第一篇：醫(yī)護(hù)質(zhì)量、醫(yī)療安全責(zé)任書

竹山縣文峰鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)質(zhì)量、醫(yī)療安全責(zé)任書

為使全院醫(yī)務(wù)人員真正樹立安全生產(chǎn)和安全風(fēng)險責(zé)任意識，切實增強(qiáng)工作責(zé)任感，加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，有效地防范醫(yī)療事故，減少醫(yī)療糾紛，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生，達(dá)到促進(jìn)醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量的目的，結(jié)合我院實際，特制訂本責(zé)任書，各級各類醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守。

一、各級各類醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中必須嚴(yán)格遵守下列規(guī)定：

（一）嚴(yán)格遵守衛(wèi)生計生管理法律、行政法規(guī)和衛(wèi)生院各項規(guī)章制度，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，熟練掌握本專業(yè)的各項診療技術(shù)常規(guī)，自覺遵守各項技術(shù)操作規(guī)程。

（二）自覺加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化“三基”訓(xùn)練，各醫(yī)務(wù)人員每周至少有一次自學(xué)筆記，除值班人員外，均應(yīng)主動參加集體授課；進(jìn)修學(xué)習(xí)人員應(yīng)有定期學(xué)習(xí)情況匯報或?qū)W習(xí)心得；自覺參加各項專業(yè)考試，“三基”合格率＞95%。

（三）按規(guī)定認(rèn)真書寫各種醫(yī)療文書，包括病歷、處方、輸液卡、門診工作日志、病情證明、輔檢申請單、報告單、護(hù)理文書等，不準(zhǔn)涂改、不準(zhǔn)代筆。住院病歷要及時認(rèn)真書寫，內(nèi)容真實、完整，實習(xí)生書寫的病歷不準(zhǔn)歸檔；住院病歷合格率達(dá)到100%，急診病歷按規(guī)定及時補(bǔ)記，溝通告知一定要詳細(xì)到位，診療方案選擇、溝通告知均要規(guī)范簽字。急診搶救、會診記錄要規(guī)范、及時、完整，不得涂改，各項資料齊全、完整。甲級病歷＞96%以上，處方合格率≥95%。

（四）接診病人態(tài)度和藹、熱情、詳細(xì)詢問病史、認(rèn)真仔細(xì)進(jìn)行體檢，動作輕柔、規(guī)范，準(zhǔn)確做出病癥評估，耐心合理的解釋病情，力求盡快確診，拿出合理治療方案。入院三日確診率≥95%，入出院診斷符合率≥95%，手術(shù)前后診斷符合率≥95%，治療用藥合理，治療有效率≥95%，治愈率≥85%，轉(zhuǎn)院率≤1%。

（五）認(rèn)真落實十三項醫(yī)療安全核心制度，特別是醫(yī)囑制度、急危重癥病人交接班制度，疑難、危重病人討論制度、會診制度及死亡病案討論制度，護(hù)理安全管理制度和分級護(hù)理制度?？浦魅巍⒆o(hù)士長和主治醫(yī)師每日要查房一次；管床護(hù)士和住院醫(yī)師應(yīng)經(jīng)常巡視病房，隨時了解病情，及時向科主任或上級醫(yī)師匯報病情，查房有記錄。急、危重病人各級查房隨叫隨到，對病情變化、轉(zhuǎn)歸作好記錄。

（六）嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)前談話簽字手續(xù)，包括手術(shù)同意書，麻醉同意書；病情知情告知同意書，入院須知、病危告知書等，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級管理制度及術(shù)前討論等程序，對致殘手術(shù)除家屬簽字同意外，應(yīng)填簽手術(shù)申報表，報醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)院長，經(jīng)批準(zhǔn)后方可實施；嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)用物清點制度，“三查七對”制度，對侵入性檢查應(yīng)履行簽字手續(xù)，填寫特殊檢查、特殊治療知情同意書，如胸穿、腰穿、血管造影等，對有選擇性治療的必須填寫治療方案知情同意書，凡進(jìn)入手術(shù)室的工作人員必須嚴(yán)格遵守《手術(shù)室工作制度》、《消毒隔離制度》及《無菌操作原則》。無菌手術(shù)切口甲級愈合率≥97%，無菌手術(shù)切口感染率≤1%。

（七）嚴(yán)格執(zhí)行輸血制度及臨床用血質(zhì)量和安全管理規(guī)定，臨床用血一律到縣中心血站購買，輸血前作肝功能、康氏試驗，HIV及肝炎病毒標(biāo)志物等檢查。與患者或法定代理人簽定輸血同意書，輸血醫(yī)囑的血型及輸血量一律按要求書寫。

（八）嚴(yán)格遵守《傳染病防治法》，加強(qiáng)傳染病管理，對接診的傳染病患者如實做好登記，填傳染病報告卡，不得漏診、漏登、漏報，防止傳染病的傳播和暴發(fā)流行，搞好結(jié)核病轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)治工作及艾滋病監(jiān)測和管理。

（九）嚴(yán)格遵守《藥品管理法》及《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》，堅持正規(guī)渠道購藥，杜絕科室或個人在外購藥、購試劑、醫(yī)療器械及輔助診斷用藥，搞好麻醉藥品、精神類藥品及其它特殊藥品管理，杜絕個人在藥房借藥、換藥、寄售藥品、開“搭車藥”。

（十）根據(jù)國家現(xiàn)行職稱資格認(rèn)定體系和專業(yè)化分工的基本原則，禁止超專業(yè)從事技術(shù)診療活動，無執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書、護(hù)士執(zhí)業(yè)證書、助產(chǎn)技術(shù)合格證不得單獨(dú)從事臨床診療工作，必須在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下開展工作，禁止私自外出會診、手術(shù)和私自在外開展計劃生育四項手術(shù)工作。

（十一）各醫(yī)技科室要以方便病人，服務(wù)臨床為宗旨。檢驗科、放射科、B超室、心電圖室堅持24小時值班制，8小時應(yīng)診制度，其它時間隨叫隨到，不得推諉，輔助檢查報告及時準(zhǔn)確，住院病人的檢查報告一律由檢驗科安排時間及時送到病房并履行簽收手續(xù)。放射報告單、B超報告單、心電圖報告單一律套復(fù)寫一式二份，留存一份備查，孕檢B超報告及登記表單實行雙人簽字，不得違返“兩禁”規(guī)定。

（十二）加強(qiáng)急診管理，實行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。門診病人一律要書寫門診病歷，填寫好新式門診日志，門診觀察病人應(yīng)書寫觀察病歷，觀察時間一般不得超過三天。在急診搶救或重大工傷事故搶救中，急救小組成員應(yīng)積極配合組織人員搶救，搶救成功率≥80%。任何醫(yī)務(wù)人員接到通知后不得借故推諉、到崗不及時或擅離職守，急救器械、藥品完好，以免延誤搶救時機(jī)。

（十三）嚴(yán)格抗生素使用與管理，就診患者嚴(yán)格按照抗生素使用原則和抗生素使用權(quán)限，正確合理使用抗生素。藥劑科要做好臨床醫(yī)生抗生素使用備案，沒有使用權(quán)限使用的抗生素藥房拒絕發(fā)藥。要定期開展抗生素使用評價，對二聯(lián)或三聯(lián)以上抗生素作用要嚴(yán)格指征和審批。同時加強(qiáng)激素的使用和管理。

（十四）執(zhí)行衛(wèi)生院感染管理制度。正確合理使用抗生素，防止交叉感染，規(guī)范醫(yī)療廢物的分類收集，對使用后的一次性醫(yī)療用品及時消毒、毀形處理并集中送醫(yī)療廢物暫儲間登記回收，并做好詳細(xì)記錄。對消毒液的更換嚴(yán)格按要求落實，對物體表面、空氣、地面等部位的消毒嚴(yán)格執(zhí)行消毒管理規(guī)定并做好記錄備查。

（十五）加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，制定安全防范措施和《醫(yī)療事故防范處理預(yù)案》?？剖颐吭逻M(jìn)行一次安全教育，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》和《病歷書寫基本規(guī)范》和《護(hù)理質(zhì)量評審標(biāo)準(zhǔn)》，人人熟悉“醫(yī)療差錯評定標(biāo)準(zhǔn)”，建立差錯登記本，每月各科室將安全報表及時上報醫(yī)務(wù)科，醫(yī)療事故和重大醫(yī)療差錯發(fā)生率為零。

（十六）加強(qiáng)病案管理，出院病人的病歷必須在次月的5日前上交醫(yī)務(wù)科進(jìn)行評審歸檔。本院醫(yī)師借閱病歷，辦理借閱手續(xù)，閱后按期歸還。院外單位如司法部門借用病歷，復(fù)印病歷，必須嚴(yán)格遵守湖北省衛(wèi)生廳發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案復(fù)印或者復(fù)制的規(guī)定》，否則不予辦理。患者或其家屬復(fù)制病歷按有關(guān)規(guī)定給予辦理，處方、門診工作日志、登記冊及其它醫(yī)療文書按有關(guān)規(guī)定及時上交醫(yī)務(wù)科保管，保管時間按規(guī)定要求，不得隨意銷毀。

（十七）恪守職業(yè)道德，規(guī)范服務(wù)行為，積極主動服務(wù)，文明行醫(yī)，禮貌待人，千方百計為病人及家屬提供各種方便，嚴(yán)禁以任何理由與病人發(fā)生爭吵甚至斗毆。

（十八）凡調(diào)入本院或新分配到的醫(yī)務(wù)人員必須進(jìn)行崗前培訓(xùn)，書寫上崗保證書。新分配學(xué)生在見習(xí)期間應(yīng)在帶教老師指導(dǎo)下進(jìn)行診療活動，見習(xí)期三個月后由本人申請，科主任考核同意并簽署意見報醫(yī)務(wù)科審批后方可單獨(dú)排班，授處方權(quán)；但必須在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下開展工作，無處方權(quán)醫(yī)生所開處方，藥房不得發(fā)藥。

二、責(zé)任追究及處罰

（一）凡發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)療事故爭議，給衛(wèi)生院造成經(jīng)濟(jì)損失的，衛(wèi)生院將責(zé)令責(zé)任人承擔(dān)經(jīng)濟(jì)損失的40%，不能及時發(fā)現(xiàn)事故隱患的職能科室負(fù)責(zé)人（科室負(fù)責(zé)人）、責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)和主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)令其分別承擔(dān)經(jīng)濟(jì)損 失的30%、20%、10%。間接責(zé)任人及相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任，分別責(zé)令相關(guān)人員承擔(dān)一定比例的經(jīng)濟(jì)損失。

（二）對確因工作不負(fù)責(zé)任造成醫(yī)療事故的責(zé)任人和一年內(nèi)發(fā)生多次醫(yī)療事故爭議的當(dāng)事人，衛(wèi)生院將責(zé)令其停職檢查，停職檢查期間衛(wèi)生院將停發(fā)工資。衛(wèi)生院將根據(jù)本人的認(rèn)錯態(tài)度和改正錯誤的具體表現(xiàn)，由本人書面申請，自找崗位，經(jīng)院委會討論決定后方可重新上崗。拒不悔改且有不良傾向的，按規(guī)定進(jìn)行上報，并給予解聘處理。

（三）對違背職業(yè)道德，對待病人態(tài)度粗暴，解釋病情不科學(xué)，詢問病史不詳細(xì)，體檢不規(guī)范，不仔細(xì)，對留病人不評估、評估不認(rèn)真、不準(zhǔn)確，存在極大醫(yī)療安全風(fēng)險，醫(yī)療文書記錄不全面，不及時，出具假證明等給衛(wèi)生院造成經(jīng)濟(jì)損失和影響，甚至發(fā)生醫(yī)療事故爭議者，由院委會進(jìn)行討論，可先進(jìn)行停崗并按醫(yī)療事故及其它規(guī)定進(jìn)行處罰。

（四）對發(fā)生醫(yī)療事故的責(zé)任人和當(dāng)事人，一律按國務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理條例》由縣衛(wèi)計局根據(jù)情節(jié)給予相應(yīng)的行政處分，因性質(zhì)特別嚴(yán)重觸犯刑律者交由司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。

（五）發(fā)生醫(yī)療事故或兩次醫(yī)療事故爭議的當(dāng)事人，除上述處罰外，當(dāng)年公務(wù)員考核不得申報合格，兩年內(nèi)不得列為表彰獎勵和提拔對象，相關(guān)責(zé)任視情節(jié)輕重降低當(dāng)年公務(wù)員考核等次。

（六）對經(jīng)常發(fā)生醫(yī)療差錯，造成嚴(yán)重后果者，按上述規(guī)定處理，未造成嚴(yán)重后果者，按衛(wèi)生院有關(guān)管理制度予以兌現(xiàn)，并與年度公務(wù)員考核掛鉤。

（七）違反以上規(guī)定，本責(zé)任書中未明確列出處理辦法的，一律按衛(wèi)生院管理制度予以處理兌現(xiàn)。

（八）本責(zé)任書未盡事宜，由院班子討論決定，本責(zé)任書到下年度責(zé)任書簽字后自行廢止。

（九）本責(zé)任書一式二份，本人和衛(wèi)生院各留一份，從簽字之日起生效。

衛(wèi)生院院長（簽章）： 責(zé)任人：

二0一五年二月二十六日

第二篇：醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全責(zé)任書

醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全責(zé)任書

2011年是衛(wèi)生院管理年，為切實加強(qiáng)和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和婦幼衛(wèi)生工作的質(zhì)量，更好地實行科學(xué)、規(guī)范、安全管理，防范減少醫(yī)療事故的發(fā)生，確保人民群眾安全就醫(yī)，根據(jù)衛(wèi)生局有關(guān)文件，結(jié)合我院實際情況，特制定醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理方案和簽訂責(zé)任書。

一、成立醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理小組

組長：龍x

副組長：彭x 陳x

成員：全院在崗衛(wèi)生技術(shù)人員

二、根據(jù)各業(yè)務(wù)技術(shù)崗位的實際工作情況，每一位醫(yī)療服務(wù)人員都應(yīng)時刻把醫(yī)療質(zhì)量和安全放在首要位置，嚴(yán)格操作規(guī)程，熟練技術(shù)業(yè)務(wù)，各自履行各項職責(zé)，服務(wù)熱心，診療明確，分工合作，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。

三、遵守紀(jì)律和規(guī)定，堅守工作崗位，實行24小時值班制，具體時間操作由各組商定并報院長同意，院內(nèi)群眾急診就醫(yī)，要隨叫隨到，對特殊的病例和傷員較多的情況，全院要協(xié)作。及時救治，必要時可轉(zhuǎn)診。

四、醫(yī)療診療工作實行首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)重病例和疑難病例，要進(jìn)行醫(yī)師會診，<蓮~山 課件 /Article/List/List_12.htm>嚴(yán)格執(zhí)行三級查房制度，早晚班知會，醫(yī)護(hù)協(xié)同，以準(zhǔn)確的診療，熟練的護(hù)理，減少病人的疾苦。

五、藥房、藥劑人員要遵照醫(yī)師開出的處方，準(zhǔn)確無誤地調(diào)配好每一張?zhí)幏?，?yán)把藥品質(zhì)量關(guān)，對中、西藥的劇毒藥品實行專柜、轉(zhuǎn)賬保管、登記，劃價準(zhǔn)確，操作熟練，服務(wù)熱情。

六、對不按規(guī)程辦事和個人在診療工作中因不負(fù)責(zé)任而產(chǎn)生的醫(yī)療事故及差錯，所產(chǎn)生的賠償費(fèi)用，由當(dāng)事人負(fù)擔(dān)所發(fā)生費(fèi)用的40%，當(dāng)事人所在科室30%，醫(yī)院30%,比例承擔(dān)，并及時上報縣衛(wèi)生局和有關(guān)直接主管部門，所要承擔(dān)的法律及刑事責(zé)任，由上級主管部門處理。

本方案一設(shè)兩份，院方及職工各一份。

單位法人代表簽章： 業(yè)務(wù)組成員簽章：

x海衛(wèi)生院

2011年1月1日

第三篇：醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全責(zé)任書[范文模版]

2011年是衛(wèi)生院管理年，為切實加強(qiáng)和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和婦幼衛(wèi)生工作的質(zhì)量，更好地實行科學(xué)、規(guī)范、安全管理，防范減少醫(yī)療事故的發(fā)生，確保人民群眾安全就醫(yī)，根據(jù)衛(wèi)生局有關(guān)文件，結(jié)合我院實際情況，特制定醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理方案和簽訂責(zé)任書。

一、成立醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理小組

組長：龍海軍

副組長：彭新寶 陳慶文

成員：全院在崗衛(wèi)生技術(shù)人員

二、根據(jù)各業(yè)務(wù)技術(shù)崗位的實際工作情況，每一位醫(yī)療服務(wù)人員都應(yīng)時刻把醫(yī)療質(zhì)量和安全放在首要位置，嚴(yán)格操作規(guī)程，熟練技術(shù)業(yè)務(wù)，各自履行各項職責(zé)，服務(wù)熱心，診療明確，分工合作，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。

三、遵守紀(jì)律和規(guī)定，堅守工作崗位，實行24小時值班制，具體時間操作由各組商定并報院長同意，院內(nèi)群眾急診就醫(yī)，要隨叫隨到，對特殊的病例和傷員較多的情況，全院要協(xié)作。及時救治，必要時可轉(zhuǎn)診。

四、醫(yī)療診療工作實行首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)重病例和疑難病例，要進(jìn)行醫(yī)師會診，嚴(yán)格執(zhí)行三級查房制度，早晚班知會，醫(yī)護(hù)協(xié)同，以準(zhǔn)確的診療，熟練的護(hù)理，減少病人的疾苦。

五、藥房、藥劑人員要遵照醫(yī)師開出的處方，準(zhǔn)確無誤地調(diào)配好每一張?zhí)幏剑瑖?yán)把藥品質(zhì)量關(guān)，對中、西藥的劇毒藥品實行專柜、轉(zhuǎn)賬保管、登記，劃價準(zhǔn)確，操作熟練，服務(wù)熱情。

六、對不按規(guī)程辦事和個人在診療工作中因不負(fù)責(zé)任而產(chǎn)生的醫(yī)療事故及差錯，所產(chǎn)生的賠償費(fèi)用，由當(dāng)事人負(fù)擔(dān)所發(fā)生費(fèi)用的40%，當(dāng)事人所在科室30%，醫(yī)院30%,比例承擔(dān)，并及時上報縣衛(wèi)生局和有關(guān)直接主管部門，所要承擔(dān)的法律及刑事責(zé)任，由上級主管部門處理。

本方案一設(shè)兩份，院方及職工各一份。

單位法人代表簽章： 業(yè)務(wù)組成員簽章：

第四篇：醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全目標(biāo)管理責(zé)任書

*****醫(yī)院

****醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全目標(biāo)管理責(zé)任書

為進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生，結(jié)合我院的具體情況，特制定醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全目標(biāo)管理責(zé)任書。

一、總的要求：

（一）成立醫(yī)療科室質(zhì)量和醫(yī)療安全管理小組，明確科室主任是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全第一責(zé)任人。

（二）堅守工作崗位，盡職盡責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療工作制度》、《工作人員職責(zé)》，《醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與護(hù)理質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)》。

（三）嚴(yán)格執(zhí)行首診療負(fù)責(zé)制和急診危重病人搶救制度，認(rèn)真接待每一位門診，急診和住院病人，盡職盡責(zé)地做好檢查、診療工作，特別是對急診、危重病人，應(yīng)接盡全力進(jìn)行搶救，及時準(zhǔn)備好各種搶救藥品和必要的搶救器械，并定位放置，定期維修，及時消毒與補(bǔ)充。醫(yī)護(hù)人員要密切配合積極搶救病人，要嚴(yán)格執(zhí)行危重病人簽字制度，危重病人一定要告知家屬知情并簽字。

（四）嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程和查房制度、會診制度、術(shù)前討論制度、值班制度、交接制度，查對制度、消毒隔離制度等。對診斷不明和疑難復(fù)雜病人應(yīng)及時會診，對不能解決的問題應(yīng)及時請示上級醫(yī)師。如果仍不能解決應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)科匯報，必要時請外院專家會診等。

（五）嚴(yán)格執(zhí)行病例討論制度。每季度組織一次臨床病例討論，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)。對死亡病例及時按要求進(jìn)行討論，其中對意外死亡或引起醫(yī)療糾紛的病例討論必須有醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和業(yè)務(wù)院長參加。

（六）加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和“三基培訓(xùn)”（基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能）、努力提高專業(yè)技術(shù)水平，樹立三嚴(yán)作風(fēng)（嚴(yán)格要求，嚴(yán)密

組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度），加強(qiáng)法律知識的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法制觀念和自我保護(hù)意識。

（七）嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范，忠于職守、愛崗敬業(yè)。發(fā)揚(yáng)救死扶傷、精益求精、開拓進(jìn)取、樂于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)的行業(yè)風(fēng)尚，嚴(yán)格遵守醫(yī)保等有關(guān)規(guī)定，做到合理檢查、合理用藥，為病人提供安全、有效的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，用真誠和負(fù)責(zé)的態(tài)度來贏得病人和社會各界對醫(yī)院工作的支持和理解。

二、具體責(zé)任目標(biāo)與考核獎懲：

（一）具體責(zé)任目標(biāo)

1、不發(fā)生定性為完全或主要責(zé)任的一級、二級、三級醫(yī)療事故；

2、科室全員心肺復(fù)蘇理論考試及格率95%以上；操作合格率95%以上；

3、住院病歷甲級率達(dá)到90%以上，無丙級病歷；門診病歷甲級率90%以上，無丙級病歷；

4、無菌手術(shù)切口甲級愈合率達(dá)到98%；

5、無院內(nèi)感染暴發(fā)事件發(fā)生；

6、急救物品完好率100%，全年至少組織或參加2次急救演練；

7、處方合格率98%；每季度至少參加或組織一次處方點評會議；

8、每半年至少組織一次履蓋本科室醫(yī)生、護(hù)士的“三基”考試，及格率達(dá)到95%以上；

9、嚴(yán)格執(zhí)行2018 年醫(yī)院臨床業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)計劃，完成科室內(nèi)培訓(xùn)計劃；

10、醫(yī)療糾紛賠償不超過業(yè)務(wù)收入1‰。

（二）考核獎懲

1、以上 10 條中不達(dá)標(biāo)達(dá)兩條以上，責(zé)任科室負(fù)責(zé)人樂捐 200 元，科室樂捐500元給醫(yī)院；如果屬于第 1 條、第 10 條之一未達(dá)

標(biāo)者，則責(zé)任科室負(fù)責(zé)人樂捐 300 元，科室樂捐600元給醫(yī)院；

2、未發(fā)生醫(yī)療事故，全年無賠償，且 2-9 條全部達(dá)標(biāo)者，醫(yī)院獎勵科室負(fù)責(zé)人300 元，獎勵科室600元。

本責(zé)任書一式兩份，醫(yī)院、科室各保存一份，自簽訂之日起生效。

院長簽字：

年 月 日 科負(fù)責(zé)人簽字： 年 月 日

第五篇：醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全目標(biāo)管理責(zé)任書

***醫(yī)院2014醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全目標(biāo)管

理責(zé)任書

為進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生，結(jié)合我院的具體情況，特制定醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全目標(biāo)管理責(zé)任書。

一、成立醫(yī)療科室質(zhì)量和醫(yī)療安全管理小組，明確科室主任是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全第一責(zé)任人。

二、堅守工作崗位，盡職盡責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療工作制度》、《工作人員職責(zé)》，《醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與護(hù)理質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)》。

三、嚴(yán)格執(zhí)行首診療負(fù)責(zé)制和急診危重病人搶救制度，認(rèn)真接待每一位門診，急診和住院病人，盡職盡責(zé)地做好檢查、診療工作，特別是對急診、危重病人，應(yīng)接盡全力進(jìn)行搶救，及時準(zhǔn)備好各種搶救藥品和必要的搶救器械，并定位放置，定期維修，及時消毒與補(bǔ)充。醫(yī)護(hù)人員要密切配合積極搶救病人，要嚴(yán)格執(zhí)行危重病人簽字制度，危重病人一定要告知家屬知情并在病理上簽字。

四、嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程和查房制度、會診制度、術(shù)前討論制度、值班制度、交接制度，查對制度、消毒隔離制度等。對診斷不明和疑難復(fù)雜病人應(yīng)及時會診，對不能解決的問題應(yīng)及時請示上級醫(yī)師。如果仍不能解決應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)科匯報，請示業(yè)務(wù)副院長進(jìn)行處理。

五、嚴(yán)格執(zhí)行病例討論制度。每月組織一次臨床病例討論，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)。對死亡病例及時按要求進(jìn)行討論，其中對意外死亡或引起醫(yī)療糾紛的病例討論必須有醫(yī)務(wù)科、護(hù)理組和業(yè)務(wù)副院長參加。

六、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和“三基調(diào)訓(xùn)”（基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能）、努力提高專業(yè)技術(shù)水平，樹立三嚴(yán)作風(fēng)（嚴(yán)格要求，嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度），加強(qiáng)法律知識的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法制觀念和自我保護(hù)意識。

七、嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范，忠于職守、愛崗敬業(yè)。發(fā)揚(yáng)救死扶傷、精益求精、開拓進(jìn)取、樂于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)的行業(yè)風(fēng)尚，嚴(yán)格遵守新農(nóng)合、醫(yī)保等有關(guān)規(guī)定，做到合理檢查、合理用藥，為病人提供安全、有效、價廉的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，用真誠和負(fù)責(zé)的態(tài)度來贏得病人和社會各界對醫(yī)院工作的支持和理解。

八、所有進(jìn)修實習(xí)人員必須經(jīng)醫(yī)院同意，到醫(yī)務(wù)科登記，由醫(yī)務(wù)科通知科室接受，各科室不得擅自接受進(jìn)修實習(xí)人員。

九、后勤（收費(fèi)室、救護(hù)車駕駛員等）按相應(yīng)職能職責(zé)制定安全責(zé)任書，并與相應(yīng)人員簽訂。

十、實行醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全一票否決。

凡違反以上規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療糾紛，造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失者，按《祿豐縣和平鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛處理規(guī)定》處理。

1、一年以內(nèi)發(fā)生兩次以上醫(yī)療糾紛者加倍處罰。

2、由于違規(guī)違章造成醫(yī)院重大損失的直接責(zé)任人將降薪、降職、停崗、辭聘處理。

3、本考核中，考核結(jié)果與評選、評優(yōu)、晉級、晉升掛鉤，發(fā)生醫(yī)療事故者實行一票否決。

本責(zé)任書一式兩份，醫(yī)院、科室各保存一份，自簽訂之日起生效。

醫(yī)院負(fù)責(zé)人簽字

科室負(fù)責(zé)人簽字：

2014年*月*日