第一篇：門診預約制度與職責

萍鄉市人民醫院門診預約診療服務

工作制度及規范

為進一步提高服務質量，構建和諧醫患關系，規范我院預約掛號服務，推進文明有序掛號就診，根據上級有關文件精神要求現制定門診預約制度及規范如下：

一、門診部全面協調醫院門診預約診療工作，負責預約掛號服務的監督和管理，門診部網絡會診室負責具體工作，并與相關部門密切協作，做好預約門診工作。

二、預約掛號適用于專科、專家門診，包括初診及門診復診、住院復診患者。預約掛號方式包括現場預約、電話預約、短信預約、網上預約、自助預約等方式。預約掛號需提前一天預約，截止時間為就診前一日17：30。

三、本著“預約優先”的原則，我院掛號以預約為主，預約掛號采取實名制，患者預約、就診均應提供真實、有效的實名身份證信息和證件，接待人員必須做好預約就診人員相關信息和就診需求登記，安排好預約就診相關工作。

四、為方便患者，門診預約診療服務處具體辦理預約登記聯絡手續，提供咨詢服務。

五、預約人員每天下午17：00點前將預約單送至導醫臺，加蓋預約專用章。

六、預約患者就診當天（11點前）到門診預約診療服務處通報本人有關信息和就診需求，負責預約工作的人員核對無誤后，提供相應專科（專家）預約號，到預約窗口掛號，指導患者就診。未到的預約患者，掛號人員主動與患者聯系，提示預約作廢，請患者按正常秩序就診或另行預約。

七、導診人員根據預約號按順序優先安排患者就診。

八、為保障預約門診的掛號有序開展，各科室的專家嚴格按要求坐專家門診，不得隨意停診和換人。若因故需停診或換人，科室安排好替診醫生并在前一天下午16點前告知臨床管理部、門診預約診療服務處、導醫服務處。

九、醫院通過網絡、門診公示牌等方式公示專家門診和專科門診信息，預約掛號須知、預約流程及預約方式。

第二篇：門診預約掛號工作制度范文

門診預約掛號工作制度

一、目的為明確門診預約掛號相關部門職責，規范門診預約掛號的流程，制定本制度。

二、職責

（一）醫院辦公室：負責對外公布醫院出診專家的信息。

（二）門診辦公室：全面協調醫院門診預約掛號工作。

（三）掛號室：負責預約掛號的收費。

（四）信息科：預約掛號信息化所需軟件、硬件的配置和維護。

（五）接診醫生：及時出診，負責醫生工作站上的預約。

三、程序

（一）預約的方式：

1、電話預約掛號，可撥打0315-3726267電話進行預約；

2、現場預約。

（二）預約的時限：患方在就診一周內，電話在任何時段進行預約掛號；門診服務臺人員上班時段實施預約；

（三）預約限號：對每位專家接診控制人數的1/3號數對外預約。要求患者在一個掛號周期內，總預約掛號數不超過三個，同一天不超過兩個，并且同一個專科只能掛一個號。

（四）掛號者的身份確認：預約時院方向患者告知應采用實名制，憑有效身份證件號進行登記。

（五）接診醫生的管理：醫生應該嚴格按照出診時間的規定應診，遇可以預知的會議、出差等離開醫院不能應診的情況須在三天前，按規定程序將停診申請單交門診辦公室。遇醫療應急和個人突發事件不能出診時，應及時向門診辦公室、院辦、所在科室報告。對三次以上不按規定接診的醫生，按醫院專家準入退出制度進行考核。

（六）停診處理：門診辦公室接到醫生計劃停診申請單后應及時通知財務科，停止申請醫生的預約。遇因突發事件致醫生應急停診時，門診辦公室及時與醫生所在科室聯系并及時安排相應資歷的專家應診，并做好與患者的溝通。

（七）預約病人的退號：預約病人可先掛號經門診辦公室確認后可退號。

（八）失約病人的處置：對于年內累計兩次預約成功但無故失約的患者，取消當年預約資格。

（九）預約病人的催診提醒：設置當日短信提示。

第三篇：門診預約掛號管理制度

門診預約掛號管理制度

根據《關于在公立醫院施行預約診療服務工作的意見》的要求，為滿足不同患者掛號需求，規范我院預約掛號服務，推進文明有序掛號就診，特制定如下管理制度。

一、門診部負責預約掛號服務的監督和管理。本著公開、公平的原則加強門診預約掛號管理。

二、預約掛號必須采取實名制。

三、預約掛號適用于初診、復診和社區轉診患者。

四、預約掛號方式包括窗口手工預約（門診/出院復診預約單、社區預約單）、信息化語音電話預約（網上預約：待我院網站起全面運行后啟用）。

五、預約掛號范圍包括專家門診、專科門診和普通門診。

六、掛號室專用窗口辦理電話預約掛號注冊手續、復診預約手續、領取預約號。

七、掛號室工作職責

1、公示我院專家門診和專科門診信息；

2、公示我院預約掛號須知、預約流程及語音預約電話；

3、制作并更新我院《預約掛號使用手冊》，向辦理預約掛號注冊的患者發放該手冊；

4、更新每日預約掛號號表，根據預約登記（手工、復診、社區、語音電話等），準確出號；

5、做好醫患雙方失約的補救工作；

6、每月21日前完成并上報《預約掛號統計表》，報門診部備案。

八、嚴格執行我院《專家門診管理制度》，專家不得隨意停診。若因故需停診必須提前一周將科主任簽字批準的停診申請單交到掛號室備案（病假除外）。

九、復診預約由門診接診醫師或病房主管醫師根據病情在患者就診或出院當日予以預約登記，開具門診/出院復診預約單（一式三聯），分時段確定預約時間，囑咐患者到掛號室辦理預約手續，就診當日取號。

十、我院與對口支援的社區衛生服務中心之間開通預約掛號通道，提供專科門診預約號。

十一、患服中心負責社區轉診預約掛號工作。根據雙向轉診單的要求，到掛號室辦理預約掛號登記手續，24小時內反饋社區衛生服務中心預約結果（加蓋轉診專用章的轉診預約掛號回執單）。預約周期為一周。

十二、信息中心及時排查、解除信息系統故障，為預約掛號提供可靠技術支持。

十三、執行市物價局、市衛生局規定的標準，收取語音電話預約掛號服務費用。

十四、我院預約掛號工作隨時接受市衛生局、政風行風監督員和媒體的監督。

十五、本制度從2010年12月20日起執行。

門診部

2010年12月20日

第四篇：門診制度職責

制

度

服務臺工作制度

1．上班前做好準備工作，儀表端莊、掛牌導醫。

2．熱情主動接待病人，語言文明，禮貌待人，根據病人主訴和癥狀，作導診服務,并為行動不便的病人提供應診方便。

3．對可疑傳染病，應指定到專科診治。

4．為病人查詢各種檢查報告，提供咨詢服務。

5．進行門診健康宣教工作。

6．遵守醫院勞動紀律，不擅自離崗、串崗；不在班上從事與本職工作無關的事。

7．設立“意見薄”，做到有問必答，耐心解釋，對所收集的各類意見，應及時向辦公室反饋

科室質控小組制度

1、科室質控小組是醫院第二級質控組織

2、人員組成：由科主任、護士長、其他相關人員3—5人組成科室質量管理小組，科主任是科室質量管理核心和第一負責人。科室質量管理小組成員必須具有中級以上職稱，良好的帶教和監督考核能力，熱心于科室質量管理、質量持續改進工作。

3、根據科室實際情況，制定本科室質量管理計劃(或科室質量管理要點)并組織實施；

4、結合本專業特點及發展趨勢，制定、選定本科室疾病診療常規、核心制度并組織實施，責任落實到崗位；

5、定期開展質量自查活動，根據科室質量管理標準，監督、檢查本科室環節質量與終末質量，及時發現問題并糾正改進，6．對科室質量控制活動要建立和保存原始記錄，保留科室質量管理痕跡。

7．每月在科小組會上對科室質量進行分析、評價，對存在問題提出批評、督促相關人員進行改進。內容記錄在質量控制記錄本上。

8．在規定時限內落實醫院質量監督檢查整改事項，及時反饋；

9．按時上報各種質量報告表。

產科門診工作制度

1．門診工作人員對病人及家屬應主動、熱情周到、態度和藹、語言文明、耐心細致，做到文明行醫。

2．門診工作人員應服裝整潔，儀表大方，胸佩服務牌上班。

3．門診各科工作人員要按時上班，準時開診，不遲到、不早退，不隨便串科室，堅守工作崗位，有事先請假。

4．各科醫師應嚴格執行首診負責制，不準推諉病人，有外轉病人時，必須經門診負責醫師同意，急診病人應優先就診，危重病人應及時組織搶救。

5．門診工作人員須服從門診部的領導和協調，由門診部統一安排工作。各臨床科室對派出醫師需臨時調動或輪轉時，應事先通知門診部，取得同意后方能進行。

6．門診部領導應每天上、下午巡視門診各部門，及時發現問題及時解決，協調門診各 科工作，保證正常運轉。

7，醫務科負責協調各科與門診的工作關系，各科應保質保量完成門診部分配的門診任務。各科主任出門診的時間應報醫務科批準后，由門診部統一安排。

8。門診醫生應按規定認真書寫門診病歷和處方，門診部應每月抽查門診病歷和處方，并將抽查結果如實上報醫務科。

9．嚴格執行衛生、消毒隔離制度，防止交叉感染，嚴格執行傳染病疫情報告制度及門診病歷登記制度。

10．分診護士應做好預診和病人管理工作，診室內保持一醫，一患、一陪，使病人有一個良好的就醫環境，加強疾病的預防保健和衛生宣傳工作。

11．門診部應督促各科按時準確上報各種醫療統計數據。

預檢、分診工作制度

1，預檢、分診工作應由臨床經驗豐富和責任心強的護理人員擔任。對病人要主動熱情接待，耐心解釋，扼要了解病情，重點觀察體征，指導病人分科就診。

2．重癥病人由預檢、分診護士直接通知醫師優先就診，一般病人按順序掛號就診，如發現傳染病或疑似傳染病應采取隔離措施。

3．急危病人預檢、分診護士應立即通知有關科室醫師前來現場搶救或護送科室搶救。

4．遇有流行傳染病人、集體中毒等，預檢、分診護士除應立即通知急診醫師搶救外，并通知有關科室、報告門辦主任、醫務科、院領導。遇有涉及刑事案件者應向保衛科報案。

5．遵守勞動紀律，做到提前20分鐘上班，不遲到，不脫崗，在崗上不干私活。

6．做好開診前準備，桌、椅用品定位放置，保證按時開診。

7．維持好各診區秩序，保持診區安靜、衛生、清潔，無吸煙人員。

8．上班時應做到“四勤”，即眼勤、手勤、口勤、腿勤。

門診醫療安全管理制度

1．各科室以建立健全的崗位責任制為中心的各種規章制度，做到有章可循，按章辦事，違章必究。

2．各科必須嚴格執行醫療差錯事故、糾紛的登記討論、報告制度，醫務人員在工作中發生差錯事故、糾紛，應主動填寫“差錯登記本”或“醫療事故登記本”。

3．差錯事故、糾紛發生后，當事人應立即向本科室負貴人報告，科室負責人必須立即組織人員盡力搶救，并向醫務科或業務副院長報告。

4．各科對發生醫療事故的處理，要做到三不放過：事故原因不明不放過，經驗教訓未吸取不放過，防范措施不落實不放過。

5．開展新業務、新技術、新療法要執行逐層報告審批制度。

6.對積極采取措施有效防止和避免醫療事故的醫務人員，應給予獎勵。

服藥、注射、處置查對制度

1．服藥、注射、處置必須嚴格執行“三查十對一注意”。

2．備藥前要檢查藥品質量，注意水劑、片劑有無變質，針劑有無裂痕、變質、瓶口松動，檢查標簽、有效期和批號，如不符合要求或標簽不清者，則不得使用。

3．擺藥后必須經第二人核對后方可執行。

4．對易致過敏藥物，給藥前應詢問病人有無過敏史；使用毒、麻、限、劇藥時，用前須反復核對，用后保留安瓶；用多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。

5．發藥、注射、輸液時，如病人提出疑問，應及時查清后方可執行．無誤向患者解釋后方可執行，必要時與醫生聯系。

6．對因各種原因患者未能及時用藥者應及時報告醫生，根據醫囑做好處理，并在護理記錄中有記載。

兒保科護士工作制度 在科主任的領導下開展各項工作。2 穿戴整潔，儀表端莊，態度熱情。3 做好預檢分診工作，維持就診秩序。配合醫生完成兒童建卡、體檢、記錄工作。

5遵照兒童生長發育測量標準完成兒童五項指標測量。6 按照兒系管理要求進行“追訪、回訪”并登記。7 按照護理操作規范進行各項護理操作。根據院感要求，進行醫療垃圾銷毀并分類處置。9 定期參加院內外護理知識培訓。

護理不良事件管理制度

1、建立預防護理差錯、事故(臨床意外事件)的防范措施，完善專項護理質量管理制度。

2、建立不良事件報表，對不良事件發生的原因、經過、后果、當事人及處理均需詳細登記，并報護理部。護士長經常檢查，定期組織討論和總結。

3、嚴格執行護理差錯事故及不良事件(臨床意外事件)報告制度，事件發生后，責任人應立即報告護士長，根據不良事件上報范圍和上報時間填寫不良事件報表。

4、上報范圍——除外“發生意外，未涉及到病人的身體”的事件都屬于上報范圍。

5、上報時間——

A屬于以下范圍請在事件發生后2小時內立即電話報告護理部，24～48小時內向護理遞交此記錄第一頁，一周內遞交其余記錄。

(1)發生意外，病人有永久性損害。

(2)發生意外，病人有死亡危險但經治療后無永久性傷害(如心臟驟停但搶救成功)。

(3)發生意外，病人有死亡危險同時有永久性傷害。

(4)死亡。

B屬于以下范圍請在事件發生后72小時內向護理部遞交此記錄第一頁，一周內遞交其余記錄。

(1)發生意外，涉及到病人的身體，但沒損傷。

(2)發生意外，病人沒有或有很小的傷害。

(3)發生意外，需要短暫治療。

(4)發生意外，病人因此而延長住院時間。

7．發生差錯，事故(臨床意外事件)后要積極采取措施，以減少和消除不良后果，并指定熟悉全面情況的專人負責做好病人及家屬的思想工作。

8．發生屬于上報范圍的(不良事件)的有關各種記錄、檢驗報告及造成事故的藥品,血液、器械等均應妥善保存，不得擅自涂改或銷毀，并保留病人的標本，以備鑒定。

9。差錯事故及不良事件(臨床意外事件)發生后，根據性質與情節，分別組織全科、全 院有關人員進行討論，以提高認識，吸取教訓，改進工作，并確定事故性質，提出處理意見。

10．護理部定期組織分析差錯事故(臨床意外事件)發生的原因，提出防范措施。

門診病歷書寫和保管管理制度

1．病歷書寫嚴格按照衛生部<<病歷書寫基本規范(試行)>>、規定執行。

2．病歷書寫必須有具備獨立執業資格的護理人員完成。

3．科室定期對病歷書寫質量監控，檢查，評價，反饋，促進書寫質量持續改進。4．門診運行病歷，要求定點存放，病歷用后必須歸還原處。加強病歷保管，防止丟失 5．病歷中各種表格均應排列整齊，不得撕毀，拆散，涂改，偽造，保持完整，真實。6．病人及家屬不能自行攜帶病歷出科室，外院會診或轉診，必須有轉診登記，方可將病歷帶走。

7．病人及家屬要求復印病歷資料，須經醫務處批準，按規定程序辦理。

護理安全管理制度

1．建立健全安全管理制度、重點環節的應急預案和病人的告知制度，實施監督、檢查、評價和整改。

2．將安全管理納入三級質量管理中，加強關鍵環節、薄弱環節的管理，確保病人安全。

3．嚴格執行各項規章制度和操作規程，按時巡查病房，嚴密觀察病情變化，杜絕差錯

事故。

4．對危害、昏迷、癱瘓、精神異常及小兒等特殊病人應加強護理，預防墜床、跌傷發

生。

5．制定護理人員職業安全防護措施，完善防護設施，監督落實，定期總結。

6．組織對護理人員進行安全知識和技能的培訓。

7．嚴格執行各項護理操作規程，認真落實消毒隔離制度，防止和減少醫院感染的發生。

8．嚴格執行藥品管理制度，劇毒、麻醉藥品加鎖專人保管，每班交接，做好登記。

9．急救器材、藥品齊備完好，做到“四定”(定種類、定位放置、定量保管、定期消毒)、“三無”(無過期、無變質、無失效)、“二及時”(及時檢查、及啉L充)、“—專”(專人管理)。

10．落實“四防”措施，定期檢查非醫療護理不安全因素，采取防范措施。采用多種形式對病人和家屬實施安全知識宣教。

11．采用多種形式對病人和家屬實施安全知識教育。

門診護理質量管理制度

1．門診設有質量控制小組。對全組護理質量行使指導、檢查、考核、監督和協調職責。

2。制定本組的護理質量標準、考核辦法和持續改進方案，3．制定護理質量管理目標和措施，有年、月質量分析以及信息反饋、整改措施和

效果評價。

4．定期對本組護理人員進行質量和安全教育。

5.重點部門、重要崗位有質量標準與質量保證措施，如注射室.高危門診等。

6．建立有護理不良事件制度，包括不良事件報告制度及處理流程。

門診物品管理制度

(1)護士長全面負責物資領取、保管和報損，應建立賬目、分類保管，定期檢查，賬務 相符，(2)按規定定期預算領取所需物資，原則上不應造成積壓、丟失、損壞、變質和浪 費。

(3)凡因不負責任或違反操作規程而損壞物品者，應根據醫院制度賠償，(4)掌握各類物品的性能，及時消毒，定期維護保養．

(5)外借需有登記、簽名記錄，重要物品須經護士長同意方可借出

(6)護士長調動時必須做好移交手續，交接雙方共同清點并簽名。

門診護士工作制度

1．護理人員有良好的儀表、儀容，著裝符合職業要求，佩帶胸牌。

2．嚴格執行醫院及門診各項規章制度，認真履行崗位職責。

3。門診工作人員應關心、體貼病人，態度和藹，禮貌待人，耐心解釋。

4．加強門診環境管理和秩序管理。確保預檢、分診、掛號、候診及就診有序，保持“一

室一醫一患”。

5．門診病人在診療過程中應嚴密觀察病情變化，出現異常情況及時處理，主動配合醫

生進行診察及治療。

6．門診各科室應相互協作，在堅持首診負責制的前提下，認真履行會診制度，避免工作扯皮、推諉病人的事件發生。

7．門診各醫技科室的檢查、報告工作必須做到準確、及時。

8．門診各科與住院部及病房應加強聯系，以便根據病床使用及病人情況，有計劃的收 治入院病人住院治療。

9．嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染，換藥室、治療室等應嚴格遵守操作規程，定期對候診室、診斷室、治療室等進行消毒處理。

10．做好傳染病或疑似傳染病人預檢分診，加強對發熱、腸道、傳染病的管理及疫 情登記報告。

11．開展多種形式的健康教育，宣傳防病治病、衛生科普知識。

12．加強醫德醫風建設，做好病人滿意度調查。

門診醫療廢物管理制度

1。在醫院院長領導下，由醫院后勤保障部對醫療廢物進行管理，院感科負責監督指導，2．嚴格按照衛生部(醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》執行。

3．各科室產生的醫療廢物必須根據《醫療廢物分類目錄》進行分類收集，并有明顯的 標識。

4．不得將醫療廢物混入生活垃圾內。

5．盛裝醫療廢物的包裝物、容器外表面應當有警示標識，中文標簽，標簽內容包括： 醫療廢物產生單位、產生日期、類別等。

6．專人專線定時負責運送醫療廢物，防止醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的發 生。

7．專人負責醫療廢物暫時儲存地點的管理和聯系醫療廢物的轉運，醫療廢物暫時儲存 時間不得超過48小時，廢物清運之后對儲存地點進行清潔、消毒。

8．對違反《醫療廢物管理辦法》的科室和個人，按有關規定進行處罰。

傳染病登記報告制度

1．疫情管理、直報人員必須認真學習(傳染病防治法》和其他相關法律法規以及規范性技術指導文件，嚴格按要求進行本院的疫情報告管理工作。

2．醫院實行首診醫師負責制，責任報告人在接診所有就診病人時，做到與掛號和處方簽相符。初次接診傳染病病人、疑似病人、病原攜帶者時，必須在傳染病登記本中做好記錄，筆跡清楚，不缺項。同時立即按填卡要求填寫完整的傳染病紙質報告卡。

3．報告的方式：本單位的傳染病疫情信息實行網絡直報，特殊傳染病按要求進行電話報告。，4．報告的程序為：傳染病病例的報告由首診醫生或其它執行職務的人員負責填寫報告卡(或按要求電話報告)一>疫情管理人員收卡、登記一)網絡直報(需電話報告屬地CDC的按要求報告)。

5．報告病種和報告時限

(1)責任報告人發現甲類傳染病、和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感的病人、疑似病人或病原攜帶者時，應于2小時內以最快方式向屬地疾控 中心報告。發現其他新發傳染病和不明原因疾病暴發時也應2小時內及時報告。確認后，通過傳染病疫情監測信息系統進行報告。

(2)對其它乙、丙類傳染病病人、疑似病人在診斷后24小時內通過傳染病疫情監測信息系統進行報告；

(3)對其它符合突發公共衛生事件報告標準的傳染病暴發疫情，按規定要求立即進行報告。

5．個別病種的確認須由相關單位認可后方能上報

(1)脊髓灰質炎，要由國家確認實驗室進行審核確認；

(2)甲類傳染病及按甲類管理的傳染病(如傳染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感等)，須由省級有確認權限的單位或實驗室進行審核確認；

(3)艾滋病，應由省級有確認權限的單位或實驗室進行審核確認。

6．每月檢查追蹤上月和本月已報告病例卡片的診斷變化和轉歸情況，如疑似病例改為確診病例或排除、未分型改為已分型、死亡等，要對原報告卡進行訂正報告。

門診急救藥品管理制度

1、設有急救藥品處，應根據病種保存一定數量的基數，便于臨床應急使用，工作人員不得擅自取用。

2、根據藥品種類與性質（如針劑、內服、外用、劇毒藥等）分別放置、編號定量、定位存放，逐班交接，每日清點，保證備用狀態，專人管理。

3、定期檢查藥品質量，防止積壓變質。如發生沉淀，變色，過期、藥瓶標簽與合內藥品不符，標簽模糊或經涂改者不得使用。

4、凡搶救藥品，必須固定在搶救車上或設專用抽屜存放加銷，定位存放，專人管理，定期檢查。

5、搶救結束后，應及時清點、補齊藥品，以備后用。

6、特殊藥品，按有關規定管理。并接受有關部門的指導、監督檢查。

門診差錯事故登記報告處理制度

1、科室內建立有差錯事故登記本。對所發生的差錯事故應定期討論，總結經驗，并有記錄。

2、發生嚴重差錯或醫療事故后應立即組織搶救，并報告醫務科、院領導，對重大事故，應做好善后工作。凡隱瞞不報者，后果由本人負責。

3、對已發生的事故根據醫療事故鑒定委員會的鑒定結論給予嚴肅處理。

門診消毒隔離制度

一、門診候診室必須保持清潔，地面、門窗、墻壁每日進行濕式清擦一次，走廊內垃圾桶及時清理。

二、門診觀察室要保持空氣新鮮，經常通風換氣，室內要經常進行消毒，如有污染，隨即清除和消毒。

三、廁所必須保持潔凈。每天由衛生員進行兩次消毒，廁所地面及便池內外，不準

帶有污染痕跡，如有病人排泄物等，應即消除和消毒。

四、門診各科室的醫療廢物、紗布、棉球等，必須集中放在黃色垃圾袋內，每日由 專人送醫院醫療廢物儲存室集中處理，絕不準亂扔、亂放，更不能混為一般垃圾處理

五、夏季腸道門診診室，保持整潔，隨時污染隨時消毒。室內陳設物及門窗、四壁； 應經常用消毒液噴霧或浸泡拭布進行清除。

一次性使用醫療用品管理制度

1、一次性使用醫療用品由供應室進行發放、回收。

2、一次性用品必須具備有關部門發放的有效生產許可證，衛生合格證，產品檢驗合格證以及當年市以上疾控中心的監測報告。

3、每批產品要有檢驗合格證和檢驗報告書、消毒標記、消毒日期、出廠日期和有效期。

4、嚴格保管，專室存放，專人管理，物品存放柜須離地20厘米以上，離墻10厘米以上，離頂50厘米以上，標記清楚。

5、對每一批號的輸液器、無菌注射器必須檢驗合格方可發放。發現問題及時處理。

6、各科室使用前應檢查包裝是否破損、失效、產品有無不潔凈等。使用時若發生熱源反應、感染等，必須及時留取贗本送檢，并詳細記錄。

7、一次性用品使用后，必須立即消毒、毀型，有專人進行回收，統一無害化處理，交接人進行簽字，嚴禁重復使用和私自處理。

門診固定資產管理制度

1．門診財產類別實行分類管理，各診室建立有資產臺賬。由專人負責管理。

2．根據誰使用誰管理的原則，做到每項固定資產、低值易耗品均有人管理。各使用科室負責管理各自使用的固定資產并建立貴重儀器責任人登記本，確立責任范圍。

3，財產管理人員都應掌握固定資產的使用和維護保養情況。財產管理人員要相對穩定，確因工作變動，必須與接管人員辦清移交手續。

4．固定資產應定期盤點，每年至少盤點一次，由后勤保障部與財務部共同負責組織實施。

注射室消毒隔離制度

一、注射室工作人員必須嚴格執行無菌操作原則，進行無菌操作前先洗手，衣帽整齊戴口罩。

二、注射時必須一人一針一管(包括皮試)，用后按醫療廢物特殊垃圾處理。

三、室內應有洗手設備及消毒藥液，每注射一人應洗手或擦手一次。醫務人員的手要經常消毒，每月監測一次，細菌總數不超過5個／cm2。

四、室內每日用消毒液擦拭桌面、地面二次，并空氣消毒。保持室內空氣新鮮。每月定期做空氣細菌培養，細菌總數不超過200個／m3。

五、對特殊感染病人應與一般病人分開注射，所用物品器械單獨處理。

六、所有無菌物品有效期不超過一周，過期應重新消毒滅菌。

醫院候診室制度

1、候診室應保持清潔、整齊、安靜。地面每日濕式清掃，隨時保潔。每周大掃除一次。

2、候診室工作人員(醫、護、工)上班按規定著裝，衣帽整潔。

3、導醫桌、候診椅、導診臺、門窗等物體表面每日用500—1000mg/L有效氯消毒劑進行擦拭消毒，保持清潔。

4、地面每日濕式清掃，拖布分區域使用，標記明確。如有血液、分泌物、排泄物污染地面，應立即用1000mS幾有效氯消毒劑進行消毒后擦凈。

5、衛生用具、拖布、抹布分區域使用，每次使用完后，立即用100emS幾有效氯消毒劑消毒后洗凈懸掛備用。

6、洗手池每日刷洗，消毒，保持清潔、干燥。

7、候診室污物箱、痰盂每日清潔，消毒。垃圾日產日清。

8、衛生間隨時保潔，隨時沖洗，保持無臭。

9、候診室內禁止吸煙，不得在候診室內出售商品和食物。

10、傳染病流行季節，候診室空氣、物體表面、地面增加消毒次數，保持空氣流通。

注射室工作制度

１、凡各種注射應按處方和醫囑執行。對過敏的藥物，必須按規定做好注射前的過敏試驗。

２、嚴格執行查對制度，對病員熱情、體貼。

３、密切觀察注射后的情況，發生注射反應或意外，應及時進行處置，并報告醫師。４、嚴格執行無菌操作規程，操作時應戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更換。保證消毒液的有效濃度。注射應做到每人一針一管。

５、準備搶救藥品器械，放于固定位置，定期檢查，及時補充更換。６、室內每天要消毒，定期采樣培養。

7、嚴格執行隔離消毒制度，防止交叉感染。

崗 位 職 責

產科門診護士崗位職責

一、在門診科主任和護士長領導下工作。遵守醫院各項規章制度和嚴格遵守各項護理常規及操作規程。

二、負責協助產科醫生查找病歷，分卡，計算孕周，測量血壓、體重。

三、協助產科醫生進行門診病員登記，粘貼化驗單和建卡工作。

四、負責維持各診斷室的秩序，保障“一醫一患”。

五、協助醫生進行高危孕婦的登記和產前篩查的病員登記。

六、負責各診斷室的每日產檢信息錄入。

七、負責電話通知未到院產檢的病員來院產檢。

八、負責各診斷室的物品準備，保持診斷室的清潔整齊。

九、負責孕婦學校預約和健康宣傳。

婦科門診護士崗位職責

一、在門診科主任和護士長領導下工作。遵守醫院各項規章制度和嚴格遵守各項護理常規及操作規程。

二、負責消毒浸泡桶的更換。

三、負責上班時間婦科病歷的書寫。

四、負責各診斷室的物品準備和更換診斷床床單。

五、負責維持各診斷室的就診秩序。

門診注射室護士工作職責

一、認真執行各項護理制度，護理常規和技術操作規程。準確、及時地完成各項護理工作。

二、熟練掌握本科業務知識。掌握各種注射藥物的劑量，用法，藥理作用及禁忌證，掌握各種皮試液的濃度及陽性判斷，掌握過敏性休克的判斷及搶救原則。

三、注射做到一人一針一管，處理符合消毒隔離要求。

四、輸液過程中主動巡視，及時排除故障。

五、掌握消毒液的濃度，浸泡時間，配制方法及有效期。各室間定時清潔消毒，定期做細菌學監測。

六、準備必要的搶救用物，定期檢查以備應急使用。

兒保科護士工作制度 在科主任的領導下開展各項工作。2 穿戴整潔，儀表端莊，態度熱情。3 做好預檢分診工作，維持就診秩序。配合醫生完成兒童建卡、體檢、記錄工作。

5遵照兒童生長發育測量標準完成兒童五項指標測量。6 按照兒系管理要求進行“追訪、回訪”并登記。7 按照護理操作規范進行各項護理操作。根據院感要求，進行醫療垃圾銷毀并分類處置。9 定期參加院內外護理知識培訓。

營養護士崗位職責

營養護士在科主任領導下開展工作。

（1）熟練運用營養軟件為轄區兒童提供營養咨詢服務，收集并管理營養與健康信息。（2）測定評價兒童營養狀況，制定營養方案。（3）評估指導兒童食物營養，分析食物營養價值。（4）分析兒童營養結果，為家長提供針對性指導。（5）為家長進行營養知識的咨詢與宣教。（6）建立營養與健康管理檔案。

兒童生長發育監測護士工作職責

一、遵守醫院規章制度。

二、認真對待工作，準時上下班。

三、定期對測量用具進行校隊并及時更換軟尺。

四、每日對測量工具進行消毒。

五、生長發育測量準確，評估正確。

六、逐漸教會家長稱體重，看懂生長曲線圖。

七、學習新知識，提高業務知識。

嬰兒水療護士工作職責

一、遵守醫院規章制度。

二、認真對待工作，按時上下班。

三、保證水療室清潔，整潔，舒適。

四、在嬰幼兒游泳期間，密切觀察其狀況，保證每位嬰幼兒安全。

五、保證水療室空氣流通，限制一位家長陪同。

六、水療室空氣每日紫外線消毒，水療池每周消洗靈浸泡消毒。

七、水療結束后，與家長交流，并交代注意事項。咨詢臺、分診臺護士工作職責

1、熱情禮貌迎候病人。

2、主動導示患者就診、檢查、取藥路線，為診前患者指導，為診后患者服務。

3、主動向患者介紹各科情況，正確引導病人就診。

4、對患者提出的問題要親切和藹回答，百問不厭。

5、對急、重、危、患者應主動協助陪護人員護送到急診室，對老、弱、殘疾者應熱情送到就診科室。

6、為不識字的病人填寫病歷封面，指導就診。

7、導診臺要備有開水和一次性口杯或經消毒的飲具，供患者使用。

8、幫助患者及其家屬與外界取得聯系。

服務臺工作制度

1．上班前做好準備工作，儀表端莊、掛牌導醫。

2．熱情主動接待病人，語言文明，禮貌待人，根據病人主訴和癥狀，作導診服務,并為行動不便的病人提供應診方便。

3．對可疑傳染病，應指定到專科診治。

4．為病人查詢各種檢查報告，提供咨詢服務。

5．進行門診健康宣教工作。

6．遵守醫院勞動紀律，不擅自離崗、串崗；不在班上從事與本職工作無關的事。

7．設立“意見薄”，做到有問必答，耐心解釋，對所收集的各類意見，應及時向辦公室反饋

預檢、分診工作制度

1，預檢、分診工作應由臨床經驗豐富和責任心強的護理人員擔任。對病人要主動熱情接待，耐心解釋，扼要了解病情，重點觀察體征，指導病人分科就診。

2．重癥病人由預檢、分診護士直接通知醫師優先就診，一般病人按順序掛號就診，如發現傳染病或疑似傳染病應采取隔離措施。

3．急危病人預檢、分診護士應立即通知有關科室醫師前來現場搶救或護送科室搶救。

4．遇有流行傳染病人、集體中毒等，預檢、分診護士除應立即通知急診醫師搶救外，并通知有關科室、報告門辦主任、醫務科、院領導。遇有涉及刑事案件者應向保衛科報案。

5．遵守勞動紀律，做到提前20分鐘上班，不遲到，不脫崗，在崗上不干私活。

6．做好開診前準備，桌、椅用品定位放置，保證按時開診。

7．維持好各診區秩序，保持診區安靜、衛生、清潔，無吸煙人員。

8．上班時應做到“四勤”，即眼勤、手勤、口勤、腿勤。

第五篇：預防接種門診制度及操作規程職責

預防接種副反應和事故處理制度

一、建立預防接種副反應和事故登記本，專人負責。

二、對預防接種一般反應、偶合反應進行對癥治療，對異常反應、群體性反應和接種事故要采取應急救護措施。

三、責任報告人在發現預防接種異常反應、疑似預防接種異常反應或接到相關報告后，應當及時向所在地的縣級衛生行政部門、藥品監督管理部門報告，并填寫疑似預防接種異常反應報告卡。

四、發現懷疑與預防接種有關的死亡、群體性反應或者引起公眾高度關注的事件時，責任報告人應當在發現后2小時內，向所在地縣級衛生行政部門和藥品監督管理部門報告。

五、接到報告后，縣級衛生行政部門應當會同藥品監督管理部門立即核實，組織調查。衛生部門調查組原則上由臨床、流行病、免疫規劃和實驗室檢驗等有關專業人員組成。

六、與預防接種異常反應相關的診斷，應由縣級以上預防接種異常反應診斷小組做出，其他任何醫療單位或個人均不得做出預防接種異常反應的診斷。

七、因預防接種異常反應造成受種者死亡、嚴重殘疾或器官組織損傷的，應當給予一次性補償。由接種第一類疫苗引起的，補償費由省人民政府財政部門在預防接種工作經費中安排，由接種第二類疫苗引起的，補償費由相關的疫苗生產企業承擔。

八、過敏性休克處理原則：使病人平臥、頭部放低、注意保暖；立即皮下注射腎上腺素（1/1000），小兒為0.01ml/kg/次，最大量為0.33（1/3支）ml，并同時通知臨床醫生進行有關抗休克處理。

九、暈厥處理原則：使病人平臥，松解衣扣，注意保暖；輕者可給予溫開水、熱糖水喝，必要時可針刺或用手掐人中穴；數分鐘后仍不恢復者，可按過敏性休克處理，并通知臨床醫生救治。

預防接種服務流程

預防接種管理預防接種疑似預防接種異常反應處理1.及時為轄區內所有居住滿3個月的0～6歲兒童建立預防接種證和預防接種卡等兒童預防接種檔案。2.采取預約、通知單、電話、手機短信、網絡、廣播通知等適宜方式，通知兒童監護人，告知接種疫苗的種類、時間、地點和相關要求。在交通不便的地區，可采取入戶巡回的方式進行預防接種。3.每半年對責任區內兒童的預防接種卡進行1次核查和整理。1.接種前，查驗兒童檔案，核對受種者信息；詢問健康狀況以及是否有接種禁忌等，告知受種者或者其監護人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應以及注意事項。如實記錄告知和詢問情況。2.接種時，再次查驗核對受種者相關信息，核對無誤后嚴格按照規定予以接種。3.接種后，告知在接種現場觀察30分鐘，及時在檔案中做好記錄，預約下次接種疫苗事宜。如發現疑似預防接種異常反應，接種人員應按照《全國疑似預防接種異常反應監測方案》的要求進行處理和報告。

預防接種證、卡的建立流程

1、為6歲及以下兒童（包括流動人口兒童和計劃外生育兒童）建立預防接種證、卡。兒童出生后一個月內通過查詢金苗系統產院平臺，通知家長辦理預防接種證；同時，為6歲及6歲以下寄居本地時間在三個月以上的兒童，建立預防接種證、卡。

2、查驗兒童接種手續（居住證明，出生證明，預防接種證）。

3、將兒童基本信息及接種信息錄入金苗系統，統一使用金苗系統生成的兒童編碼后6位做為接種證號。

4、預約下次疫苗接種時間及家長課堂聽課時間。

5、聯系公衛辦建立家庭健康檔案及兒保檔案。

6、預防接種證交由兒童監護人長期保管

7、新建兒童信息根據片區登記至《預防接種登記簿》，該冊由門診保管。

預防接種證.卡的使用管理流程

1、每日接種結束后，根據接種通知單統計接種量，登記至疫苗日接種量統計表。

2、在金苗系統中進行門診接種查詢，將當日接種信息登記至《預防接種登記簿》。

3、每日將兒童接種信息上傳服務器和作好數據備份。

4、每季度對《登記簿》進行整理。

免疫規劃查漏補種流程

1、專人負責，使用金苗系統每周查驗。

2、電話通知督促接種，在系統中登記未種原因。

3、登記查漏補種表1，每月檢查后對未種兒童再次通知。

4、每季度匯總，填寫報表及總結。

預防接種技術操作規范 皮內接種法 1.1 適用疫苗：卡介苗。

1.2 注射部位：上臂三角肌外下緣皮內 1.3 操作方法

1.3.1 家長抱緊兒童,露出左側兒童胳膊

1.3.2 用0.1ml一次性注射器或一次性藍芯注射器配4.5針頭吸取1人份疫苗,皮膚常規消毒,待灑精干后,左手繃緊注射部位皮膚,右手持注射器,食指固定針管,針頭斜面向上,與皮膚呈10度~15度角刺入皮內。再用左手拇指固定針管,但不要接觸針頭部分,然后注入疫苗,使注射部位形成一個圓形皮丘,針管順時針向旋轉達80度后,拔出針頭。勿按摩注射部位。2 皮下接種法

2.1 適用疫苗：麻疹疫苗、乙腦疫苗、流腦疫苗、腮腺炎疫苗等。2.2 接種部位：上臂外側三角肌下附著處皮膚 2.3 操作方法

2.3.1如在兒童左上臂接種,家長取坐位,兒童應坐于家長腿上，固定

兒童雙腿;家長左臂抱緊兒童使兒童頭部靠在家長左肩部;將兒童右臂置于家長身后;家長用右臂固定兒童雙腿,右手握住兒童左手,防止在接種過程中亂動。

2.3.2接種人員用0.5ml注射器配上5.5號針頭,吸取1人份疫苗后,皮膚常規消毒,繃緊皮膚,右手持注射器,食指固定針柄,針斜面向上,與皮膚成30度~40度角,快速刺入針頭長度的1/3~3/2,放松皮膚,左手固定針頭,回抽無血,注入疫苗,快速拔出針頭,用消毒干棉簽稍加按壓針眼部位。若有回血，應更換注射部位，重新注射。3 肌內接種法

3.1 適合疫苗:百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗等。3.2 上臂外側三角肌中部 3.3 操作方法

3.3.1家長取坐位,兒童應坐于家長腿上，固定兒童雙腿;家長左手緊抱兒童,使兒童頭部靠在家長肩部;將兒童右臂置于家長身后;家長右臂固定兒童雙腿,右手握住兒童左手,防止在接種過和中亂動。大年齡兒童可取坐位或立位.注射側的手叉腰。

3.3.2使用時充分搖勻,注射第二針應更換另則部位。

3.3.3用適當規格的注射器吸取1人份疫苗,皮膚常規消毒,左手將三角肌繃緊,右手持注射器(以執毛筆式),與皮膚呈度,快速刺入針頭長度的2/3,固定針管,放松皮膚,回抽無血,注入疫苗后快速拔出針頭,用消毒干棉球稍加按壓針眼部位。4 口服法

4.1 用于口服脊灰疫苗的接種。

4.2 用消毒的藥匙將脊灰苗送入兒童口中用涼開水送服咽下，月齡小的兒童，喂服糖丸疫苗時可將糖丸放入口杯內，加少許涼開水碾碎，溶解成糊狀服用。

4.3 口服疫苗時要看服下肚,如兒童服苗后吐出應先飲少量涼開水,休息一刻后再服。

百白破三聯疫苗接種操作規程

一、接種人員要持證上崗，工作衣、帽穿戴整潔。

二、接種前要進一步核實接種對象。同時要向兒童家長或監護人詳細詢問兒童近期的健康狀況、既往疾病史、過敏史及接種疫苗的反應史，凡有禁忌癥的應不予接種或暫緩接種，并在接種證、卡上做好記錄。

三、疫苗要冷藏保存，使用一次性注射器，嚴格“一人一針一管一苗”制度。

四、檢查疫苗是否有效后，充分搖勻，無菌開啟安瓿，準確吸取0.5ml。

五、選上臂三角肌皮膚常規消毒，待干后，左手繃緊皮膚，右手持注射器與皮膚呈70～90度角，快速刺入針頭的2/3，放松皮膚，回抽無血后注入疫苗，快速拔出針頭，用消毒干棉棒稍加按壓針眼部位。

六、在接種證上完整記錄接種日期、批號、接種者簽名。

七、向兒童家長交代可能出現的反應和注意事項。

八、接種完畢后，讓接種對象在觀察室內停留30分鐘，無反應后方可離開接種門診。

九、對接種后廢棄的注射器和安瓿要正確妥善處理。

脊髓灰質炎疫苗接種操作規程

一、接種人員要持證上崗，工作衣帽穿戴整潔。

二、接種前要進一步核實接種對象。同時要向兒童家長或監護人詳細詢問兒童近期的健康狀況、既往疾病史、過敏史及接種疫苗的反應史，凡有禁忌癥的應不予接種或暫緩接種，并在接種證、卡上做好記錄。

三、疫苗要冷凍保存，使用時放在冷藏設備內，做到“苗不離冰”，嚴格“一人一杯一勺”制度。

四、服苗方法：

（一）用一次性小勺將脊髓灰質炎疫苗送入兒童口中（液體疫苗可直接滴入），用37攝氏度涼開水送服咽下。

（二）月齡小的兒童，喂服糖丸疫苗時可將糖丸放入口杯內，加少許涼開水碾碎，溶解成糊狀服用。

（三）口服疫苗時要看服下肚，如兒童服苗后吐出，應先飲少量涼開水，休息片刻后再服。

五、在接種證上完整記錄接種日期、批號、接種者簽名。

六、向兒童家長交代可能出現的反應和注意事項。

七、接種完畢后，讓接種對象在觀察室內停留30分鐘，無反應后方可離開接種門診。

卡介苗接種操作規程

一、接種人員要持證上崗，工作衣帽穿戴整潔。

二、接種前要進一步核實接種對象。同時根據兒童身體狀況及家長近期的健康狀況、既往疾病史及接種疫苗的反應史，凡有禁忌癥的應不予接種或暫緩接種，并在預防接種證上做好登記。

三、疫苗要冷藏保存，使用一次性0.１ml注射器，嚴格“一人一針一管一苗”制度。

四、檢查疫苗是否有效后，無菌開啟安瓿，注入專用注射用水，搖動安瓿使之溶化后，用注射器來回抽取數次，使之充分混勻（注意不要產生泡沫），準確吸取0.1ml。

五、選接種兒童左上臂三角肌外下緣酒精常規消毒，與皮膚呈10～15度角刺入皮內（嚴禁注入皮下或肌肉中），注入疫苗，使注射部位形成一個圓形皮丘，針頭順時針方向旋轉45度拔出，勿按摩接種部位。

六、在預防接種證上完整記錄接種日期、批號、接種者簽名及家長簽名等。

七、向兒童家長交代可能出現的反應和注意事項。

八、接種完畢后，讓接種對象在觀察室內停留30分鐘，無反應后方可離去。

九、對接種后廢棄的注射器和安瓿要正確妥善處理。

流腦疫苗接種操作規程

一、接種人員要持證上崗，工作衣帽穿戴整潔。

二、接種前要進一步核實接種對象。同時要向兒童家長或監護人詳細詢問兒童近期的健康狀況、既往疾病史、過敏史及接種疫苗的反應史，凡有禁忌癥的應不予接種或暫緩接種，并在接種證、卡上做好記錄。

三、疫苗要冷藏保存，使用一次性注射器，嚴格“一人一針一管一苗”制度。

四、檢查疫苗是否有效后，無菌開啟安瓿，注入專用注射用水，搖動安瓿使之溶化后，用注射器來回抽取數次，使之充分混勻（注意不要產生泡沫），準確吸取0.5ml。

五、選接種兒童上臂三角肌外下緣酒精常規消毒，待干后，左手繃緊皮膚，右手持注射器，與皮膚呈30～40度角，快速刺入針頭的1/3～2/3，放松皮膚，回抽無血后注入疫苗，快速拔出針頭。

六、在接種證上完整記錄接種日期、批號、接種者簽名。

七、向兒童家長交代可能出現的反應和注意事項。

八、接種完畢后，讓接種對象在觀察室內停留30分鐘，無反應后方可離開接種門診。

九、對接種后廢棄的注射器和安瓿要正確妥善處理。

含麻成分疫苗接種操作規程

一、接種人員要持證上崗，工作衣帽穿戴整潔。

二、接種前要進一步核實接種對象。同時要向兒童家長或監護人詳細詢問兒童近期的健康狀況、既往疾病史、過敏史及接種疫苗的反應史，凡有禁忌癥的應不予接種或暫緩接種，并在接種證、卡上做好記錄。

三、疫苗要冷藏保存，使用一次性注射器，嚴格“一人一針一管一苗”制度。

四、檢查疫苗是否有效后，無菌開啟安瓿，注入專用注射用水，搖動安瓿使之溶化后，用注射器來回抽取數次，使之充分混勻（注意不要產生泡沫），準確吸取0.5ml。

五、選接種兒童上臂三角肌外下緣酒精常規消毒，待干后，左手繃緊皮膚，右手持注射器，與皮膚呈30～40度角，快速刺入針頭的1/3～2/3，放松皮膚，回抽無血后注入疫苗，快速拔出針頭。

六、在接種證上完整記錄接種日期、批號、接種者簽名。

七、向兒童家長交代可能出現的反應和注意事項。

八、接種完畢后，讓接種對象在觀察室內停留30分鐘，無反應后方可離開接種門診。

九、對接種后廢棄的注射器和安瓿要正確妥善處理。

乙肝疫苗接種操作規程

一、接種人員要持證上崗，工作衣帽穿戴整潔。

二、接種前要進一步核實接種對象。同時根據兒童身體狀況及家長近期的健康狀況、既往疾病史及接種疫苗的反應史，凡有禁忌癥的應不予接種或暫緩接種，并在預防接種證上做好登記。

三、疫苗要冷藏保存，使用自毀型一次性無菌注射器，嚴格“一人一針一管一苗”制度。

四、檢查疫苗是否有效后，充分搖勻，無菌開啟安瓿，準確吸取疫苗。

五、選上臂三角肌皮膚常規消毒，待干后，左手繃緊皮膚，右手持注射器與皮膚呈70～90度角，快速刺入針頭的2/3，固定針管，放松皮膚，注入疫苗，快速拔出針頭，用消毒干棉棒稍加按壓針眼部位。

六、在預防接種證上完整記錄接種日期、批號、接種者簽名及家長簽名等。

七、向兒童家長交代可能出現的反應和注意事項。

八、接種完畢后，讓接種對象在觀察室內停留30分鐘，無反應后方可離去。

九、對接種后廢棄的注射器和安瓿要正確妥善處理。

甲肝疫苗接種操作規程

一、接種人員要持證上崗，工作衣帽穿戴整潔。

二、接種前要進一步核實接種對象。同時要向兒童家長或監護人詳細詢問兒童近期的健康狀況、既往疾病史、過敏史及接種疫苗的反應史，凡有禁忌癥的應不予接種或暫緩接種，并在接種證、卡上做好記錄。

三、疫苗要冷藏保存，使用一次性注射器，嚴格“一人一針一管一苗”制度。

四、檢查疫苗是否有效后，無菌開啟安瓿，注入專用注射用水，搖動安瓿使之溶化后，用注射器來回抽取數次，使之充分混勻（注意不要產生泡沫），準確吸取1ml。

五、選接種兒童上臂三角肌外下緣酒精常規消毒，待干后，左手繃緊皮膚，右手持注射器，與皮膚呈30～40度角，快速刺入針頭的1/3～2/3，放松皮膚，回抽無血后注入疫苗，快速拔出針頭。

六、在接種證上完整記錄接種日期、批號、接種者簽名。

七、向兒童家長交代可能出現的反應和注意事項。

八、接種完畢后，讓接種對象在觀察室內停留30分鐘，無反應后方可離開接種門診。

九、對接種后廢棄的注射器和安瓿要正確妥善處理。

乙腦疫苗接種操作規程

一、接種人員要持證上崗，工作衣帽穿戴整潔。

二、接種前要進一步核實接種對象。同時要向兒童家長或監護人詳細詢問兒童近期的健康狀況、既往疾病史、過敏史及接種疫苗的反應史，凡有禁忌癥的應不予接種或暫緩接種，并在接種證、卡上做好記錄。

三、疫苗要冷藏保存，使用一次性注射器，嚴格“一人一針一管一苗”制度。

四、檢查疫苗是否有效后，無菌開啟安瓿，注入專用注射用水，搖動安瓿使之溶化后，用注射器來回抽取數次，使之充分混勻（注意不要產生泡沫），準確吸取0.5ml。

五、選接種兒童上臂三角肌外下緣酒精常規消毒，待干后，左手繃緊皮膚，右手持注射器，與皮膚呈30～40度角，快速刺入針頭的1/3～2/3，放松皮膚，回抽無血后注入疫苗，快速拔出針頭。

六、在接種證上完整記錄接種日期、批號、接種者簽名。

七、向兒童家長交代可能出現的反應和注意事項。

八、接種完畢后，讓接種對象在觀察室內停留30分鐘，無反應后方可離開接種門診。

九、對接種后廢棄的注射器和安瓿要正確妥善處理。

常規免疫接種率監測報告制度

一、接種單位于每月5號前將接種情況統計表上報縣級疾控部門。

二、縣級疾控部門收到鄉鎮報表后5日內以鄉鎮為單位匯總本月接種情況并上報市級疾控部門。

三、強化免疫實施情況統計報告按方案要求進行。

四、各接種單位于每年1月10日前填寫上年報表，上報縣級疾控部門。

五、縣級疾控部門于每年1月31日前填寫上年報表，上報市級疾控部門。

預防接種卡、證使用制度

一、《中華人民共和國傳染病防治法》及《疫苗流通和預防接種管理條例》規定：“國家對兒童實行預防接種證制度”。每名適齡兒童都必須按規定建立預防接種證，并實行憑證接種和辦理入托、入園、入學手續的制度。

二、6歲及以下兒童（包括流動人口兒童和計劃外生育兒童）應由居住地的預防接種門診負責建立預防接種證、卡。兒童出生后一個月由戶口所在地的預防接種門診建立預防接種證、卡；6歲及6歲以下兒童寄居本地時間在三個月以上，應由寄居地的預防接種門診建立預防接種證、卡。

三、預防接種證、卡應由實施接種的醫生用鋼筆填寫，書寫要工整，文字要規范，各項目準確齊全，時間（日期）欄、項填寫均要以公歷（陽歷）為準。

四、預防接種證要由兒童家長或其監護人保管，遺失要及時補發。預防接種卡由所屬預防接種門診保管。

五、兒童遷移時，遷入地的預防接種門診要主動向兒童家長或其監護人索取預防接種證；無預防接種證者要及時補證、補卡。

六、接種單位每季度要對轄區內所有的卡、證核查和整理一次，及時補卡、剔卡和消卡，剔除的卡片由預防接種門診另行妥善保管。

冷鏈系統、疫苗使用管理制度

一、根據現行的免疫程序、本轄區的總人口數、出生率、各年齡組人口數及疫苗的損耗系數等制訂疫苗計劃，按時將下一的免疫規劃用苗數量上報縣級疾控部門。

二、免疫規劃疫苗實行專人管理，嚴格按照“省—市—縣—鄉” 供應渠道購苗。

三、疫苗的出入要有帳目登記，賬物相符，登記必須有疫苗的名稱、數量、生產廠名、批號、失效期、進出數量、結余數量、領取人簽字等。

四、疫苗的運輸、貯存和使用要嚴格按照有關的溫度要求進行。疫苗按疫苗規定的溫度進行貯存，疫苗的運輸必須用冷藏包或冷藏箱。

五、按照疫苗的品種、批號分類存放。分發使用疫苗按照“先短效期、后長效期”和同批疫苗按“先入庫，先出庫”的原則，存放要整齊，包裝標志明顯，疫苗之間留出冷氣循環通道。具備冷藏條件的接種點疫苗儲存量一般不得超過一個月的使用量。

六、冷鏈設備要有專室或固定房間存放，有足夠儲存疫苗的專用冰箱，配置能適應帶冰接種的疫苗冷藏設備，冷鏈設備做到專人管理，建檔建賬：設備名稱、數量、型號及戶地、說明書、有關技術資料、使用和損壞情況等，定期保養，建立維修記錄。

七、有專人負責冷鏈設備保養、管理，冰箱冷凍、冷藏室均應放置溫度計，每天定時記錄溫度至少2次（上午和下午各1次），并妥善保存溫度登記本，做好停電、發電、停機、故障維修記錄，發生故障及時搶修，并把疫苗轉移到其它冰箱。管理員因故外出不能進行日常監測時要做好交接班。結霜厚度超過4毫米以上要及時除霜，冷藏箱和冷藏包每次使用后，及時取出冰排，擦干凈，保持內外干燥清潔。

八、冷鏈設備嚴禁存放其它物品、過期疫苗，保持清潔衛生。

九、接種現場執行“苗不離冰”的原則，疫苗從冰箱取出后須放入冷藏包內。使用疫苗時每次從冷藏包取出一支疫苗，并蓋好冷藏包蓋，冷藏包內冰排未完全溶化前應及時更換新冰排。活疫苗開啟超過半小時，滅活疫苗開啟超過1小時應廢棄處理。

十、接種剩余疫苗按以下要求處理：

（一）開啟安瓿未用完的疫苗，必須廢棄。

（二）如冷藏包內冰排未完全溶化，未打開的疫苗做好標記，放冰箱保存，于有效期內在下次接種時首先使用。

（三）如冷藏包內的冰排已完全溶化，脊灰疫苗應全部廢棄，其它疫苗如百白破、麻疹等疫苗應做好標記，下次接種時首先使用。

流動人口免疫規劃管理制度

一、在本地居住3個月以上的6歲以下兒童均須按《疫苗流通和預防接種管理條例》和《預防接種工作規范》要求實施預防接種。

二、對在本地段接種的流動兒童，應建立預防接種卡、證，將接種信息錄入電腦，無接種證的應補發接種證，并按規定程序進行相關疫苗補種。

三、每月定期到門診所屬派出所、鄉鎮（街道）收集居住3個月以上的6歲以下流動兒童資料。指定門診轄區內的婦女主任或治保主任作為聯絡員，每月定期召開例會一次，聯絡員上報本區域本月新遷入的6歲以下兒童資料。

四、每月組織專人到流動人口聚集地、市場、工地開展流動兒童調查摸底工作和預防接種工作。

五、嚴格執行兒童入托、入園、入學查驗接種證制度。每年9月派專人到門診轄區內的托兒所、幼兒園、小學核查6歲以下兒童的預防接種證，無接種證的，須補發接種證，并按免疫程序補種疫苗。

六、開展形式多樣的社會宣傳動員，提高流動人口兒童家長的預防意識，爭取兒童家長主動參與免疫活動。

七、配合有關部門開展流動人口兒童免疫情況監測及專項調查。

免疫規劃資料歸檔管理制度

一、免疫規劃資料的收集要真實、完整、及時。

二、免疫規劃基礎資料的內容包括

（一）人口資料：①各種免疫規劃年報；②本轄區計生、公安等部門提供的人口情況；③掌握流動兒童數、免疫接種情況等資料。

（二）疫情資料：①主動監測登記本；②主要傳染病個案調查、疫點處理；③AFP、麻疹、新破、病毒性肝炎等報表及其它資料。

（三）免疫接種資料：①常規免疫接種報表；②糖丸或其它疫苗強化免疫報表；③未種原因分析；④接種率調查、檢查考核等資料

（四）疫苗供應及使用情況資料：各種疫苗計劃用量、領取、使用登記表本。異常反應登記本、個案調查等。

（五）冷鏈設備及接種器材資料：①冰箱、冷藏包、冰排數量、運行情況登記表；②冰箱溫度登記表；③一次性注射器出入庫登記表；④紫外線消毒及物品高壓消毒等資料。

（六）其它資料：上級及本級有關免疫規劃的紅頭文件、通知，業務會議、培訓及工作計劃、總結，專題調查等資料。

三、免疫規劃業務資料采用分類歸檔的方法保存，應于每年1月底前將上免疫規劃資料搜集整理齊全、分類裝訂歸檔，并長期保存。同時注意有關原始資料的保存，以形成完整的免疫規劃檔案化管理體系。

預防接種門診工作制度

一、預防接種門診應按《山東省預防接種門診建設標準》要求設立，應有明顯的標志和指引，嚴格執行全縣統一的開診時間，室內應張帖與預防接種有關的宣傳畫，免疫接種程序、家長須知和接種門診工作制度，收費疫苗應在醒目處公示收費標準。

二、預防接種門診工作人員應具備工作責任心，并經過縣衛生局免疫規劃知識技術培訓合格的執業醫師、執業助理醫師、護士或者鄉村醫生擔任。

三、工作時預防接種人員應穿戴工作服、工作帽、實行持證上崗；嚴格按照衛生部頒發的《預防接種規范》和《山東省兒童計劃免疫程序》要求，做好預防接種實施。熟悉預防接種相關知識和掌握相關接種技術，并做到“三查七對”，即接種前診查健康狀況和接種禁忌癥，查接種證和預約通知單，查疫苗。核對免疫接種程序、姓名、年齡、藥名、批號、失效期、接種劑量。

四、接種門診工作人員對轄區內接種對象應按免疫程序要求及時通知接種，應定期深入負責片區進行調查，發現漏卡、漏種兒童應及時補卡、補證。

五、接種門診應按要求建立預防接種門診的接種日志。做好與接種有關資料的收集和整理。接種門診資料實行集中保管，專人負責。

六、預防接種全部使用一次性注射器接種，嚴格執行“一人一針一管一苗”制度。

七、接種門診應配備專用冰箱，建立冰箱溫度監測記錄。每天早晚記錄冰箱溫度各一次。接種門診冰箱供存放疫苗專用，其它物品不能在門診冰箱存放。

八、預防接種用的疫苗應按冷鏈工作要求，按規定溫度存放，在接種時才離冰（帶冰接種）。接種門診嚴禁使用來歷不明的疫苗或非正規渠道供應的疫苗和過期、變質的疫苗，嚴禁使用未按規定溫度保存（存放）的疫苗。

九、接種門診應配備應急使用的藥械，對發生的接種反應及時進行處理，嚴重接種反應應及時進行救治和上報。

十、嚴格執行政府的物價政策，按全省統一的疫苗收費標準收費，收費要付收據，嚴禁模糊收費和亂收費。

新生兒報告登記制度

一、專人負責。由專人負責新生兒報告、登記工作。每月定期到門診所屬派出所或計生部門收集新生兒資料，每月定期到門診轄區的各個接生單位收集“新生兒首針乙肝疫苗和卡介苗接種登記表”。

二、例會制度。指定門診轄區內的婦女主任或治保主任作為聯絡員，每月定期召開例會一次。聯絡員負責上報本區域本月新生兒資料，核對本月門診收集的新生兒資料。

三、及時查訪。收到新生兒報告卡后，及時巡訪，了解新生兒的戶籍所在地。非本轄區兒童，及時轉卡。并做好登記注明，以備核查。

四、登記入冊。屬本轄區的新生兒，工作人員應及時登記，建卡立冊。并按照免疫規劃的程序，及時發放有關疫苗接種的通知書給家長，督促家長按時來預防接種門診接種有關疫苗。

五、資料保存。新生兒入冊后妥善保存報告卡，以備核查。做好登記工作，并每月上報兒童變動報表。

預防接種安全注射制度

一、預防接種全部使用一次性注射器或自毀型注射器。使用的注射器必須是正規廠家的合格產品（具有生產許可證、衛生許可證、產品質量合格證）。

二、預防接種室須達到《山東省預防接種門診規范化建設標準》要求。運轉期間下班前須用消毒液對接種臺面消毒清潔，接種室和候診室用紫外線燈照射2小時以上，做好登記。

三、接種前須詢問接種對象既往疫苗過敏史和目前健康狀況，確認本次接種的疫苗，填寫接種登記卡。

四、接種前核對疫苗的品名、批號、效期等。無標簽或標簽不清、過失效期、安瓿破裂、變色、有凝塊或異物的疫苗嚴禁使用。

五、接種時核對姓名、接種疫苗名稱。檢查一次性注射器包裝是否完好，是否在有效期內。按接種操作規程和疫苗說明書進行接種。

六、一次性注射器使用后用毀型機毀型或將針管、針頭分開放入有消毒液的防刺破安全盒或回收桶。

七、接種后須觀察30分鐘確認無接種反應，接種者在接種證上填寫本次接種疫苗名稱、批號并簽字。

八、疫苗必須實行帶冰接種。活疫苗開啟后半小時、滅活疫苗開啟后一小時未用完應廢棄。

九、醫療垃圾按有關法律法規處理。

預防接種管理制度

一、城區預防接種單位實行按日接種，鄉鎮預防接種單位實行按周接種，新生兒乙肝疫苗接種點實行按日接種。

二、嚴格按照衛生部頒發的《預防接種工作規范》要求，開展預防接種工作。

三、使用《全國兒童免疫接種監測信息管理系統》實行信息化管理。

四、及時為本轄區兒童建立預防接種薄、信息卡、發放預防接種證：本地兒童出生后1個月，外來兒童寄居3個月以上，建立預防接種證、簿、信息卡。

五、預防接種證、信息卡由兒童監護人長期保管；預防接種薄由承擔預防接種工作的單位保管，保管期限應在兒童滿7周歲后再保存不少于15年。兒童居住地變動時要及時辦理轉入遷出手續。兒童入托、入園、入學實行查驗接種證制度，未按規定程序進行接種的兒童必須到所屬接種門診補種后方可入學。

六、預防接種人員必須由縣級衛生行政部門發放上崗證后，方可從事預防接種工作。接種時要穿戴工作衣帽、口罩，佩戴胸卡，患手部皮膚病或傳染病期間不準參加接種工作。接種人員應主動向群眾宣傳免疫規劃知識，預約下次接種時間。尚未完成基礎免疫且連續通知兩次均未前來接種的兒童，及時進行隨訪落實。

七、接種前做好準備工作，包括統計應種對象、發放預約接種通知，準備疫苗、注射器及各種藥械等。

八、接種結束后須及時將接種情況轉入預防接種簿、信息卡，并及時將兒童接種信息上傳服務器和作好數據備份。

九、預防接種門診工作人員應及時上報預防接種相關報表，協助上級疾病預防控制機構開展免疫監測、相應傳染病個案調查及疫情控制等工作。

十、預防接種門診要設立預防接種咨詢點，接受群眾咨詢。

預防接種宣傳培訓制度

一、預防接種門診工作人員每年參加縣級以上疾控部門組織的1～2次專業培訓，在培訓基礎上，進行業務考核，以不斷強化預防接種基礎知識、工作目標及管理要求，了解預防接種的最新進展情況。

二、每次運轉前要開展培訓，執行例會制度，有計劃地進行業務學習，不斷提高業務技術水平和工作質量。卡介苗接種要固定專人，嚴格培訓操作技能；接種人員必須經培訓和考核合格后持證上崗。

三、各預防接種門診應充分利用“4.25全國兒童預防接種宣傳日”等時機在當地開展形式多樣的宣傳咨詢活動；基層接種人員在從事預防接種業務活動時，要主動向群眾宣講免疫規劃知識，接種門診應張貼免疫規劃宣傳資料，努力使免疫規劃工作得到社會公眾的積極配合和支持。

預防接種門診工作人員職責

1.根據上級的要求，組織開展和具體實施預防接種工作，保證預防接種注射安全。

2.提出免疫規劃疫苗的需求計劃，建立健全疫苗領發登記，做好疫苗管理，保證疫苗冷藏。

3.開展冷鏈溫度監測，做好冷鏈設備的使用與管理。按照要求進行冷鏈的溫度記錄。

4.對新生兒建立預防接種卡（證），及時發現流動人口中的兒童，并按規定給予接種或補種。

5.進行常規接種率、免疫規劃疫苗針對傳染病報告。

6．開展預防接種異常反應報告，對預防接種后的一般反應進行處理。

7、參加上級組織的業務培訓，掌握免疫規劃相關知識。8．開展健康教育和有關咨詢活動。9．收集與預防接種有關的基礎資料。10．完成上級下達的其它預防接種工作任務。