第一篇：西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教案5節(jié)

第一節(jié) 問 診

[教學(xué)目標] 充分認識問診重要性，掌握問診的主要內(nèi)容與方法 [課型] 理論課 [學(xué)時] 1學(xué)時

[教學(xué)方法] 課堂講授 [教學(xué)重點與難點] 教學(xué)重點：問診主要內(nèi)容 教學(xué)難點：問診方法 [教學(xué)進程]

一、問診的重要性

（一）是診斷疾病的第一步，相當一部分疾病診斷通過問診即可確定。特別是一些疾病的早期，通過問診早期診斷，如上感。

（二）史采集不全、不準確、、可造成誤診和漏診。

（三）問診還可溝通醫(yī)患關(guān)系。

二、問診的方法和技巧

（一）從禮節(jié)性交談開始

（二）問診一般先主述，再有順序的提問

（三）避免暗示性提問和逼問

（四）避免重復(fù)提問

（五）避免醫(yī)學(xué)術(shù)語

（六）及時核實不確切、有疑問的情況。

三、問診的內(nèi)容

（一）一般項目

（二）主訴：患者就診最主要的原因及持續(xù)時間。書寫主訴時要注意：

1、簡明扼要

2、按時間先后順序記錄

3、主訴要有意向性或特征性。

4、主訴一般不用診斷、使用癥狀體征，要使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。

（三）現(xiàn)病史：病史的主體，記錄疾病的發(fā)生、發(fā)展、演變的全過程。現(xiàn)病史的內(nèi)容包括：

1、起病情況及患病時間

2、病因和誘因

3、主要癥狀和特點

4、病情的發(fā)展和演變

5、伴隨癥狀

6、診治經(jīng)過

7、患者的一般情況

（四）既往史 ：指既往的健康情況和曾經(jīng)患過的疾病及外傷手術(shù)。預(yù)防接種、過敏史。注意既往史指現(xiàn)病史發(fā)病之前的情況，不應(yīng)將既往史的病史寫入現(xiàn)病史。

（五）系統(tǒng)回顧

（六）個人史

1、社會經(jīng)歷

2、職業(yè)及工作條件

3、習(xí)慣及嗜好

4、冶游史

（七）婚姻史：包括是否結(jié)婚、結(jié)婚年齡、配偶健康情況、性生活情況、夫妻關(guān)系等

（八）月經(jīng)生育史:月經(jīng)初潮年齡，月經(jīng)周期、經(jīng)期天數(shù)、有無痛經(jīng)、白帶，末次月經(jīng)日期、閉經(jīng)年齡等。

（九）家族史：指雙親、兄弟、姐妹、子女的健康情況。

第二節(jié)

發(fā)熱

[教學(xué)目標] 掌握發(fā)熱原因、正常值及臨床意義。[課型] 理論課 [學(xué)時] 1學(xué)時

[教學(xué)方法] 課堂講授

[教學(xué)重點難點] 講授發(fā)熱的原因及臨床表現(xiàn)。[教學(xué)進程]

一、發(fā)熱概述

正常人的體溫由大腦皮質(zhì)和丘腦下部體溫調(diào)節(jié)中樞所控制，通過神經(jīng)、體液因素調(diào)節(jié)產(chǎn)熱和散過程，保持產(chǎn)熱和散熱的動態(tài)平衡，從而使正常人體有著相對恒定的體溫。

（一）正常體溫及其生理波動

正常人體溫一般為36℃~37℃左右，生理波動： 24h內(nèi)下午較早晨稍高，劇烈運動、勞動、進餐、情緒激動等體溫略升高，但波動范圍<1℃ ；婦女月經(jīng)前、妊娠期體溫略于正常。

（二）發(fā)熱：是指機體在致熱原作用下或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙時，體溫升高超過正常范圍，稱為發(fā)熱(fever)。

二、發(fā)熱機制

（一）致熱原性發(fā)熱：包括外源性和內(nèi)源性兩大類

（二）非致熱原性發(fā)熱：⑴ 體溫調(diào)節(jié)中樞受損；⑵ 產(chǎn)熱過多；⑶散熱減少。

三、病因與分類 臨床上大致將發(fā)熱原因區(qū)分為感染性與非感染性兩大類。

（一）感染性發(fā)熱

各種病原體：病毒、細菌、肺炎支原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲等感染。

（二）非感染性發(fā)熱

1、無菌性壞死物質(zhì)的吸收：

2、抗原-抗體反應(yīng)：

3、內(nèi)分泌與代謝障礙：

4、皮膚散熱減少：

5、體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常：

6、自主神經(jīng)功能失調(diào)：

四、臨床表現(xiàn)

（一）臨床分度：按發(fā)熱高低劃分： 低熱：37.3℃~38℃ 中等度熱：38.1℃~39℃ 高熱：39.1℃~41℃ 超高熱： 41℃以上

（二）發(fā)熱臨床過程及特點：發(fā)熱具有三個階段：

1、體溫上升期： 體溫上升方式：

（1）驟升型：如大葉性肺炎，敗血癥瘧疾，腎盂腎炎等。（2）緩升型：如傷寒、結(jié)核病等。

2、高熱期：

體溫達高峰，皮膚潮紅、灼熱，呼吸加快、加深，出汗。

3、體溫下降期： 體溫下降方式：

（1）驟降：如瘧疾，大葉性肺炎，急性腎孟腎炎等。（2）漸降：如傷寒，風濕熱等。

五、熱型及臨床意義 熱型：指不同時間測量的體溫，記錄在體溫單所上形成不同形狀的體溫曲線。

（一）稽留熱：常見于大葉性肺炎、傷寒、斑疹傷寒等。

（二）弛張熱：常見于敗血癥、風濕熱、重度結(jié)核、化膿性疾患等。

（三）間歇熱：常見于瘧疾，急性腎孟腎炎等。

（四）回歸熱：常見于回歸熱，何杰金病、周期熱等。

（五）波狀熱：常見于布魯菌病。

（六）不規(guī)則熱：常見于結(jié)核病，風濕熱，支氣管肺炎，滲出性胸膜炎等。

六、發(fā)熱伴隨癥狀

（一）寒戰(zhàn)：

（二）結(jié)膜充血：

（三）單純皰疹：

（四）出血：

（五）淋巴結(jié)腫大：

（六）肝脾腫大：

（七）關(guān)節(jié)腫痛：

（八）皮疹：

（九）昏迷：

七、問診要點：

（一）起病時間、季節(jié)、急緩、病程、程度、誘因等

（二）伴隨癥狀

（三）患病來一般情況

（四）診療經(jīng)過

（五）傳染病接觸史、流行病史、外傷及手術(shù)史等。[思考題]

1、發(fā)熱的常見原因有哪些？

2、常見的熱型有哪幾種，主要見于哪些疾病？

第三節(jié) 咳嗽與咯痰

[教學(xué)目標] 掌握咳嗽與咯痰的病因、發(fā)生機制及臨床表現(xiàn)。掌握的問診要點。[課型] 理論課 [學(xué)時] 2學(xué)時

[教學(xué)方法] 課堂講授 [教學(xué)重點難點]

重點：咳嗽與咯痰的臨床表現(xiàn)及意義； 難點：咳嗽與咯痰的問診要點。[教學(xué)進程]

一、嗽嗽與咳痰的發(fā)生機制：咳嗽是由于延髓咳嗽中樞受刺激引起。

咳痰是一種病態(tài)現(xiàn)象。

二、嗽嗽與咳痰的病因

（一）呼吸道疾病：咽喉炎、喉結(jié)核、喉癌、氣管-支氣管炎 支擴、支氣管哮喘等。

（二）胸膜疾病：胸膜炎、胸膜間皮瘤、自發(fā)性或外傷性氣胸 胸腔穿刺等。

（三）心血管疾病：二尖瓣狹窄或其他原因所致左心衰竭，或因右心及體循環(huán)靜脈栓子脫落或羊水、氣栓、瘤栓引起肺栓塞時，可出現(xiàn)咳嗽。

（四）中樞神經(jīng)因素：腦炎、腦膜炎。

三、咳嗽與咳痰的臨床表現(xiàn)

咳嗽的性質(zhì)：咳嗽無痰或痰量甚少，稱干性咳嗽，見于急性咽喉炎、急性支氣管炎初期、胸膜炎、喉及肺結(jié)核等。咳嗽伴有痰液稱濕性咳嗽，見于慢性支氣管炎、肺炎、肺膿腫、支氣管擴張癥等。

（一）咳嗽的時間及規(guī)律：突然出現(xiàn)的發(fā)作性咳嗽，常見于吸入刺激性氣體所致急性咽喉炎、氣管與支氣管異物。長期慢性咳嗽，多見于慢性呼吸道疾病，如慢性支氣管炎、支氣管擴張癥、肺結(jié)核等。此外，慢性支氣管炎、支氣管擴張癥和肺膿腫等，咳嗽往往于清晨或夜間變動體位時加劇，并伴咳痰。左心衰竭、肺結(jié)核夜間咳嗽明顯。

（二）咳嗽的音色：⑴咳嗽聲音嘶啞，多見于聲帶炎、喉炎、喉癌和喉返神經(jīng)麻痹等；⑵金屬音調(diào)咳嗽，見于縱隔腫瘤、主動脈瘤或支氣管癌、結(jié)節(jié)病壓迫氣管等；⑶陣發(fā)性連續(xù)劇咳伴有高調(diào)吸氣回聲(雞鳴樣咳嗽)，見于百日咳，會厭、喉部疾患和氣管受壓；⑷咳嗽聲音低微或無聲，見于極度衰弱或聲帶麻痹患者。

（三）痰的性質(zhì)與痰量：痰的性質(zhì)可分為粘液性、漿液性、粘液膿性、血性等。支氣管擴張癥、肺膿腫、支氣管胸膜瘺時痰量較多，且排痰與體位有關(guān)，痰量多時靜置后出現(xiàn)分層現(xiàn)象：上層為泡沫，中層為漿液或漿液膿性，底層為壞死組織碎屑。膿痰有惡臭氣味者提示有厭氧菌感染。黃綠色或翠綠色痰，提示銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)感染；痰白粘稠、牽拉成絲難以咳出，提示有白色念珠菌感染；大量稀薄漿液性痰中含粉皮樣物，提示棘球蚴病(包蟲病)。日咳數(shù)百至上千毫升漿液泡沫樣痰，還應(yīng)考慮彌慢性肺泡癌的可能。

四、咳嗽與咳痰的伴隨癥狀

（一）嗽伴發(fā)熱：多見于呼吸道感染、胸膜炎、肺結(jié)核等；

（二）咳嗽伴胸痛：多見于各種肺炎、胸膜炎、支氣管肺癌、肺梗塞和自發(fā)性氣胸等；

（三）咳嗽伴呼吸困難：見于喉水腫、喉腫瘤、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、大量胸腔積液、肺水腫、氣管與支氣管異物等；

（四）咳嗽伴咯血：見于肺結(jié)核、支氣管擴張癥、肺膿腫、支氣管肺癌、二尖瓣狹窄等；

（五）咳嗽伴大量膿痰：見于支氣管擴張癥、肺膿腫、支氣管胸膜瘺等；

（六）咳嗽伴哮鳴音：見于支氣管哮喘、慢性支氣管炎喘息型、心源性哮喘、氣管與支氣管異物；也可見于支氣管肺癌引起氣管與大支氣管不完全阻塞，此時，喘鳴音為局限性分布呈吸氣性。

（七）咳嗽伴杵狀指（趾）：主要見于支氣管擴張癥、肺膿腫、支氣管肺癌和膿胸等。

五、咳嗽與咳痰的問診要點

（一）發(fā)病性別與年齡：兒童主要考慮異物吸入或支氣管淋巴結(jié)腫大；長期咳嗽青壯年首先考慮肺結(jié)核、支擴，老年則需考慮慢支、肺癌等。

（二）咳嗽的程度與音色：咳嗽程度是重是輕，是單聲咳還是連續(xù)性、發(fā)作性劇咳，咳嗽的音調(diào)高低及其音色，嗅到各種不同異味時咳嗽是否加重，是否伴有氣喘、胸痛和發(fā)熱。

（三）咳嗽的伴隨癥狀：否伴有咳痰、痰的顏色、性狀、量，有何特殊氣味，痰中是否帶血，痰量多時，將痰收集靜置后是否有分層現(xiàn)象等。

第四節(jié)

呼吸困難

[教學(xué)目的標] 掌握呼吸困難的病因、發(fā)生機制及臨床表現(xiàn)。掌握呼吸困難的問診要點。[課型] 理論課 [學(xué)時] 2學(xué)時

[教學(xué)方法] 課堂講授 [教學(xué)重點難點] 重點：呼吸困難的發(fā)生機制及臨床表現(xiàn)； 難點：呼吸困難的問診要點。[教學(xué)進程]

一、吸困難的病因

（一）呼吸系統(tǒng)疾病：

1、氣道阻塞：慢性阻塞性肺疾病及喉、氣管與支氣管的炎癥、水腫、腫瘤或異物所致狹窄或阻塞；

2、肺部疾病：如肺炎、肺膿腫、肺水腫、彌漫性肺間質(zhì)纖維化、細支氣管肺泡癌等；

3、胸廓、胸膜腔疾患：如嚴重胸廓脊柱畸形、氣胸、胸腔積液和胸廓外傷等；

4、神經(jīng)肌肉疾病：如脊髓灰質(zhì)炎、急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎和重癥肌無力，藥物導(dǎo)致呼吸肌麻痹。

5、膈運動障礙：膈麻痹、大量腹水、腹腔巨大腫瘤。

（二）循環(huán)系統(tǒng)疾病：各種原因所致心力衰竭、心包壓塞、原發(fā)性肺動脈高壓和肺栓塞等。

（三）中毒：如嗎啡類藥物中毒、有機磷殺蟲藥中毒、亞硝酸鹽中毒、氰化物中毒和急性一氧化碳中毒等。

（四）神經(jīng)精神疾病：如顱腦外傷、腦出血、腦腫瘤、腦及腦膜炎癥致呼吸中樞功能障礙；精神因素所致呼吸困難，如癔癥等。

（五）血液病：如重度貧血、高鐵血紅蛋白血癥和硫化血紅蛋白血癥等。

二、呼吸困難的發(fā)生機制及臨床表現(xiàn)

（一）肺源性呼吸困難：肺源性呼吸困難是呼吸系統(tǒng)疾病引起的通氣、換氣功能障礙，導(dǎo)致缺氧和(或)二氧化碳潴留引起。臨床上分為三種類型：

1、吸氣性呼吸困難：特點是吸氣費力、困難，重者由于呼吸肌極度用力，胸腔負壓增大，吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷，稱“三凹征”。見于各種原因引起的喉、氣管、大支氣管的狹窄與阻塞。

2、呼氣性呼吸困難：特點是呼氣費力，呼吸時間明顯延長而緩慢。這主要是由于肺泡彈性減弱和(或)小支氣管狹窄阻塞(痙攣或炎癥)所致。常見于支氣管哮喘、喘息型慢性支氣管炎等。

3、混合性呼吸困難：特點是吸氣與呼氣均感費力，呼吸頻率增快、變淺。主要是由于肺或胸膜腔病變使肺呼吸面積減少，影響換氣功能所致。常見于重癥肺結(jié)核、肺不張、大塊肺栓塞、大量胸腔積液、氣胸等。

（二）心源性呼吸困難：主要由左心和(或)右心衰竭引起，兩者發(fā)生機制不同，左心衰竭所致呼吸困難較為嚴重。

左心衰竭發(fā)生呼吸困難的主要原因是肺淤血和肺泡彈性降低。其機制為：

1、肺淤血，使氣體彌散功能降低；

2、肺泡張力增高，刺激牽張感受器，通過迷走神經(jīng)反射興奮呼吸中樞；3肺泡彈性減退，使肺活量減少；

4、肺循環(huán)壓力升高對呼吸中樞的反射性刺激。急性左心衰竭時，常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、心源性哮喘”，常見于高血壓病、冠心病。右心衰竭時呼吸困難的原因主要是體循環(huán)淤血所致。其發(fā)生機制為：①右心房與上腔靜脈壓升高，刺激壓力感受器反射地興奮呼吸中樞；②血氧含量減少，以及乳酸、丙酮酸等酸性代謝產(chǎn)物增多，刺激呼吸中樞；③淤血性肝腫大、腹水和胸水，使呼吸運動受限，肺受壓氣體交換面積減少。主要見于慢性肺心病。滲出性或縮窄性心包炎，無右心衰竭，其發(fā)生呼吸困難的主要機制是由于大量心包滲液致心包壓塞或心包纖維性增厚、鈣化、縮窄，使心臟舒張受累，引起體循環(huán)靜脈淤血所致。

（三）中毒性呼吸困難：代謝性酸中毒時，血中酸性代謝產(chǎn)物增多，強烈刺激頸動脈竇、主動脈體化學(xué)受體或直接興奮強烈刺激呼吸中樞，出現(xiàn)深長規(guī)則的呼吸，可伴有鼾聲，稱為酸中毒大呼吸(Kussmaul呼吸)。

某些藥物和化學(xué)物質(zhì)如嗎啡類、有機磷殺蟲藥中毒時，呼吸中樞受抑制，致呼吸變緩慢、變淺，且常有呼吸節(jié)律異常如Cheyne-Stokes呼吸或Biots呼吸。

某些毒物可作用于血紅蛋白，如一氧化碳中毒時，CO與血紅蛋白結(jié)合成碳氧血紅蛋白；亞硝酸鹽和苯胺類中毒，該二藥使血紅蛋白轉(zhuǎn)變?yōu)楦哞F血紅蛋白，失去攜氧功能致組織缺氧。氰化物和含氰化物較多之苦杏仁、木薯中毒時，氰離子抑制細胞色素氧化酶的活性，影細胞的呼吸作用，導(dǎo)致組織缺氧均可引起呼吸困難，嚴重時可引起腦水腫抑制呼吸中樞。

（四）神經(jīng)精神性呼吸困難：重癥顱腦疾患如顱腦外傷、腦出血、腦炎、腦膜炎等，呼吸中樞因受增高的顱內(nèi)壓和供血減少的刺激，使呼吸變慢變深，并常伴呼吸節(jié)律的異常，如呼吸遏制(吸氣突然終止)、雙吸氣(抽泣樣呼吸)等。癔癥患者由于精神或心理因素的影響可有呼吸困難發(fā)作，并常因通氣過度而發(fā)呼吸性堿中毒，出現(xiàn)口周、肢體麻木和手足搐搦，嚴重時可有意識障礙。

（五）血液性呼吸困難：重度貧血、高鐵血紅蛋白血癥或硫化血紅蛋白血癥等，因紅細胞攜氧減少，血氧含量降低，致呼吸加速，同時心率加快。

三、呼吸困難的伴隨癥狀

（一）發(fā)作性呼吸困難伴哮鳴音：見于支氣管哮喘、心源性哮喘；驟然發(fā)生的嚴重呼吸困難，見于急性喉水腫、氣管異物、自發(fā)性氣胸等

（二）呼吸困難伴發(fā)熱：見于肺炎、肺膿腫等；

（三）呼吸困難一側(cè)胸痛：見于大葉性肺炎、急性滲出性胸膜炎、肺梗塞、自發(fā)性氣胸；

（四）呼吸困難伴意識障礙：見于腦出血、腦膜炎、肺性腦病、急性中毒等；

（五）呼吸困難伴咳嗽、咳痰：見于慢性支氣管炎、肺膿腫、支氣管擴張癥并發(fā)感染等；伴大量漿液性泡沫樣痰，見于有機磷殺蟲藥中毒。

三、呼吸困難的問診要點

（一）呼吸困難發(fā)生的誘因：有無引起呼吸困難的基礎(chǔ)病因和直接誘因。

（二）呼吸困難發(fā)生的快與慢：是突發(fā)性、還是漸進性。

（三）呼吸困難與活動、體位的關(guān)系。

（四）呼吸困難的伴隨癥狀：有無發(fā)熱、胸痛、咳痰等。

第四節(jié) 腹 痛

[課題] 腹痛

[教學(xué)目的與要求] 1． 掌握腹痛、嘔血、黃疸的主要臨床表現(xiàn) 2． 熟悉其主要病因、發(fā)病機理及臨床意義 [課型] 理論課 [學(xué)時] 4學(xué)時

[教學(xué)方法] 課堂講授

課堂講授后，教師結(jié)合典型病例示教，并寫出相應(yīng)癥狀的病史及體格檢查記錄 [教學(xué)重點難點] 腹痛體征 [教學(xué)進程]

腹痛是常見的一組臨床癥狀。可為急性或慢性，病變性質(zhì)可為器質(zhì)性也可是功能性；多數(shù)腹痛由腹部疾病引起，也可由腹外疾病引起；由于原因復(fù)雜，診斷常需要詳細病史與全面的檢查，有時還需要借助剖腹探查才能確診。從臨床實際出發(fā)，將急性腹痛與慢性腹痛分別闡述。

一、病 因

（一）急性腹痛：

急性腹痛具有起病急、病情重、變化多、進展快的臨床特點，許多內(nèi)、外、婦、兒科疾病均可引起急性腹痛，其中屬于外科范圍者臨床上習(xí)慣稱為“急腹癥”。常見病因有：

1.腹腔內(nèi)器官急性炎癥：包括急性胃炎、急性腸炎、急性胰腺炎、急性出血壞死性小腸炎、急性膽囊炎等。

2.空腔臟器阻塞：腸梗阻、腸套疊、膽道結(jié)石、膽道蛔蟲癥、泌尿系統(tǒng)結(jié)石梗阻等。

3.臟器扭轉(zhuǎn)或破裂：腸扭轉(zhuǎn)、腸絞窄、腸系膜或大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)、卵巢扭轉(zhuǎn)，肝破裂、脾破裂、異位妊娠破裂。4.腹膜炎癥：多由腸穿孔引起，少部分為自發(fā)性腹膜炎。

5.腹腔內(nèi)血管阻塞：缺血性腸病、夾層動脈瘤和門靜脈血栓形成。6.腹壁疾病：外傷、膿腫、帶狀皰疹。

7.胸腔疾病：下葉大葉性肺炎、胸膜炎，心絞痛、食管裂孔疝。

8.全身性疾病：腹型過敏性紫癜、糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥、鉛中毒、血卟啉病。

（二）慢 性 腹 痛

1.腹腔臟器的慢性炎癥：反流性食管炎、慢性胃炎、慢性膽囊炎及膽道感染，慢性胰腺炎，結(jié)核性腹膜炎，潰瘍性結(jié)腸炎，Crohn 病等。2.空腔臟器的張力變化：胃腸痙攣或運動障礙。3.消化性潰瘍：

4.腹腔臟器慢性扭轉(zhuǎn)或梗阻：慢性胃腸扭轉(zhuǎn)，十二脂腸壅滯，慢性假性腸梗阻。5.臟器包膜的牽張：肝炎、肝淤血、肝膿腫、肝癌。6.中毒與代謝障礙： 7.腫瘤壓迫及侵潤： 8.胃腸神經(jīng)功能紊亂：

二、發(fā) 病 機 制

（一）內(nèi)臟性疼痛：

內(nèi)臟的沖動由植物神經(jīng)傳導(dǎo)（主要是交感神經(jīng)）。當腹腔內(nèi)某一器官受到刺激，信號經(jīng)交感通路傳入脊髓，其特點為：疼痛部位不很確切，如膈邊緣、膽囊、肝包膜、胃、十二指腸及胰腺等均通過腹腔神經(jīng)叢經(jīng)內(nèi)臟大神經(jīng)到胸髓5—9，因此均表現(xiàn)為上腹痛。

1、軀體神經(jīng)痛：

來自腹壁的皮膚、肌肉、壁層腹膜的沖動，由軀體神經(jīng)的感覺纖維傳遞。具有感覺敏銳、傳導(dǎo)快、定位準確的特點，是種銳痛的感覺。如急性腹膜炎（具有定位明確、持續(xù)銳痛，因腹部加壓、咳嗽、噴嚏、以及改變體位等而加重；查體可有腹肌緊張、壓痛、反跳痛等所謂腹膜炎三聯(lián)癥）。

2、牽涉痛：

多為腹內(nèi)臟起引的疼痛。如急性蘭尾炎早期痛在上腹部。經(jīng)過一段時間后轉(zhuǎn)移至右下腹痛。特點為：劇痛、定位明確、局部肌緊張、壓痛及感覺過敏等。臨床上不少疾病的腹痛涉及多種發(fā)生機制，如闌尾炎早期痛為內(nèi)臟性疼痛；當持續(xù)而強烈的炎癥刺激影響相應(yīng)脊髓的軀體傳入纖維而出現(xiàn)牽涉痛；炎癥進一步發(fā)展波及腹膜壁層則出現(xiàn)軀體性疼痛。

三、臨 床 表 現(xiàn)

（一）腹痛部位：

絕大部分病人疼痛部位就是病變部位所在。上腹痛要考慮胃、十二指腸、肝、膽、胰及胸腔疾病；小腸疾病多痛在臍周；結(jié)腸疾病多痛在下腹部；代謝障礙、急性出血壞死性腸炎及腹型過敏性紫癜所致者多為廣泛不定位之腹痛等。

（二）疼痛性質(zhì)和程度：

如上腹隱痛、鈍痛、灼痛者多為消化性潰瘍，在這基礎(chǔ)上突然劇痛伴撕裂感者多考慮消化性潰瘍伴穿孔；上腹持續(xù)性疼痛伴進行性加劇者多提示急性胰腺炎可能；上腹鉆頂樣痛為膽道蛔蟲的特點；結(jié)石性絞痛病人往往表現(xiàn)為銳痛；局部加壓，改變體位。咳嗽噴嚏均可加重病情，腹肌緊張、壓痛、反跳痛等。

（三）誘發(fā)因素：

膽囊炎、膽石癥及急性胰腺炎均可為暴飲暴食、油膩飲食及酗酒而誘發(fā)；腹部受暴力后劇痛并有休克者多提示肝、脾破裂之可能。? 發(fā)作時間和體位的關(guān)系：

餐后上腹痛多考慮膽、胰、腎部等疾患；慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛者提示消化性潰瘍；上腹痛于仰臥時加重，側(cè)臥減輕與胰腺疾患有關(guān)。

四、伴 隨 癥 狀

腹痛伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)者顯示有炎癥存在，見于急性膽道感染，膽囊炎、肝膿腫、腹腔膿腫，也可見于腹腔外疾病。腹痛伴黃疸者可能與肝膽胰疾病有關(guān)，急性溶血性貧血也可出現(xiàn)腹痛與黃疸。腹痛伴休克，同時有貧血者可能是腹腔臟器破裂（如肝、脾或異位妊娠破裂）；無貧血者則見于胃腸穿孔、絞窄性腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)、急性出血壞死性胰腺炎，腹腔外疾病如心肌梗塞、肺炎也可有腹痛和休克應(yīng)特別警惕；伴嘔吐者提示食管、胃腸病變，嘔吐量大提示胃腸道梗阻；伴反酸、噯氣者提示胃十二指腸潰瘍或胃炎；伴腹瀉者提示消化吸收障礙或腸道炎癥、潰瘍或腫瘤。此外，腹痛伴血尿者可能為泌尿系疾病（如泌尿系結(jié)石）所致。

第二篇：醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)試題

1、臨沂市醫(yī)療類臨床專業(yè)考試內(nèi)容是什么，考公共基礎(chǔ)知識嗎？

答：臨沂市醫(yī)療類臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)筆試考試內(nèi)容是為內(nèi)外婦兒專業(yè)課程加基礎(chǔ)學(xué)科，例如生理學(xué)、病理學(xué)、傳染病學(xué)、以及免疫學(xué)等。其中2012年婦產(chǎn)科考點占10分左右，兒科6分。2011年婦產(chǎn)科占2分，兒科1分。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的范圍包括臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、麻醉專業(yè)、影像專業(yè)、口腔專業(yè)、公共衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)，其中2012年公共衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)首次考察臨床知識。臨床醫(yī)學(xué)等相關(guān)專業(yè)研究生考試內(nèi)容與本科考試內(nèi)容一致，均為筆試，選擇題100個，滿分100分。之前臨沂市醫(yī)學(xué)類專業(yè)研究生考試形式為人機對話。臨沂市醫(yī)療類筆試不考察公共基礎(chǔ)知識，不同與省屬事業(yè)編筆試考試。建議大家可以按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的內(nèi)容進行復(fù)習(xí)指導(dǎo)。

2、臨沂市事業(yè)編什么時間報名考試？

答：近兩年時間有所波動，不出意外地的話，簡章公布的時間在4月底5月初，希望大家認真準備。

3、臨沂市醫(yī)療類面試考察內(nèi)容，跟普通事業(yè)編面試內(nèi)容是否一致？

答：臨沂市醫(yī)療類面試內(nèi)容醫(yī)療類各專業(yè)統(tǒng)一命題.考察形式為醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)內(nèi)容的結(jié)構(gòu)化面試，2012年面試加入專業(yè)醫(yī)學(xué)知識以及醫(yī)院規(guī)章制度的考察，所以醫(yī)療類面試輔導(dǎo)的選擇一定要選擇專業(yè)醫(yī)療類輔導(dǎo)班，以免影響到廣大考生的切身利益。

4、護理專業(yè)的考試內(nèi)容？

答：護理專業(yè)筆試內(nèi)容為：基礎(chǔ)護理學(xué)、內(nèi)外婦兒護理學(xué)、以及1-3分的護理導(dǎo)論。

第三篇：醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)答案

醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)試題參考答案

一、單選題

1、構(gòu)成人體結(jié)構(gòu)與功能的基本單位是：A

A 細胞B 組織C 血液D 大腦

2、細胞結(jié)構(gòu)由以下哪項組成A

A 細胞核、細胞質(zhì)和細胞膜 B細胞核、細胞質(zhì)和細胞壁C 細胞核、細胞質(zhì)和染色體D 基因、細胞核和細胞膜

3、人體血漿的PH值為D

A7.15-7.25B7.20-7.25C 7.25-7.35D7.35—7.454、以下哪項是等滲溶液 A

A0.9%NaC1溶液 B 50%葡萄糖溶液 C10%葡萄糖溶液 D 9%NaC1溶液

5、人體血紅蛋白含量的正常值為D

A成年男子1800—260克/升血液B成年女子為60—90g/L血液C成年男子80—100克/升血液 D成年女子為110—150g/L血液。

6、左房室之間有以下哪項結(jié)構(gòu)A

A二尖瓣B 三尖瓣C主動脈瓣D肺動脈瓣

7、腰椎穿刺一般選擇的位置在B

A第2，3腰椎棘突間B第3，4腰椎棘突間C第4，5腰椎棘突間D第5，6腰椎棘突間

8、三叉神經(jīng)是：C

A運動神經(jīng)B感覺神經(jīng)C含又運動神經(jīng)和感覺神經(jīng)的混合神經(jīng)D植物神經(jīng)

9、大腦皮層活動的基本形式是D

A非條件反射 B 感覺 C 自我調(diào)節(jié)D條件反射

10、十二指腸潰瘍部好發(fā)部位是A

A十二指腸球部B十二指腸降部C十二指腸升部D十二指腸乳膽總管和胰腺管共同開口處

11、結(jié)核病是由 引起A

A結(jié)核分枝桿菌B結(jié)核細菌C結(jié)核病毒D結(jié)核真菌

12、膽汁由A

A肝細胞B胰腺C腸腺D胃體細胞

13、正常人每晝夜排出的尿量約A

A1—2升B2.5升以上C100—150毫升D不到100毫升114、以下哪項不是膀胱刺激癥狀的主要表現(xiàn)D

A尿頻

B尿急

C尿痛

D尿崩

15以下哪項不是甲狀腺功能亢進的癥狀：D

A高代謝癥群

B甲狀腺腫

C突眼

D肥胖

16、空腹血糖測定大于可以肯定診斷為糖尿病 D

A≥110mg/L進可以肯定診斷

B≥120mg/L

C≥130mg/L

D≥140mg/L17、最多見的貧血是 A

A缺鐵性貧血

B再生障礙性貧血

C地中海貧血

D惡性貧血

18、尖銳濕疣是 引起的A

A人類乳頭瘤病毒（HPV）

B皰疹病毒

C腺病毒

D冠狀病毒

19、超過病期的梅毒為晚期梅毒A

A2年

B 5年

C10年

D20年

20、一期梅毒的典型臨床表現(xiàn)是A

A硬下疳

B結(jié)節(jié)

C腫塊

D玫瑰疹

二、多選題

1、細胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運功能方式基本上有以下幾種ABCD

A單純擴散B易化擴散C主動轉(zhuǎn)運 D入胞和出胞

2、人體有以下哪些組織ABCD

A上皮組織B結(jié)締組織C肌肉組織D神經(jīng)組織。

3、細胞膜的受體的基本功能有：AB

A具有識別與結(jié)合能力B能轉(zhuǎn)化化學(xué)信息

C能消化蛋白的功能D有吸收蛋白的功能

4、人體的肌肉組織有哪些種類：ABC

A平滑肌B骨骼肌C 心肌D 呼吸肌

5神經(jīng)元按功能分有哪幾類：ABC

A感覺神經(jīng)元B運動神經(jīng)元C 中間神經(jīng)元D 中樞神經(jīng)元

6、生理學(xué)上稱為可興奮組織的有：ABC

A神經(jīng)B肌肉C腺體D結(jié)締組織

7、細胞外液包括：ABCD

A血漿B組織液C淋巴液D腦脊液

8、人體功能的調(diào)節(jié)方式有ABC

A神經(jīng)調(diào)節(jié)B體液調(diào)節(jié)C自身調(diào)節(jié)D 外界調(diào)節(jié)

9、人體血液含有以下哪幾項ABCD：

A血細胞B血漿C紅細胞D白細胞和血小板。

10、血液的基本功能有：ABC

A運輸功能B調(diào)節(jié)功能C防御功能D 排泄功能

11、人體紅細胞生成的造血原料是AB

A鐵B蛋白質(zhì)C鈣D鋅

12、血漿中最重要的抗凝物質(zhì)是AB

A抗凝血酶IIIB肝素C抗凝血酶VD膽固醇

13、心肌的生理特性有ABCD

A自動節(jié)律性B傳異性C興奮性D收縮性

14、人體泌尿系統(tǒng)包括：ABCD

A腎臟B輸尿管C膀胱D尿道

15、炎癥的局部有以下特征：ABCD

A紅B腫C熱D痛和功能障礙

16、以下哪項是胃潰瘍的并發(fā)癥ABCD

A大出血B穿孔C幽門梗阻D癌變

17、缺鐵性貧血可發(fā)生于下列幾種情況：ABC

A鐵的需要量增加而攝入不足

B鐵的吸收不良

C失血

D缺鈣

18、高血壓臨床常見的癥狀有：ABCD

A腦部癥狀，頭痛、頭昏為高血壓早期癥狀

B心臟表現(xiàn)

C腎臟表現(xiàn)

D眼底表現(xiàn)

19、常用的降壓藥物有：ABCD

A 利尿劑

B β受體陰滯劑

C 鈣通道阻滯劑

D血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

20、缺血性腦血管病有ABC

A腦缺血發(fā)作

B腦血栓形成C腦栓塞

D腦出血

三、問答題

1、生命活動的基本特征有哪些？

生命活動的基本特征包括三個方面，即新陳代謝、興奮性和生殖。

新陳代謝：機體與環(huán)境之間不斷進行物質(zhì)交換和能量交換，以實現(xiàn)自我更新的過程稱為新陳代謝。新陳代謝是生命活動的最基本特征。

興奮性： 機體感受刺激產(chǎn)生反應(yīng)的能力稱為興奮性。

2、請描述人體的消化系統(tǒng)的組成結(jié)構(gòu)？

消化系統(tǒng)由消化道和消化腺消化道分為口腔、咽、食道、胃、小腸、大腸及肛門。消化腺包括唾液腺、胃腺、胰腺、肝及腸腺。

3、導(dǎo)致疾病發(fā)生的病因有哪些？

? 外界因素的致病作用、缺乏正常需要的物質(zhì)的致病因素、過敏性物質(zhì)的致

病作用、遺傳物質(zhì)改變的致病作用

4、請列出艾滋病的傳播途徑

①性接觸傳播是最常見的傳播途徑 ②藥癮者使用被HIV污染的注射器；輸入HIV污染的血液和血制品；應(yīng)用帶HIV的器官和骨骼移植；人工授精等亦可傳播本病。③母嬰傳播也是常見途徑，感染HIV的母親可以胎盤、產(chǎn)道或哺乳等傳給嬰兒。

5、請描述心絞痛的臨床表現(xiàn)：

心絞痛典型發(fā)作為突發(fā)性，位于胸骨體上、中段之后壓榨或窒息性疼痛，可放射于左肩、左上肢前內(nèi)側(cè)。常發(fā)生于人機界面力勞累、激動、受寒、飽食等情況。疼痛歷時1—5分鐘，很少超過10—15分鐘；休息或含用硝酸甘油后1—2分鐘內(nèi)癥狀可消失。

第四篇：西醫(yī)學(xué)中醫(yī)心得體會

西醫(yī)學(xué)中醫(yī)心得體會

西醫(yī)學(xué)中醫(yī)心得體會(一)

中醫(yī)難學(xué)，但學(xué)好中醫(yī)有方法。如何學(xué)好中醫(yī)?一般來說，我們先要把課本學(xué)好，除此之外，還需要掌握一些方法。以下談?wù)勎易约簩W(xué)習(xí)中醫(yī)的幾點體會，愿與讀者分享。

一則，早臨床，多臨床，反復(fù)臨床。

這一條非常要緊。我讀大學(xué)時，是先在課堂上讀四年書，再開始臨床實習(xí)(大四時曾有兩個月的臨床見習(xí))。我認為，臨床一定要早，若臨床太晚，不利于醫(yī)術(shù)提高。臨床要與課堂學(xué)習(xí)結(jié)合起來，否則，先在教室里呆坐幾年，等到了臨床，課堂學(xué)的東西都不記得了。

再者，只有從臨床上才能體會到何為疾病，如何治病，中醫(yī)如何取效，若不臨床，以上都不過是想象，是閉門造車。我自己的體會，多多臨床，大有裨益。

我們可以從臨床中學(xué)習(xí)。每個病人都是我們的老師，病人拿自己的健康與生命交付給我們，這是對于我們的極大信任，千萬別辜負了病人的信任。要從病人身上學(xué)習(xí)，病人的癥狀變化，病人敘述的病情資料，都有助于我們更深入地理解中醫(yī)。

二則，讀各家醫(yī)案。

讀歷代中醫(yī)大家的醫(yī)案，有如名師在側(cè)，耳提面命，最有助于提高醫(yī)術(shù)。醫(yī)案不能濫讀，要讀適合于自己的。比如，若想提高傷寒水平，就讀傷寒醫(yī)家的醫(yī)案;想提高溫病水平，就讀溫病醫(yī)家的醫(yī)案;想提高針灸水平，就讀針灸醫(yī)家的醫(yī)案。我向來重視讀醫(yī)案，且自己也收集了坊間所出版的幾乎所有醫(yī)案著述，方便隨時翻閱。

我讀醫(yī)案的方法。讀醫(yī)案時不妨先讀前半段的病情描述，然后自己分析，琢磨其病當辨為何證，需用何方，如何加減化裁，然后把自己的結(jié)果與原案對比，看自己差不哪里，為什么達不到原案的水平，還需要從哪些方面再努力。這樣讀醫(yī)案，每讀一篇，都能有所提高，多讀多提高。若能堅持數(shù)年，廣覽諸家的數(shù)百醫(yī)案，我相信，必可提高醫(yī)術(shù)，兼可學(xué)得諸家的臨證經(jīng)驗。

這個方法的要點是先找些好醫(yī)案，比如葉氏的《臨證指南醫(yī)案》，多是先述病，后辨證，再有議論，列出方藥，甚是方便我們學(xué)習(xí)。另外，亦可讀《名醫(yī)類案》或《古今醫(yī)案按》，都是歷代名醫(yī)的臨床精華。再者，今賢所編的醫(yī)案亦復(fù)不少，有的洋洋灑灑上百萬字，蔚為大觀，亦頗可一讀，隨便翻翻也不錯。

三則，生活中用心。

學(xué)習(xí)中醫(yī)與學(xué)習(xí)西醫(yī)不同，西醫(yī)的知識全在課本上，中醫(yī)卻需從生活中多加體會。比如，四時如何變化、陰陽怎樣升降，往往可以在生活中體會出來。再如，為什么兩廣人會吃酸嘢?為什么北方人比南方的身高且體壯?為什么一場秋雨一場寒?等等，此類問題都可從中醫(yī)里面找到答案。平時多觀察，多思考，多總結(jié)，這也是學(xué)習(xí)中醫(yī)。

我的新浪微博里有許多這樣的思考，都是我自己從生活中學(xué)習(xí)中醫(yī)的點滴體會。這樣的體會多了，中醫(yī)水平必然上漲。

再者，中醫(yī)不是必需在高大上的醫(yī)院里才能實踐的醫(yī)學(xué)，中醫(yī)是生活中的醫(yī)學(xué)。學(xué)習(xí)中醫(yī)，亦需從生活中體悟。中醫(yī)存在于生活的方方面面，中醫(yī)與我們的飲食住行息息相關(guān)。比如，食物皆有性味歸經(jīng)，平時所吃的食物，也多是中藥;經(jīng)絡(luò)穴位在自己的身上，經(jīng)常自己找尋按壓一番，既可養(yǎng)生，亦有助于掌握中醫(yī)。

四則，復(fù)習(xí)，復(fù)習(xí)，再復(fù)習(xí)。

溫故可以知新，溫故可以提高。復(fù)習(xí)的重要性說一百遍也不為過。年輕人往往喜歡獵奇而不喜歡復(fù)習(xí)，卻不知復(fù)習(xí)的收獲遠遠大于獵奇。經(jīng)常復(fù)習(xí)曾經(jīng)的所學(xué)，既可以鞏固知識，更可以借此而觸類旁通，可以引申出別的收獲。

我自己的體會是，有些中醫(yī)學(xué)科非常重要，不妨反復(fù)用功，比如，博士畢業(yè)后我經(jīng)常把《方劑學(xué)》課本放在枕頭邊上，睡前隨意翻讀幾頁，堅持了數(shù)年，以至于方劑非常精熟，臨床用之得心應(yīng)手。

隨著學(xué)業(yè)的進步，不同時期需復(fù)習(xí)的內(nèi)容自也不同。但不管如何，重視復(fù)習(xí)，特別是對于基礎(chǔ)知識的復(fù)習(xí)，對于提高醫(yī)術(shù)很有幫助。

五則，動筆。

我一直主張學(xué)人要經(jīng)常動筆，一方面好記性不如爛筆頭，用筆記下的知識方便隨時復(fù)習(xí);另一方面，動筆有助于思考，有助于提高。比如，當我創(chuàng)作一條新的微博時，我會反復(fù)思考，如何行文措辭，如何使語句流暢，如何使醫(yī)理明白易懂，這樣的思考過程，非常有助于提高。而且，若能每天都動筆創(chuàng)作，相信對于中醫(yī)的理解會越來越深入，越來越廣博。

動筆記什么呢?可以記每天的讀書或臨床收獲，可以寫自己的心得體會，可以創(chuàng)作關(guān)于中醫(yī)的文章，也可以抄錄古人的名句，方法不一，但只要動筆就有助于提高醫(yī)術(shù)，這一點是毫無質(zhì)疑的。

剛開始可能有些困難，不知道寫什么，這樣的過程每個人都會經(jīng)歷過。堅持下去，慢慢地就習(xí)慣了。正如我自己在數(shù)年前開始創(chuàng)作微博時，我就暗暗立志，一定要堅持下去，把自己每天的臨床醫(yī)案、讀書體會、思考所得、旁聞道聽的逸事都記錄下來，若能積累成百萬字，這將是我從事中醫(yī)的寶貴財富。于是我就堅持了下來，日日不懈，至今驀然回首，卻已經(jīng)創(chuàng)作了百萬多字的微博了，當年的目標實現(xiàn)了!自己也感覺伴隨著寫作，醫(yī)術(shù)提高地飛快。我有這樣的體會，我也愿意與大家分享，希望大家都能掌握這個方法。

六則，重視經(jīng)典。

重視經(jīng)典與興趣無關(guān)。即使你對經(jīng)典沒有興趣，也不要忽視經(jīng)典，咬著牙，硬著頭皮，也要學(xué)好經(jīng)典。因為經(jīng)典為古代圣賢之作，其中有大智慧，包涵了哲學(xué)、人文、醫(yī)學(xué)、地理、天文等多個學(xué)科的學(xué)問。簡而論之，就中醫(yī)來說，四大經(jīng)典包括《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《傷寒雜病論》以及《難經(jīng)》，這是每一位中醫(yī)人所必需學(xué)的。

重視經(jīng)典不是一句口號，而是源自實踐。實踐出真知，中醫(yī)的臨床實踐離不開經(jīng)典，甚至可以說，每個思路，每條辨證，每張藥方，都與經(jīng)典密不可分。學(xué)好經(jīng)典，即是踩在了前賢的肩膀上，站的高，看的遠，臨床療效必然高。而忽視經(jīng)典，有如有寶山而不入，不是盲人，就是傻子。

重視經(jīng)典，就要學(xué)習(xí)經(jīng)典。要不斷地學(xué)，溫故知新——這是我學(xué)習(xí)經(jīng)典的方法，我自認為反復(fù)閱讀經(jīng)典非常有必要。

剛開始學(xué)經(jīng)典時，不妨只看原文，不看注解，自己慢慢領(lǐng)會，能領(lǐng)會多少就領(lǐng)會多少，邊讀邊記誦，邊記誦邊領(lǐng)會。經(jīng)典的句子背熟了，一些深奧的中醫(yī)理論自能領(lǐng)會，有的即使暫時不能領(lǐng)會，經(jīng)歷多年臨床之后也會有所感觸而明白的。

實在不明白的，再看前人的注釋。讀注釋不能全信，也不能全懷疑，要有自己的眼光。若實在不會分辨，那就不妨先記住吧。多讀幾家不同的觀點，自己體會，看哪家觀點更合乎自己的心意。自己認可的觀點，不一定是完全正確的;自己暫時不認可的，也不一定是錯誤的，隨著讀書、思考及臨床閱歷的增加，以前不認可的觀點也許反而為認可了。

臨床時要常想想經(jīng)典，讓自己的思想完全進入經(jīng)典之中，有時心中一亮，豁然開朗，可于混亂的迷霧中領(lǐng)會出清晰的治療思路與方法來。我自己的體會，經(jīng)典的幾乎每句話都能指導(dǎo)臨床，之所以我們體會不出來，那是因為水平不夠，或者，與臨床結(jié)合地不夠緊密。要想把經(jīng)典用在臨床上，并且左右逢源，非下十分的苦功夫不可。所謂：一分恭敬一分利益，一分辛苦一分甘甜。付出必然會有收獲。

隨著自己醫(yī)術(shù)的提高，對經(jīng)典的理解也會提高。初時對經(jīng)典的某句話可以理解地非常淺顯，后來，臨床漸多，思考漸深，對經(jīng)典忽然有新的感悟，這種感悟即是提高。我認為，《素問》的前四篇要反復(fù)研讀，這四篇東西最能引人深悟。初學(xué)中醫(yī)要讀，臨床數(shù)十年之后還是要讀，邊讀邊思，邊讀邊臨床，每讀一遍，對于中醫(yī)理論的體悟就會深入一層。

有人瞧不起經(jīng)典，認為古人的智慧不如今人——這是妄自菲薄，是不了解古人。古賢的智慧極深極奧，深研四大經(jīng)典，再結(jié)合臨床后，我相信，每個人都會在心中由衷地佩服古人的。

當今社會文明在進步，中醫(yī)也要跟著進步。進步不是拋棄中醫(yī)，不是讓中醫(yī)西化，這不是真的進步，這是倒退!中醫(yī)進步就是要抓住經(jīng)典，越是緊抓經(jīng)典，中醫(yī)越能進步。

七則，跟師。

跟師，要跟明醫(yī)，要跟大家。若師傅愿意愿意把自己的所學(xué)完整地教給學(xué)生，這是最好的老師。跟師的好處極多，可以當面學(xué)習(xí)，手把手地教;可以隨時提問，督促著進步;可以方便地傳承老師的學(xué)術(shù)思想;跟著老師學(xué)習(xí)，白天工作，晚上讀書，就象古人學(xué)習(xí)中醫(yī)一樣，這樣最有助于提高醫(yī)術(shù)。

當然，跟師時，千萬不要有疑必問。先自己看書或思考，并與同學(xué)交流，若實在找不出答案，再向師傅請教。我相信，每一位明師都喜歡勤奮好學(xué)，且態(tài)度恭敬的學(xué)生。有時，師傅的觀點可能不合乎課本，或合乎主流，我認為當細心學(xué)習(xí)師傅的觀點，自己在臨床上體會。

八則，勤奮好學(xué)，孜孜不倦。

中醫(yī)難學(xué)，因為中醫(yī)涉及到方方面面，一個好的中醫(yī)需要懂的東西非常多，不僅要精研湯藥與針灸，還包括相學(xué)、文學(xué)、歷史、天文學(xué)、西醫(yī)學(xué)、中國傳統(tǒng)哲學(xué)等等。因此，要求我們中醫(yī)人一定要努力進取，每天都要努力，每天都要讀書。需知若一天不讀書，即是一天浪費了光陰。別人都在進步，我們?nèi)舨慌Γ蜁雇恕?/p>

作為中醫(yī)人，還要有吃苦的準備，要有一輩子努力的準備。讀不完的書，干不完的臨床，永遠也不會到達頂點的攀登，會一直伴隨我們一生。與其痛苦，不如享受，享受讀書的快樂，享受臨床的快樂，享受努力的快樂。享受的過程，亦是進步的過程。因為快樂，我們更努力;因為努力，我們更進步;因為進步，我們更快樂。

以上拉雜寫下這幾點體會，是我在奧地利臨床工作的間隙倉促草就的，希望能有助于年輕學(xué)子進步。這些只是我自己的學(xué)習(xí)中醫(yī)體會，不一定合乎每個人，讀者也可以把自己的學(xué)醫(yī)體會分享出來。我們都要進步，我也愿意與讀者一起努力。

西醫(yī)學(xué)中醫(yī)心得體會(二)

一直以來，都有學(xué)中醫(yī)的想法，但都不得其法，沒基礎(chǔ)，不系統(tǒng)，也堅持不下來。現(xiàn)在，我覺得就像一只羔羊，被周老師拿著鞭子驅(qū)趕，每天都有進步，經(jīng)歷著辛苦，揣著幸喜和期待，每天向著我們夢中中醫(yī)的神圣殿堂行進。中醫(yī)知識猶如浩瀚大海，讀一遍覺得平淡無奇，聽一遍覺得有許多原來未知的東西，再經(jīng)過老師的提綱挈領(lǐng)、點撥研讀之后卻發(fā)現(xiàn)字字珠璣，意猶未盡。周老師的講課理論與實例相結(jié)合，深入淺出，引人入勝，每聽一次都有新的收獲，經(jīng)過三個月的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》學(xué)習(xí)，明白中醫(yī)既治病又保健的奇特醫(yī)療效果。它為中華民族的繁衍生息立下了豐功偉績。中醫(yī)學(xué)的基本特點在于它的整體觀念和辯證論治兩個方面。中醫(yī)在辨證論治的過程中，多向病員解釋中醫(yī)治病的現(xiàn)代科學(xué)依據(jù)，將能使中醫(yī)被現(xiàn)代更多的人所接受，是中醫(yī)自身生存發(fā)展的必要。

10年前的很多時候，想跟著老中醫(yī)或草醫(yī)學(xué)習(xí)，但畢竟現(xiàn)在是經(jīng)濟發(fā)展階段，大家都要錢，可問題是給錢，還是草草了事，根本學(xué)不到什么東西，有經(jīng)驗、有威望的中醫(yī)師越來越少，大部分是學(xué)院派或偏于西醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合的，中醫(yī)中藥實質(zhì)性的東西都沒有，連黃帝內(nèi)經(jīng)、方劑學(xué)都不會，更不要說辨證論治了，所以到現(xiàn)在自己對中醫(yī)中藥還是零基礎(chǔ)，有著很神秘的感覺。

跟隨老師學(xué)習(xí)這么長時間了，有以下幾點體會：

一、對陰陽五行的理解。陰陽五行是中國古典哲學(xué)的核心，為古代樸素的唯物哲學(xué)。陰陽，指世界上一切事物中都具有的兩種既互相對立又互相聯(lián)系的力量;五行即由木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)的運行和變化所構(gòu)成。剛開始學(xué)中醫(yī)的時，不明陰陽就是相對的屬性，只能理解“五行”也是按照五種物質(zhì)元素的轉(zhuǎn)換。通過學(xué)習(xí)，不斷聽老師的課，以及學(xué)習(xí)課本，明白到應(yīng)從氣機這個角度來理解陰陽上五行，陰陽五行是宇宙中的天體而來，陰陽日月，五行五星。就這樣，聽課、學(xué)習(xí)了這段時間，在我的心中也就數(shù)了。

二、對藏象的理解。藏指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟，象指表現(xiàn)于外的生理、病理現(xiàn)象。藏象包括各個內(nèi)臟實體及其生理活動和病理變化表現(xiàn)于外的各種征象。藏象學(xué)說是研究人體各個臟腑的生理功能、病理變化及其相互關(guān)系的學(xué)說。結(jié)合老師對于陰陽的講解和對課本的學(xué)習(xí)，明白了什么叫天一生水，以前只知道天一生水，地六承之，不理解，現(xiàn)在終于能把這個跟中醫(yī)的理論結(jié)合在一起，一下子腦子清晰了很多。關(guān)于藏象，主要是對象有了深刻的認識，以前沒有注意到這個問題，單純的理解為象是臟腑的外在表象，沒有圖像、印象、形象、抽象的認識，這也是思維的問題。比如生理解剖學(xué)的肝，是一個消化腺，而中醫(yī)學(xué)中的肝完全不同，是主疏泄、調(diào)節(jié)血的一個臟，不單純是一個解剖學(xué)概念，更重要的是概括了人體某一系統(tǒng)的生理和病理學(xué)概念。其余臟腑相仿。再如五臟六腑，老師講的是心和小腸、肺和大腸、肝和膽、脾和胃、腎和膀胱通過精髓相連構(gòu)成五大系統(tǒng)，并由手少陽三焦將五大系統(tǒng)的聯(lián)系為一體，成為了由手厥陰心經(jīng)主發(fā)號施令的一個完整體系。

三、對病因與發(fā)病的理解。人為什么會生病?老師的解答就是五行不平，我感覺很新鮮，因為是第一次接觸，也感到挺形象，這對指導(dǎo)治病也是立竿見影的。如風善入孔竅。例如痔瘡，真的想不到孔竅和風這么大的關(guān)系。

通過學(xué)習(xí)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》，明白了中醫(yī)理論體系的基本原理、基本概念、基本知識。也明白作為中醫(yī)工作者要時刻用中醫(yī)的理法觀念來認識和治療疾病，對中醫(yī)充滿信心，我覺得中醫(yī)學(xué)習(xí)真是越學(xué)興趣越濃，正期盼著進一步學(xué)到更有用的中醫(yī)知識和技能，希望通過以后不斷的努力學(xué)習(xí)，能正確把握辨證施治之靈魂，成為真正的中醫(yī)生。

西醫(yī)學(xué)中醫(yī)心得體會(三)

我從事中醫(yī)臨床45年，今天我要講的，是我?guī)资晷嗅t(yī)的感受。我想，這些感受，只要你是個中醫(yī)，就都會有同樣的體會，只是大家沒有把它講出來，或者沒有總結(jié)出來而已。所以，這些都不是我的“發(fā)明”。我只是做了一些歸納的工作。當然，歸納也不是很容易，我寫了七年，出了四本《潘德孚醫(yī)話》，一本一本不斷增刪，才寫出這本《治病的常識》。在這本《治病的常識》中，如果有人認真歸納，同樣會得到我今天發(fā)言的十條道理。

一、病人是醫(yī)生的老師，凡是對病人態(tài)度不好的，不是好醫(yī)生。

醫(yī)生是從臨床中學(xué)會的。孫思邈說：“讀方三年，以為天下無病不治;治病三年，才知天下無方可用。”無論什么時候，醫(yī)生臨床處方，都無法說：“此方必中，”只有等待病人的信息反饋，他真的給治好了，才算必中。可見，病人是以自己的健康提供給醫(yī)生提高臨床經(jīng)驗的。沒有病人的信息反饋，醫(yī)生的臨床能力就得不到提高。因此，可以這么說，醫(yī)生的本事是從病人身上學(xué)來的，病人是醫(yī)生的老師。所以，凡是對病人態(tài)度不好的醫(yī)生，就是不認真學(xué)習(xí)的學(xué)生，就不能成為好醫(yī)生。

現(xiàn)在有一些醫(yī)生，有了一點名氣，或者根本就不是有名氣，而是因為他所在的單位有一點名氣，看見病人多了就煩，態(tài)度不好。同樣，有的醫(yī)生，一聽病人提問題，或有相反的意見，就向病人發(fā)火，會說：“你是醫(yī)生或我是醫(yī)生?”這樣的人，可以認為都不會成為好醫(yī)生。病人生病求醫(yī)，是有了痛苦，向醫(yī)生求助。醫(yī)生理應(yīng)體諒，用好言安慰。這種心理性的治療，對提高療效是有好處的。發(fā)火，說明醫(yī)生不知道這個最普通的道理。連最普通的醫(yī)學(xué)道理都不懂的醫(yī)生，當然不是個好醫(yī)生。

有許多醫(yī)生并不知道以自己有限的學(xué)識，治無限不同的疾病，需要不斷地學(xué)習(xí)，尤其是聽病人的信息反饋。認真思考收集和總結(jié)治療中的正反面經(jīng)驗教訓(xùn)，才能提高自己的臨床能力。人們找中醫(yī)為什么都要找老醫(yī)生?道理就在于老中醫(yī)臨床經(jīng)驗豐富，理解臨床困難的道理，對病人態(tài)度好。

病人是醫(yī)生服務(wù)的對象，醫(yī)生是服務(wù)者，不是司令官，因此，精誠服務(wù)是醫(yī)生的基本道德之一。問病人：“你是醫(yī)生或我是醫(yī)生”的人，不知道這話叫做不知天高地厚，天外有天，人外有人，醫(yī)學(xué)知識如海深，自己所掌握的其實極少，都靠臨床學(xué)習(xí)來的。僅憑書本知識，根本還成不了醫(yī)生。就這樣自我夸大，豈不是“夜郎”了。

病人把身心恢復(fù)健康的希望交給醫(yī)生，醫(yī)生應(yīng)該好好對待。醫(yī)生關(guān)心病人是全方位的，并不只是開開方子就算了。如果不知道這一點，當然成不了好醫(yī)生。病人的心理樂觀，是恢復(fù)健康的基本重要條件之一。醫(yī)生治病的目的既然是使病人恢復(fù)健康，那么，其態(tài)度的好壞對病人心理起著重要的作用。對病人態(tài)度不好的醫(yī)生，其態(tài)度就可以體現(xiàn)工作的目的，所以就不是好醫(yī)生。

二、沒有治不好的病，只有沒本領(lǐng)的醫(yī)生。

這句話并不是說，做了醫(yī)生，就什么病都能治。我們做了醫(yī)生，誰都不是全能，也成不了全能。因此，有許多病我們治不了。我們必須知道，不是這些病無藥可治，而是我們?nèi)狈χ委煹慕?jīng)驗和能力，只要我們努力學(xué)習(xí)，就能夠治好這些病。自己費盡腦筋治不好，別人卻可能不費吹灰之力就治好了。

病人的病，能不能治好，決定在病人生命的恢復(fù)能力。醫(yī)生的治療和用藥，是幫幫忙的。由于醫(yī)生所擁有的醫(yī)療知識極其有限，所以，才有“一味單方，氣死名醫(yī)”之說。自己不知道如何治療的病，也許會有很多人知道。醫(yī)生以其有限的知識，無法給無限的疾病做正確的判決。因此，醫(yī)生不能向病人說“此病無藥可治”的話。實踐中我們常常碰到，很多病人不相信醫(yī)生“無藥可治”的判決，病好了;而相信醫(yī)生判決的病人，由于失去生存的信念，死了。可見，許多病人不是死于病，而是死于醫(yī)生的信念。任何時候，病人只要一息尚存，他的生命就在與疾病搏斗，所以，有許多病，能不能治好，在于醫(yī)生這個忙幫得對不對。醫(yī)生樹立正確的信念，同時要幫助病人樹立正確的信念至關(guān)重要。

現(xiàn)在很多醫(yī)生都喜歡給病人下判決書，說此病根本無藥可治，或說此病是世界難題，或說病人只有多少時間了，都是不科學(xué)的預(yù)言。因為，已經(jīng)有許多事實推翻了這些預(yù)言，“無藥可治”的病人好了;“世界難題”可能被一味單方打倒;被預(yù)言必死無疑的病人回家不治而愈了……所有這些，只要醫(yī)生當了長久了，留個神認真觀察，都有碰到的，說明醫(yī)學(xué)的預(yù)言不準確。傳播不準確的預(yù)言，就是不科學(xué)的態(tài)度。醫(yī)學(xué)是一門科學(xué)，學(xué)醫(yī)學(xué)的醫(yī)生，應(yīng)該持有科學(xué)的態(tài)度，不說不科學(xué)的話。

三、是生命生病，不是身體生病。

現(xiàn)代解剖學(xué)教人們在尸體上找病灶，意思有二：一是認為病灶是生病的原因;二是認為只要切除病灶，就能恢復(fù)健康。這是很嚴重誤導(dǎo)。活著，是生命在身體里;死亡，是生命離開身體。活著的稱為人，人會生病;死了的就不能再稱為人，而是一個尸體，尸體就永遠不會生病了。君不見，醫(yī)學(xué)院里的尸體，既不會發(fā)燒，也不會肚子疼。身體沒了生命，病就不會生了。所以，是生命生病，不是身體生病。

身體上的病灶，只是疾病的結(jié)果，不是疾病的原因。知道這一點很重要。可是許多有名的醫(yī)生都不知道這個道理。美國有一位很有名的外科醫(yī)生叫瓦金斯夭，在1962年發(fā)明了一種治療胃潰瘍的方法——胃冰凍治療術(shù)。他所領(lǐng)導(dǎo)的研究組織，發(fā)表了許多成功的報告。此前的西醫(yī)，治療胃潰瘍都是用手術(shù)切除的。手術(shù)切除對病人的損害太大，瓦金斯夭的想法當然是一次改進。他的目的就是使病人治病的損害降低。于是，世界上很多大醫(yī)院，都添置了胃冰凍設(shè)備，設(shè)立胃冰凍治療專科。但在1969年，美國有五所大學(xué)，發(fā)表了聯(lián)合報告，認為胃冰凍治療胃潰瘍無效。從這一治療方法的失敗中，我們可以認識到，所有的外科切除病灶的手術(shù)，都存在著這樣的弊病。把切除病灶作為治病的根本方法，是錯誤的。其錯誤的原因，就是把身體當做生命。

四、生命是信息運行的一個自組織的過程。

我提出的這個生命的定義，太概括了，有人可能會要求講講明白。為了使大家更加清楚，現(xiàn)在我作如下的解釋：

“信息”，是指與生俱來的密碼。拿人來說，當精子與卵子結(jié)合附著于子宮壁后，這個生命就產(chǎn)生了。它吸收營養(yǎng)，使這些營養(yǎng)變?yōu)檠劬Α⒈亲印⒆彀汀⒍湟约靶母挝迮K等，形成了人的整個軀體，然后擠出娘胎，繼而再吸收營養(yǎng)，從嬰兒長大成人，再衰老死亡。這些密碼不斷展開，不會生成三只眼睛，不會生成一只狗或貓……都是因為必須按這個與生俱來的密碼辦。

“運行”，是指生命是動態(tài)的，永遠向前，向著成長、壯大、衰老、死亡之路前進，不停止的，不可逆的。也就是說，生命是一天一天在變化的。生命就像一艘時間之舟，只有前進，沒有后退。

“一個”，是指所有的生命都是個體，每個個體都不一樣，都具有特異性。

“自組織”，是指執(zhí)行密碼的一種能力。生命的存在，全要仗持這種能力才能活著。自組織能力的有序，就是健康;自組織能力的部分失序，就是生病。

“過程”，是指生命只是一個時空段，有起始，也必然有停止。

醫(yī)學(xué)的目的是為了維護人的生命和健康。西醫(yī)學(xué)既然是一個學(xué)科，基本概念的定義是任何一個學(xué)科所必須解決的。因為過去沒有生命的定義，西醫(yī)才會拿解剖學(xué)做它的學(xué)科基礎(chǔ)，結(jié)果是把身體誤為生命。經(jīng)歷一個世紀的實踐后，現(xiàn)在出現(xiàn)的讓人吃驚的誤診率(**%)沒法回避了。原因何在?基礎(chǔ)錯了?

生命的定義當然不只是指人，而是要包括所有的生命。現(xiàn)在我們把生命的定義說清楚，我相信對醫(yī)學(xué)的發(fā)展，一定有很大的好處。這不能怪西醫(yī)醫(yī)學(xué)家的不好，沒向生物學(xué)界索取。我查過百科全書，確實沒有一個像樣的生命定義。我現(xiàn)在提出這個生命的定義：生命是信息運行的一個自組織的過程。它是不是合格，請大家議論。我已經(jīng)寫了一本《生命醫(yī)學(xué)綱要》，對生命的定義有比較詳細的解釋，不久將由浙江科技出版社社出版，如有興趣，以后請買一本看看。

五、凡是傷害生命自組織能力的一切藥物和治療方法，都是不科學(xué)的。

生命的生長、發(fā)育、成熟、衰老，以至死亡，是它的自組織能力活動的結(jié)果;生病是否能痊愈，決定在它的自組織能力。具體地說，人的生命所需要的一切能力，例如控壓能力、控糖能力、控膽固醇能力、控脂能力、控白細胞、紅細胞的能力、控微生物菌群平衡的能力、控各種維生素的能力、控各種微量元素的平衡能力……比如說，生命需要一定的血壓，它要保持恒定的血壓段，低了不行，高了也不行，靠什么力量，就是靠它的控壓能力;生命需要血糖，太高了，太低了都不行，就必然有控糖的能力，使血糖保持一定的濃度。已知人的胰島，有兩種細胞——A細胞和B細胞：A細胞在血糖過低的時候，能放出一種激素，使血糖升高;B細胞在血糖過高的時候，能放出一種激素(就是現(xiàn)在的藥物胰島素)，使血糖降低。所以，有的人餓了好多天，沒有糧食吃到肚子里，不會因血糖過低而休克死亡。因為，A細胞的激素，會使人體里的膽固醇、脂肪等，重新變成血糖。可是，現(xiàn)在我們許多人一量血糖稍高，就馬上吃降糖藥。這樣做，為的只是暫時降低血中糖的含量，損害生命自身的控糖能力。所以，久服降糖藥者，必患低血糖癥。這樣的人如果遇到自然災(zāi)害，經(jīng)不起饑餓，容易死亡。生命的能力很多，它們還相互構(gòu)成系統(tǒng)，相互影響，相互制約，其中的道理，我們現(xiàn)在所知道的實在太少，無法講個明白的，也許永遠無法講明白。這就是生命的秘密。

也可以這么說，有一分自組織能力，就有一分生命。因此，凡是傷害生命自組織能力的檢驗儀器、治療方法及藥物，都是不科學(xué)的。例如使用胃鏡查胃病，可是查出來的病：淺表性胃炎、糜爛性胃潰瘍、萎縮性胃炎、十二指腸潰瘍、胃癌……，檢查出來，沒有一樣西藥能夠治好。檢查的目的是為了治療，不能治療就是沒有用。使用沒有用的方法傷害生命的功能，使病情加重，無論如何也不能說它科學(xué)。病人的目的是把病治好，醫(yī)生的檢查卻使病加重，與病人的要求相反，這就是不科學(xué)。再說使用抗菌素退熱，損害體內(nèi)微生態(tài)的平衡。這種平衡被損害后，何日何時發(fā)生什么奇病怪癥都不知道。這就叫藥物的副作用。有副作用而還是要用，也就是不科學(xué)。現(xiàn)在40歲到50歲的人，很多有四環(huán)素牙，腰痛，是因為他們幼年時發(fā)熱服四環(huán)素，骨髓有四環(huán)素色素沉著。所以，在使用有副作用的藥物之前，必須有使用的依據(jù)，沒有依據(jù)就叫做亂用。亂用藥物，就會損害健康，就是不科學(xué)。

六、百病就是一病——信息運行障礙。

活著，就是生命信息在身體里不停地運行;那么生病，就是信息運行遭遇障礙。針灸為什么能治百病，因為它通過穴位的刺激，使經(jīng)絡(luò)信息運行克服了障礙。按摩、推拿、耳針、拔罐、刮痧，以及許多自然療法，都可以不用藥物，就能治療很多疾病，其道理無不就是使信息運行恢復(fù)正常。可見，所謂“百病”，實則“一病”。這就是為什么一種療法就能“治百病”，否則就無法解釋。

因此，治病的根本原理，就是使信息運行通暢。思想感情過度，飲食、聲色、勞累過度，都會使信息運行發(fā)生障礙，因此，把疾病限于細菌感染，是一葉障目，不見泰山的錯誤。現(xiàn)代西醫(yī)之所以誤診率達**%以上，皆是因為其醫(yī)學(xué)思想基礎(chǔ)的錯誤。

七、癌癥就是生“瘰兒”，不是了不起的病，只要辨證正確，治療并不困難。

所謂“瘰兒”，是中醫(yī)外科腫毒：疔瘡癰疽瘰疬等的統(tǒng)稱，中醫(yī)都有治療的辦法。其發(fā)于體表，由于直接可用肉眼觀察，辨證方便。其發(fā)于體內(nèi)，便是占位性病變，陽性者叫做癰瘍，如腸癰、肝癰、胃癰、肺癰等;陰性者，不能化膿破潰，就被稱為癌。近代中醫(yī)癌癥專家鄭文友，治愈不少癌癥。他說：腫瘤腫瘤物質(zhì)組成是由于氣血寒凝而形成，與其說是個痰瘤，還莫如說是個寒瘤。因此，生在體表上的陰寒性的腫塊，如果切細胞去做病理檢驗，就可能是癌。因為，西醫(yī)沒有陽性陰性腫塊，或癰或疽的名稱，只有腫瘤之說。

鄭文友說的是寒毒，應(yīng)該說占了大多數(shù)，癌腫也一定還有熱性的。有些癌腫患者，服寒涼藥覺得舒服，而服熱性藥，則立即不好受。所以，治療必須辨證論治，不能絕對化。例如外科病的疔、癰、疽，疔是陽毒;疽是陰毒;癰是半陰半陽的。中醫(yī)治療腫瘍——疔、癰、疽，都是嚴禁動刀切除的。如上所說，病灶只是疾病的果，而不是因。疔被手術(shù)切除，必發(fā)疔瘡走黃，頭面皆腫發(fā)高熱，極為危險;癰被手術(shù)切除，癰毒內(nèi)伏，多發(fā)為敗血癥;疽被手術(shù)切除，必然到處流竄，西醫(yī)叫做擴散。

八、癥狀是生理現(xiàn)象與病理現(xiàn)象的混合表現(xiàn)，而且，主要是生理現(xiàn)象。

發(fā)熱的出現(xiàn)，是生命發(fā)現(xiàn)微生物侵入，主動關(guān)閉皮膚的散熱裝置，是為了抵御外來微生物的自我防衛(wèi)行動;發(fā)炎是生命在微生物感染的地方筑起一道防衛(wèi)屏障，防止微生物再侵入其他的部位;疼痛是生命發(fā)現(xiàn)信息氣血的運行有了障礙，而產(chǎn)生的信號。當然，本是正常的體溫，現(xiàn)在變高了;本是舒服的地方現(xiàn)在不舒服了，這才叫生病。異于正常，也可說是病理現(xiàn)象。如果只知其一，不知其二，使用對抗的治療方法：發(fā)熱用退熱，發(fā)炎用消炎，疼痛用止痛，都是在對抗生理活動，所以是錯誤的。

九、中醫(yī)現(xiàn)代化是用現(xiàn)代語言和概念來詮釋中醫(yī)。

中醫(yī)醫(yī)學(xué)有五千年的歷史。中華民族以2500年的實踐后，才總結(jié)出《內(nèi)經(jīng)》——這一套為中華醫(yī)學(xué)奠基的理論系統(tǒng)。1800年前，張仲景總結(jié)了前人成功和失敗的經(jīng)驗后著成《傷寒論》，為中醫(yī)臨床進行辨證論治(診斷與治療)提出了具體方法。這一方法歷經(jīng)1800多年的實踐證明行之有效，不可更改，原因何在?在于已經(jīng)摸準了治病的規(guī)律。

中藥學(xué)從《神農(nóng)本草》的365種至現(xiàn)在發(fā)展到現(xiàn)在的近2000多種，雖然增加很多，但在臨床中運用四氣五味的方法糾正病人的偏勝未變。這也是個規(guī)律的問題。所以，中醫(yī)學(xué)是成熟的醫(yī)學(xué)，是開放的醫(yī)學(xué)，是不排他的醫(yī)學(xué)。

既然已經(jīng)成熟，古老就不是個毛病，只是時代久遠，難以溝通，難以被現(xiàn)代人理解與學(xué)習(xí)而已。因此，我認為運用西醫(yī)的方法來研究分析中醫(yī)或中藥，就像讓不懂事的小孩來評論大人的行為一樣可笑。唯一可行的中醫(yī)現(xiàn)代化就是用現(xiàn)代語言和概念來詮釋中醫(yī)。不是用現(xiàn)代的有色眼鏡來評論攻擊中醫(yī)。

十、中醫(yī)學(xué)必將成為世界醫(yī)學(xué)。

病人的要求是什么?不是要知道生什么病(病名)，在什么地方(病灶)，用什么治療方法，這些都不要緊，根本在治療的效果。中醫(yī)與西醫(yī)相比，它的優(yōu)勢，恰恰就是臨床的有效率。也許有人認為，西醫(yī)發(fā)熱用退熱藥，疼痛用止痛藥，不是比中醫(yī)更有效嗎?我認為，治病的有效是使病人恢復(fù)健康，不是壓制癥狀。健康的有效是長期性的;壓制癥狀的短期行為。很多實踐證明，它的結(jié)果是對健康不利。例如退熱藥的暫時退熱，結(jié)果是延緩?fù)藷釙r間;止痛藥只能短暫止痛，還會掩蓋病情，易增加心血管病的發(fā)生。

現(xiàn)代社會以人為本。人則以健康為本。所以，世衛(wèi)組織《關(guān)于二十一世紀的報告》中說要把現(xiàn)在對疾病的研究，轉(zhuǎn)向健康的研究。中醫(yī)醫(yī)學(xué)恰恰就是保健康的醫(yī)學(xué)，適應(yīng)時代的需要。而且，中醫(yī)學(xué)是一種開放的系統(tǒng)，它一定會吸收西醫(yī)學(xué)中有利于保健康的因素，來充實自己，壯大自身。可以預(yù)見，不久的將來，覆蓋全世界的西醫(yī)會自動走向邊緣讓位于中醫(yī)。

第五篇：2013“西醫(yī)學(xué)中醫(yī),中醫(yī)學(xué)經(jīng)典” 活動總結(jié)

“西醫(yī)學(xué)中醫(yī)，中醫(yī)學(xué)經(jīng)典” 活動總結(jié) 為全面繼承傳統(tǒng)醫(yī)藥精華,提高中醫(yī)藥人員的理論素養(yǎng),充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,給人民群眾提供“簡、便、驗、廉”的中醫(yī)藥服務(wù),巷道衛(wèi)生院自去年在全院實施“中醫(yī)學(xué)經(jīng)典,西醫(yī)學(xué)中醫(yī)”活動以來,堅持把這項工作作為提高全院中醫(yī)藥人員綜合素質(zhì)、技能水平和增強運用中醫(yī)藥防治疾病業(yè)務(wù)技能及提升中醫(yī)藥服務(wù)水平的一項重大舉措常抓不懈。現(xiàn)將一年來活動情況總結(jié)如下:

今年年初我院制定了詳細的“中醫(yī)學(xué)經(jīng)典,西醫(yī)學(xué)中醫(yī)”學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、考核等計劃,要求中醫(yī)專業(yè)人員廣泛開展自學(xué)經(jīng)典、背誦經(jīng)典活動,適時邀請上級醫(yī)院的業(yè)務(wù)尖子對我院進行集中培訓(xùn)和專題輔導(dǎo)。中醫(yī)醫(yī)師人員每月對西醫(yī)專業(yè)人員組織一次《中醫(yī)學(xué)》集中授課,系統(tǒng)講解中醫(yī)基本理論及基礎(chǔ)知識。醫(yī)院對全院各類醫(yī)務(wù)人員授予相應(yīng)的院內(nèi)考核學(xué)分。除了每月對學(xué)習(xí)培訓(xùn)情況進行定期考核外,還對規(guī)定的學(xué)習(xí)內(nèi)容統(tǒng)一考試。并得了良好成效，極大地調(diào)動了我院職工的積極性，為下一步的學(xué)習(xí)培訓(xùn)奠定了扎實的基礎(chǔ)。自活動實施以來，我院一直把學(xué)習(xí)運用中醫(yī)經(jīng)典,突出中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,提高中醫(yī)藥臨床療效作為首要工作目標來抓,通過自學(xué)經(jīng)典、撰寫筆記、集中授課、專題輔導(dǎo)、考試考核等多種培訓(xùn)方式,進一步強化了中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論,提高了業(yè)務(wù)技能操作水平,營造了講學(xué)習(xí)、鉆業(yè)務(wù)、練技術(shù)和比水平的濃厚學(xué)術(shù)氛圍,推進了全院業(yè)務(wù)建設(shè),提升了中醫(yī)建設(shè)的綜合競爭力,更好地推動了全院中醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展。

具體取得的成效如下：

1、開展個人自學(xué)。各科室認真組織了全體醫(yī)護開展讀書活動，按照規(guī)定內(nèi)容積極開展了自學(xué)。每人了選擇1-2門課程學(xué)習(xí)，并參加了“中醫(yī)學(xué)經(jīng)典、西醫(yī)學(xué)中醫(yī)”中醫(yī)藥繼續(xù)教育項目和“甘肅中醫(yī)藥在線”遠程教育項目，并通過互聯(lián)網(wǎng)方式學(xué)習(xí)了省廳推薦的遠程教育課件。

2、開展了結(jié)對輔導(dǎo)學(xué)習(xí)活動。各科室主要把臨床檢驗豐富的中醫(yī)人員做為指導(dǎo)老師，指導(dǎo)學(xué)歷偏底的醫(yī)務(wù)人員，特別是新分配畢業(yè)大學(xué)生，形成結(jié)對輔導(dǎo)，不斷提高了中醫(yī)藥理論素養(yǎng)和業(yè)務(wù)技能。學(xué)習(xí)期間，學(xué)員做了學(xué)習(xí)筆記，院領(lǐng)導(dǎo)還隨時抽查。學(xué)習(xí)結(jié)束后，學(xué)員積極撰寫了學(xué)習(xí)總結(jié)，并由衛(wèi)生院組織統(tǒng)一進行了考試。結(jié)對輔導(dǎo)老師并寫出評語，全院達到合格。

3、院里安排人員參加各級了培訓(xùn)班。衛(wèi)生院并認真做好了參加縣上集中舉辦的“中醫(yī)學(xué)經(jīng)典、西醫(yī)學(xué)中醫(yī)”集中培訓(xùn)活動和專業(yè)知識培訓(xùn)班并進行了基礎(chǔ)理論講座。衛(wèi)生院還結(jié)合實際，積極采取各種形式舉辦了“中醫(yī)學(xué)經(jīng)典、西醫(yī)學(xué)中醫(yī)”培訓(xùn)班，培訓(xùn)結(jié)束后，按照我院醫(yī)務(wù)人員掌握的程度給與相應(yīng)的評分，全員達到合格。

4、我院4月份組織開展技術(shù)比武和中醫(yī)藥知識競賽活動。衛(wèi)生院還廣泛組織開展“識藥材、辨藥性”、背誦“湯頭訣”和“四大經(jīng)典”知識競賽等技術(shù)比武活動，并鼓勵和督促全體學(xué)員，每人撰寫1篇以上學(xué)習(xí)小結(jié)或心得體會。充

分調(diào)動全院人員學(xué)習(xí)的積極性，掀起學(xué)中醫(yī)、用中醫(yī)的工作熱情。

5、大力推動了中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣工作。衛(wèi)生院開展學(xué)習(xí)活動與推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)緊密結(jié)合，在學(xué)習(xí)培訓(xùn)中積極開展基層常見病、多發(fā)病的中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣和應(yīng)用，使全院人員掌握了十五項中醫(yī)適宜技術(shù)，村級醫(yī)務(wù)人員掌握了八項中醫(yī)適宜技術(shù)，并積極應(yīng)用與臨床實踐。

“中醫(yī)學(xué)經(jīng)典、西醫(yī)學(xué)中醫(yī)”是個新生事物,我們也沒有這方面更多和更好的經(jīng)驗,我們將共同努力把這項工作作好，同時也希望我院通過學(xué)習(xí)有更大的、新的收獲。