第一篇：醫(yī)患溝通

醫(yī)患溝通

【醫(yī)患溝通】是指醫(yī)患兩邊在醫(yī)療活動中圍繞患者的健康題目進行的不斷深化的信息交流。醫(yī)患溝通所交流的信息既有同疾病診治直接相干的內容，也包括醫(yī)患兩邊的腦筋、感情、欲看和要求等方面的表達。

醫(yī)患關系的重要意義：

– 良好的醫(yī)患關系是順利開展醫(yī)療活動的保證。

– 良好的醫(yī)患關系可以營造良好的心理氛圍和情緒反應，減輕或消除疾病對患者造成的心理壓力，減輕痛苦，使其變被動配合為主動參與。

-有益于保持和增進醫(yī)患雙方的心理健康。

一．醫(yī)患溝通的特點

1.有特定的溝通主體，他既指醫(yī)院，也指醫(yī)務工作者，而更多的是指大夫；

2.有特定的溝通對象，即以生理上有病痛、存在著“應當?shù)玫疥P心照顧”生理的患者或患者的親戚朋友為溝通對象；

3.有特定的溝通內容，即以疾病和健康為重要溝通內容；

4.有多方面的交流，它不僅是傳遞診療信息的知性發(fā)言；也包括分攤心田感受，卸下心中重擔，潤滑人際關系的感性發(fā)言；還包括通過語言接觸和閑聊，分攤感覺的交際發(fā)言。

二．醫(yī)患溝通的目的使“共同方針”或“協(xié)作意愿”得以實現(xiàn)。具體表現(xiàn)為相識、把握病人的生理階段和生理反應，盡量收縮患者感情震動期、求索和退縮期的生理反應過程，安穩(wěn)的進進第三個階段即安靜期。醫(yī)患溝通還可以精確、有用的向患者傳遞必要的醫(yī)學知識，滿足病人的疾病熟悉和知情同意等醫(yī)療權利。

三．醫(yī)患溝通的方法

有用的醫(yī)患溝通表現(xiàn)為多種渠道、多種情勢、多個層級、多種內容的滿足患者對醫(yī)療服務信息的需求。

1.醫(yī)院通過單向溝通供給與就醫(yī)相干的具體信息。醫(yī)院應針對就醫(yī)者的一樣平常需求，通過觸摸屏、電子螢屏、公示欄（牌）使就醫(yī)者及時相識應診時間、就醫(yī)流程、就醫(yī)須知、專家概況、服務指南、舉動規(guī)范、服務承諾、收費規(guī)范、醫(yī)藥價格等環(huán)境。

2.醫(yī)院通過雙向或多向溝通明確和保護醫(yī)患間在診療過程中的權利與任務。醫(yī)院應針對就醫(yī)者的個別傳奇私服需求和題目，通過簽署進院須知、手術與麻醉同意書、各種有創(chuàng)性操縱同意書等書面溝通落實患者知情同意權；通過公休座談會，行政查房，病員問卷調查等溝通情勢解決患者反映的題目。

3.大夫通過全面奉行醫(yī)患溝通內容促進“共同方針”或“協(xié)作意愿”得以實現(xiàn)。針對就醫(yī)者的個別需求，醫(yī)患溝通內容應包括:向患者或家屬先容自己，先容疾病診斷環(huán)境，重要醫(yī)治措施，緊張檢查的目的及效果，非凡檢查的注重事項，病情及預后，某些醫(yī)治可能引發(fā)的嚴重后果，藥物不良反應，手術方式，手術并發(fā)癥與意外和防范措施，醫(yī)療藥品用度環(huán)境；諦

聽病人的敘述,聽取患者或家屬的意見和建議，回答患者或家屬想要相識的題目，增強患者和家屬對疾病醫(yī)治的信心。醫(yī)務職員還要加深對而今醫(yī)學技術的局限性、風險性的相識，使

患者和家屬胸有定見，從而奪取他們的明黑、支持和配合，保證臨床醫(yī)療工作的順利進行。

4.溝通者必須嚴守醫(yī)患溝通禁忌，避免刺激就醫(yī)者的感情。在溝通過程中一忌不良口頭禪，二忌過多的專業(yè)術語，三忌只顧表達自己的看法，四忌用威脅的語句，五忌溝通中有干擾，六忌不懂裝懂，七忌只聽自己想要聽的，八忌先進為主，九忌過度以自我為中心，十忌引發(fā)對方不信托。

四．醫(yī)患溝通的途徑

1.情感溝通：醫(yī)生以真誠的態(tài)度和良好的職業(yè)素養(yǎng)及從醫(yī)行為對待患者，尊重、同情、關心患者，就會得到患者的信任，達到情感溝通的目的，這是建立交往的前提。

2.診療溝通：醫(yī)生用高超的醫(yī)療技術，通過認真診斷及治療，可以促進良好的醫(yī)患關系的建立，形成順暢的溝通交往渠道。

3.效果溝通：患者求醫(yī)的最終目的是獲得理想的療效，通過醫(yī)治使病情迅速好轉或痊愈，是醫(yī)患溝通交往的關鍵。

4.隨訪溝通：醫(yī)生對部分特殊病例，保持持久的聯(lián)系及訪問，可能獲得對醫(yī)學有價值的資料，并可增進社會效應，密切醫(yī)患關系。

五.醫(yī)患溝通應把握的原則

（一）平等和尊重的原則；

（二）真誠和換位的原則；

（三）依法和守德的原則；

（四）適度和距離的原則；

（五）克制和沉默的原則；

（六）留有余地和區(qū)分對象的原則。

六．常用的醫(yī)患溝通技巧

（一）建章立制將醫(yī)患溝通納入醫(yī)院管理制度

1、醫(yī)院把醫(yī)患溝通納入質量管理體系。

2、醫(yī)院應建立物價、服務、溝通三級管理體系。

3、總結并提出醫(yī)患溝通制”的精髓，即一個要求、兩個技巧、三個掌握、四個留意、五個避免和六種方式。

一個要求：誠信、尊重、同情、耐心。

兩個技巧：傾聽，請多聽患者說幾句；介紹，請多向患者及家屬說幾句。

三個掌握：掌握患者的病情、治療情況和檢查結果；掌握醫(yī)療費用情況；掌握患者及家屬的社會心理因素。

四個留意：留意患者的受教育程度及對溝通的感受；留意患者對疾病的認知程度和對交

流的期望值；留意自己的情緒反應，學會自我控制；留意患者的情緒狀態(tài)。

五個避免：避免強求患者即時接受事實；避免使用易刺激患者情緒的語氣和語言；避免過多使用患者不易聽懂的專業(yè)詞匯；避免刻意改變患者的觀點，避免壓抑患者的情緒。六種方式：即預防為主的針對性溝通、交換對象溝通、集體溝通、書面溝通、協(xié)調統(tǒng)一溝通和實物對照溝通。

（二）醫(yī)患溝通的心理學技巧、醫(yī)務人員對患者提出的意見要養(yǎng)成文字記錄的習慣；、要善于尋找并強調雙方的共同點；

3、要學會創(chuàng)造機會接近患者,縮短心理距離；

4、溝通中常用“我們”一詞,可加強雙方的同伴意識；、醫(yī)務人員要學會幫助對方克服細微缺陷,以表示關心；、溝通中要善于利用目光語言。

（四）語言性溝通交流的技巧

1、詞語；

2、語速；

3、語調和聲調；

4、幽默；

5、清晰和簡潔；

6、可信；

7、交流時間的選擇和話題的相關性；

8、注意語言交流中的四性：隱私性、啟發(fā)性、通俗性、漸進性。

（五）醫(yī)患溝通中提問的技巧

1、理解；

2、提問時機；

3、提問內容要有針對性；

4、提問的速度；

5、提問的方法；

6、重述；

7、避免誘導性；

8、不要恐嚇。

（六）傾聽的技巧

一個有效的傾聽者，應做到（1）準備花時間傾聽患者的陳述；（2）學習如何在傾聽過程中集中注意力；（3）不要急于判斷；（4）注意非語言性溝通行為：（5）有時需要仔細體會“弦外音”，以了解對方的主要意思。

傾聽的技巧：

1、注意或參與。應做到：（1）與患者保持合適的距離；（2）維持松馳的、舒適的體位和姿勢；（3）保持與患者的眼神交流；（4）避免分散注意的動作，例如看表、不安心的小動作等；（5）不輕易打斷患者的陳述。

2、提示問題。

3、重復內容。

4、澄清。

5、歸納總結。

6、評估病情。

（七）醫(yī)療工作中點滴醫(yī)患溝通技巧

1、每次在走廊里遇見時都和他們打招呼。

2、不以他們所患的疾病名稱或床號來稱呼他們，而是盡量記住他們的姓名。

3、查房時告訴他今天要做什么，并把他們的意見和要求記在小本子上。

4、如果有什么治療遺忘了，向他說對不起。

5、患者不在的時候，給他寫留言條，告訴他我來過了，請他有空的時候來辦公室，有事和他商量。

6、下班前再去病房里轉一遍。

7、術前談話時，把意外和并發(fā)癥都說到，但是最后說明，這些都只是可能發(fā)生的，并不一定發(fā)生，我們會盡最大努力去做，請相信我們。

8、全麻手術前，在病房里再次確認術前準備是否都完成。

9、在患者進入手術室之后，全身麻醉之前，告訴他不要緊張；局麻時告訴他如果有什么不舒服請盡管說。

10、局麻患者手術完畢時，及時為他撤去手術單，并對他說：您配合得很好，辛苦了。

11、盡可能與患者一道出手術室。

12、患者回到病房后的半小時之內，再去看望一次，告訴家屬手術中的情況，術后注意事項，有什么情況及時和值班醫(yī)師或護士聯(lián)系。再次確認引流管，填塞物，和敷料。

13、自己手術的病人，盡量自己為他第一次換藥。

14、出院前給患者一份詳盡的復查時間表，寫有自己的聯(lián)系電話和門診時間。

七．溝通的注意事項1.溝通前先澄清概念和相關事項；

2.檢查溝通的真正目的是否清晰；

3.考慮溝通時的各種環(huán)境情況；

4.溝通內容應盡量取得他人的意見；

5.溝通時應注意內容和語調；

6.盡可能傳送有效的信息；7.應有必要的反饋跟蹤與催促；

8.不僅著眼于現(xiàn)在，還應著眼于明天；

9.應該盡可能做到言出必行；

10.應該不遺余力地成為一個“好聽眾”。

八．溝通十項訓練

1.溝通之前，先盡量明確自己的思想、系統(tǒng)的計劃，有效地提高溝通的效率。

2.審查每次溝通的真實目的，事前說明溝通的目標。目標越集中，效果越好。

3.考慮全部現(xiàn)場環(huán)境和人際環(huán)境，特別是與溝通是否有成效的關系。

4.可能時，與別人商議溝通計劃，他人常能對內涵和目標有所貢獻。

5.關注言外之音。聲調、用詞、語言的選擇，及其它語言或非語言的因素都起作用。

6.當機會來到時，抓住機會給患者一些幫助和價值。

7.跟蹤溝通效果。用提問或評價行為度量來了解溝通信息傳達的程度。

8.為今天和明天溝通。

9.行動和溝通是相互支持的，身教比言教更有說服力。

10.不單追求被人理解，也求理解別人，當個好聽眾。

第二篇：醫(yī)患溝通

醫(yī)患溝通中，我們要善用通俗的比喻在與家屬的溝通中，善用通俗易懂的比喻來說明專業(yè)問題，可能更容易讓家屬接受與理解。例如:

1.與反復頻繁更換醫(yī)生和藥物方案的家屬溝通：

我常這樣說：藥物起效需要一個過程，比如常見的感冒、肺炎、腹瀉等，大多需用藥3-5天后才能根據(jù)疾病變化來間接判斷之前的用藥是否有效，再比如退熱藥：退熱藥口服后1個小時后其作用才達到高峰，如果你在體溫上升時吃上退熱藥物，可能在服藥后40-50分鐘時體溫反而是最高的，那不是藥物沒效，是沒到起效的時間，也許服藥后1個小時就開始出汗、降溫了；就像你吃了一頓滿漢全席，花錢很多，可是，你第二天一稱體重：體重沒變，怎么沒長肉？唉！昨天白吃了，這是不是有些笑話？。有些醫(yī)生可能比較忙，說得少一些，可如果你感覺治療效果不好，想要調換方案時，一定要即時去復診，讓專業(yè)的醫(yī)生來決定你是否應該更換治療方案；而且，在下次就診時，應該準備好前次就診時的檢查結果及用藥方案，接診醫(yī)生才有可能對前次的用藥進行判定：是繼續(xù)用原來的藥物，還是用新的方案？否則，醫(yī)生連你上次用的什么藥都不知道，如何指導換藥？

2.在“感冒、肺炎、腹瀉”這些常見病的患兒家屬問及“我們孩子的病重不重”時的溝通：

我常說：我們只能說，孩子現(xiàn)在表現(xiàn)出來的是常見的###，而且，現(xiàn)在孩子的生命體征平穩(wěn)，暫時還沒有危險的情況，但是，目前，還沒有任何一個疾病是絕對安全的。就拿我們平時吃飯，也有吃到氣管里要命的。我們每年氣管異物來看病的就不止3個5個；對每一個孩子來講，接下來會發(fā)生什么，是無法準確預知的。孩子有病期間是一個特殊時期，而且因為孩子小，不能主動表達他們怎么不舒服，我們家屬要更小心的觀察，重視任何一點線索，即時反映給接診醫(yī)生，爭取早一些發(fā)現(xiàn)疾病變化、作出更準確的判斷與治療。

用以上常見情況下的醫(yī)患溝通來舉例說明，我們在與家屬的交談中，完全可以用通俗易懂的語言來解釋專業(yè)的東西。好爭取讓家屬給予我們醫(yī)生更多的理解與支持，并恰當調整對疾病的心理預期。同時，對家屬的不正確理解一定要及時給予糾正，比如：家長會經(jīng)常問到“孩子現(xiàn)在沒事吧！”，我們一定不要想當然的順著家屬說“沒事兒”，醫(yī)生不要為了安慰家屬籠統(tǒng)的說：“沒事兒”。對有此問的家屬，我們可以笑著反問一句：您說的”沒事兒”是什么意思？然后給予相應的解答。或者干脆裝迷糊：有事兒啊！沒事兒就出院了，不過孩子目前相對平穩(wěn)。如果我們這邊告訴人家“沒事兒”，那邊突然死了，那可就“有事兒了”。

在醫(yī)患溝通中，一定要謹慎言行，“你有權保持沉默”，但一旦說話，我們就要記住：“你的每一句話都可能成為呈堂證供”，尤其是我們在安慰家屬時，一定不要把自己“繞進去”。

劉冰

2012年6月6日

第三篇：醫(yī)患溝通

醫(yī)患溝通技巧的醫(yī)患溝通技巧的醫(yī)患溝通技巧的醫(yī)患溝通技巧的技能技能技能技能

1.一個根本：誠信、尊重、同情、耐心；

2.兩個技巧：傾聽，就是多聽患者或家屬說幾句話；介紹，就是多對患者或家屬說幾句話；

3.三個掌握：掌握患者的病情、治療情況和檢查結果；掌握患者醫(yī)療費用的使用情況；掌握患者的社會關系及心理狀況。

4.四個留意：留意患者的情緒狀態(tài)；留意患者受教育程度及對溝通的感受；留意患者對病情的認知程度和對交流的期望值；留意自身的情緒反應，學會自我控制。

5.五個避免：避免強求患者及時接受事實；避免使用易刺激患者情緒的詞語和語氣；避免過多使用患者不易聽懂的專業(yè)詞匯；避免刻意改變患者的觀點；避免壓抑患者的情緒。

6.六種方式：即預防為主的針對性溝通、相互交換溝通、集體溝通、書面溝通、協(xié)調統(tǒng)一溝通和實物對照溝通。

第四篇：醫(yī)患溝通

醫(yī)的含義：狹義：醫(yī)療機構中的醫(yī)務人員；廣義：各類醫(yī)務工作者、衛(wèi)生管理人員及醫(yī)療衛(wèi)生機構，還包括醫(yī)學教育工作者。患的含義：狹義：患者和家屬親友及相關工作單位利益人；廣義：除“醫(yī)”以外的社會人群。

溝通：人與人以全方位信息交流所達到的人際間建立共識、分享利益并發(fā)展關系的過程。

護患溝通：是指護理人員與病人及其家屬之間的溝通。是護士人際溝通的主要內容，是建立良好護患關系，圓滿完成護理工作的重要環(huán)節(jié)。

護患溝通的重要性：實施生物—心理—社會醫(yī)學模式的需要；推進整體護理模式的需要；護理人文關懷的需要；開展常規(guī)護理工作的需要；融洽護患關系的需要；妥善處理護患矛盾的需要。

護患溝通的原則：讓病人主動表達；少用說理的方式；采用開放式的交流；把握語言環(huán)境；了解溝通對象；綜合運用語言和非語言交流；信任和尊重病人。

護患溝通的技巧：

1、言語溝通技巧：啟發(fā)病人主動談話，鼓勵自我暴露；掌握使用開放式談話，避免使用封閉式談話；溝通中重視反饋信息，善于利用反饋的信息；掌握傾聽的技巧，了解病人的想法和他們對護理的期望；了解沉默的含義，處理好談話中的沉默藝術；不使用傷害性語言，避免對病人的不良心理刺激；善于使用美好語言，發(fā)揮語言的積極作用。

2、非語言溝通技巧：用超語詞性提示溝通；用目光接觸溝通；通過面部表情溝通；運用身段表達溝通；適當運用人際距離進行溝通；運用接觸進行溝通。

3、抓好機會溝通。

4、善于與不同文化程度的病人溝通。

5、注重與病人家屬溝通。

6、應避免上午問題：改變話題；不適當?shù)谋ＷC；過分干預病人的意見；超過負荷地談話；過早地下結論。

醫(yī)患糾紛：是指醫(yī)患雙方對醫(yī)療后果及其原因的認定存在分歧，引起爭議并按法定程序解決的事件。

醫(yī)患溝通的基本原則：以人為本；誠信原則；平等原則；整體原則；同情原則；保密原則；反饋原則；共同參與原則。

人的價值：人的一種自我意識或自我價值判斷，自由、幸福和全面發(fā)展。人的含義：人就是超越動物生命本能并主宰自己生命活動的主體。

人的本質：人的本質是社會關系的總和。是人的真正的社會聯(lián)系，所以人在積極實現(xiàn)自己本質的過程中創(chuàng)造、生產的社會聯(lián)系、社會本質，是由于有了個人的需要和利己主義才出現(xiàn)的，也就是個人在積極實現(xiàn)其存在時的直接產物。

醫(yī)患溝通的內含：狹義的醫(yī)患溝通，是指醫(yī)療機構的醫(yī)務人員在日常診療過程中，與患者及家屬就傷病、診療、健康及相關因素（如費用、服務等），主要以診療服務的方式進行的溝通交流，它構成了單純醫(yī)技與醫(yī)療綜合服務實踐中十分重要的基礎環(huán)節(jié)，也是醫(yī)患溝通的主要構成。廣義：醫(yī)患溝通是指各類醫(yī)務工作者、衛(wèi)生管理人員及醫(yī)療衛(wèi)生機構，還包括醫(yī)學教育工作者。主要圍繞醫(yī)療衛(wèi)生和健康服務的法律法規(guī)、政策制度、道德與規(guī)范、醫(yī)療技術與服務標準、醫(yī)學人才培養(yǎng)等方面，以非診療服務的各種方式與社會各界進行溝通交流，如制定新的醫(yī)療衛(wèi)生政策、修訂醫(yī)療技術與服務標準、公開處理個案、健康教育等。

醫(yī)患溝通學的理念：1 醫(yī)患溝通應是人們醫(yī)學實踐的思維方式和行為準則，是醫(yī)療衛(wèi)生過程的重要環(huán)節(jié)。功能和作用：提高診療技術與人文服務水平，取得患者和社會的信任和合作，促進醫(yī)學事業(yè)與社會文明的進步和發(fā)展。2醫(yī)患關系緊張的直接原因是經(jīng)濟發(fā)展轉軌和社會轉型造成的利益格局調整以及新舊觀念的碰撞，而根本原因則是醫(yī)患雙方自身全面認知的不足。3解決醫(yī)患糾紛的主要途徑是醫(yī)方以人為本，深入開展醫(yī)患溝通，重建醫(yī)患信任合作關系。4醫(yī)患一體——人人皆患者，人人皆醫(yī)者，醫(yī)者維護人的生命和健康；患者是醫(yī)者的最好助手，是醫(yī)者生存和發(fā)展的根本所在。5醫(yī)患溝通學是結合多門人文社會學科形成的綜合學問。有一定的技巧，從思想觀念··知識結構·機制制度及法規(guī)上整體構建。

醫(yī)患溝通學宗旨：1）樹立醫(yī)學生、醫(yī)務工作者及衛(wèi)生管理者的現(xiàn)代人文精神；2）與時俱進地升華醫(yī)德水平，強化心理素質、文化素質，法制觀念、管理能力；3）掌握醫(yī)患溝通的客觀規(guī)律和應用原則及方法；4）實施醫(yī)學模式的徹底轉型；5）提高患者及社會的人文水平和文化素養(yǎng)；6）承擔起醫(yī)務工作者促進人類身心健康和社會文明進步的歷史責任。

醫(yī)患溝通的基本任務：1確立新理念2構建新機制3發(fā)現(xiàn)新模式4培養(yǎng)新人才

患者的價值：

1、影響家庭和社會穩(wěn)定；

2、支持醫(yī)學發(fā)展進步；

3、幫助醫(yī)者精業(yè)成長

醫(yī)者的價值：

1、肩負救死扶傷責任；

2、承擔醫(yī)學進步重任；

3、厚載人類發(fā)展使命。

人的需要及其屬性：

1、需要是一個人生命存在和社會存在的統(tǒng)一，所以是人的天然的、必然的、內在規(guī)定的；

2、人的需要是任何人、任何社會都無法泯滅的永恒存在，只要人存在和發(fā)展，人的需要就存在和發(fā)展；

3、人的需要是人的權利和尊嚴所在；

4、人的需要是人的一切行為以及他的全部生命活動的動力忽然根據(jù)，也是一切社會關系產生和變化的動力和根據(jù)；

5、人的需要及其滿足方式與動物的需要及其滿足方式的區(qū)別，構成人與動物的本質區(qū)別，使人具有里實踐的、社會的全部豐富的特性。

醫(yī)者需要：需要個人成就；需要患者和家屬尊重和配合；需要社會各界的理解；需要實踐和學習；需要提高收入。患者及家屬的需要:生命安全的需要；特別生理需要；傷病相關信息需要；關愛和歸屬需要；尊重需要；高質量生存需要；合理支出需要

人性：人性的正面是真善美，包括：理性，良心，同情，寬容，誠實，求實，自尊，行善，尚美，創(chuàng)造；人性的負面是假丑惡，包括：野性，冷漠，嫉妒，浮躁，貪婪，偽善，僵化。

倫理與道德的含義：倫理指人與人之間關系的原理；道德指調整人們之間相互關系的行為規(guī)范。兩者都是指向人與人關系的處理，都關乎人們行為品質的善惡正邪，乃至生活方式，生命意義和終極關懷。差別只在于人們日常使用中，對道德的理解是側重于個體行為和道德實踐，而對倫理的解釋偏向于社會公理和道德倫理。

倫理學的性質和任務：倫理學是一門理論學科，是系統(tǒng)化、理論化的道德學說；倫理學是一門規(guī)范學科，宗旨是為人們提供一種行為規(guī)范的框架，借以回答何為正當行為或應當怎樣行動的問題；倫理學是一門價值學科，通過揚善抑惡的特殊功能，起著協(xié)調人與人、人與社會、人與自然關系，維護正常的人際交往和社會秩序，促進個人全面發(fā)展和社會文明進步的重要作用；倫理學是一門實踐學科，它來源于人們的社會實踐，又指導人們的社會實踐，關系到人在現(xiàn)實生活中的安身立命和修身養(yǎng)性。

醫(yī)學與倫理的關系：醫(yī)學倫理學作為專門研究醫(yī)學職業(yè)道德的一門學科，是倫理學的一般原理在醫(yī)學領域的運用。它既是倫理學的分支學科，也是現(xiàn)代醫(yī)學不可缺少的組成部分。在現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展中，醫(yī)學倫理學發(fā)揮著協(xié)調醫(yī)患關系、提高醫(yī)療質量、為醫(yī)學技術的發(fā)展指明正確航向、為衛(wèi)生保健政策提供倫理辯護、塑造醫(yī)務人員的良好形象和道德品質的作用。醫(yī)患關系的倫理特點：具有一致性和相容性；具有不平衡性和矛盾性

倫理道德在溝通中的作用：奠定了醫(yī)患溝通的思想基礎；創(chuàng)設了醫(yī)患溝通的良好氛圍；防范和劃界醫(yī)患矛盾和糾紛；提供醫(yī)患溝通的行為準則。

醫(yī)患溝通的倫理原則：以人為本，發(fā)揚人道；平等公正，誠信友愛；舉止端莊，語言文明；知情同意，保守醫(yī)密；醫(yī)術精湛，優(yōu)質服務。

心理學與醫(yī)患溝通的關系：因人而異；循序漸進；避重就輕；鼓勵信心。

醫(yī)學心理學（Medical Psychology）是一門從醫(yī)學的觀點研究、診斷、治療和預防精神障礙和人的身心疾病及其相關問題的一門應用學科。醫(yī)學心理學是把心理學的理論、方法與技術應用到醫(yī)療實踐中的產物，是醫(yī)學與心理學結合的邊緣學科。醫(yī)學心理學的知識：臨床心理學；變態(tài)心理學；神經(jīng)心理學；心理評估；心理咨詢與心理治療；護理心理學；健康心理學；康復心理學；其他。

醫(yī)事法：概念：醫(yī)事法室友國家專門機關創(chuàng)制，并以國家強制力保證實施，旨在保護人體健康的有關醫(yī)藥衛(wèi)生方面的法律規(guī)范的總和。特征：1以保護公民生命健康權為根本宗旨；2綜合性和多樣性；3科學性和技術規(guī)范性；4社會共同性。

醫(yī)事法律關系的構成要素：1主體：是指醫(yī)事法律關系的參加者，即在醫(yī)事法律關系中享有權利并承擔義務的當事人。我國醫(yī)事法律關系的主體包括國家醫(yī)藥衛(wèi)生行政機關、醫(yī)藥衛(wèi)生組織、企事業(yè)單位、社會團體和公民。2醫(yī)事法律關系的內容：是指醫(yī)事法律關系的主體依法享有的權利和承擔的義務。“權利”就是醫(yī)事法律、法規(guī)和規(guī)章對雙方當事人所賦予的實現(xiàn)己方意志的可能性。“義務”就是醫(yī)事法律、法規(guī)和規(guī)章對雙方當事人所規(guī)定的必須分別履行的責任。3客體：是指醫(yī)事法律關系主體之間的權利和義務所指向的對象。它的內容和范圍包括公民的生命健康權、行為（指主體為達到一定目的所進行的活動）、物（主要包括進行各種醫(yī)事管理工作過程中需要的生產資料和生活資料）、精神產品（主體從事智力活動所取得的成果）。醫(yī)事法律中醫(yī)方的權利和義務：醫(yī)方的權力：治療主導權；醫(yī)療費用支付請求權；醫(yī)療機構因醫(yī)療工作的高風險。高技術等特點，為保障患者及其他公民的健康權，醫(yī)院工作人員在醫(yī)療過程中享有醫(yī)療意外、并發(fā)癥的免責權，在特殊情況下享有否定患者拒絕治和采取行為控制權；醫(yī)療機構的其他合法權益；支持醫(yī)務人員維持自身合法權益的權力。醫(yī)務人員的義務：依法依約提供醫(yī)療服務的義務；忠實義務；注意及報告義務；附隨義務

醫(yī)事法律中患方的權利和義務：患者的權力：患者享有獲得適宜的醫(yī)療服務的權力；患者享有合理限度的醫(yī)療自由權；患者有知情權及同意權；人身、財產安全不受損害的權力；隱私權；患者在接受治療時，享有其人格尊嚴、民族風俗習慣被尊重的權利；患者享有獲得有關病人權益保護方面的知識的權力；患者享有依法成立保護自身合法權益的社會團體的權力；患者享有對醫(yī)療服務以及保護患者權益工作進行監(jiān)督的權利患方的義務：1配合醫(yī)師診療的義務；2給付醫(yī)療費用的義務；3在醫(yī)方告知的情況下，患者有對自己的診療選擇作出決定的義務；4患者在治療過程中，應自覺遵守國家法律、法規(guī)及醫(yī)方制定的與患者有關的規(guī)章制度。

醫(yī)事法的表現(xiàn)形式：是指醫(yī)事法律規(guī)范的各種具體表現(xiàn)形式或存在方式。主要有：憲法；醫(yī)事法律；醫(yī)事法規(guī)；醫(yī)事規(guī)章；技術性規(guī)范；醫(yī)事自治條例與單行條例；國際醫(yī)事條約。

醫(yī)事法律關系的特征：以醫(yī)事法規(guī)為基礎；動態(tài)復雜性；醫(yī)事法律關系的主體具有特殊性。

醫(yī)事法律關系的構成要素：

1、主體：國家醫(yī)藥衛(wèi)生行政機關；醫(yī)藥衛(wèi)生組織；企事業(yè)單位；公民。

2、客體：公民的生命健康權；行為；物（藥品、醫(yī)療器具）；精神產品9技術發(fā)明、學術著作）。

3、內容：是指醫(yī)事法律關系的主體依法所享有的權利和承擔的義務。

醫(yī)事法律責任的種類：行政責任；民事責任；刑事責任。

言語溝通技巧：

1、運用得體的稱呼語；

2、充分利用語言的幽默；

3、多用稱贊的語言；

4、語言表達簡潔明確；

5、講究提問的技巧；

6、使用保護性語言，忌用傷害性語言；

7、不評價他人的診斷與治療。非語言溝通技巧：

1、重視第一印象；

2、舉止端莊；

3、目光接觸；

4、面部表情；

5、身體姿勢；

外科疾病特征：

1、效果好、收效快，有局限性；

2、合作性治療；

3、風險性較大；

4、技術含量大；

5、心理社會因素.外科患者特點：術前最常見的是手術焦慮、恐懼和睡眠障礙。術中恐懼心理達到最高點，對手術中醫(yī)務人員的言行舉止用心傾聽，揣摩，對手術器械撞擊聲音格外留心。術后容易導致憤怒、自卑、焦慮、人際關系障礙。

外科溝通方法：

1、用心傾聽；

2、全面接受患者；

3、澄清事實；

4、為治療留有空間；

5、與患者及家屬共渡難關；

6、做好術前術后指導：提問；解釋；術前與患者談話及家屬簽字；手術中言談舉止要謹慎；手術后溝通；特殊手術溝通；

7、麻醉科醫(yī)患溝通。

婦產科疾病特征：

1、年齡跨度大疾病譜廣；

2、患病率高，受重視程度低；

3、涉及個人隱私多；

4、病情變化快，發(fā)生情況突然；

5、原因不明者多，舉證困難；

6、診斷技術局限，不能完全滿足產婦的期望。

患者身心特點：

1、諱疾忌醫(yī)，耐受性強；

2、怕到男醫(yī)生處就診；

3、怕做婦科檢查；

4、忽視孕期保健，拒絕孕期治療；

5、盲目追求剖宮產；

6、優(yōu)生優(yōu)育愿望強烈，不能接受病殘而的發(fā)生。

社會因素：經(jīng)濟因素的影響；政策因素的影響；環(huán)境因素的影響

婦產科溝通方法：

1、提高婦產科醫(yī)療技術；

2、強化對婦產科患者的心理疏導；

3、普及婦產科及優(yōu)生優(yōu)育知識；

4、提高語言溝通技巧；

5、優(yōu)化環(huán)境，環(huán)節(jié)病人緊張情緒；

6、開拓思路，為患者提供人性化服務。

兒科疾病的特征：

1、起病急，臨床表現(xiàn)不典型；

2、病情易反復且變化多端；

3、各年齡階段兒童患病種類不同；

4、與成人疾病種類有很大不同；

5、小兒對致病因素所致的病理反應與成人不同；

6、免疫系統(tǒng)功能未完善，防御疾病能力差。

患兒身心特點：

1、自我表達能力差；

2、情感控制能力低；

3、對疾病的耐受力低；

4、患病后心理變化大；

5、檢查及治療不易合作；

6、自尊心強由于心理承受能力的不相適應；

7、患病后依戀及依賴性增強。

家長身心特點：焦慮和緊張；對患兒過分的照顧和溺愛；對患兒不正確行為的容忍和支持；懷疑和不信任。

社會因素：家庭環(huán)境與兒童健康；學校與兒童身心健康

兒科溝通方法：

1、根據(jù)不同患兒的特點，采取不同的方式進行溝通；

2、解讀嬰幼兒及兒童患者的形體語言；

3、克服兒童患者的恐懼心理；

4、與患兒家長有效溝通；

5、高質量的醫(yī)療技能和水平；

6、醫(yī)療環(huán)境與醫(yī)患溝通。

綜合性西醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)科醫(yī)患溝通途徑和趨勢：

1、要發(fā)揚傳統(tǒng)優(yōu)勢，建設合作式醫(yī)患關系；

2、加強醫(yī)務人員的醫(yī)療作風和服務態(tài)度的建設；

3、加強醫(yī)療技術與醫(yī)患溝通的有機結合。

現(xiàn)代綜合性中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)患溝通途徑和趨勢：

1、保持中醫(yī)傳統(tǒng)特色，避免依賴現(xiàn)代醫(yī)學技術；

2、強調體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)患溝通的時代性；

3、通過非藥物療法加強醫(yī)患溝通；

4、營造良好的溝通環(huán)境；

5、借助傳媒加強醫(yī)患溝通；6加強管理，規(guī)范醫(yī)療收費。醫(yī)學生與患者家屬溝通的技巧：在稱謂上拉近與患者的距離；注意禮貌用語；力所能及地給患者及其家屬幫助；注意在“聊天”中適應患者的喜好；要有自信。處理醫(yī)患糾紛的原則：必須以《醫(yī)療事故處理條例》及有關法律法規(guī)為基本準則。以合法的鑒定結果為依據(jù)。遵循公開、公平、公正、及時、便民的原則，堅持實事求是的科學態(tài)度。保護醫(yī)患雙方合法權益，維護醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，促進醫(yī)學科學的發(fā)展。依照合法的處理程序，認真作好調查研究和鑒定工作。做到事實清楚、定性準確、結論有據(jù)、責任明確、處理恰當。

報告程序：及時報告；結案報告。

處理程序：采取措施，減少損害；組織調查，查清事實；妥善處理，減少影響；病案、實物和尸解的處理；處理相關責任人。市場經(jīng)濟下醫(yī)患人性的特征：

醫(yī)學模式：醫(yī)學模式是人類抵御疾病和認知人的生命的實踐中對醫(yī)學的總的看法，即醫(yī)學觀。生物—心理—社會醫(yī)學模式又稱為恩格爾模式，是以系統(tǒng)論的原則構筑的疾病、病人和環(huán)境的一個系統(tǒng)框架。

循證醫(yī)學的定義：循證醫(yī)學為慎重、準確和明智地應用當前所能獲得的最好的研究證據(jù)，同時結合臨床醫(yī)生的個人專業(yè)技能和多年臨床經(jīng)驗，考慮病人的價值和愿望，將三者完善的結合制定出病人的治療措施。循證醫(yī)學的核心思想是：在臨床醫(yī)療實踐中，應盡量以客觀的科學依據(jù)結果為證據(jù)來制訂病人的診治決策。循證醫(yī)學的意義：1）對個體的病案，以極為負責的態(tài)度和科學的精神，來選用對此個體最佳的診斷和治療方案；2）不被較成熟的臨床理論以及較先進的診療手段所束縛，仍以精湛的專業(yè)技能和長期的經(jīng)驗為診療核心；3）尊重患者的價值和選擇，實現(xiàn)從生物醫(yī)學模式向社會—心理—生理醫(yī)學模式的轉變。

醫(yī)患關系模式的類型：1）主動—被動模型、2）指導—合作型、3）共同參與型。

重塑新型醫(yī)患關系的原則：1）堅持以人為本，促進經(jīng)濟社會可持續(xù)健康發(fā)展的原則；2）確立滿足人民群眾日益增長的健康需求的原則；3）利于現(xiàn)代醫(yī)學健康發(fā)展的原則；4）利益共享是新型醫(yī)患關系的本質

倫理：“倫”即人倫，引申為人與人之間的關系，“理”意為事理、道理、規(guī)則，“倫理”就是人與人之間關系的原理。道德：最基本的含義就是調整人們之間相互關系的行為規(guī)范。

醫(yī)學與倫理的關系：1）醫(yī)學史真、善、美的統(tǒng)一。醫(yī)學的“真”體現(xiàn)在它的科學性，“美”體現(xiàn)在它的藝術性，“善”就是醫(yī)學所具有的“道德性”。醫(yī)學的道德性集體體現(xiàn)在醫(yī)德之中，醫(yī)德作為醫(yī)學職業(yè)道德首先體現(xiàn)在醫(yī)學的性質、任務和目的中。救死扶傷，助人為樂是醫(yī)務工作者的天職，充滿人道主義的倫理精神。2）醫(yī)學的道德性還體現(xiàn)在醫(yī)務工作的各個方面、各個環(huán)節(jié)、整個過程和全部活動中，體現(xiàn)在醫(yī)務人員個人的思想、行為、態(tài)度、作風、品格之中。醫(yī)務人員要“醫(yī)人病”，必先“正己德”，否則無以成良醫(yī)。醫(yī)學因其“倫理性”而獲得崇高的聲譽和地位，倫理道德指引醫(yī)學健康發(fā)展的道路。3）醫(yī)學需要倫理學，醫(yī)學倫理作為專門研究醫(yī)學職業(yè)道德的一門學科，是倫理學的一般原理在醫(yī)學領域的運用。醫(yī)學倫理學發(fā)揮著協(xié)調醫(yī)患關系，提高醫(yī)療質量，為醫(yī)學技術的發(fā)展指引正確航向、為衛(wèi)生保健政策提供倫理辯護。塑造醫(yī)務人員良好形象和道德品質的作用。

醫(yī)患關系的倫理特征：1）具有一致性和相容性：首先，醫(yī)患雙方的目標是一致的；其次，醫(yī)患雙方的利益是相互依存的；再次，醫(yī)療的過程是醫(yī)患雙方互動、互利、互補、互助的過程，只有彼此信任，互相合作才能取得良好的效果；2）具有不平衡性和矛盾性：醫(yī)患雙方的人格是平等的，患者對于醫(yī)療有一定的參與權，自主權，但由于醫(yī)務人員職業(yè)的權威性，技術的專業(yè)性，使醫(yī)務人員往往處于主導的、支配的、決定的地位；而患者總是處于被動的、依賴的、受人操縱的地位，遂使雙方地位不平衡。再加上醫(yī)患雙方信息不對稱、各自對對方的期待不同、個人的價值觀、生活閱歷、認知態(tài)度也有差異，醫(yī)患之間常常出現(xiàn)隔閡、矛盾、沖突甚至糾紛，這里就需要彼此加強溝通，并在溝通中用到的規(guī)范等加以調節(jié)。

醫(yī)學心理學：廣義：研究心理現(xiàn)象與健康和疾病關系的學科。常見的心理問題：焦慮心理；恐懼心理；抑郁心理；孤獨感；依賴心理；退化心理；猜疑與懷疑；憤怒；否認心理；自我概念變化和紊亂

溝通：概念：溝通是信息傳遞和被了解的過程。信息溝通是指一個組織成員向另一個成員傳遞決策前提的過程。溝通的基本模式有單向溝通和雙向溝通。常見的溝通類型有：1根據(jù)信息載體：分為語言溝通：口頭溝通，書面溝通；非語言溝通：身體語言溝通，語調，物體的操縱，空間距離等2根據(jù)溝通途徑：分為正式溝通：組織中依據(jù)規(guī)章條列明文規(guī)定的原則進行的溝通，例如公函來往；非正式溝通：對象，時間及內容等都是未經(jīng)計劃難以確定的溝通，例如電話溝通等。溝通的六要素：發(fā)出者，信息，系統(tǒng)，語言，接受者，環(huán)境。溝通的作用：1溝通促進人的成長；2溝通滿族心理需求；3溝通是生活的良伴；4溝通幫助學習；5溝通發(fā)展人際關系；6溝通是一種工作技能。溝通的基本原則：1誠信原則2明確性原則3簡明原則4連續(xù)性原則

醫(yī)患互惠雙贏：患方之贏：1享受到人情溫暖，感受到人格尊嚴2更快更好地戰(zhàn)勝傷病，康復身心3免受醫(yī)患糾紛之憂，社會和諧4降低醫(yī)療廢用5獲取醫(yī)學知識，自我保障。醫(yī)方之贏：1提高診斷和治療水平，發(fā)展醫(yī)學2醫(yī)患合作，感受尊重3減少醫(yī)患糾紛，化解醫(yī)患矛盾4贏得市場，提高收入5學習患者，獲取綜合經(jīng)驗

醫(yī)患溝通的機理：【詳細見書P91—94】醫(yī)患溝通的構建：確立新的思想觀念：1）以人為中心—醫(yī)院的新宗旨；2）醫(yī)患一體—醫(yī)務人員的覺醒：人人皆患者，人人皆醫(yī)者；3）溝通共享——醫(yī)療體系的“神經(jīng)和血液系統(tǒng)：醫(yī)療體系的構成與運行規(guī)律，溝通共享是醫(yī)療體系高效運行的動力；4）共擔醫(yī)療風險——醫(yī)患合作的基礎：醫(yī)學的未知和人的差異就是醫(yī)療的風險所在，主動還權于患者，共擔醫(yī)療風險；5）醫(yī)療活動有市場特征——醫(yī)學實踐的新規(guī)則

醫(yī)務人員應該受熟練運用的語言技巧：安慰性語言，鼓勵性語言，勸說性語言，積極的暗示性語言，指令性語言。醫(yī)務人員的非語言性溝通技巧：重視第一印象，舉止端莊，目光接觸，面部表情，身體姿勢，距離與方向，用超語詞性提示溝通，接觸。【具體見書P116】

門診患者特征：1身份的各異性2病情的復雜性3就診的隨機性4心態(tài)的多樣性。門診的工作特點 1診療工作的繁重性和時限性 2接診過程的不連貫性和風險性 3就診換屆的關聯(lián)性和復雜性 4業(yè)務工作的專業(yè)性和多元性。門診醫(yī)患溝通的途徑和方法 一轉變思想觀念，建立新的服務模式 二 加強技術力量，嚴格推行首診負責制 三 掌握溝通技巧，做好間的診療工作 四 運用何時再提，建立醫(yī)患良好關系

急診患者和家屬的特征：1病情的急危重性2情況的突發(fā)性3求醫(yī)的緊迫性4后果的嚴重性。急診的工作特點 ：1節(jié)奏的緊張性和有序性 2診療的隨機性和規(guī)律性 3技術的專業(yè)性和全面性 4矛盾的突出性和尖銳性

急診醫(yī)患溝通的途徑與方法：1增強責任意識，主動提供醫(yī)療服務；2迅速果斷準確，積極有效實施搶救；3各科協(xié)作配合，救治疑難危重患者；4講究溝通藝術，注重人性化關懷；5認真交代病情，如實記錄急救經(jīng)過。

內科疾病的特征：1病程較長，疾病常有反復2病情復雜多變，癥狀不典型3治療見效較慢，多需長期服藥4與生活相關性疾病增多5早期干預改變了疾病的自然經(jīng)過6多種內科疾病并存現(xiàn)象；7身心疾病增多。患者身心特點：1情緒變化較大2多伴有社會心理問題3易伴有人格的改變4患者的心理變化較為復雜。

內科醫(yī)患會談的方法：1營造寬松的會談氣氛2認真投入地談話3正確引導會談方向4力求信息準確可靠5避免過多使用專業(yè)性術語6處理好談話中的沉默7不評價他人的診療8醫(yī)患會談中的注意點：盡可能用數(shù)字來說明，記下關鍵信息，盡量使用中性語言，一次問一題，不要重復詢問，會談結束前總結。

促進正確診斷的溝通信息：1獲取重要病史及其意義；2重要體檢項目及其意義；3重要實驗室檢查項目及其意義。促進高效治療的溝通點：1告知患者病情的風險程度2征求不同治療方案3引導患者配合治療4健康教育的內容（合理的膳食，適量的運動，戒煙限酒，保持心理平衡，控制危險因素，堅持必要的藥物治療）

溝通的基本模式：一單向溝通 二雙向溝通溝通的類型：言語溝通和非言語溝通溝通的要素：發(fā)出者 信息 媒介接受者 溝通噪音反饋溝通的作用：促進人的成長；滿足心理需求；是生活的良伴；幫助學習；發(fā)展人際關系；是一種工作技能溝通的基本原則：誠信原則；明確性原則；簡明原則；連續(xù)性原則

第五篇：醫(yī)患溝通

醫(yī)患溝通技巧

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在醫(yī)療工作中，醫(yī)護人員要不斷地加強自身全面素質的提高，掌握溝通的藝術，努力為患者營造一個舒適、安靜、安全、自信的環(huán)境。對患者提出的各種各樣問題要耐心解釋，切忌大聲呵斥、簡單粗魯，敷衍了事。醫(yī)護人員如能和患者溝通的非常融洽，不但可為治療疾病提供信息，促進疾病的好轉，提高疾病的治愈率，更重要的還能及時化解醫(yī)患之間的誤解和矛盾，減少醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生。

醫(yī)患溝通技巧的“一、二、三、四、五、六”

1.一個根本：誠信、尊重、同情、耐心；

2.2 兩個技巧：傾聽，就是多聽患者或家屬說幾句話；介紹，就是多對患者或家屬說幾句話；

3.3 三個掌握：掌握患者的病情、治療情況和檢查結果；掌握患者醫(yī)療費用的使用情況；掌握患者社會心理狀況。

4.4 四個留意：留意患者的情緒狀態(tài)；留意受教育程度及對溝通的感受；留意患者對病情的認知程度和對交流的期望值；留意自身的情緒反應，學會自我控制。

5.5 五個避免：避免強求患者及時接受事實；避免使用易刺激患者情緒的詞語和語氣；避免過多使用患者不易聽懂的專業(yè)詞匯；避免刻意改變患者的觀點；避免壓抑患者的情緒。

6.6 六種方式：即預防為主的針對性溝通、交換對方溝通、集體溝通、書面溝通、協(xié)調統(tǒng)一溝通和實物對照溝通。

END

醫(yī)患溝通方式

1.預防為主的針對性溝通：在醫(yī)療活動過程中，主動發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)問題的苗頭，把這類家屬作為溝通的重點對象，與家屬預約后根據(jù)其具體要求有針對性地溝通，例如在晨間交班中，除交接醫(yī)療工作外，還要把當天值班中發(fā)現(xiàn)的家屬不滿意的苗頭作為常規(guī)內容進行交班，使下一班醫(yī)護人員有的放矢地做好溝通工作。2.交換對象溝通：在醫(yī)生與患者家屬溝通困難時，另換一位醫(yī)生或主任與患方溝通；當醫(yī)生不能與某位患者家屬溝通時，換一位知識層面高一點的患者家屬溝通，讓這位家屬去說服其他家屬。3.集體溝通：對患有同種疾病較多的患者，醫(yī)院可召集家屬，以舉辦培訓班的形式進行溝通，講解疾病的起因、治療及預防知識。這種溝通，不但節(jié)約時間，還可促進患者間的相互理解，使患者成為義務宣傳員，減少醫(yī)務人員的工作壓力。4.書面溝通：為了彌補語言溝通的不足，醫(yī)院實行了書面溝通，把一些常規(guī)問題印到書面上，便于患者家屬翻閱。例如，新生兒病區(qū)因無人陪伴，家屬完全不了解病兒的治療、生活情況，除有限的探視外，醫(yī)務人員還將寶寶在病區(qū)一天的喂養(yǎng)、洗換、護理、治療等共性情況以及出院隨訪，喂養(yǎng)護理知識等編成小手冊，發(fā)給每位入院嬰兒的家屬，達到溝通的目的。

5.5 協(xié)調統(tǒng)一溝通 ：當下級醫(yī)生對某疾病的解釋拿不準時，先請示上級醫(yī)師，然后按照統(tǒng)一的意見進行溝通；對診斷尚不明確或疾病惡化時，在溝通前，醫(yī)護人員要進行內部討論，統(tǒng)一認識后再由上級醫(yī)師與家屬溝通。

6.6 實物對照溝通：某些疾病，口頭和書面溝通都困難，可輔之以實物或影視資料溝通。比如對先無性心臟病患兒的家屬，醫(yī)生可用心臟模型結合畫圖進行講解，家屬就會形象地了解疾病到底出現(xiàn)在哪個部位，如何進行手術修補等；再如骨科患者，患者家屬不知道骨病在什么位置，骨科醫(yī)生便拿出人體骨架，用通俗的語言給患者講解。