第一篇：PPT遇到錯(cuò)誤需要關(guān)閉的原因及對策

PPT遇到問題需要關(guān)閉的原因及對策

下載的ＰＰＴ課件，打開或播放到某一頁時(shí)，出現(xiàn)錯(cuò)誤，PowerPoint程序提示“Microsoft Office PowerPoint遇到問題需要關(guān)閉。我們對此引起的不便表示抱歉”，這種問題常見。如何解決呢？

首先要弄清楚，這個(gè)錯(cuò)誤是如何出現(xiàn)的，一般情況下，網(wǎng)絡(luò)上的ＰＰＴ課件，都是網(wǎng)友們上傳的，課件是沒有問題的，但里面插入的有音頻，有視頻，有flash等，如果這些插件是嵌入的，就不會(huì)出現(xiàn)問題，但大多數(shù)人做的ＰＰＴ課件，音視頻都只是插入，并沒有嵌入，這就導(dǎo)致上傳ＰＰＴ時(shí)，課件上傳了，但音視頻文件卻沒有跟著上傳。而當(dāng)我們播放帶有音視頻鏈接、卻沒有音視頻文件的ＰＰＴ時(shí)，程序就會(huì)從原鏈接不停地尋址，尋址不到，就出現(xiàn)了問題，提示程序“遇到問題需要關(guān)閉”。

解決的辦法很簡單，打開ＰＰＴ，在編輯狀態(tài)，找到音視頻的鏈接，音頻一般有個(gè)金黃的小喇叭，把這個(gè)小喇叭刪除即可。視頻及flash也是一樣，先刪除，保存一下。再從自己的電腦里，插入同類的音視頻，就行了。

漢中隆于2012-10-9 日

第二篇：原因?qū)Σ呷f能

原因分析法（14條）

一、內(nèi)外因分析：

1、黨性不強(qiáng)；

2、錯(cuò)誤的世界觀、權(quán)力觀、事業(yè)觀；

3、官僚主義嚴(yán)重，工作作風(fēng)漂浮；

4、決策不科學(xué)，不民主；

5、工作藝術(shù)欠缺，工作方法不當(dāng)；

6、推進(jìn)科學(xué)發(fā)展的能力有限;

7、對什么問題認(rèn)識不到位。

8、體制機(jī)制不科學(xué)、不合理。主要是政績考評機(jī)制和干部考核機(jī)制不科學(xué)、不合理；

9、投入不到位；

10、科技創(chuàng)新滯后；

11、不健康的政治生態(tài)環(huán)境；比如“官出數(shù)字，數(shù)字出官”、“跑官要官、買官賣官”、政績工程、形象工程、拉“小圈子”、搞“小山頭”、貪污腐敗等。

12、監(jiān)管不到位；比如食品市場監(jiān)管，“八個(gè)大蓋帽管不住一個(gè)月餅。”政府職能交叉，嚴(yán)格監(jiān)管缺位等。

13、問責(zé)不力；比如出現(xiàn)問題之后，問責(zé)時(shí)失之于寬、失之與軟。

14、制度不健全。

主體分析法。

個(gè)人；單位；政府；社會(huì)；國際。多角度分析

對于宏觀的社會(huì)問題要分析其政治原因、經(jīng)濟(jì)原因、文化原因和社會(huì)原因；要分析現(xiàn)實(shí)原因，還要分析歷史原因；要分析內(nèi)在原因【主觀原因】，還要分析外在原因【客觀原因】等等。對于微觀的具體社會(huì)問題要分析其思想層面、制度制定和執(zhí)行層面以及人的素質(zhì)方面的原因。總之是要全面地、多方位地看待問題產(chǎn)生的原因。需要補(bǔ)充的是，我們這里所說的多維度的原因分析，并不是指一對矛盾中必須涉及上述的所有方面，而是提醒各位考生對問題的分析應(yīng)盡可能地全面到位。

例如造成當(dāng)前社會(huì)不公正的原因就是多方面的、復(fù)雜的。既有改革不完善和體制不健全的原因，又有政策執(zhí)行不到位的原因；既有現(xiàn)實(shí)因素，又有歷史因素；既有政治方面的原因，也有經(jīng)濟(jì)方面的原因，更有社會(huì)方面的原因。所以，要維護(hù)社會(huì)公正就必須根據(jù)以上原因提出一整套對策措施。

提出對策的“鉆石十三條”

“鉆石十三條是內(nèi)外因分析和多角度分析的寫照，更是所有主觀題關(guān)于“怎么辦”這一部分答題的萬能鑰匙：

一是著眼長遠(yuǎn)，科學(xué)規(guī)劃。規(guī)劃就是財(cái)富，結(jié)構(gòu)就是效率。規(guī)劃管長遠(yuǎn)、管全局、管根本。

二是領(lǐng)導(dǎo)重視，轉(zhuǎn)變觀念。“閃電總在雷雨之前，觀念總在行動(dòng)之前。”

具體措施：

要嚴(yán)格實(shí)行各地各單位一把手負(fù)責(zé)制；

要把??納入重要議事日程；

要進(jìn)一步建立和完善引咎辭職制度；

要進(jìn)一步建立健全領(lǐng)導(dǎo)問責(zé)制度；

要進(jìn)一步加強(qiáng)對問題的調(diào)查研究，從源頭上理清??問題的來龍去脈；

要進(jìn)一步增強(qiáng)??的意識；

要進(jìn)一步倡導(dǎo)??的理念；

各級領(lǐng)導(dǎo)干部要高度重視，樹立正確的政績觀，密切關(guān)注??問題。

三是加強(qiáng)宣傳，營造氛圍。

具體措施比如。電視、電臺、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體要通過各種形式宣傳??，提高廣大人民群眾對??的認(rèn)識；

輿論關(guān)注；

典型示范；

社會(huì)示范；

要進(jìn)一步在全社會(huì)營造關(guān)于??良好的文化氛圍

四是教育培訓(xùn)，提高素質(zhì)。

具體措施比如：

通過??教育培訓(xùn)，進(jìn)一步提高廣大領(lǐng)導(dǎo)干部的??素質(zhì)；

通過??教育培訓(xùn)，進(jìn)一步提高廣大工作人員的??素質(zhì)；

通過??教育培訓(xùn)，進(jìn)一步提高廣大人民群眾的??素質(zhì)；等等。

五是完善制度，出臺政策。“制度是第一生產(chǎn)力”，制度至關(guān)重要。規(guī)則問題至關(guān)緊要，它比技術(shù)更重要。

具體措施比如：

要進(jìn)一步建立健全各項(xiàng)制度（法律），做到有法可依；

激勵(lì)制度；

利益相關(guān)制度；

監(jiān)管制度；

分工制度；

規(guī)則制度；

懲罰制度；

干部考評制度；

決策制度：包括社情民意反映制度、社會(huì)公示制度、官員問責(zé)制度、社會(huì)聽證制度、專家咨詢制度、決策前的論證制、決策中的票決制、決策后的責(zé)任制。

六是創(chuàng)新機(jī)制，激活隊(duì)伍。

在解決社會(huì)問題時(shí)，我們不但需要組織協(xié)調(diào)，更加需要形成機(jī)制。我們常說的與“機(jī)制”相近的含義是指做事情的方式、方法等，但又不等同于這個(gè)意思。簡單地說，機(jī)制就是制度加方法或者制度化了的方法。為什么要形成良好的解決問題和提高工作效率的機(jī)制呢？

首先，機(jī)制是經(jīng)過實(shí)踐檢驗(yàn)證明有效的、較為固定的方法。所謂有章可循，機(jī)制具有較大的穩(wěn)定性。例如，黨建的工作機(jī)制，不因黨組織負(fù)責(zé)人的變動(dòng)而隨意變動(dòng)，而單純的工作方式、方法是可以根據(jù)個(gè)人主觀意愿隨意改變的。

其次，機(jī)制本身含有制度的因素，并且要求所有相關(guān)人員遵守，而單純的工作方式、方法往往體現(xiàn)為個(gè)人做事的一種偏好或經(jīng)驗(yàn)。所謂萬眾之法，機(jī)制具有較大的普遍性。例如監(jiān)督機(jī)制，它既指人人必須遵守的制度，也應(yīng)該包括各種監(jiān)督的手段和方法，只有二者結(jié)合起來才能發(fā)揮作用。

第三，機(jī)制是在各種有效方式、方法的基礎(chǔ)上總結(jié)和提煉的，而方式、方法往往只是做事的一種形式和思路。機(jī)制一定是經(jīng)過實(shí)踐檢驗(yàn)有效的方式方法，并進(jìn)行一定的加工，使之系統(tǒng)化、理論化，這樣才能有效地指導(dǎo)實(shí)踐。而單純的工作方式和方法則因人而異，并不要求上升到理論高度。

第四，機(jī)制一般是依靠多種方式、方法來起作用的，而方式、方法可以是單一起作用的。

例如，建立起各種工作機(jī)制的同時(shí)，還應(yīng)有相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制、動(dòng)力機(jī)制和監(jiān)督機(jī)制來保證工作的落實(shí)、推動(dòng)、糾錯(cuò)、評價(jià)等。建立完善的機(jī)制，才能使黨的建設(shè)穩(wěn)步發(fā)展，保持長久的活力。

具體措施比如：

要進(jìn)一步完善符合科學(xué)發(fā)展觀的政績考評機(jī)制；

要進(jìn)一步形成深入了解民情、充分反映民意、廣泛集中民智、切實(shí)珍惜民力的科學(xué)決策機(jī)制；

要進(jìn)一步建立健全預(yù)防應(yīng)急機(jī)制（編制應(yīng)急預(yù)案，增加人力、物力、財(cái)力儲(chǔ)備）和保障機(jī)制；

要進(jìn)一步建立健全組織機(jī)制、協(xié)調(diào)機(jī)制：包括派工作組／成立專門機(jī)構(gòu)／增加人員等等；

要進(jìn)一步建立健全建立完善各種監(jiān)督機(jī)制；形成信息的反饋機(jī)制；

要進(jìn)一步建立健全建立和完善獎(jiǎng)懲機(jī)制。七是組織協(xié)調(diào)，齊抓共管。

政府的管理就是要通過組織協(xié)調(diào)，對各種資源進(jìn)行分配與整合，使各個(gè)職能部門能夠相互配合，相互協(xié)調(diào)，進(jìn)而推動(dòng)工作的順利開展。比如解決好“八個(gè)大蓋帽管不住一頭豬”的問題怎么辦？比如當(dāng)前的城管工作需要依靠公安、工商、稅務(wù)、城管、市政等部門的聯(lián)合執(zhí)法，文明辦網(wǎng)工作則需要依靠公安、文化、通信、工商等部門的齊抓共管。

八是科技創(chuàng)新，提升實(shí)力。科技是第一生產(chǎn)力。十八大指出，我們要建設(shè)創(chuàng)新型國家。

九是多方融資，加大投入。“打勝仗沒有子彈是不行的。”

馬克思主義認(rèn)為，物質(zhì)生產(chǎn)實(shí)踐是人類社會(huì)存在發(fā)展的基本前提。子曰：“足食，足兵，民信之。”可見，物質(zhì)上的滿足是民心和社會(huì)秩序得到保證的基礎(chǔ)。

具體措施比如：

在??方面，適度增加財(cái)政投入；

加強(qiáng)對??的財(cái)政和金融支持；

要?jiǎng)?chuàng)新??技術(shù)，推進(jìn)中國制造向中國創(chuàng)造的轉(zhuǎn)變。

十是強(qiáng)化監(jiān)管，防范未然。

盧梭說過：“絕對的權(quán)力導(dǎo)致絕對的腐敗”。權(quán)力之所以走向腐敗就是因?yàn)槿狈Ρ匾谋O(jiān)督。

具體措施比如：

加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督（群眾監(jiān)督），設(shè)立舉報(bào)熱線（舉報(bào)信箱）；媒體監(jiān)督（輿論監(jiān)督）；

領(lǐng)導(dǎo)（上級）監(jiān)管；建立完善系統(tǒng)嚴(yán)格的評價(jià)、考核的指標(biāo)體系；

加大整頓力度；違法必究，執(zhí)法必嚴(yán)：嚴(yán)厲查處和懲處責(zé)任人；

發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，對頂風(fēng)違紀(jì)的行為從嚴(yán)查處，絕不姑息；

有權(quán)必有責(zé)，用權(quán)受監(jiān)督，違法要追究（強(qiáng)調(diào)權(quán)力制衡、官員問責(zé)）。

十一是轉(zhuǎn)變作風(fēng)，全面落實(shí)。“千忙萬忙，不抓落實(shí)就是瞎忙。”

十二是舉一反三，總結(jié)反思。毛主席說過：“我們黨就是靠總結(jié)起家的。”

十三是借鑒經(jīng)驗(yàn)，發(fā)展自己。

借鑒外面的經(jīng)驗(yàn)“要精要管用”。取其精華去其糟粕。正所謂人“不遷怒，不二過。”【是不遷怒于人,不重復(fù)自己的過錯(cuò)】理性的人總是具有反思和憂患意識的，通過不斷的試錯(cuò)積累最終獲得成功；來自外部的經(jīng)驗(yàn)就是借鑒他人長處，正所謂“他山之石，可以攻玉”。

第三篇：賬戶關(guān)閉原因及處理辦法

匯豐銀行賬戶屬于境外賬戶，如今反洗錢調(diào)查以及CRS政策下，境外賬戶的操作需要格外注意，否則很容易因?yàn)楦鞣N各樣的原因而遭到銀行凍結(jié)或撤銷賬戶，蒙受經(jīng)濟(jì)損失。那么萬一香港匯豐銀行的賬戶被凍結(jié)銷戶的話，我們該怎么辦？

一、匯豐銀行賬戶被凍結(jié)銷戶的原因

首先可以肯定的是，如果匯豐賬戶被凍結(jié)或銷戶，有很大程度上被判定有賬戶有異常操作，特別此前匯豐銀行因?yàn)橄村X案被重罰之后，現(xiàn)在都在嚴(yán)查洗錢賬戶，這樣難免會(huì)有所波及，實(shí)行“寧可錯(cuò)殺一千,不可放過一個(gè)”的鐵血政策。目前看來被凍結(jié)或注銷賬戶可能由以下原因?qū)е拢?/p>

1、公司稅務(wù)證明

香港匯豐銀行開戶要求有關(guān)聯(lián)的香港公司或離岸公司，受到crs稅務(wù)交換政策的影響，銀行方面開始要求在香港經(jīng)營卻有利潤產(chǎn)生的公司，提供核數(shù)審計(jì)報(bào)告，無法提供就會(huì)被暫時(shí)凍結(jié)賬戶；

2、公司盡職調(diào)查

匯豐銀行為了完成稅務(wù)交換，需要企業(yè)提供香港公司的相關(guān)資料和法人信息等，進(jìn)行盡職調(diào)查，如果企業(yè)沒有及時(shí)配合銀行進(jìn)行調(diào)查，也是導(dǎo)致銷戶的原因之一；

3、賬戶活躍與否

匯豐等香港銀行對于賬戶活躍度都有要求，三個(gè)月以上不活躍帳戶會(huì)被視為不動(dòng)戶，銀行定期會(huì)對不動(dòng)戶進(jìn)行清查，如果發(fā)現(xiàn)確實(shí)對銀行沒有任何好處，就會(huì)暫時(shí)凍結(jié)賬戶；

4、來歷不明款項(xiàng)

香港賬戶上如果有大量資金急進(jìn)急出，而且有來歷不明的款項(xiàng)，要求提供資金來源證明，無法提供的話，銀行會(huì)被懷疑賬戶存在洗錢行為，而暫時(shí)凍結(jié)或是直接強(qiáng)制注銷；

5、敏感貿(mào)易交易

匯豐銀行有一套清單，列明了受美國經(jīng)濟(jì)制裁的國家，像俄羅斯、伊朗、朝鮮、中東等國家被判定為高危敏感國家，與這些國家有貿(mào)易往來也會(huì)被銀行列為可疑賬戶，而做出相應(yīng)的凍結(jié)措施；

6、洗錢等非法行為

境外賬戶的便利性，讓有些不法分子用于逃shui漏shui、資金外逃、地下qian莊資金匯入?yún)R出等非法運(yùn)作，一旦被發(fā)現(xiàn)賬戶有這樣的情況，一般是沒有解決辦法的，直接強(qiáng)制銷戶。

二、香港匯豐賬戶被凍結(jié)或銷戶該怎么辦？

CRS政策后，銀行方面對賬戶的監(jiān)管異常嚴(yán)苛，一旦有上面提到的原因，就可能被凍結(jié)或注銷賬戶，那么一旦我們好不容易申請的匯豐賬戶被凍結(jié)或被注銷該如何處理？

首先要確認(rèn)賬戶是由于何種原因被處理的，確認(rèn)是一般性銀行行政原因?qū)е沦~戶凍結(jié)，還是因?yàn)楣俜皆虮粡?qiáng)制凍結(jié)；其次一般匯豐賬戶會(huì)凍結(jié)部分功能，如轉(zhuǎn)賬，收款、提現(xiàn)等功能，要求提交證明材料做審核，這時(shí)候最好確定好能否通過審核，如果沒有把握最好聯(lián)系銀行將賬戶直接先轉(zhuǎn)出來，以免出現(xiàn)銷戶后錢款無法取出的現(xiàn)象產(chǎn)生。

如果確認(rèn)賬戶是資料不齊的問題被凍結(jié)，可以第一時(shí)間聯(lián)系匯豐銀行，帶上資料和證件到銀行柜臺，要求解凍賬戶，如果無法解凍，建議把里面的錢取出來，后期會(huì)被強(qiáng)制注銷；

如果確認(rèn)是由于受到香港官方調(diào)查而凍結(jié)的話，這種情況是沒有解決的，里面的錢款因?yàn)闊o法證明合法來源也是無法取出來的，可能還會(huì)受到香港政府凍結(jié)在港資產(chǎn)，洗錢調(diào)查等處罰。

目前對于我們正常做離岸運(yùn)作的匯豐賬戶來說，像匯豐、恒生等銀行都會(huì)在給客戶發(fā)盡職調(diào)查信，要求提供香港公司證明文件外，還需要提供最近的審計(jì)報(bào)告或財(cái)務(wù)報(bào)表，沒有按照規(guī)定提供相關(guān)材料有很大的概率會(huì)被凍結(jié)甚至注銷賬戶。

如今在反洗錢的大環(huán)境下，可以說即使解凍開通了，如果沒有解決上面的問題，又會(huì)被下次銀行排查發(fā)現(xiàn)而被處理，可以說不是長久之計(jì)，建議在賬戶使用方面合法合規(guī)操作，在公司稅務(wù)方面正規(guī)補(bǔ)做賬審計(jì)，賬戶方面有能力的多開幾家香港銀行賬戶做備用，以免因?yàn)橘~戶原因影響業(yè)務(wù)的進(jìn)行。

在目前香港加入CRS以及大陸加強(qiáng)外匯監(jiān)管的大環(huán)境下，在國內(nèi)銀行開立離岸賬戶幾乎很難成功，同時(shí)，香港政府也加強(qiáng)了對香港銀行開設(shè)離岸的監(jiān)控，讓離岸賬戶開戶成為一件棘手的事情。銀行收緊開戶政策，總的基調(diào)只有一個(gè)，加強(qiáng)離岸賬戶的管控，防止洗錢和資本外流逃稅等等。

第四篇：word遇到問題需要關(guān)閉的解決方法

印象圖文快印(450626926)17:33:17

印象圖文快印(450626926)17:33:53 誰知道這是什么問題

蝸牛(44773097)17:34:27 是不是每次都出現(xiàn)啊

印象圖文快印(450626926)17:34:31 是啊

蝸牛(44773097)17:34:39 然后非得用安全模式才能起來

印象圖文快印(450626926)17:34:43 是啊

蝸牛(44773097)17:34:47 好辦

蝸牛(44773097)17:34:50 你等下啊

印象圖文快印(450626926)17:34:53 好

蝸牛(44773097)17:39:39 這是模板文件損壞了

印象圖文快印(450626926)17:39:57 那需要怎么辦啊

蝸牛(44773097)17:39:57 你把 這個(gè) 路徑下的 文件刪了 就哦了 蝸牛(44773097)17:40:04 C:Documents and SettingsAdministratorApplication DataMicrosoftTemplates 印象圖文快印(450626926)17:40:15 好

蝸牛(44773097)17:40:33 這個(gè)文件刪了 就好了

蝸牛(44773097)17:40:28

蝸牛(44773097)17:42:45 好沒！~ 印象圖文快印(450626926)17:42:54 正在找還沒找到

蝸牛(44773097)17:43:19 你把我給你發(fā)的路徑直接復(fù)制就好了 印象圖文快印(450626926)17:43:19 直接在C盤上找NORMAL。DOT行嗎 蝸牛(44773097)17:43:35 不行吧 沒試過

蝸牛(44773097)17:44:03 打開我的電腦 然后把那個(gè)路徑復(fù)制粘貼 不就找到了嗎 呵呵 印象圖文快印(450626926)17:45:06 打開了

蝸牛(44773097)17:45:23 把那個(gè)文件刪了

印象圖文快印(450626926)17:45:29 但C盤里找不到Application Data 印象圖文快印(450626926)17:45:31 這個(gè)

蝸牛(44773097)17:46:03 呵呵 現(xiàn)實(shí)所有文件文件夾 蝸牛(44773097)17:46:10 有時(shí)候那個(gè)文件夾是隱藏的 蝸牛(44773097)17:46:14 顯示

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印象圖文快印(450626926)17:46:59 上面的那個(gè)文件夾里只有這些 蝸牛(44773097)17:47:04 隱藏了

蝸牛(44773097)17:47:53 點(diǎn)工具-文件夾選項(xiàng)-查看--顯示所有文件和文件夾 印象圖文快印(450626926)17:48:40 好有了

印象圖文快印(450626926)17:49:44 好謝謝老師

蝸牛(44773097)17:49:57 哈哈 快別這么說 好用沒吧

印象圖文快印(450626926)17:50:10 這個(gè)問題一直困擾了我好幾個(gè)月

蝸牛(44773097)17:50:17 你不早說

印象圖文快印(450626926)17:50:19 每個(gè)壞了我就重做系統(tǒng)

印象圖文快印(450626926)17:50:32 太麻煩了連修電腦的也給我解釋不了 蝸牛(44773097)17:50:42 呵呵！~ 修電腦的也完蛋 蝸牛(44773097)17:50:54 我也遇到過這個(gè)問題

印象圖文快印(450626926)17:50:58 是啊還是用的多了好啊 蝸牛(44773097)17:51:13 在網(wǎng)上一找就找到答案了

印象圖文快印(450626926)17:51:55 我用的不到一個(gè)月就出現(xiàn)這種情況 蝸牛(44773097)17:51:58 然后我就會(huì)了 下次別人遇見這個(gè)毛病你也會(huì)了 印象圖文快印(450626926)17:52:16 原來幾個(gè)月才出現(xiàn)一次 蝸牛(44773097)17:53:01 以后有問題多交流 慢慢自己就會(huì)了 蝸牛(44773097)17:53:06 我去吃飯了 拜拜

印象圖文快印(450626926)17:53:09 好

第五篇：69起護(hù)士給藥錯(cuò)誤原因分析及管理對策

63起護(hù)理給藥型缺陷原因分析及管理對策

湖北省咸寧市婦幼保健院護(hù)理部

紀(jì)榮芝（437100）

「摘要」目的 回顧性分析護(hù)理給藥性缺陷發(fā)生原因及特征，探索歸避護(hù)理給藥缺陷的管理對策與方法，方法以護(hù)齡、年資、職稱、學(xué)歷為質(zhì)管層級主結(jié)，以護(hù)理給藥流程中易致缺陷的：“查對不嚴(yán)，不遵守操作規(guī)程，溝通不夠，知識缺乏，外因干擾”等主、被動(dòng)因素為根源，回顧性分析我院2007年7月-----2010年7月間，63起護(hù)理給藥型缺陷的發(fā)生原因及特征，探索管理對策與歸避方法。結(jié)果（1）低年資護(hù)齡、低職稱、低學(xué)歷客觀凸現(xiàn)護(hù)理給藥缺陷突變。（2）查對不嚴(yán)、不遵守操作規(guī)程、溝通不夠易致護(hù)理給藥性缺陷的根源所在。討論 護(hù)理管理人員針對易致護(hù)理給藥型缺陷主客觀因素，制定相應(yīng)的與控制措施。在具體管理對策上，采取主觀可控的“三查七對和規(guī)范操作流程”歸避給藥性缺陷的客觀發(fā)生，強(qiáng)化護(hù)士法律觀念，增強(qiáng)護(hù)士執(zhí)業(yè)安全意識，確保護(hù)士執(zhí)業(yè)安全和安全護(hù)理。

「關(guān)鍵詞」護(hù)理給藥缺陷

護(hù)理安全∕管理

護(hù)理給藥（正確患者、正確藥物、正確劑量、正確時(shí)間、正確途徑，即5R【1】）。型缺陷，是指護(hù)理在執(zhí)行醫(yī)生藥物性治療醫(yī)囑時(shí)，患者實(shí)際接的與醫(yī)囑之間存在差異。在臨床工作中，如何確保正確給藥，減少給藥過程中差錯(cuò)的發(fā)生，是護(hù)理管理中護(hù)理質(zhì)量安全的重要因素。本文將我院2007年7月—2010年7月上報(bào)的63例護(hù)理給藥型缺陷進(jìn)行回顧性分析，在搜集其發(fā)生特征與主要因素的基礎(chǔ)上，旨在針對性提出可控措施和預(yù)防對策，繼而提高護(hù)理質(zhì)量安全。

1、資料與方法 1.1、一般資料

2007年7月---2010年7月我院各科上報(bào)護(hù)理給藥缺陷事件

【2】63起，（依據(jù)給藥對患者結(jié)局影響的7級分類法，本資料所載缺陷事件均無Ⅲ級以上傷害）護(hù)理缺陷報(bào)告、登記、評定標(biāo)準(zhǔn)是按我院護(hù)理缺陷管理規(guī)定進(jìn)行，每月護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)組織召開護(hù)理安全管理會(huì)議對其進(jìn)行評定。涉及護(hù)理人員的一般資料情況是以下列表中得1、2、3.1.2、方法

對63起護(hù)理給藥型缺陷回顧性分析，主要側(cè)重于護(hù)齡、職稱、學(xué)歷不同層級，與事發(fā)單因素如查對不嚴(yán)，不遵守操作規(guī)程、溝通缺乏、外因干擾、知識缺乏等統(tǒng)計(jì)不同層級護(hù)理缺陷的分布情況。詳見下述1、2、3表例.2、結(jié)果：

2.1、不同護(hù)齡的護(hù)理人員發(fā)生給藥錯(cuò)誤分布情況

表1不同護(hù)齡的護(hù)理人員發(fā)生給藥錯(cuò)誤分布情況

年限

缺陷例數(shù)

護(hù)士人數(shù)

百分率 ＜3

3—5

5-10

10年以上2.2、不同職稱護(hù)理給藥缺陷分布情況，見表2

表2 不同職稱護(hù)理給藥缺陷分布

職稱

列數(shù)

護(hù)士人數(shù) 護(hù)士

護(hù)師主管護(hù)師及以上 1

2.3、不同學(xué)歷護(hù)理給藥型缺陷因素分布情況，見表3

表3不同學(xué)歷的護(hù)理給藥型缺陷因素分布情況

中專

大專

本科 因素

例數(shù)

例數(shù)

例數(shù)

查對不嚴(yán)

不遵守操作規(guī)程

0 溝通缺乏

0

外因干擾

0 知識缺陷

0

3、分析

3.1、低年資、低學(xué)歷、低職稱護(hù)理人員等發(fā)生給藥型缺陷的原因探討

本資料63起護(hù)理給藥型缺陷，從上述列表1、2、3所具表象型顯示低年資、低學(xué)歷、低職稱護(hù)理給藥型缺陷的群體特征，這與文獻(xiàn)【3】報(bào)道相一致。由此說明，基礎(chǔ)理論、專業(yè)知識的擁有與實(shí)踐技術(shù)和熟練的技能之間尚存銜接與磨合間隙。因而，本人認(rèn)同張繼春等【4】：“護(hù)理人員的成長有實(shí)踐性、晚熟性、群體性、終身性特點(diǎn)”的觀點(diǎn)，護(hù)理人員對工作的熟練、應(yīng)對能力和嫻熟的業(yè)務(wù)技能，需要將理論與專業(yè)知識在實(shí)際工作中做長時(shí)效的響應(yīng)和經(jīng)驗(yàn)積累，其成熟性可等同于臨床醫(yī)。

3.2、護(hù)理工作職責(zé)落實(shí)不到位易致給藥缺陷的主要因素 3.2.1、“三查七對”執(zhí)行不嚴(yán)致給藥缺陷占首位

絕大數(shù)臨床實(shí)際工作中，護(hù)士執(zhí)行藥物性治療醫(yī)囑時(shí)，其配備和配制過程中“三查七對”是規(guī)范的。而差錯(cuò)的出現(xiàn)往往是在后期分布到 具體病室、床位、患者、和治療進(jìn)行時(shí)，由于習(xí)慣性認(rèn)為前期流程正確，但忽視了在人雜事多的環(huán)境下，再行慎查慎對巡視環(huán)節(jié)，從而致給藥缺陷。此現(xiàn)象不表現(xiàn)年資、職稱、學(xué)歷的統(tǒng)計(jì)關(guān)聯(lián)性與相【5】關(guān)文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)相似。

3.2.2、不遵守操作規(guī)程致給藥缺陷處次位

護(hù)理管理制度的約束，臨床各類護(hù)理均有規(guī)范的操作規(guī)程，但在實(shí)際工作中，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)時(shí)遇人手缺乏，工作量大，雜事纏繞，注意力分散，精神與體力倦怠，加之主觀警覺性松懈，安全護(hù)理意識便淡漠，易致放棄再巡查與校對，故致給藥型缺陷。

綜上所述，護(hù)理給藥型缺陷的發(fā)生，就是根源性因素分析，諸多如年資低、學(xué)歷低、職稱低、環(huán)境干擾等主觀不可控因素不是主導(dǎo)因素。相反，護(hù)理人員主觀可控的執(zhí)行規(guī)章制度的嚴(yán)肅性和工作流

【6】 程中的高度責(zé)任性的松懈與淡漠是致給藥型缺陷的根源性因素。

4、管理與對策

4．1、健全護(hù)理質(zhì)量安全管理

針對“5R”錯(cuò)誤，除了健全“三查七對”，規(guī)范操作規(guī)程外，同時(shí)要特別加強(qiáng)護(hù)士執(zhí)業(yè)法律觀和職責(zé)意識的教育與培訓(xùn)，提高安全執(zhí)業(yè)與執(zhí)業(yè)安全，確保護(hù)患雙方權(quán)益。4.2、加強(qiáng)護(hù)士藥學(xué)專業(yè)知識和基礎(chǔ)理論培訓(xùn)

在實(shí)際工作中，針對藥物使用品種多，更換過快現(xiàn)象，首先要

求護(hù)士加強(qiáng)新藥藥理知識學(xué)習(xí)，掌握藥物適應(yīng)癥、禁忌癥、劑量，劑型，常規(guī)用量及藥物的不良反應(yīng)等，并向醫(yī)院藥師委員會(huì)建議，盡量規(guī)范用藥品種，延長更換周期，提高藥物治療安全。4.3、注重護(hù)理專業(yè)知識和操作流程規(guī)范培訓(xùn)

根據(jù)不同學(xué)歷、年資、職稱制定相應(yīng)的目標(biāo)與要求的長效性培訓(xùn)計(jì)劃，逐步提高專業(yè)知識水平和技術(shù)能力，應(yīng)對能力，保障護(hù)理給藥安全。

4.4、培養(yǎng)良好的護(hù)理心態(tài)

臨床上，護(hù)理人員的良好心態(tài)，如以殷切的心情、慈祥的面容、溫馨的語言與患者溝通，即可使自己處于亂而不亂的環(huán)境中處事。又對患者施與一劑安慰良藥。因而，易于得到患者積極理解、配合，協(xié)助與支持，同時(shí)又給護(hù)患雙方及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正護(hù)理缺陷提供極大方便。因此，本人認(rèn)為培養(yǎng)良好的護(hù)理心態(tài)與培養(yǎng)良好的護(hù)理責(zé)任心具有同等重要性。參考文獻(xiàn)：

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4、張繼春，陳永紅，吳曉勤，79例護(hù)理缺陷原因分析及管理對策【j】。

臨床護(hù)理雜志，2010.9（4）：69-71

6、鄧莜娟，新形勢下改善護(hù)理服務(wù)減少護(hù)患矛盾的探討【J】.中國護(hù)理雜志2004.20(1):72 作者簡介：

作者單位：湖北省咸寧市婦幼保健院婦產(chǎn)科 紀(jì)榮芝，女，漢族，1974年出生，本科，主管護(hù)師

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