第一篇：機動車駕駛證遺失聲明書

機動車駕駛證遺失聲明書

聲明人：性別出生日期年月日 住址身份證號我因不慎將駕駛證（丟失/損失），特到貴所申請補發駕駛證，若違反中華人民共和國公安部第（123號令）第七十九條：（第一款機動車駕駛人補領機動車駕駛證后，繼續使用原機動車駕駛證的；由公安機關交通管理部門處二十元以上二百元以下罰款：并收回原機動車駕駛證。）第八十條：（第一款機動車駕駛證被依法扣押、扣留或者暫扣期間，采用隱瞞、欺騙手段補領機動車駕駛證的；由公安機關交通管理部門處二百元以上五百元以下罰款：并收回機動車駕駛證。）我愿意承擔，相關法律、法規的責任。

上述內容我已認真閱讀，我不具有所列的不準申請的情形。聲明人對申請材料的真實性有效性負責。

特此聲明

聲明人簽字：

年月日

第二篇：機動車駕駛證遺失聲明書

機動車駕駛證遺失聲明書

聲明人 性別

出生日期 年 月 日 住址 ： 身份證號： 本人因駕駛證 丟失，特申請到貴所補發駕駛證，若本人違反中華人民共和國公安部令（第123號）第五十四條（第三款：機動車駕駛人補領機動車駕駛證后，原機動車駕駛證作廢，不得繼續使用。第四款：機動車駕駛證被依法扣押、扣留或者暫扣期間，機動車駕駛人不得申請補發。第五款：機動車駕駛人違反本條第三款規定繼續使用原機動車駕駛證的，由公安機關交通管理部門處二十元以上二百元以下罰款，并收回原機動車駕駛證。機動車駕駛人違反本條第四款規定，采用隱瞞、欺騙手段補領機動車駕駛證的，由公安機關交通管理部門處二百元以上五百元以下罰款，并收回補領的機動車駕駛證。）愿承擔相關法律責任。

上述內容本人已認真閱讀，本人不具有所列的不準申請的情形。聲明人及代理人對申請材料的真實性有效性負責。特此聲明

聲明人簽字：

代理人簽字：

年 月

日

第三篇：機動車駕駛證遺失聲明

機動車駕駛證遺失聲明

姓 名___________，證件號碼____________________

檔案編號___________駕駛證芯編號_______________，駕駛證于_____年_____月_____日丟失，聲明作廢。上述情況屬實，不存在以隱瞞、欺騙手段補領駕駛證行為，否則愿意承擔法律責任。

本人鄭重聲明：自該日后由此駕駛證所引發的一切不當后果和此駕駛證辦理的一切事務與本人無關。

特此聲明！

聲明人簽字：

****年**月**日

第四篇：機動車駕駛證遺失聲明

機動車駕駛證遺失聲明

聲明人：

性別：

出生日期：

****年**月**日 住址：

身份證號：

因不慎將駕駛證（丟失/損壞），特到貴所申請補發駕駛證，若違反中華人民共和國公安部第（123號令）第七十九條：（第一款 機動車駕駛人補領機動車駕駛證后，繼續使用原價動車駕駛證的，由公安機關交通管理部門處二十元以上二百元以下罰款，并收回原機動車駕駛證。）第八十條：（第一款機動車駕駛證被依法扣押、扣留或者暫扣期間，采用隱瞞、欺騙手段補領機動車駕駛證的，由公安機關交通管理部門處二百元以上五百元以下罰款，并收回機動車駕駛證。）我愿意承擔相關法律、法規的責任。

以上內容我已認真閱讀，我不具有所列的不準申請的情形。聲明人及代理人對申請材料的真實有效性負責。聲明人：

代理人：

****年**月**日

第五篇：機動車駕駛證遺失書面聲明

機動車駕駛證遺失書面聲明

本人于2014年2月9日，因機動車駕駛證（準駕：________）證號：_____________________________遺失□被盜□被搶□，現向車管所申請補領機動車駕駛證。

告知：

一、機動車駕駛證被依法扣押、扣留或者暫扣期間，機動車駕駛人不得申請補發。

二、機動車駕駛人補領機動車駕駛證后，原機動車駕駛證作廢，不得繼續使用。

三、機動車駕駛人違反規定繼續使用原機動車駕駛證的，由公安機關交通管理部門處二十元以上二百元以下罰款，并收回原機動車駕駛證。機動車駕駛人違反規定，采用隱瞞、欺騙手段補領機動車駕駛證的，由公安機關交通管理部門處二百元以上五百元以下罰款，記6分并收回補領的機動車駕駛證。

本人對告知內容已充分了解，并對遺失聲明和資料的真實性負責。

申請人簽名：

年 月 日

告知：

一、機動車駕駛證被依法扣押、扣留或者暫扣期間，機動車駕駛人不得申請補發。

二、機動車駕駛人補領機動車駕駛證后，原機動車駕駛證作廢，不得繼續使用。

三、機動車駕駛人違反規定繼續使用原機動車駕駛證的，由公安機關交通管理部門處二十元以上二百元以下罰款，并收回原機動車駕駛證。機動車駕駛人違反規定，采用隱瞞、欺騙手段補領機動車駕駛證的，由公安機關交通管理部門處二百元以上五百元以下罰款，記6分并收回補領的機動車駕駛證。