略全局出發做出的重大決策,是貫徹以人為本的科學發展觀、改善民生、構建和諧社會的重大舉措，是黨和政府把經濟增長成果轉化為社會全面發展的重要途徑，涉及廣大人民群眾的切身利益，社會各界高度關注，人民群眾充滿期盼。醫改啟動實施以來，全省衛生系統認真貫徹落實黨中央、國務院和省委、省政府的決策部署，緊緊圍繞“保基本、強基層、建機制”的工作目標，積極探索、扎實推進，醫改工作總體進展順利，勢頭良好。覆蓋城鄉的醫療衛生服務體系、公共衛生服務體系和醫療保障體系基本形成；促進基本公共衛生服務均等化和實施基本藥物制度全面推進，公立醫院改革試點取得初步成效；重大傳染病得到有效控制，廣大人民群眾保健水平顯著提高，醫改成果已初步顯現。

但是，我們也要清醒地認識到，目前醫改已進入深水區，長期積累的深層次矛盾已逐步顯現，人民群眾對醫改工作有了新的更高的期待，社會關注點已經從改革的思路、原則，轉移到改革的進程和實效上來了。隨著改革的不斷深入，一些制約衛生事業發展的體制性、機制性和結構性矛盾日益凸顯。同時，醫改推進過程中遇到的具體困難、具體問題不斷出現，既涉及體制機制、政策、投入，又涉及創新探索，既有外部環境因素，又有我們衛生系統內部自身原因。這些都需要我們認真研究，統一思想，凝聚共識，在實踐中不斷探索解決。

今年是“十二五”規劃的開局之年，也是實現醫改三年近期目標的攻堅之年。要實現醫改階段目標，時間非常緊迫，任務非常艱巨。能否完成今年的醫改任務，能否在一些關鍵領域取得一些新的突破，既是對各級政府、更是對我們各級衛生行政部門的一次嚴峻考驗。希望各級一定要站在全局的高度、站在講政治的高度，充分認識醫改的重要性，切實增強責任感、使命感和緊迫感，把深化醫改作為改善民生、加快轉變經濟發展方式、促進社會和諧的大事,擺上重要議事日程,堅定信心，迎難而上，上下聯動，開拓進取，齊心協力把這項重大改革實施好、落實好、完成好。

二、突出重點，攻堅克難，全面落實各項工作任務

省政府辦公廳印發的《深化醫藥衛生體制改革2011主要工作安排意見》，明確了今年全省的醫改任務為10大項、67個具體目標。涉及到衛生系統的目標任務有65項，其中由衛生部門牽頭負責的目標任務51項、配合其他部門的目標任務14項。這些任務目標，都是剛性指標，是根據國務院醫改辦與省政府、衛生部與衛生廳簽訂的目標任務書和省政府2011年醫改重點工作安排意見，原原本本、不折不扣、自上而下細化分解而來的，是必須要完成的硬任務、硬指標。廳醫改領導小組經過深入研究，已經將這些任務、指標逐條細化分解到各市(區)衛生局和廳機關相關處室。省政府今天下午將與各設區市政府簽訂責任書。各地各單位和廳機關各處室一定要把思想統一到省政府對醫改工作的安排部署上來，按照今天會議的安排要求，將責任書中的各項任務進一步細化實化，集中精力、集中時間，狠抓落實，強力推進，確保各項任務不折不扣、如期完成。

第一，積極推進國家基本藥物制度。

一是各市要參照省上的做法，理順市、縣藥品“三統一”工作組織管理機構，明確各成員單位職責，進一步提升完善基層醫療衛生機構基本藥物 “三統一”工作水平。二是要擴大基本藥物實施范圍，實現基層全覆蓋，并把藥品“三統一”工作延伸到縣級醫療衛生機構。按照省政府的要求，今年所有政府舉辦的基層醫療衛生機構（包括村衛生室），要全部實行藥品零差率銷售。三是建立基層醫療衛生機構長效穩定的多渠道補償機制，落實政府對基層醫療衛生機構的專項補助以及經常性收支差額的補助。調整基層醫療衛生機構收費項目，將基層醫療衛生機構原掛號費、診查費、注射費以及藥事服務成本合并為一般診療費，并在不增加群眾診療費用的基礎上，合理制定和調整新農合支付比例。同時，將實施基本藥物零差率銷售的村衛生室財政補助標準由目前的每年6000元提高到不低于10000元。探索將非政府舉辦的基層醫療衛生機構納入基本藥物制度實施范圍。四是堅決執行省級集中采購政策。在采購過程中，各基層醫療衛生機構要根據基本藥物采購的具體劑型、規格、質量和數量要求，編制好集中采購計劃，與配送企業簽訂購銷合同，配送企業配送率必須達到90%以上，貨款由基層醫療機構按期支付，從交貨驗收合格到付款不得超過60天。五是加強基層醫療衛生機構醫務人員國家基本藥物臨床應用指南和處方集培訓，實行監測評估和綜合量化考核，確保政府辦基層醫療衛生機構全部配備使用基本藥物。六是配合基本藥物制度實施，積極推進基層醫療衛生機構綜合改革。各地要盡快完成基層醫療衛生機構人員編制標準的核定工作，在此基礎上實行定編定崗，全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，實行按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，妥善分流安置未聘人員。健全績效考核機制，全面落實績效工資，調動基層醫務人員的積極性。

第二，完善基層醫療衛生服務體系，提高新農合保障水平，促進基本公共衛生服務逐步均等化。

1.完善基層醫療衛生服務體系。一是要研究制定市級以上醫療機構發展規劃，科學合理的確定城市醫療機構的規模和布局。二是全面完成農村三級衛生服務網絡和城市社區衛生服務機構建設任務。完成50%的鄉鎮衛生院規范化建設任務。全年實現每縣(市、區)有1-3所達標的中心鄉鎮衛生院，每個行政村都有衛生室，每個街道辦事處都有社區衛生服務機構。為邊遠地區、山區配置流動巡回醫療服務車。積極推進縣級醫院二級甲等水平建設工作。三是在2010年試點的基礎上，力爭在50%的鄉鎮衛生院實施“安心工程”項目建設。四是在整合資源的基礎上推進基層醫療衛生機構信息化建設，按照“以省為單位建立涵蓋基本藥物供應使用、居民健康管理、績效考核等為基本功能的基層醫療衛生管理信息系統，并與醫保信息系統有效銜接，提高基層規范化服務水平”要求，2011年全省三分之一的縣區實現信息化管理。五是加強基層醫療衛生機構人才隊伍建設。為鄉鎮衛生院招收270名定向免費醫學生；繼續開展萬名醫師培訓和全科醫生轉崗培訓工作，安排2000名基層醫療衛生機構在崗人員進行全科醫生轉崗培訓；為縣級醫療機構培訓專業技術人員1070名，每縣(市、區)10人，每人財政補助2萬元；鼓勵和引導醫療衛生人才到基層服務，加大鄉鎮衛生院執業醫師招聘力度。為鄉鎮衛生院和村衛生室培訓醫療衛生人員6816人次和24138人次。繼續開展城市社區衛生服務機構衛生人員培訓。鼓勵基層醫療衛生機構采取主動服務、上門服務，開展巡回醫療。在寶雞市開展推進家庭簽約醫生，為轄區居民提供方便、連續的健康管理服務試點工作；強化縣醫院對口支援基層醫療衛生單位的長期幫扶機制，大力提高鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構門診量占醫療機構門診總量的比例。

2.鞏固完善新農合制度。一是鞏固覆蓋面，參合率要穩定在95%以上。二是擴大門診統籌實施范圍。全省普遍開展新農合門診統籌，將基層醫療衛生機構使用的醫保藥品和收取的一般診療費按規定納入支付范圍。三是著力提高保障水平。各級財政對城鎮居民醫保和新農合補助標準提高到每人每年200元。各地要做好籌資標準提高后新農合報銷方案調整工作，力爭使新農合政策范圍內住院費用支付比例達到70%左右，統籌基金最高支付限額達到全國農民人均純收入的6倍以上，且不低于5萬元。要鼓勵城鄉居民看中醫、用中藥，提高職工、居民和參合農民政策范圍內門診、住院費用的中醫藥費用報銷比例，并在現有報銷比例基礎上提高10%。四是在全省推行兒童白血病、先天性心臟病保障工作。積極研究探索，逐步開展尿毒癥、艾滋病、乳腺癌和宮頸癌等病種保障試點工作。五是進一步提高新農合統籌層次，在榆林市開展新農合市級統籌試點。穩步推進醫保經辦管理資源整合，在寶雞市開展城鄉居民醫保一體化統籌試點。六是提高新農合經辦管理水平。發揮新農合對醫療服務供需雙方的引導和對費用的制約作用。改革新農合支付方式，大力推行按人頭付費、按病種付費、總額預付。完善新農合信息網絡建設，力爭實現跨縣、跨市結算，逐步實現省內結算。七是加強新農合醫療服務的監管，加強定點醫療機構動態管理，進一步規范定點醫療機構的服務行為，研究逐步將新農合對醫療機構服務的監管延伸到對醫務人員服務行為的監管。依法加大對欺詐騙保行為處罰力度。

3.促進基本公共衛生服務逐步均等化。今年，人均基本公共衛生服務經費提高到了25元。中省補助資金下達后，各地務必足額落實配套資金，抓好工作落實。一是要嚴格執行9類國家基本公共衛生服務項目服務標準、操作規范和考核辦法，提高服務水平和質量。城鄉居民健康檔案規范化電子建檔率達到50%以上。進一步提高兒童保健、孕產婦保健等基本公共衛生服務的質量。做好農民工基本公共衛生服務。啟動第二輪65歲及以上老年人健康危險因素調查和體格檢查。高血壓、糖尿病管理人數分別提高到102萬人、37萬人以上。發現的重性精神疾病患者全部納入管理范圍。做好農民工基本公共衛生服務。二是要完善基層健康宣傳網絡，通過互聯網等多種渠道開展健康宣傳教育，普及健康知識，積極倡導健康的生活方式，促進全民健康素質的提高。三是繼續完成適齡婦女宮頸癌、乳腺癌檢查、農村孕產婦免費住院分娩、農村生育婦女免費增補葉酸、貧困白內障患者免費開展復明手術。和農村無害化衛生廁所建設等重大公共衛生任務。啟動新生兒疾病篩查，提高人口素質。落實傳染病醫院和其他疾病預防控制機構從事高風險崗位工作人員的待遇政策。四是要建立公共衛生服務內容、項目進度和資金到位等信息監測和通報制度，加強公共衛生服務項目的考核評價，確保任務落實。

第三，積極探索狠抓體制機制改革

一是要做好縣鎮一體化管理試點工作，制定完善縣鎮一體化管理相關配套政策，全面完成全省46個縣區試點任務。二是要積極配合有關部門，重新核定縣鄉醫療衛生機構編制。鄉鎮衛生院人員編制原則上按鄉鎮戶籍人口的1.2‰核定，其中醫療專業人員比例不得低于90%。縣級公立醫院編制原則上按床位與編制1:1.5的比例核定。要創新機構編制管理方式，以縣（市、區）為單位對鄉鎮衛生院和縣級公立醫院的人員編制實行總量控制、統籌使用、動態管理、自行平衡。三要繼續深化人事制度改革，實行定編定崗，建立人員聘用制度和崗位管理制度，按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理。建立績效考核、優勝劣汰、能上能下、能進能出的用人機制。完成基層醫務人員競聘上崗，妥善分流安置未聘人員，確保社會穩定。四要健全績效考核機制，根據工作數量、質量和服務對象滿意度、居民健康狀況改善等指標，對基層醫療衛生機構及醫務人員進行綜合量化考核，考核結果與基層醫療衛生機構補助和醫務人員收入水平掛鉤。五要完善分配激勵機制，全面落實績效工資，保障基層醫務人員合理收入水平不降低。堅持多勞多得、優績優酬，適當拉開醫務人員收入差距，并向關鍵崗位、業務骨干和做出突出貢獻的人員重點傾斜，調動醫務人員積極性。

第四，加快推進公立醫院改革試點。

公立醫院改革是一項復雜的系統工程，也是五項重點工作中實施難度最大的一項重要改革，各級衛生部門要在這一改革領域投入更多的精力，按照上下聯動、內增活力、外加推力的原則，堅持點面結合、遠近兼顧、突出重點、邊試邊推，緊緊圍繞緩解群眾看病難、看病貴問題，在全省實施看得準、見效快的公立醫院改革政策措施，爭取在人民群眾得實惠和醫務人員受鼓舞方面取得突破性進展。

一是積極推動寶雞市在“管辦分開、政事分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開”等重大體制機制綜合改革方面積極探索，并加強指導，力爭形成公立醫院改革的基本路子。其他非試點市要積極借鑒縣級公立醫院改革經驗和做法，圍繞市級以上公立醫院的功能定位、政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利與非營利分開、優質醫療資源和醫療服務均等化等方面進行積極探索，力爭有所突破。二是積極穩妥的推進試點地區縣級公立醫院改革。省上要繼續抓好神木、子長、府谷、鎮安、閻良5個省級試點縣（區）公立醫院綜合改革。各市區確定的37個縣級公立醫院改革試點，要認真貫徹省政府《關于縣級公立醫院綜合改革試點工作的指導意見》精神，借鑒子長經驗，實施以公立醫院改革為主的縣域衛生綜合改革。年內完成試點任務；各市區非試點縣也要結合當地實際選定改革內容，全面啟動改革工作。三是要大力推行惠民便民措施。所有三級醫院實行預約診療服務。實行錯峰、分時段診療，全面推廣叫號服務，合并掛號、收費、取藥等服務窗口，簡化就醫手續，縮短群眾等候時間。推行雙休日和節假日門診。廣泛開展優質護理服務。各市、縣要組建醫療小分隊，為邊遠地區提供巡回醫療服務。四是要進一步鞏固和深化城市三級醫院對口支援縣級醫院長期合作幫扶機制，安排270名縣級醫院骨干人員到三級醫院進修學習。要加快三級醫院與對口的縣級醫院建立遠程醫療系統工作進度。要引導城市醫院有資歷的醫師到基層醫療衛生機構開展執業活動，逐步形成基層首診、分級醫療、雙向轉診的服務模式。五是要制定并落實控制醫藥費用過快增長的政策措施。規范公立醫院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫療器械行為，對醫療、用藥行為全過程追蹤管制，鼓勵公立醫院優先使用基本藥物和適宜技術。以試點城市為重點開展臨床路徑管理，研究制定適應基本醫療需求的臨床路徑，努力覆蓋絕大多數常見病、多發病。推行電子病歷，利用信息化手段加強醫療行為管理。六是要加強公立醫院財務管理和成本核算。完善醫用設備和醫用耗材管理、采購和價格等政策，政府投資購置的公立醫院大型設備按扣除折舊后的成本制定檢查價格，降低檢查費用。植（介）入類醫用耗材實行集中招標采購。加大對大處方的查處力度。合理調整醫療技術服務價格，開展按病種等收費方式改革試點。嚴格控制公立醫院建設規模、標準和貸款行為，新增或調整醫療衛生資源在符合準入標準的條件下優先考慮社會資本。穩妥推進公立醫院轉制。七是建立健全醫療服務監管機制。所有醫療衛生機構不論所有制、投資主體、隸屬關系和經營性質，均由衛生行政（含中醫藥管理）部門實行統一規劃、統一準入、統一監管。完善機構、人員、技術、設備的準入和退出機制，完善各級各類醫院管理評價制度，繼續做好醫院管理評審評價工作，持續改進醫療服務質量。八是積極發展非公立醫療機構。上半年出臺我省實施細則和配套文件，落實鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的政策。鼓勵社會資本舉辦普通醫療機構，支持社會資本舉辦發展高端醫療機構，控制公立醫院特需服務比例。構建以公立醫院為主社會資本舉辦的醫療機構為輔的醫療服務體系。

三、強化責任，加強領導，積極穩妥地推進醫改工作

2011醫改任務已經明確、完成時間也已確定，醫改工作能否取得新成效，關鍵是抓落實。我們一定要緊緊圍繞醫改目標要求，以更加飽滿的精神狀態、更高的標準、更有效的措施和更大的力度，逐項抓好落實。

一要把落實責任制作為推動醫改強有力的抓手。

首先，要加強領導，落實責任。實踐證明，醫改能否抓出成效，關鍵在于組織領導。今天，我們將醫改任務以定量方法具體分解到各市區，不能定量的工作也從定性的角度提出了目標。這里我要再次強調，各設區市衛生局主要負責人是落實各自醫改工作任務的第一責任人，要親自抓、負總責，各分管負責同志要各司其職、分頭負責，將主要精力用于推進醫改。責任書簽訂后，各市要抓緊制定具體的項目實施方案，抓好醫改項目的細化分解和責任落實。方案中對每個項目任務，都要有明確的量化指標、明確的改革步驟、明確的責任主體、明確的評估辦法和明確的獎懲措施。各責任主體要對照任務目標，制定工作進度表，扎實推進目標落實。這次會議以后，請各市衛生局盡快向市醫改領導小組和市委常委會匯報一次醫改進展情況。今年年底，各市衛生局要將醫改任務完成情況向衛生廳作出書面報告。廳機關各處室要根據省政府重點工作安排中的責任主體要求，結合本處室職能，認真制定落實各項任務的具體時間、工作措施和考核辦法，并將具體方案下發各市區，與各市區的工作任務落實相銜接。省醫改領導小組第五次會議決定，今年各市區醫改任務的日常考核與年終考評工作將由牽頭廳局負責，省政府在各系統考評的基礎上綜合評分，確定各市區的排名，并評出最好和最差的地市。各級衛生部門務必高度重視，及早部署，盡快謀劃，埋頭苦干，確保各項任務的如期完成。3月底之前要抓好三件事：一是要完成2010醫改任務掃尾工作，3月30日前將總結報衛生廳醫改辦；二是各市區衛生部門醫改工作會議全部開完，并啟動2011工作任務；三是按時保質保量完成醫改監測數據的填報工作。

其次，要強化監測督導。今年，衛生部將在調整完善指標體系、規范組織管理、提高數據質量的基礎上，繼續開展醫改監測評價工作。省衛生廳將利用現有信息統計系統，繼續開展對各地市的醫改監測督導工作，并進一步健全督導考核與評估機制。衛生廳將由分管廳領導帶隊，每半年對項目進展情況督導一次。醫改任務牽頭處室每季度對各市督導一次，對執行進度緩慢的地市要進行現場督導。廳醫改辦不定期公布督導結果，必要時將抄送各市區政府。各市區也要與縣級衛生部門簽訂責任書，并開展監測督導工作，做到一級抓一級，層層抓落實。今年6月，國家將對醫改實施情況進行評估，這是有效推進醫改工作的一項重要舉措，各級衛生部門務必高度重視、認真對待，要以國家此次工作評估為契機，通過迎評工作促進各項醫改工作深入推進。

再次，要加強組織機構建設。強有力的組織領導體系是完成醫改任務的堅強保證。各級衛生部門要強化醫改領導小組力量，認真履行職責，加強調研督導，不斷增強執行力。衛生部門主要領導要認真學習醫改政策，研究解決困難問題，掌握改革動態，成為醫改工作的行家里手。要進一步充實醫改辦的工作力量，把知識結構好、注重政策學習、業務能力強的骨干選配到醫改辦公室。要根據醫改任務所需，解決必要經費和辦公條件，積極發揮醫改辦的組織協調作用，促進各項醫改工作順利開展。廳直各醫療單位也要成立醫改領導組織和辦事機構，加強醫改政策特別是公立醫院改革政策的研究，抓好有關政策落實，積極開展探索。

二要充分發揮醫務人員的醫改主力軍作用。

醫改對醫藥衛生領域既是挑戰也是機遇，是推動事業發展的重大機遇。一是要充分發揮衛生系統改革主力軍作用。衛生系統作為推進醫改的主戰場，我們衛生部門理應承擔起改革的主體責任，積極主動地推進醫改。各級領導干部要胸懷全局，統籌謀劃，一手抓改革，一手抓發展，確保醫改各項政策落到實處。二是要充分調動醫務人員的積極性。實踐證明，我省醫務工作者是一支具有奉獻精神、值得尊敬和信賴的隊伍，在推進醫改中要重視聽取醫務人員意見和建議，使改革更加符合實際，不僅要創造良好的執業環境，還要維護醫務人員的合法權益，使醫務人員更受尊重。三是要注重醫務人員的醫德醫風建設。要教育廣大醫務人員自覺珍惜醫務工作者這樣一個高尚的職業，秉持職業操守，不斷提升自身的修養。要結合創選爭優活動，引導醫務工作者積極參與醫改，對醫務人員當中的先進典型要加大宣傳力度。同時，對一些不良現象要堅決治理，努力構建和諧的醫患關系。

三要加強統籌協調，形成推進改革的合力。

醫改涉及方方面面，特別是涉及經費問題、編制問題、體制機制問題，這些問題的解決不能單靠衛生一家，是一個需要多部門聯動才能取得成效的系統工程。改革以來的實踐表明，在政府領導下加強部門協作、形成工作合力是落實醫改任務的重要保障。在這樣的協調工作機制內，衛生部門要主動加強與有關部門的溝通協調、密切協作，爭取領導和有關部門的理解、支持。要加強調查研究，聽取有關部門意見，適時向醫改領導小組提出意見建議，凝聚共識，形成解決問題、推動工作的政策措施，努力營造部門間相互尊重、及時溝通、相互支持、合作共事的良好氛圍。

在橫向上，衛生部門內部要從大局出發，加強協作、搞好配合。由衛生部門牽頭負責的工作，要積極主動承擔責任。配合其他部門完成的工作，要樹立全局意識、整體意識，做到不推諉、不應付，堅決杜絕“牽頭無力，配合乏力”的現象。在縱向上，要上下聯動、搞好銜接。各地、廳直各單位與衛生廳有關處室之間要加強溝通，做好接續，保證工作的連續性；要做到醫改各單項任務與醫改總體目標的有效銜接、醫改各單項任務之間的有效銜接，確保醫改任務全面、有序、有效、積極推進。同時，要注意聽取基層群眾的意見和呼聲，主動接受群眾監督，最大限度地凝聚民智，形成推動醫改的強大合力。

四要加強宣傳引導，營造更加有利于改革的良好氛圍。

醫改的政策性、社會性很強，需要社會各界和廣大群眾的理解、支持和參與。各地要重視加強對醫改工作重要意義、指導思想、基本原則、主要任務和政策措施的宣傳，積極引導社會輿論，堅定改革信心，合理引導社會預期。要根據不同時期的工作重點，圍繞群眾關心的問題，及時分析和解答問題，做好政策解釋工作，及時發布改革動態，使改革深入基層、深入人心，為深化改革創造良好的輿論氛圍和社會環境。要及時發現和總結醫改工作中的好做法、好經驗,用典型和榜樣的力量推動全省醫改工作順利進行。

同志們，實現三年醫改近期目標已進入關鍵時期，時間緊迫，任務艱巨。我們一定要在省委、省政府的正確領導下，進一步振奮精神，夯實責任，扎實工作，堅定不移地把醫改推

第三篇：全市醫改重點工作任務分解表(2010年-2011年)

全市醫改重點工作任務分解表(2010年－2011年)

全市醫改重點工作任務分解表(2010年－2011年)

全市醫改重點工作任務分解表(2010年－2011年)

全市醫改重點工作任務分解表(2010年－2011年)

全市醫改重點工作任務分解表(2010年－2011年)

全市醫改重點工作任務分解表(2010年－2011年)

第四篇：2010醫改重點（推薦）

國務院辦公廳關于印發醫藥衛生體制五項重點改革2010主要工作安排的通知

國辦函〔2010〕67號

各省、自治區、直轄市人民政府，國務院有關部門：

《醫藥衛生體制五項重點改革2010主要工作安排》（以下簡稱《工作安排》）已經國務院同意，現印發給你們，請結合實際，認真組織實施。

2010年是醫藥衛生體制五項重點改革承前啟后、攻堅克難的關鍵一年。《工作安排》圍繞五項重點改革三年目標，提出了2010的16項主要工作任務，明確了牽頭部門。各地區、各有關部門要加強統籌領導，加大資金投入，精心組織實施，建立目標責任制，抓好落實。要堅定信心，克服困難，及時研究解決改革中出現的新情況、新問題，確保五項重點改革扎實有序推進，取得明顯實效。

國務院辦公廳

二○一○年四月六日

醫藥衛生體制五項重點改革

2010主要工作安排

2009年4月醫藥衛生體制改革啟動實施以來，在黨中央、國務院的堅強領導下，各地區、各有關部門積極行動，協調配合，精心實施，五項重點改革有序推進，取得明顯進展。為進一步明確任務目標，扎實推進改革，現提出醫藥衛生體制五項重點改革2010主要工作安排。

一、總體要求

深入貫徹落實《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（中發〔2009〕6號）和《國務院關于印發醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009－2011年）的通知》（國發〔2009〕12號）精神，緊緊圍繞“保基本、強基層、建機制”，突出惠民措施，提高服務水平，增強改革實效，充分發揮中醫藥作用，扎實推進醫藥衛生體制五項重點改革，為全面完成三年既定目標任務奠定基礎。

二、工作任務

（一）加快推進基本醫療保障制度建設。

1.鞏固擴大基本醫療保障覆蓋面。主要工作目標：

（1）擴大城鎮職工基本醫療保險（以下簡稱城鎮職工醫保）、城鎮居民基本醫療保險（以下簡稱城鎮居民醫保）覆蓋面，參保人數達到4.1億。進一步做好城鎮非公有制經濟組織從業人員、大學生、靈活就業人員和農民工的參保工作。（人力資源社會保障部負責）

（2）基本解決關閉破產企業退休人員和困難企業職工的參保問題。（人力資源社會保障部負責）

（3）鞏固新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）覆蓋面，參合率穩定在90％以上。（衛生部負責）

2.進一步提高基本醫療保障水平。主要工作目標：

（1）提高籌資標準。各級政府對新農合和城鎮居民醫保補助標準提高到每人每年120元，適當提高個人繳費標準。（衛生部、人力資源社會保障部、財政部分別負責）

（2）加快推進門診統籌。城鎮居民醫保門診統籌擴大到60%的統籌地區，新農合門診統籌達到50%（力爭達到60%）的統籌地區，城鎮職工醫保在有條件的地區先行探索、總結經驗。基層醫療衛生機構門診費用報銷比例明顯高于醫院。（人力資源社會保障部、衛生部分別負責）

（3）提高報銷比例。城鎮居民醫保和新農合政策范圍內住院費用報銷比例達到60%以上，城鎮職工醫保政策范圍內住院費用報銷比例有所提高。所有統籌地區城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合的統籌基金最高支付限額分別提高到當地職工年平均工資、居民可支配收入和全國農民人均純收入的6倍以上。（人力資源社會保障部、衛生部分別負責）

（4）加大醫療救助力度。在資助城鄉所有低保對象、五保戶參保的基礎上，對其經醫保報銷后仍難以負擔的醫療費用給予補助。逐步開展門診救助，取消住院救助病種限制。探索開展重特大疾病救助辦法。（民政部負責）

（5）開展兒童白血病、先天性心臟病等兒童重大疾病醫療保障試點。（衛生部、民政部、人力資源社會保障部負責）

3.提高基本醫保基金管理水平。主要工作目標：

（1）大力推廣就醫“一卡通”等辦法，方便參保人員就醫和醫療費用結算。在80%的城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合統籌地區實現醫療費用即時結算（結報），患者只需支付自付的醫療費用。（人力資源社會保障部、衛生部分別負責）

（2）推行按人頭付費、按病種付費、總額預付等支付方式。選擇50種左右臨床路徑明確的疾病開展按病種付費試點。探索建立醫療保險經辦機構與醫療機構、藥品供應商的談判機制，發揮醫療保險對醫療服務和藥品費用的制約作用。（人力資源社會保障部、衛生部分別負責）

（3）積極做好農民工等流動就業人員基本醫療保險關系跨制度、跨地區轉移接續工作，開展以異地安置退休人員為重點的就地就醫、就地結算服務。（人力資源社會保障部、衛生部負責）

（4）鼓勵有條件的地方提高基本醫療保險統籌層次。科學論證、有序開展基本醫療保障經辦管理資源整合。探索委托具有資質的商業保險機構經辦各類醫療保障管理服務。（人力資源社會保障部、衛生部、保監會負責）

（二）初步建立國家基本藥物制度

4.進一步推進國家基本藥物制度實施。主要工作目標：

（1）繼續擴大基本藥物制度實施范圍，在不少于60％的政府辦城市社區衛生服務機構和縣（基層醫療衛生機構）實施國家基本藥物制度。（發展改革委負責）

（2）規范基本藥物招標配送，落實基本藥物以省（區、市）為單位招品種規格、招數量、招價格、招廠家，逐步實現基本藥物全省（區、市）統一價，保障基本藥物的質量和供應。（衛生部負責）

（3）密切跟蹤監測基本藥物市場價格和供應變化，適時調整零售指導價格。（發展改革委負責）

（4）推行基本藥物臨床應用指南和基本藥物處方集，確保臨床首選和合理使用基本藥物。（衛生部負責）

（5）全面提高和完善307種國家基本藥物的質量標準，對基本藥物進行全品種覆蓋抽驗和全品種電子監管，完善地市級藥品不良反應報告評價體系。（食品藥品監管局負責）

（6）落實國家基本藥物醫保報銷政策，確保基本藥物全部納入醫保報銷范圍，報銷比例明顯高于非基本藥物。（人力資源社會保障部、衛生部負責）

（7）密切跟蹤了解實施國家基本藥物制度對藥品流通行業的影響，積極研究解決辦法。（商務部負責）

5.改革基層醫療衛生機構補償機制。主要工作目標：

（1）進一步完善基層醫療衛生機構補償機制，積極探索多渠道補償，落實政府辦基層醫療衛生機構實行基本藥物零差率銷售后的政府投入政策，保障其正常運行。（財政部、衛生部、人力資源社會保障部負責）

（2）鼓勵地方探索通過購買服務的方式，發揮醫保基金對基層醫療衛生機構的補償作用。（人力資源社會保障部、衛生部分別負責）

（3）鼓勵有條件的地方將非公立基層醫療衛生機構納入基本藥物制度實施范圍，探索規范合理的補償辦法。（衛生部、財政部、人力資源社會保障部負責）

（4）支持基層醫療衛生機構實行綜合改革，中央財政通過以獎代補的辦法，對實施基本藥物制度進展快、基層醫療衛生機構體制機制綜合改革成效好的地區給予獎勵補助。（財政部、發展改革委負責）

6.深化基層醫療衛生機構人事分配制度改革。主要工作目標：

（1）落實基層醫療衛生事業單位和公共衛生事業單位實施績效工資政策。（人力資源社會保障部、財政部、衛生部、人口計生委負責）

（2）實行能進能出的人員聘用制，建立以服務質量、服務數量和群眾滿意度為核心的考核機制，制定和完善績效考核辦法。（人力資源社會保障部、衛生部分別負責）

（3）研究擬定鄉鎮衛生院機構編制標準，科學合理確定鄉鎮衛生院人員編制。（中央編辦、衛生部、財政部負責）

7.轉變基層醫療衛生機構運行機制。主要工作目標：

推動基層醫療衛生機構主動服務、上門服務，開展巡回醫療，為城鄉居民提供基本藥物、基本醫療和公共衛生服務，使鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構門診量占醫療機構門診總量的比例明顯提高。（衛生部負責）

（三）健全基層醫療衛生服務體系

8.進一步加強基層醫療衛生機構建設。主要工作目標：

在2009年基礎上，再支持830個左右縣級醫院（含中醫院）、1900個左右中心鄉鎮衛生院、1256個左右城市社區衛生服務中心和8000個以上村衛生室建設。（發展改革委負責）

9.啟動實施以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設規劃。主要工作目標：

（1）制定農村醫療衛生崗位需求計劃，啟動實施高等醫學院校農村訂單定向免費培養項目，2010年為中西部鄉鎮衛生院和基層部隊招收5000名以上定向免費醫學生。積極引導面向基層衛生人才培養的高等醫學教育改革，加強全科醫學師資培養。（衛生部、教育部、總后勤部衛生部負責）

（2）啟動首批全科方向的住院醫師規范化培訓，安排1.5萬名基層醫療衛生機構在崗人員進行全科醫生轉崗培訓。研究出臺建立全科醫生制度的文件。（衛生部、人力資源社會保障部、發展改革委負責）

（3）鞏固和完善900個三級醫院與2000個縣級醫院長期對口協作關系。加強縣級醫院醫療衛生人才培養，安排6000名縣級醫院骨干人員到三級醫院進修學習，開展專科方向的住院醫師規范化培訓。（衛生部、人力資源社會保障部負責）

（4）鼓勵和引導醫療衛生人才到基層服務。為鄉鎮衛生院招聘執業醫師1000人，在崗培訓鄉鎮衛生人員12萬人次、村衛生室衛生人員46萬人次、城市社區衛生服務人員5.3萬人次。（衛生部、人力資源社會保障部負責）

（5）健全基層醫療衛生人才使用機制，鼓勵地方開展全科醫生縣鄉聯動試點。（發展改革委、人力資源社會保障部負責）

（6）制定培訓基地管理辦法和國家示范基地建設方案。建立健全全科醫生職稱評定辦法。完善全科醫生培訓大綱和配套教材，研究規范化培訓的考核辦法。（衛生部、人力資源社會保障部負責）

10.發揮村衛生室在農村三級衛生服務網絡中的網底功能。主要工作目標：

（1）發揮政府、集體、個人等多方力量加強村衛生室建設，政府重點加強對村衛生室和村醫的技術支持，積極穩妥地推進鄉村一體化管理。（衛生部負責）

（2）落實鄉村醫生承擔公共衛生服務等任務的補助政策，保障村醫的合理收入。鼓勵地方將符合條件的村衛生室納入新農合定點醫療機構范圍，提高報銷比例。（衛生部、財政部負責）

（四）促進基本公共衛生服務逐步均等化

11.完善9類基本公共衛生服務。主要工作目標：

（1）在城鄉基層醫療衛生機構普遍落實居民健康檔案、健康教育、免疫規劃、傳染病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9類國家基本公共衛生服務項目。城市居民健康檔案規范化建檔率達到40%以上，農村居民健康檔案建檔率達到20%，并提高信息化水平。（衛生部負責）

（2）制定基本公共衛生服務項目考核辦法，提高服務的效率和效益。（衛生部負責）

12.繼續實施重大公共衛生服務項目。主要工作目標：

（1）繼續對15歲以下的人群補種乙肝疫苗，2010年再補種2810萬人左右，累計補種5688萬人左右，占應補種人群的83％。（衛生部負責）

（2）在2009年基礎上，再完成適齡婦女宮頸癌檢查400萬人，乳腺癌檢查40萬人；農村孕產婦住院分娩率達到95%以上，繼續開展農村生育婦女免費補服葉酸項目。（衛生部負責）

（3）為35萬例貧困白內障患者免費開展復明手術，累計完成三年任務的55%。（衛生部負責）

（4）完成2009年87萬戶燃煤污染型氟中毒病區改爐改灶任務，做好55萬戶改爐改灶前期準備工作。（衛生部負責）

（5）完成2009年411萬戶無害化衛生廁所建設任務，做好347萬戶無害化衛生廁所建設前期準備工作，無害化廁所覆蓋率達到65%。（衛生部負責）

（6）實施艾滋病母嬰傳播阻斷項目。（衛生部負責）

（7）對重大公共衛生服務項目實施情況進行考核評估。（衛生部負責）

13.加強公共衛生服務能力建設。主要工作目標：

啟動實施精神衛生防治體系建設與發展規劃，2010年中央投資重點支持100所左右精神衛生專業機構建設。（發展改革委負責）

（五）推進公立醫院改革試點

國家重點在16個城市開展公立醫院改革試點，各省（區、市）可自主選擇1至2個城市開展公立醫院改革試點。

14.調整公立醫院布局和結構，完善管理體制。主要工作目標：

（1）優化調整公立醫院區域布局和結構，明確行政區域內公立醫院的設置數量、布局、主要功能和床位規模、大型醫療設備配置。研究探索將部分公立醫院轉制為非公立醫療機構。（衛生部負責）

（2）出臺進一步鼓勵和引導社會資本發展醫療衛生事業的意見，鼓勵社會資本進入醫療服務領域。（發展改革委、衛生部、財政部、商務部、人力資源社會保障部負責）

（3）建立公立醫院與城鄉基層醫療衛生機構的分工協作機制，加強人員培訓交流和業務指導，探索建立社區首診、雙向轉診等分級診療制度。（衛生部負責）

（4）探索政事分開、管辦分開的有效形式。完善醫院法人治理結構。深化人事制度改革，推行聘用制和崗位管理制度。（衛生部、中央編辦、人力資源社會保障部負責）

（5）研究擬定公立醫院編制標準，科學合理確定公立醫院人員編制。（中央編辦、衛生部、財政部負責）

（6）建立社會監督機制，加強信息公開，探索多方參與的公立醫院質量監管和評價制度。（衛生部、人力資源社會保障部負責）

（7）研究出臺住院醫師規范化培訓制度實施意見，啟動實施住院醫師規范化培訓。鼓勵地方開展注冊醫師多點執業試點。（衛生部、人力資源社會保障部、財政部負責）

15.改革公立醫院補償機制。主要工作目標：

（1）探索醫藥分開，逐步取消藥品加成，使試點公立醫院逐步實現由服務收費和政府補助進行補償。（衛生部、財政部、發展改革委負責）

（2）指導試點地區合理確定醫療技術服務、藥品、醫用耗材和大型設備檢查的價格，推進按病種收費試點改革，改進醫療服務收費方式。（發展改革委、衛生部負責）

16.加強公立醫院內部管理。主要工作目標：

（1）進一步優化診療流程，推廣預約診療，實行同級醫療機構檢查結果互認，縮短群眾就醫等候時間，加強臨床護理工作，改善就醫環境。（衛生部負責）

（2）擬定全國統一的醫院電子病歷標準和規范，加快推進醫院信息化建設。（衛生部、人力資源社會保障部負責）

（3）修訂醫院財務會計制度，加強成本核算和控制。（財政部、衛生部負責）

（4）規范公立醫院臨床檢查、診斷、治療、用藥行為，制定100種常見疾病臨床路徑，繼續推動臨床路徑管理試點工作。（衛生部負責）

三、保障措施

（一）落實目標責任制。2010醫改工作的實施時間為2010年4月至2011年3月。為進一步落實責任，確保各項工作如期完成，國務院醫改領導小組辦公室將與各省（區、市）醫改領導小組簽定責任狀，各地區也要與基層實施單位建立目標責任制。軍隊貫徹落實國家醫改的具體措施由軍隊衛生主管部門協調落實。

（二）加強財力保障。各級政府要將2010年醫改所需政府投入資金納入財政預算并及時落實到位。要積極調整醫改資金支出結構，完善補償辦法，將建立機制與增加投入有效銜接起來。要加強監督管理，提高資金使用效益，切實防止各種違法違規使用資金的行為。

（三）強化評估考核。國務院醫改領導小組辦公室要會同有關部門加強對改革進展和效果的督導評估，建立定期考核和信息通報制度，及時分析新情況、新問題，積極研究解決辦法，并組織開展五項重點改革實施效果中期評估工作。

（四）正確引導輿論。堅持正確的輿論導向，合理引導社會預期，主動向社會公布醫改進展情況，對各界關注的熱點問題進行及時解答和回應，調動各方參與和推進醫改的積極性、主動性和創造性，為深化改革創造良好的輿論氛圍和社會環境。

第五篇：深化醫藥衛生體制改革重點工作任務

根據XX省“十二五”醫改規劃和《XX省人民政府辦公廳關于印發XX省深化醫藥衛生體制改革2013年主要工作安排的通知》（川辦發〔2013〕52號）精神，結合我市實際，現提出全市醫改重點工作任務如下。

一、加快健全全民

醫保體系

（一）繼續做好擴面提標工作。基本醫療保險參保（合）率穩定在96%以上。城鎮居民醫保和新農合政府補助標準提高到每人每年280元，適當提高個人繳費水平。城鎮居民醫保和新農合政策范圍內住院費用支付比例穩定在70%和75%以上。新農合住院費用實際報銷比例力爭達到65%以上。（市人力資源社會保障局、市衛生局分別負責。排在第一位的部門為牽頭部門，分別負責的部門為分別牽頭部門，下同）

（二）探索建立重特大疾病保障機制。完善城鄉醫療救助制度。推進兒童白血病等20種重大疾病醫療保障工作。全面開展城鄉困難群眾重特大疾病醫療救助工作。探索建立重特大疾病保障辦法，積極探索利用基本醫保基金購買商業大病保險或建立補充保險等方式。做好開展大病保險各項準備工作，加強醫保保險、醫療救助、商業保險等各類保障制度的銜接。（市人力資源社會保障局、市衛生局、市發展改革委、市財政局、市保險行業協會負責）

（三）建立疾病應急救助制度。制定出臺全市疾病應急救助實施方案和工作規則。統籌建立市級疾病應急救助基金。鼓勵社會各界參與疾病應急救助。（市衛生局、市財政局、市發展改革委、市民政局、市人力資源社會保障局負責）

（四）改革完善醫保支付制度。結合門診統籌推行按照人頭付費，結合門診大病和住院推行按照病種付費等支付方式改革。積極推動建立醫保經辦機構與醫療機構、藥品供應商的談判機制和購買服務的付費機制。建立健全考核評估和質量監督體系，逐步將醫保對醫療服務的監管延伸到醫務人員。（市人力資源社會保障局、市衛生局分別負責）

（五）提高醫保管理能力和服務水平。加快建立異地就醫直接結算機制。鼓勵商業保險機構提供基本醫保經辦服務和發展其他健康保險產品，鼓勵企業、個人購買商業大病補充保險。（市人力資源社會保障局、市衛生局、市發展改革委、市保險行業協會分別負責）

（六）積極推進醫療保險城鄉統籌。按照中、省部署推進職工醫保、城鎮居民醫保和新農合的職責整合，做好整合期間制度的平穩運行和管理的銜接。（市委編辦、市人力資源社會保障局、市衛生局負責）

二、鞏固完善基本藥物制度和基層醫療衛生機構運行新機制

（七）擴大基本藥物制度實施范圍。嚴格實施2012年版國家基本藥物目錄。穩固基本藥物采購機制。推動公立醫院和其他醫療機構優先使用基本藥物，三級醫療機構基本藥物銷售額達35%，二級醫院基本藥物使用量和銷售額達50%。鼓勵非政府辦基層醫療衛生機構實施基本藥物制度。加大城市社區衛生服務機構貫徹執行基本藥物制度和綜合改革政策力度。（市衛生局、市財政局、市食品藥品監管局、市人力資源社會保障局負責）

（八）完善補償機制和績效考核機制。健全多渠道補償機制，落實財政對基層醫療衛生機構運行的補助政策，全面落實一般診療費及醫保支付政策。各區市縣人民政府要將對基層醫療衛生機構專項補助以及經常性收支差額補助納入財政預算并及時、足額落實到位。創新績效考核機制，強化量化考核、效果考核和考核結果運用。建立獎勵性績效工資向技術骨干傾斜的分配制度，調動醫務人員積極性。（市人力資源社會保障局、市衛生局、市財政局分別負責）

（九）鞏固村衛生室實施基本藥物制度改革成效。全面落實村醫政策，穩定和優化鄉村醫生隊伍，創新村醫各項補助考核發放辦法，推動鄉村醫生養老待遇政策落實，筑牢農村衛生服務網底。（市衛生局、市財政局、市人力資源社會保障局、市發展改革委負責）

（十）加快推進全科醫生制度建設。推進全科醫生規范化培養，實現鄉鎮衛