第一篇：醫藥改革

報銷水平逐步提高，醫療費用控制增長

——2012年新農合、城鎮居民醫保年人均補助提高到240元，居民醫保政策范圍內住院費用支付比例普遍可達到70%

【鏡頭】2011年9月，記者在江西省人民醫院見到了躺在病床上的白血病患兒盧魁星。媽媽吳金柳說：“以前這種病只在電視上看過，沒想到自己的孩子得了這種病，當時感覺絕望極了?！睉阎群⒆拥钠惹性竿瑓墙鹆鴰е⒆铀奶幘歪t，“在兒童醫院住了幾天院，花了2萬多元?！?/p>

聽說江西省對這種白血病兒童進行救助，吳金柳申請到了3年15萬元的定額補助。截至9月份，盧魁星已在省人民醫院進行了8次治療。主治醫師劉婷婷介紹，患兒的病情在第一療程結束后已緩解。

據江西省衛生廳巡視員劉富林介紹，救助的錢大部分來自醫保資金，其中70%來自城鄉醫療保障資金，20%來自民政救助資金，10%由省級專項資金補助。

患大病的人在比例上不算多，但往往會給家庭帶來極大困難。因此，人們普遍希望，在國務院確定的醫改三年計劃結束后，醫保的報銷比例仍能繼續提高。

記者：李克強副總理在全國醫改領導小組第十次會議上強調，從2012年起醫改進入新的實施階段，即將從三個方面進行重點突破：全民基本醫保、鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制、縣級醫院改革。我們先從醫保說起：2012年，我國醫保的補助標準是否會提高？

孫志剛：是的，財政部已公布，2012年，新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的財政補助標準提高到年人均240元，并逐步提高報銷水平。

把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供，是一項重大的制度創新，也是深化醫改的核心理念。我國全民基本醫保已覆蓋12.95億人，占總人口95%以上。應該說，我們織起了一個世界最大的全民醫保網。這在我們這樣一個13億人口的大國，是件很不容易的事情，有國際媒體認為這是一個奇跡。

但是目前還需要不斷提升保障能力。職工醫保、城鎮居民醫保、新農合政策范圍內住院費用支付比例要逐步提高，明顯縮小與實際住院費用支付比例之間的差距。同時，進一步擴大門診統籌實施范圍。經測算，居民醫保財政補助標準提高到年人均240元，并用其中部分新增補助資金，購買大病保險，今后居民醫保政策范圍內住院醫療費用支付比例可達到70%。

醫療救助制度是困難群眾看病就醫的“兜底網”，將來要加大救助資金投入，提高大病救助能力。日前公布的《民政事業發展第十二個五年規劃》提出，“十二五”期間，我國醫療救助政策范圍內住院自付費用救助比率要從2010年的43%提升到70%，力爭年均增長率穩定在27%；將重度殘疾人、低收入家庭成員等特殊困難人員納入救助范圍；在試點基礎上，逐步建立重特大疾病醫療救助制度；逐步降低或取消醫療救助起付線。

職工醫保、城鎮居民醫保、新農合制度的管理體制將加快統籌，整合管理職能和經辦資源。要讓老百姓“報得多、報得快”，推行醫療費用即時結算、“一卡通”，基本醫療保險關系跨制度、跨地區轉移接續，提高醫保統籌層次。

記者：世界銀行專家張碩認為，醫保對控制醫療費用增長有很好的作用。當前醫療費用增長較快，我國是否會在這方面進一步深化改革？

孫志剛：如今，醫藥技術不斷創新，醫療服務模式發生深刻變化，醫療費用成本持續攀升，對深化醫藥衛生體制改革提出了挑戰。

控制醫療費用增長，要加大醫保支付方式改革力度，推行總額預付制、按病種付費等改革。通過醫保杠桿引導群眾小病到基層，促進分級診療制度形成。

醫保是醫院醫療服務的主要補償渠道之一，應發揮其作用，分解評價指標，監管醫療服務、醫務人員服務行為，實現對醫療費用的控制。

基本藥物制度擴大實施范圍

——在所有村衛生室、非政府辦基層醫療衛生機構實施基本藥物制度，穩定基本藥物價格，統籌推進藥品生產流通領域改革

【鏡頭】2011年10月的一天，在寧夏鹽池縣花馬池鎮裕興村衛生室，記者看到了正在輸液的白海江。他告訴記者，患了感冒5天了，吃藥不管用就到村衛生室看，總共十幾元花費，但是新農合還報銷了大部分，自己只掏了不到6元錢。村醫季建軍說，基本藥物實施之前，村衛生室看上呼吸道感染，起碼要26元，而且全部病人自己掏。

鹽池縣衛生局局長官秀敏告訴記者，不僅是村衛生室，到鄉鎮衛生院、縣級醫院看上呼吸道感染的價格都在大幅下降，村衛生室下降最多，個人只用自付其中22%。

目前，基本藥物已在我國所有政府辦基層醫療衛生機構零差率銷售，價格大幅下降，同時醫保支付比例上升，很多地方的村衛生室已納入新農合的報銷范圍。

記者：基本藥物的價格比改革前下降約30%，這一成果能不能惠及更多人群？會不會擴展到非基本藥物？

孫志剛：國家基本藥物制度是醫改提出的一項全新的制度，建立這項制度是為了保證基本藥物及時足額、保質保量供應和合理使用，改革醫療機構“以藥補醫”機制，把虛高的藥價降下來，達到減輕群眾基本用藥負擔的目的。同時，促進藥品生產流通企業資源的進一步優化和整合。

基層和農村的問題是人民群眾最關心、反映最迫切的問題，這項改革在全國推開，直接涉及全國5萬多個鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構、近140萬基層醫務人員以及60多萬村衛生室和110萬村醫的利益，還涉及整個藥品生產和流通市場相關方利益，更涉及13多億群眾特別是廣大農民看病就醫的切身利益。

到2011年7月底，全國31個?。▍^、市）和新疆生產建設兵團實現了在所有的政府辦基層醫療衛生機構配備使用基本藥物，并實行零差率銷售，提前實現改革目標。

隨著基本藥物制度和基層綜合改革的穩步推進，基層看病負擔開始減輕，絕大多數基層醫療衛生機構出現門診次均費用下降、住院日均費用下降、門診人次上升的“兩降一升”勢頭，基層群眾和醫務人員對改革普遍擁護，推動了醫改向縱深發展。

“十二五”期間，我們將鞏固完善基本藥物制度，擴大實施范圍，村衛生室全部實施基本藥物制度，執行基本藥物制度各項政策，落實對鄉村醫生的各項補助和支持政策，將非政府辦的基層醫療衛生機構納入實施范圍，鞏固并擴大這一實惠。

由于新的公益性惠民機制才能延續這一實惠，因此，我們將繼續深化基層醫療衛生機構管理體制、運行機制、補償機制和人事分配制度改革，鞏固基層醫療衛生機構運行新機制。

藥價是改革中繞不過去的一道檻，必須統籌推進藥品生產流通領域改革，讓藥品回歸合理價位。圍繞破除以藥養醫，推進藥品生產、流通、采購、定價、使用、監管等環節改革，建立健康的行業競爭機制，壓縮流通環節和流通成本，重構藥品供應保障體系。

公立醫院改革關鍵是破除“以藥補醫”

——明確政府辦醫的目的和職責，完善補償機制；突出縣級醫院改革，今后大病基本不用出縣

【鏡頭】2011年4月，四川省新津縣花源鎮衛生院。居民楊啟舒因手腕受傷，到衛生院拍了一張片子。拍一張37元，楊啟舒認為不貴，因為享受到了縣醫院的服務。下午2點半，新津縣人民醫院影像閱片中心。該中心值班大夫鄭林正在電腦上看從衛生院傳來的楊啟舒的片子。

從2008年開始，新津縣投入了1000多萬元，建設了一個區域衛生信息系統網，村民在衛生院就能以衛生院價格享受到縣醫院的診斷服務。很多農民把首診留在了這里。統計數據顯示，2010年該縣首診率達到51%，比2008年未全面使用前提高12%。

記者發現，如今，基層的人們看病就醫方便了很多，也不用花那么多錢了。但在大中城市，類似的改革還未真正啟動。

記者：基層群眾看病難、看病貴問題已有緩解，在城市里的公立醫院看病，何時也能如此幸福？

孫志剛：兩年多來，中央投資471.5億元，支持了2233所縣級醫院（其中縣級中醫院158所）、6200多所中心鄉鎮衛生院、2382所城市社區衛生服務中心、2.5萬多所村衛生室的建設，投入130多億元用于縣鄉村三級醫療衛生機構的設備購置。支持建設范圍和資金投入規模之大前所未有，已基本實現村村都有衛生室、鄉鄉都有衛生院、每個縣都有達標縣級醫院、每個社區有衛生服務中心的目標。加上基層實施的基本藥物制度、基層醫療衛生機構綜合改革，人們實現就近看病，看病難、看病貴問題在基層已有緩解。

基層醫療衛生機構也是公立醫療服務體系的重要組成部分，他們的所有制性質都是政府舉辦的公立醫療機構，只不過在建設規模、服務功能上與城市大醫院有所不同。從這個意義看，公立醫療機構改革已經從基層開始啟動，“十二五”期間要向大中城市拓展延伸，屆時改革成果將向大城市擴展。這也是“?；?、強基層、建機制”的改革路徑的安排。

改革公立醫院，是緩解“看病貴、看病難”的重要途徑。改革公立醫院，首先要解決的問題是落實政府辦醫責任，明確政府辦醫的目的和職責，破除以藥養醫，創新體制機制，調動醫務人員積極性。其中，破除以藥補醫是關鍵環節，是改革的切入點，也是確保公立醫療機構回歸公益性的必然要求。

要分層次推進，在繼續推進試點城市改革的同時，把縣級醫院改革擺到突出位置；要統籌兼顧，控制醫藥費用增長，全面推廣惠民便民措施，使人民群眾盡快感受到醫改帶來的好處和實惠。同時，要加快形成多元辦醫格局。

記者：對于老百姓來說，縣級醫院的改革，會給看病就醫帶來什么變化？

孫志剛：縣級醫院既是農村三級醫療衛生服務網絡的龍頭，又是連接城市大醫院與基層醫療機構的橋梁和紐帶?！笆濉逼陂g將把縣級公立醫院改革放在突出位置，這既是對公立醫院改革認識的深化，也是鞏固基層醫改成果的客觀需要。

縣級醫院改革，要以破除“以藥補醫”為關鍵環節，統籌推進管理體制、補償機制、人事分配、采購機制等方面的綜合改革；加強以人才、技術、重點?？茷楹诵牡哪芰ㄔO，提高縣域內就診率，基本實現大病不出縣。

根據2010年衛生統計年鑒，縣醫院有9200多家，占全國醫院總數的45.5%，覆蓋了全國9億人口，其中政府辦公立縣級醫院有5410多家。也就是說，縣級醫院改革后，約80%的人口將留在縣里看病，大大緩解大醫院“看病貴、看病難”的問題。對于老百姓來說，意味著可以在基層看小病、縣里看大病，花的錢更少，報銷更多，實惠更多。

醫改是世界性難題，是一項長期性、復雜性、艱巨性的事業，特別是對我們這樣一個擁有13多億人口的大國，實現人人病有所醫的目標，任重道遠。今后幾年是深化醫藥衛生體制改革、全面建立基本醫療衛生制度的攻堅時期，醫改面臨的難題更多。全社會應該形成共識，努力探索出這個世界性難題中國式的解決辦法，讓全體人民共享改革發展成果。

2012年2月10日，國家發展改革委在京召開全國藥品價格評審工作會議，總結六年來藥品價格評審工作，安排部署2012年醫藥價格工作任務。國家發展改 革委彭森副主任出席會議并做了題為《加強和完善藥品價格評審工作，進一步提高藥品價格管理水平》的重要講話。各省、自治區、直轄市發展改革委、物價局有關 負責人，廣東、四川、陜西及內蒙古等?。▍^）藥品價格評審機構負責人，以及部分地區成本調查機構有關人員參加了會議。國務院醫改辦，國家發展改革委辦公 廳、法規司、價格司、價監局、人事司、機關黨委、監察局、審計局、宏觀院經濟研究所、價格認證中心、價格監測中心、市場出版社和中國價格協會等有關單位的 同志應邀參加了會議。

彭森同志指出，藥品價格評審工作全面開展六年以來，在加強藥品價格管理、推進醫藥價格改革當中發揮了積極作用，在自身建設方面取得了顯著成效。價格評審作 為價格管理工作的重要組成部分，是科學決策的依據，也是依法定價的關鍵環節。加強價格評審，是提高藥品價格管理水平的必要手段和有效途徑。價格評審工作要 進一步突出服務性、注重科學性、發揮專業性、增強創新性。彭森同志要求，各地價格主管部門要從統一思想認識、加快評審制度建設、完善評審工作方法、夯實評 審基礎，加強隊伍與廉政建設等方面，進一步完善評審工作，提高工作水平，努力開創評審工作的新局面，為深入推進

第二篇：我國醫藥改革方向

三部門明確我國醫藥改革方向

根據國家發展和改革委員會、衛生部和人力資源和社會保障部23日聯合發布的文件，到2011年，我國醫藥市場價格秩序要逐步好轉，藥品價格趨于合理，醫療服務價格結構性矛盾明顯緩解；到2020年，醫藥價格能夠客觀及時反映生產服務成本變化和市場供求。

為貫徹落實《中共中央、國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》精神，三部門發布的《改革藥品和醫療服務價格形成機制的意見》提出了上述醫藥價格改革的近期和長期目標?！兑庖姟访鞔_提出，到2020年要建立起科學合理的醫藥價格形成機制和完善的醫藥價格管理體系。

《意見》確定了由政府制定價格的藥品和醫療服務范圍。國家基本藥物、國家基本醫療保障用藥及生產經營具有壟斷性的特殊藥品，由政府制定價格；其他藥品實行市場調節價。非營利性醫療機構提供的基本醫療服務，由政府制定價格，營利性醫療機構提供的醫療服務和非營利性醫療機構提供的特需服務實行市場調節價。

《意見》明確，政府制定藥品價格要遵循“補償成本、合理盈利、反映供求”的基本原則，同時考慮社會經濟發展水平、群眾承受能力、藥品臨床價值等因素；逐步降低政府指導價藥品流通差價率水平，保持藥品之間合理差價或比價關系；政府制定基本醫療服務價格，要在合理補償醫療機構成本基礎上，按照扣除財政補助、醫療機構銷售藥品和醫療器械（耗材）差價收益核定。

《意見》提出，在合理制定藥品零售指導價格的同時，要按照“醫藥分開”的要求，改革醫療機構補償機制，逐步取消醫療機構銷售藥品加成。公立醫院取消藥品加成后減少的收入，可通過增加財政補助，提高醫療服務價格和設立“藥事服務費”項目等措施進行必要補償；要進一步改革醫療服務定價方式，加快解決醫療服務價格結構性矛盾，適當提高臨床診療、護理、手術及其他體現醫務人員技術和勞務價值的醫療服務價格，降低大型醫用設備檢查和治療價格；加強對高值醫療器械價格的管理，引導價格合理形成。

《意見》要求進一步加強醫藥價格評審制度建設，健全藥品和醫療服務成本核算方法；建立和完善醫藥市場價格調查、監測和信息采集分析系統；完善價格決策程序；探索建立醫藥費用供需雙方談判機制；加強價格監督檢查，探索建立醫藥價格監督長效機制，規范生產經營企業、醫療衛生機構價格行為。

第三篇：2014長沙望城推進醫藥改革

2014長沙望城推進醫藥改革，關注民生

據悉，望城將大力推動包括醫療衛生事業在內的社會事業優質、均衡、全面發展，并將繼續堅持把新增財力更多地投向民生領域、投向公益事業、投向困難和弱勢群體，確保每年新增財力的80%用于民生，5%用于困難群眾幫扶工作，努力讓人民群眾生活得更加幸福。

“去年，全區二級公立醫院基本藥物使用比例達到40%，而今年將再提高10個百分點，老百姓將得更多的實惠。”區衛生局相關負責人介紹，望城已完成基本藥物配送企業公開遴選，對基層醫療衛生機構基本藥物采購實行公開集中配送，配送企業納入統一監管。同時，將通過探索公立醫院管理體制改革，加強對醫藥采購、價格調整、醫保支付等環節進行監管，切實解決老百姓看病難、看病貴問題。

今年，望城將全力打造15分鐘美麗醫療風景線，繼續堅持走與名醫院合作之路，開展“樹名醫、建名科、創名院”活動，啟動實施“名醫望城行”，大力實施中醫藥服務能力提升工程，全面提升服務群眾的能力。今年上半年，望城區急救中心將投入使用，使全區形成“一中心、兩分站、八網點”的急救體系。星城鎮衛生院、橋驛中心衛生院等基層醫院將實現擴容提質，60所村衛生室將完成標準化建設，真正實現“小病不出村(社區)、大病不出鄉(街)、重病不出區”這一目標。

如何解決老百姓看病難、看病貴問題，一直是社會關注的熱點。3月10日，記者從區衛生局獲悉，今年望城將深入推進醫藥衛生體制改革，持續鞏固基本藥物制度實施成果，落實分級診療制度，加強全科醫生培養，推進基層醫療機構標準化建設，讓群眾在家門口就能享受優質的醫療服務。

第四篇：發展中的醫藥分業改革模式

發展中的醫藥分業改革模式：藥房托管

08/10/15

【摘要】近年來醫藥分業一直是我國醫療衛生體制改革的重點，醫院門診藥房托管作為我國進行醫藥分業改革中的一種試點模式，在我國已有 5 年試行歷史，并取得了不俗的成績。本文歸納介紹了藥房托管的一般形式及優點，對醫院藥房的改革有參考作用。醫院在進行藥房托管試驗模式的同時應該抓住機遇，不斷提高醫院藥學專業人員的綜合素質，加快醫院業務的開展，進一步深化醫藥衛生體制改革。

【關鍵詞】 藥房托管；醫藥分業

藥房托管，是我國醫藥分業改革中的一種新興試行模式，是指在不改變醫院對藥房所有權的情況下，委托企業對藥房進行管理。即保持藥房法人地位、產權、人事關系不變，將藥房委托給經營能力較強、實力雄厚的藥品企業進行經營，托管企業負責全部藥品的采購、配送和日常管理，并按合同規定給醫院上繳利潤；醫院不再負責藥房的日常管理工作，只對其進行監督［ 1 ～ 5 ］。醫藥分業一直是我國當前國內醫院所面臨的一項改革難題，1997 年國務院在《關于衛生改革與發展的決定》文件中最早提出，要“實行醫藥分開核算、分別管理”。2000 年 2 月，國務院八部委聯合下文，明確指出，“解決當前存在的以藥養醫問題，必須切斷醫療機構和藥品營銷之間的直接經濟利益聯系。要在逐步規范財政補助方式和調整醫療服務價格的基礎上，把醫院的門診藥房改為藥品零售企業，獨立核算、照章納稅?！保?5 ～ 8 ］在這種形勢下，醫院感受的壓力十分巨大。由于受到現行管理體制的制約，醫院僅靠自身的力量來解決這些問題非常困難的。2002 年中央九部委下發的《關于完善“三項改革”試點工作的指導意見》提出“允許探索以門診藥房與醫院脫離為原則的其他改革形式”。鼓勵了藥房托管這一改革形式的探索。醫院將藥房托付給企業管理，不僅可以使藥房的管理水平得到極大地提高，同時也對醫院其他方面的改革有很好的促進作用。

藥房托管最初在 2001 年 6 月由柳州中醫院與三九集團合作試行。這在當時被視為是醫院實行醫藥分開的一種模式和大膽的嘗試。此后，國內又先后有廣西玉林中醫院，湖北襄樊中醫院，青海紅十字醫院，廣州市腦科醫院，上海公惠醫院，唐山市中醫院，四川南江縣人民醫院以及四川綿陽的 5 家醫院等眾多醫院嘗試藥房托管的改革模式［ 8 ］，前不久，南京市將近200 家醫院和衛生醫療機構將實行藥房托管制度，以解決目前普遍存在的藥價虛高、醫生吃回扣等問題［ 1 ］。藥房托管的一般形式

（1）藥房的所有權與經營權相分離，所有權由醫院保留，企業則取得經營管理權。醫院的藥房、藥庫仍保持原來在醫院的位置不變，但藥品采購、物流、儲藏等事務則由企業負責，藥房在按醫院處方出售處方藥的同時也對非醫院患者出售非處方藥物。這點類似于企業托管，將所有權與經營權分開，藥房自負盈虧，可以提高藥房人員的積極性和工作效率，便于管理和創新。（2）在人員問題上，托管企業接收藥房原有的全部工作人員，并可視情況自主增聘員工，所有人員的薪資與崗位調配也由企業負責，但工作人員保留醫院編制。托管企業可在藥房自行建立績效考核制度，鼓勵藥房工作人員競爭上崗，擇優錄用，并可從外招聘其他工作人員。原屬醫院編制的藥房人員保留編制不變，退休仍按事業單位標準發放退休金，后招聘的工作人員則為托管企業的員工，按托管企業員工標準退休。

（3）在利潤分配上，企業保障醫院來源于藥品經營的利潤收入，托管后，醫院從藥品經營中獲得的利潤水平基本與原來一致，可按處方銷售量的一定比例上繳醫院。醫院與企業可以簽訂托管協議或合同，采用股份制或承包制托管藥房，雙方協定合理的利潤分成，企業可以定期定量上繳承包費用或結余時按股份比給醫院上繳利潤。目前托管方和受托方有三種贏利方式：一是包定利潤基數，超額利潤作為托管方的托管收入；二是固定托管費用，贏利按雙方協商比例劃分；三是免收固定托管費用，以實現的稅前利潤為基數按協商比例分配。各種贏利方式均以保證患者和醫院的利益為前提。

（4）醫院和企業雙方組成監督小組，對藥品質量、價格進行監督，按藥劑科質控標準進行考核，托管藥房需接受監督小組的監督和指導。監督小組為臨時形式，成員可以采用固定或輪流制，實行定期和不定期監督。監督小組與托管藥房之間不是對立關系，而是合作發展的伙伴關系，托管藥房的進貨情況不應對監督小組有隱瞞。一旦發現藥品質量有誤，應立即通報醫院和企業進行處理。藥房托管的優點

（1）有助于促進醫藥分業。醫藥分業任重而道遠，大部分醫院以藥養醫，藥費占醫院收入的 50% ～ 60% 以上，要切斷醫藥之間的利益關系，必須使醫藥分開管理。但如果在短時間內硬性將藥房與醫院拆開，醫院短期內資金緊張，有可能導致醫療項目中斷，工作人員情緒不穩，進而影響求醫患者的生命健康。藥房托管則可作為醫藥分業的緩沖，既避免了醫藥分業短時間內帶給醫院的不良反應，又為將來醫藥徹底分業打下了良好的基礎。青海紅十字醫院在 2001 年正式將藥房托管給青海省?？滇t藥公司后，2001 年藥品收入占全院業務收入的 50.57%，2002 年為 36.8%，2003 年為 35.79%，醫院的收入逐年增加，而藥品收入占業務收入的比例卻在逐年下降，醫院對藥費的依賴性逐年下降，達到了良好的預期效果［ 4 ］。

托管藥房在經營時要效仿連鎖經營企業的全面質量管理方法，抓三方面的質量影響因素，即組織因素，包括優化技術力量配置和改善服務設施；執行因素，包括采購進貨、計劃配送、臺面管理等；結果因素，包括提高滿意度、服務追蹤等。抓住這三方面的影響因素為實現醫藥分業奠定了基礎。

（2）有助于提高用藥安全性、合理性，減輕患者負擔。藥房托管給企業后，由于企業不存在處方統計問題，因此可以杜絕一部分醫生靠開“大藥方”、“貴價藥”暗地里拿醫藥公司回扣的現象，醫生開藥方不用再考慮回扣，而是考慮藥效是否足夠，用藥是否合理，患者是否能承受藥品價格等問題，從而提高了用藥的安全性、合理性。同時，由于藥房歸由企業經營，企業本身也是藥品供貨商，省去了藥品采購時的招標等操作環節，降低了藥房的經營成本。藥房為了和平價藥房競爭，藥價也會相應下調，從而減輕了患者的經濟負擔。

上海公惠醫院的藥房于 2002 年 4 月托管給上海醫藥股份公司和上海雷允上藥業公司，上海醫藥原即是公惠醫院的藥品直供單位，藥品均以低價提供。藥房托管后，所占比例為 1:2 的中、西藥分別由雷允上藥業和上醫股份提供，進藥價在原來的基礎上又降低了兩個百分點。南京市雨花區鐵心橋衛生院于 2005 年 10 月將藥房托管給醫藥公司，據統計顯示，藥房托管前，鐵心橋衛生院處方均值為 150 元，而現在只要 80 元，在進行藥房托管后在該區醫院就診的患者節省了 20% 的藥費支出［ 6 ］。

（3）有助于提高醫院工作效率和服務水平。醫院在將藥房托管出去之前，藥事管理是醫院管理的重要部分，涉及到藥品的質量、采購、價格、新特藥等方面，醫院領導需要耗費大量的精力進行藥事管理，而藥房托管可使醫院領導從繁雜的藥事事務中解脫出來，將主要精力放在醫療業務拓展和管理上，從而提高了醫院診療水平，也給醫院的發展帶來更多的機會。

青海紅十字醫院剛進行藥房托管時，醫生們的灰色收入降低，導致醫生不滿，在工作中產生抵觸情緒。醫院為了穩定工作人員的情緒想辦法提高醫生收入，進行了三方面的改革：一是在診療費上提成，實行多勞多得；二是增設“夜間門診”和“假日門診”，純收入的 40% 歸個人，鼓勵醫生通過業余服務來增加收入；三是實行醫療小組負責制，經濟核算直接到小組，體現優勞優酬。醫生的合理合法收入上去后，心態也隨之改變，醫生們開始積極的把精力放在為病人提供更好的服務上，而不是考慮灰色收入，整個醫院都呈現出一種欣欣向榮的氣象［ 4 ］。

（4）有助于促進藥品流通領域的規范化經營。藥房托管雖然不是實質上的醫藥分業，但由于藥房有自主權，藥品采購過程由托管企業執行，托管企業不存在處方統計，同時由于實行股份制或承包制，藥品采購價格將是極低的價位，在一定程度上遏制了藥品流通中的回扣行為。在市場化的運行體制下，托管藥房的經濟效益直接體現為藥品銷售數額，取決于買藥患者數量，因此，藥房的經營管理水平和服務質量是決定藥房效益的關鍵因素，受托企業對藥房管理和服務上的投資有助于促進藥品流通領域的規范化經營。

利用藥房托管，加強醫院自身建設以達到醫藥分業

藥房托管對降低醫院的藥品收入比例、遏制醫院中存在的藥品回扣不正之風有積極作用。由于醫院在藥品分銷中所具有的特殊地位，使得醫院在與企業的合作中往往處于一種強勢的地位，并可據此對企業提出種種要求。醫院為保證改革成功并爭取到社會各方的支持，大多會要求企業托管藥房后的藥價要低于當地同級醫院的藥價水平，并要求企業幫助遏制醫院內的藥品回扣現象。同時醫院可以借藥房托管的機會，集中精力調動醫護人員工作積極性，調整醫生收入，拓展醫療業務，以提高醫院的診療、服務水平。

青海紅十字醫院藥房在 2001 年 9 月 30 日 正式交由青海省?？滇t藥公司托管，在青海紅十字醫院和?？滇t藥公司的共同努力下，藥房員工工作積極性被調動了起來，由于切斷了醫生與藥品廠家之間的聯系，杜絕了醫生吃回扣、開貴價藥的現象，降低了病人看病的成本花費，又組織醫生搞醫療小組負責制，使得整個醫院的服務水平得到極大的提高，因而受到病人的歡迎［ 4 ］。藥房托管對于醫院改革具有積極的影響，但藥房托管只是我國醫藥分業改革中的一種過渡模式。在這種模式中，醫院和藥房并沒有完全的分開，藥房的所有權仍由醫院掌控，藥房收入的大部分仍然要上繳醫院。雖然醫院對藥費的依賴程度已經有所下降，但藥費仍是醫院收入的主要組成部分，醫院仍不能從經濟上擺脫對藥房的依賴。在已經試行藥房托管的醫院中，有部分醫院由于補償機制不完善，門診藥房藥品利潤降低使工作人員福利、工資不到位，藥價無法下降，藥事安全、藥事咨詢等工作無能力開展，影響藥物治療合理有效安全三原則，改革只能以失敗告終。因此，試行藥房托管的同時，醫院必須加強對自身隊伍的建設，努力提高醫護人員的工作效率和科研水平，在業務上多方拓展，提高自身服務質量，吸引更多的患者就醫，從而進一步深化醫藥改革，達到以醫養醫，真正做到醫藥分業。

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第五篇：加快推進醫藥衛生事業改革發展

加快推進醫藥衛生事業改革發展

3月5日上午9時，十一屆全國人大三次會議在人民大會堂開幕，國務院總理溫家寶作政府工作報告。

溫家寶介紹，加快推進醫藥衛生事業改革發展。積極穩妥推進醫藥衛生體制改革，全面落實五項重點工作。

繼續擴大基本醫療保障覆蓋面。今年要把城鎮居民基本醫保和新農合的財政補助標準提高到120元，比上年增長50%，并適當提高個人繳費標準。開展農村兒童白血病、先天性心臟病醫療保障試點，盡力為這些不幸的兒童和家庭提供更多幫助。在60％政府舉辦的基層醫療衛生機構實施基本藥物制度，其他醫療機構也要優先選用基本藥物。推進基本藥物集中采購和統一配送?；就瓿沙青l基層醫療衛生機構建設規劃，大規模開展適宜人才培養和培訓。

進一步完善支持村衛生室建設和鄉村醫生發展的政策措施。完善基層醫療衛生機構補償機制，落實崗位績效工資。開展社區首診試點，推動形成基層醫療衛生機構和醫院功能區分合理、協作配合、互相轉診的服務體系。

切實加強甲型H1N1流感等重大傳染病防控和慢性病、職業病、地方病防治，提高突發公共衛生事件應急處置能力。

開展公立醫院改革試點，堅持基本醫療的公益性方向，創新體制機制，充分調動醫務人員積極性，提高服務質量，控制醫療費用，改善醫患關系。

大力支持社會資本興辦醫療衛生機構，在服務準入、醫保定點等方面一視同仁。扶持和促進中醫藥、民族醫藥事業發展。

醫藥衛生事業改革發展關系人民身體健康和家庭幸福，我們要克服一切困難，把這個世界性難題解決好。