第一篇：缺鐵性貧血講義教案格式要求

講義：缺鐵性貧血

《護理教育學》個人作業

評卷老師：

分數：

教

案

學生姓名 年級： 學號： 日期：2011

講義：缺鐵性貧血

缺鐵性貧血

? 授課教師職稱：RN，master ? 授課時數：兩學時（90min）

? 授課對象：護理學院2008 級（1）班本科生 ? 授課方式：課堂講授

? 授課時間：2011年11月22日

課堂目標 一

一般目標

通過本課程的學習，學生能夠了解、熟悉和掌握缺鐵性貧血的相關理論知識，為臨床護理工作打下鋪墊。主要包括：了解缺鐵性貧血國內外流行現狀；能闡述鐵的生理代謝的基本過程；能簡要解釋缺鐵性貧血發生的病因和發病機制；識別缺鐵性貧血的特征性臨床表現和常用實驗室檢查方法；能正確運用所學知識，為缺鐵性貧血患者提供護理和對預防缺鐵性貧血進行健康教育。二

具體目標

識記：1 陳述缺鐵性貧血的定義、病因和發病三階段

陳述鐵劑補鐵的護理要點

理解：1 闡述鐵代謝的基本生理過程

能解釋缺鐵的不同階段的原因，判斷缺鐵性貧血的特征性臨床表現

運用：能正確運用所學知識，能對缺鐵性貧血患者進行護理評估、制定護理計劃及采取相應的護理措施，能對健康人群進行改善飲食結構的健康教育預防缺鐵性貧血。

課程內容 內容總綱：

一、缺鐵性貧血的流行現狀(5min)

二、缺鐵性貧血的定義和理解(5min)

講義：缺鐵性貧血

三、鐵的生理代謝以及病因分析，發病階段(25min)

四、缺鐵性貧血的特征性表現和常用實驗室檢查(5min)

五、缺鐵性貧血的護理和健康指導(40min)

六、課堂小測及小結(10min)

具體教學內容

導入（5min）：當前流行審美觀和青年女性瘦身追求視覺美麗——貧血。引用文獻數據介紹缺鐵性貧血在全世界內流行（世界衛生組織曾報道：全世界約80%的人缺鐵）。我國缺鐵性貧血的形式更不容樂觀：2002年中國居民營養與健康狀況調查表明我國的IDA平均患病率為20.1%，一些貧困地區的育齡婦女和兒童的貧血患病率甚至高達50%。中國疾病預防控制中心CDC最新公布的2011-2020年中國兒童發展綱要指出未來十年的目標：5歲以下兒童貧血患病率控制在12%以下，中小學生貧血患病率以2010年為基數下降1/3。

2011-2020年中國婦女發展綱要的未來十年的目標是：降低孕產婦中重度貧血患病率。然而缺鐵性貧血是可以預防和治愈的，臨床醫護工作在此發揮的功效可以促進全民健康。

一

缺鐵性貧血的定義和理解（5min）

1）定義

是體內用來制造血紅蛋白的貯存鐵缺乏，導致血紅蛋白合成減少而引起的一種小細胞低色素性貧血。

2）理解

提問：是否缺鐵就會導致貧血貌？貧血就是缺鐵造成的？（引導學生思考）

解釋：缺鐵不一定導致貧血貌，貧血貌的出現與鐵缺乏嚴重程度有關，貧血其發展過程分三個階段（后續具體講述）；貧血也不一定是由于缺鐵造成的，缺鐵性貧血是貧血中的一種，但是貧血和缺鐵存在一定的相關性。二

鐵的生理代謝以及病因分析，發病階段(20min)1）鐵的生理代謝過程（10min）

? 鐵的來源和吸收：正常成人每天需鐵量20~25mg。

食物（重要來源），衰老的紅細胞破壞后釋放的鐵（主要來源）。

講義：缺鐵性貧血

十二指腸和空場上段是主要吸收部位。胃腸功能、體內儲鐵量及某些藥物（如Vc）等是影響鐵吸收的主要因素。（2min）

? 轉運及利用：Fe2+ 被氧化成Fe3+后，一部分與血漿中的轉鐵蛋白結合成為轉鐵蛋白復合體，并將鐵運送到骨髓和其他組織中，被幼紅細胞和其他需鐵的組織攝取。在幼紅細胞中，大部分鐵蛋白解離后轉運至線粒體，與原卟啉相結合形成血紅素，血紅素再與珠蛋白結合生成血紅蛋白。（4min）? 儲存和排泄：體內的鐵除身體能利用的量外，多余的鐵則以血紅蛋白鐵（67%）和含鐵血黃素的形式儲存于肝、脾和骨髓等器官的單核巨噬細胞系統中。正常男性的儲存鐵約為1000mg，女性僅為300~400mg。正常情況下，人體每天鐵的排泄總量不超過1mg。主要通過胃腸黏膜脫落細胞、膽汁而經糞便排出，少數可從汗液、尿液排出，哺乳期婦女還可經乳汁排出。女性一次月經失血量為20~40mg。（4min）2）缺鐵性貧血的病因（10min）

? 根據貼的生理代謝過程，啟發學生們思考代謝過程的哪些環節異常可導致缺鐵性貧血？（2min）

? 貼需要量增加而攝入不足（1min）：婦女兒童缺鐵性貧血的主要原因。嬰幼兒、青少年、妊娠和哺乳期的婦女需鐵量增加，如飲食結構不合理而導致鐵攝入量不足則可引起缺鐵性貧血。

? 鐵吸收不良（2min）：主要與胃腸功能紊亂或者某些藥物作用，導致胃酸缺乏或胃腸粘膜吸收功能障礙而影響鐵的吸收有關。常見于胃腸道疾病、抑酸劑以及H2受體拮抗劑等。

? 鐵丟失過多（5min）：慢性失血是成人缺鐵性貧血最常見和最重要的病因。反復多次少量地失血，如消化性潰瘍、腸息肉、月經過多、鉤蟲病、痔瘡等，可增加鐵的丟失，使體內儲存鐵逐漸耗竭。

研究新發現：幽門螺桿菌（Hp）感染也是缺鐵性貧血IDA的重要重要病因之一。初步認為與上述三種因素的共同作用有關。另外有研究顯示推測Hp感染導致IDA的機制如下： a）鐵是HP 生長繁殖所必須的生長因子，而乳鐵蛋白是HP 鐵的重要來源。HP 具有類似于人類鐵蛋白的鐵結合蛋白Pfr和乳鐵蛋白結合蛋白，后者

講義：缺鐵性貧血

可利用腸道粘膜細胞表面乳鐵蛋白中結合的鐵。HP 感染情況下，胃粘膜和胃液中乳蛋白水平增加，提示在HP 感染條件下，骨髓等部位的鐵可能被轉運至胃粘膜，從而影響機體造血對鐵的需求。此外，有作者推測胃粘膜處定植的HP 可競爭性地消耗鐵，從而增加機體對鐵的需求量。b）胃粘膜處定植的HP 可降低胃液中VitC 的濃度，從而降低腸道對鐵的吸收，而HP 根除后胃液中VitC 濃度即恢復正常。c）HP可導致的胃粘膜的損傷和出血。

3)發病階段（5min）

a）儲存鐵耗盡（iron depletion，ID）：儲存鐵減少，合成Hb的鐵未少； b）缺鐵性紅細胞生成（iron deficient erythropoiesis，IDE）：儲存鐵進一步減少，紅細胞生成的鐵不足，單循環中Hb未減少；

c）缺鐵性貧血（iron deficiency anemia，IDA）：小細胞低色素性貧血，非造血系統癥狀。

三

缺鐵性貧血的特征性表現和常用實驗室檢查(5min)1）臨床表現（3min）一般表現：貧血貌

特殊表現：組織缺鐵表現：皮膚干燥、角化、無光澤，毛發干枯易落、指（趾）甲扁平、不光整、脆薄易裂，甚至出現反甲或匙狀甲；粘膜損害多表現為口角炎、舌炎、可有食欲不振等。

神經、精神系統異常：兒童較為明顯，如過度興奮、易激惹、好動、、難以集中注意力、發育遲緩、體力下降等。少數病人可有異食癖，喜吃生米、泥土、石子等。嚴重者可出現智能障礙。2）實驗室檢查（2min）：

外周血象：血常規：典型血象呈小細胞低色素性貧血。紅細胞：大小不等，小細胞 為多，中央淺染區擴大。網織紅細胞減低或正常。白細胞、血小板無改變，少數患兒血小板減少。

血清鐵、總鐵結合力、轉鐵蛋白飽和度（反映血漿中鐵含量）

SI<9.0~10.7 μmol/L(50~60 μg/dl)為缺鐵。

IDA期出現異常：SI和TS↓，TIBC↑

講義：缺鐵性貧血

四 缺鐵性貧血的護理和健康指導(40min)1）護理（35min）

1.1）營養失調：低于機體需要量

與鐵攝入不足、吸收不良、需要量增加或丟失過多有關

? 飲食護理（10min）

▲ 糾正不良的飲食習慣：食物是機體內鐵的重要來源。指導病人保持均衡飲食，避免偏食或挑食；養成良好的進食習慣，盡量減少刺激性過強食物的攝入。（2min）

▲ 增加含鐵豐富事物的攝取：鼓勵病人多吃含鐵豐富且吸收率較高的食物或強化鐵食物（強化鐵醬油：國內外相關研究以及中國疾病預防中心CDC的相關史料；“菠菜富含鐵？）（5min）

▲ 促進食物鐵的吸收：不合理的飲食結構或者搭配往往不利于鐵的吸收（飲牛奶、綠茶？）（3min）

? 鐵劑治療的配合與護理：合理使用鐵劑，密切觀察并預防其不良反應（20min）

▲ 口服鐵劑的應用和指導：鐵劑不良反應及其預防；禁止抑制鐵劑吸收的食物或藥物；使用吸管；糞便黑色屬正常；按劑量、按療程服藥，避免過量。（13min）

▲ 注射鐵劑的護理：深部肌肉注射法（7min）? 原發病的治療配合與護理（2min）? 病情觀察（1min）

1.2）活動無耐力 與貧血引起全身組織缺氧有關（3min）1.3）口腔黏膜受損

與貧血引起口腔炎、舌炎有關（1min）1.4）知識缺乏

缺乏有關人體營養需要的知識（1min）

1.5）有感染的危險

與嚴重貧血引起營養缺乏和衰弱有關（1min）1.6）潛在并發癥

貧血性心臟病（1min）2）健康教育（5min）2.1）疾病知識教育

2.2）缺鐵性貧血的預防：飲食建議（鐵鍋能補鐵？菠菜補鐵？）；高危人群食物鐵或口服鐵劑的預防性補充；相關疾病的預防與治療

講義：缺鐵性貧血

2.3）自我檢測病情

五

課堂小測及小結（10min）小結：

當堂小測：（3min）

1、鐵在人體內以______ 及 _________ 的形式貯存。（鐵蛋白、含鐵血紅素）

2、最能反映體內貯存鐵的實驗室檢查是__________ 測定。（血清鐵蛋白）

3、根據病理生理和臨床缺鐵表現，可將IDA分為_______、__________、___________三個階段。（鐵缺乏、缺鐵性紅細胞生成期、缺鐵性貧血期）

4、成人引起缺鐵性貧血最常見的原因是（）。

A．攝入減少 B．胃酸缺乏 C．慢性缺血 D．胃大部份切除術

E．需要量增加

答案：C 課后病例討論（小組匯報）：

患者女性，25歲，主因面色蒼白、頭暈、乏力1年余，加重伴心慌1個月就診。患者于入院前1年無明顯誘因出現面色蒼白伴頭暈、乏力，無其它異常癥狀。近一個月來加重伴活動后心慌，于當地醫院就診血紅蛋白低（具體不詳），未予治療。患者既往體檢，平素進食正常，喜濃茶，無偏食，無其它異常。月經初潮14歲，周期7天/28天，近兩年月經量增多。查體發現：

? T 36.8°C

P 104次/分

R 19次/分

BP 120/70mmHg ? 營養中等，貧血貌。結膜及口唇蒼白，頭發枯黃無光澤，指甲扁平。實驗室檢查：

問題：

1、該患者的臨床診斷是什么？依據？

2、該病的病因主要有哪些?

3、該患者還需要做那些進一步檢查？（自學）

3、主要護理措施有哪些？進行怎樣的健康指導？ 授課重點和難點：

講義：缺鐵性貧血

重點：

1、鐵劑治療的護理

2、預防缺鐵性貧血的健康指導

3、缺鐵性貧血的特征性臨床表現

難點： 鐵的生理代謝過程和發病機制

教學設備：多媒體

黑板板書

評價方法：課堂發言情況；課后作業完成情況

參考文獻 尤黎明，吳瑛．內科護理學（第4版），北京：人民衛生出版社，2008：311-320． 2 Russo-Mancuso G，Branciforte F，et al．Iron deficiency anemia as the only sign of infection with Helicobacter pylori：a report of 9 pediatric cases.Int J Hematol．2003(12)；78(5)：429-31． Pasricha SR，Flecknoe-Brown SC，Allen KJ，et al．Diagnosis and management of iron deficiency anaemia：a clinical update．Med J Aust．2010 Nov 1；193(9)：525-32． Chaabane NB，Mansour IB，Hellara O，et al．Role of Helicobacter pylori infection in iron deficiency anemia．Presse Med．2011 Mar；40(3)：239-47． Fernando E.V，Roberto G.I.et al．Sodium iron NaFeEDTA as an iron fortification compound in Central America：Absorption studies．American Journal of Clinical Nutrition，31：1978，pp：961-971． European Food Safety Authority(EFSA)．Scientific Opinion on the use of ferric sodium EDTA as a source of iron added for nutritional purposes to foods for the general population(including food supplements)and to foods for particular nutritional uses．EFSA Journal，2010；8(1)：1414． 7 http://www.tmdps.cn/ 中國疾病預防控制中心 袁粒星，高舉，李欽伯．HP 感染與缺鐵性貧血．華西醫學，2005，20（1）：181~182．

第二篇：預防缺鐵性貧血教案

預防缺鐵性貧血

學習目標： 1：使學生2 過程與方法：使學生知道預防缺鐵性貧血的方法和必要的知識。3：培養學生的正確的飲食觀念和知識。

學習重點：使學生知道預防缺鐵性貧血的方法和必要的知識 學習準備：學習掛圖 學習過程：

一、導入課題

1、問話導入：同學們知道貧血是怎么回事嗎？

2、引導學生思考、回答，板書課題

3、學生回答，教師簡單小結

二、講讀課文，學習知識

（一）講讀第一自然段

1、請學生自讀課文第一自然段

2、教師提問學生回答積極思考并回答

A什么是貧血？

B出現貧血對人的影響是什么樣的？

3、教師總結發生原因，學生認真聽講

貧血是人體血液里的紅細胞或血紅蛋白含量低于正常范圍時的醫學現象。多在學生中出現，主要是因缺鐵性貧血。

（二）講讀課文第二、三自然段

1、指名學生讀課文

1、教師介紹缺鐵性貧血的主要表現和原因

臉色蒼白、心慌氣短、頭昏目眩……

生長發育快、食物中攝取鐵不足、偏食、挑食……

（三）學習第四自然段

讀課文，學生聯系生活，說一說，預防知識和方法

三、復習、總結

請同學聯系生活完成課本作業

第三篇：缺鐵性貧血教案

婦幼保健培訓資料（第三期）

缺鐵性貧血是妊娠期最常見的一種并發癥。正常非孕婦女，鐵的微量排泄和代償攝取量保持著動態平衡。妊娠4個月以后，鐵的需要量逐漸增加，所以，在妊娠后半期約有25%的孕婦可因吸收不良，或因來源缺乏致使鐵的攝入量不足，產生缺鐵性貧血。

（一）缺鐵性貧血有哪些臨床表現？

缺鐵性貧血多數起病緩慢，常見于4個月以上的嬰兒、兒童及20～50歲生育期婦女(大多為經產婦)。臨床表現包括：貧血本身引起的癥狀；組織中含鐵蛋白質酶的缺乏引起細胞功能紊亂而產生的癥狀和體征；引起缺鐵的原發病的臨床表現及其并發癥。

(1)貧血本身的表現

缺鐵性貧血時，體內缺鐵變化是一個漸進的發展過程。①缺鐵潛伏期：在缺鐵初期，僅有貯存鐵減少，即在骨髓、肝、脾及其他組織貯存備用的鐵蛋白及含鐵血黃素減少，血清鐵不降低，紅細胞數量和血紅蛋白含量也維持在正常范圍，細胞內含鐵酶類亦不減少。當貯存鐵耗竭，血清鐵降低時，可 仍無貧血表現，本階段亦稱缺鐵潛伏期。②缺鐵性貧血早期：當貯存鐵消耗，血清鐵開始下降，鐵飽和度降至15％以下，骨髓幼紅細胞可利用鐵減少，紅細胞生成受到限制，則呈正細胞性正色素性貧血，臨床上開始表現輕度貧血癥狀。③重度缺鐵性貧血：當骨髓幼紅細胞可利用鐵完全缺乏，各種細胞含鐵酶亦漸缺乏，血清鐵亦下降或顯著降低，鐵飽和度降低至10％左右，骨髓中紅細胞系統呈代償性增生，此時臨床上則表現為小細胞低色素性的中、重度的缺鐵性貧血。貧血癥狀顯著。

貧血的臨床表現主要有皮膚和粘膜顏色蒼白，疲乏無力，頭暈耳鳴，眼花，記憶力減退，嚴重者可出現心力衰竭。惡心嘔吐，食欲減退，腹脹、腹瀉等，即所謂貧血的一般癥狀。這些臨床表現主要是由于血紅蛋白帶氧量減少所致的組織缺氧的表現。癥狀的輕重與貧血的程度不一定平行，很多自覺癥狀往往與貧血的發生程度、發病的緩急及機體各器官的代償能力有關。

(2)組織中缺鐵和細胞含鐵酶類減少引起細胞功能改變的表現

有一些癥狀不一定是貧血本身所引起，而是組織中缺鐵或酶的功能紊亂所引起。疲乏、煩躁和頭 痛等在缺鐵的婦女中較為多見，這些癥狀在貯存鐵已消失而貧血尚未出現時即可出現。因此有可能這些癥狀與貧血關系不大，而是因組織中缺少含鐵的酶或含鐵的蛋白質(除去血紅蛋白)而發生的功能障礙所引起。

消化道粘膜病變：舌乳頭萎縮，舌苔光紅，舌有燒灼感，口腔粘膜變薄，上皮細胞角化，口腔炎，舌炎，唇炎，口角皸裂等，均為組織細胞中缺鐵和維生素B12缺乏所致。約有1/2的缺鐵性貧血患者由于胃粘膜功能降低而導致胃酸分泌缺乏，有時可發生萎縮性胃炎，后者又可使鐵質吸收困難，使貧血進一步加重。消化道的癥狀如納呆、腹脹、噯氣、便秘為缺鐵常見癥狀。有一些缺鐵患者有異食癖，如嗜食泥土、煤球、冰塊、粉筆、漿糊、石灰、生米等。

外胚葉組織病變：指(趾)甲缺乏光澤，脆薄易裂，出現直的條紋狀隆起，重者指(趾)甲變平，甚至凹下呈勺狀，稱為反甲。皮膚干燥，皺褶、萎縮。頭發蓬松，干燥少津，脫落。主要由于外胚葉組織營養障礙，皮膚上皮細胞功能降低，同時伴有胱氨酸缺乏所致。

(3)引起缺鐵的原發病的臨床表現及其并發癥 引起缺鐵性貧血的原發病和并發癥，如出血是引起患者就醫的原因之一，消化性潰瘍出血可有上腹部周期性、節律性疼痛。月經過多可有痛經，周期縮短，月經量增多等。

貧血嚴重者，除面色白光白或蒼黃外，皮膚常有微腫，這在嚴重鉤蟲病患者多見，農村稱為“黃胖病”。有些兒童患者可出現發育障礙，這與營養不良、寄生蟲病造成的缺鐵與鐵蛋白質都有關。部分患者有麻木感，但無客觀的神經系體征。少數患者可有輕度脾腫大。

（4）貧血的預防

向群眾進行營養知識宣傳教育，改變不合理的飲食結構、鼓勵進食肉類等鐵吸收率較高的富鐵食物或鐵強化食品、增加富含核黃素食品的攝入，如動物的內臟、奶類、蛋類、豆制品及蔬菜等可干預缺鐵性貧血的發生、此外，大棗、花生、鯉魚、黑木耳等也是食療中常用的食物。嬰幼兒要及時添加含鐵的輔食。

（二）產后訪視的主要內容

產后訪視是做好圍產期保健的重要組成部分，直接關系到產婦的康復及母乳喂養的成功。近幾年由于分娩高峰，各家醫院都相應縮短了住 院日期，加快了床位的周轉，在這種形勢下，產后一周內回院訪視顯得尤為重要。通過訪視密切觀察產婦和新生兒各項體征變化、協助產婦順利恢復到孕前的身體狀況，并早期發現新生兒異常及時處理。

1、訪視內容

了解產婦健康狀況,包括:測血壓和體溫、稱體重、檢查乳房及乳頭、檢查子宮恢復情況、檢查會陰傷口愈合情況、觀察惡露及性狀,提供母乳喂養指導。并且能及時發現與治療會陰切口感染，乳腺炎及產后抑郁癥等。接受母嬰健康狀況的咨詢及處理，知道母親及其家屬做新生兒撫觸、按摩。訪視的同時，告知其預防接種的時間、并預約產婦42 天做產后檢查。

2、產后訪視次數: 常規為3次:產后2、14、28天。第一次產后2天的訪視在住院期間已完成;第二次產后14天的訪視在專科特殊門診完成;最后一次次由社區家訪。

3、門診最佳訪視人員和資質的需求

我國目前產后訪視人員由醫生、護士、助產士等組成，但沒有明確的責任分工，調查結果顯示，產婦信賴年資較高的護士和保健醫生，認為他們經驗豐富能獨立解決一些實際問題。產后一周內回院訪視是三甲醫院的特色專科護理門診，由高年資和高職稱的助 產士來承擔。注：(選擇大醫院三級甲等醫院)妊娠期對孕婦和胎兒所作的臨床檢查。由于胎兒的生長發育，孕婦身體各系統出現一系列相適應的變化，若超越生理范圍或孕婦本身患有某種疾病不能適應妊娠的改變，則孕婦和胎兒都可出現病理情況。通過產前檢查，能夠及早發現并防治合并癥(孕婦原有疾病如心臟病)和并發癥(孕期后發生的疾病如妊娠高血壓綜合征)，及時糾正異常胎位和發現胎兒異常，確定分娩方式。產前檢查時間應從確診妊娠后開始，一般孕28周前每月一次，孕28～36周每2周一次，末一個月每周一次，若有異常情況，酌情增加檢查次數。

第四篇：教案《小兒營養性缺鐵性貧血》[最終版]

科《小兒營養性缺鐵性貧血》

目：臨床醫學概要（中冊）任課老師：王媛媛

授課地點：三門峽市衛生學校 授課時數: 2學時（80分鐘）授課對象：臨床醫學專業 授課章節：第18章第2節

授課內容：小兒營養性缺鐵性貧血 授課時間：2011學

一、教學目的：

1． 熟悉正常小兒造血和血象特點 2． 熟悉小兒貧血的定義、程度與分類

3． 理解小兒營養性缺鐵性貧血的臨床表現，輔助檢查，治療

4． 掌握缺鐵性貧血及營養性巨幼紅細胞性貧血的病因、發病機理、診斷及防治方法

二、教學重點：

營養性缺鐵性貧血診斷與治療

三、教學難點：

營養性缺鐵性貧血的發病機理與診斷

四、課的類型：

理論課

五、教授方法：

講授法，多媒體方式，2學時

六、教具：

電腦多媒體系統、教材

七、教學內容和步驟：

營養性缺鐵性貧血

缺鐵性貧血（IDA，iron deficiency anemia）是由于體內缺鐵致紅細胞內血紅蛋白合成減少而引起的一種小細胞低色素性貧血。

方法：病例→引出問題→解決問題。病案：

周×，男，10月。臉色漸蒼白4月,于08年７月１７日就診。患兒4月前開始臉色漸蒼白，無發熱及出血現象。35周早產，單純母乳喂養至今。體查：臉色蒼白，皮膚鞏膜無黃染及出血點，雙頜下淋巴結0.8×0.8cm大小2個，雙肺呼吸音清，心率100次／分，心前區Ⅱ/Ⅵ SM，肝右肋下4cm,脾左肋下3cm。

血常規：WBC 4.0×109/L，LYM 39.5%，MID 3.7%，GRAN 56.8%, RBC 2.18×1012/L，Hb 47 g/L，HCT 15.3%，MCV 70.4fl, MCH 12.4pg，MCHC 176g/L，RDW 23.7%，PLT 194 109/L，RC 0.046

問題：

（一）有無貧血？

參照貧血的診斷標準及分度標準進行判斷，為重度貧血。

（二）貧血屬于何種類型？

為小細胞低色素性貧血。

（三）引起貧血的病因是什么？ 缺鐵

1．此病例的缺鐵病因是早產和單純母乳喂養。2．引起營養性缺鐵性貧血的病因有： ⑴先天儲鐵不足

⑵鐵攝入量不足：嬰幼兒中為最常見的病因 ⑶生長發育快 ⑷鐵的吸收障礙 ⑸鐵的丟失過多

（四）為明確診斷，進一步應做哪些檢查？

1．外周血紅細胞形態學檢查

觀察紅細胞形態，有無紅細胞體積小，中央淡染區擴大。顯示血象的圖片。2.骨髓檢查

講述檢查結果及顯示缺鐵性貧血的骨髓像形態。

骨髓檢查目的：觀察有無紅細胞胞漿發育落后于胞核現象，排除其它相關血液系統疾病。

1.初步診斷

⑴有無貧血的臨床表現

⑵血常規及血細胞形態學檢查示小細胞低色素性貧血 ⑶有引起鐵缺乏的病因 2.確診

⑴血象為小細胞低色素性，白細胞和血小板無特殊改變。⑵骨髓象示幼紅細胞胞漿發育落后于胞核。

（五）總結營養性缺鐵性貧血的診斷步驟

⑶鐵代謝檢查示機體缺鐵。⑷鐵劑治療有效可證實診斷。(六)如何治療？

1.原則：去除病因、補充鐵劑。2.方法

⑴一般治療：加強護理、避免感染。⑵去除病因。

⑶鐵劑治療：①補鐵途經的選擇；②鐵劑口服的常用制劑――二價鐵；③服用方法；④治療反應觀察；⑤療程，⑥注射鐵劑的使用指征和副作用。⑷輸血指征和注意事項。(八)預防

結合病因講授預防。

《小兒營養性缺鐵性貧血》

教

案

三門峽市衛生學校

王媛媛

第五篇：缺鐵性貧血的臨床表現有哪些？

缺鐵性貧血的臨床表現有哪些？

缺鐵性貧血顧名思義就是指，人體體內缺少鐵元素而導致的慢性貧血。常伴有乏力、易倦、頭暈等臨床癥狀。然而，缺鐵性過度嚴重的患者常伴有消化道潰瘍，腫瘤等并發癥，現在就讓新稀寶健康專家為大家詳細介紹一下缺鐵性貧血的臨床表現吧!

一、缺鐵性貧血的發病機制

1.缺鐵對鐵代謝的影響：當體內貯鐵減少到不足于補償功能狀態的鐵時，鐵代謝指標發生異常：貯鐵指標(鐵蛋白、含鐵血黃素)減低、血清鐵和轉鐵蛋白飽和度減低、總鐵結合力和未結合鐵的轉鐵蛋白升高、組織缺鐵、紅細胞內缺鐵。轉鐵蛋白受體表達于紅系造血細胞膜表面，其表達量與紅細胞內Hb合成所需的鐵代謝密切相關，當紅細胞內鐵缺乏時，轉鐵蛋白受體脫落進入血液成為血清可溶性轉鐵蛋白受體(sTfR)。

2.缺鐵對造血系統的影響：紅細胞內缺鐵，血紅素合成障礙，大量原卟啉不能與鐵結合成為血紅素，以游離原卟啉(FEP)形式積累在紅細胞內或與鋅原子結合成為鋅原卟啉(ZPP)，血紅蛋白生成減少，紅細胞胞漿少、體積小，發生小細胞、低色素性貧血;嚴重時，粒細胞、血小板的生成也受影響。

3.缺鐵對組織細胞代謝的影響：組織缺鐵，細胞中含鐵酶和鐵依賴酶活性降低，進而影響患者精神、行為、體力、免疫功能及患兒生長發育和智力;缺鐵可引起粘膜組織病變和外胚葉組織營養障礙。

二、缺鐵性貧血的臨床表現

1.缺鐵原發病表現

如婦女月經量多、消化道潰瘍/腫瘤/痔瘡導致的黑便/血便/腹部不適、腸道寄生蟲感染導致的腹痛/大便性狀改變、腫瘤性疾病的消瘦、血管內溶血的血紅蛋白尿等。

2.貧血表現

乏力、易倦、頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、心悸、氣短、納差;蒼白、心率增快。

3.組織缺鐵表現

行為異常，如煩躁、易怒、注意力不集中、異食癖;體力、耐力下降;易感染;兒童生長發育遲緩、智力低下;口腔炎、舌炎、舌乳頭萎縮、口角皸裂、吞咽困難;毛發干枯、脫落;皮膚干燥、皺縮;指(趾)甲缺乏光澤、脆薄易裂，重者指(趾)甲變平，甚至凹下呈勺狀(反甲)。

此外，缺鐵性貧血患者應當適量的進補一些含鐵量食物：如雞蛋，蔬菜，維生素等，還需補充一些鐵劑，如鐵之緣片，補鐵生血。而且患者應當注意冷暖，及時保暖。定期治療，定時到醫院檢查，做好最佳的防御措施。避免并發癥的突發出現與疾病的惡化性。患者務必要做到這點，這樣才能更有利于疾病的康復。