第一篇：神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)生專(zhuān)科理論測(cè)試

神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)生專(zhuān)科理論測(cè)試

姓名：得分：

一、單選題（每題2分，共40分）

1.不屬于腦疝的臨床癥狀為：（D）

A.劇烈頭痛B.噴射性嘔吐C.血壓升高D.脈搏加快

2.帕金森病最特征的臨床表現(xiàn)是：(B)

A.肌強(qiáng)直B.靜止性震顫C.運(yùn)動(dòng)遲緩D.姿勢(shì)及步態(tài)異常

3.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)首選的藥物是：(B)

A.10％水合氯醛保留灌腸B.地西泮靜脈推注

C.苯巴比妥D.丙戊酸鈉

4.需要觀察尿量的藥物是（B）

A.尼莫地平B.20%甘露醇C.西地蘭D.阿托品

5.某下肢癱瘓患者，經(jīng)查肢體能在床面上滑動(dòng)但不能自行抬起，此肌力應(yīng)判為（B）

A.1級(jí)B.2級(jí)C.3級(jí)D.4級(jí)

6.腦出血最好發(fā)的部位是（C）

A.腦橋B.小腦C.內(nèi)囊D.腦室

7.癱瘓肢體宜保持功能位，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（A）

A.膝關(guān)節(jié)伸直B.腕關(guān)節(jié)稍背屈

C.踝關(guān)節(jié)垂直D.膝關(guān)節(jié)處置一枕以防外旋

8.為防止窒息的發(fā)生，對(duì)嘔吐的病人應(yīng)采取的措施是（B）

A.頭向后傾B.頭偏向一側(cè)C.保持頭部水平位D.抬高頭部15°

9.病人腰穿后應(yīng)去枕平臥（D）

A.1-2hB.2-4hC.3-5hD.4-6h

10.急性腦血管病伴腦疝形成最急需的措施是(C)

A.腦CTB.腰椎穿刺C.靜脈注射甘露醇D.腦血管造影

11.癱瘓病人的護(hù)理措施中不正確的是(D)

A.做好心理護(hù)理B.保持癱瘓肢體功能位

C.防止褥瘡發(fā)生D.早期使用留置導(dǎo)尿

12.對(duì)于顱內(nèi)高壓病人，腰穿的主要危險(xiǎn)是(B)

A.引起腦出血B.誘發(fā)腦疝C.引起癲癇發(fā)作D.引起感染

13.腦血栓形成的患者早期溶栓是指發(fā)病后幾小時(shí)采用溶栓治療（D）

A.8小時(shí)B.3小時(shí)C.9小時(shí)D.6小時(shí)

14.下列癱瘓病人的呼吸道護(hù)理，那項(xiàng)是錯(cuò)誤的(D)

A.室內(nèi)空氣流通、保暖B.鼓勵(lì)病人盡量咳嗽、排痰

C.喂食要慢以免嗆入氣管，注意口腔護(hù)理

D.對(duì)分泌物較多而咳嗽無(wú)力者應(yīng)先翻身后吸痰

15.癱瘓患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥是(D)

A.肺部感染B.尿路感染C.便秘D.褥瘡

16．癱瘓病人護(hù)理中，下列措施哪項(xiàng)不妥(D)

A.保持肢體功能位，翻身、拍背B.調(diào)整飲食以防便秘發(fā)生

C.鼓勵(lì)病人多飲水D.由于癱瘓肢體不易移動(dòng)可將靜脈輸液放在癱瘓肢體側(cè)

17.腦出血病人出現(xiàn)昏迷加深與瞳孔不等大，提示（B）

A.丘腦出血B.腦疝形成C.腦室出血D.血流入蛛網(wǎng)膜下腔

18．腦疝急救首選（A）

A.20%甘露醇B.地塞米松C.苯巴比妥鈉D.呋塞米

19.譫妄主要表現(xiàn)為（C）

A.意識(shí)障礙B.幻覺(jué)C.兩者均是D.兩者均否

20.蛛網(wǎng)膜下腔出血急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息的時(shí)間是（D）

A.一周B.二周C.三周D.四周二、填空題（每空2分，共20分）

1.意識(shí)障礙包括：__嗜睡________、意識(shí)模糊、昏睡及昏迷。2.為了預(yù)防壓瘡應(yīng)_____q2h_____翻身一次。

3.留置胃管每次鼻飼量是__________ml，鼻飼液溫度為_(kāi)___________℃，長(zhǎng)期鼻飼患者，硅膠胃管________更換一次。

4.對(duì)長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素、激素患者如有真菌感染使用1%~4%________溶液。5.護(hù)士為危重、大手術(shù)后、留有胃管、留有氣管插管或氣管套管、昏迷患者實(shí)施口腔護(hù)理，至少每日______次。

三、是非題（每題2分，共20分）

1.腦出血患者盡量減少對(duì)病員的搬動(dòng)和刺激,絕對(duì)臥床休息四周。（）2.壓瘡患者應(yīng)每3小時(shí)給予翻身一次，保護(hù)骨隆突處。（）3.抽搐后應(yīng)讓患者安靜休息，室內(nèi)光線明亮、通風(fēng)。（）4.嗜睡不是最輕的意識(shí)障礙。（）5.顱內(nèi)壓增高的患者應(yīng)保持大便通暢，便秘時(shí)給予高壓灌腸。（）6.吞咽困難者給予鼻飼流質(zhì)，進(jìn)食后保持半臥位30~60分鐘后再恢復(fù)體位。（）7.肢體感覺(jué)障礙的病人不宜使用熱水袋。（）8.鼻飼喂養(yǎng)時(shí)一定要保證抬高床頭30~45°角。（）9.鼻飼時(shí)機(jī)，一般每2~4小時(shí)鼻飼一次，清醒患者提出合理的進(jìn)食

需求時(shí)給予鼻飼。（）10.靜滴甘露醇時(shí)注意防外滲，以免發(fā)生組織水腫，皮膚壞死。（）

四、簡(jiǎn)答題（20分）

1.肌力分哪幾級(jí)，及如何評(píng)估。

第二篇：神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)科崗前培訓(xùn)

神經(jīng)內(nèi)科低年資護(hù)士及實(shí)習(xí)護(hù)士專(zhuān)業(yè)理論與實(shí)踐能力培訓(xùn)內(nèi)容及要求

（1）相關(guān)知識(shí)：熟悉科室情況、規(guī)章制度、崗位職責(zé)、工作流程、應(yīng)急預(yù)案等。

（2）專(zhuān)業(yè)知識(shí)

1）掌握神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病（如腦膜炎、缺血性/出血性腦血管病、癲癇、重癥肌無(wú)力等）的病因、癥狀、體征、處理原則。

2）掌握神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病的護(hù)理評(píng)估、病情觀察、治療要點(diǎn)、護(hù)理措施。

3）掌握意識(shí)判斷、肌力分級(jí)及吞咽功能評(píng)估相關(guān)知識(shí)。

4）熟悉腰椎穿刺術(shù)的配合及護(hù)理要點(diǎn)。

5）熟悉腦卒中二、三級(jí)預(yù)防相關(guān)知識(shí)。

6）熟悉神經(jīng)內(nèi)科常用藥物（溶栓藥物、抗凝藥物、抗癲癇藥物、脫水藥物、急救藥物等）的相關(guān)知識(shí)。

7）熟悉神經(jīng)內(nèi)科常用化驗(yàn)檢查（如血常規(guī)、血生化、腦脊液常規(guī)、腦脊液生化、凝血常規(guī)等）結(jié)果的臨床意義。

8）熟悉神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)。

（3）專(zhuān)業(yè)技術(shù)

1）掌握神經(jīng)內(nèi)科常用護(hù)理操作技術(shù)，如吸痰技術(shù)、瞳孔觀察、氣道護(hù)理、約束法、心電監(jiān)護(hù)技術(shù)、微量泵使用等。

2）掌握偏癱患者良肢位的擺放方法及意義。

3）了解顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)、肌力測(cè)量、吞咽功能評(píng)定、認(rèn)知篩查等技術(shù)。

（4）健康指導(dǎo)

1）掌握腦出血、腦梗死、癲癇、腦膜炎、重癥肌無(wú)力等患者的健康教育。

2）掌握吞咽、認(rèn)知康復(fù)、肢體康復(fù)護(hù)理的健康教育。

消化內(nèi)科低年資護(hù)士及實(shí)習(xí)護(hù)士專(zhuān)業(yè)理論與實(shí)踐能力培訓(xùn)內(nèi)容及要求

（1）相關(guān)知識(shí)：熟悉科室情況、規(guī)章制度、崗位職責(zé)、工作流程、應(yīng)急預(yù)案等。

（2）專(zhuān)業(yè)知識(shí)

1）掌握消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病（如慢性胃炎、消化性潰瘍、肝硬化、上消化道出血、急性胰腺炎等）的病因、癥狀、體征、處理原則。

2）掌握消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的護(hù)理評(píng)估、病情觀察、治療要點(diǎn)、護(hù)理措施。

3）掌握胃腸內(nèi)窺鏡診查和治療術(shù)護(hù)理要點(diǎn)。

4）掌握消化道出血量的估計(jì)方法。

5）熟悉消化內(nèi)科常用藥物（抑酸、生長(zhǎng)抑素、止血藥物及急救藥物）的相關(guān)知識(shí)。

6）熟悉消化內(nèi)科常用化驗(yàn)檢查（如血常規(guī)、血生化、大便潛血試驗(yàn)等）結(jié)果的臨床意義。

7）熟悉消化內(nèi)科常見(jiàn)急危重癥患者的急救配合要點(diǎn)。

（3）專(zhuān)業(yè)技術(shù)

掌握胃腸減壓、三腔二囊管、灌腸、腹圍測(cè)量方法、營(yíng)養(yǎng)泵的使用方法等。

（4）健康指導(dǎo)

1）掌握慢性胃炎、消化性潰瘍、上消化道出血、急性胰腺炎、肝硬化等患者的健康教育。

2）掌握胃腸內(nèi)窺鏡檢查技術(shù)的患者配合要點(diǎn)和健康教育。

3）掌握留置胃腸減壓、鼻腸營(yíng)養(yǎng)管的護(hù)理要點(diǎn)和健康教育。

第三篇：神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)科護(hù)士考題

科室： 姓名： 成績(jī)：

2017年神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)科護(hù)士考試題

科室： 姓名： 成績(jī)：

一、填空題（每空2分，共30分）

1.意識(shí)障礙可分為、、、、。2.正常顱內(nèi)壓是———————，超過(guò)——————為顱內(nèi)壓增高，低于———————為低顱內(nèi)壓。3.正常瞳孔呈圓形，邊緣整齊，兩側(cè)對(duì)等，在自然光線下直徑大于———————叫做瞳孔擴(kuò)大。

4.短暫性腦缺血發(fā)作的主要病因是————————。

5.短暫性腦缺血發(fā)作癥狀通常在幾分鐘內(nèi)達(dá)到高峰，持續(xù)————————后完全恢復(fù),最長(zhǎng)不超過(guò)———————.6.昏迷病人常見(jiàn)的三大并發(fā)癥、、。

7.Glasgow評(píng)分是從、、三個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估的。

二、選擇題（每題4分，共20分）

1、腦血栓早期溶栓治療是指發(fā)病后（）小時(shí)內(nèi)采用溶栓治療。A．6 B.12 C．8 D．24

2、腦梗死常發(fā)生在（）

A.劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí) B.安靜睡眠時(shí) C.情緒激動(dòng)時(shí) D.用力排便時(shí)

3、腦梗死患者早期溶栓治療最常用的是（）

A.rt-PA B.尿激酶 C.低分子肝素鈣 D.鏈激酶。

4、下列哪項(xiàng)不是帕金森病的臨床特征（）

A.靜止性震顫 B.運(yùn)動(dòng)減少 C.慌張步態(tài) D.肌強(qiáng)直。

5、DSA術(shù)后應(yīng)臥床（）

A.12h B.16h C.24h D.8h

三、簡(jiǎn)答題（1、2題每題5分，3、4題每題10分，共30分）

1、腦梗塞

2、癲癇持續(xù)狀態(tài)

3、腰穿術(shù)后的護(hù)理？

4、肌力分哪幾級(jí)？

四：簡(jiǎn)答題（20分）

一老年男性，半夜起床時(shí)發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體不能移動(dòng)，失語(yǔ)，測(cè)血壓150/85mmhg，既往有高血壓史10+年，檢查：左側(cè)上、下軟癱，頭部CT未發(fā)現(xiàn)出血性病灶。請(qǐng)問(wèn)：

1：該病人最有可能的醫(yī)療診斷是什么？(5分)

2：主要護(hù)理措施有？（15分）

第四篇：神經(jīng)內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)生自我鑒定

神經(jīng)內(nèi)科是醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生臨床實(shí)習(xí)的重要科室，關(guān)于下面是小編為大家整理的神經(jīng)內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)生自我鑒定，希望對(duì)大家有所幫助。

神經(jīng)內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)生自我鑒定篇一

在神經(jīng)內(nèi)科的一個(gè)月里最大的感觸就是臨床和理論有太大的出入，可能是實(shí)習(xí)的第一個(gè)科室對(duì)一切還是很陌生。平時(shí)覺(jué)得那些病離我們很遠(yuǎn)，但是在這個(gè)科室腦梗,腦栓，腦出血很常見(jiàn)，長(zhǎng)期臥床的病人也很多，氣管切開(kāi)的病人，picc的病人也有，特別是昏迷的病人。覺(jué)得他們很痛苦，所以一開(kāi)始不敢給他們打針，害怕沒(méi)有一針見(jiàn)效，讓他們更加痛苦。后來(lái)11床陪護(hù)叔叔說(shuō)：“小范，實(shí)習(xí)就是要練，如果害怕，那就學(xué)不到什么，你現(xiàn)在可以在他們身上練習(xí)，反正打疼了他也沒(méi)有感覺(jué)”。我克服自己的恐懼去給他們打針，終于從一開(kāi)始每天給周明明打針一針見(jiàn)血，到現(xiàn)在可以給他們都可以打了，不在恐懼害怕，那么的沒(méi)有信心。老師說(shuō)這是第一步，做一個(gè)護(hù)士如果不會(huì)打針就什么都不要做了，靜脈留置針還不會(huì)，一直不明白那個(gè)像蝴蝶翅膀的東西怎么可以到靜脈然后慢慢退出來(lái)。每次看老師做自己不敢動(dòng)。

21床陪護(hù)阿姨一直笑我第一次肌注針時(shí)整個(gè)人抖的厲害，手一直抖，全身出汗把護(hù)士服都打濕了。現(xiàn)在已經(jīng)克服了給病人做護(hù)理時(shí)內(nèi)心的緊張，因?yàn)橹廊绻揖o張，病人會(huì)更加緊張，這樣子只會(huì)讓他們更加痛苦。從心理學(xué)的角度講，安全的需要是很重要的。馬斯洛的層次需要理論認(rèn)為，人的基本需要由低到高的順序排列依次為生理的需要、安全的需要、愛(ài)與歸屬的需要、尊重的需要和自我實(shí)現(xiàn)的需要。其中人們滿(mǎn)足較低層次需要的活動(dòng)基本相同，各需要層次之間可相互影響，當(dāng)基本需要被滿(mǎn)足的程度與健康狀況成正比，所有的需要被滿(mǎn)足后就可以達(dá)到最佳的健康。在臨床上很難做到滿(mǎn)足病人所有的需要，但是作為醫(yī)護(hù)工作者我們可以盡自己最大努力去滿(mǎn)足他們的需要，以促進(jìn)生命健康。

在臨床上工作會(huì)發(fā)現(xiàn)自己所學(xué)的知識(shí)是那么的有限，生命醫(yī)學(xué)是永遠(yuǎn)沒(méi)有止境的，每個(gè)病人都是不同的，一樣的疾病在每個(gè)人身上都是不一樣現(xiàn)在有那么一點(diǎn)點(diǎn)后悔當(dāng)初選擇這個(gè)專(zhuān)業(yè)，因?yàn)楹ε伦约汉芾溲Ｃ刻烀鎸?duì)的都是這些在死亡線上苦苦掙扎的人，從一開(kāi)始害怕去傷害他們，到現(xiàn)在每天在他們身上練習(xí)，給11床測(cè)血壓的時(shí)候他突然眼睛一翻，發(fā)出一個(gè)聲音，那一刻我真的感覺(jué)到了死亡的氣息，整個(gè)人都快要倒下了，還是堅(jiān)持把血壓測(cè)完平靜的離開(kāi);當(dāng)3床奶奶對(duì)我說(shuō)：“孩子啊!我要死了，你不要哭啊!”那一刻其實(shí)我好想哭，但是我不能哭，我還要很平靜的去安慰她生命不能承受之輕莫過(guò)于此。也許明天或者下一個(gè)班哪個(gè)床就空了，會(huì)失落，會(huì)難過(guò)，但是沒(méi)有眼淚，也不能有眼淚。生命不相信眼淚。

一個(gè)月基本的護(hù)理從打針配藥，口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、氣管切開(kāi)護(hù)理、骨牽引護(hù)理、膀胱沖洗護(hù)理、picc護(hù)理等都學(xué)會(huì)了，但是需要學(xué)習(xí)的還有許多，生命不止，永不停息。我無(wú)法保證自己是否可以在這個(gè)崗位堅(jiān)持多久，但是可以保證對(duì)待每個(gè)病人用12分的熱情和真誠(chéng)，不再恐懼，不再充滿(mǎn)激情，用平常心對(duì)待每個(gè)病人，生命存在的每一秒讓我們攜手前進(jìn)。

神經(jīng)內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)生自我鑒定篇二

神經(jīng)內(nèi)科是我們?cè)诓》康牡谝徽荆瑒傔M(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺(jué)，但是老師很快讓我們熟悉適應(yīng)了環(huán)境，使我們以最快的速度投入到病房實(shí)習(xí)中來(lái)。雖然內(nèi)四科是個(gè)很忙的科室，但每次我們做護(hù)理操作時(shí)，老師都會(huì)陪在一旁，為我們的成功高興，我們失敗了會(huì)鼓勵(lì)我們。老師的認(rèn)真負(fù)責(zé)，像朋友般的和我們交流，讓我們?cè)跍剀暗沫h(huán)境中度過(guò)了這段時(shí)光。同時(shí)老師還會(huì)經(jīng)常結(jié)合病例給我們安排小講課，讓我們形象深刻的記住所學(xué)的東西。有時(shí)老師怕我們記不住，還利用下班時(shí)間給我們開(kāi)小灶。

從手術(shù)室到病房，要求我們更多地與病人及其家屬交流，這很大程度決定了病人對(duì)于我們實(shí)習(xí)生的態(tài)度。有時(shí)病人會(huì)因我們是實(shí)習(xí)生而有些意見(jiàn)，老師總會(huì)教我們換位思考，理解同情病人，消除我們的負(fù)面情緒，讓我們更加細(xì)心耐心的對(duì)待病人，醫(yī)學(xué)教。育網(wǎng)搜集整理更加平和的去和病人交流。

在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，我們嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，關(guān)心病人，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，護(hù)理工作有措施，有記錄。實(shí)習(xí)期間，始終以“愛(ài)心，細(xì)心，耐心“為基本，努力做到“眼勤，手勤，腳勤，嘴勤“，想病人之所想，急病人之所急。

在這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我們的收獲很多很多，如果用簡(jiǎn)單的詞匯來(lái)概括就顯得言語(yǔ)蒼白無(wú)力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺。

總之，謝謝老師對(duì)我們點(diǎn)點(diǎn)滴滴的培養(yǎng)，常說(shuō)“護(hù)士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手。”我們將會(huì)以更積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)態(tài)度，來(lái)面對(duì)接下來(lái)的實(shí)習(xí)，努力扎實(shí)我們的操作技能，學(xué)習(xí)豐富深厚的理論知識(shí)，提高臨床護(hù)理工作能力。

神經(jīng)內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)生自我鑒定篇三

本人通過(guò)半年多的護(hù)理工作實(shí)習(xí),在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下, 認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，通過(guò)學(xué)習(xí)使我意識(shí)到，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過(guò)程的讓病人滿(mǎn)意，這是人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，理論水平與實(shí)踐水平有了一定提高, 在實(shí)習(xí)過(guò)程中,本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé),嚴(yán)格要求自己,尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同學(xué),關(guān)心病人,不遲到,不早退,踏實(shí)工作,努力做到護(hù)理工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,基礎(chǔ)護(hù)理靈活化,愛(ài)心活動(dòng)經(jīng)常化,將理論與實(shí)踐相結(jié)合,并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃,有重點(diǎn),護(hù)理工作有措施,有記錄,實(shí)習(xí)期間, 始終以”愛(ài)心,細(xì)心,耐心”為基本,努力做到”眼勤,手勤,腳勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),樹(shù)立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng).在各科室的實(shí)習(xí)工作中，能規(guī)范書(shū)寫(xiě)各類(lèi)護(hù)理文書(shū)，及時(shí)完成交接班記錄，并做好病人出入院評(píng)估護(hù)理和健康宣教，能做好各科常見(jiàn)病，多發(fā)病的護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護(hù)理及觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能認(rèn)真分析，及時(shí)解決，能熟練進(jìn)行…………

內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護(hù)等各項(xiàng)護(hù)理操作(記上具體操作)，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，同時(shí)，本人積極參加各類(lèi)病例討論和學(xué)術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識(shí)，通過(guò)學(xué)習(xí)，對(duì)整體護(hù)理技術(shù)與病房管理知識(shí)有了更全面的認(rèn)識(shí)和了解.通過(guò)半年多的實(shí)習(xí)，本人理論水平和實(shí)踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努 力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù).學(xué)過(guò)神經(jīng)病學(xué)的同學(xué)也許會(huì)發(fā)現(xiàn)，同一種病因損害神經(jīng)系統(tǒng)不同的部位，其臨床表現(xiàn)可迥然不同，相反，盡管不同的病因，如果損害的是神經(jīng)系統(tǒng)的同一部位，其臨床表現(xiàn)幾乎完全相同，這也決定了認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷思維的方式的不同。在對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的認(rèn)識(shí)過(guò)程中，特別強(qiáng)調(diào)首先是對(duì)疾病的“定位”，然后才是“定性”。學(xué)會(huì)和掌握這一思維方式，對(duì)于正確認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病，有十分重要的意義。神經(jīng)病學(xué)，被人們譽(yù)為具有高度邏輯性和理論性的一門(mén)臨床學(xué)科。我們說(shuō)神經(jīng)系統(tǒng)復(fù)雜，這是針對(duì)人類(lèi)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)能力而言的，事實(shí)上，神經(jīng)系統(tǒng)猶如一個(gè)龐大而又十分有序的信息交通網(wǎng)，通過(guò)這個(gè)網(wǎng)絡(luò)將周?chē)鞴俸椭袠杏袡C(jī)地結(jié)合起來(lái)，形成復(fù)雜的生命體，在這個(gè)網(wǎng)絡(luò)或中樞的任何部位出現(xiàn)問(wèn)題或遭到破壞，就會(huì)通過(guò)各種形式表現(xiàn)出來(lái)，面對(duì)這復(fù)雜而又有序的網(wǎng)絡(luò)和中樞，如果沒(méi)有嚴(yán)密的邏輯思維和對(duì)其結(jié)構(gòu)的認(rèn)識(shí)，是不可能判斷出來(lái)的，因此，思維的嚴(yán)密邏輯性也是神經(jīng)病學(xué)的特征之一。

二、實(shí)習(xí)方法 無(wú)論是學(xué)習(xí)神經(jīng)系統(tǒng)的解剖、生理、病理生理，還是學(xué)習(xí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病，同學(xué)們都覺(jué)得“難”，它之所以“難”，是因?yàn)槠浣馄屎蜕頇C(jī)能復(fù)雜，內(nèi)容抽象，而學(xué)習(xí)時(shí)間相對(duì)較短，很顯然，要求同學(xué)在短短的幾周的實(shí)習(xí)時(shí)間內(nèi)，全面地認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病是不現(xiàn)實(shí)的，關(guān)鍵是學(xué)會(huì)認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的方法。掌握了認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的方法，然后再去認(rèn)識(shí)具體的每一疾病就會(huì)顯得十分容易了，那么，什么是認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的方法呢?

上面談到，神經(jīng)系統(tǒng)猶如一個(gè)龐大的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，它的基本單位就是神經(jīng)傳導(dǎo)通路，通常由感受器——傳入神經(jīng)——中樞——傳出神經(jīng)——效應(yīng)器構(gòu)成，一條條傳導(dǎo)通路有機(jī)地結(jié)合就構(gòu)成了神經(jīng)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)。有了網(wǎng)絡(luò)的概念，我們就能較好地掌握實(shí)習(xí)的方法和重點(diǎn)，從而達(dá)到認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的目的。下面就談?wù)勅绾卫镁W(wǎng)絡(luò)的觀點(diǎn)來(lái)掌握實(shí)習(xí)方法，從而搞好神 既然神經(jīng)系統(tǒng)是一個(gè)龐大的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，我們要認(rèn)識(shí)它首先就必須要對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)這個(gè)網(wǎng)絡(luò)的組成及功能有一定的了解，網(wǎng)絡(luò)的組成和功能就是我們說(shuō)的神經(jīng)系統(tǒng)的解剖和生理。

第五篇：神經(jīng)內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)生理論聯(lián)系實(shí)際

貴陽(yáng)市第二人民醫(yī)院〃貴陽(yáng)市金陽(yáng)醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)生理論聯(lián)系實(shí)際

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際變知識(shí)為技能的必須過(guò)程，是護(hù)理教學(xué)的重要環(huán)節(jié)。每年都要接受大量的大、中專(zhuān)生來(lái)臨床實(shí)習(xí)。由于目前教科書(shū)中有關(guān)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的內(nèi)容相對(duì)較少，因此護(hù)生的理論知識(shí)也相對(duì)較薄弱，另一方面，神經(jīng)內(nèi)科危重病人較多，基礎(chǔ)護(hù)理繁重，而且死亡率高，造成護(hù)生往往在臨床前就產(chǎn)生了畏懼、恐懼的心理。因此帶教老師要努力把握護(hù)生的心理狀態(tài)。神經(jīng)內(nèi)科各優(yōu)秀護(hù)士人員總結(jié)出幾點(diǎn)帶教體會(huì)。

制定計(jì)劃，實(shí)施神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教以培養(yǎng)護(hù)生在臨床實(shí)踐中用現(xiàn)代護(hù)理進(jìn)行護(hù)理為目標(biāo)。

根據(jù)帶教護(hù)生的實(shí)際情況和本科的實(shí)際情況特制定如下計(jì)劃：

帶教方式：豐富神經(jīng)內(nèi)科理論知識(shí)，了解神經(jīng)內(nèi)科業(yè)務(wù)特性，選擇政治素質(zhì)高、業(yè)務(wù)水平高、的優(yōu)秀護(hù)士，進(jìn)行一對(duì)一言傳身教帶教工作。

教師選擇：為圓滿(mǎn)地完成本科的帶教任務(wù)。臨床帶教護(hù)士的選擇必須具有較豐富的臨床帶教經(jīng)驗(yàn)，愛(ài)崗敬業(yè)，具有高度的責(zé)任心，能用現(xiàn)代護(hù)理觀念進(jìn)行臨床帶教的護(hù)士。

實(shí)習(xí)內(nèi)容安排 ：

1.講課內(nèi)容是一定難度的技術(shù)操作，如吸痰，輸血的護(hù)理，昏迷病人的口腔護(hù)理。護(hù)生剛進(jìn)入神經(jīng)內(nèi)科對(duì)環(huán)境生疏，緊張往往會(huì)感到手足無(wú)措。面對(duì)這種心態(tài)要介紹神經(jīng)內(nèi)科工作環(huán)境、規(guī)章制度、神經(jīng)內(nèi)科每日工作程序，使護(hù)生對(duì)進(jìn)入實(shí)習(xí)的環(huán)境有全面的了解。再由帶教老師帶護(hù)生巡視病房時(shí)，通過(guò)提問(wèn)的方式，促進(jìn)實(shí)習(xí)生帶著問(wèn)題主動(dòng)學(xué)習(xí)。

2.每日講小課，時(shí)時(shí)有提問(wèn)。每個(gè)同學(xué)有固定的老師，以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，讓學(xué)生探求知識(shí)，并運(yùn)用知識(shí)分析和解決問(wèn)題，激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。這點(diǎn)本科室本科生護(hù)師劉曉波業(yè)務(wù)|操作能力非常突出。她總能詳細(xì)講解每項(xiàng)操作的過(guò)程，使護(hù)生能學(xué)到書(shū)本以外的知識(shí)，學(xué)為所用，邊學(xué)邊用。她小講課力求精、細(xì)，重點(diǎn)突出，每課有提問(wèn)，這樣有目標(biāo)的教學(xué)方式，使護(hù)生很快熟悉神經(jīng)內(nèi)科基本業(yè)務(wù)，了解崗位不同職責(zé)。

實(shí)踐目標(biāo)帶教 ：訓(xùn)練期：在一群優(yōu)秀護(hù)士帶教老師的帶領(lǐng)下，分別參加各種操作。帶教老師嚴(yán)格指導(dǎo)，規(guī)范操作，根據(jù)每個(gè)護(hù)生的弱點(diǎn)，有側(cè)重點(diǎn)地講解，此期分三步進(jìn)行。

老師操作為主，邊做邊講；護(hù)生看學(xué)，做配角。每一項(xiàng)操作，老師從準(zhǔn)備物品到無(wú)菌操作過(guò)程，隨時(shí)講解，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。

學(xué)生與老師一起做：參與1-2次操作后，學(xué)生初步掌握了一些技能和操作，護(hù)生和老師同時(shí)做。老師邊操作邊講解，每一項(xiàng)操作，帶教老師做示范，護(hù)生照老師的樣子做。

學(xué)生做，老師看：放手讓學(xué)生自己操作，老師在一旁督促，師護(hù)生有章可尋，避免操作的盲目性。每一項(xiàng)操作前，復(fù)習(xí)已學(xué)過(guò)的理論知識(shí)基礎(chǔ)多制造訓(xùn)練的機(jī)會(huì)，讓他們不斷提高操作技能.實(shí)習(xí)后期，多數(shù)護(hù)生能掌握基本的操作，一般患者的各種處置也能應(yīng)付自如，因此可安排學(xué)生進(jìn)行一些小的操作。帶教老師堅(jiān)持“放手不放眼”的原則，隨時(shí)注意操作情況.帶教中及時(shí)掌握護(hù)生心理動(dòng)態(tài)，獲得過(guò)優(yōu)秀帶教老師的護(hù)士張春輝與有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士李楠等一眾優(yōu)秀護(hù)士，都對(duì)實(shí)習(xí)生業(yè)務(wù)及心理狀態(tài)及時(shí)關(guān)注與溝通。神經(jīng)內(nèi)科危重患者較多，尤其是腦卒中的急診病人多，來(lái)時(shí)病情往往兇險(xiǎn)，遇到這種情況，讓護(hù)生在旁邊觀察接診和搶救過(guò)程，再由帶教老師總結(jié)歸納出急診救護(hù)的要求和特點(diǎn)。護(hù)生親身經(jīng)歷一次搶救過(guò)程,并使他們?cè)谶@樣的過(guò)程中得到訓(xùn)練。在以后的急診救護(hù)中，可讓他們參與其中。腦卒中病人早期往往會(huì)有意識(shí)障礙及消化道出血和呼吸衰竭等并發(fā)癥，首先密切觀察生命體征、瞳孔及意識(shí)狀態(tài)的變化，進(jìn)行皮膚及引流管的護(hù)理，應(yīng)激性上消化道出血的護(hù)理，并配合治療。在護(hù)理過(guò)程中護(hù)生進(jìn)行任何操作的失敗都可能會(huì)給患者帶來(lái)痛苦，甚至危及患者的生命。并且患者法律意識(shí)的提高等使剛進(jìn)入臨床的護(hù)生心理壓力非常大，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解心理壓力，提高他們的自信心，要善于捕捉護(hù)生的心理動(dòng)態(tài)，工作中多與他們進(jìn)行交流與溝通，深入了解他們的想法，正確對(duì)待他們的心理問(wèn)題，盡量滿(mǎn)足他們的心理要求。對(duì)他們要像對(duì)待朋友一樣真誠(chéng)，這樣才會(huì)增進(jìn)師生感情，也可以消除護(hù)生的心理壓力，讓護(hù)生在一種輕松和諧的氣氛中實(shí)習(xí)及工作。另外，在帶教中發(fā)現(xiàn)護(hù)生只重視技術(shù)操作方面的學(xué)習(xí)，而忽視了生活護(hù)理的重要性。帶教老師要從問(wèn)題出發(fā)，提出“為什么要進(jìn)行生活護(hù)理？”“并發(fā)癥與生活護(hù)理有什么關(guān)系？”等問(wèn)題，讓護(hù)生學(xué)習(xí)和討論，使護(hù)生在思想上意識(shí)到生活護(hù)理的重要性。在護(hù)理過(guò)程中，帶教老師要以身作則，不怕臟，不怕累，手把手的教護(hù)生給病人進(jìn)行生活護(hù)理。

學(xué)習(xí)護(hù)患溝通技巧，營(yíng)造和諧的護(hù)患關(guān)系護(hù)理是一門(mén)既有科學(xué)性，又有藝術(shù)性的工作。帶教老師必須傳授護(hù)生護(hù)患交流技巧，培養(yǎng)護(hù)生全面護(hù)理能力。在臨床帶教中引導(dǎo)護(hù)生從病人角度出發(fā)，給病人以尊重的護(hù)理行為，以減輕病人的心理壓力，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心；同時(shí)引導(dǎo)護(hù)生要善于運(yùn)用心理疏通應(yīng)以親切、耐心、體諒、關(guān)懷的態(tài)度傾聽(tīng)病人的訴說(shuō)和主官感覺(jué)，根據(jù)病人的認(rèn)知程度，針對(duì)性運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)和護(hù)理臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，幫助病人分析治療的利弊，認(rèn)真恰當(dāng)?shù)亟忉屢蓡?wèn)，提高病人戰(zhàn)勝疾病的主管能動(dòng)性，實(shí)現(xiàn)心理認(rèn)同；還要引導(dǎo)護(hù)生溝通情景，鼓勵(lì)病人毫無(wú)拘束地傾聽(tīng)自己的感情和想法，消除顧慮，促進(jìn)護(hù)患間的配合。總之，護(hù)患溝通技巧很多，要引導(dǎo)從臨床實(shí)踐不斷探索和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。促進(jìn)病人的早日康復(fù)。

雖然每天都面對(duì)不同的患者與困難，但作為醫(yī)護(hù)人員，作為二院八病房的全體醫(yī)護(hù)姐妹，她們還是竭盡全力為這個(gè)科室、崗位、醫(yī)院、患者貢獻(xiàn)出了全部的熱情與青春。她們送走了一批又一批的實(shí)習(xí)人員，也帶領(lǐng)一批又一批的接班人在醫(yī)療事業(yè)里辛勤工作！