第一篇：精細化管理視角下的醫院財務風險及控制

精細化管理視角下的醫院財務風險及控制

摘要：近年來，隨著我國經濟體制改革不斷深化以及醫療市場的日益開放，各種類型的醫療機構紛紛涌出，醫院市場競爭更加激烈。但是政府并沒有增加對醫院的財政補助，在新形勢下，醫院在財務風險控制方面應用精細化管理理念具有重要意義。本文基于精細化管理視覺，就如何控制醫院財務風險進行了簡單探討。

關鍵詞：醫院；精細化管理；財務風險控制

財政部聯合衛生部于2010年頒布了《醫院財務管理制度》，這也是我國首次將醫院財務精細化管理納入醫療改革過程中，精細化管理的核心為“精”、“細”、“準”、“嚴”，在財務管理中，因各種因素還存在很多風險，如何利用精細化管理控制醫院財務風險已經成為醫院財務工作者研究的重大課題。

一、精細化管理概述

（一）精?化管理的含義

精細化這一概念可以追溯到古代，古書指出精細化指的是“人心惟危，道心惟微，惟精惟一，允執厥中”。現代精細化管理最早來源于泰勒的管理理念，最早實現精細生產的為豐田汽車公司，此后精細化管理逐漸被人們所熟悉并接受。精細化管理屬于一類新型管理技術和管理辦法，其指的是落實管理職責，實現管理責任的明確化和具體化，精細化管理要求每個管理者盡職盡責，每個環節務必做到盡善盡美，把工作做到位，實現工作的日清日結，并及時檢查當天的管理情況，一旦發現問題時要立即處理。

（二）精細化管理理念在醫院中應用的意義

隨著醫療改革的不斷深入，醫院必須改革自身管理，而精細化管理是其進入良性循環的關鍵因素。醫院踐行精細化管理理念，通過構建科學、高效的組織管理框架，重新整合和分配自身的各項業務，并對相關制度進行進一步完善，實現服務流程的標準化，確保每個環節分工的精細化和規范化，提高了醫院管理效率，有助于醫院各項業務有序開展。對醫院而言，其發展目標為患者滿意度，實施精細化管理有助于提升醫務人員的服務意識，最終實現以最低的成本為患者提供最優質、最安全、最便捷的醫療服務，推動醫院可持續發展[1]。

二、精細化管理視角下醫院財務風險控制

（一）增強財務風險意識，加強內部審計工作

在精細化管理視角下，還有個別醫院缺乏財務風險意識，不能科學地根據醫院財務現狀對其今后的發展做出科學規劃，在資金投入上缺乏方向，從而不利于醫院制定長遠規劃。因此在精細化管理視角下，醫院必須進一步增強財務風險意識，在投入資金前，必須要對開展系統的分析和科學預算，將投資資金的作用充分發揮出來，從而防范各種財務風險。除此之外，醫院財務部門要想提高財務管理的效率，還應該高度重視內部審計工作，重點審計社保回款基金和醫療保險墊付基金的比例，與此同時還應該結合醫院成本、產出以及投入狀況對醫院各項賬戶往來進行核查，嚴格控制和工公正評估財務報表的編制和對外披露，全面保證醫院內部審計的準確性、責任性以及嚴肅性。

（二）提高醫院財會人員素質，增強風險防控能力

首先，應聘請責任心強、素質高的財務人員，使道德素質高的財務人員優先得到重用；塑造良好的、正義的財務工作環境，達到提高財務人員素質的目的。然后，財務人員要有自我提升的意識，勤學補拙，注重對新知識、新法規等的學習，增強其控制財務風險的能力。最后醫院需定期開展財務專業技能培訓，強化財務人員對信息化技術的掌握，確保財務數據科學性與真實性，提高工作效率，使管理會計在醫院財務管理中的應用更規范，促管理會計在醫院發展中發揮更大作用。

（三）控制好預算管理，降低財務風險

在精細化管理視角下，預算管理、資金收支的有效控制是醫院強化財務會計內部控制的關鍵。控制好預算管理可從以下兩個方面出發：一是在醫院經營管理的整個過程中貫穿預算工作，并在日常工作當中嚴格控制預算與收支。醫院不僅要堅持執行核定收支、定項補助、超支不補、按規定使用結余等預算管理辦法，還要以此為基礎明確相關職能部門、相關工作崗位的權限和職責，建立起由醫院領導負責、由財務科組織實施、由相關部門與臨床科室共同參與且分工合作的內部預算管理機制。二是醫院要嚴格規范一切和開出、驗收、歸檔票據、憑證相關的工作，優化財務管理，明確財務管理權責，專門設立崗位進行相互的監督與制約，確保發生問題時找到責任人；定期嚴格審查醫務人員的福利、薪資等，杜絕發生醫務人員私下向患者收取錢財的現象。

（四）建立財務風險預警控制機制，加大風險監測力度

財務風險控制機制指的是形成于醫院財務風險管理的一種相互制約、相互聯系的功能體系，是醫院增強財務風險抵御能力、有效控制財務風險的關鍵。所以醫院必須完善財務風險控制機制，事前預測財務風險，同時加強事中控制、事后管理，準確把握控制點。對此，在精細化管理視角下，醫院應當建立財務風險預警控制機制，從而逐步建立健全醫院財務風險的財務風險數據，在財務風險預警機制的基礎上，提高財務風險防范能力。除此之外，醫院還應該將醫院收益情況、負債情況、運營情況、償還情況等指標制定出來，并密切關注這些數據的變化情況，以便制定出來的風險預警機制更加合理，更好的控制財務風險[2]。

三、結語

綜上所述，隨著經濟的飛速發展，醫院之間的競爭不僅僅是醫療技術上，還是管理和服務上面的競爭，因此醫院在不斷提升自身醫療水平和服務能力的同時，還應該做好財務風險控制，要站在精細化管理的視角上采取有效措施防范風險，從而不斷提升醫院緊急效益，促進醫院持續發展。

參考文獻：

[1]陳志忠.基于精細化管理的醫院財務風險控制及思考探討[J].財經界（學術版），2016（03）：177.[2]陳朝偉.基于精細化管理的醫院財務風險控制及思考[J].醫院管理論壇，2013，30（11）：43-45.（作者單位：青海省海西州茫崖行委人民醫院）

第二篇：淺析醫院財務精細化管理下固定資產管理流程

淺析醫院財務精細化管理下固定資產管理流程

【摘要】目前，醫院固定資產管理尚存在許多問題,醫院有必要對其固定資產實行財務精細化管理。本文詳盡介紹醫院財務精細化管理下固定資產管理及其流程，以期為醫院達到固定資產效益產出最大化目的提供借鑒和幫助。

【關鍵詞】醫院財務；精細化管理；固定資產管理；流程

1.前言

醫院固定資產是醫院開展醫療、科研、教學服務等各項工作的物質基礎。1998年11月17日，國家財政部、衛生部聯合頒布實施的《醫院財務制度》中規定其確認標準，即醫院固定資產是指一般設備單位價值在500元以上，專業設備單位價值在800元以上，使用期限在一年以上，并在使用過程中基本保持原有物質形態的資產。醫院固定資產分為房屋及建筑物、專業設備、一般設備、圖書、其他固定資產等[1-3]。由于醫院固定資產有著品種多、保管難、數量大以及使用要求高等特點，再加上目前管理上存在管理人員思想不到位、制度不健全或執行不到位、資產購置盲目、核算方法不科學、資產處置隨意性強等問題，如何在財務精細化管理下進行固定資產管理、增強醫院經濟效益和社會效益成了醫院一項非常重要的課題。

2．醫院財務精細化管理下固定資產管理概述

醫院固定資產管理是醫院基礎性工作，也是醫院管理工作重中之重，對增加醫院收入、提高市場競爭力作用重大。目前，各醫院管理者細中求精、以“細”為起點，對醫院固定資產管理實行精細化管理。醫院財務精細化管理下固定資產管理并不復雜，簡言之就是將醫院的固定資產管理做精做細，即精打細算。醫院財務精細化管理下固定資產管理要求醫院領導以“細”為起點，根據有關規定和財經法規不斷完善固定資產管理制度，由醫院領導、財務部、院務部共同研究制定出適合本院實際情況、切實可行的固定資產管理制度和實施細則，以細化財務管理內容、以科學的管理手段和制度為平臺、以提高企業效益為目標并在實踐中狠抓落實。醫院財務精細化管理下固定資產管理還要求做好醫院固定資產管理、購置、登記、評估和統計、使用等重點工作。目前可通過制定和完善固定資產制度、推行全面的預算管理、抓好資產的日常管理、加強資產的采購管理

以及改變會計核算等方法實現醫院財務精細化管理下固定資產管理，以期利用好國家有限資金，實現了醫院固定資產最優管理。

3．醫院財務精細化管理下固定資產管理流程

3.1建立事前精細化管理體制與機制

（1）醫院需要建立“統一領導、歸口管理、分級負責、責任到人”的固定資產管理體制[1]，并在制度中明確固定資產的確認標準、分類、計價以及其他規定事宜。各醫院應當成立由院長任組長的固定資產管理領導小組, 依據國家相關制度, 結合醫院實際，全面負責醫院的固定資產管理，制訂購置、使用、核算、維修、轉移及報廢等各個流程醫院固定資產管理規定，確保固定資產管理工作制度化、規范化。

（2）醫院要建立健全如“三帳一卡”（即總賬、一級分類明細賬、二級分類明細賬、固定資產管理卡）等固定資產管理相關制度，既要符合國家的有關法律法規，又要與相關部門的管理制度銜接與協調，保證固定資產管理規范,有章可循。資產管理部門負責固定資產的技術管理和動態管理，財務部門要及時反映其增減變動情況，督促有關部門辦理固定資產的增減和轉移等來負責固定資產的價值管理，各使用部門實行實物臺賬管理等。

（3）醫院要加強管理固定資產的購置和領用。購置固定資產的資金在充分考慮工作需要與實際可能的基礎上，按批準的計劃和預算辦理；大型固定資產的購置必須經過可行性研究、詳細論證過后，施行集體聯簽審批制度；領用固定資產時必須嚴格手續，由使用部門填寫“財產物資出庫單”一式三份，一聯倉庫保管留底，一聯財產管理部門登帳，一聯領用部門存查，并且及時建立臺帳，倉庫保管和使用部門各一份，做到責任明確，手續完備。另外，固定資產處置和清查盤點、提取修購基金、庫存物資都要有相應的管理體制。

3.2 做好事中日常精細化管理過程與控制

針對醫院固定資產的特點，做好事中日常精細化管理過程與控制工作，一是是做好固定資產責任管理[1]。醫院可以與使用固定資產的部門及科室簽訂《固定資產使用管理責任書》，并由財務部門負責固定資產的價值管理，將固定資產責任落實到人。二是醫院要建立好固定資產的預算制度。醫院作為自主經營權的事業單位,所有經濟活動都能圍繞預算進行，真正做到管理的計劃性和規范性。主

要措施有：醫院借鑒企業固定資產核算方法,購入固定資產時，借記“固定資產”,貸記“銀行存款”，來使醫院固定資產會計核算更合理、規范；醫院的固定資產管理者可實行編制業務預算策略。即將醫院的收入、支出、投資、籌資、現金流等內容編制后按照編制經過審批后分月度執行。三是加強固定資產日常管理與盤點。醫院應該建立健全固定資產盤點清查制度。醫院定期或不定期由財產管理部門統一組織并實施地對固定資產進行清查盤點，由科室共同清理，財會部門負責指導和監督。清查工作人員要實行一臺一賬一卡，保證帳帳、帳物、帳卡三相符。固定資產在本單位內部轉移時，由管理部門填寫《固定資產轉移單》并作相應登記；管理部門辦理日常維修及保養工作，修理憑證須附費用清單并經使用部門簽字認可后辦理報銷手續等[3]。四是加強報廢環節的控制，尤其是醫療設備的報廢清理，要經過專家論證，嚴格履行報批手續，及時將報廢手續送主管部門和財政部門備案或審核。

3.3完善事后精細化管理與評價

（1）細化固定資產指標考核。醫院可將固定資產管理列入醫院對使用科室考核的內容來定期檢查考核?但目前考評醫院固定資產管理的主要財務指標“固定資產收益率”太過籠統切不合理，所以，醫院既可以將傳統的如資本保值增值率、資產增長率等資產保值增值考核指標納入考核體系，也可增加以固定資產完好率（固定資產的損耗率）等新指標考核。考核后，醫院可將考核結果以科室順序依次排列，若發現問題立即及時處理。總之，指標考核應與目標責任相對應, 來體現精細化管理。

（2）醫院要對固定資產管理工作指標考核。如在固定資產管理工作中成績突出者，可給予一定的物質獎勵；反之，固定資產保管人、使用人玩忽職守，違反有關固定資產管理規定及操作規程，造成固定資產損失者，應予賠償，并且賠償數額依據損失大小和責任大小確定，同時追究其相關領導的責任。例如有的醫院在固定資產維修管理環節，將維修人員工資待遇及職稱評審方面與工作成績緊密相連，完善事后精細化評價。

（3）對固定資產流失、閑置浪費等問題的評價。該評價主要是固定資產內部審計管理開展的評價。評價指標主要有：是否存在固定資產流失現象、資產購置時是否追求高精尖和功能全的產品、是否存在尚能使用的固定資產處于閑置狀

態、是否存在重錢輕物重購輕建的管理現象等。內部審計能夠通過相關評價指標有效解決固定資產保管不利、閑置浪費等問題。部分醫院通過調查問卷的形式摸清此類問題，為完善固定資產管理事后精細化管理與評價提供有效的依據，有利于醫院的發展。

對于中小設備閑置浪費的問題, 醫院可將部分中小設備集中于設備科統管,實行租借使用,減少設備閑置，既提高了設備效益，盤活了閑置資產，又解決了管理保養問題。

對于大型固定資產設備閑置浪費的問題，專門成立資產管理辦公室, 建立資產管理制度,分管價值金額在10萬以上的固定資產。各科室固定資產，醫療設備設專人管理, 每月對10萬元以上設備進行考核, 計算投入產出率, 對連續3個月使用效益不高的查找原因, 采取相應措施;鼓勵科室維護保養設備, 積極使用扣完成本和超過使用期的設備, 對于達到使用年限的儀器設備, 經過維修與鑒定, 符合使用標準的, 少扣或不扣成本;報廢設備需經專家確認, 科室申請, 相關會議批準方能報廢,報廢設備實行拍賣流程，實現價值最大化。

4.結語

綜上所述，在新形勢下，醫院財務精細化管理下固定資產管理可以有效彌補目前固定資產管理中的不足，醫院可以按照建立事前精細化管理體制與機制、做好事中日常精細化管理過程與控制以及完善事后精細化管理與評價宏觀流程，做好醫院財務精細化管理下固定資產管理工作，使醫院達到固定資產效益產出最大化、提高醫院的競爭力目的。

【參考文獻】

[1]邢東英.關于醫院固定資產管理的幾點思考[J].中國醫療前沿,2011(6):16-17.[2]劉國祥,李斌等.我國公立醫院固定資產管理中存在的問題與對策研究[J].中國醫院管理,2010(1):31-32.[3]狄文霞.醫院固定資產管理的存在問題及對策研究[J].新鄉教育學院學報,2009(12):50-51.

第三篇：內部控制框架視角下對公立醫院財務風險的分析

內部控制框架視角下對公立醫院財務風險的分析

摘要：在市場化的今天，醫療衛生事業逐漸進行著深入的變革，管理上也更加重視內部控制框架的建立，其所面臨的市場風險不容忽視，特別是財務管理上，不斷的完善內部控制相關措施，才有利于激發公立醫院內在的生機和活力，更好地配合“三醫”聯動。所以，及時加強內部的財務風險防控，已經是當前醫院健康快速發展的重點。因此內部管理的人員要不斷樹立財務風險防范意識，及時應對可能發生的風險，確保公立醫院持續、健康、快速的發展。

關鍵詞：內部控制；公立醫院；財務風險

中圖分類號：R197.1；F230 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）010-000-01

一、內部控制框架下公立醫院加強財務風險分析的意義

現階段，由于公立醫院在日常的經營管理活動中會受到各種因素的影響，發生偏離醫院經營發展方向并產生經濟方面的損失，給公立醫院財務風險控制帶來一定的難度，所以要加大對公立醫院財務風險的防范力度，建立完善的內部控制制度。以便在內部控制框架視角下，有效防范財務風險的發生，確保公立醫院持續、健康、快速的發展

二、導致公立醫院存在財務風險的主要因素

1.市場經濟方面的相關因素

改革開放三十多年來，我國社會主義市場經濟逐漸完善。多元化的經濟發展模式，加大了財務風險的發生幾率。特別是現行的體制改革進程中，醫院逐漸走向市場，在市場的競爭環境中，公立醫院會面臨較大的競爭壓力，需要積極采取科學合理的經營管理政策，才能在市場上獲得一席之位。同時也只有運用好市場的資金，才能在市場中合理地負債經營，從而獲得較大經營利潤，降低甚至消除財務風險發生的幾率。

2.法律、政策的相關因素

我國關于醫院醫療活動的相關法律、法規正在不斷的完善，原有的醫療模式逐漸的發生改變。例如由原先的事故補償制逐漸轉變成今日的賠償制。外部環境上更要不斷的大力普及法律專業知識，加強患者的法律意識和自我保護的意識，使得公立醫院能夠在社會輿論的基礎上不斷的強化內部法律意識。所以，只有不斷的大力宣傳法律知識，加強對法律的理解和運用能力，才能逐漸的減輕患者的就醫負擔，并在一定程度上減少公立醫院財務風險發生的概率。

3.醫療技術方面的相關因素

醫療科學技術水平雖然不斷的提升，但是在對患者的治療過程中，常常伴隨著較大的風險。尤其是在使用醫療器械和藥品等相關技術上，如果使用、運用不當，不僅可能加重對患者的心理負擔，甚至會導致患者的病情加重，延長其治療時間。因此，醫療活動具有較高的技術風險，由此風險帶來的直接后果將會增加醫院的財務風險。

三、基于內部控制框架分析下的醫院財務風險及控制對策

1.加強醫院環境的控制

醫院環境的內部控制主要有5個要素，其中最為基本的要素就是加強公立醫院環境的控制，環境控制方面還分為管理環境和經營環境。管理環境可能涉及到的財務風險較多，特別是在組織結構的劃分上，不能夠嚴格的劃分清楚，甚至有時還會出現職能實施的效果較差的現象。從經營環境中涉及到的財務風險來看，該階段主要忽視了公立醫院的經營管理模式，忽視了對財務風險的控制。所以，基于環境控制下的財務風險防范，需要注重培養財務人員的風險意識，及時轉變管理的理念，加強醫院的風險管理，嚴格限定內部控制框架下進行工作的程序，這樣才能將醫院的醫療及財務風險降到最低。

2.加強財務風險的評估

公立醫院要不斷的加強內部評估，特別是評估內部財務風險的狀況，風險評估的方式和方法可以充分的借鑒企業的評估實踐經驗，借鑒企業的財務風險評估實踐水平。例如在實踐中要創建財務風險評估小組，積極設定完善的醫院財務管理目標，加強內部的財務管理，特別是要在實踐中聘請專家及時進行有效的風險劃分，將財務的風險劃分等級，并按照劃定的結果進行有針對性的風險控制。建立有效的風險預警機制，積極完善有關評價指標體系，加強風險預防管理的措施。

3.加強對財務信息的有效傳遞和溝通

財務信息能夠進行有效的傳遞，對于我國的公立醫院來講，能夠做到財務信息的共享，更在一定程度上增加了財務風險的控制難度。因此，完善的內部財務信息系統，能夠準確的將信息進行錄入，及時反映信息中存在的問題，能夠加強各個部門間的信息共享，但是其他部門的合理意見要在一定的范圍內不斷的強化。對于積極、合理的優化政策，可以定期進行有效的采納和運用，還可以定期組織財務工作會議，積極探討工作中可能存在的財務風險問題，從而確保內部控制制度能在一定的框架下，及時有效的規避財務風險，真正的實現效率性。

4.強化控制活動，加強內部監督

在資金的籌備管理上，逐步完善財務內部控制制度，例如內部審批制度，將其限定在一定的范圍內，加強內部相關部門的聯系，完善通力合作的模式，積極找出內部框架下的風險控制關鍵點，從而保證醫院能夠順利的開展執業活動。及時加強內部審計的職能，不斷進行自我評價，強化內部監督，不斷提升審計工作的水平，逐步完善預算審批制度，進行合法合規的內部定期檢查，還要根據實際情況細化內部控制的相關要素，及時采取有力的解決措施，才能在內部控制上避免可能存在的財務危機。

四、總結

總之，內部控制框架下對財務風險的分析，要結合自身發展的特點，在經營和運營中不斷的防范問題的發生，最終解決問題。醫院的各種形式的風險，都會通過財務風險的形式表現出來，因此，只有不斷的強化內部控制管理，站在公立醫院的視角進行有效的防范，才能夠幫助公立醫院打下良好的經濟基礎，創造良性的經濟環境。

參考文獻：

[1]徐利.公立醫院內部控制與財務風險防范[J].中國集體經濟，2013，31（12）：79-80.[2]徐超，洪學智，鄧盼，李平，李煒迪，戴力輝.基于內部控制框架的公立醫院財務風險分析[J].醫學與社會，2014，02（3）：1-4.[3]王團現.基于財務風險的內部控制框架探究[J].經濟研究導刊，2013，03（6）：110-112.作者簡介：胡雁平（1970-），女，漢，工作單位：山西省腫瘤醫院財務科會計師，94年畢業于財經學院，大學本科，會計學專業。

第四篇：芻議醫院財務風險及風險控制

芻議醫院財務風險及風險控制

摘要：隨著我國市場化進程的不斷推進，醫院從無風險經營轉變為有風險經營，出現了各種經營風險及財務風險。本文就醫院目前面臨的主要財務風險及風險控制措施提出粗淺的看法。

關鍵詞：醫院；財務風險；控制

隨著我國市場化進程的不斷推進，過去以政府撥款為主要經費來源的辦院格局逐漸被多元化的辦院形式所替代，民營醫院、中外合資醫院等應運而生。多元化的投資和銀行信貸的支持，為醫院規模的壯大和發展創造了有利的條件。與此同時，也使醫院從原來的低風險經營或幾乎無風險經營轉變為較高風險經營，出現了各種經營風險及財務風險。下面就醫院的財務風險作初步探討。

一、醫院目前面臨的財務風險

所謂醫院財務風險，是指醫院財務活動中由于各種不確定因素的影響，使醫院財務收益與預期收益發生偏離，從而產生蒙受損失的機會和可能。醫院目前面臨的財務風險主要有以下幾方面。籌資風險

由于財政補助與醫療事業的發展不相適應，財政投入資金遠遠不能滿足醫院發展的需要。從近年來的情況看，如果考慮物價上漲因素，財政撥款非但沒有增長，反而下降了。加上醫院之間日益激烈的競爭，為了生存和發展，許多醫院選擇了較高風險的負債籌資。據不完全統計，到2008年底，全國醫院的各類貸款總額高達2000－2500億元。規模龐大的貸款在幫助醫院快速發展的同時，也使醫院的資產負債率越來越高，償債風險越來越大。如果醫院經營管理不善，資金周轉不靈，不能如期償還貸款本息，信用受損，那么將陷入籌資風險的漩渦。投資風險

醫院要發展，要在競爭中立于不敗之地，就必須不斷地開發新項目，改進診療手段，提高醫務人員的技術水平。醫院還要不斷地擴大服務規模，以獲取規模效益(如有的醫院已向集團化發展)。如此等等，都需要醫院不斷進行投資活動，以增強醫院的綜合實力。目前醫院的投資主要是固定資產投資，還有就是科研方面的投資。公立醫院普遍存在缺乏專業的經營管理隊伍和嚴格的制度約束，無專門的投資決策機構等等問題。對于重大投資項目，雖然許多醫院委托有資質的咨詢公司進行評估并出具可行性研究報告，但就目前的情況來看，多數咨詢公司沒有深入調查研究，而且與委托單位財務人員很少溝通，造成可行性研究報告生搬硬套，缺乏科學的依據和方法，可行性研究報告流于形式，這樣就很容易造成盲目投資，給醫院帶來重大經濟損失。固定資產流失風險

近年來，隨著各種現代化大型醫用設備的購置和高檔病房、門診的建設，醫院固定資產規模迅速膨脹。如果沒有建立嚴密的固定資產管理制度以及完善的固定資產賬簿體系，就很容易造成固定資產流失、毀損和減值，甚至被個別人非法占有。基建項目專項資金管理風險

近年來國家對醫院基建項目投入規模加大，比如，“非典”發生以后，對醫療救治體系建設的投入比以往都大，還有就是對初級醫療衛生投入越來越大。今年出臺的新醫改方案明確規定，未來3年，各級政府將新增投入8，500億元用于醫改五項重點工作。這樣大的投入可以說是前所未有的。但許多醫院缺乏專業的項目經費管理人員，內部基建財務管理制度不健全，導致專項資金被擠占、挪用，嚴重影響專項資金的使用效益。收入管理風險

醫院的收入主要為醫療收入和藥品收入，如果管理不到位，勢必出現收費票據丟失、違規收費等現象。近年來收費人員利用計算機系統漏洞挪用、貪污公款案例時有發生，以及部分醫務人員私自收費，截留醫院收入，科室巧立名目收受病人費用，私設“小金庫”等，都說明了醫院收入管理風險在加大。現金流量風險

現金流量風險是指企業現金流出與現金流入在時間上不一致所形成的風險，當企業的現金凈流量出現問題，可能會導致企業生產經營陷入困境、收益下降，也可能給企業帶來信用危機，使企業的形象和聲譽遭受嚴重損失，最終陷入財務困境，甚至導致破產，現金流量風險是企業面臨的主要財務風險，具有原因復雜、偶然性大、潛伏期長等特點，當前，醫療市場環境日趨復雜，醫保制度改革要求醫院墊付更多的資金，醫療欠費回收時間延長。因此，一定要隨時關注醫院的現金流量信息，以免因現金短缺引發財務危機。

二、風險控制措施樹立風險意識，建立有效的風險防范機制

醫院必須正確認識風險，科學預測風險，建立一套完善的財務預警系統，制定適合醫院實際情況的風險規避方案。財務危機由產生到惡化，都有經歷了一個漸進積累轉化的過程。財務人員可通過觀察有關財務指標的變化，對醫院財務風險發出預警信號。這些財務指標主要有總資產收益率、凈資產收益率、資產負債率、流動比率、速動比率、資產安全邊際率、應收款周轉率等。同時要完善內部控制制度建設，明確相關部門和個人的職責和權限，加強內部審計，完善考核制度，確保各項制度有效實施。建立行之有效的籌資管理機制

醫院要成立籌資管理部門，負責組織資金使用和監督管理；根據自身的償債能力，制定合理的籌資規模和結構，多渠道籌措資金，分散風險。不但要從短期償債能力來考慮籌資，也要從長期償債能力來考慮籌資，這樣才能通過貸款等籌資促進醫院的可持續發展。醫院籌集資金應遵循以下幾條原則：一是資金需要量的合理原則。這樣就不會因資金不足影響醫院業務開展和建設需要或因資金過剩造成浪費。二是資金按時供應原則。一定要保證資金按時到位，供應及時。三是籌資費用適當原則。應從不同籌資方案中選擇資金成本最低的渠道取得資金。四是資金投向合理原則。籌資的效益與投資的方向關系密切，若資金投向錯誤，是不可能取得好的籌集效果的。加強對外投資的管理

投資風險產生的原因主要是缺乏可靠的信息以及不能控制事物未來發展的進程。因此首要任務是要加強投資決策的管理。投資決策的過程分為三個步驟：確定目標或確定問題；擬定各種可行方案；從各種可行方案中選擇最優方案。在對各種方案進行研究、評估階段，必須允許相反的意見，切忌固執己見、獨斷專行。以上是事前控制。其次，要加強投資計劃執行過程的風險控制，其一：對計劃執行過程中發生的重大的、非正常的差異進行重點控制；其二：建立健全歸口分級管理責任制，借助于財務制度，把投資控制納入正規化、經常化的軌道。這是事中控制。此外，還要進行事后控制，追蹤考核計劃執行結果及反饋信息，只有通過這一環節，才能衡量投資的實際效果。強化固定資產管理

醫院應當設置專門的資產管理部門，完善固定資產管理組織機構體系；健全固定資產管理的內部控制，嚴格固定資產采購、使用、處置、報廢等相關業務審批手續，明確從固定資產預算到入庫等各個環節的相關部門及人員的責任，確保不相容崗位相互分離。同時，要加強固定資產保管工作，規范固定資產核算，防止資產流失，要建立健全固定資產賬簿體系，財會部門負責資產的總帳和明細帳，實物管理部門負責固定資產的實物帳和卡片帳，做到賬賬相符、賬卡相符、賬實相符。建立健全基建項目經費管理責任制

加強對基建專項資金的監督，嚴禁擠占、挪用專項資金。首先要加強項目的預算管理，科學、合理地編制項目投資預算。其次要嚴格執行項目預算，不得隨意變更預算。內部審計部門應加強基建支出的審計，必要時可委托外部審計機構進行審計，重點審查是否按規定開立基建賬戶，專戶存儲、專款專用，以保證項目資金不與單位經營資金混在一起相互據占挪用；檢查基建會計核算體系是否建立健全，是否按《國有建設單位會計制度》的規定辦理基建會計業務。加強醫院收入管理

醫院要嚴格執行國家物價政策，醫院要設立專門的物價管理部門，配備專門的物價管理人員，加強醫療收費的管理。要建立、健全內部控制制度，在計算機管理上，應設置不同操作人員的權限，建立多級審核制度，杜絕收費人員舞弊行為的發生。在票據管理上，醫院必須使用財政部門統一監制的收費票據，財務科應派專人負責，加強對各種票據的保管和領用的管理，建立票據領用和核銷制度，避免發生票據丟失、收費混亂等現象。醫院的各項收入應及時入賬，當天收入當天交存銀行，不得坐支現金。同時，物價管理科應不定期對收費進行檢查，審計科應加強對醫院各項收入的審計。建立現金流量財務預警系統

由于企業理財的對象是現金及其流動，因而就短期而言，企業能否維持正常生產經營，并不完全取決于是否盈利，而取決于是否有足夠現金用于各種支出。對于醫院來說，目前還沒有硬性規定要求醫院編制現金流量表，但有條件的醫院應逐步建立現金流量表報告制度，最起碼要編制單位內部使用的現金流量表。現金流量表中的許多信息能夠對醫院的獲利能力、償債能力、經濟效率、發展潛力發出財務預警信號。在建立了風險預警指標體系后，醫院對風險信號進行監測。如果出現經營活動現金凈流量為負值時，會計人員應分析其形成原因，比如，是藥品等庫存物資積壓、應收醫療款增大，還是醫療管理水平下降導致醫療成本上升等，制定切實可行的風險管理策略，采取應對措施降低其危害程度，使醫院的現金流呈現一種健康、合理的狀態。

第五篇：財務精細化管理

財務精細化管理

“財務精細化管理”，就是指企業通過優化財務管理手段、深化財務管理內容、拓展財務管理領域、將財務管理融合到企業經營管理的各個方面。財務管理職能從記賬核算型向經營管理型、決策支持能財務管理轉變，促進企業增加收益，有效降低成本費用水平，促進企業效益的健康穩定可持續發展。

財務精細化管理以細為起點，要做到細致入微，對每個崗位、每項具體的業務，都建立起一套有效的工作流程及業務規范，在實踐中狠抓落實，做好相關記錄，并將財務管理的工作延伸到企業的各個經營領域，通過行使財務監督職能，實現財務管理零死角，深挖財務活動的潛在價值。它包含三方面內容，一是強調全面管理，財務精細化管理要體現在部門內的各個方面，不僅包含資產管理、會計核算、還是成本費用控制，都要體現精細化；二是，強調全員管理，精細應體現在每個財務工作者的日常工作中去，并依靠全體工作人員的整體參與來組織實施企業的財務活動，其中涉及到崗位職能的定量、復合、工作流程的標準化及工作效果的最佳化；三是強調過程管理，把“精細”兩個字體現在財務管理的各個環節中，每個環節都不能松懈、疏忽，應該做到環環相扣、道道把關。

提高企業財務精細化管理的具體舉措

第一、強化規范化、標準化的基礎管理工作。財務基礎工作是企業財務管理水平發展和提高基石，基礎工作做不好，根本談不上精細化的問題。所以，企業必須繼續規范和加強財務基礎工作，評審財務管理制度體系，財務經營管理指標、考核辦法等，系統梳理財務管理流程，尋找漏洞和缺陷，并加以修訂、完善，使各項財務經營活動有標準、有流程、有記錄，逐步夯實財務基礎工作。

第二、實現財務管理的“三個轉變”，即財務工作職能從記賬核算型向經營管理型轉變，財務工作領域從事后的靜態核算向全過程、全方位的動態控制轉變；財務工作作風從機關型向服務型轉變。

第三、建立全面完整的財務分析體系，發揮決策支持作用。財務分析不僅是評價財務狀況，衡量經營業績的重要依據，而且還擔當著挖掘潛力，改進工作的重任。財務不僅要保證第一環節基礎數據的準確性，還要加強橫向、縱向分析，能夠從單獨的數據中找出其規律，發現其運行趨勢，保持有利、控制不利，為公司領導決策及長遠發展提供數據支持。

第四、繼續完善、深化全面預算管理工作。全面預算管理是企業實現目標管理重要的工具和方法，可以增強企業對市場的前瞻性，同時對成本管控發揮重要作用。首先，要在整體大目標的指導下，對企業的經營活動及財務結果進行個全面的預算和籌劃，并通過對執行過程的監控，將實際完成情況與預算目標不斷對照分析，及時指導運營管理工作的改善和調整，保證更加有效地管理企業和最大程度的實現戰略目標。其次，要通過企業全面預算的編制和平衡，對企業的有限資源進行最佳的配置，避免資源的低效使用及浪費。再次，要以成本管理、資金管理為核心，建立健全內控機制，尤其要關注收入和成本這兩個關鍵指標的實現和變化趨勢，及時為管理者提供有效地監控手段。最后，要充分發揮全面預算管理與考核、獎懲機制的共同作用，以激勵并約束相關責任主體追求盡量高的收入增長及盡量低的成本費用。

第五、逐步加強和完善內部控制制度。財務精細化管理部能脫離內部控制制度的框架去操作實施，但是財務精細化管理會反作用于內部控制制度，要求內部控制制度更加的嚴謹、細致，以防范財務風險的發生。財務內控制度要將會計、審計等工作相結合，形成多道安保防線；要建立健全監控措施，做到既有事后的監控措施，又有事前事中的監控手段；既有約束措施，又有激勵手段；既有財務指標設定、現金流量控制及會計報告信息的及時跟蹤，又有會計檢查。

第六、健全財務信息化建設。一是要把信息化內容進行有效界定，并對其流程進行清晰地梳理，明確信息的傳輸路徑、收集、分析環節；二是要加強人員素質教育，對參與到信息化流程體系的人員進行嚴格的培訓。通過財務信息化建設，不僅可以節約大量人工，更重要的是財務數據的傳遞、整理、分析、使用更加及時、準確、有效。