第一篇：術(shù)前醫(yī)患溝通記錄單

術(shù)前醫(yī)患溝通記錄單

患者姓名： 李長銀

性別：男

年齡： 72

住院號： 1609

1.目前診斷：前列腺增生癥

2.重要檢查及結(jié)果：

B超；肝實質(zhì)回聲密集2左腎小囊腫3左腎小結(jié)石4前列腺肥大

3主要治療手段及實施手術(shù)方案：經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)

4可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、意外情況及預(yù)后：1麻醉意外2術(shù)中術(shù)后心腦血管意外，術(shù)中術(shù)后大出血4.術(shù)后造成尿道狹窄、膀胱頸攣縮，或原有膀胱逼尿肌功能障礙等原因造成排尿困難、尿潴留、尿頻等癥狀緩解不滿意，尿管拔除困難，需進一步手術(shù)治療或長期保留尿管，生活質(zhì)量下降，住院時間延長，住院費用增加。5術(shù)后尿失禁，生活質(zhì)量下降，需進行盆底肌肉鍛煉，多半年內(nèi)可逐漸緩解，若持續(xù)存在需進一步檢查及治療

5需要使用的器械或藥物及其不良反應(yīng)：

今日與患者

（或家屬）就上述情況進行了溝通，并作了詳細解釋，患者（家屬）已充分理解，表示同意。

參加溝通的醫(yī)師簽字：

患者（或其代理人）簽字：

****年**月**日

第二篇：醫(yī)患溝通記錄單1

醫(yī)患溝通記錄單

姓名病室：床號：住院號

1、初步診斷：

2、病情摘要：

3、主要治療手段：

4、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥：

5、注意事項：

今日與患者（或家屬）就上述情況進行了溝通，并作了詳細解釋，患者（家屬）已充分理解，表示同意。

患者（或其代理人）簽字：

參加溝通的醫(yī)師簽字：

第三篇：首次醫(yī)患溝通記錄單

微 山 縣 人 民 醫(yī) 院

首次醫(yī)患溝通記錄單

姓名：性別：年齡：科室：床號：住院號：

1、初步診斷：

2、目前病情及可能的預(yù)后：

3、初步治療方案（藥物治療、手術(shù)治療、放化療）：

4、進一步檢查及治療方案：

5、治療風(fēng)險、藥物副作用：

6、需要向患者或家屬說明的其他情況及需要患方配合事宜：

今日與患者（或家屬）就上述情況進行了溝通，并作了詳細解釋，患者（或家屬）已充分理解，表示同意。

患者（或其代理人）簽字：

參加溝通的醫(yī)師簽字：

年月日

第四篇：醫(yī)患溝通記錄

某某鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

住院患者/家屬醫(yī)患溝通記錄

姓名性別年齡病區(qū)床號住院號

尊敬的患者及家屬：

您好！感謝您選擇到我院科就診，我們會盡力為您提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。為了您的治療，我們將有關(guān)問題向您溝通，謝謝您的合作。

內(nèi)容：

主要診斷：

主要治療：

檢查：

并 發(fā) 癥：

風(fēng)險與預(yù)后：

醫(yī)藥費用：

其他問題：

今日與患者（或家屬）就上述情況進行了溝通及詳細解釋。

患者（或家屬）簽字：理解、同意與患者的關(guān)系：

醫(yī)務(wù)人員簽字：

年月日

第五篇：醫(yī)患溝通記錄

溫泉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)患溝通記錄

科別：內(nèi)科姓名：譚其術(shù) 性別：男年齡：47歲床號：19床住院號：2013330

1時間：2013-11-16-06:00地點：醫(yī)生辦公室

對象：患者本人在場人：向祥、吳昌俊

初步診斷：甲狀腺囊腫

病情程度：一般

溝通主要內(nèi)容：

1、入院后必須完善相關(guān)輔助檢查，以明確診斷，了解疾病對機體的損傷程度，從而有利于治療，希望患者積極配合。

2、患者因“頸部發(fā)現(xiàn)一包塊2月”于2013年11月16日06：00 入院。根據(jù)病史、臨床癥狀、體征及目前檢查結(jié)果，初步考慮入院診斷為甲狀腺囊腫。擬給予外科護理常規(guī)、二級護理、擇期手術(shù)切除以及對癥支持治療。

3、由于醫(yī)學(xué)尚有許多未確定因素，疾病的發(fā)生、發(fā)展也因個體差異存在許多意外情況，因此在檢查或治療過程中患者病情有可能反復(fù)或加重，可能并發(fā)過敏性休克、失血性休克、甲減、電解質(zhì)紊亂、心肌炎、上消化道大出血、失血性休克、心律失常、心臟性猝死、腦血管意外及其他難以預(yù)料的并發(fā)癥，進而危及生命。如患者病情加重或出現(xiàn)上述并發(fā)癥，我院一定盡力搶救和治療，并使疾病對機體的損傷程度降至最低。

4、患者住院期間需家長全程照顧，嚴(yán)禁私自外出，妥善保管好自己的貴重物品及錢物，不與陌生人接觸，以防受騙，否則一切后果自負。

5、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險病人住院48小時內(nèi)需到入院登記處登記，住院時間未超過4天的患者辦理出院手續(xù)，縣醫(yī)保辦將不予以報銷住院醫(yī)療費用。

6、經(jīng)治醫(yī)生已將患者病情、相應(yīng)的治療方案及可能存在的風(fēng)險，用通俗的語言詳細地給患者做了講解，盡了告知義務(wù)，患者已完全理解其中的含義。

7、我們將以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度竭誠為您服務(wù)，敬請您的支持與配合，如有不詳之處，請隨時與我聯(lián)系。電話：***。

醫(yī)師簽名：患者簽名及手印：患者家屬簽名及手印：

2013年11月16日