第一篇：洋泉鎮建立居民健康檔案工作方案1

洋泉鎮建立城鄉居民健康檔案的工作方案

根據《國務院關于印發醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009—2011年的通知）》以及市局相關文件精神，結合我鎮的實際情況，特制定本方案。

一、工作目標

為城鄉居民建立健康檔案，是醫療衛生體制改革的一項重要內容，是落實國家基本公共衛生服務的基本項目，是促進基本公共衛生服務逐步均等化的切入點。按照市局要求在2009年底，我鎮將完成全鎮城鄉居民20%的建檔工作。

二、基本原則

采取點面結合、循序漸進、動態管理，力求客觀性和準確性、保密性及知情自愿的原則。對老人、孕產婦、兒童、殘疾人、慢性病人等重點人群優先建立健康檔案，并逐步完善其相關內容。

三、完善相關制度及檔案的妥善管理

對健康檔案的建立、使用和管理，應制定相應制度。建檔要責任到人，建檔對象、建檔方式、建檔程序要做到量化、細化、按步就班，要高質量、高水準完成。檔案的管理應指派骨干力量進行專項負責，檔案不得遺失，不得外轉和借調。檔案管理人員要及時調整工作方法和工作程序，醫務人員要及時予以補充，以便檔案的記錄更新及完善相關資料，并且要熟練的掌握轄區內居民的健康動態變化情況，以便進一步的提高工作效率。

四、保障措施

（一）加強領導

為使建檔工作的順利開展，我院成立領導小組，組長：楊衛春；副組長：張興平、賀斌；成員：張洪廣、劉小剛、鄧龍斌、鄧少峰、鄧智明、鄧珊、盤玉、劉喜、楊瓊、周雪花；業務院長：張興平、防保組長：賀斌，負責對居民健康建檔工作的指導和督查。院辦要把該項工作，作為落實促進基本公共衛生逐步均等化和轉變基層醫療衛生機構服務模式的重要舉措，要加強領導、端正思想，進一步提高認識。

（二）加大投入

居民健康檔案的建立、管理，人員培訓等相關費用，應納入財政安排的人均基本公共衛生服務經費等有關支出范疇。健康檔案的格式，由院辦按上級統一標準印制。

（三）加強宣傳

我院應及時請示當地黨委政府，密切聯系群眾，以取得黨群的大力支持。開展居民建檔宣傳工作，要充分利用宣傳欄、宣傳單、電視等多種媒體，進行廣泛宣傳居民建檔的目的和意義，提高居民對建立個人和家庭健康檔案的重要性和必要性，力求做到政府重視，部門協調，村（居委會）居民共同參與的良好局面。

洋泉中心衛生院

2009年12月

第二篇：啟東市建立居民健康檔案工作方案

啟東市建立居民健康檔案工作方案

根據《國家基本公共衛生服務規范（2009版）》和省衛生廳、財政廳、人口和計劃生育委員會《關于促進基本公共衛生服務逐步均等化的實施意見》、南通市衛生局《2011年全市基層衛生與婦幼保健工作要點》精神，決定開展新一輪居民健康檔案建檔工作，為確保建檔工作順利開展，制定本方案。

一、工作目標

（一）建立群眾自愿與有效組織推動相結合的工作機制，規范居民健康檔案建檔程序。

（二）建立紙質檔案與電子檔案有效銜接的運作機制，增強居民健康檔案實施效果，規范居民健康檔案的動態更新與有效利用。

（三）2011年，各鎮建檔率達轄區總人口的80%，重點人群（60歲以上老年人、慢性病人、婦女、0-36個月兒童等）建檔率達到90%；2012年，各鎮建檔率達轄區總人口的90%，重點人群（60歲以上老年人、慢性病人、婦女、0-36個月兒童等）建檔率達到95%；到2013年，各鎮建檔率達轄區總人口的95%以上。

二、工作任務

（一）規范建立紙質初始健康檔案。建立居民健康檔案工作在當地黨委、政府的領導下，由鎮社區衛生服務中心、分中心、社區衛生服務站具體負責。初始健康檔案的建立，要按照《國家基本公共衛生服務規范（2011年版）》和2011年安徽省農村居民健康檔案規范化建設要求，在尊重居民意愿的前提下，通過開展基本公共衛生服務、日常門診、健康體檢、醫務人員入戶服務等多種方式，采集個人基本信息。初始健康檔案以紙質形式記錄，保存在村衛生室、社區衛生服務站或鄉鎮中心衛生院。

（二）強力推進電子化健康檔案。使用統一的電子健康檔案信息采集與查詢系統，錄入紙質記錄的初始健康檔案信息；盡快建立與電子健康檔案相連的縣級醫療機構、鄉鎮醫療機構醫生工作站和村級業務管理系統，明確不同醫療衛生機構及有關人員向電子健康檔案信息采集與查詢系統錄入、歸集相關信息的權限和職責，在醫療衛生服務過程中即時更新、維護建檔人員的健康信息，逐步實現健康檔案的電子化。

（三）規范使用電子健康檔案。各級各類醫療衛生機構在醫療衛生服務過程中，應當調取并查閱健康檔案，及時記錄、補充和完善健康檔案。要做好健康檔案數據和相關資料的匯總、整理和信息統計與分析等工作，了解和掌握建檔人員健康狀況動態變化情況，并采取相應的適宜技術和措施，對發現的衛生問題有針對性地開展健康教育、醫療、預防、保健和康復等服務。要以建立居民健康檔案為契機，推動基層醫療衛生機構轉變服務模式，實現對居民健康的動態和連續管理。

（四）規范管理健康檔案。衛生服務站按不同的人群（60歲以上老年人、慢性病人、婦女、0-36個月兒童、其他）分組、分類存放紙質檔案。醫療衛生機構要建立居民健康檔案的調取、查閱、記錄、存放等制度，明確健康檔案管理相關責任人，保證健康檔案的方便使用和保管；要建立健康檔案安全制度，切實保護居民的隱私信息。

（五）加快推進區域衛生信息平臺建設。逐步實現電子健康檔案信息系統與轄區內新型農村合作醫療、傳染病報告、免疫接種、婦幼保健、衛生監督以及醫院電子病歷等各類信息系統的互聯互通，實現信息資源共享，建立起以居民健康檔案為基礎的區域衛生信息平臺。

三、工作進度

（一）準備階段：（2011年4月）

各單位要成立組織機構，組建專業隊伍，開展人員培訓，要制定工作計劃，要加強與鎮（鄉）政府、街道辦事處、村（居）委會等基層管理組織和轄區單位的協調與溝通，取得支持，召開動員、培訓會議，部署初始健康檔案信息采集與錄入工作；要充分發揮廣播、電視、報刊、網絡等媒體的作用，積極宣傳建立統一城鄉居民健康檔案的重要意義，提高居民健康意識引導居民自愿參與建檔工作。

（二）信息采集階段：（2011年4月-2011年6月）

1.社區服務站工作人員入戶采集信息。采取入戶調查詢問、目測、測血壓等方式采集個人基本信息，信息的采集堅持自愿原則，調查對象在紙質居民健康檔案的知情同意書簽名后方可進行，其中居民的身份證號碼、聯系電話一定要準確，以便督查及隨訪。填寫紙質健康檔案（以建檔居民的身份證號作為統一的身份識別碼）。

2.組織健康體檢等形式采集信息。以鎮為單位動員轄區內60歲以上老人到各自所在地承擔體檢任務的醫療機構進行免費健康檢查。

3.結合基本公共衛生服務為慢性病人、婦女、0-36個月兒童等其它重點人群采集健康信息。

各單位在組織采集紙質健康檔案信息的同時安排好健康檔案信息的網上錄入，為確保錄入信息的準確性、真實性，各鎮社區衛生服務中心（分中心、分院）要對各村已采集的紙質信息進行抽檢，抽檢合格的方可進行電子化錄入。各社區衛生服務站可以根據自身實際，隨時對抽檢合格的信息進行電子化錄入，有條件的也可以由社區衛生服務中心（分中心、分院）統一組織錄入。充分利用人力物力資源，確保2011年8月底前完成電腦錄入任務。

第三階段：（2011年10月）

逐步開展使用醫生工作站和村級業務管理系統，居民電子健康檔案建檔率達到80%以上，實現健康檔案動態管理；修訂和完善各項管理制度，加強績效考核；初步建成區域衛生信息平臺，實現區域內各類信息系統的互聯互通、資源共享。

四、工作措施

（一）加強組織領導。市、鎮（鄉）成立組織機構，統籌、協調、指導、督查工作的開展。

（二）落實運行經費。把健康檔案的初始建立、保管保存、日常運維、人員培訓以及區域衛生信息平臺建設等費用列入基本公共衛生服務專項資金，保障居民健康檔案建檔任務順利落實。

（三）強化質量控制。各社區衛生服務中心（分中心、分院）要建立由慢病管理人員、婦幼保健人員等組成的質量控制組，每天對建檔質量進行督查，及時解決實際操作過程中的存在問題。質量控制組要及時對各衛生服務站采集的信息進行抽檢，各衛生服務站站長要逐份審核居民健康檔案信息是否填寫錯誤、重點項目是否填全、并在紙質居民健康檔案簽字；信息錯誤或重要信息未填寫或填寫信息存在邏輯錯誤為不合格檔案，對不合格的居民健康檔案退回重新詢問填寫。市每月對各鎮建檔情況進行督查，了解建檔進度和質量，對督查過程發現的問題，及時指出并落實整改措施。

（四）實施績效考核。要制定績效考核標準，定期對各級醫療衛生機構建檔、使用和管理情況進行考核，考核結果直接與基本公共衛生專項資金等財政補助掛鉤。同時，要大力開展人員培訓，普及建檔基本方法，提高收集管理和應用健康檔案信息的能力。

（五）加強信息溝通。建立居民健康檔案工作進展情況月報制度，及時掌握、交流各地工作動態和進展。各鎮社區衛生服務中心每旬第一天下午下班前將上旬督查結果及社區建檔進度報表報衛生局社會衛生科。

五、工作考核

居民初始健康檔案信息采集與錄入電子檔案的經費補助標準為每完成1例補助3元（其中5-10%作為宣傳發動費）；60歲以上老人免費體檢的經費補助標準為每完成1例體檢任務補助35元（包含完成規定的體檢項目、完整的體檢表格和各項檢查單、紙質健康檔案記錄、網上錄入的信息要及時準確）。根據各鎮建檔、體檢質量和數據實行考核撥付經費，考核得分達95分為合格，每上升1分，經費上浮1%，每下降1分，經費下浮3%，考核細則另行制定。

附考核指標：

1.健康檔案建檔率80%（建檔人數/轄區內常住居民數×100%），其中重點人群建檔率90%；

2.健康檔案合格率98%（填寫合格檔案份數/抽查檔案總份數×100%）；

3.健康檔案更新率95%（抽查檔案中有動態記錄的檔案份數/抽查檔案總份數×100%）；

4.健康體檢質量合格率100%；

5.信息錄入準確率、及時率100%；

6.群眾滿意度95%。

第三篇：建立居民健康檔案

建立居民健康檔案

健康檔案，指居民身心健康（正常的健康狀況、亞健康的疾病預防健康保護促進、非健康的疾病治療等）過程的規范、科學記錄。是以居民個人健康為核心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關因素、實現信息多渠道動態收集、滿足居民自身需要和健康管理的信息資源。主要由鄉鎮衛生院和村衛生室通過周期性健康體檢、院內外醫療衛生服務、入戶調查等多種形式獲取農民健康基本信息。我縣已實行健康檔案電子化管理，所有檔案都錄入肅寧縣基本公共衛生服務管理系統，進行統一管理。

居民健康檔案的內容：

居民健康檔案內容包括個人基本信息、健康信息、重點人群健康管理記錄和其它醫療衛生服務記錄。

個人基本信息包括姓名、性別等基礎信息和既往史、家族史等基本健康信息。

健康體檢包括一般健康檢查、生活方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評價等。

重點人群健康管理記錄包括國家基本公共衛生服務項目要求的0—36個月兒童、孕產婦、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各類重點人群的健康管理記錄。

其它醫療衛生服務記錄包括上述記錄之外的其它白接診記錄、會診記錄等。

建立居民健康檔案的好處：

居民健康檔案的建立過程，就是一個疾病篩查與預防的過程，可以及早發現很多疾病。如逐漸增多的高血壓、糖尿病等慢性疾病，很多患者自己都不知道，長期忽視很容易加重病情，增加醫療費用。

通過建立健康檔案，可以普及健康知識，從而改變人們不良的行為和生活習慣，提高健康水平及衛生健康質量。

只有建立健康檔案、真實的健康檔案，衛生院、衛生室才能了解居民對衛生院、衛生室的服務需求，從而提供優質、綜合、連續的衛生服務，提高居民健康水平。

居民健康檔案的建立需要很長一段時間。通過長期管理和照顧病人，醫生有更多的機會發現病人現存的健康危險因素和病患，這有利于為居民提供更好的醫療預防保健服務。

第四篇：建立居民健康檔案工作總結

******衛生院建立居民健康檔案項目

工作總結

根據國務院《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）》（國發〔2009〕12號）和《陜西省人民政府關于印發陜西省深化醫藥衛生體制改革2009年重點實施方案的通知》（陜政發〔2009〕27號）精神及《陜西省基本公共衛生服務項目》內容要求，省衛生廳決定將建立居民健康檔案列為陜西省九大公共衛生服務項目之列。

建立居民健康檔案是醫療衛生機構為居民提供服務過程中的規范記錄，以居民健康為中心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關因素的系統化記錄文件和居民享有基本醫療衛生服務的體現形式，國家將建立居民健康檔案列為基本公共衛生服務項目，為做好此項工作，我們*****鄉衛生院迅速組織全院職工認真學習文件精神, 在2009年、2010年的工作基礎上進一步完善了2011年的工作。現我就*****衛生院建立居民健康檔案工作情況作一總結匯報如下：

一、工作完成情況

我鄉轄區總共統轄8個行政村，人口約9753人，2010年應建立居民健康檔案人數約4388人，建立健康檔案數為4380人，包括紙質和電子檔案各4380份，建檔率44.9％；2011年應建立居民健康的檔案2930份，實際建立健康檔案3000份，包括紙質和電子檔案各3000份，建檔率30.7％，已完成總工作量的75.6%，建立居民健康的檔案7380份。

二、工作實施的方法

（一）化整為零，循序漸進的方法。有鄉衛生院統一制定方案，分解到各村，有各村衛生室統計匯總人數后統一上報給鄉衛生院，我們統一組織體檢、建檔。

（二）農民自愿，積極引導的方式。我們統一制定方案后，組織各村村醫培訓學習，然后在各村進行廣泛宣傳，人群眾知曉這項政策的好處，自覺參與進來。

（三）規范建檔，求真務實的原則。我們安排專人認真學習文件精神，外出學習借鑒建檔較好單位的經驗，安排專人建立健康檔案和健康檔案的信息錄入，確保此項工作積極、有效、無誤的開展。

三、取得的成效

目前我們體檢過的4380人中患高血壓的約有100人，患病率在2.2％，其中部分人有不同程度的吸煙、飲酒史；冠心病人數10人左右，患病率0.2％，其中部分人員常年進行超負荷體力勞動，其他人員有不同程度的精神疾病和殘疾疾病的發生，幾年居民健康檔案為全面、及時了解居民的健康狀況堅定了一定的基礎。

四、危險因素分析

目前根據我們的統計結果看我鄉群眾普遍缺乏合理鍛煉，體力勞動量較大；生活行為習慣不合理；思想認識存在誤區、不能按時參加體檢，這是影響他們健康的普遍因素。

五、存在的問題

由于外出務工人員較多，導致流動人口較大，實際在家人員相對較少，建立健康檔案工作開展較為困難，工作進展跟不上計劃；我鄉交通不便，人員居住分散，服務覆蓋面不廣。

六、工作計劃

根據目前情況，我們決定下一步對我院職工和個村衛生室負責人進行全體培訓后，完善各項工作計劃，結合實際情況設計出行之有效的方案；我們決定將逐村逐戶的進行入戶服務，進一步加大宣傳力度，提高宣傳知曉率，爭取使得我鄉群眾能夠認識自身健康的重要性，和定期體檢的必要性，使其積極參與其中；使獎勵哦居民健康檔案能真正為群眾服務。

*****衛生院

2011年12月20日

第五篇：建立居民健康檔案實施方案

建立居民健康檔案實施方案

居民健康檔案是醫療衛生機構為居民提供服務過程中的規范記錄，是以居民健康為中心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關因素的系統化記錄文件和居民享有基本醫療衛生服務的體現形式，為做好我轄區居民健康檔案的建立工作，特制定本實施方案。

一、目標

(一)總目標

逐步建立統一、科學的健康檔案管理信息網絡和規范的檔案管理制度，為居民提供連續、綜合、適宜、經濟的基本醫療衛生服務。

(二)目標

我轄區居民健康檔案建檔率＞95%，并逐步實施電子檔案管理；健康檔案合格率＞85%；健康檔案使用率＞50%；健康檔案真實率＞98%。

二、范圍和內容

在全轄區范圍開始實施，主要內容如下：

（一）依照2011年版居民健康檔案管理服務規范

嚴格按照《衛生部關于規范城鄉居民健康檔案管理的指導意見》（衛婦社發〔2009〕113號）和《省衛生廳關于印發安徽省建立農村居民健康檔案實施方案的通知》要求，統一規范服務對象、居民健康檔案內容、建檔方式、服務流程、檔案保管和使用等。

（二）檔案管理適宜技術培訓

1、培訓對象：各村衛生所人員和公共衛生專職人員培訓率分別達到70%、90%以上，以提高技術水平。

2、培訓內容：居民健康檔案管理和使用規范、要求、技術，建立檔案必須的醫學知識和技能，檔案管理信息化技術等、計算機基礎知識等。

3、居民健康檔案內容

內容包括個人基本信息、健康體檢、重點人群管理記錄和其他醫療衛生服務記錄。

（1）個人基本情況包括姓名、性別等基礎信息和家族史、既往史等基本健康信息。

（2）健康體檢包括一般健康檢查、生活行為方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評價等。

（3）重點人群管理記錄包括0－3歲兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病患者管理等各類重點人群的隨訪和管理記錄。

（4）其他醫療衛生服務記錄包括上述記錄之外的其他接診記錄、住院記錄、轉診記錄、會診記錄等。

4、檔案建立方式

（1）轄區居民到我院接受服務時，由首診醫生負責為其建立居民健康檔案，并根據其主要健康問題和衛生服務需要填寫相應記錄。

（2）通過入戶服務（調查）、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由我院責任醫護人員分期、分批在居民家中或工作現場為轄區內重點人群建立居民健康檔案，并根據其主要健康問題和衛生服務需要填寫相應記錄；0－3歲兒童健康管理和預防接種服務專項檔案由兒童保健科室醫務人員在新生兒訪視時建立；孕產婦保健服務專項檔案則由婦產科或婦女保健科醫護人員在早孕診斷確認后建立。

5、居民健康檔案的使用

（1）已建檔居民到我院復診時，在調取其檔案后，由接診醫生根據復診情況，及時填寫、更新和補充相應記錄內容。

（2）入戶醫療衛生服務時，應事先查閱服務對象的健康檔案并攜帶相應表單，在服務過程中記錄、補充相應內容，城市社區衛生服務機構要及時錄入檔案。

（3）需要轉診、會診的服務對象，由接診醫生填寫轉診、會診記錄。

（4）所有的服務記錄由責任醫生統一匯總。

6、健康檔案管理

（1）制定民健康檔案管理制度，并嚴格執行。

（2）保證健康檔案完整、安全。（3）健康檔案應及時更新，保持資料的連續性。

（4）檔案的建立要遵循自愿與引導相結合的原則，在使用過程中要注意保護服務對象的個人隱私。

（5）遵照國家有關專項技術規范要求記錄相關內容，記錄內容應齊全完整、真實準確、書寫規范，基礎內容無缺失。（6）居民健康檔案為社會公共信息資源，應長期保存，拒不執行并造成檔案流失、損毀的，依法追究責任。

三、制定考核內容和方案。

1．督導考核主要內容：建檔數量和質量、檔案更新與管理、服務效果、居民滿意程度等。

2．主要評價指標

1、建檔率=建檔人數/轄區內常住居民數×100%

2、檔案合格率=合格檔案份數/抽查檔案總份數×100%

3、檔案使用率=抽查檔案中有動態記錄的檔案份數/抽查檔案總份數×100%（有動態記錄的檔案是指一年內健康檔案記錄有符合各類服務規范要求的有關醫療衛生服務記錄）

4、檔案真實率=抽查檔案中內容真實的檔案份數/抽查檔案總份數×100%（真實可以通過電話詢問、邏輯判斷等）

5、檔案管理情況。