第一篇：縣長在全縣深化醫改暨衛生工作會議上的講話

縣長**在全縣深化醫改暨衛生工作會議上的講話

同志們：

縣委、縣政府高度重視醫改和衛生工作，決定專題召開全縣深化醫藥衛生體制改革暨衛生工作會議，回顧“十一五”衛生工作，研究“十二五”衛生事業發展規劃，總結2010年醫改和衛生工作，部署2011年醫改和衛生工作任務。前面，縣衛生局、縣人社局和縣財政局的負責同志作了很好的發言，劉菁副縣長全面回顧了總結了“十一五”時期全縣醫改暨衛生工作，并對“十二五”特別是2011年的各項工作進行了安排部署，我完全同意。會上，縣政府與醫改成員單位和各鄉鎮分別簽訂了《開江縣醫藥衛生體制五項重點改革2011年度主要工作任務責任書》和《2011年狂犬病防制工作目標管理責任書》。希望各級各部門按照要求，認真履職盡責，全力抓好貫徹落實。下面，我就全縣深化醫藥衛生體制改革暨衛生工作講四點意見。

一、認清形勢，統一思想，深刻認識當前醫改暨衛生工作的新使命

深化醫藥衛生體制改革，是黨中央、國務院部署的帶有全局性的重點改革任務，是重大民生工程。開江縣是全省首批醫改工作試點縣之一。我縣醫改工作自2009年啟動以來，緊緊圍繞中央提出的3年醫改重點，精心組織，務實推進，做了大量工作，取得了較好成效。目前，五項重點改革工作扎實穩步推進，衛生事業發展的基礎更加牢固，衛生服務體系更加完善，衛生服務能力和保障能力顯著增強。當前，醫改已進入“深水區”，呈現出新的特點：一是醫改倍受全社會關注。隨著醫改的深入推進，社會各方特別是廣大群眾希望不斷有新政推出，并帶來實實在在的方便和實惠，更加期盼醫改資金、制度、優惠政策等真正落到實處。二是公共衛生服務能力明顯提升。兩年來，我縣大力推進9類基本公共衛生服務，扎實做好7項重點公共衛生項目，保障了基本公共衛生經費，最大限度地讓人民群眾公平的、均等的享受到了基本的公共衛生服務。三是廣大群眾切實在醫改中受益。截至目前，我縣新農合覆蓋面達100%，20個鄉鎮衛生院和1個社區衛生服務中心全面實施藥品零差率銷售；城鎮居民基本醫療保險推進迅速，城鎮職工基本醫療保險水平不斷提高，城鄉醫療救助力度進一步加大，越來越多的群眾在醫改中受益。

當前，衛生事業改革發展正處在關鍵時期，我們面臨著重大的發展機遇：一是衛生事業在國家發展全局中的地位顯著提高；二是財政支撐和保障衛生能力明顯增強；三是各級黨委、政府對衛生工作高度重視；四是醫療衛生服務的有效需求進一步激發。在充分肯定成績的同時，我們也要清醒地看到，我縣衛生事業改革發展還面臨許多困難和問題。一是衛生改革發展任務繁重。醫改是世界性難題，也是一個長期、艱巨、復雜的過程，隨著改革向縱深發展，難點重點逐步聚焦，社會各界持續關注，改革的任務愈發艱巨，形勢更加緊迫，整體發展下的區域滯后，仍然是我縣醫療衛生事業的基本縣情。二是衛生資源分配不均導致發展不平衡。我縣衛生資源總量不足，優質衛生資源集中在縣城，農村和社區的基本醫療條件和服務能力亟待改善與加強。三是重點疾病、傳染病預防控制形勢依然嚴峻。四是醫德醫風、行業作風建設還需持續推進。因此，我們要科學研判和準確把握我縣衛生工作面臨的形勢和發展趨勢，搶抓發展機遇，積極應對挑戰，不斷推進全縣衛生事業改革發展。

二、堅定信心，把握關鍵，持續深入推進衛生事業新的跨越

黨的十七屆五中全會提出，“十二五”期間要更加注重保障和改善民生，把保障和改善民生作為加快轉變經濟發展方式的根本出發點和落腳點，為醫療衛生事業改革發展指明了方向。我們要進一步堅定信心，著力強化三種理念，持續深入推進全縣衛生事業新的跨越。

一是不斷強化以人為本的理念。衛生事業改革發展的根本目的是保障人民群眾的身體健康。我國經濟社會發展的最大變化就是把人的發展提高到前所未有的高度，國家更加注重加強和改善民生，人民群眾更加注重身體健康。推進醫藥衛生改革，加快衛生事業發展，不但是社會進步的必然，也是深入貫徹落實科學發展觀的具體體現。在推進醫改的實踐探索上，無論采取什么樣的方式方法，都要把群眾的健康要求作為推進醫改的根本動力，把群眾受益與否作為判斷醫改成敗的根本標準，把提高人民群眾健康水平作為衛生改革發展的最終目標，把群眾擁護不擁護、贊成不贊成、滿意不滿意作為醫改工作的出發點和落腳點。

二是不斷強化加快發展的理念。當前，人民群眾日益增長的衛生需求與醫療衛生資源總量不足、配置不均之間的矛盾仍是制約我縣衛生發展的主要因素。我們要科學地做好“十二五”衛生發展規劃，要站在“十二五”新的更高起點，通過“保基本、強基層、建機制”促進城鄉之間、區域之間的平衡發展，加快推進我縣衛生事業科學發展，向人民群眾提供更加及時、有效、安全和價廉的醫療衛生服務，樹立在發展中深化改革、在改革中促進發展的理念。

三是不斷強化勇于創新的理念。創新是社會發展進步的不竭源泉和內在動力。我縣在深化醫改中進行了有益地探索，取得了初步成效。在下步改革中，我們要克服“跟著走”和“帶著走”的消極思想，改革思路要在改革中繼續完善，改革措施要在改革中繼續拓展。要勇于創新，不斷滿足人民群眾對醫療衛生服務的需求，把黨和政府的關懷落實到為人民服務的具體實踐中去。

三、再接再厲，創先爭優，全力做好2011年衛生工作

2011年是實現醫改三年目標任務的最后一年，也是攻堅克難的關鍵之年。我們要立足新的起點，強化措施，把握一個目標，力爭兩個突破，做到三個推進，實現四個提升，全面完成今年的目標任務，為整個“十二五”起好步、開好頭。

（一）牢牢把握醫改階段性目標

按照省、市的部署和要求，我縣三年的工作目標是：到2011年，基本醫療保障制度覆蓋全縣城鄉居民，參保率達到90%以上；基本藥物制度初步建立，基層醫療衛生機構全部配備使用基本藥物；城鄉基層醫療衛生服務體系進一步健全，服務質量和服務水平明顯提高；基本公共衛生服務惠及城鄉，群眾健康水平不斷提高。通過努力，明顯提高基本醫療衛生服務可及性，有效減輕居民就醫費用負擔，切實緩解“看病難、看病貴”問題，讓人民群眾看得到、看得見、摸得著的健康實惠。我們必須牢牢把握這個目標，圍繞目標扎實推進五項重點改革和各項衛生工作的落實。

（二）在實施基本藥物制度和公立醫院改革上尋求突破

建立基本藥物制度，是一項重大的社會民生工程，人民群眾充滿期待。我縣是全省實施基本藥物制度試點縣，已于2010年實現基本藥物制度對鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心的全覆蓋。在推進改革中，衛生部門要加強對基層醫療衛生人員的政策宣傳，規范服務行為，嚴格執行基本藥物使用規范，杜絕大處方、濫用藥現象，提高全社會的知曉率和認同度；要嚴格監督基層醫療衛生機構，保證全部使用基本藥物并零差率銷售，特別是要督促其公開基本藥物價格，主動接受社會監督。財政部門要認真落實對實施基本藥物制度單位的政府補助政策，列出補助資金到位時間表，根據實際情況提前預撥，杜絕出現年底集中兌現情況，確保基層醫療衛生機構的正常運行。公立醫院改革是難點，縣人民醫院和縣中醫院要積極進行探索，借鑒外地成功經驗，建立公立醫院與基層醫療機構的分工協作機制，使公立醫院有更多的精力治大病、攻難關，使基層有更強的能力保基本、治小病，并通過傳、幫、帶增強基層的服務能力；要健全有激勵有約束的公立醫院內部運行機制，通過優化診療流程、規范醫療行為、縮短就醫等候時間、減輕群眾看病負擔、加強成本核算和控制，完善內部管理制度等措施，提高醫院運轉效率，不斷提升醫療服務水平。

（三）大力推進保基本的三項工作

一是要推進績效工資政策落實。實行公共衛生和醫療事業單位人員績效工資制度，既是解決困擾公共衛生和基層衛生人員多年的、關系其切身利益的問題，也是基層醫療衛生機構擺脫“掙錢求生存、求發展”局面的根本措施。要以實施績效工資制度為基礎，進一步規范基層醫療衛生機構的綜合管理，特別是人員管理、服務管理、收費管理、分配管理，從而切實降低群眾的醫療費用負擔。二是要推進城鄉醫療衛生服務體系。要進一步鞏固完善城鎮職工、城鎮居民和農村居民基本醫療保障制度，完成省市下達的目標任務。要按照中央和省市的統一部署，對城鄉基層醫療衛生服務機構按公益事業單位加以規劃和建設，重點加強縣級醫療機構、鄉鎮衛生院及村衛生室建設，改變基層衛生薄弱的狀況。縣醫院醫技大樓、縣中醫院門診綜合樓要盡快竣工并投入使用，縣醫院住院綜合大樓建設項目要加快推進。三是要推進基本公共衛生服務均等化。基本公共衛生均等化，是醫療衛生工作公益性和公平性的基本要求。均等化成效要體現在三個方面，即：人民群眾尤其是婦女兒童和老年人健康狀況的改善，傳染病得到有效控制，社區健康促進、慢性病跟蹤有效管理。因此，一方面要加強公共衛生服務建設，不斷提高公共衛生服務水平；另一方面要落實公共衛生服務所需要經費，及時調整財政支出結構，落實公共衛生補助和鄉村醫生補助。

（四）努力實現衛生服務能力的四個提升

一是全面提升醫療服務能力。深入開展“醫院管理年”活動，鞏固和擴大活動成果；繼續做好醫院等級評審復查工作，以此為契機促進醫療機構能力建設和綜合服務能力的提升；認真貫徹國家關于發展中醫藥的決定，做好全省中醫先進縣創建工作，加快推進中醫藥事業的發展；深入推進鄉鎮衛生院規范化建設管理工作，不斷提高農村基層醫療機構的管理和服務能力。

二是全面提升公共衛生服務能力。進一步加強艾滋病、結核病、乙肝和狂犬病等重點傳染病和嚴重危害人民群眾身體健康疾病的預防控制工作，切實加強疫情管理，嚴格疫情監測，全面落實綜合防制措施；進一步完善衛生應急體系建設，修訂并完善《開江縣突發公共衛生事件應急預案》，做好應急藥品、器械儲備和衛生應急演練，切實增強應對突發公共衛生事件的能力；加強衛生監督執法工作，按照《食品安全法》的規定，做好衛生部門與食品藥品監督部門的職能移交，擔負起食品安全綜合協調和對重大食品安全事故責任的查處，繼續保持對醫療服務市場違法犯罪行為的高壓嚴打態勢；扎實做好母嬰保健系統管理工作，繼續開展免費婚前醫學檢查，抓好婦幼重大公共衛生項目實施，進一步提高農村孕產婦住院分娩率，切實降低孕產婦死亡率和嬰兒死亡率；繼續做好愛國衛生工作，積極爭創國家衛生縣城四川省推薦縣城。

三是全面提升衛生人才素質。人才是興衛之本。衛生部門要繼續開展住院醫師規范化培訓、全科醫師培訓、鄉鎮衛生人員和鄉村醫生的業務培訓；要繼續加強縣級醫療機構對口支援鄉鎮衛生院工作，不斷提高基層衛生人員的素質能力，對長期工作在城鄉基層的衛生技術人員在職稱晉升、業務培訓、待遇等方面給予政策傾斜。

四是全面提升醫德醫風水平。要以全縣干部作風整頓為契機，在全縣醫療衛生人員中持續深入開展以醫德醫風為基礎的職業道德教育，樹立醫務人員良好的精神風貌；深入開展醫療衛生行業糾風工作，堅決遏制損害群眾利益的行為；全面加強衛生系統的反腐倡廉建設，使我縣的醫德醫風和行業作風全面提升。

四、加強領導，履職盡責，確保完成全年醫改暨衛生工作目標任務

省政府將于3月下旬對我縣進行醫改工作督導檢查，6月國家將進行中期評估，對推進不力的要進行嚴厲問責。時不我待，各級各部門務必加強對醫改暨衛生工作的領導，履職盡責，堅決完成全年醫改暨衛生工作目標任務。

第一，要強化組織領導。為加強全縣醫改工作的領導，縣政府成立了醫改領導小組和縣醫改辦，縣委編辦落實了縣醫改辦人員編制，從發改、財政、人社和衛生部門抽調了4名精干的公務員專職從事醫改辦具體工作。各醫改責任部門必須把醫改工作擺上重要議事日程，主要領導要拿出更多的時間和精力來關注醫改、研究醫改、推進醫改，分管領導要主動抓、全力抓，采取更加實在的措施切實推進醫改。要建立目標責任制，各級各部門要及時把《開江縣醫藥衛生體制五項重點改革2011年度主要工作任務責任書》和《2011年狂犬病防制工作目標管理責任書》上的目標任務和指標逐條細化、量化，將工作任務落實到基層、落實到單位、落實到人頭，保證每一項工作都有專人負責，確保領導到位、工作到位、措施到位，確保醫改暨衛生各項目標任務落到實處。要建立包保責任制，縣醫改領導小組成員單位主要領導按一人一院的要求，派出一名副科級干部包干負責基層醫療衛生機構綜合改革。

第二，要切實履職盡責。深化醫藥衛生體制改革是一項系統工程，涉及方方面面。各級各部門務必要履職盡責，密切配合，相互支持。縣醫改辦要進一步建立部門聯席會議制度，每季度或根據工作需要定期通報工作進展情況，協調解決改革中遇到的困難和問題。縣委編辦要及時落實鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心的人員編制。縣財政局要做好新農合和城鎮居民醫保財政補助提標相關工作，落實好縣級配套資金和基層醫療衛生機構補償政策，要將2011年醫改所需資金納入財政預算，確保按時足額撥付到位。縣發展和改革局要調整基層醫療衛生機構收費項目，完成農村三級衛生服務網絡和城市社區衛生服務機構建設任務。縣人力資源和社會保障局要完成城鎮居民基本醫療保險參保率達到90%以上，城鎮居民醫保政策范圍內住院費用支付比例力爭達到70%左右。縣衛生局要鞏固新型農村合作醫療參合率繼續穩定在95％以上，全面開展兒童白血病、先天性心臟病醫療保障工作；在所有政府辦基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度，實行藥品零差率銷售。縣民政局要建立城鄉醫療救助制度，資助低保對象、三無對象和農村五保對象參加城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療。縣食品藥品監督管理局要確保基本藥物安全有效、品質良好、供應及時。縣教育局要為鄉鎮衛生院招收 3名定向免費醫學生。縣監察局要加強對醫改資金的監督，嚴肅處理各種貪污、挪用和套取醫改資金等違紀違法事件。縣文化和廣播影視局要堅持正確的輿論導向，廣泛宣傳我縣醫藥衛生體制改革和衛生工作精神。各鄉鎮要積極協助衛生部門做好各項醫改工作，要落實狂犬病綜合防制措施，保持我縣狂犬病零發病率態勢，要不折不扣地完成縣委縣政府下達的無償獻血任務。其它部門要按縣醫改辦要求，積極配合衛生部門落實并做好各項醫改工作任務。

第三，要逗硬考核獎懲。市政府今年已將醫改、無償獻血、艾滋病和狂犬病防治納入對我縣政府的目標考核。縣委目督辦、政府督查室和縣醫改辦要加大醫改暨衛生工作督查、督辦力度，逐項進行督查。對醫改暨衛生工作突出的鄉鎮和部門要通報表揚；對因失職、瀆職、玩忽職守、工作不力，未完成醫改暨衛生工作任務的鄉鎮和部門要通報批評，并嚴厲追究相關單位主要領導及責任人的責任。

同志們，今年全縣深化醫藥衛生體制改革暨衛生工作任務十分艱巨、責任重大。人民群眾對衛生工作充滿期待，縣委、縣政府對衛生部門寄予厚望。希望大家在新的一年里再接再厲，積極進取，以更加求實的精神、更加務實的作風、更加扎實的工作，加快推進全縣衛生事業改革發展進程，以優異成績迎接建黨90周年！

第二篇：縣長在全縣深化醫改暨衛生工作會議上的講話

縣長**在全縣深化醫改暨衛生工作會議上的講話

同志們：

縣委、縣政府高度重視醫改和衛生工作，決定專題召開全縣深化醫藥衛生體制改革暨衛生工作會議，回顧“十一五”衛生工作，研究“十二五”衛生事業發展規劃，總結2010年醫改和衛生工作，部署2011年醫改和衛生工作任務。前面，縣衛生局、縣人社局和縣財政局的負責同志作了很好的發言，劉菁副縣長全面回顧了總結了“十一五”時期全縣醫改暨衛生工作，并對“十二五”特別是2011年的各項工作進行了安排部署，我完全同意。會上，縣政府與醫改成員單位和各鄉鎮分別簽訂了《開江縣醫藥衛生體制五項重點改革2011主要工作任務責任書》和《2011年狂犬病防制工作目標管理責任書》。希望各級各部門按照要求，認真履職盡責，全力抓好貫徹落實。下面，我就全縣深化醫藥衛生體制改革暨衛生工作講四點意見。

一、認清形勢，統一思想，深刻認識當前醫改暨衛生工作的新使命

深化醫藥衛生體制改革，是黨中央、國務院部署的帶有全局性的重點改革任務，是重大民生工程。開江縣是全省首批醫改工作試點縣之一。我縣醫改工作自2009年啟動以來，緊緊圍繞中央提出的3年醫改重點，精心組織，務實推進，做了大量工作，取得了較好成效。目前，五項重點改革工作扎實穩步推進，衛生事業發展的基礎更加牢固，衛生服務體系更加完善，衛生服務能力和保障能力顯著增強。當前，醫改已進入“深水區”，呈現出新的特點：一是醫改倍受全社會關注。隨著醫改的深入推進，社會各方特別是廣大群眾希望不斷有新政推出，并帶來實實在在的方便和實惠，更加期盼醫改資金、制度、優惠政策等真正落到實處。二是公共衛生服務能力明顯提升。兩年來，我縣大力推進9類基本公共衛生服務，扎實做好7項重點公共衛生項目，保障了基本公共衛生經費，最大限度地讓人民群眾公平的、均等的享受到了基本的公共衛生服務。三是廣大群眾切實在醫改中受益。截至目前，我縣新農合覆蓋面達100%，20個鄉鎮衛生院和1個社區衛生服務中心全面實施藥品零差率銷售；城鎮居民基本醫療保險推進迅速，城鎮職工基本醫療保險水平不斷提高，城鄉醫療救助力度進一步加大，越來越多的群眾在醫改中受益。

當前，衛生事業改革發展正處在關鍵時期，我們面臨著重大的發展機遇：一是衛生事業在國家發展全局中的地位顯著提高；二是財政支撐和保障衛生能力明顯增強；三是各級黨委、政府對衛生工作高度重視；四是醫療衛生服務的有效需求進一步激發。在充分肯定成績的同時，我們也要清醒地看到，我縣衛生事業改革發展還面臨許多困難和問題。一是衛生改革發展任務繁重。醫改是世界性難題，也是一個長期、艱巨、復雜的過程，隨著改革向縱深發展，難點重點逐步聚焦，社會各界持續關注，改革的任務愈發艱巨，形勢更加緊迫，整體發展下的區域滯后，仍然是我縣醫療衛生事業的基本縣情。二是衛生資源分配不均導致發展不平衡。我縣衛生資源總量不足，優質衛生資源集中在縣城，農村和社區的基本醫療條件和服務能力亟待改善與加強。三是重點疾病、傳染病預防控制形勢依然嚴峻。四是醫德醫風、行業作風建設還需持續推進。因此，我們要科學研判和準確把握我縣衛生工作面臨的形勢和發展趨勢，搶抓發展機遇，積極應對挑戰，不斷推進全縣衛生事業改革發展。

二、堅定信心，把握關鍵，持續深入推進衛生事業新的跨越

黨的十七屆五中全會提出，“十二五”期間要更加注重保障和改善民生，把保障和改善民生作為加快轉變經濟發展方式的根本出發點和落腳點，為醫療衛生事業改革發展指明了方向。我們要進一步堅定信心，著力強化三種理念，持續深入推進全縣衛生事業新的跨越。一是不斷強化以人為本的理念。衛生事業改革發展的根本目的是保障人民群眾的身體健

康。我國經濟社會發展的最大變化就是把人的發展提高到前所未有的高度，國家更加注重加強和改善民生，人民群眾更加注重身體健康。推進醫藥衛生改革，加快衛生事業發展，不但是社會進步的必然，也是深入貫徹落實科學發展觀的具體體現。在推進醫改的實踐探索上，無論采取什么樣的方式方法，都要把群眾的健康要求作為推進醫改的根本動力，把群眾受益與否作為判斷醫改成敗的根本標準，把提高人民群眾健康水平作為衛生改革發展的最終目標，把群眾擁護不擁護、贊成不贊成、滿意不滿意作為醫改工作的出發點和落腳點。

二是不斷強化加快發展的理念。當前，人民群眾日益增長的衛生需求與醫療衛生資源總量不足、配置不均之間的矛盾仍是制約我縣衛生發展的主要因素。我們要科學地做好“十二五”衛生發展規劃，要站在“十二五”新的更高起點，通過“保基本、強基層、建機制”促進城鄉之間、區域之間的平衡發展，加快推進我縣衛生事業科學發展，向人民群眾提供更加及時、有效、安全和價廉的醫療衛生服務，樹立在發展中深化改革、在改革中促進發展的理念。

三是不斷強化勇于創新的理念。創新是社會發展進步的不竭源泉和內在動力。我縣在深化醫改中進行了有益地探索，取得了初步成效。在下步改革中，我們要克服“跟著走”和“帶著走”的消極思想，改革思路要在改革中繼續完善，改革措施要在改革中繼續拓展。要勇于創新，不斷滿足人民群眾對醫療衛生服務的需求，把黨和政府的關懷落實到為人民服務的具體實踐中去。

三、再接再厲，創先爭優，全力做好2011年衛生工作

2011年是實現醫改三年目標任務的最后一年，也是攻堅克難的關鍵之年。我們要立足新的起點，強化措施，把握一個目標，力爭兩個突破，做到三個推進，實現四個提升，全面完成今年的目標任務，為整個“十二五”起好步、開好頭。

（一）牢牢把握醫改階段性目標

按照省、市的部署和要求，我縣三年的工作目標是：到2011年，基本醫療保障制度覆蓋全縣城鄉居民，參保率達到90%以上；基本藥物制度初步建立，基層醫療衛生機構全部配備使用基本藥物；城鄉基層醫療衛生服務體系進一步健全，服務質量和服務水平明顯提高；基本公共衛生服務惠及城鄉，群眾健康水平不斷提高。通過努力，明顯提高基本醫療衛生服務可及性，有效減輕居民就醫費用負擔，切實緩解“看病難、看病貴”問題，讓人民群眾看得到、看得見、摸得著的健康實惠。我們必須牢牢把握這個目標，圍繞目標扎實推進五項重點改革和各項衛生工作的落實。

（二）在實施基本藥物制度和公立醫院改革上尋求突破

建立基本藥物制度，是一項重大的社會民生工程，人民群眾充滿期待。我縣是全省實施基本藥物制度試點縣，已于2010年實現基本藥物制度對鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心的全覆蓋。在推進改革中，衛生部門要加強對基層醫療衛生人員的政策宣傳，規范服務行為，嚴格執行基本藥物使用規范，杜絕大處方、濫用藥現象，提高全社會的知曉率和認同度；要嚴格監督基層醫療衛生機構，保證全部使用基本藥物并零差率銷售，特別是要督促其公開基本藥物價格，主動接受社會監督。財政部門要認真落實對實施基本藥物制度單位的政府補助政策，列出補助資金到位時間表，根據實際情況提前預撥，杜絕出現年底集中兌現情況，確保基層醫療衛生機構的正常運行。公立醫院改革是難點，縣人民醫院和縣中醫院要積極進行探索，借鑒外地成功經驗，建立公立醫院與基層醫療機構的分工協作機制，使公立醫院有更多的精力治大病、攻難關，使基層有更強的能力保基本、治小病，并通過傳、幫、帶增強基層的服務能力；要健全有激勵有約束的公立醫院內部運行機制，通過優化診療流程、規范醫療行為、縮短就醫等候時間、減輕群眾看病負擔、加強成本核算和控制，完善內部管理制度等措施，提高醫院運轉效率，不斷提升醫療服務水平。

（三）大力推進保基本的三項工作

一是要推進績效工資政策落實。實行公共衛生和醫療事業單位人員績效工資制度，既是解決困擾公共衛生和基層衛生人員多年的、關系其切身利益的問題，也是基層醫療衛生機構擺脫“掙錢求生存、求發展”局面的根本措施。要以實施績效工資制度為基礎，進一步規范基層醫療衛生機構的綜合管理，特別是人員管理、服務管理、收費管理、分配管理，從而切實降低群眾的醫療費用負擔。二是要推進城鄉醫療衛生服務體系。要進一步鞏固完善城鎮職工、城鎮居民和農村居民基本醫療保障制度，完成省市下達的目標任務。要按照中央和省市的統一部署，對城鄉基層醫療衛生服務機構按公益事業單位加以規劃和建設，重點加強縣級醫療機構、鄉鎮衛生院及村衛生室建設，改變基層衛生薄弱的狀況。縣醫院醫技大樓、縣中醫院門診綜合樓要盡快竣工并投入使用，縣醫院住院綜合大樓建設項目要加快推進。三是要推進基本公共衛生服務均等化。基本公共衛生均等化，是醫療衛生工作公益性和公平性的基本要求。均等化成效要體現在三個方面，即：人民群眾尤其是婦女兒童和老年人健康狀況的改善，傳染病得到有效控制，社區健康促進、慢性病跟蹤有效管理。因此，一方面要加強公共衛生服務建設，不斷提高公共衛生服務水平；另一方面要落實公共衛生服務所需要經費，及時調整財政支出結構，落實公共衛生補助和鄉村醫生補助。

（四）努力實現衛生服務能力的四個提升

一是全面提升醫療服務能力。深入開展“醫院管理年”活動，鞏固和擴大活動成果；繼續做好醫院等級評審復查工作，以此為契機促進醫療機構能力建設和綜合服務能力的提升；認真貫徹國家關于發展中醫藥的決定，做好全省中醫先進縣創建工作，加快推進中醫藥事業的發展；深入推進鄉鎮衛生院規范化建設管理工作，不斷提高農村基層醫療機構的管理和服務能力。

二是全面提升公共衛生服務能力。進一步加強艾滋病、結核病、乙肝和狂犬病等重點傳染病和嚴重危害人民群眾身體健康疾病的預防控制工作，切實加強疫情管理，嚴格疫情監測，全面落實綜合防制措施；進一步完善衛生應急體系建設，修訂并完善《開江縣突發公共衛生事件應急預案》，做好應急藥品、器械儲備和衛生應急演練，切實增強應對突發公共衛生事件的能力；加強衛生監督執法工作，按照《食品安全法》的規定，做好衛生部門與食品藥品監督部門的職能移交，擔負起食品安全綜合協調和對重大食品安全事故責任的查處，繼續保持對醫療服務市場違法犯罪行為的高壓嚴打態勢；扎實做好母嬰保健系統管理工作，繼續開展免費婚前醫學檢查，抓好婦幼重大公共衛生項目實施，進一步提高農村孕產婦住院分娩率，切實降低孕產婦死亡率和嬰兒死亡率；繼續做好愛國衛生工作，積極爭創國家衛生縣城四川省推薦縣城。

三是全面提升衛生人才素質。人才是興衛之本。衛生部門要繼續開展住院醫師規范化培訓、全科醫師培訓、鄉鎮衛生人員和鄉村醫生的業務培訓；要繼續加強縣級醫療機構對口支援鄉鎮衛生院工作，不斷提高基層衛生人員的素質能力，對長期工作在城鄉基層的衛生技術人員在職稱晉升、業務培訓、待遇等方面給予政策傾斜。

四是全面提升醫德醫風水平。要以全縣干部作風整頓為契機，在全縣醫療衛生人員中持續深入開展以醫德醫風為基礎的職業道德教育，樹立醫務人員良好的精神風貌；深入開展醫療衛生行業糾風工作，堅決遏制損害群眾利益的行為；全面加強衛生系統的反腐倡廉建設，使我縣的醫德醫風和行業作風全面提升。

四、加強領導，履職盡責，確保完成全年醫改暨衛生工作目標任務

省政府將于3月下旬對我縣進行醫改工作督導檢查，6月國家將進行中期評估，對推進不力的要進行嚴厲問責。時不我待，各級各部門務必加強對醫改暨衛生工作的領導，履職盡責，堅決完成全年醫改暨衛生工作目標任務。

第一，要強化組織領導。為加強全縣醫改工作的領導，縣政府成立了醫改領導小組和縣醫改辦，縣委編辦落實了縣醫改辦人員編制，從發改、財政、人社和衛生部門抽調了4名精

干的公務員專職從事醫改辦具體工作。各醫改責任部門必須把醫改工作擺上重要議事日程，主要領導要拿出更多的時間和精力來關注醫改、研究醫改、推進醫改，分管領導要主動抓、全力抓，采取更加實在的措施切實推進醫改。要建立目標責任制，各級各部門要及時把《開江縣醫藥衛生體制五項重點改革2011主要工作任務責任書》和《2011年狂犬病防制工作目標管理責任書》上的目標任務和指標逐條細化、量化，將工作任務落實到基層、落實到單位、落實到人頭，保證每一項工作都有專人負責，確保領導到位、工作到位、措施到位，確保醫改暨衛生各項目標任務落到實處。要建立包保責任制，縣醫改領導小組成員單位主要領導按一人一院的要求，派出一名副科級干部包干負責基層醫療衛生機構綜合改革。

第二，要切實履職盡責。深化醫藥衛生體制改革是一項系統工程，涉及方方面面。各級各部門務必要履職盡責，密切配合，相互支持。縣醫改辦要進一步建立部門聯席會議制度，每季度或根據工作需要定期通報工作進展情況，協調解決改革中遇到的困難和問題。縣委編辦要及時落實鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心的人員編制。縣財政局要做好新農合和城鎮居民醫保財政補助提標相關工作，落實好縣級配套資金和基層醫療衛生機構補償政策，要將2011年醫改所需資金納入財政預算，確保按時足額撥付到位。縣發展和改革局要調整基層醫療衛生機構收費項目，完成農村三級衛生服務網絡和城市社區衛生服務機構建設任務。縣人力資源和社會保障局要完成城鎮居民基本醫療保險參保率達到90%以上，城鎮居民醫保政策范圍內住院費用支付比例力爭達到70%左右。縣衛生局要鞏固新型農村合作醫療參合率繼續穩定在95％以上，全面開展兒童白血病、先天性心臟病醫療保障工作；在所有政府辦基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度，實行藥品零差率銷售。縣民政局要建立城鄉醫療救助制度，資助低保對象、三無對象和農村五保對象參加城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療。縣食品藥品監督管理局要確保基本藥物安全有效、品質良好、供應及時。縣教育局要為鄉鎮衛生院招收 3名定向免費醫學生。縣監察局要加強對醫改資金的監督，嚴肅處理各種貪污、挪用和套取醫改資金等違紀違法事件。縣文化和廣播影視局要堅持正確的輿論導向，廣泛宣傳我縣醫藥衛生體制改革和衛生工作精神。各鄉鎮要積極協助衛生部門做好各項醫改工作，要落實狂犬病綜合防制措施，保持我縣狂犬病零發病率態勢，要不折不扣地完成縣委縣政府下達的無償獻血任務。其它部門要按縣醫改辦要求，積極配合衛生部門落實并做好各項醫改工作任務。

第三，要逗硬考核獎懲。市政府今年已將醫改、無償獻血、艾滋病和狂犬病防治納入對我縣政府的目標考核。縣委目督辦、政府督查室和縣醫改辦要加大醫改暨衛生工作督查、督辦力度，逐項進行督查。對醫改暨衛生工作突出的鄉鎮和部門要通報表揚；對因失職、瀆職、玩忽職守、工作不力，未完成醫改暨衛生工作任務的鄉鎮和部門要通報批評，并嚴厲追究相關單位主要領導及責任人的責任。

同志們，今年全縣深化醫藥衛生體制改革暨衛生工作任務十分艱巨、責任重大。人民群眾對衛生工作充滿期待，縣委、縣政府對衛生部門寄予厚望。希望大家在新的一年里再接再厲，積極進取，以更加求實的精神、更加務實的作風、更加扎實的工作，加快推進全縣衛生事業改革發展進程，以優異成績迎接建黨90周年！

第三篇：全市醫改暨衛生工作會議領導講話

全市醫改暨衛生工作會議 主持人：涂經平

主持人：今天市政府在這里召開“全市醫改暨衛生工作會議”，目的是為總結2011年全市醫改和衛生工作，安排部署今年的醫改工作任務。啊

出席今天會議的市領導有：市委常委、市政府常務副市長馬正其，市人大常委會副主任陳雅棠，市政府副市長吳剛，市政協副主席謝小軍。

在主席臺就座的還有：市衛生局黨組書記夏永鵬，市衛生局局長屈謙。

參加今天會議的有：市醫改領導小組各成員單位負責人，各區縣政府常務副區縣長，分管衛生工作的區縣長，衛生局局長，兩江新區管委會負責人，市級醫療衛生單位、第三軍醫大學各附屬醫院，解放軍324醫院，市藥交所負責人，部分企事業單位和民營醫院的負責人，衛生統戰人事代表以及市衛生局離退休代表。

今天會議一共有四項議程，首先進行大會交流發言，首先請市衛生局局長屈謙發言，大家歡迎。

（市衛生局局長屈謙發言）

主持人：下面請市發改委副主任詹成志發言，大家歡迎。

詹成志：尊敬的正其常務副市長，吳剛副市長，各位領導，同志們：按照會議安排，現將市發展改革委推進全市醫療衛生事業發展和改革工作簡要報告如下：

一、立足本職，全力推進醫療衛生服務能力建設

2011年，市發展改革委重點開展了以下三個方面的工作：

一是強化各方協調，全力推進市級重大衛生設施建設

按照“健康重慶”建設2011年任務分工，推動十大公共醫療衛生項目建設取得突破性進展。在完成市腫瘤醫院住院大樓、重醫口腔醫院北部分院建設任務的基礎上，積極協調解決和推進重慶兒童醫療中心雙電源問題、重慶市職業病防治醫院建設總體方案、市中醫院遷建二期住院綜合樓主體工程資金調度、市公共衛生中心門診綜合樓可研方案等工作，確保了以上6個項目的順利建設；積極協助推進市人民醫院和市精神衛生中心選址論證。目前，兩個項目的選址方案基本確定，正開展建設方案論證工作。

同時，還進一步推進了重醫附一院青老年養護中心、重醫附一院科教樓、重醫兒童醫院住院樓、金山國際醫院二期工程、重醫永川醫院住院醫技樓、市十三人民醫院住院綜合樓、重醫附二院江南分院等一批市級醫療衛生項目。按照市領導的要求，完成了市血液中心異地遷建方案協調，委托機械第三設計院完成了重慶國際醫療中心建設及運營方案論證。

二是強化資金平衡，全力推進基層衛生服務體系建設

努力助推三級醫院創建工程。市政府確定的23家創建醫院，已創建成功2家三甲醫院，目前仍有20家正在有序建設之中，全年累計完成投資達14.1億元。目前，市發改委已對已創建成功的重慶第五人民醫院、黔江區中心醫院兌現了每家醫院500萬元補助的政策。

積極爭取中央投資，推進基層醫療服務體系建設。去年市發改委共爭取到中央投資60590萬元，用于我市醫療衛生項目建設。其中：爭取到專項資金30900萬元，支持了728個農村基層衛生機構建設項目；爭取到專項資金11400萬元，支持了6個精神衛生防治機構建設；爭取到專項資金430萬元，為市疾控中心配置了一批食品安全風險檢測設備；爭取到專項資金1150萬元，為市藥品交易所和1682個基層醫療衛生機構配置計算機等設備，完善了基本藥物集中采購使用信息系統；爭取到專項資金4700萬元，支持了18個縣級急救中心建設；爭取到專項資金8210萬元，支持了34個縣級衛生監督所建設；爭取到專項資金3800萬元，支持了2個全科醫生臨床培養基地建設。

積極籌措資金，抓好基層醫療衛生機構標準化建設。按照《深化醫藥衛生體制改革專題會議紀要》要求，市發展改革委、市衛生局、市財政局制定了《重慶市基層醫療衛生機構標準化建設實施方案》。全市將投入6.6億元，在2年內完成基層醫療衛生機構標準化建設。2011年，我委安排了1200萬元統籌資金，支持了12個區縣的17個基層醫療衛生機構標準化建設項目。

三是強化規劃引導，全力做好項目儲備工作

以牽頭編制《重慶市國民經濟和社會發展第十二個五年規劃綱要》和《重慶市社會事業發展十二五專項規劃》為契機，將市委、市政府確定的醫療衛生重點項目和建設任務悉數納入規劃，并建立了總投資達到150億元的項目數據庫。同時，會同相關部門編制了《重慶市基層醫療衛生機構標準化建設方案》、《重慶市農村急救體系建設規劃》、《重慶市衛生監督體系建設規劃》、《重慶全科醫生培養基地建設規劃》，為今后五年醫療衛生事業持續健康發展提供了規劃保障。

二、貫徹會議精神，加快推進醫療衛生服務功能建設

2012年，市發改委將著力抓好以下三方面的工作：

一是加強各方協調，為項目順利實施鋪平道路

高度關注十大醫療衛生項目及其他市級重點項目建設情況，主動幫助協調解決建設進程中出現的新問題，確保項目早日投用，發揮應有的社會效益。同時，結合中央和市級專項資金的投資方向，結合發展本地衛生事業的實際需要，協助項目業主完成項目選址、建設方案論證，協調配置土地、資金等資源要素，推進項目用地、規劃、循環等前期審批工作，為項目盡早開工建設做好準備工作。

二是加強項目建設管理，確保建設任務全面完成 對醫療衛生服務能力建設項目，要督促項目業主認真執行基本建設程序，按照項目法人責任制、招投標制、工程監理制、工程合同制等有關建設法規對項目進行嚴格管理。加強資金管理和概算控制，強化工程質量管理和安全生產管理。繼續做好三甲醫院創建的指導協調工作，爭取3所醫院成功創建。按照市政府“三年計劃、兩年完成”的要求，全面完成342個基層醫療衛生機構業務用房標準化的建設任務。加強項目建設階段性督查，確保市委、市政府確定的建設任務得到全面完成。

三是加強建設資金籌集，盡力滿足項目投資需求

經過初步對接，國家發改委2012年在衛生領域設置了農村急救體系、基層醫療衛生服務體系、地是級綜合醫院、兒童專科醫院、重大疾病防控體系、醫療衛生人才培訓基地、醫藥衛生信息化、衛生監督體系、精神衛生防治機構9個專項，可供我市爭取的資金總量為200億元，為此，我委將會同市、區縣兩級政府有關部門，努力做好項目和資金對接工作，最大限度地爭取中央資金，彌補我市醫療衛生項目建設的資金缺口。再繼續安排市級預算內統籌資金支持重點醫療衛生事業項目建設的同時，積極協調有關區縣要按照《市政府關于研究2009年中央投資項目重大籌資事項的會議紀要》精神，將市級財政安排的渝東南渝東北社會發展資金、民族地區發展資金、完善城市功能專項資金、區縣上檔升級專項資金優先安排用于中央投資社會事業項目所需配套，確保不留缺口，保障項目順利推進。

匯報完畢，謝謝大家！

主持人：現在請市財政局副局長劉大衛發言，大家歡迎。

劉大衛：尊敬的正其常務副市長、陳主任、吳市長，謝主席，各位領導，同志們，按照會議安排，現將財政部門支持推進醫改工作的情況簡要匯報如下：

過去的一年在市委、市政府的領導下全市財政按照醫改的實施意見，全年投入資金108億，較上年增長27%，主要用于城鄉居民和在醫療補助的提高，基本公共衛生服務補助以及基本藥物零差率的補助，基層醫療衛生機構的標準化建設等等。09年-2011年就是這三年醫改的攻堅階段，三年醫改各級財政共投入268億，超過了3年投入的計劃23億，09年的時候國務院要求各地投入8000億，在這一輪當中我們市里面計劃是245億，所以我們超額投入23億，達到了268億。財政投入的大幅增加，為醫改工作的順利推進提供了有力保障。

今年是新一輪醫改工作啟動的第一年，在此，結合今年醫改工作的安排對財政部門支持醫改工作提幾點意見：

一是提高認識，大力支持。市委、市政府高度重視醫改工作，將深化醫改工作作為建設“健康重慶”實現民生為本的重要舉措，是破解群眾看病難、看病貴問題的突破口，也是建設和諧社會的重要內容。財政部門將進一步統一思想，提高認識，務必通過統籌安排，加大投入，科學支出等措施，支持進一步深化醫療衛生體制改革工作，確保各項醫改政策落實到位。

二是加大力度，全力保障。今年獲得醫療財政補助標準由200元提高到240元，基層醫療標準化建設以及債務清理化解等新政策即將出臺，各級財政部門將結合部門預算的編制，一方面在今年要繼續執行公共衛生基本藥物績效工資等政策所需要的資金納入年初的部門預算安排；另一方面，對新出臺的政策要通過調整支出結構，統籌安排、統籌兼顧，確保增資資金落實到位。

三是加快執行，提高效率。去年全市醫療衛生支出達到142億，較上年增長50%，醫改投入保障有力，在這當中醫改投入是108億。但也存在區縣之間預算執行進度不均衡，個別項目啟動時間晚等問題。今年，市級財政將加大預算的執行力度，實行預算執行進度與績效工資掛鉤的措施。市級部門要及時做好資金分配方案細化工作，從今年6月30日以后，市財政將不在受理追加預算的申請，9月30日以后仍未分配的預算將作調減處理。設置期限不是目的，是一個措施，主要就是加快執行進度，該上的項目及時撥付資金，國家財政部也要督促檢查我們這方面的工作，要求很細。去年“五一”的時候，因為我們預算執行方面的有關情況差一點，財政部的一把手到重慶督促檢查，其中也包括醫改的執行進度，所以在具體工作中，希望各個區縣、各個單位在執行中切實負起責任，預算年初安排好的要及時撥付出去。政府采購項目要提前論證技術方案，主動配合招標，切實加快采購資金的執行進度。財政部門將把預算執行的進度、項目完成任務的數量和質量，醫改工作的推進情況與資金分配和撥付掛鉤，充分調動各方面的積極性。

四是強化監管，發揮效益。各級財政部門既要科學安排、突出重點，又要規范管理、嚴格監督，提高財政資金使用的安全性、規范性和有效性。要建立健全基層醫療機構和公立醫院的財務管理制度，加強醫療衛生機構的財務管理，確保資金分配、使用規范、安全、有效，嚴禁擠占、挪用，各級財政部門要完善撥付辦法，建立績效考評體系。今年市財政將選擇幾個財政補助專項進行專項檢查。我們將積極會同相關部門從資金的預算、分配、使用、后期追蹤等各個環節，建立起覆蓋資金使用全過程運行的長效監管機制。

醫改的任務十分繁重，責任十分重大，我們將進一步克服困難，調整資金結構，配合相關部門共同完成我市醫改工作，推進我市醫改取得新的突破，謝謝。

主持人：現在請市人力社保局副局長周平發言，大家歡迎。

周平：尊敬的正其常務副市長、陳主任、吳剛副市長、謝主席、各位領導：根據會議安排，現就全市醫保工作作簡要發言：

一、2011年主要工作

（一）醫保制度實現城鄉覆蓋。建立健全城鎮職工醫療保險和城鄉居民合作醫療保險制度，從制度上實現城鄉全覆蓋和“人人享有基本醫療保障”目標，截至2011年底，全市參保總人數達到3140萬人，覆蓋率95%。

（二）居民醫保籌資標準穩步提高。2011年，居民醫保財政補助標準由每人每年120元提高到每人每年200元，2012年提高到每人每年240元；個人籌資標準由每人每年20元提高到每人每年30元，2012年提高到每人每年50元。

（三）醫保市級統籌辦法全面出臺。我市出臺了職工醫保和居民醫保兩個市級統籌辦法，完成市級統籌頂層制度設計。

（四）醫療保障水平逐步提高。職工醫保政策范圍內住院報銷比例提高到79%。居民醫保二級以下醫療機構政策范圍內住院報銷比例提高到70%，一、二檔最高支付限額分別提高到7萬元和11萬元。耐藥結核病治療費用報銷比例提高到90%；兒童白血病及先天性心臟病醫保試點已覆蓋所有區縣。

（五）醫療費用支付方式改革積極推進。職工醫保采用以總額預付結算為主，以單病種結算、按項目付費、按人頭付費為輔的結算方式，出臺了頂點醫療機構和藥店醫療費用結算辦法，較好解決了醫保基金結算周期較長問題，合理、有效控制了醫療費用上漲。

二、2012年工作打算

（一）加快推進醫保市級統籌。各區縣要根據市級統籌辦法，加快推進政策調整、數據轉換、社保卡制作等各項準備工作，職工醫保確保6月底前、力爭5月底前完成全市統籌聯網，居民醫保確保12月底前、力爭10月底前完成全市統籌聯網。

（二）切實減輕參保對象負擔。一是為個人參保繳費減負。將個人身份參加職工醫保的繳費基數由社平工資的100%下調為80%，促進靈活就業人員、失業人員等群體參保。二是為殘暴單位繳費減負。逐步取消單位為退休人員繳納職工醫保費，減輕企業負擔。三是新增診療項目。在保持現有待遇基礎上，新增技術成熟、應用廣、老百姓治病必需的診療項目，探索建立醫保待遇與繳費高低、繳費年限長短掛鉤的機制。四是提高重大疾病保障水平。制定單病種結算政策，通過定額結算、包干治療，對部分重大疾病救治給予更好保障。五是探索建立人力社保部門參與藥交所平臺采購談判的機制。

（三）深入推進醫保付費方式改革。繼續完善總額控制為主，單病種和項目結算相結合的結算辦法。進一步完善醫保基金預付制度，提高醫保基金使用效率，促進醫療機構健康發展。

（四）加強信息系統等基礎建設。建成居民醫保信息系統，強化醫療保險基金監管。通過信息化平臺完善保障參保人員醫療保險待遇和細化到醫師的兩定機構管理模式，方便群眾看病就醫。建立兩定機構監管多部門協作機制。探索建立醫保異地就醫結算平臺。

（五）進一步完善績效工資政策。各區縣要結合當地實際，進一步完善基層醫療衛生機構績效工資實施方案，切實將績效工資與考核結果掛鉤，真正發揮績效工資的激勵導向作用。

匯報完畢，謝謝大家。

主持人：現在請南岸區政府副區長楊才明發言，大家歡迎。

（南岸區副區長楊才明發言）

主持人：現在請北碚區政府副區長王大勇發言，大家歡迎。

（北碚區副區長王大勇發言）

主持人：現在請梁平縣政府常務副縣長胡華超發言，大家歡迎。

（梁平縣常務副市長胡華超發言）

主持人：大會交流的最后一個，請開縣政府常務副縣長李培中發言，大家歡迎。

（開縣常務副縣長李培中發言）

主持人：現在進行會議第二項議程，表彰先進，首先請市衛生局黨組書記夏永鵬宣讀表彰文件，大家歡迎。

（夏永鵬書記宣讀表彰文件）

主持人：下面頒獎，首先請獲得2011全市衛生系統目標管理工作先進集體的區縣代表上臺領獎，大家歡迎。

（頒獎）

主持人：下面請獲得2011全市衛生系統目標管理工作先進集體的代表上臺領導，大家歡迎。

（頒獎）

主持人：下面進行第三項議程，因為馬市長一會兒還有其他公務，所以他先講，下面我們掌聲歡迎市政府常務副市長馬正其作講話，大家歡迎。

馬正其：同志們，因為各個區縣都剛剛換屆，換屆以后有很多同志是新上任領導崗位的，有的是分工調整以后，我估計可能至少有接近2/3的同志是新從事這項工作的，去年2月27日我們開了一次醫改工作會，在會上就有關的醫改工作我講了些意見，同時后來吳剛同志又接著開了一次衛生工作會，又對整個醫療衛生工作作了安排和部署。總體說來，這一年的情況我感到還是非常高興的，也非常欣慰。今天又開一次醫改工作會，而且把每個區縣的常務副區縣長也請來了，把各個區縣分管的領導也請來了。剛才有4個部門的同志表了很好的態，積極支持整個醫療改革的發展，有4個區縣的同志介紹了很好的經驗，我覺得這些大家都可以很好的學習和借鑒。同時，一會兒吳剛同志他對醫療衛生工作還要作全面的安排部署，我想就醫療改革和發展上最近這一年來擔任醫改小組的組長給同志們學習我啟發很大，也有很多感想，究竟重慶現在的醫療改革和下一步的發展就這個問題我想拋磚引玉，談一點自己的想法，具體工作吳剛同志部署安排。奇帆同志給我交有兩項任務：一是教育，二是醫療。這兩項都是花錢比較多，而且是人民群眾極為關注的問題，因此交代我要幫吳剛同志協調調度好資金。所以按照奇帆的要求，在年前放假的最后一天我和吳剛同志一起還開了一次教育和醫療資金平衡工作會，奇帆市長還專門開了一次教育工作會，他親自安排部署，今年整個教育資金，第一嚴格按照中央的4%以上，教育經費占GDP支出4%以上。這樣算下來，今年重慶如果增長15%的話，那么大概就是一萬一千五六百億，那應該是安排教育資金418億，大概比去年增長了六七十億，增長了16%。這個總盤子是定了，下來以后，在總盤子的基礎上，我們又強調了幾個方面，去年也做了幾件大事，比如高校大學償債，政府為大學買單，去年、今年要償債二三十億，同時國家只規定了本科解決了，專科沒解決，重慶市創造性的提出來專科也解決。其次就是生均補助，大專一分錢沒有，重慶市說大專、本科都是共產黨的大學，反過來中央不解決不等于不解決，所以我們也解決了。去年還做了一些事，我不一一總結了。

今年教育上有幾件事我特別提一下：第一，寄宿制學校。重慶市學校由于是山區，我們搞校車，城里可以搞校車，對于農村來講校車也不能解決問題，更多的解決問題是寄宿制學校，我到基層去看了以后，寄宿制學校可以解決每天學生來回里程太多造成的疲勞問題。其次可以解決現在農村外出打工的獨生子女管理不善的問題，很多家里說要生兩個小孩就是為了兩個小孩之間互相有幫助。第三，能夠保證小孩的營養。現在是兩極分化，家庭條件好的小孩喂得像頭豬，有些大人不會管理的管理得就像一個瘦猴。重慶這幾年寄宿制抓得比較好，大概有60%，還有40%的人有寄宿制的愿望，今天我們想通過兩年努力能不能全部解決了，應該實行寄宿制的，所謂應該不應該我大體想了一下，至少是來回在一小時里程之上的可能都有寄宿制的愿望了，就是早上走半個小時，晚上再走半個小時，上次中央臺報道了奉節一個光，那個“光”真是暴得我們臉上都無光，記者讓所有小孩舉手多少是一個小時車程的，三個小時車程以上的占了1/3的小孩，最遠的還有4個小時的，有些小孩走進教室就打瞌睡，記者問他為什么打瞌睡，他說沒睡醒，早上很早就起來了。因此重慶二元結構突出，我們要下決心用兩年時間解決。一個小孩一張床滿足不了，至少先兩個小孩一張床解決掉，一定要下這個決心。我看有些縣還是很重視，我到巫山縣去看了他們并不富裕，但是他們的寄宿制已經超過了65%以上，寄宿制學校辦得很好，也讓我放心，也讓我很欣慰。

第二個問題，全市小孩補助一次營養午餐，每個人大概是兩三塊錢，不僅是牛奶、雞蛋，中午的午餐也可以，反正是有這項措施。還有就是通過一兩年的努力，把所有中職學生的學費免了，主要是導向，現在人都讀大學了，沒人想干活了，所以信息產業招工這么困難，更多的小孩還是要從事一點實際的工作才行。同時我們把這個做好以后，周邊的小孩、重慶以外的小孩也在我們這里讀書了，在我們這兒讀書以后實際上就解決了勞動力的供給問題，勞動力是重點的資源，所以要解決好。在我們這上班了，我們也要像當年深圳一樣享受一點人口紅利，說大話是為周邊省市在做貢獻，說自私一點就是幫我們上班創造財富，兩者都有需要。還做了一些大學繼續償債等工作，這是教育上的工作。

醫療上的事我接著再說，是奇帆市長交代了，我和吳剛市長也合作得很愉快，我說所有具體事我都不管，但是我要把資金協調好，我講這段話的意思，不管現在有沒有交給你任務，我知道絕大部分區縣都是財政，你們都要履行好這個職責，保證好資金調動。具體我講幾點：

一、充分肯定全市醫改工作取得的成績。09年我們開始啟動醫改，前兩年是奇帆抓、小軍抓，后來是我和吳剛抓，全市共用醫改經費269億元，是08-06年投入的2.6倍。三年來我們堅持保基本、強基層、建機制的基本原則，扎實抓好醫改上的五項工作。這五項工作：一是抓醫改的保障。就是人事局抓這一塊，切實減輕群眾就醫的負擔。我這兒點一個題，因為他們都講到了。二是抓標準化建設。提高基層醫療衛生機構服務的能力。三是抓基本藥物制度，建立完善基層藥物供應的保障體系。就是抓藥物的零差價，順價銷售。四是抓綜合改革，確保基層醫療隊伍合格率全面提高。抓財政對零差價以后的補貼。五是抓公立醫院的改革探索。

這幾條工作以后，全市整個醫療改革大體我們有這么幾個方面的成績取得了，即“五抓”：一是基本醫療保障水平不斷提高。現在我們的參保率有多少呢？城鄉醫療參保的有3132萬人，參保率達到了95%，城鄉居民合作醫療保險政府補貼標準由人均每年80元提高到200元，醫保的市級統籌深入推進，統籌的層次不斷提高，建立了城鄉一體化的醫療救助制度。三年共資助困難群眾222萬人，實現門診、住院、救助分別達到了130萬人，43萬人次，救助資金達到了10億元。二是報銷率逐漸提高。剛才提到已經70%幾了。三是方便群眾。只要是醫療定點單位在本地醫治完了以后就可以就地報銷，我每到一個地方都去問了，昨天我還到潼南縣去看了一個醫務室。另外是當地報銷，職工報銷提高到了50%，農民的報銷也基本上說是7萬，實質上也是8萬多了。同時這次我們做得比較好的，現在看來衛生局高風亮節把醫保拿到人社局管這是對的，把人社部門這套機制全部完善了，最近我們還做了一件事，把五個保險全部合一了，這也是全國首創，老百姓一卡通。

二是基本公共衛生服務逐步均等化。公共衛生服務國家也提高了標準，但是有些區縣比較積極的同志、認識高的同志，像渝中區、沙坪壩區他們還提高到30元以上，就是防疫工作這一塊比過去有所加強，去年一年基本上沒出現防疫上的大問題。

三是基本藥物零差價我們是提前一年，國家現在講的還是鄉鎮，我們是全市提前一年把村一級全部做了，實踐證明市委、市政府這項決策是完全正確的。我現在到村里去看的時候，村里衛生室給我講到，鄉鎮衛生院長給我講這絕對是做對了，方便了群眾，同時把村里的衛生治療資源用起來了，現在是所有鄉鎮都做了，鄉鎮衛生院做了以后積極性也挺高的。而且有的區縣做得很好，實現零差價以后怎么對醫院實行補貼他們研究了一套很科學的機制，杜絕了過去按照藥量多少來給予補助，過去是給病人開大處方，永川很多縣做了很多探索都非常好。

四是基層醫療衛生服務體系基本完善。去年我們抓了市級這個層面怎么來布置醫療資源，區縣怎么布置醫院，鄉鎮、村里怎么布置，從上到下這條思路非常清楚，正在按照這條思路、這套體系在完善，特別是鄉鎮衛生院和社區醫院的達標工作進展很快，鄉鎮衛生院前年不到50%，現在提高到了去年底70%，社區原來50%幾不到60%，現在提高到80%，我們有好幾個區縣，渝中區、涪陵區、巴南區、北碚區、江津區等等實現了100%的達標。同時我們對醫療衛生人員實行大培訓效果很好，市衛生局可能從來也沒投入過這么多錢來培訓，去年三千多萬來培訓，我說錢用了效果好，補助性機制，就像彭德懷搞大比武這樣的，從上到下，不同層面、不同時間、不同機制的全面培訓，提高了醫務人員水平。

五是對公立醫院改革已進行了一些探索。但這點還不夠。

這是我講的第一個方面，有很多成績可圈可點，因為下一步我講工作時還要涉及到前面的成績，所以我就沒展開了。

二、要認清形勢，增強做好醫改工作的責任感和使命感。

總體來說，去年一年確實取得了很大的成績，國務院醫改辦給我們發了13期推廣介紹重慶醫療改革發展的經驗性材料。去年醫改辦的主任孫××，他看了我們以后完全贊成我們的“五抓”，后來薄書記會見他的時候還給予了很高的評價，給予了充分的肯定。同時老百姓對去年一年做的很多醫改上的事，改造醫院、提高醫生、改零差價、改善內部分配等很高興，去年我在會上做過一次承諾，我每次下鄉必看醫院、必帶衛生局長，我每走一次幾乎都看了醫院，不要以為衛生局幾個領導掌握得多，我是直接到了老百姓里去，昨天連我看蔬菜這么緊的情況下，我還看了一個村的衛生所。必須要這樣才行，直接和醫生、和群眾交談。還有一個雜志評說重慶醫療滿意度是最高的，當然“比較高”我贊成，但是“最高”我還是不敢說，盡管評了我心里還是不踏實，自己心里有數。

看到成績的同時一定要看到我們的不足之處：

第一，區縣之間發展不夠平衡。總的說來，這幾年很多區縣黨委政府都很重視，我一下去都是書記、縣長陪著我，我跟著他們就問，一問醫療，昨天我去潼南縣委書記就講了一段話我很高興，如果所有縣委書記都是這樣的話，用不了三年重慶醫療將會出現更好的局面。他說春節前看了縣醫院流淚了，他說這個醫院完全就像戰爭年代一樣，里面完全人都走不通。我到永川去以后，他們對醫院的事比很多衛生局長都用心。連我們最貧困的石柱縣我也去看了，去年初我去看時全縣只有兩個醫院沒達標，其余的都達標了，你看窮也有窮的典型，這是認識問題。所以我覺得現在最大的不平衡是認識上的不平衡，不知道在座的分管領導們你們的認識提高沒有，像不就像這些先進典型。

第二，實行改革以后財政究竟應該補貼，怎么樣補貼醫院才能更加合理，更加有利于調動醫院的積極性，這套補償機制還有待進一步完善，這里面很復雜。基層醫院我們都說是公益性為主的，公益性以后財政在補助，什么樣的補助法更為科學、更為合理、更能調動積極性，錢用得好就調動積極性，錢用得不好就害人。這是第二個問題，財政對公益性承擔的責任，怎么樣補償才科學。

第三，總體說來我們的醫療資源還有很多不平衡性，不能滿足群眾要求。比如鄉鎮醫院還有這么多沒達標，還有很多片區，有的片區擁擠得水系不通，有的很大一個片區也沒有一個象樣的醫院。還有村衛生室有的干得好、有的干得不好，醫院資源還分布不太均，有的標準還很低，滿足不了群眾的基本需求。還有一些醫生，特別是一些邊遠地方的醫生還嚴重不能適應群眾就醫的需要，當然我們就記住一陣風，市里的醫院派，當然肯定要派，但這絕對不能解決大問題，只能是解決一些引導，縣醫院有多少富余醫院，縣醫院把那幾個好的醫院調走以后縣醫院就空了。所以我始終很注意大培訓、大提高，培養一批永久牌的醫生，醫生的水平，特別是在鄉鎮所謂講全科醫生，一個鄉鎮衛生院就那么一兩個醫生叫全科醫生，只要他能給你治療傷風感冒就叫全科，這就是我的理解。

第四，醫保水平還比較低，特別是城鄉醫保水平還有待提高，還滿足不了群眾的要求，當然這個東西逐步來，今年又提高了。

根據這樣幾個情況，下一步一定要頭腦清醒，看到成績不驕傲，看到問題不回避，一定要用更改革創新的辦法來解決這些問題。

三、把握重點，促進全市醫改工作向縱深推進。

在這一點上，說白了我覺得最簡單的話就三句話：第一，老百姓有象樣的地方看病。村里也好、鄉里也好、縣里也好、市里也好，有地方看病。第二，老百姓要有好的、合格的不同層次水平的醫生看病。第三，老百姓要有錢看病。我看不外乎就這三個方面，那么這三個方面下一步怎么抓，我講講今年和以后的一些想法。

（一）醫院的問題、醫療機構的問題。要加快推進標準化建設，不斷完善醫療衛生的服務體系。我首先講市里的醫院，這段時間我摸索了，首先講主城。主城的醫療一定要堅持兩手抓，一手抓地方醫院，一手抓部隊醫院。現在軍隊醫院的資源在主城，去年醫療收入接近80億了，占了主城醫療收入的近60%左右，量很大，好事情，有些地方同志總想不通，這是給你看了病，是給你提高了醫療水平，因此我上一次到三軍醫大去，通過一段時間準備以后，我和吳剛帶了十來個部門去做了半天的現場辦公，我覺得要大力支持三軍醫大的發展，那么怎么發展，教學盡量多培養學生，除了軍隊培養以外盡量多的培養人才，現在的幾所醫院醫療資源都很好，醫療水平都很高，比如就像新橋醫院、大坪醫院、西南醫院，這三所醫院區政府都很支持，盡量挖掘內涵，增加床位，提高它的設備，提高它的水平，因此這三個地方不可能再搬家了，就地能夠擴一點的盡量擴一點，當然我也做了很多研究，渝中區把大坪這一塊怎么擴展一點點，新橋又怎么擴展一點點。這個事咱們就只出一點力，也花不了多少錢。這是第一個，讓幾所醫院都能夠不斷挖掘內涵潛力，增加醫療資源，增加服務能力。

其次我們支持三軍醫大，三軍醫大三所醫院聯合在北部新區打造一個中國西南最好的三甲醫院，最近準備搞一兩千畝地，最大、最好的，我想能夠做成。這個醫院做成以后，我的意思是50%的病人是重慶以外的病人，重慶50%的病人是重慶市內的病人，因為要打造醫療高地，三軍醫大有錢，只要我稍微支持一下就行了。這樣軍隊醫院就用了錯位優勢，站在對高點來發展，提升重慶的檔次和水平。

再就是地方醫院去年我們進行了整合，今天有幾個院長來了還在那兒優柔寡斷的，我現在嫌你們太慢了，重醫附一院、附二院根據你們的實際擴一點，那天我就給他們的院長說了，還要發揮你們的優勢，還要緊密型、松散型的做一點，完全可以把優勢發揮出來。除此之外，我們的第三醫院，現在我的考慮是北部新區，現在很多醫院都想到北部新區去，我說這兩天你去，過兩天你就要哭，因為那個地方太多了，我把三軍醫大兩千多畝的地方配在中央公園的旁邊，那邊還有不少于5家三甲醫院，江北的324醫院，還有渝北區的三甲醫院，還有重醫附一院辦了一個金山醫院等等，但是現在我們的院長熱衷，千方百計找人來說，是不是讓我到北部新區去。沒有一個總體的概念，北部新區現有的幾個三甲醫院內部擴大，然后把三軍醫大擴展上去，以前還搬了一些過去，比如中醫院，已經差不多了。渝中區這一塊醫療資源基本上也差不多了，包括沙坪壩，但是現在我覺得還有兩個地方讓他們去不去了，一個是大渡口區，這個尾巴上和巴南區那邊至今還沒有一個三甲醫院，我就動員第三醫院在那個地方去，我看那個地不值錢用不著怎么開發，繼續保持，老醫生就在那個地方，你還擔心大渡口區那個地方搞個三甲醫院轉不動嗎，那個片區都沒有，去年我都安排了五千萬塊錢，但是還沒用上，修這個醫院我估計至少要兩年才能營業，兩年營業那個片區肯定是人氣就上來了。為什么給你還有點支持，其他不怎么支持，就是想把這個片區做上去。另外我們讓三院把鐵路醫院兼并了，然后在那個醫院做一個醫院。這兩年我想集中把大渡口區的三甲醫院做上去，過兩年才保中山醫院的三甲醫院。其余就要各個區了。市級這個層面重點是要布局合理，其次要把醫療的資源整合，三是市里對你們怎么支持法，新建的醫院稅費盡量減免緩，一般都是這樣的。再就是比如我讓你到大渡口區修醫院肯定會給你補助，我為什么想把這一塊補上來，因為這是市里的醫院，我們一定要堅持兩手抓，有的同志想不通，你們怎么能夠從小資源把人民的利益置于不顧，我多增加一些醫院就是勝利，市政府一定是考慮誰為老百姓提供最優質的資源就支持誰，再加上軍隊不打仗，這不是飛來的餡餅嗎，如果這兩家醫院加上重慶的醫院肯定這兩年就打造出高地來了。

區縣。除主城之外各個區縣，不管現在還是過兩年，除了城口太小的這些以外都應該要有一個三甲醫院，哪怕你現在第一步先搞二甲或者什么甲，但是五年、六年乃至七年應該有一個三甲，各個縣必須加快建設的進度。

鄉鎮。鄉鎮醫院今年必須達標，如果今年建不起，由于地還沒有融，或者很多事還跟不上，至少今年資金要落實、計劃落實，開工建設，哪怕在明年的上半年也算數，凡是去年底已經完成的鄉鎮醫院，哪些縣我建議吳剛同志就開始驗收，驗收完了就過數發牌，重慶日報進行報道，哪些縣已經全面達標，又得表揚。另外劉大衛考慮一下你們拿點錢出來以獎代補，今年上半年就驗收一些縣。村里面根據實際情況，盡量用村里的衛生室，慢慢的來。這樣我想就把醫療的體系建立起來了。與此同時，在這個基礎上不斷的抓醫務人員的水平提高，市里的重點醫院就是應該要送到最發達的國家去培訓，讓他把世界最先進的醫療成果學回來，為重慶人民服務。縣醫院送到市里面培訓，然后鄉鎮又怎么培訓，有一套培訓的方案，今年的培訓經費增加到了五千萬，而且這個數我還不減，以后基本上保持下去。市級各個區縣你們要拿一點，這是我講的第一個問題，有醫院、有醫生市級怎么布局，市級現有的醫院希望你們都要有點大局觀念。我想除了個別專業性的醫院以外三甲以下的醫院通通不要。

（二）加快轉變補償方式，不斷推進公立醫院的綜合改革。

這里面幾個問題：第一，還要進一步完善財政實行零差價以后鄉鎮醫院轉移以公益性醫院以后，財政對他們究竟應該怎樣補助更科學、更合理，在去年的基礎上再總結幾種模式，然后全市推廣，這樣就把政府的責任和醫院的責任劃分得比較清楚了。

第二，醫院的內部分配要改革。基層醫院、鄉鎮醫院可以拿50%的錢來作為死工資、基礎工資，然后50%的錢完全可以作為活工資，這點我講了多次，給了多次政策，在基層去了有些執行起來不好，今天我再次講，你們常委都來了，給人社局也打了招呼不能干涉過多，不能像機關這樣端鐵飯碗，市級醫院還可以拿60%來搞活工資，因為市級工資高，比如重醫我知道請來了一個人就拿到了30萬一年，他創造的價值還不止這么多，這是人的工資問題。

第三，關于編制問題。編辦要研究，馬上事業單位推進改革，改革以后我的想法除了基層醫院的編制因為財政補貼得高要審核嚴一點外，其他業內編制我們怎么樣靈活管理，我難得計算這么多，比如重醫今年給我多少，對不起我給你補助五千萬、三千萬就包干了，你招1萬人、2萬人都是這么多，你不招人減少了人還是這么多。財政要研究，結合事業單位來進行。

還有就是零差價去年執行年有些政策要不斷完善，今年中央提出來叫今明兩年縣級醫院要全部實行藥物零差價，這個事我想這樣辦，我和吳剛商量了一下，要積極穩妥，今年選6、7個縣，各種類型的來搞公立醫院的做零差價試點，在試點中很重要的問題是財政怎么樣補貼，哪些縣愿意試點的你們積極報名，你們要踴躍一點，市里財政該給你們補助多少的我們還要給，往往試點都要給好處，你們放心，所以我要這兒燒把火，你們積極報名，選一些有代表性的來做零差價的試點，然后為明年及其以后探索經驗。這是我講改革中內部分配制度等你們去探索。

（三）加快推進市級統籌，不斷提升基本醫療的保障水平。

這條已經作了部署，今年我想報銷的比例還要提高，同時職工的單筆報銷我想控制在60萬，從50萬走到60萬，然后農民的報銷可以從7萬塊錢走到11萬塊錢，因為去年雖然定的7萬，實質上也是8萬多，那么到11萬。隨著經濟水平的提高，慢慢的再把醫保提高。這是醫療保障的問題。同時在醫療保障當中特別注意方便群眾，為什么我們始終堅持全市醫療統籌呢，就是為了方便群眾。秀山的老百姓拿著秀山的卡也可以在主城任何一個定點醫院和藥店買到藥，照樣報銷，方便重慶在城鄉統籌中流動量大的問題，今年我們將全部完成。

（四）不斷完善政策措施，不斷健全國家基本藥物制度。

首先是藥品交易市場，要不斷去總結、完善、提高，有什么問題就改什么問題，有什么問題就補什么問題，不怕有問題，就怕我們不采取措施去改進，所以說市場要建立起來，公開、公平的市場要建立。

其次，去年我們已經搞的鄉鎮和村，中間還有什么問題要進行完善。

第三，再選六七個縣級醫院來試點。

還有我們在藥物當中注意到配送，有些同志提出來單個在市場上去買價格高，如果一個縣為單位去買價格就比較低，這些各個地方都可以探索，基本的方向都是對的，按照這些基本方向大膽去做探索。

（五）加快規范管理，不斷提高公共衛生質量。

基層醫院、基層醫療單位承擔著治病，還承擔著防病，各種防病的工作我們都要跟上去，把各種防病工作也做好，去年增加了錢，好象地方的防疫工作做得好一些，還要加強，多給老百姓宣傳基本常識就可以減少很多病菌。這是基本公共服務。同時去年的健康檔案建立完沒完？這個好要繼續完成。有的區縣自己拿錢給老百姓搞一個簡單的體檢，這個行不行周平你們去總結一下經驗，如果做得好的話，可不可以把基本的體檢推而廣之，如果重慶能夠做到全民基本體檢的話又是一個創造了，而且還可以為醫保節約很多錢，因為體檢得早就治得早，治得早大病就少。

還有財政一定要加大對醫療的投入，各個區縣都要注意，現在我們是達標，下來以后還有第二個問題，鄉鎮由于過去都是貸款，有些貸款舉債來修建的鄉鎮醫院，過去償還計劃一個是醫療收入、一個是藥品收入，現在藥品收入沒有了，這一塊就沒有了錢，沒有了以后償債怎么辦，債務很重，今年還拿不出錢，但是各個地方做好認真的清理，以后看國家能不能拿點錢，把債清理好，哪些是屬于零差價以后造成的償債能力不夠，在全面清理基礎上、實事求是清理的基礎上，我們今年想做幾個鄉鎮試點，就是怎么樣來制定償債的政策的一個點。點做完以后到明年達標，明年還要錢，明年、后年、大后年我們再逐步對償債問題做點工作，現在還沒這個能力，今年前要達標，明年前還要達標，只要你們達標就給你們補助。

（六）加強落實改制的措施，不斷鞏固基層運行的新機制。

剛才說到了，一個是人事制度的改革，二是分配制度的改革，三是服務體系的改革，四是推進藥品采購配送的改革。這幾個方面的改革。這是我講的第二個問題，第二個問題最后要發一個問題，重點我強調了。

總之還是繼續深化去年講的“五抓”

四、強化保障，圓滿完成醫改工作的任務。各級黨委政府都要高度重視，這是關系民生很重要的問題，前幾年我們的財力還沒有能力來辦這件事，現在我們的財力像剛才說的一年一年來辦是能夠做到的。首先是要加強引導，特別是一把手，下一步屈謙你們能不能推薦一點去年搞得好點的縣長、書記到《人民日報》訪談一下，你們推一兩個其他縣委書記就著急了，你再推一兩個給薄書記，薄書記表揚一兩次的話其他的就更著急了，這樣一下就起來了。這是一個，各級黨委分管的領導，特別是常委，要保障資金，你們要去研究得細一點、調查得深入一點。

工作當中既大膽改革，同時遇到問題又認真研究解決的措施辦法，你們要相信一句話“辦法總比困難多”，人民群眾是真正的英雄，其實有很多東西不是我想出來的，我是到基層去聽、看的時候，他們講了一個點子就碰撞了我思想的火花，然后可能就要出政策。這樣的政策我相信是牢固的。

二是保障投入。各級都不能低于20%，以此來保障醫療人員的機構達標，經費、人員等等。個別達標任務很重的區縣市里補助你們的資金又有限怎么辦？那些對口支援資金可以拿一點到里面去，各個方面社會的捐贈也可以拿一點進去，這樣就做起來了。

三是發動群眾，抓好宣傳發動。這項工作去年的宣傳比前幾年好，但還不夠，今年還要加大力度，選擇一點典型的來加以宣傳，讓群眾了解，讓大家支持。

四是要強化監測評比。去年底是三年改革告一段落，實際上整個醫改并沒有完，是告一段落，但是告一段落我看這個段落離實際的情況差距還比較大，今年我們再來個三年計劃，從今年又是新的計劃，明年、后年我們再搞三年，我看再做三年基本上把大的問題應該拿下來了。三年醫療體系上上下下，市級的、縣的、村級的都應該完成，三年大面積的培訓應該完成了，三年零差價應該是我們做得很有經驗了，三年當中如果我說今年開始，明年把縣醫院做起來那就全面了。三年醫保的問題我估計還要提，三年財政投入一年增長10%、20%，再來解決業內的問題，所以我們滿懷信心，前三年成績很大，再干三年把基礎夯實。

總之，同志們，醫改工作意義重大，任務艱巨，使命光榮，全市上下堅定信心，迎難而上，扎實工作，把這項各級領導高度關注、人民群眾熱切期盼的，社會各界廣泛關注的重大民生工程抓緊抓實，不斷增進人民群眾的福祉，不斷開創醫藥衛生改革。周平（音）我們醫保的錢還是不少，現在醫保蓄水池的錢就存在醫保里，我提倡重點醫院預付制，這次我到三軍醫大現場辦公，我去的時候，看了病沒有給錢，我們現在變成每年超前調，我支持三軍醫大修醫院并沒有給現錢，另外還有一條就是醫療保障預付制。這一點我覺得完全可以值得考慮，這樣會給醫院帶來很大一筆財富，大醫院不用擔心，重醫垮不了，垮不了就給預付，到了12月底或者1月份就打給他，對醫院是很大的支持。市級醫院的擴張我再強調一句，我們制定你要布局的醫院一定給你出了稅費減免緩，還要給你支持票子，你不按市里的總體布局，你說你很能干，你要去干市場經濟，因為我們覺得那些地方不需要布局，那些地方布局可能是資源浪費沖突了，你說我這個院長本事很大，我就要去，我也是打擊你的積極性，如果我們這次不壓一壓的話不出三年所有醫院打架，而我們還有很多片區角落都是三二十萬人的沒有三甲醫院。

總之，謝謝大家這一年艱苦的工作，同時也拜托大家今年再努力，再戰三年，把重慶的醫療高地打造上來，讓市委、市政府滿意，讓全市人民滿意，謝謝。

主持人：感謝馬市長對醫改和衛生工作的關心支持，和充滿激情、充滿智慧的講話，因為馬市長還有其他工作，我提議再次用掌聲感謝馬市長、歡送馬市長。最后一項議程，請市政府吳剛市長講話，大家歡迎。

吳剛：正其常務副市長走了，尊敬的雅棠副主任、小軍副主席，同志們，剛才正其常務副市長對衛生和醫改工作作了全面總結和總體部署，非常重要，非常系統，請大家務必認真領會，貫徹落實，下面我再作三點補充。

一、全市醫療衛生事業改革發展呈現良好態勢。

去年，我市醫療衛生服務能力明顯提高，衛生得發展，群眾得實惠，政府得滿意三大目標都見成效。

（一）醫療服務體系基本建立。目前全市醫療衛生機構有7076所，其中三甲醫院19所，縣級以上綜合醫院307所，中醫院43所，衛生監督機構42家，疾病控制機構43家，鄉鎮衛生院966所，社區衛生服務中心161個，村衛生室9288個，全市醫療衛生機構的固定資產達到了361億元，基層醫療機構的標準化率接近75%，實現了“一村一室、一鎮一院、一街道一社區一中心”的目標，基本建成農村居民步行40-50分鐘就能夠達到最近的醫療機構，城市居民步行15-20分鐘就能達到最近的醫院或者社區中心。

（二）衛生服務能力明顯提高，全市現有國家醫學重點學科17個，市級醫學重點學科建設項目64個，國家醫學類重點實驗室4個，國家醫學類工程研究中心1個，省部共建實驗室3個，兩院院士3名，國家千人計劃人才1名，長江學者4位，兩江學者5位，國家有突出貢獻的中青年專家9名，國務院津貼專家127名。2011年，全市獲國家醫療重大科研課題立項11個，獲國家自然科學基金項目363個，科研課題立項378個，獲得國家科技三等獎以上7項，市級科技二等獎以上11項，重大危機重癥及疑難疾病研究防治能力得到了明顯增強，醫療服務能力輻射到長江上游及西部地區。

上個星期新橋醫院的院長到我辦公室，說三軍醫大等1/3的患者是來自重慶市外的，說明這些醫院已經得到了全國和市外很多地區的高度認同。我們總是把優秀醫院用三個標準來衡量：一是領導干部，就分管醫院和所在區域的領導干部去不去那個醫院看病；二是醫療系統的專業人士去不去我們的醫院看病；三是是外地的患者到不到重慶來看病，或者說每個區縣的三級醫院、二級醫院是不是有區域之外的人來看病。基層醫療機構的衛生科技意識及創新能力不斷在提高，西部醫療高地已具雛形。

（三）群眾就醫負擔明顯下降。到2011年底，全市醫保參保覆蓋率超過95%，城鎮職工醫保政策范圍內住院報銷比例提高到79.1%，城鄉居民醫保二級及以下醫療機構政策范圍內住院報銷的比例達到了70%，農村居民醫療保障籌資水平從“健康重慶”建設前人均50元提高到現在城鄉居民普惠的200元，醫療衛生總費用發生了重大的結構性變化。2007年，我市醫療衛生總費用中個人衛生支出的比重高達48.97%，2010年下降到40.49%，去年這個比例繼續在下降，因為統計的口徑還沒有下來。政府預算和社會衛生支出的比重分別提高到27.82%和31.69%，特別是基本藥物制度實施以來，藥品費用下降近30%，讓利人民群眾11億元，這一重大結構性變化說明我市居民醫療負擔相對減輕，社會的公平性、福利性顯著改善。

（四）衛生對全市經濟社會支持能力明顯提升。一是近幾年全市無重大疫情食品安全發生，群眾的患病率保持在一個較低水平，為經濟社會發展營造穩定環境和提供了良好的生產力。二是三年來全社會對醫療衛生投入大幅增加，衛生投入達到300多億，健康已經成為優化國民經濟投資結構，實現以投資促消費的重要領域，或者說醫療消費是內需消費的重要拖動力之一。這些投入無論是作為建設性投入，還是作為消費性的支出，最終都轉化為社會有效需求和增長動力。三是重慶藥品交易所開業一年多來實現交易額50億元，按照奇帆市長要求，未來五年的交易量可能要達到1千億元，屆時也許會增加稅收70億元。四是過去三年全市新增衛生人員2.3萬人，特別是去年一次性增加編制8000多人，充實了基層醫療衛生隊伍的力量。五是隨著城鎮化、老齡化和多元化健康需求的發展，必將帶動醫療衛生服務范圍的擴大，檔次的不斷提高，醫療衛生會成為最有發展前景的服務業。事實上，美國現在的服務業結構就是如此。

通過這種醫療衛生業的發展，可以拉動國民經濟相關產業的發展，促進技術進步，產品創新，擴大就業，成為重慶新的經濟增長點。

（五）群眾健康素質明顯提升。與2008年相比，我市居民主要健康指標明顯改善，2011年市民體質抽樣合格率達到92.6%，由全國的第22位上升到第7位，居西部第二位。中小學生平均升高增長2厘米，人均希望壽命增加到0.4歲，現在人均壽命是76.77歲，比全國要高1歲。嬰兒死亡率、孕產婦死亡率降低到了千分之4.44和十萬分之6.11，達到了西部領先水平。

（六）衛生改革發展得到廣泛認可。過去三年，全市衛生系統同志埋頭苦干，銳意創新，取得了豐碩成果，通過狠抓行業作風建設，涌現出“最美女孩”于舒華（音）、背上行走的“鄉村醫生”周月華等一大批先進典型，全市醫德醫風建設得到了習近平副主席***書記和黃奇帆市長的表揚肯定，黔江農村衛生改革經驗全國推廣，江北的公立醫院改革、九龍坡區、永川區基層醫療機構綜合改革，渝北區公共衛生與基層衛生事業的績效工資改革，以及今天發言的四個區縣的先進經驗和成績都得到了衛生部、國家醫改辦，市委、市政府的充分肯定。

三年來，我市衛生事業得到了快速發展，群眾享受醫療衛生服務更加安全、方便、優質，2011年9月，中國社科院發布的2010年-2011年公共服務藍皮書顯示重慶衛生醫療改革成績顯著。這些成績得益于市委、市政府的領導，得益于各區縣黨委政府和市級有關部門的大力支持和辛勤工作，得益于全市衛生戰線同志們的頑強拼搏、扎實工作。借此機會，向所有為衛生事業改革與發展，關心關照，付出心血，做出貢獻的領導和同志們表示衷心的感謝！

二、全力以赴推動我市的醫療衛生事業跨入西部前列。

為了使我市在2015年率先在西部建立覆蓋城鄉的基本醫療衛生制度，衛生事業發展跨入西部前列，應該從三個方面入手：

（一）醫療衛生供給能力西部前列。到2015年，重慶國際醫療中心建設要取得重大進展，十大公共衛生項目全面投入使用，市級醫院床位數要在現有基礎上翻一番，全面完成30所三甲醫院，1000所標準化鄉鎮衛生院及社區衛生服務中心，1萬個村衛生室的建設。建成城市居民步行15分鐘，農村居民步行30分鐘的衛生優質服務圈。每千人醫療機構床位數增加到4床，每千人執業或者助理醫師數達到6人。事實上我們在建醫院提高醫療供給能力，怎么才能夠滿足人民群眾的需求，我認為剛才馬市長也已經講到，最根本的一條就是過道和走廊不要住病人，或者病人住院要住到病房里去，這是最低的要求，這是我們這些年拼命擴大醫療體系建設和供給能力保障的最基本初衷，如果這一點做不到，那么人民群眾對于醫療衛生事業的發展和改革滿意度是會大打折扣的，因此借今天的會議也再次把這最低的要求給大家提出來，希望大家一起共同努力。

（二）公共衛生服務能力西部前列。到2015年，城鄉居民電子健康檔案要達到80%以上，農村無害化衛生廁所普及率達到70%以上，農村飲用水水質衛生監測網絡覆蓋率要達到80%以上，居民健康知識知曉率也要達到80%以上，健康行為形成率要達到70%以上。所有區縣要建成重慶衛生城區縣城，兒童“四苗”接種率達到98%，乙腦、乙肝接種率達到95%，基本實現消除麻疹的目標。艾滋病的疫情快速增長勢頭一定要得到有效控制，進一步減少結核感染、患病和死亡，切實降低結核病疾病負擔，提高人民群眾健康水平。

（三）居民健康水平西部前列。到2015年，城鄉居民的平均期望壽命要增加到77.2歲以上，孕產婦死亡率下降到十萬分之20以內，嬰兒死亡率下降到千分之6以內，5歲以下的兒童死亡率下降到千分之17左右，全市甲乙類法定傳染報告控制在十萬分之300以內。

這些目標是剛性的，但是也是艱巨的，所以提出來大家共同努力，以各種措施、各種辦法、各種渠道發揮大家的積極性，來達到我們真正能夠在西部領先。為此，要抓好四項重點工作：

一是統籌發展縮小衛生發展的三大差距。到2015年要建立起比較完善的公共衛生服務體系，促進城鄉居民享有均等的基本公共服務，到2015年30萬人口以上的區縣至少要有一所醫院達到二甲以上水平，全市所有醫療衛生服務機構要實現標準化，要加強基層衛生人員的培訓，重點加強全科醫生培訓，不斷的提高培訓的質量，要繼續開展對口支援，對上級醫院到下級醫院掛職的人員，各級財政要給予適當補助。到2015年要建立起覆蓋城鄉較為完善的醫療衛生信息系統，提高醫療保障、衛生服務，藥品流通的效率。通過推廣醫保一卡通，對醫療機構、醫保機構、醫療救助機構的信息資源進行整合共享，方便人民群眾報銷費用和看病治療。

二是增強實力，打造西部醫療高地。緊緊圍繞建設西部醫療中心這一目標，重點打造重慶市國際醫療中心，建成集醫療、科研、教學、產業為一體的現代醫療城，集中力量把兒科、燒傷、肝膽等重慶優勢專業建成全國有重大影響的醫療領域，加強在重點學科、重點實驗室、特色專科方面的建設，建設20個國家重點學科，8個醫學類重點實驗室，15個博士后流動站，60個市級醫學重點學科，80個市級醫療特色專科，建設中醫藥科技創新平臺，建立重點實驗室3個，重點學科10個，建設重點專科50個，加快培育和引進醫療衛生領域的領軍人才，力爭擁有院士、長江學者、兩江學者、國家杰出青年專家等人才50-100名，加強轉化醫學研究，爭取在4-5個領域達到和保持國內的領先水平，在10個領域達到國內的先進水平，形成在西部及國內的醫療衛生技術核心競爭力，帶動全市醫療衛生機構技術進步，增強重慶衛生服務的輻射力和影響力。

三是解放思想，擴大對外開放的兼容度，堅持立足全國，面向全球的人才引進戰略，研究制定優惠政策，創造較好的工作和生活環境、條件，引進高層次的衛生人才，推進醫學科技創新，提升醫療服務質量。事實上，重慶有兩個方面的創新大家都是有目共睹的，一個就是每年我們的科技三大獎，總是有半壁河山是由醫療衛生的，二是從渝菜在美食系統的創新能力真是不可小視，所以醫療這方面的創新，在重慶各個領域是具有優良傳統的，如果進一步在給予培育和發揚光大，前途不可限量。要加大與國外發達國家、國內先進地區的醫療機構結盟、合作、交流的力度，鼓勵全市各級各類醫療機構與市內外名院、強院建立密切的合作指導關系，借助外力內強素質，跨越式提升我市醫學科研、醫療技術等多方面的水平。完善社會辦醫的政策措施，鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構，特別是引進國內外有規模、高水平、影響大的醫療資源，加快形成多元辦醫的格局，滿足廣大人民群眾不同層次醫療衛生的需求。我們一直在想，在2015年以前要留1萬張床位給社會辦醫，尤其是國內外的優質醫療資源到重慶來，辦好和擴大我們的醫療衛生能力水平。

四是擴大影響，營造良好的發展氛圍。要進一步深化“健康重慶”建設工作和醫療衛生體制改革工作，宣傳衛生惠民政策，即落實情況，醫改工作的成果經驗與亮點，衛生工作中涌現的先進典型，營造良好的社會氛圍，使廣大人民群眾衛生工作、醫改工作的參與者、支持者、受益者。

三、全力推動2012年衛生工作實現新的突破。

今年是市委、市政府做出的“健康重慶”、“民生十條”重大部署的收官之年，各區縣、各部門要認真照市委這兩個決定的要求，結合醫藥衛生體制改革，抓好以下八項工作：

（一）全力推進基層醫療機構標準化建設。必須按照正其常務副市長的要求，“三年計劃兩年完成”，全力推進。現在全市的標準化率已經達到了75%，經過大家的共同努力，2012年底一定會實現全市全覆蓋的夢想。剛才馬市長對個別區縣開了個口子，就是你最遲在明年的上半年必須要完成。今年要通過達標驗收，市區縣兩級財政根據驗收達標的情況及時下達補助經費，完成建設的要繼續安排設備更新的財政專項經費，市衛生局要牽頭與各個市級部門組成督查組，今年在適當的時候對全市所有區縣的標準化工作完成情況進行督查。各區縣對此項工作不能等、不能拖，絕不能懈怠，土地、項目、資金和各種資源配置安排要提前規劃，早做安排，提前落實。我們建設程序要依法的開辟綠色通道，盡量優化簡化工作程序，今年市政府要對各區縣基層醫療標準化進行考核排序，媒體公布，讓群眾來監督。

（二）全力推進區縣三甲醫院創建工作。區縣三甲醫院創建以來，24所區縣三甲創建醫院已經開工20所左右，其中竣工4所，累計開工面積達到了138萬平方米，是我們醫療衛生能力建設的一個高潮。新建成了三級醫院4所，其中三甲醫院2所，使全市的三級醫院達到了21所，三甲醫院達到了19所，極大的提高了區縣優質醫療衛生服務的能力。今年，全市包括現有的19所三甲醫院至少要完成30個三甲醫院的硬件設施建設，也就是說我們在現在已經開工的20多所當中，硬件設施驗收今年要落實到位，同時要再創建成功3-5所三級醫院，其中三甲醫院至少應該有3所。對已經開工的區縣創建醫院今年要進行全面的硬件驗收，為創建活動圓滿成功打好基礎。這一點奇帆市長有專門要求，所以我們是按照這個專門要求，凡是今年工程無法竣工的，可能就不再作為創建活動的推動之列，僅僅作為區縣衛生事業的常態建設，所以在三甲醫院創建過程中，大家要特別把握機遇，不可錯失。

另外，有三點在創建過程中要加以把握：一是要準確的把握標準，吃準新的全國的醫院等級標準，有針對性的提高創建要求和水平。二是要進一步加快基礎設施建設步伐。特別是7所前期準備工作已經開展的醫院，要盡快落實規劃投入施工，要注意適度規模，發揮效益，與當地的經濟社會發展水平及人民群眾健康水平要求相匹配，也不能盲目擴張，造成浪費。這點可能大家注意了，國家醫改辦、衛生部有一些專門的提法和要求，但是因為過去重慶的底子薄，保障水平低，所以我們的創建工作就是為了把人民群眾需要的，我們剛才說的絕不能去住過道、住走廊的基本要求保障。三是要繼續在人才引進、培養，醫學科技創新、醫療服務質量方面加大力度，研究制定引進高層次衛生人才的優惠政策，創造較好的工作和生活環境來吸引優秀的醫療衛生的“金鳳凰”落枝安巢，這一點是三甲醫院創建最為困難的，全市現有的三甲醫院一定要對創建醫院進行幫扶，加大指導力度，特別是在科研等方面必須拿出一一對口的措施和方案，市衛生局要抓住重慶與天津等先進地區醫療衛生戰略合作的契機，深入推進務實合作，把我市的三甲創建醫院同天津市等先進地區的優質三甲醫院一一掛鉤，對口接受指導和幫扶，真正的用好外部的優質衛生資源，扎實的推進我市三甲醫院創建工作。衛生局特別要我提醒大家，目前醫院等級評審五年就要復審一次，不合格的就要摘牌，所以衛生和醫學的進步永無止境，醫院的等級創建也是永無止境的，特別是各個現在已經是三甲醫院的各大醫院，作為我市醫療機構的示范單位和具有幫扶責任的窗口單位，絕不能在五年復審的環節上出問題。

（三）加快推進十大公共醫療衛生項目建設。衛生局要主動的牽頭推進市級醫療機構的整合，合理布局促進醫療機構的發展壯大。今年的重點是做好第三人民醫院和第十三人民醫院、中山醫院和肺科醫院的革命工作，確保重慶金山醫院、重慶兒童醫院北部分院，市直防院綜合樓年內投入使用，其他項目也要按期保質保量完成建設計劃。市衛生局要主動牽頭協調解決征地建設，規費方面的問題，涉及十大公共衛生建設項目的部門要及時開辟綠色通道，確保建設任務的順利完成。

（四）著力建設重慶國際醫療中心。去年黃市長在會見國務院醫改辦孫××主任時說到，他有一個夢想，就是通過打造一個國際醫療中心來實現重慶能夠成為西部的醫療高地。所以我們現在做這個事就是在貫徹黃市長的要求。要抓緊編制重慶國際醫療中心建設規劃，合理布局三軍醫大附屬醫院，以及我們在腫瘤、心血管、癌癥、神經、創傷、婦科疾病、燒傷等專業醫療的建設，同時市衛生局要密切和渝北區緊密配合，學習借鑒發達國家建設現代醫療城的先進經驗，牽頭編制好各個專定醫療中心的規劃，開展醫療器械研發基地和高端醫療器械產業園的調研論證，力爭年內啟動兩江新區現代化綜合性醫院的建設。這一點我們希望今天在座的諸位都為我們怎么建設好重慶的國際醫療中心獻計出力，我們會廣泛的征求大家的意見，爭取方案能夠做得更好，按照規劃方案我們花5-10年時間把這個中心真正建設好。我們都有一個想法，現在這個中心要引進的醫療機構，要比現在重慶任何一個現有水平的醫療機構層次更高，檔次更高，水平更高，質量更高，這才是達到我們的目的。

（五）推進公立醫院改革。今年公立醫院改革試點重點在區縣，區縣級醫院作為農村三級醫療衛生服務網的龍頭，是大醫院和基層醫療衛生機構連接的樞紐，其改革的路徑、改革的成效至關重要，市人力社保局、市衛生局等部門應該出臺推動改革的重點措施，市財政局要確保試點區縣單位補助的協調工作全面到位。這是公立醫院改革以破除“以藥養醫”和積極穩妥的推進績效工資為核心，既要保證醫務人員的工資待遇，建立有利于衛生事業發展的平臺，充分調動醫務人員的積極性，又要嚴格監督考核，不斷的提高醫療服務水平和質量，讓醫院和義務工作者真正為老百姓提供優質的、舒心的、更好的服務。要提高公立醫院基本藥物的使用率，采取有效措施降低醫療收費。剛才梁平縣的經驗大家都是聽得很清楚了，在很多方面的探索應該作為我們校訪的辦法之一，事實上在過去三年全國的公立醫院有數十種便民和為老百姓提供優質服務的路徑選擇，這些選擇今年都可以作為區縣公立醫院改革的選項之一，我們不一定要求每個區縣面面俱到、全面推進，但是一定要有所作為，要有突出的特點和亮點，來減輕人民群眾的就醫負擔，來降低醫療的收費。各區縣要主動申報改革的路徑，積極推進財政投入、編制、人事分配、藥品，醫療保險制度以及醫院管理等方面的綜合改革。尤其是剛才正其常務副市長對醫改工作“五抓”作了非常具體的部署，請各區縣、各部門下去以后認真貫徹落實。

（六）做大做強藥品交易所。在今年初的“五個重慶”建設市委常委會匯報上，我們的藥交所是大放異彩，作為“健康重慶”很重要的一個案例，基本上作為匯報的絕大部分內容，所以我們今天特別要把這樣一個在全國率先的，既可以推進醫改，又能夠降低藥費，而且還能夠促進產業發展的機構，在重點的給予提醒。市衛生局等部門要爭取國家支持，繼續加強重慶藥交所建設，藥交所自身也要加快完善信息系統和交易系統，以支撐現在的交易平臺。至少要按照2000億元交易量來做好提前量，因為現在正在做藥品交易云，以后不光是機藥、非機藥、器械、保健品等，很多與健康相關的產品也許都在上面交易，同時今年我們都會在上面會進行合作的結盟、交流、拓展，爭取在年內的交易額要達到或者超過200億。本人提的目標是150-200億，奇帆市長下了一個200億的指標，所以在這方面大家一塊怎么來把藥品交易所做好，因為藥品交易所給醫院，要多方引進優質醫療衛生資源，要積極落實和天津市的合作協議，加強與天津、上海、北京、廣東等東部沿海發達國家的人才技術交流。在人才方面，一方面要主動派出我市的醫務人員和醫療管理專家外出學習、培訓，提高技術。剛才馬市長已經發出了走出過門的號召，我們下面衛生局也加以落實。另外一方面，各有關部門、各區縣要出臺住房、編制、待遇等優惠政策，確保國內外的優秀醫療衛生人員能夠引得進，留得住，用得好。在資源共享方面，要積極的引進市外的重點醫科大學，或者重點醫院，或者一些杰出的醫療機構，與我市的醫院，無論是哪一級，哪怕是三級醫院結對互相幫扶，結盟或者交流。我看墊江中醫院掛了湖南大學附屬醫院的牌子，這個很好，還有我們的腫瘤醫院和廣西的醫科大學也有聯系，非常好，我們絕對不能關閉開放的大門，開放今年應該作為醫療衛生系統一個主題詞，開放心態、開放的舉措、開放的渠道、開放的效果，今年一定要得到充分的體現。今天各位區縣長也來了，所以特別請你們把開放二字作為推進衛生事業和醫療體制改革的一個重要的抓手。

（八）抓實抓好食品安全和疾病控制工作。食品安全和重大疾病控制是關系社會穩定的重大問題，關于食品安全一是要貫徹落實好市政府去年食品安全的3個文件。在連作制的制度、產業鏈發展、財稅制度方面取得實質性進展。二是要加強食品綜合整治，特別是加強對問題奶粉、地溝油等專項整治，保持對食品領域違法犯罪領域的高壓打擊態勢，嚴防食品安全事故、惡性事故的發生，確保一方平安。三是要完善食品安全綜合協調機制，建立全市統一的食品安全信息平臺和食品安全信息發布機制，對原有的食品安全地方標準進行全面的清理，盡快的出臺新的食品安全地方標準。去年我剛接任工作時，雅棠主任和小軍副主席專門叮囑食品安全可能是我工作中遇到的最大問題，好在去年國務院專門對這項工作進行了部署，而且全國人大委托市人大進行專項督查，這樣的機遇和敦促確實使我們去年食品安全，不能說安然無恙，但至少說大致還平安無事，但是這項工作一點都不能懈怠，隨時可能發生我們意想不到的，所以必須甭緊這根弦，高度重視。關于重大疾病防控，前幾年非典、甲流、禽流感的爆發，在謝市長的指導下給我們做了很多很好的案例和經驗，讓我們能夠在重大疫情來臨時，這些例案能夠發揮作用，同時各級政府和各級醫療機構都在重大鍛煉中得到了加強，給我們敲響了隨時可能發生疫情的警鐘，在這一方面，我們一定要加強市疾控中心和6個區域分中心的建設，提高監測和檢測的水平，把疫情控制在萌芽階段。我們已經保持了多年無重大疫情流行的勢態，所以這個趨勢要保持，我特別要指出××老局長那天給我打個電話，他是集多年管衛生的經驗于一身，就是預防重于處治，所以把疾控中心、預防工作做好了，那么很多事情都會比現在爆發以后處理輕松太多，這一點也是警鐘長鳴，說出來也是和大家共鳴。

總之，2012年是“健康重慶”收官之年，是新醫改規劃啟蒙之年，當然馬市長又說了新一輪三年不管國家怎么布置，我們第一跟上國家的步伐，第二自己再做一個三年的努力，實際上剛才我說的是四年，因為衛生局覺得我們整個要在“十二五”規劃中，剛才以2015年為限都要做好這項工作，所以新醫改規劃啟動之年，也是“十二五”衛生規劃深入推進之年，衛生工作任務艱巨、責任重大、使命光榮，讓我們齊心協力，進一步振奮精神，牢記使命，為推進“健康重慶”建設，深化醫療衛生體制改革，促進人人享有基本醫療衛生服務來扎實工作，以優異的成績向黨的十八大和市第四次黨代會獻禮，謝謝大家。

主持人：同志們，今天的會我們交流了經驗，表彰了先進，尤其是正其市長和吳剛市長兩位領導的講話，針對性和操作性都很強，對我市深化醫療衛生體制改革，推進衛生事業又好又快發展具有十分重要的意義，這次會議雖然時間很短，半天時間，內容很多，我想我們開年之初、新春之際、換屆之時，專門把各區縣分管的區縣長，尤其是常務區縣長請到一塊，這個會講心里話，除了市里面的經濟會以外很少，可見我們重視，希望大家務必高度重視衛生工作和醫改工作，也希望大家結合本地區、本部門的實際，及早謀劃安排今年的醫改和衛生工作，進一步明確工作職責，細化工作目標，強化工作措施，嚴格工作考核，確保今年醫改和衛生各項工作任務圓滿完成。有三個通知：第一，這次會議貫徹落實情況3月1日，今天是2月15日，兩個星期3月1日前各部門和各區縣把貫徹的情況報市醫改辦。第二，今天表彰沒有上臺領獎的單位和個人會后在報道處領獎。第三，會后請以下六個區縣的衛生局長留下來開個小會，南川區衛生局、萬州區衛生局、開縣衛生局、云陽衛生局、璧山衛生局、酉陽衛生局長。

今天的會議到此結束，祝大家新春快樂，安康幸福。

第四篇：在深化醫改工作會議上的講話

在全市深化醫藥衛生體制改革

工作會議上的講話

市政府副市長 楊金順（2012年7月2日）

同志們：

根據會議安排，下面我對三年醫改工作進行簡要總結：

2009年4月以來，按照黨中央、國務院的部署和省委、省政府的要求，全市上下緊緊圍繞“保基本、強基層、建機制”和五項重點任務，突出重點，突破難點，抓住關鍵，改革創新，圓滿完成了三年醫改任務。

一、醫改保障措施全面落實

三年來，市委、市政府高度重視深化醫藥衛生體制改革工作，每年將醫改納入政府工作報告和重大民生工程，市委常委會議、市政府常務會議多次專題研究部署全市醫改工作。市委、市政府主要領導多次帶隊調研和視察，及時研究解決醫改過程中遇到的困難和問題。市政府成立了由常務副市長任組長，主管副市長和副秘書長任副組長，衛生、編辦、發改、人社、財政、民政、食藥監等部門主要領導為成員的深化醫藥衛生體制改革領導小組，率先在全省單獨設立了醫改辦，配備專職人員，及時撥付專項經費。市政府與各城區、開發區簽定了醫改工作任務承諾書，細化醫改重點工作任

務，明確各縣（市）區、開發區、市直相關部門的工作職責，層層落實工作責任，建立起定期例會調度、督導考核、信息發布等工作制度。

為強化醫改資金保障，全市城區三年投入醫改資金13.5億元，僅2011年城區財政醫療衛生支出就達到6.5億元，是2008年的近2倍，醫療衛生支出占全市財政支出的比重，由2008年的5.9%提高到2011年的6.3%，其中，醫療保障制度建設投入約11.1億元，占醫改總投入的81.7%。在“保基本”的基礎上，我市進一步加大了對市直醫療衛生機構的投入力度，2010年至2012年，市直醫療衛生機構預計總投入19.63億元，其中，爭取國家投入為2.83億元，其余16.8億全部為市本級投入，還新購置了1844臺（件）醫療設備，其中400萬元以上大型醫療設備29臺（件），進一步改善了就群眾醫環境，提高了醫療服務能力。

為讓醫改政策措施更加深入人心，各級政府和相關部門組織開展了多層次醫改工作培訓班，利用宣傳手冊、宣傳欄、醫改簡報等多種形式宣傳醫改政策和進展情況，宣傳部門及時組織主流媒體上開辟專欄，有效營造了全民參與醫改的輿論環境。二、五項重點醫改任務全面完成

一是基本醫療保障制度建設成效顯著。超額完成擴面提標任務，職工醫保、城鎮居民醫保參保人數擴大到233.8萬人，參保率由93%提高到100%；新農合參合人數擴大到196

萬人，參合率由85.45%提高到99.34%；城鎮居民醫療保險與新農合政府補助標準分別由人均80元提高到人均200元，政策范圍內住院費用報銷比例提高到70%以上，統籌基金最高支付限額新農合提高到6萬元，城鎮居民醫保提高到5萬元。試點推行了血液透析、白內障手術、闌尾炎手術等10余種病種的單病種定額付費支付方式改革。統一了城鎮職工醫療保險、新農合統籌標準，開展縣、鄉兩級定點醫療機構互認，重大疾病救助項目全部落實，為困難群眾提供“一站式”服務的管理模式，被國家民政部譽為“吉林模式”，作為社會救助標準化建設的先進經驗向全國推廣。

二是落實國家基本藥物制度穩步推進。2011年3月1日起，全市141所基層醫療衛生機構全部實施國家基本藥物制度，已累計讓利4413.8萬元；國家基本藥物數據庫全面建立，基本藥物實行網上統一采購、統一配送、動態管理，嚴格實行藥品價格公示制度。基層醫療衛生機構競爭性用人機制、激勵性分配機制、長效財政補償機制和藥品采購機制等四項新機制基本建立。各縣（市）區、開發區初步運行收支兩條線財政管理模式，基層醫療衛生機構建立起以服務數量、質量、效果和群眾滿意度為核心的“雙考核、雙掛鉤”考核分配方案，每年將新增工資總額10%用于基層醫療衛生機構和醫務人員的獎勵，發揮了績效激勵作用。

三是基層醫療衛生服務體系建設得到加強。全市農村三級醫療衛生服務網絡健全，城市社區衛生服務體系逐步完

善，五個縣（市）醫院均達到二級甲等水平，有49個鄉鎮衛生院、668個村衛生室、28個社區衛生服務中心全面達標。經市政府常務會研究批準，到2013年底，市區兩級政府再投資建設10個標準化社區衛生服務中心，以滿足區域發展規劃和新增人口服務需要。三年來，我市超額完成全科醫生轉崗培訓、村衛生室人員培訓、社區護士理論培訓等工作，組織為鄉鎮衛生院招聘執業醫師16名。啟動運營了吉林市遠程醫學中心，滿足群眾多樣化看病就醫需求。

四是基本公共衛生服務均等化水平持續提高。基本公共服務經費標準由人均15元提高到25元，三年累計建立城鄉居民電子健康檔案 302萬份，建檔率達61%。規范化管理高血壓病人25.2萬、糖尿病病人6.9萬，為5274名貧困白內障患者免費開展復明手術，完成適齡婦女宮頸癌檢查23445萬人，乳腺癌檢查12217人，農村孕產婦住院分娩率達到99.9%，開展農村生育婦女免費補服葉酸1.9萬人，在全省率先完成基本公共衛生服務均等化工作任務，并在國家和省相關工作會議上做經驗交流發言。

五是公立醫院改革試點穩妥推進。在市中心醫院和樺甸、磐石2個縣級醫院先行開展公立醫院改革試點，所有三級醫院全部開展預約診療服務，開展臨床路徑的縣級以上公立醫院由2010年的4所上升為16所，實現內部運行機制的新突破。

三、統籌推進醫改取得明顯成效

三年來，我市在深化醫改過程中積極創新工作模式，在全省率先開展三級甲等醫院國家基本藥物零差率銷售，相關做法和經驗在2012年全省深化醫藥衛生體制改革工作視頻會議上作書面交流。在全省率先實行新農合支付方式改革，實行門診總額預付制，單病種定額付費等管理，試運行新農合就診“一卡通”，成為全省新農合管理中第一個使用衛生部規定的居民健康卡進行身份驗證和報銷的地級城市。積極開展基本公共衛生服務均等化管理模式創新，我市代表吉林省迎接衛生部、財政部預評估組對基本公共衛生服務項目績效考核，以92.5分的優異成績圓滿完成任務，得到了國家的認可并代表吉林省在國家相關會議上作了經驗介紹。在2011年全省醫改考評中我市綜合排名第二，醫改信息工作在全省醫改信息年終統計通報中排名第一。

在深化醫改的同時，我市不斷加大衛生惠民實事工作力度，深入實施大型醫療設備檢查費和部分藥品價格下浮、免費進行耐多藥結核病治療、提高新農合補償標準、免收困難群眾床位費、大型設備檢查費、開展大型義診活動、簡化轉診手續、擴大特殊慢病門診報銷病種、提高農村兒童重大疾病醫療救助工作等多項惠民舉措，截止目前，全市醫療衛生機構累計惠民讓利近9000萬元，讓老百姓享受到了醫改帶來的實惠，受到了社會各界的廣泛好評。

同志們，回顧過去三年，深化醫改讓人民群眾得到了實惠，醫療機構得到了發展，廣大醫務工作者受到了鼓舞，醫

改各項工作取得重要成績。當前，深化醫藥衛生體制改革“十二五”規劃已經啟動，我們面臨的形勢更加復雜，任務更加艱巨，各級政府、各相關部門要切實增強使命感、責任感和緊迫感，特別是要認真落實好向東同志代表市政府在這次會議上的講話精神，采取更加有力的措施，努力推進我市深化醫改工作邁上新臺階，為全面實現“十二五”醫改目標做出新的、更大的貢獻。

謝謝！

第五篇：在全市醫改暨衛生計生工作會議上的講話

在全市醫改暨衛生計生工作會議上的講話 副市長劉桂芳(2 0 14 年4 月11 日）

同志們：

市政府今天以三會合一形式召開醫改暨衛生計生工作會議，這是貫徹中央八項規定、開展黨的群眾路線教育實踐活動的具體體現。會前，市政府先后聽取衛生、計生部門的工作匯報。市醫改領導小組會審定了今年醫改重點安排，錢市長就做好有關工作提出明確要求。這次會議的主要任務是貫徹全國縣級公立醫院綜合改革電視電話會議和省政府醫改及衛生計生工作會議精神，總結2013 年工作，安排2014 年任務，推動我市醫改及衛生計生事業在新形勢下實現新突破，邁上新臺階，繼續為全市經濟社會發展提供有力保障。剛才，建國、王品同志分別做了具體安排，我都同意，請大家抓好落實。

醫改及衛生計生事業是社會事業的重要組成部分，也是重大民生工程，市委、市政府歷來高度重視。去年，全市上下以問題為導向，堅持政府主導、部門協作、各方參與原則，解放思想求突破，結合實際抓落實，做了大量卓有成效的工作，醫改及衛生計生事業取得新的階段性成效，鯉絲進勝全緲迪選業隊人口計生方面：始終堅持基本國策和“三個一”機制不動搖，人口自然增長率多年控制在5 ％。以內，低生育水平保持穩定，人口性別比趨向合理，通過出生缺陷干預、“母親健康”工程深入實施、倡導免費婚檢和拓展優生優育服務等綜合措施，人口結構與質量得到持續改善；順應機構改革大勢，在部分縣區和基層單位試點衛生計生服務資源整合，探索出一些行之有效的管理機制；切切不忘計生弱勢群體，在全省率先為448 戶失獨家庭給予一次性補助1100 余萬元，再次表明黨和政府沒有忘記為國家計劃生育政策做出巨大貢獻和犧牲的人們。醫改方面：五項重點任務都有進展和突破，群眾健康保障水平繼續提升。啟動大病保險并與大病統籌救助制度順利對接，在保證有限基金安全的前提下報付6000 余人，人均救助1 萬余元，盡管救助水平還不高，但試點以來運行平穩，群眾認可，為我們下一步調整積累了經驗，留出了空間；在不同層級大力推行一般診療費、門診及住院總額預付、住院單病種定額付費、按床日付費、先住院后付費、醫療服務價格調整等支付方式和服務模式改革，有效控制了退藥費用增長，去年底，市級7 家醫院人均門診、住院費用同比分別下降5 ％和3.7 % ；基本藥物零差率銷售在縣級得到鞏固，鼓勵市級使用基本藥物，市、縣公立醫院藥占比降至33 ％和40 ％以下，低于全省平均水平；在全省率先由市級政府層面制定醫療機構設置規劃，用規劃引領醫療資源優化配置，一批新項目建成投用，緊緊扭住重點專科和領軍人才培養這個能力建設的核心不放松，硬軟件服務能力同步提升；不同形式的醫療聯合體建設、縣鎮一體化、鎮村一體化、“三級幫扶、四級聯動產機制深化、全科醫生執業方式和服務模式改革試水、為縣及縣以下招聘醫學專業學生、醫療信．息化建設等多方面工作聯動，推動優質醫療資源下沉，力爭把病人留在縣域內。這些改革措施的綜合運用，使我市醫改事業在攻堅階段繼續“爬坡過坎”：讓人民群眾得到更多實惠，我們連續四年被評為全省醫改先進市，去年底又被省政府確定為新一輪唯一的綜合改革試點市。成績來之不易，是各級各部門和衛生計生系統尤其一線干部職工共同奮斗的結果。理紅魚述立蜘目肪跡畢· · 淞逆鯉三迎‘妙次盼少紅血坯立途竺塑壑塑

人口問題是經濟社會發展的戰略性問題。健康是人全面發展的基礎。醫改是世界性難題，李克強總理強調要用中國式辦法交出滿意答卷。今年，是全面貫徹三中

全會改革決定的關鍵一年，是我市推進醫改綜合改革試點元年，是衛生計生加速融合的重要一年。我們要堅持邊壑達止跡生匕的原則，齊心齊力齊步推進醫改及衛生計生工作邁上新臺階。在建國、王品同志安排基礎上，我就一些重點問題和關鍵環節再做以強調。

一、以解決問題為導向抓好醫改及人口計生綜合改革 當前，我市醫改及衛生計生領域還存在不少問題，一些問題還比較突出。從事物發展規律看，優質服務資源向上、向強、向大集中的 “虹吸效應”和基本公共服務向下、向弱、向小分布的可及性、公平性之間存在矛盾，我們要在不斷取得二者動態平衡 的基礎上努力把資源向弱勢群體和薄弱側幻璽比從體制機制看，利益部門化、碎片化趨勢導致一些政策沒有打通和整合，發揮不出最大效果；從具體工作看，以藥補醫機制沒有得到有效破除，現代醫院管理制度有待建立，基層衛生計生人才匾乏，大病醫療保障不健全，過度醫療和基本醫療水平不高同時存在，慢病..? ? ? ～勺口口、～口～口～戶 防治和健康干預任務越來越艱巨，化解醫患矛盾缺乏制度支撐，出生性別比失衡、出生缺陷、老齡化等問題導致的人口結構、人口質量問題較為突出，生育政策調整帶來穩定低生育水平和強化? , ～一．.．戶口洲，一一－一一，計生優質服務的雙重壓力，等等。各縣區，市級有關部門和衛生? ．日卜～? , ．戶‘

計生系統各單位必須以深化改革來求得問題解決和促進事業發展。近期，按照省政府初步制訂的指導意見，市醫改辦廣泛征求相關部門意見，拿出了我市2014 一2016 年醫改綜合改革試點方案，經醫改領導小組審議后決定提交市政府常務會議審定，總體目標是建立完善衛生治理、公共衛生、醫療服務、醫療保障、藥, ,.．卜，一一，一一

品供應、支撐保障六大體系，為全省探索建立可復制推廣的改革模式。鳳翔縣作為全省十個試點縣之一，也要加緊研究制定試點方案，和市一級同步開展工作。其他縣區要不等不靠，可參照市上和鳳翔縣方案抓好本縣區綜合改革。另外，人口計生綜合改革近幾年

一直是我市抓人口計生工作的重要載體，希望市計生局、市人口計生領導小組各成員單位和各縣區政府按照既定工作部署，繼續深入實施，力求實效。

二、以縣級公立醫院為主體推進服務能力建設

要根據4 月4 日國務院醫改領導小組電視電話會提出的縣級公立醫院7 項主要改革任務，＿結合實際，＿市、縣二鎮、村四級聯動，努力提高醫療服務能力。一是抓好布局規劃．市級醫院已有的建設項目要確保如期進行，市精神衛生中心整體搬遷要切實加快步伐，支持部隊醫院、行業醫院的基本建設。各縣區政府要根據市政府醫療機構設置規劃，年內制定出縣域內醫療機構設置規劃，合理配置醫療資源。二是改革管理體制和運· 行保障機制．市衛生局要會同有關部門，建立完善“管、辦、評”分離的新機制，尤其要健全第三方評價體系，強化對醫院的管理考評。今年一定要在醫療事故鑒定、醫療糾紛調解和醫院治安管理上有新的強有力舉措和制度成果，既維護患者的合法權益，又要維護醫務人員的職業尊嚴及醫院的正常秩序。市人民醫院、市口腔醫院的法人治理結構試點年內要取得實質性進展。各縣區可在公立醫院管理委員會模式之外，探索行之有效的管辦分開新模式。市級公立醫院第二輪人事分配制度改革要更加注重調動所有醫務人

員的積極性，合理確定收入差距。縣級公立醫院人事分配制度改革核心是全員聘任、績效考核、能進能出；縣區政府要敢于打破條條框框，賦予衛生部門和醫院更大的用

人自主權。同時，各縣區政府要履行政府辦醫職責，足額落實零差率銷售后的財政補償資金，落實對縣級公立醫院基本建設、大型設備購置、重點專科發展、公共衛生服務補助、縣級綜合醫院人員70 ％以上工資及縣中醫院、婦保院工資全額預算等投入政策，落實鄉村醫生補助政策和養老待遇，逐步化解縣級公立醫院歷史債務。乏墊奧些墊絲豺遺迎竺山絲毽遨市政府將繼續千方百計爭取省上支持，加大對市級重點專科的補助力度，同時支持更多的專科向省級、國家級邁進。而且要對非市直醫院包括民營醫院一視同仁，只要大家抓得好，就給予支持。四是強力引導優質醫療資源向基層下沉．醫療聯合體的形式和內容都要有創新和拓展，在城區大醫院要真正把社區帶起來。醫保管理部門要從政策上給予支持，促使雙向轉診機制真正建立起來。醫療信息化二期建設要盡快啟動，從技術上支撐上下級醫療機構之間的信息共享、互聯互通。縣鎮一體化和鎮村一體化是實踐證明了的正確方向，各縣區要堅定不移的推行下去，市衛生局要給以強有力的指導督促。全科醫生執業方式和服務模式改革試點是國家交給我市的任務，市政府實施方案和相關配套方案已經確定，市醫改辦要把其作為今年的中心任務之一抓緊抓實，編制、財政、人社、物價部門要全力支持。這里我要強調一件事，近幾年全市鄉鎮衛生院的運行狀況得到極大改善，許多衛生院尤其是平原縣區衛生院病人很多，但個別縣衛生院的病人不升反降。究其原因，是指導

方向出了偏差，過多的強調公共衛生而忽略了基本醫療，一條腿走路必然走不穩、走不正。可以肯定的是，最近一段時間有了改觀，但還不夠。有關縣政府要高度重視，加快解決問題的速度。五是堅持多元化辦醫。繼續支持高新人民醫院和第三人民醫院提高整體服務能力。今后市區新建醫院原則上留給社會資本。各縣區也可加大這方面的工作力度。戶進些絲塑絲迪醚幽各級公立醫院要把持續優化就醫環境和服務流程、改善群眾就醫體驗作為醫院管理改革的重要內容，在市上統一安排的措施 外，都能結合自身實 惠民措施，為患者提供優 質服務。

三、以提高保障水平為目標創新體制機制

要在醫療保障、基本藥物制度、公共衛生等方面有序出臺新的政策措施，提高群眾健康保障水平，體現醫改的可及性、公平性。一是完善醫保政策。某種意義上，從醫保角度著手改革，是解決群眾看病就醫問題的治本之策。針對大病保險受益人群偏少、保障水平偏低的現狀，今年，市上已調整了相關政策，基金從人均20 元增加到25 元，同時降低了補助起付線、適度提高了報銷比例，據測算，受益人群將增加一倍以上，補助水平也將有所提升。市醫改辦要加強新政策運行后的監測分析，加強對經辦機構的監管，確保基金安全，確保群眾受益。最近，渭濱區居民王莉母子尋求醫療救助的呼聲得到市政府高度關注和及時回應，一7 一

我們已經給予了有力幫助。但要從個體看到群體，衛生、人社部門要抓緊研究制訂特殊病人、特殊用藥的門診治療報銷新政策，從根本上解決類似問題。市衛生局要按照國務院要求，及時調研制訂我市重特大疾病救助政策，提請市醫改領導小組和市政府審定。配合醫保政策的實施，一般診療費、門診及住院總額預付、住院單病種定額付費、按床日付費、先住院后付費等支付方式和服務模式改革要在所有醫院按情況全面推行，以合理控制費用增長，減輕群眾負擔。二是鞏固基本藥物制度實施成果。我在縣區參加群眾路線教育實踐活動時，發現部分基層醫療機構對基本藥、一卉擴介 物制度的理解、執行有問題升他們更多的強調基本藥物不夠用，實際上是醫生沒有形成正確的開藥習慣、沒有引導群眾形成正確的用藥習慣。市、縣衛生部門要加大對鄉醫、村醫的培訓力度和對群眾的宣傳力度，一定要鞏固基本藥物制度來之不易的實施成果，不能走回頭路。同時，縣級零差率銷售一定要不折不扣的執行，市級要繼續鼓勵使用基本藥物。三是推進公共衛生服務均等化步伐．要健全疾控體系，確保傳染病防治有力有效；要加強衛生監督體系，對二次供水、公共場所衛生等監管到位；要強化精神衛生，對重性精神疾病患者及時給予治療和管理；要持續關注無償獻血和血液管理，保障血液供應，確保用血安全；要實施好公共衛生服務項目，對慢性病要特別重視和加強；要打造衛生創建升級版，深入開展城鄉環境衛生綜合治理，創建更多的國家級、一8 一

省級衛生鎮村；要總結經驗，深入調研，適應形勢，研究適時啟動“健康城市”創建工作，提高居民幸福指數。

四、以完善生育政策為核心拓展計生優質服務

三中全會適應我國人口事業新形勢，做出完善生育政策的重大決定，具有戰略意義和深遠影響，群眾衷心擁護。我省落實動作快，3 月1 日起啟動實施一方是獨生子女的夫婦可以生育兩個孩子政策。我們市縣兩級要本著親民為民的情懷，堅決貫徹執行。一要把單獨兩孩政策落實到位．凡是符合條件、按照程序提出申請的夫婦，各縣區不得以任何理由拖延辦理甚至不辦。要根據中省具體規定，簡化辦理程序。要通過各種形式加大宣傳力度，讓好政策深入人心，做到家喻戶曉、人人皆知。二要把低生育水平穩定在可控范圍．單獨兩孩政策的實施并沒有都要計劃生育基本國策地位，某種程度上是一種加強。據統計，我市因新政策實施，未來五年預期增加出生約1.7 萬一2.2 萬人。按照十二五人口規劃，穩定低生育水平仍是計生工作重中之重。計生部門要加強工作力度，引導群眾科學安排生育。加大對違法生育的查處力度，嚴格控制政策外生育特別是多孩生育。三要把人口計生工作機制堅持好。計劃生育“三個一”領導機制、經費投入穩定增長機制和目標責任“三線考核”機制是多年工作實踐證明了的管用有效的好機制，縣區政府和市計生局要堅持不動搖，今年的人口控制指標要保證完成。四要把工作重心逐漸轉移到改善人口結構和質

量上來．要繼續治理人口性別比，使其不斷趨向合理。要因應人口老齡化趨勢，加強對老年人口的健康服務。要推動母親健康工程深入開展，提高育齡群眾健康水平。要持續抓好關愛女孩行動，倡導婚育新風尚。要不斷研究新辦法，堅持不懈抓好出生缺陷預防工作，從根本上改善人口質量。要針對新情況新問題，加大

對大齡產婦的優生優育服務，保障特殊人群健康。計生、衛生部門要發揚好傳統，進一步加強溝通協調，抓好產科醫院建設，滿足多樣化服務需求。有關部門和單位要給予大力支持。五要把優先優惠政策繼續實施好．已有的政策要全面落實到位，還要結合需要出臺新的政策，增強計生貧困家庭和弱勢群體自我發展能力，讓他們持續感受到黨和政府的溫暖。

五、以機構改革為切入點推動衛生計生深度融合衛生計生機構改革是政府職能轉變的一件大事，也是大勢所趨，我們市縣兩級政府和衛生計生部門要認識明確，嚴格按中省要求執行。一是機構融合要認真準備．省級衛生計生部門機構改革已基本到位，對市縣也有了原則要求，具體的時間節點和進度省政府肯定會有明確規定。衛生計生部門要統一思想，抓好落實，同時要保證任何時候工作不斷、不亂、不散。市編辦要總結去年我市市縣鎮食品藥品監管體制改革的成功經驗，做好調研，及時跟進，為改革順利進行做好準備。二是資源融合要積極實施。縣以下衛生計生資源整合縣區和部門都有積極性，完全可以先期開一10 一

展起來。去年，我們提出鄉鎮衛生院和計生服務站、縣區婦幼保健院（站）和計生服務中心分別進行資源整合的設想，一些縣區做了試點，效果初顯。希望市衛生局、市計生局加強調研總結，及時對縣區工作給予指導。三是工作融合要無縫對接．衛生、計生工作本來就你中有我、我中有你，不宜切割。我市衛生、計生系統歷來大局意識強，工作配合緊密。比如出生缺陷預防、性別比治理、婦幼保健、健康教育、信．息化方面都一直合作好、效果好。下一步，要繼續推進和深度融合，確保機構改革前一加一大于二，機構改革后順暢銜接，迎來開創事業的新局面。

六、以解放思想為動力強化組織領導 改革關鍵是改思想、改腦筋。我市醫改及衛生計生事業以往取得的成績是解放思想、銳意改革的結果，今后推動事業又好又快發展依然要靠解放思想、銳意改革。各縣區政府、市級有關部門和衛生、計生系統各單位要按照市政府統一部署，切實加強組織領導，加大投入力度，夯實工作責任，把各項工作抓緊抓實抓好。一要善于開拓創新。要不斷的加強學習，不斷的解放思想，看準了的改革事項要大膽推，強力推，蹄疾步穩，不見成效不收兵。市政府對大家的工作依然堅持以獎代補政策，大干大支持，小干小支持，不干不支持。二要強化督查督辦。各牽頭部門和職能部門要經常帶著問題深入基層和工作一線調查研究，及時總結經驗，解決實際困難，幫助縣區開展工作。各縣區要把注意力和一11 一

工作著力點進一步向鎮村和基層單位傾斜，以點帶面，整體推進。市政府將適時安排市政府督查室，對縣區和部門工作任務落實情況進行督查督辦。三要戲行群眾路線。要結合黨的群眾路線教育實踐活動，改進工作作風，下氣力解決醫改及衛生計生領域群眾反映的突出問題，維護行業形象。要加大對改革成果的宣傳力度，增加正能量，營造全社會支持參與事業發展的良好氛圍。同志們，潮平兩岸闊，風正一帆懸。今年全市醫改及衛生計生事業改革發展任務艱巨。讓我們以黨的十八屆三中全會精神為指引，團結一心，求真務實，為保障人民群眾身體健康，為打造關天副中心、構建和諧新寶雞、走在建設“三個陜西”前列做出應有的貢獻。