第一篇：骨科住院醫(yī)師教學(xué)訓(xùn)練計劃（推薦）

骨科住院醫(yī)師教學(xué)訓(xùn)練計劃

壹、簡介：

骨科為本院獨立之重要專科。目前有主任一人、主治醫(yī)師六人、住院醫(yī)師七人、病床49床。本科的醫(yī)療範(fàn)圍相當(dāng)廣泛，包括外傷骨折、運動傷害、小兒骨科、手外科(顯微手術(shù))及各種骨關(guān)節(jié)疾病如脊椎病變、骨腫瘤、關(guān)節(jié)病變等之診治。

未來本科將更細分為各次專科，包括手外科、脊椎外科、小兒骨科、骨折外傷科、運動傷害科及矯形關(guān)節(jié)病科，由學(xué)有專精的主治醫(yī)師分別主持。另外，亦將設(shè)立骨生物力學(xué)研究室、動物實驗室等，使本科在臨床醫(yī)療與教學(xué)、研究各方面皆能齊頭並進臻於完善。

貳、訓(xùn)練計劃概要：

訓(xùn)練對象 資格 最低訓(xùn)練期限 住院醫(yī)師 1.固定住院醫(yī)師：醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系畢業(yè), 領(lǐng)有醫(yī)師執(zhí)照, 經(jīng)遴四年

選為本科住院醫(yī)師者。

2.巡迴住院醫(yī)師：本院外科部住院醫(yī)師輪派至本科受訓(xùn)者。

住院總醫(yī)師 完成四年住院醫(yī)師訓(xùn)練,且至少有一篇論文發(fā)表於國內(nèi)、外醫(yī)一年

學(xué)雜誌, 經(jīng)遴選升任者。

專科醫(yī)師 完成五年住院醫(yī)師及總醫(yī)師訓(xùn)練,具骨科醫(yī)師執(zhí)照及研究潛

力與教學(xué)、服務(wù)熱忱,且總醫(yī)師訓(xùn)練期間至少有一篇相關(guān)論文

發(fā)表於國內(nèi)、外醫(yī)學(xué)雜誌,經(jīng)遴選晉升者。

參、訓(xùn)練方式及內(nèi)容：

一、巡迴住院醫(yī)師：

（一）在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，實際負責(zé)病人的醫(yī)療工作。

（二）負責(zé)病歷之撰寫及骨科病人專門理學(xué)檢查。

（三）負責(zé)住院病人術(shù)前、術(shù)後的照顧及治療。

（四）學(xué)習(xí)各種骨科常見疾病的診斷及治療。

（五）學(xué)習(xí)骨折的處理原則及石膏包紮、拆除，骨骼、皮膚牽引之技術(shù)。

（六）學(xué)習(xí)簡易骨折內(nèi)固定、外固定手術(shù)及方法。

（七）學(xué)習(xí)開放性骨折的手術(shù)及處理原則。

（八）參加本科之教學(xué)活動及研討會。

二、固定住院醫(yī)師(R1-R4)：

（一）第一年住院醫(yī)師：著重於基本外科訓(xùn)練：包括外科概論、無菌技術(shù)操作、基

本外科手術(shù)技巧、日常外科病人的照顧，一般外科、神經(jīng)外科、心臟外科、整形外科、小兒外科、骨科之入門訓(xùn)練，一般外科門診之處理，使學(xué)員對整個外科系有所瞭解，以及熟悉基本手術(shù)技巧。

（二）第二年住院醫(yī)師：繼續(xù)骨科入門訓(xùn)練以及動物實驗初步訓(xùn)練。在此一年內(nèi)，住院醫(yī)師正式進入骨科的領(lǐng)域，在門診觀察幫忙，在開刀房可學(xué)習(xí)活體切片的取得，熟悉日常小手術(shù)之操作，在急診處則學(xué)習(xí)病人之初步處理。

（三）第三年住院醫(yī)師：接受骨科基本訓(xùn)練，包括骨科病人之病史查詢，身體檢查

及特殊檢查，病人之術(shù)前準備及術(shù)後照顧，石膏之包紮以及拆除，骨骼及皮膚牽引術(shù)，基本骨科手術(shù)技巧，骨科急診病人之處理，骨科各分科之認識。1

同時，定期骨科病例討論、病房迴診、文獻抄讀會，專題討論會，使住院醫(yī)師對骨科知識有初步之瞭解。

（四）第四年住院醫(yī)師：進行骨科知識之加強，同時對科內(nèi)各分如一般骨科、運動

醫(yī)學(xué)科、脊椎外科、小兒骨科、手外科特殊診斷法，手術(shù)前後之照顧作更深入的研究。在此年內(nèi)，有半年為骨科研究時間，住院醫(yī)師在上級醫(yī)師指導(dǎo)下選擇研究題目，進行動物實驗或研究，並且完成骨科顯微手術(shù)之基本訓(xùn)練。

（五）第五年住院醫(yī)師：在此年完成骨科專科醫(yī)師之訓(xùn)練。在骨科手術(shù)中擔(dān)任第一

助手，並在上級醫(yī)師指導(dǎo)下可進行各項深入的骨科手術(shù)，對骨科各分科有深一步的瞭解，在當(dāng)日值班主治醫(yī)師指導(dǎo)下，負責(zé)骨科急診病人之處理。本年住院醫(yī)師負責(zé)協(xié)助骨科行政工作之推行。

三、專科醫(yī)師：

（一）負責(zé)門診、住院及急診病人之診治並主持手術(shù)。

（二）負責(zé)各級住院醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師、見習(xí)醫(yī)師之臨床教學(xué)。

（三）指導(dǎo)住院醫(yī)師施行手術(shù)。

（四）在資深專科醫(yī)師指導(dǎo)下，進行專題研究、動物實驗及論文撰寫，發(fā)表予國內(nèi)

外醫(yī)學(xué)雜誌。

（五）參加國內(nèi)、外有關(guān)之骨科會議，並作論文報告。

（六）在科及院方安排下至國外著名大學(xué)醫(yī)院進修，研究各專科領(lǐng)域之最新發(fā)展。

肆、骨科學(xué)術(shù)及教學(xué)活動：

一、骨科晨會：每週二、四、六上午7:30-8:30，骨科全體醫(yī)師出席，討論前日手術(shù)

結(jié)果及次日手術(shù)計劃。

二、個案討論會：每週四下午4:30-6:30，骨科全體醫(yī)師出席，討論骨科疑難雜癥及

特殊病例。

三、病房教學(xué)迴診：每週六上午9:30-11:00，主任及住院醫(yī)師、實習(xí)、見習(xí)醫(yī)師出

席，對當(dāng)週所有住院及手術(shù)病歷作總檢討。

四、醫(yī)學(xué)文獻研讀會：每週三上午7:30-8:30，骨科全體醫(yī)師出席。

五、住院醫(yī)師讀書會：每週一下午5:00-6:30，全體住院醫(yī)師出席，研讀上級醫(yī)師指

定之骨科教材。

六、骨科醫(yī)學(xué)會、北區(qū)研討會，約每年一次由本院主辦。

七、不定期邀請國內(nèi)、外骨科專家、學(xué)者至本科演講。

八、全院性晨會：每週五上午7:30-8:30，骨科全體醫(yī)師出席。

伍、必讀之基本文獻、雜誌及書籍：

一、教科書：

1.Operative orthopedics(Michael W.Chapman, 1988, Vol.I-III).2.Fractures(Rocdwood and Green’s, 1991, Vol.I-III).3.Surgery of the Musculo skeletal System(C.McCollister Evarts, 1990,Vol, III).4.Joint Replacement Arthroplasty(Bernard F.Morrey, 1991).5.Campbell’s Operative Orthopedics(A.H.Crenshaw, 8th edition, 1991,Vol,I-III).6.Soft tissue Tumors(Frana M.Enzingers, 1988).7.Bone Tumors, Clinical, Radiologic and Pathologic Correlation(Joseph

M.Mirra, 1989, Vol.I-II).8.Bone Tumors(David C.Dahlin, 1986).9.Operative Hand Surgery(David P.Green 1992, Vol, I-III).10.The Hand(Tubiana, Vol.I-III).11.Pediatric Orthopedics(Tachdjian, 1990, Vol.I-IV).12.Operative Pedratric Orhtopedics(S.Terry Canale, 1991).13.Skeletal trauma 91992, Vol I-II).14.The Hip and its Disorder(Marvin, E.Steinberg, 1991).15.The Shoulder(Charles A.Rockwood, 1990, Vol.I-II).16.The Elbow and It’s Disorder(Benard F.Morrey, 1985).17.Disorder of the Foot and Ankle(Jahss, 1992, Vol.I-II).18.The Spine(Rothman Simeone, 1992, Vol.I-III).19.Scoliosis and Other Spinal Deformities 9Moe, 1987).20.The Adult spine(Frymoyer, 1991, Vol.I-Ii).21.Manual of Internal Fixation(M.E.Mulle, 3rd, edition).22.The CIBA Collection of Medical Illustations Vol.8 Musculoskeletal

System.(Frank H.Netter, part I-II 1990).23.Orhtopedics, Principles and their Applization(Turek, Vol.I-II).24.The Management of Fractures and Dislocations(Depalma, Vol.I-II).25.Biomechanics of the Locomotor apparatus(F.Pauwels, 1981).二、臨床醫(yī)學(xué)雜誌：

1.The Journal of Bone and Joint Surgery(American Volume and British Volume).2.Clinical Orhopedics and related Research.3.Orthopedic Clinics of North America.4.Instructional Course Lectures.5.The Spine.6.Journal of Trauma.7.Journal of Sport Medicine.8.Journal of Orhtopedic Surgery R.O.C.

第二篇：骨科住院醫(yī)師基本知識

骨科住院醫(yī)師

精華版

患者入院后，閱片，頭、頸、胸、腹、四肢查體，以防漏診，必要時加拍X線片。詢問病史，特別是：藥物過敏史、糖尿病史、心腦血管病史、結(jié)核病史。開具術(shù)前檢查--所有病人

全套

不能正常飲食者、老年患者狀態(tài)較差者、頸椎損傷狀態(tài)較差者急查生化八項。

夜間24點以后入院患者，靜點液體盡量不用葡萄糖，以防影響清晨空腹血糖的測定。

----------------股骨髁上、脛骨結(jié)節(jié)骨牽引，牽引重量為體重的1/7—1/9。根據(jù)病人年齡、肌肉發(fā)達情況增減。有可能做股骨鎖釘?shù)幕颊卟蛔龉晒趋辽瞎菭恳?/p>

脛腓骨遠端、跟骨骨牽引，牽引重量約為體重的1/11。有可能做脛骨鎖釘?shù)幕颊卟蛔雒勲韫沁h端骨牽引。行骨牽引后每日檢查患肢體位及牽引弓、牽引針的位置是否正常。牽引重量是否需增減。

顱骨牽引重量，基礎(chǔ)重量4kg，每增加一椎節(jié)增加1kg牽引重量。如C5損傷牽引重量為：4kg+5kg=9kg。先屈曲位牽引，后改為后伸位牽引。隨病情申請床旁拍片。復(fù)位后4kg維持重量牽引。顱骨牽引前3天，每日擰緊顱骨牽引弓螺栓半圈，以防牽引弓脫落。皮牽引重量不超過4kg，以防皮膚壞死。

胸椎損傷患者除常規(guī)做胸椎X線片、胸椎CT、胸椎MRI外，尚需做胸大片、肺CT檢查。

-----------------------術(shù)前教育

胸腰椎損傷需手術(shù)治療患者，術(shù)前指導(dǎo)患者練習(xí)適應(yīng)手術(shù)時的腹臥體位，需能耐受在此體位2小時以上。頸椎損傷需手術(shù)治療患者，術(shù)前指導(dǎo)家屬協(xié)助練習(xí)牽拉患者氣管、食道（根據(jù)手術(shù)入路選擇牽拉方向）。囑患者練習(xí)床上排便、深呼吸、咳嗽、咳痰，老年患者定時拍背、翻身，以適應(yīng)術(shù)后情況及墜積性肺炎和褥瘡的發(fā)生。

告知入院患者行股四頭肌等長收縮功能鍛煉、踝關(guān)節(jié)主動背伸20次/2小時，以預(yù)防靜脈炎及栓子脫落引發(fā)致死性并發(fā)征的發(fā)生。

將以上對患者進行術(shù)前教育的內(nèi)容記入病程記錄。

--------------------------患者入院隨即書寫首次病程記錄，包括：病史、查體、輔助檢查（X線片等）、初步診斷、治療措施、術(shù)前教育等。24小時內(nèi)完成住院志。為防范糾紛，病歷中有關(guān)致傷原因的書寫，一律描述為“外傷”。查找術(shù)前檢查結(jié)果

隨時可查空腹血糖及血壓，如有異常及時向上級醫(yī)師匯報，并做相應(yīng)處理，必要時請相關(guān)科室會診協(xié)助診治。清晨抽血，檢查結(jié)果最晚于當(dāng)日下午下班前即有回報，請及時查找并予以粘貼。檢查結(jié)果有異常應(yīng)及時向上級醫(yī)師匯報。心電圖有異常，特別是老年患者及擬行大型手術(shù)治療的患者，應(yīng)急請心內(nèi)科醫(yī)師會診協(xié)助診治，以確保手術(shù)安全并避免差錯及糾紛。

患者入院24小時內(nèi)完成住院志，入院3日內(nèi)每日均需書寫病程記錄，包括術(shù)前檢查結(jié)果、主任查房對病情的診斷、擬采取的治療方案、對合并癥的處理及病人對手術(shù)的耐受性等。

------------------------------術(shù)前1天

再次核實術(shù)前檢查結(jié)果是否有異常并匯報上級醫(yī)師； 下術(shù)前醫(yī)囑

預(yù)計需做植骨術(shù)者，供骨區(qū)備皮；

預(yù)計手術(shù)需輸血者，填寫輸血申請單，將輸血申請單交護士處置，請患者本人在輸血治療同意書上簽字； 大型手術(shù)、術(shù)野臨近會陰區(qū)者、術(shù)前便秘者，需清潔灌腸。

書寫術(shù)前病程記錄，填寫術(shù)前小結(jié)、術(shù)前討論（附討論發(fā)言記錄，例如：李主任對病情的分析及治療意見），為避免糾紛，術(shù)者姓名一欄暫不填寫。需向骨折病人及盡可能多的家屬交代術(shù)中及術(shù)后有如下風(fēng)險： 急診及多發(fā)傷的患者有可能出現(xiàn)漏診；

麻醉、心腦血管意外（如：術(shù)中心梗可導(dǎo)致死亡，特別是既往有心腦血管疾病或糖尿病者）等，如發(fā)生上述情況患者可能死亡；

傷口感染、切口皮緣壞死，骨折復(fù)位困難、骨延遲愈合、骨不愈合、骨髓炎等，如發(fā)生上述情況，患者可能需要進行多次手術(shù)治療；

脂肪栓塞綜合征（特別是老年患者、多處骨折者、多發(fā)傷者、合并肺部損傷者、擬行關(guān)節(jié)置換者）、靜脈血栓形成栓子脫落致重要臟器栓塞（特別是凝血機制異常者、老年患者及長期臥床者）等，發(fā)生上述情況患者可能死亡。

關(guān)節(jié)周圍及關(guān)節(jié)內(nèi)手術(shù)術(shù)后可能出現(xiàn)：關(guān)節(jié)功能障礙（包括關(guān)節(jié)活動受限、關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)強直、活動時疼痛）、創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)炎等。如發(fā)生上述情況，患者可能需要康復(fù)治療甚至多次手術(shù)治療，即便如此，關(guān)節(jié)功能可能亦難以恢復(fù)正常。晚期可能需要關(guān)節(jié)融合術(shù)或關(guān)節(jié)置換術(shù)。

手術(shù)可能使用植入物者應(yīng)向患者本人及盡可能多的家屬交代應(yīng)用植入物有如下風(fēng)險： 內(nèi)固定物有松動、移位、斷裂之可能；

內(nèi)固定物亦可能刺激機體出現(xiàn)無菌性炎癥反應(yīng)等；

如發(fā)生上述情況，患者可能需要進一步的治療甚至需多次手術(shù)治療；

置換的關(guān)節(jié)假體設(shè)計上的使用壽命為：15—20年，其間可能需進行翻修手術(shù)。

------------------------------術(shù)后

先返回病房，看望病人、擺體位，囑患者及其家屬如何進行術(shù)后護理，下術(shù)后醫(yī)囑并書寫術(shù)后病程記錄。24小時內(nèi)由術(shù)者或在術(shù)者指導(dǎo)下完成手術(shù)記錄。術(shù)后3天內(nèi)

每天需書寫術(shù)后病程記錄（包括：術(shù)后X線片、術(shù)后各項檢查結(jié)果及術(shù)后治療效果），并記錄主任查房意見。病情有變隨時記錄。

一般情況下，引流片24小時內(nèi)拔除，引流管48小時內(nèi)拔除。去除引流后申請拍片。術(shù)中進行過輸血治療或大手術(shù)術(shù)后的患者，術(shù)后常規(guī)復(fù)查血常規(guī)，必要時檢查肝功能及生化八項，并及時查找檢查結(jié)果（一般當(dāng)天即有回報），及時向上級醫(yī)師匯報予以對癥處理，并將化驗結(jié)果回報單粘貼于病歷之中。一切診療操作需下醫(yī)囑（例如：換藥術(shù)、骨牽引術(shù)）。換藥紗布一般以8~12層為宜。

-------------------------術(shù)后3天以后

切口紅腫，及時申請理療.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者，術(shù)后3個月內(nèi)不側(cè)臥、不盤腿、不坐矮凳（低于膝關(guān)節(jié)高度）。即：“三不”。

病情平穩(wěn)，1周至少記錄2次病程記錄（需有主任查房意見）。長期住院病情變化不大者1周記錄1次主任查房意見。住院時間超過1個月者，每月需書寫階段小結(jié)一次（格式同轉(zhuǎn)科小結(jié)）出院

-------------------------出院小結(jié)出院醫(yī)囑一欄必有的內(nèi)容為：骨盆、下肢骨折患者，在骨折愈合前禁止下地負重（即：禁止患肢負擔(dān)體重）；胸腰椎骨折患者未經(jīng)經(jīng)治醫(yī)生同意禁止下地；骨折患者術(shù)后1.5個月門診復(fù)查，有情況隨診。若使用了內(nèi)植物，在出院小結(jié)中注明內(nèi)植物的名稱及廠家，若不了解情況請請教上級醫(yī)師。

書寫出院小結(jié)時，請應(yīng)用復(fù)寫紙復(fù)寫一份，請上級醫(yī)師簽字后，向患者及其家屬交代，并由患方簽字后交由患方保存一份。囑患者復(fù)查時，需帶出院小結(jié)及所有X線片。出院病歷于患者出院后3日內(nèi)完成并交上級醫(yī)師。

注意：醫(yī)保患者一切診療活動一定要下醫(yī)囑，一切檢查結(jié)果回報單必粘貼于病歷之中。整理醫(yī)保患者出院病歷時，注意核對開出了那些檢查，并要找到相應(yīng)的結(jié)果回報單

正常成年人關(guān)節(jié)間隙寬度表

關(guān)節(jié)名稱 骶髂關(guān)節(jié) 恥骨聯(lián)合 髖關(guān)節(jié) 膝關(guān)節(jié) 踝關(guān)節(jié) 跗骨間關(guān)節(jié) 跖關(guān)節(jié) 跖趾關(guān)節(jié) 拇趾末端趾關(guān)節(jié) 各趾間關(guān)節(jié)

正常寬度（mm）4~6 4~5 4~8 3~4 2~2.5 2~2.5 2~2.5 2 1.5

關(guān)節(jié)名稱 肩關(guān)節(jié) 肘關(guān)節(jié) 橈腕關(guān)節(jié) 腕骨間關(guān)節(jié) 掌指關(guān)節(jié) 胸鎖關(guān)節(jié) 顳頜關(guān)節(jié) 椎弓關(guān)節(jié) 椎體間隙 寰齒關(guān)節(jié)

正常寬度（mm）3 2~2.5 1.5~2 1.5 3~5 2 1.5~2 2~6 0.7~2.3

脊柱的體表標志

C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 T2間隙 T2 T3 T4間隙 T7 T9 T10~11 上腭

上腭牙齒咬合面 下頜角 頜骨 甲狀軟骨 環(huán)狀軟骨 最突出的棘突 胸骨切跡

胸鎖關(guān)節(jié)、兩肩胛骨上角聯(lián)線的中點 肩胛岡內(nèi)側(cè)端連線的中點 胸骨角

兩肩胛骨下角聯(lián)線的中點 胸骨劍突關(guān)節(jié) 胸骨劍突下緣 T12 L1 L3椎間隙 L3 L4 S2 Co 感覺檢查的關(guān)鍵點 神經(jīng)節(jié)段 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 T1 T2 T3 T4 T5 T6 T7 肩胛骨下角與髂骨嵴聯(lián)線中點 劍突與臍孔連線中點 臍孔 下胸肋緣 髂骨嵴 髂前上棘 恥骨聯(lián)合

檢查部位 枕骨粗隆 鎖骨上窩

肩鎖關(guān)節(jié)的頂部 肘前窩的外側(cè)面 拇指 中指 小指

肘前窩的尺側(cè)面 腋窩 第3肋間

第4肋間（乳線）第5肋間

第6肋間（劍突水平）第7肋間 神經(jīng)節(jié)段 T8 T9 T10 T11 T12 L1 L2 L3 L4 L5 S1 S2 S3 S4-5

檢查部位 第8肋間 第9肋間 第10肋間 第11肋間

腹股溝韌帶中部 T12 與L2間上1/2處 大腿前中部 股骨內(nèi)髁 內(nèi)踝

足背第三跖趾關(guān)節(jié) 足跟外側(cè) 腘窩中點 坐骨結(jié)節(jié)

肛門周圍（作為一個平面）

運動檢查的關(guān)鍵肌 神經(jīng)節(jié)段 C5 C6 C7 C8 T1

相應(yīng)的檢查肌群 神經(jīng)節(jié)段 相應(yīng)的檢查肌群 屈髖肌（髂腰肌）伸膝肌（股四頭肌）踝背伸肌（脛前肌）長伸趾肌（拇長伸肌）踝跖屈（腓腸肌、比目魚肌）屈肘肌（肱二頭肌、肱肌）L2 伸腕肌（橈側(cè)腕長、短伸肌）L3 伸肘肌（肱三頭肌）

L4

中指屈指肌（固有指屈肌）L5 小指外展肌（小指展肌）

S1

第三篇：骨科住院醫(yī)師述職報告

骨科住院醫(yī)師述職報告

本人***，****年**月畢業(yè)于**醫(yī)學(xué)院**專業(yè)，于****年**月至今在**醫(yī)院骨科任職住院醫(yī)師，在近兩年的工作過程中，我始終堅持以病人為中心，全心全意為病人服務(wù)的思想，在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任、多位上級醫(yī)師的指導(dǎo)下，我努力工作、學(xué)習(xí)，將書本理論與臨床實踐相結(jié)合，努力鉆研骨科專業(yè)知識體系，在實踐過程中我取得了一些成績，同時也逐漸認識到骨科工作的復(fù)雜性、多樣性，了解了骨科手術(shù)的一些新進展。

在政治思想方面，堅持四項基本原則，政治立場堅定，擁護黨的路線、方針政策，擁護改革開放，認真學(xué)習(xí)馬列主義、毛澤東思想和鄧小平理論以及江總書記的“三個代表”等重要思想，始終堅持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想，堅持改革、發(fā)展和進步，不斷提高自己的政治理論水平。以“八榮八恥”的榮辱觀來指導(dǎo)自己的日常行為。積極參加各項政治活動、維護領(lǐng)導(dǎo)、團結(jié)同志，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神。

在工作中，任勞任怨、兢兢業(yè)業(yè)。努力工作，圓滿完成了各項工作任務(wù)。****年全年主管病人**人，無醫(yī)療差錯。在工作中我逐漸對康復(fù)科常見病、多發(fā)病的診斷、治療有了較多的認識，本人深切的認識到一個合格的醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和條件。以認真學(xué)習(xí)理論知識和提高業(yè)務(wù)技能為基礎(chǔ)，努力提高自身的業(yè)務(wù)及理論水平，努力學(xué)習(xí)理論知識，學(xué)習(xí)有關(guān)骨傷康復(fù)理論基礎(chǔ)。聽取專家學(xué)者的學(xué)術(shù)講座。從而開闊了視野，擴大了知識面。始終堅持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，能熟練掌握骨科的常見病、多發(fā)病的診治技術(shù)。處理本科急診、熟練本科各類小手術(shù)及一般中型手術(shù)操作。工作中能嚴格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，為病人提供最溫馨的“人性化服務(wù)”，并能換位思考，從病人的角度出發(fā)，認真負責(zé)一絲不茍的處理每一位病人，對患者極端負責(zé)任，詳細詢問病史，認真體格檢查，嚴密觀察病情變化，在最大程度給于患者精心治療，自工作以來，工作能力得到了上級及同事的肯定，同時獲得患者及家屬的肯定。

工作以來，能以身作則，積極接受上級醫(yī)師指導(dǎo)，完成一般患者診治工作。同時進一步提高自身基本理論知識。當(dāng)然在工作學(xué)習(xí)方面還有很多不足，比如：有時對一些疑難病例還不能很好的進行診斷治療，手術(shù)操作方面還待進一步提高，理論知識還待進一步學(xué)習(xí)。

綜上所述，本人從政治表現(xiàn)、業(yè)務(wù)技術(shù)、等方面已經(jīng)較以前有一定的提高。今后將會努力學(xué)習(xí)進一步提高自身各項水平。

第四篇：住院醫(yī)師培訓(xùn)計劃

+吉林市第二人民醫(yī)院

第一階段住院醫(yī)師培訓(xùn)計劃

為提高醫(yī)院住院醫(yī)師業(yè)務(wù)知識、技術(shù)水平和服務(wù)意識，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，結(jié)合醫(yī)院的工作計劃和目標責(zé)任管理，特制定第一階段住院醫(yī)師培訓(xùn)計劃；在實施過程中，應(yīng)根據(jù)“知識寬、基本功扎實”的要求，注重醫(yī)德培養(yǎng)，強調(diào)基礎(chǔ)訓(xùn)練，先寬后專，循序漸進，加強臨床實踐，以理論聯(lián)系實際為原則。制度中注意：①培訓(xùn)——考核相結(jié)合，調(diào)動培訓(xùn)的積極性；②實行以實踐為主、技能為主、自學(xué)為主、業(yè)余為主的在崗培訓(xùn)，以利于改變輕實踐的傾向；③知識結(jié)構(gòu)力求合理，注重醫(yī)療、醫(yī)學(xué)科研相結(jié)合，以打好扎實的基礎(chǔ)。

一、服務(wù)禮儀方面

（一）服務(wù)禮儀培訓(xùn)

1、目的：通過培訓(xùn)，樹立正確的工作理念，提高工作的主

動性，提升住院醫(yī)師的工作能力，提高服務(wù)品質(zhì)

2、對象：住院醫(yī)師

3、內(nèi)容：醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)禮儀規(guī)范

4、主講人：王春利（光盤）

5、組織：科教科負責(zé)

6、評估：平時實地工作考核

（二）溝通技巧培訓(xùn)

1、目的：通過培訓(xùn)掌握溝通技巧，規(guī)范住院醫(yī)師的診療行

為，針對不同病人采取不同的溝通方式

2、對象：住院醫(yī)師

3、內(nèi)容：注重醫(yī)患溝通減少醫(yī)療糾紛

4、主講人：羅正里（光盤）

5、組織：科教科負責(zé)

6、評估：平時實地工作考核

二、臨床業(yè)務(wù)方面

（一）心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）

1、目的：了解CPR的重要性，掌握CPR理論、操作，增強應(yīng)急反

應(yīng)能力，及時、有效地挽救病人生命

2、對象：住院醫(yī)師

3、內(nèi)容：心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）

4、主講人：李春兵

5、組織：科教科負責(zé)

6、評估：參照統(tǒng)一的考核標準，當(dāng)場逐一考核，要求人人合格

（二）四大穿刺術(shù)（骨穿、腰穿、腹穿、胸穿）

1、目的： 1）骨穿適用于①各種血液病的診斷、鑒別診斷及治療隨

訪。②不明原因的紅細胞、白細胞、血小板數(shù)量增多或減少及形態(tài)學(xué)

異常。③不明原因發(fā)熱的診斷與鑒別診斷，可作骨髓培養(yǎng)，骨髓涂

片找寄生蟲等。2）腰穿適用于①診斷性穿刺：有以測定腦脊液壓

力（必要時進行腦脊液的動力學(xué)檢查）。進行腦脊液常規(guī)、生化、細胞學(xué)、免疫學(xué)和細菌學(xué)等檢查，并可向蛛網(wǎng)膜下腔注入造影劑，進行空氣或碘水脊髓造影等；②治療性穿刺：以引流血性腦脊液、炎性分泌物或造影劑等，或向蛛網(wǎng)膜下腔注入各種藥物。在某些腦膜炎、腦蛛網(wǎng)膜炎、正壓性腦積水和腦炎時，也可放取適量腦脊液以降低顱內(nèi)壓和改善臨床癥狀。3）①明確腹腔積液的性質(zhì)，找出病原，協(xié)助診斷；②適量的抽出腹水，以減輕病人腹腔內(nèi)的壓力，緩解腹脹、胸悶、氣急，呼吸困難等癥狀，減少靜脈回流阻力，改善血液循環(huán)；③向腹膜腔內(nèi)注入藥物；④注入定量的空氣(人工氣扳)以增加腹壓，使膈肌上升，間接壓迫兩肺，減小肺活動量，促進肺空洞的愈合，在肺結(jié)核空洞大出血時，人工氣腹可作為一項止血措施；⑤施行腹水濃縮回輸術(shù)；⑥診斷性（如腹部創(chuàng)傷時）或治療性（如重癥急性胰腺炎時）腹腔灌洗。4）胸穿適用于①外傷性血氣胸②診斷性穿刺③胸腔積液。

2、對象：住院醫(yī)師

3、內(nèi)容：四大穿刺術(shù)

4、主講人：光盤

5、組織：科教科負責(zé)

6、評估：參照統(tǒng)一的考核標準，當(dāng)場逐一考核，要求人人合格

（三）全身體格檢查

1、目的：掌握體格檢查的形式、內(nèi)容以及體格檢查中幾種常見異常

現(xiàn)象的醫(yī)學(xué)分析

2、對象：住院醫(yī)師

3、內(nèi)容：全身體格檢查

4、主講人：馬亮

5、組織：科教科負責(zé)

6、評估：參照統(tǒng)一的考核標準，當(dāng)場逐一考核，要求人人合格

（四）外科基本操作技能

1、目的：掌握外科基本操作技能并能實際應(yīng)用于臨床工作中

2、對象：住院醫(yī)師

3、內(nèi)容：1）外科無菌操作（手臂消毒法、穿無菌手術(shù)衣和戴手套、手術(shù)區(qū)皮膚消毒、鋪無菌手術(shù)單）2）手術(shù)基本技術(shù)（切開、止血、縫合、打結(jié)）；3）換藥術(shù)4）傷口拆線

4、主講人：李春兵、馬亮

5、組織：科教科負責(zé)

6、評估：參照統(tǒng)一的考核標準，當(dāng)場逐一考核，要求人人合格

（五）醫(yī)療文書書寫規(guī)范

1、目的：規(guī)范住院醫(yī)師醫(yī)療文書的書寫

2、對象：住院醫(yī)師

3、內(nèi)容：問診的內(nèi)容及住院病歷書寫

4、主講人：鄭桂茹

5、組織：科教科負責(zé)

6、評估：平時住院病歷書寫檢查

（六）醫(yī)療文書書寫規(guī)范

1、目的：規(guī)范住院醫(yī)師醫(yī)療文書的書寫

2、對象：住院醫(yī)師

3、內(nèi)容：問診的內(nèi)容及住院病歷書寫

4、主講人：鄭桂茹

5、組織：科教科負責(zé)

6、評估：平時住院病歷書寫檢查

三、法律法規(guī)方面

（一）法律法規(guī)培訓(xùn)

1、目的：增強法律意識，減少醫(yī)療糾紛

2、對象：住院醫(yī)師

3、內(nèi)容：醫(yī)院法律法規(guī)匯編

4、主講人：馬麗影

5、組織：科教科負責(zé)

6、評估：組織考試答卷

四、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育方面

住院醫(yī)師要按照年初科室及科教科制定的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育計劃，積極參加科室、醫(yī)院及其他醫(yī)療機構(gòu)組織舉辦的學(xué)術(shù)活動，認真學(xué)習(xí)本專業(yè)新理論、新技術(shù)，通過學(xué)習(xí)不斷規(guī)范臨床基本業(yè)務(wù)技能，不斷提高自我修養(yǎng)及專業(yè)技術(shù)水平。

第五篇：骨科進修計劃

2015骨科進修計劃

根據(jù)本制定的骨科發(fā)展規(guī)劃，拓寬診療思路，特擬派以下同志外出進修。1.肖哲，男，生于1969年10月11日，主治醫(yī)師，擬于今年8月到南京市浮針研究所進修學(xué)習(xí)浮針治療法1個月。

2.林治宇，男，生于1983年4月10日，醫(yī)師，擬于今年10月到遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科進修學(xué)習(xí)骨科新項目2個月。