第一篇：廣西新型合作醫療保險的現狀分析

目 錄

摘要????????????????????????????????1 引言????????????????????????????????2

一、廣西新型農村合作醫療保險運行基本情況??????????????

2（一）農民參合情況?????????????????????????2

（二）基金來源情況?????????????????????????2

（三）基金支出、農民受益情況????????????????????2

二、廣西新農合存在的問題??????????????????????3

（一）參保農民積極性不高，部分人群沒有參加?????????????3

（二）新農合基金籌集機制不完善???????????????????

3（三）基層管理機構設施簡陋，工作人員素質有待提高??????????4

（四）新農合管理水平落后，不科學，不規范??????????????4

三、廣西新農合存在問題的成因分析??????????????????5

（一）廣西經濟和地理狀況制約????????????????????6

（二）宣傳工作不到位，農民心存疑慮?????????????????6

（三）資金籌集困難，籌資機制不穩定?????????????????6

（四）基層醫療衛生資源不足?????????????????????6

（五）管理工作不到位，制度設計有待完善???????????????7

四、廣西新型農村合作醫療發展對策???????????????8

（一）深入群眾廣泛宣傳和動員????????????????????8

（二）完善管理機構和機制??????????????????????9

（三）健全基金籌集機制???????????????????????9

（四）建立科學合理的報銷機制????????????????????9 結語????????????????????????????????9 參考文獻?????????????????????????????10 廣西新型農村合作醫療保險的現狀分析 【摘 要】從2003年試點以來，廣西新型農村合作醫療保險（簡稱新農合）取得了一定的成效，許多參保農民獲得了不同程度的醫藥費報銷，鄉鎮基層衛生機構得到了發展，農村衛生室缺醫少藥的狀況也得到改善，一定程度上緩解了農民“看病難，看病貴”的問題。但是，由于各方面的原因，廣西新農合仍然存在許多問題，比如部分地區和部分人群沒有參加，農民異地就醫無法報銷，管理水平不高等。本廣通過分析這些問題的原因，探索解決問題的方法，比如加快推進新農合的覆蓋率，進一步發展農村醫療衛生服務設施，完善基金報銷機制等。從而使新農合對全區參保農民發揮更大的保障作用。【關鍵詞】廣西 ,新農合,報銷機制 引言

隨著我國經濟社會的不斷發展，國家已逐步擺脫貧窮落后的面貌，人民生活水平也不斷提高，要求國家給予更高的包括醫療服務在內的福利水平。國家有義務保障全體國民的身體健康，因此，面對廣大農村居民沒有醫療保障的狀況，在農村地區實施醫療保障計劃，成為國家迫切實施的民生大事。2003年，衛生部，財政部，農業保聯合公布《關于建立新型農村合作醫療的意見》，當年2月，廣西壯族自治區根據中央的要求，選擇在平果，藤縣，陸川這三個縣實施了這一制度。

一、廣西新型農村合作醫療保險運行基本情況

（一）農民參合情況

從2003年試點以來，廣西新型農村合作醫療保險（下文簡稱新農合）農民參合積極性不斷提高，參合率逐步增長。2009年底，廣西共有88個縣（市、區）實施新農合，占全區109個縣（市、區）的80.7%，覆蓋農業人口91.8%，共有2 800多萬農民參加“新農合”，參合率為77.35%。截至2010年，廣西所有縣（市、區）全部實施新農合，參合人數高達3 542萬人，參合率上升到86.6%。

（二）基金來源情況

2010年全區籌集新農合基金共269 695萬元，其中：（1）農民個人繳納35 599.6萬元；（2）中央財政補助129 602.8萬元；（3）地方財政補助104 492.6萬元。

（三）基金支出、農民受益情況

2010年新農合應籌基金284035.3萬元，實際到位基金269695元，新農合基金總支出232325萬元，占當年到位資金的86.4%。其中：（1）住院補償基金支出200123萬元，占當年到位資金74.2%，略低于《廣西壯族自治區新型農村合作醫療基金補償技術方案（修訂）》規定的79%的比例；（2）門診補償基金支出14252萬元；（4）其他支出11625萬元。截至2010年底，廣西共補償參加新型農村醫療的農民1549萬人次，補償資金支出2032億元，參加農合受益率達43.74%，參合農民人均住院補償率超過40%。

二、廣西新農合存在的問題

（一）參保農民積極性不高，部分人群沒有參加

（1）農民參保積極性不高。在廣西新農合試點過程中，農民自愿參保的積極性并不高，雖然六年的推廣，新型農村合作醫療制度已覆蓋全區111個縣（區），參保農民占全區農民的86.61%。但無一縣達到100%的參保率，有的縣只達到60%多。與東部先進省份95%以上參保率相比，仍有差距。即使表面數字不低，但是許多農民心存疑慮，并非自愿。參加根據中央要求，新型農村合作醫療要覆蓋全體農民。所以，如何實現全覆蓋，提高農民積極性，是自治區新農合面臨的一個問題。

（2）部分人群沒有參保。雖然截至2008年底,全區109個縣(區)已全部實施新型農村合作醫療。但是總體參合率只有86.52%，仍然有一部分人口沒有參加。由于是分批實施，先期實施的縣參合率較高，后實施的縣參合率則較低。廣西是老少邊窮地區，有許多山區交通閉塞，信息不暢，那里有許多農民沒有能夠參加新農合。一是自然條件因素，山高路遠,農民進出一次山頗不容易，當地基層政府辦公場所簡陋，人員缺乏，素質不高。上級政策下達比較滯后，每個村每個屯的進行政策宣傳并著手實施，實在不容易；二是貧窮落后，許多農民一窮二白，區區二十元也難以負擔。

（二）新農合基金籌集機制不完善

新農合制度的核心是基金的收繳和支出。新農合制度運行是否健康有序，關鍵在于基金。廣西新農合基金在籌集上，籌資機制上，資金運行上都表現不同程序的問題。第一，資金籌集上，新農合實行的是個人、地方政府、中央政府三方共同籌資的方式。廣西作為西部民族地區，經濟發展落后，很多地方財政困難，從而導致政府出資部分很難到位，影響了新型農村合作醫療的實施。廣西2009年1月的一個統計數字表明，到2008年12月31日止，當年地級市財政補助資金還有26．6％沒有到位，個別地級市財政一直沒有下拔補助資金；縣(市、城區)財政補助資金還有24.3％沒有到位，財政困難縣只有補助資金指標難以籌集補助資金，這就造成新農合基金賬戶存款不足。據自治區新農合辦反映，個別縣新農合基金賬戶僅夠一個多月的運行。其次是向農民籌資難，特別是在農村經濟條件還不寬裕的地區，農民希望有基本醫療保障，但對醫療消費又存在著僥幸心理，與 吃飯、穿衣、孩子上學等剛性支出相比，看病花錢是次要的、偶發的，對潛在的醫療風險缺乏足夠認識。再次，基金管理不科學，不合理支出比較大。由于合作醫療基金收繳和管理制度不健全，尚未建立簡便、合理、有效的農民繳費機制和基金運行機制，以致每年都得重復花大量的人力、財力、物力和工作時間進行宣傳收繳。

第二，資金運行公開制度未到位。調查表明，目前試點鎮(街道)和有關村對新型合作醫療報銷情況沒有較好實行公開公示制度，使得農民群眾對政府辦的“好事”心存疑慮，擔心監督管理是否有效，資金是否安全，制度是否持久，合管辦是否辦事公正。

（三）基層管理機構設施簡陋，工作人員素質有待提高

廣西經濟發展落后，鄉鎮基層政府機構辦公場所簡陋，工作人員素質不高，工作作風粗陋，尤其是村委會干部，基本上是當地有望農民當任，沒受過多少教育，缺乏全心全意為人民服務的覺悟。在宣傳新農合政策過程中,作為宣傳者的村干部宣傳方式比較單一，內容不夠通俗，甚至有的干部并不了解政策，簡單解釋“交錢后看病就有報銷”，起不到宣傳引導的作用。

根據新農合制度規定，農民小病去鄉鎮醫院或村衛生室，大病去縣、市醫院看。雖然新農合制度建立以來，農村各項衛生事業有了新的發展，比如自治區財政撥專款到各鄉鎮,按二級乙等規格重建衛生院，使其能提供一定水平的醫療服務。積極引進大專院校醫學專業人才。各村至少配備一間醫務室，農民常見小病如感冒發燒基本可以在醫務室看。但是，從總體上看，無論醫療機構的數量，規模，專門人才，醫療設備，醫療場所等與發達地區相比仍有不少差距。總體上，在全國處于中下水平。同時，全區內各縣經濟發展水平不同，財政收入不等，因此當地財政能投入發展基層衛生事業的經費也不一，所以，區內各縣的基層衛生機構發展水平呈現不平衡，差別也相當大。同一縣的鄉村之間醫療醫療設施水平也不同，醫療水平也有差別。區內有些比較偏遠落后的鄉村醫務室甚至連聽診器、血壓計、體溫計等必要的設備都沒配齊。基層醫療水平發展落后加上發展不平衡，制約了農村新農合的發展。

（四）新農合管理水平落后，不科學，不規范

（1）農民的證件身份難認定。現行使用的《合作醫療證》無照片，因而出現冒 4 名頂替，一人參合、多人享用的現象。定點醫療機構無法對參合人員身份進行把關。此外，新農合經辦機構工作人員缺乏，報銷工作量大，無法核實報銷人員真正的身份。

（2）新農合管理網絡不健全。表現在，一是經辦機構人員編制太少，二是經辦人員素質太低，三是工作業務經費太少，缺乏基本的辦公設備。各市、縣政府在爭取新農合試點縣時，都承諾獲得新農合試點縣后，馬上解決管理機構人員編制、業務經費問題，但是一到開展試點工作就沒有人力、財力支持了。據自治區新農合辦公室督查情況反映，個別地級市的編辦不支持新農合經辦機構建設，對所轄的試點縣設置的新農合經辦機構實施了通報批評，致使這些試點縣新農合管理機構、人員編制至今尚未落實，影響了新農合工作的開展。

（3）管理機構工作效率有待提高，新農合運行情況公布不及時。許多地方尤其是基層經辦機構缺乏先進的信息管理軟件，人員配備也不足，工作都是依靠單純的手工記帳操作，難以提高工作效率，又容易出錯。對有需要開展調查核實的一些工作，沒能及時調查核實。其次，部分鄉鎮由于領導不重視，干部作風懶散，沒有建立固定的新農合公示欄(宣傳欄)，沒有每月定期把報銷情況張貼公示到村屯，參保農民沒能及時知情具體報銷情況，對新農合基金運行狀況也不了解，使農民對政府，對新農合制度產生不信任心理，影響了下年度的參保。（4）報銷機制不合理。報銷比例有待提高，報銷手續過于繁鎖，報銷時間太長由于信息化程度低，大部分手續辦理仍是手工操作，報銷不能實現網絡報銷的方式。其次異地就醫報銷困難，廣西有大量年輕勞動力在珠三角一帶打工，政策原則上，參保戶生病后要在本地定點醫療機構就醫，需要轉疹的由首疹醫院出具轉疹手續，在外地務工則不可能辦理轉疹手續，因而享受不到參保的好處。第三報銷方式是先墊后報的方式，許多農民看病后無力墊付醫藥費，東拼西湊，拆東墻補西墻，對于這種先墊后報的方式，農民很有意見。

三

三、廣西新農合存在問題的成因分析

（一）廣西經濟和地理狀況制約

廣西是邊遠落后省區，經濟發展緩慢，人民生活水平不高。下表反應了2008年廣西經濟與人民收入和全國平均水平及廣東省的差距。

廣西位于全國地勢第二臺階中的云貴高原東南邊緣，地處兩廣丘陵西部，南臨北部灣海面。整個地勢自西北向東南傾斜，山嶺連綿、山體龐大、嶺谷相間，四周多被山地、高原環繞，呈盆地狀，境內70%為山地丘陵。山區里的農民往往生活貧困，與外界接觸較少，上級的政策實施到山區往往比較困難和滯后。

（二）宣傳工作不到位，農民心存疑慮

造成農民參保不積極這一現象的原因是多方面的。首先，由于農民缺乏一定的理性認識，對新型農村合作醫療制度的理解和接受還存在一定的難度。許多村民竟然把新農合的收費看成是政府的亂收費，他們把這一政策理解為在取消農業稅后，政府變榴的亂收費亂攤派，不得不交。其次，由于農民的短視，他們的健康風險意識和互助共濟 念淡薄，沒何考慮劍以后生大病的問題，所以不愿意參加新型合作醫療。特別是一些年齡結構比較輕的家庭，他們覺得自己現在身體很好，不會有什么大病，如果參與了這一制度交了錢讓其他人受益，在農民的觀念中這是一件很不劃算的事情。再次，農民不積極主動參加合作醫療的一個很重要的原因是對合作醫療的管理不放心和對合作醫療的服務不滿意。農村信息不足導致部分農民觀念落后，他們不知道新型合作醫療與以往的合作醫療有什么不同，怕像過去農村合作醫療保險那樣反反復復，說取消就取消了，對制度的可持續運行持懷疑態度。并且，很多農民對新型合作醫療的管理很不放心，擔心他們繳納的錢會被挪作他用，擔心看病后得不到報銷

（三）資金籌集困難，籌資機制不穩定

雖然自治區要求08年每人籌資達到80元，農民自籌10元，中央財政40元，自治區財政17元，地方政府財政13元。中央財政和自治區財政基本可以到位，但地方財政的13元有的縣卻不能按時按量到位。原因無疑是全區各地經濟發展水平不同，有的縣財政收入高，有的低，財政收入低的縣由于財政有限，自然無法保證資金的到位。此外，按自治區要求，各地合管辦及經辦機構和改善辦公條件，完善相關設施，招聘專業人員等均要地方財政投入資金。許多地方財政因此捉襟見肘，難以為繼。

農民自籌的10元錢也并非那么容易收繳，對于貧困農民來說，10元錢數目不大，但也很難使其拿出手。雖然政府做了大量宣傳工作，但是對于一項政策的理解接受，總需要一定的時間。加上農民的不理解和疑慮，許多農民因此都不積極繳納。因此需要建立長效穩定的籌資機制。

（四）基層醫療衛生資源不足

由于廣西財力有限，投入不足，歷史欠賬過多等原因，目前全區大多數縣的農村醫療機構基礎設施條件差。這集中表現在人員和物質條件兩個方面。據政府衛生部門2008年調查統計，全區縣級醫院共有衛生技術人員2．45萬名，每千人口衛生技術人員不到0．7人；全區鄉鎮醫院共有衛生技術人員3 ． 4 2 萬名，每千人口衛生技術人員僅為0．9人。此外，多數縣的鄉鎮衛生院醫療設備投入不足，半數以上衛生院基本診療設備空缺，滿足不了當地農民合作醫療的基本需求。2008年，全區還有7．63％的行政村沒有衛生室，農村醫療機構就醫條件難以適應新農合建設的需要。

（五）管理工作不到位，制度設計有待完善

由于新農合制度實施不久，制度尚不完善，加上全區情況復雜，各地方新農合運行軟硬件配套設施不齊全。當前，經辦機構人員多是從原縣衛生局鄉鎮衛生院從事會計人員調劑過來,或者勞動保障局從事城鎮職工醫療保險的人多余人員調過來，這些工作人員都沒有受過專業的教育,也沒有經過系統的培訓就直接上崗，鄉鎮基層的人員甚至只有初中文化。工作作風懶散，沒有服務意識。由于沒有受過高等教育的專業人才，在新農合管理上出現這種那種問題在所難免。第二，全國都是2003年開始試點，沒有范例，各省都是從零開始，沒有經驗可借鑒，都是靠自己結合自己的情況，一邊摸索一邊總結。制度設計上的缺陷不可能是一兩個縣單獨解決的了的。第三，工作業務經費少，缺乏基本的辦公設備。新農合辦公經費由當地財政解決，由于全區總體上經濟發展水平不高，區內各縣財政收入也有限，加上領導的不夠重視，沒有作為重點大事來抓，所以很多地方都是省著辦，有的由原勞動局下設醫保中心兼辦，有的雖設有機構，但無奈與原城鎮職工醫保中心心合署辦公。所需設施設備極少添置。據自治區新農合辦公室督查情況反映，個別地級市的編辦不支持新農合經辦機構建設，對所轄的試點縣設置的新農合經辦機構實施了通報批評，致使這些試點縣新農合管理機構、人員編制至今尚未落實，影響了新農合工作的開展。

新農合制度的設計不夠合理，比如報銷比例不合理。農戶普遍反映報銷補償率不高。醫療費報銷的起付線、封頂線不科學；報銷時間過長，補償服務環節手續過于繁雜。由于鄉鎮合管站沒有專職人員，農民在辦理手續時經常碰不到經辦人；在異地就醫上，自治區出臺的《廣西壯族自治區新型農村合作醫療管理辦法》 規定沒有辦理轉疹手續的原則上不予報銷，很多在外地打工的流動人口因此享受不到報銷。廣西很多縣搞新農合都是處于開始階段，管理上不到位，許多服務環節不完善，投保農民也得不到相關指導。

四、廣西新型農村合作醫療發展對策

（一）深入群眾廣泛宣傳和動員

加快新型農村合作醫療覆蓋工作，對于參合率較低的試點縣(區)要采取多種形式進行廣泛深入的宣傳發動，讓廣大農民對新型農村合作醫療有更廣泛更深入的了解，著力提高廣大農民的互助共濟意識、健康投人意識和抵御大病風險意識。第一，廣泛宣傳。把合作醫療的相關政策，真實地、全面地傳達給廣大農民群眾。使廣大農民群眾充分認識到合作醫療對保障健康，救助重病、大病，減輕醫藥負擔的重要作用。第二，是有針對性地進行宣傳。因人制宜，針對不同人群宣傳不同的內容，增強了宣傳的針對性和實效性。第三，是運用典型進行宣傳。通過典型事例，以現身說法和切身體驗，使農民感受到新型農村合作醫療的優越性。第四，是深人基層進行宣傳。組織鄉村干部和衛生人員，深入到農民家庭，將新型農村合作醫療的政策規定及農民能得到的實惠送到家門。第五，采取多種形式進行立體宣傳。在宣傳活動中，充分利用廣播、電視、標語、專刊、黑板報、宣傳單、宣傳光碟等媒體形成全方位、立體式的宣傳攻勢，做到村村墻上有貼的，戶戶眼里有看的，人人手上有讀的，使新型農村合作醫療政策家喻戶曉，從而贏得廣大農民群眾的理解和支持。

鑒于廣西山區多的情況，對于山區農民的宣傳，需要花費更大量的人力物力和時間。對負責向山區農民宣傳號召的工作人員，要特別照顧。當地基層政府應在經濟上額外補貼，交通上，盡力協助，時間安排上，盡量自由[12]

（二）完善管理機構和機制

一是建議自治區和各市設立負責新農合管理的專門機構，加強對新農合的宏觀管理。設立縣合管辦為唯一法人單位，各鄉鎮合管辦為縣派出機構這一管理模式，以利于保證新農合工作的健康發展和有效監督。二是建議自治區編委統一明確自治區、市、縣合管辦機構性質、機構級別、人員入編等管理辦法，解決現行的管理和監督人員合一問題，確保新農合管理部門能正常履行相關職責，同時，要使醫療監管和基金監管相分離，相互制約，確保管理和監督的有效性。三是建 8 議財政部門將各級合管辦的人員經費和工作經費列入同級財政預算，杜絕從新農合基金中提取辦公經費，從經費上保障新農合工作正常規范。

（三）健全基金籌集機制

加大財政投入，保障各級財政補助及時到位一是要加快新農合財政不正撥款速度，減輕縣級財政資金壓力。為保證實現新農合基金80%的使用率，建議自治區財政廳加強對區、市、縣財政部門資金到位時間的檢查監督。同時及時協調中央及時撥付，在每年三月底錢上報中央財政補助資金申請，以保證資金及時審核撥付，確保新農合基金正常運轉，二十自治區財政假的對市、縣、財政困難縣的財力補助，切實減輕其財政壓力。三是探索建設新農合財政補助穩定增長機制。在編制各級財政預算時，有關部門要嚴格按照自治區政府確定的籌資標準，足額納入各級財政預算，并隨經濟社會的發展、財政收入的增長而不斷增加。

（四）建立科學合理的報銷機制

第一，減少報銷手續，降低報銷時間。學習借鑒國內外先進報銷機制，逐步探索實施網絡報銷的方式。

第二，廣西有大量勞動力在珠三角一帶務工，區內主要城市如南寧、柳州也有大量來自區內各地的流動人口，這些流動人員無法參加當地城鎮職工醫療保險，而自治區現行《廣西新型農村合作醫療管理辦法》規定，原則上異地就醫不予報銷，因此，廣大在外務工農民得不到參保好處。所以應該出臺相關補充辦法，保障流動人口的參保待遇問題。借鑒保險公司全國范圍內，何地出險，何地理賠的辦法，探索建立全區統一的報銷機制，全區定點醫療機構，經辦機構實現聯網，信息共享，讓流動人口實現全區范圍內都可以享受報銷。對于區外的流動人口，則只需持有當地醫療機構就疹證明及藥費單，即可回戶籍地經辦機構報銷，無時間限制。

第三，取消先墊后報的方式，借鑒國內外先進地區的辦法，探索多種報銷方式,完善合作醫療管理信息系統，與合作醫療經辦單位實時聯網，信息實時溝通，共享，讓農民在繳費時自動扣除可報銷部分[]。

結論

隨著這么多年來西部大開發，泛珠三角合作區，東盟博覽會以及北部灣經濟開發區等優惠政策和有利機遇，這幾年來廣西經濟增長速度明顯加快，全區經濟社會發展及人民生活水平取得了前所未有的高度。為了率先在西部實現現代化，提高廣大城鄉居民的健康水平，新型農村合作醫療扮演著不可或缺的重要角色。新農合的成敗關系到全區三千多萬農民群眾的切身利益，因此，不斷發展和完善新型農村合作醫療，為全體農民居民提供必需的醫療服務，降低農民群眾的負擔，對建設高水平小康社會具有無比重要的現實意義。

參考文獻

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[5]趙魯,李新萌.關于完善我國新型農村合作醫療制度的深層思考[J].新疆財經.2007,(4)[6]會計之友2011年第8期上

第二篇：湛江市新型農村合作醫療保險現狀及其分析

湛江市新型農村合作醫療現狀與問題分析

國土1101班周錦堂201011315132

通過調查分析廣東省湛江市新型農村合作醫療的現狀，我們從中了解到湛江市在新型農村合作醫療上的一些成績，同時也發現了一些存在的問題。通過比較分析利與弊的情況，從而針對如何使湛江市新型農村合作醫療的可持續發展提供一些建議。

首先，我國農村合作醫療制度是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度，它是惠及我國億萬農民的一項新制度。新型農村合作醫療工作不僅直接關系我國幾億農民的健康和利益，而且對于統籌城鄉發展、全面建設小康社會也具有重要意義。

通過前往廣東醫學院附屬醫院的實地調查和一系列的采訪，我們了解到湛江市在農村合作醫療上邁出了一大步，創造出了讓國人矚目的“湛江模式”。所謂湛江模式，即指將商業保險引入社會保障體系，通過保險公司提供的大額補充保險，群眾在不多出一分錢的情況下，得到更大的保障。真正做到政企分離，并在更高層次上實現了政企合作。據湛江市社保局提供給本報的數據，2009年湛江市參加城鄉居民醫保的共有546萬人，約占湛江全市人口的80%。而根據人保健康湛江中心支公司的統計，截至2010年2月份，參保人數進一步增加，占比已約93%。“湛江模式”的實施，有效地解決了以往農民參保積極性不高，基金調劑能力弱等問題，切實保障了湛江市農民的利益。

另外，從廣東醫學院附屬醫院醫保部副部長葉中得先生處得知，湛江市已基本上實現了醫保的異地結算。即湛江市籍的居民在異地就醫，只要提供相關證明和證件，均可在湛江享受一定的補貼。

然而，湛江市的新型農村合作醫療還是存在著不足。具體表現在，第一：農村醫療條件落后。由于資金的投入不足，農村基礎設施建設相對滯后，不能滿足衛生醫療的需要，嚴重影響地方衛生部門的工作進度。第二，衛生資源的布局和結構不合理。農村與城市衛生資源的配置不平衡，造成農村衛生基礎薄弱、基層衛生機構服務水平低下、質量偏低、部分貧困地區缺醫少藥的局面，有些地區由于亂辦醫、盲目擴張地方醫療機構，使資源閑置和浪費的問題突出。第三，基層衛生隊伍素質參差不齊。據統計，鄉鎮衛生院的衛生技術人員中，中級以上職稱所占比例為11.5%，專科以上學歷僅為19.3%。醫務人員的專業素質得不到農民的認可，基層衛生人員素質令人擔憂，這也使得農民的主觀期望效用值降低，從而影響了參保意愿。第四，.新型農村合作醫療資金使用監管不力。據報道，合作醫療的監管工作主要在鄉一級由鄉衛生院承擔，這種自我約束容易帶來隱患。第五，審核結算流程仍顯復雜。

對策及建議：

第一：規范從業醫生管理，加強人才隊伍建設。要切實加強農村醫療隊伍的建設，提高農村醫療隊伍的素質和醫療水平。

第二：政府要加大資金的投入力度，加強基礎設施的建設，合理配置衛生資源，達到農村與城市衛生資源的平衡。從而提高基層衛生機構的服務水平，解決部分地區缺醫少藥的局面。同時加強對村衛生室、鄉衛生院的建設，投入資金健全服務網絡，提高農村醫療服務功能，力爭達到“小病不出村，大病不出鄉和縣”。

第三：要建立健全的監督體制，真正做到取信于民。制定監督管理規定，形成定期審計監督制度，確保基金運作規范、透明、高效，保證制度的公平公正；

要加強醫療服務，規范定點醫療機構管理，合理分流病源，合理診治，有效控制醫療費用和非有效醫療費用比，減少不合理的醫療支出。

第四：簡化審核結算流程。要一切做到以人為本，精簡審核流程，減短審核時間，提高審核效率。

雖然湛江市新型農村合作醫療仍然存在不少問題，但是它給人民群眾帶來的好處是顯而易見的。新型農村合作醫療制度是一項政策性強、涉及面廣、任務繁重的社會系統工程。不斷完善新型農村合作醫療制度，將一個嶄新、健全的新型農村合作醫療推廣到全國農村，切實解決農村醫療衛生問題，造福廣大農民，為構建和諧社會作出貢獻。

第三篇：新型農村合作醫療保險現狀調查報告doc

新型農村合作醫療保險現狀調查報告

調查問卷內容

你好，我是西安財經學院的學生，我在做

新型農村合作醫療保險現狀調查報告的問卷調查，打擾您一會，好嗎？，一般情況：

1、性別（）。

2、平均年齡（）歲。

3、平均家庭總人口數（）人。

4、家庭年人均收入（）元。

5、你的戶籍情況（）

6、你認為你自己的身體狀況怎么樣？（）

7、家里有無人長期患病（）。

8、如果您生了病，一般選擇怎么地方看病？（）

9、您和您的家人多久接受一次身體健康檢查？（）

10、你是否參加了醫療保險？（）（如果參加了合作醫療請回答第二部分，否則回答第三部分）

第二部分參加合作醫療保者（）回答：

1您認為新型農村合作醫療報銷方便及時嗎？（）

2、您清楚合作醫療的報銷制度嗎（）。

3、您對新型農村合作醫療住院報銷情況以及住院服務滿意嗎？（）

4、您認為新型農村合作醫療對農民群眾是否有好處？（）

5、投保有沒有在現實生活中上減輕您的經濟負擔（）。

6、您覺得參加合作醫療后，看門診或住院花費是否要比以前高？（）

第三部分未參加合作醫療保者（共計57）回答：

1、你沒有參加合作醫療的原因是（）。

2.您認為新型農村合作醫療參保農民個人繳費標準為每人每年（）較為合適：

3、明年您要參加新型農村合作醫療嗎？（）

您對新型農村合作醫療有什么建議:

新型農村合作醫療保險現狀調查報告

一． 新型農村合作醫療制度的推出背景

農村合作醫療是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度，在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內受到農民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。在1974年5月的第27屆世界衛生大會上，第三世界國家普遍表示熱情關注和極大興趣。聯合國婦女兒童基金會在1980～1981年年報中指出，中國的“赤腳醫生”制度在落后的農村地區提供了初級護理，為不發達國家提高醫療衛生水平提供了樣本。世界銀行和世界衛生組織把我國農村的合作醫療稱為“發展中國家解決衛生經費的唯一典范”。合作醫療在將近50年的發展歷程中，先后經歷了20世紀40年代的萌芽階段、50年代的初創階段、60～70年代的發展與鼎盛階段、80年代的解體階段和90年代以來的恢復和發展階段。面對傳統合作醫療中遇到的問題，衛生部組織專家與地方衛生機構進行了一系列的專題研究，為建立新型農村合作醫療打下了堅實的理論基礎。1996年年底，中共中央、國務院在北京召開全國衛生工作會議，江澤民同志在講話中指出：“現在許多農村發展合作醫療，深得人心，人民群眾把它稱為“民心工程”和“德政””。隨著我國經濟與社會的不斷發展，越來越多的人開始認識到，“三農”問題是關系黨和國家全局性的根本問題。而不解決好農民的醫療保障問題，就無法實現全面建設小康社會的目標，也談不上現代化社會的完全建立。大量的理論研究和實踐經驗也已表明，在農村建立新型合作醫療制度勢在必行。

新型農村合作醫療制度從2003年起在全國部分縣（市）試點，到2010年逐步實現基本覆蓋全國農村居民。我國農業人口占全國總人口的63．91％，因此，使廣大農民享受到農村保險社會保障是我國經濟建設的重要環節之一，中國社會保障僅僅在城市開展是遠遠不

夠。我國面臨著農民多，農業生產力落后，農村缺乏社會保障的具體國情，這給勞動力的自由流動、農業資源合理配置和農業現代化造成農村醫療保險嚴重障礙。加上歷史和現實的原因，我國經濟呈現出極不均衡狀態，農村醫療保險二元性特征突出，城鄉差距較大。

而由于受經濟條件的制約，農民的醫療負擔日漸加重，根據以前的調查結果顯示，農村“小病挨、大病拖、重病才往醫院抬”的情況司空見慣，因病致困的現象嚴重。加之農村社會保障始終處于我國社會保障體系的邊緣，農民們面臨的處境相當嚴峻。有鑒于此，政府為了緩解農民們的壓力，切實保障農民們的現實利益，進一步解決農民們看病難的歷史問題，政府提出了建立提出了新型農村合作醫療保險制度的構想。

所謂新型農村合作醫療制度，簡稱“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

二．對我國新型農村合作醫療制度實施情況的調查

1.農民對合作醫療的認知情況。在被調查農民中，認為合作醫療好的占93.17%，對住院報銷的手續滿意和基本滿意的占84.88%，表明合作醫療實施一年后，絕大多數的農民對該政策持肯定態度。認為合作醫療補助大病住院更重要的占 37.97%，遠遠高于認為補助門診看病更重要的 4.69%，認為補助門診和大病兩個都重要占 57.34%，顯示出參加合作醫療農民對補助的方式格外關注，既要求保證大病能得到補償，還希望小病能有所補貼。認為住院補助單病種方式好的占 38.30%(單病種補助指當農民因只患某一種疾病住院時，只需交規定的金額，其余金額由定點醫療機構墊付，之后合作醫療管理辦公室再劃撥給醫院)，反映出農民對醫院治療亂收費的擔心。

2.農民對定點醫療機構的選擇及評價。顯示，家人有病住院，傾向去縣級醫院就診占75.36%，傾向在鎮衛生院就診占24.64%，前者為后者的三倍之多。認為所在地的鎮衛生院技術好、服務態度好、設施條件好，分別占29.24%、50.57%、25.95%。對提供醫療服務的鄉鎮衛生院滿意的占34.71%，對提供醫療服務的村衛生室滿意的占42.50%，認為醫院給患者或家屬報銷時解釋政策的占50.63%，反映醫生勸患者再花點錢或再多住幾天，就能多報銷的占12.64%。

3.實施一年后農民參加合作醫療的意愿比較。調查顯示，在被調查農民中2005年參加合作醫療的占85.27%，與該年實際參加百分比85.3%基本相符，從側面反映了調查具有廣泛的代表性。得到過門診補償的占32.70%，反映出農民并不急于使用家庭帳戶基金(蒲城縣縣的做法是農民交納10元，其中5元作為家庭帳戶在門診時補助)。2005年未參加新型農村合作醫療的原因依次是：無錢、不相信、身體健康、不知道和其它原因，反映出經濟困難仍然是參合率不能提高的主要原因

三、新型農村合作醫療中存在的問題及原因

在調查過程中，我們發現新型農村合作醫療的開展存在諸多問題，現將主要問題及其原因分析如下。

（一）政府宣傳不到位,農民對新型農村合作醫療保險的各項知識缺乏了解.1、向農民宣傳新型農村合作醫療保險的政策時，宣傳方式過于單一，而且書面化。農民的文化水平有限，根本不了解新型農村合作醫療保險是什么，有哪些內容，可以起到什么作用。這些直接導致村民要不不入保，即使入保也不知如何使用的現象發生。

2、在宣傳過程中，沒有讓村民真正了解新型農村合作醫療保險的內在涵義。以致于參保的村民想的只是如何才能得到自己付出的那些錢，而不會去關心有沒有必要拿，可以拿多

少，最后很多會因為沒有得到錢而直接影響參保的積極性，甚至認為政府在找借口收錢，從而產生抵觸心理。

（二）、部分村干部在執行的過程中程序簡單化

部分村干部只關心入保率，沒有使新型農村合作醫療保險的相關要求真正落實到位；或者程序過于死板，導致有些村民對入保毫不知情，還有部分村民因為錯過唯一的一次入保時間而沒有享受這項利民政策。本來應該是政府為農民分憂解難的民心政策卻到到相反的效果，讓村民對政府的印象大打折扣，產生其它不好的連鎖效應。

（三）、農民自我保健和互助共濟意識弱。

目前大部分農民比較現實，今天用了20元參加了合作醫療，就想著能不能得到實際的利益，許多農民認為交了錢沒有生病就吃虧了，也有的覺得這個制度交了錢連資助誰都不知道等于白交。生病后能拖則拖、能扛則扛，也反映出一部分農民自我保健意識不強和對因病致貧，因病返貧的嚴重性認識不足。

（四）、農民不參加合作醫療的原因各不相同

農民急功近利、缺乏保險意識，或農民缺少合作的意識與能力，或不生病怕吃虧，或只保大病不保小病等等，甚至有些是因為錯過參保時間而沒有參保；有些農民認為是拿了自己的保險金補償給了別人而有所考慮；而且保障水平較低，參加和辦理報銷的程序繁瑣。

（五）、村民認為鎮衛生院的藥費較高、路途遠，看病不方便。

由于藥價的透明度不高，村民認為醫生可以私自調整藥價，入保后的藥費要比不參保時高，因此入不入都一樣。另外由于交通不便等原因，出現很多村民不愿意到指定醫院就診等各種問題，這也一定程度上影響了新型農村合作醫療制度的開展。

（六）、本身制度構建存在缺陷

1、費用繳交問題。部分民眾不理解為何收費，且費用繳交的時間不確定或不合理，部分農民則無力上交費用。

2.基金管理使用問題。補償面過窄導致基金剩余，補償面過寬導致基金短缺，有些醫療機構甚至騙報、謊報基金。

3、補償方案不合理。一些定點機構對其形成壟斷局面，補償的范圍較窄，而且農民領取補償的手續過于繁瑣。

四． 問題分析分析及建議

我認為，對于任何事物而言，要想得到完善和發展，除了分析現狀，找到問題然后對癥下藥之外，找出其內部與外界的邏輯聯系即其理論依據，然后根據政策制定的本意進行調整是非常重要的。因此在這一部分我們將從理論依據出發，聯系上文所述的基本現狀和問題提出建議。

實行新型農村合作醫療有如下的理論依據。馬克思主義原理告訴我們，人民是歷史的推動者，是財富的創造者。在社會主義的中國，人民當家作主，每個人都有平等的生存權利，也就必須享受平等的接受醫療的權利。在這種情況下，我國政府推行了新型農村合作醫療政策。另一方面，社會主義的本質是解放生產力，發展生產力，消滅剝削，消除兩極分化，最終實現共同富裕。廣大農村的落后這與社會主義的本質不相符，這就要求我們國家必須想盡一切辦法，增加農民收入，落實廣大農民的根本利益。

基于以上的分析，給出如下建議：

1如資金的監督管理方面加大力度防止冒名頂替時間的發生

2報銷要當場結算，因資金周轉問題不能及時支付的應向病人解釋清楚取得諒解，零頭四舍五入精確到角如123.45應支付123.5而不是支付123.00

3合作醫療證件的繁瑣制作過程。費時費力費資源。

4簡化報銷手續

5簡化轉診審批的過程延長轉診審批的時間。

新型合作醫療從本質上沒有改變醫院的營利性質,所以從根源上沒有改變醫院追求利潤為目的的診療活動.各種醫療上的違規行為大量存在,例如:大處方、亂檢查、分解收費、重復收費、不當住院的開住院，超期住院等到現象大量存在。因而沒有真正解決農民看病難的問題.基于以上角度來看,國家投入合作醫療的資金和人力很大程度上是達不到預期效果。不如把這筆資金投入基層衛生醫療機構。保證基層衛生人員的收入，各各種基本的診療設備。切實降低或者取消絕大部分費用，健全藥品的統一配送制，醫療機構藥品實行購銷零差價。加大力度對基層醫療單位各項費用的監督，對亂收費單位的領導實行一票否決制。徹底改變基層衛生單位的營利性質。不必要農民參保，農民也能得到真正的實惠。

經濟1003班1001981547

冀麗波

2012-9-6

第四篇：新型農村合作醫療保險現狀調查報告

新型農村合作醫療保險現狀調查報告

前言

隨著我國經濟的發展和社會的進步，如何協調城鄉差異，構建和諧城鄉關系已成為黨和國家亟待解決的問題，農村醫療改革便是其中不可或缺的一步。我國城鄉衛生醫療和健康水平之間存在著比較顯著的差距，特別是貧困和邊疆地區農民健康狀況較差。我國衛生醫療資源分布不均，高素質的衛生醫務人員集中在大城市的大醫院，農村、邊遠地區和貧困地區缺醫少藥的局面尚未根本改觀。另一方面，我國已初步具備了工業反哺農業，城市支持農村的經濟實力。目前，新型農村合作醫療在各省均有不同的參與形式、補償方案、方針政策，其實施進度和效果各有千秋，呈現全面發展有發展不平衡的趨勢。農村衛生工作是我國衛生工作的重點，新型農村合作醫療的推行關系到保護農村生產力的發展、振興農村經濟、維護農村社會發展和穩定。因此，展開了對新型農村合作醫療的調查研究。

一，關于新型農村合作醫療

新型農村合作醫療，簡稱“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人，集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

新型農村合作醫療是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度，在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內受到農民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。

二，建設新農合的意義

經過二十多年的改革開放，中國農村發生了巨大的變化，經濟有了長足的發展，然而，經濟的發展并沒有給農民在看病問題上帶來太多的實惠。我國人口占世界的22%，但醫療衛生資源僅占世界的2%。就這僅有的2%的醫療資源，其80%都集中在城市。疾病，像一把利劍掛在農民兄弟的頭上，“看病難、看病貴”是目前中國農村比較普遍的現象。“十一五”時期，我國經濟社會轉型過程將進一步加劇，要使這一轉型能夠平穩推進，整個社會需要構建嚴密而可靠的安全網。因此，農民的醫療衛生問題已經遠遠超出了問題本身，解決農民的看病難，不僅僅是尊重農民起碼的生存權的問題，更是建設公平、公正的和諧社會的必然要求。加強農村衛生工作，發展農村合作醫療，是新時期建設新農村題中應有之意，是非常必要的。三，歷史弊端

由于受經濟條件的制約，在農村，“小病挨、大病拖、重病才往醫院抬”的情況司空見慣，目前因因病致困返貧現象嚴重，農村需住院而未住者達到41%;西部因病致貧者達300—500萬。農村的貧困戶中70%是因病導致的。自1985年以來，雖然農村居民收入也在不斷增長，但增長幅度明顯小于城鎮居民。在全國的保障制度中，農民被排擠在保障體系之外。農村社會保障始終處于我國社會保障體系的邊緣，有相當部分社會保障的內容將整個農村人口排擠在保障體系以外。我國農村的經濟發展水平仍然非常低下，多數農村居民收入水平偏低，承受能力弱，相對于城鎮社會保險改革進度而言，農村社會保險僅局限于部分富裕地區試點階段，家庭保障仍是農村社會保障的主體。以醫療保險為例，我國當前進行的醫療保險改革不同于發達國家，最大的原因就在于它不是全民醫保，而只是城鎮職工的醫療保險改革，目前是解決公費醫療負擔過重問題，保障基本醫療服務。而農村合作醫療制度雖然曾在農村被廣泛實踐過，但幾經周折，最終由于各種原因而解體。

四，實施中的一些問題：

1、社會滿意度低

社會保險中最基本最重要的一點就在于，它強調的不是個人成本收益的平等，而是保險金的社會滿意度。新型農村合作醫療作為一種社會保險，受益的農民和政府補助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。而調查中發現一些農民不參加新型農村合作醫療主要是基于新型農村合作醫療的保障水平低，農民了解不深，怕政策有變，認為是把自己的保險金拿去補償別人了等的考慮。而參加新型農村合作醫療的農民不滿主要是因為保障水平低，參加和理賠程序繁瑣等。此外政策不公等導致新型農村合作醫療制度的社會滿意度低。

2、障水平低

新型農村合作醫療制度是以大病統籌兼顧小病理賠為主的農民醫療互助共濟制度。這個定義顯示出新型農村合作醫療制度是救助農民的疾病醫療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內，這項規定使得農民實際受益沒有預想的那么大。

3、型農村合作醫療的宣傳不到位

現有的宣傳多集中在介紹新型農村合作醫療給農民帶來的表面好處上，沒有樹立起農民的風險意識，也沒有體現出重點，沒有對那些不參加的農民進行調查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農民并不真正了解新型農村合作醫療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個冤枉錢。還有一些農民認為它跟以前的義務教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認為是把自己的保險金拿去補償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標準發給農民，使得他們在理賠時，看到那么多藥費不能理賠一些農民有被欺騙上當的感覺。

4、型農村合作醫療制度的登記、理賠程序過于繁瑣

首先，參加新型農村合作醫療登記程序繁瑣。其次農村合作醫療的理賠程序也很繁瑣。城鎮居民的醫保都是可以拿來抵押一部分醫藥費的，可以直接在卡上交醫療費的，事后再來結算。國外的醫療保險更是讓醫院、醫生與保險公司而不是患者發生直接的利益關系。而有些新型農村合作醫療是要農民先墊付，這樣如果一些農民借不到錢還是看不起病，然后持著有關手續到合作醫療報帳中心申報，最后又要去信用社領錢。有的村莊離報帳中心和信用社很遠，來回的車費都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農民許多不畢業的麻煩，降低了農民的滿意度。

五,總結

建立新型農村合作醫療制度，是堅持以人為本，牢固樹立和全面落實可持續科學發展觀的一項重要工作。是符合廣大農民群眾的利益的，有利于城市與農村的協調發展，不斷縮小城鄉的貧富差距，對新重慶的城鄉一體化建設有非常重大的意義。它在實施過程中難免會出現各種問題，這需要在推廣的過程中不斷積累經驗，探索符合當地實際情況的可行性措施。筆者相信在政府及民眾的共同努力之下，新型農村合作醫療保險制度將會更加完善，取得更大的成就。

第五篇：關于農村新型合作醫療保險的調查報告

一、調查時間：

二、調查人：

三、梁城村基本信息：

1、村莊狀況：梁城村轄9個小隊，總面積3200畝，總耕地面積2200畝，人均耕地2畝，其中水稻面積1100畝，旱地面積1100畝，2、人口狀況：本村人口2040多人，農業人口1500多人。

3、經濟狀況：本村經濟發達程度位于所在辦事處中上等水平，全部是農業區。

4、村中共4位干部，全年個人工資為8000到10000元，村中有診所一個，圖書屋一處，村中有固定辦公場所。

四、調研背景及調研內容

我也是從農村貧窮家庭出來的，所以我對于農民患者“看病難”問題曾有過很深的了解，因此，當我成為一名大學生后，我更加關心這一問題，并把他納入我的調研課題。

目前我國把看病貴列為新的民生三大問題之一。多數農民由于無力支付高額的醫療費用，往往有病不看，小病拖大，大病等死，與此同時，他們由于缺乏保健知識和自我保健意識，更容易受到疾病的困擾，因病致貧、因病返貧，陷入惡性循環。醫療保障的缺乏成為農村經濟社會發展的嚴重阻礙，再此背景下，新型農村合作醫療制度在2002年10月誕生了。

新型農村合作醫療制度是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。自2003年開展至今，在全國已經有了多個試點，合作醫療制度正在逐步的發展和完善。我這次調研的內容便圍繞合作醫療展開，通過了解農作醫療的實施情況以及村民對合作醫療的滿意程度，以求進一步發現問題，提出一些建議。

而作為國家提出的一項惠民措施，新型農村合作醫療制度的實施確實給農民帶來一定的好處，但中間也出現了不少問題，因此我利用業余時間對本村有關合作醫療方面事宜進行調研，通過此次調研活動，對本村合作醫療情況有一定的了解，對實施中出現的優缺點進行初步總結，以便對總體情況作大概的統計!

五、具體工作

在調研期間我以走訪的形式了解有關合作醫療方面事宜，然后以入戶訪談的形式進行具體了解，并總結出了我村有關合作醫療的詳細信息。我村有一家合作醫療定點診所，在村中心地段，村民大部分看病在村中診所進行。村醫療診所的醫生都有行醫證，農民在村衛生所看病都有保障。我們與醫生交談時得知：“農民所交的保險金額全部歸農民所得，所交保險費用完以后另外每人還可以享受200的報銷。在鎮醫院住院病人可以享受80%的報銷，到市級醫院的住院病人可以享受50%的報銷。到省醫院住院的可以享受40%的報銷。”

我們在于農民交談的時候得知農民對新型合作醫療都非常滿意。他們說：“現在看病方便便宜，鄉村醫生服務態度好，村民們看病放心，現在也不愁生大病，國家可以報銷。”以上是我們交談及作調查問卷時他們提及的，其中的道理就由大家來思考吧!

比例由07年的90%上升到08年的95%，我村的合作醫療宣傳力度逐年增大，宣傳方式也不斷增多!同時由于07年有一部分受益家庭，他們在不知不覺中起到了宣傳作用，而國家的支持更是此項制度不斷擴展的堅實后盾。

報銷問題是合作醫療中的一個大問題。開始大部分村民表示怕麻煩，怕浪費更多的人力物力而不愿去報銷：也有村民說報銷要走“后門”，而自己又一沒錢、二沒權，還是不要吃這個苦為好“也有村民認為家里人身體都很好，沒有也不會遇到報銷的事，因此對此事漠不關心;還有一部分村民這樣解釋不了解報銷比例、報銷流程的事，不好意思詢問那些辦過報銷的家人，認為那是隱私的侵犯。部分得到報銷的村民說旗醫生服務態度好，每天的單子都會給你填好，你要是有不清楚的地方，他們會給你指點。后來，通過政府部門加大宣傳密度，村委會班子人員商們講解，讓群眾了解合作醫療的好處，村干部幫助農民到鎮合作醫療站點報銷。群眾們逐步了解到了合作醫療的好處，由不愿參加合作醫療轉變到自愿參加。

我們從報銷較多一戶了解到，夫妻二人同時患病，治病使其欠下債務，使本就不富裕的家庭更是捉襟見肘。雖說補償的較少，不足以填補其家庭空缺，但從一方面可以使留下的人得到一絲安慰，也算是國家給咱們的交代。從此可見，因病至貧的事在農村還是較為普遍，想要徹底實現合作醫療的最終目的，還有很長的路要走。而從其他村民口中了解到大家對國家補償這件事還是相當滿意的。

六、調研分析

經調研發現新農村合作醫療在梁城村有了很好的開頭，而98%的參合率更能說明此項政策的可行性。同時我們也應從實際中找出潛在的問題。

1、仍有個別農民未參加合作醫療，任然對合作醫療存在質疑。有兩戶較為特殊：一戶是退休老教師，國家補助較好，且女兒遠嫁在外，老人家身體很好，因此對合作醫療很不在意。另一戶是認為平常沒有生什么大病，不需要看病就醫，于是就不辦合作醫療證。由此可見，第一：宣傳到位，解釋不到位。雖說都知到這項政策，但具體實施過程和實施內容并不為農民清楚。大部分人還是隨主流的加入，并不關心細節，容易吃啞巴虧。第二：”沒必要“我家有錢，家人身體都好，不需要加。第三：政府給著我補貼，你卻讓我出錢參合，這賠本生意我才不做呢!再說，誰知道錢落到哪里了。

2、村民維護自身權益意識不強，不能及時了解政策變動 上面說到有一家兩年都沒用合作醫療本，卻沒要求村干部開證明，導致看病和不加合作醫療一樣，這就導致政策實施時有障礙，自身權益得不到實現。而有的村民看病從來不拿合作醫療本，問其原因，要不說忘記帶了，要不就是不知道怎么用。

3、醫生素質有待提高，藥品價格應明碼標價 對上面提到的拿合作醫療本就漲價的現象，一方面應明碼標價，防止不法人員從藥價上打人民的主意。另一方面要加強醫生素質的培養，嚴格把住人才關。

4、報銷比例小，范圍窄 因病反貧的情況時有發生，在目前農村無法避免。而報銷只能是“事后諸葛”，許多高科技治療費用不在報銷范圍之內，這令許多村民感到不解。很多農民希望有更完善的補償制度，能真正符合現實需求。

5、農民在新型農村合作醫療中處于被動地位，“參與率”高而“參與度”低。梁城村總人口2040人，其中農業人口1500人，據統計參加合作醫療的農村居民達1980人，參保率超過95%，然而我在入戶中感到，不少農民對待合作醫療實際持懷疑和觀望態度。

作為一項“政策”，新型農村合作醫療的推行是自上而下的。這里，政府和衛生院管理部門理所當然是運作主體，旗鄉兩級公立醫療機構也是積極主動的，農民則完全處于被動狀態，被宣傳、被動員、被要求……始終被動的農民似乎不知道自己應當是合作醫療的主人和收益者。盡管有關部門通過動員、勸慰等方式獲得較高的“參與率”，但實際上農民的“參與度”并不高，即內心的認可程度、信任和信心不足，熱情不高。

七、我的建議

經過調研，我對發現的問題作了總結：

第一：在加大宣傳力度的同時，能更深入、更詳細地向村民講解有關合作醫療的規章制度，使農民作到心中有數。如有必要，可定期開設培訓班，請有經驗的人員講解有關信息，也可請受益人獻身說教。

第二：農民是合作醫療的主力軍，只有真正動員他們，合作醫療才能算是最后的成功。

第三：基層干部及醫務人員素質有待提高 俗話說：一只死老鼠壞了一鍋粥。若因某一人的失誤或過失而影響整個政策的實施就太不值得了。而人才是關鍵，因此要切實把好人才關，政府在選拔人才時要極其嚴格，從源頭杜絕類似事件的發生。

第四：明牌標價 每日都有部分藥價公布，讓農民看到，了解到藥價的具體情況，真正讓他們作到心中有數。并且加大監管力度，如有可能讓農民參與監督，防于民、用于民。

八、結尾

通過這次調研，我以合作醫療為主要切入點，較為深入地了解了現行農村的一些基本情況。在中國這廣袤的土地上，或許良城村不能被稱之為農村的典型，但是通過這些年村支部各干部的工作，我親身感覺到梁城村干部及群眾正在努力尋找出路，努力追趕時代步伐的，成為新農村的示范點。

新農村合作醫療制度的實施，符合廣大農民群眾切身利益，有利于我國城市與農村協調發展和不斷縮小城鄉貧富差距。他在實施的開始階段并不是順利的，一定會存在很多的現實問題，這需要在推廣過程中不斷積累經驗。我相信它在我們黨和人民的不斷努力下，將是我國農村合作醫療保險事業改革中一個成功的典范，將為當前的建設社會主義新農村偉大事業添磚加瓦。