第一篇：河南省2015年下半年普外科主治醫師專業實踐能力考試試題

河南省2015年下半年普外科主治醫師專業實踐能力考試試

題

一、單項選擇題（共 25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）

1、下列甲狀腺疾病哪一種不容易惡變 A．結節性甲狀腺腫 B．甲狀腺功能亢進癥 C．青春期甲狀腺腫 D．橋本病

E．甲狀腺腺瘤

2、胃竇部癌，6cm×4cm×4cm大小，已累及漿膜層，CT檢查左肝外葉有3cm大小轉移灶，胰腺正常，此病人的治療最應選擇 A．胃空腸吻合術

B．根治性胃大部切除+左肝動脈栓塞術 C．根治性胃大部切除術

D．根治性胃大部切除+左肝外葉切除術 E．已無法手術，行全身化學療法

3、惡性黑色素瘤，下列哪項說法不正確____ A．黑色素瘤多數是在色素病變基礎上發生的 B．正常皮膚也可以發生黑色素瘤

C．黑色素瘤主要經血液轉移至肺、骨等器官

D．最佳治療方案是外科手術切除

E．黑色素瘤可以有家族史

4、腹股溝斜疝與直疝在解剖上的區別，下列哪項是正確的 A．斜疝與腹橫筋膜薄弱有關，直疝與腹內斜肌薄弱有關 B．斜疝由腹壁下動脈內側發生，直疝則由外側發生 C．斜疝的內環在凹間韌帶內側，直疝在內側 D．斜疝疝囊在精索后方，直疝在前方

E．斜疝自內環處發生，沿精索發展；直疝則由海氏三角處發生，不沿精索發展

5、有關絞窄性疝，下列哪項是錯誤的 A．疝囊內有血性滲液 B．有急性機械性腸梗阻

C．可引起疝外被蓋組織發生蜂窩組織炎 D．可引起糞瘺

E．絞窄腸管血運障礙是先動脈后靜脈

6、惡性腫瘤的診斷，最重要的依據是____ A．病程短，發展快

B．腫塊質硬、固定

C．血清酶學及免疫學檢查

D．X線、放射性核素或超聲波檢查

E．病理學檢查

7、下列哪些不是癌前病變 A．上皮不典型增生 B．黏膜白斑 C．交界痣 D．炎性息肉 E．萎縮性胃炎

8、第二鰓裂瘺的外口常見于 A．耳垂周圍 B．下頜角處

C．頸中下1/

3、胸鎖乳突肌前緣處 D．頸中上1/

3、胸鎖乳突肌前緣處 E．胸鎖乳突肌前緣下1/3處

9、最合適的實驗室檢查 A．B超 B．CT C．血培養

D．包蟲囊液皮試 E．血清膽紅素測試

10、可以主要采用旋轉力量拔除的牙齒是 A．上頜切牙 B．下頜切牙 C．上頜雙尖牙 D．上頜磨牙 E．下頜磨牙

11、有關胃癌淋巴結轉移，下列哪一項是錯誤的 A．淋巴結轉移是胃癌主要轉移途徑 B．早期胃癌無淋巴結轉移

C．一般情況下，胃癌淋巴結轉移按淋巴引流順序進行 D．胃癌轉移至左鎖骨上淋巴結是通過胸導管轉移的 E．胃癌通過肝圓韌帶淋巴管轉移至臍周12、成人體外循環灌注流量的灌注量一般是 A．0.5～1.0L/(min·m2)B．1.0～1.5L/(min·m2)C．1.5～2.5L/(min·m2)D．2.5～3.5L/(min·m2)E．3.5～4.5L/(min·m2)

13、原發性腹膜炎的病原菌最多為 A．大腸桿菌或厭氧類桿菌 B．肺炎雙球菌或變形桿菌 C．多種細菌的混合感染

D．溶血性鏈球菌或肺炎雙球菌 E．溶血性鏈球菌或變形桿菌

14、胰十二指腸切除術后最多見的并發癥為 A．胃潴留 B．術后出血 C．糖尿病 D．膽、胰瘺 E．肝功能衰竭

15、出血壞死型胰腺炎產生休克主要與下列哪項有關 A．彈力纖維酶 B．胰血管舒緩素 C．磷脂酶A D．胰蛋白酶 E．以上都是

16、患者平臥下肢曲張靜脈不充盈時，在腹股溝下方扎橡皮帶阻斷大隱靜脈，然后讓病人站立，放開橡皮帶，見曲張靜脈由上而下迅速充盈。診斷考慮為 A．小隱靜脈瓣膜功能不全 B．下肢深靜脈瓣膜功能不全 C．下肢深靜脈阻塞

D．隱一股靜脈瓣膜功能不全 E．交通靜脈瓣膜功能不全

17、男性，38歲，闌尾切除術后5天，體溫 38.5℃，傷口紅腫，有波動感，首先應如何處理

A．大劑量抗生素治療

B．拆除切口縫線，敞開傷口 C．B超檢查 D．物理治療 E．繼續觀察

18、經過術前輔助治療，患者腫塊縮小至2cm，接受保乳手術后，必不可少的治療是 A．放療

B．內分泌治療 C．免疫治療 D．中藥治療 E．抗炎治療

19、胃泌素瘤的分泌細胞是 A．胰腺的B細胞 B．胰腺的非B細胞 C．胃的G細胞 D．胃的壁細胞 E．其他細胞

20、該病人最可能的診斷是 A．急性胰腺炎 B．肝膿腫

C．急性膽囊炎、膽囊結石 D．急性梗阻性化膿性膽管炎 E．壺腹部腫瘤

21、首要處理是 A．繼續觀察 B．立位腹平片 C．B超 D．抗感染 E．抗休克

22、男性，72歲，主訴：乏力、消瘦近1年。查體：貧血貌、消瘦，右下腹可捫及一4cm×3cm大小的腫塊，邊界清楚，質硬，無明顯壓痛，纖維結腸鏡檢查提示為盲腸癌，對該患者行根治性右半結腸切除術應包括下述范圍，除了 A．右半橫結腸 B．左半橫結腸 C．升結腸

D．長約15～20cm的末段回腸 E．盲腸

23、應完善的實驗室檢查指標中，最能說明肝儲備功能的是 A．ALT、AST B．白細胞計數和分類 C．ALP、GGT D．血清白蛋白 E．出血時間測定

24、有關表皮囊腫，下列表述哪項不正確 A．多因外傷后皮膚碎片植人而產生 B．囊內充滿角質物及毛發

C．囊為單個或多個，基底可以移動，但與皮膚常有粘連

D．手術切除時，應包括表皮和囊腫周圍的皮下組織，可疑惡變時切除范圍應擴大

E．其囊壁為皮膚復層鱗狀上皮細胞的組織結構，無真皮組織層

25、闌尾易發生壞死，是因為 A．闌尾系膜短易卷曲

B．闌尾含有豐富的淋巴組織

C．闌尾動脈為終末動脈，易發生血運障礙 D．闌尾開口小 E．闌尾遠端為盲管

二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得 0.5 分）

1、血栓閉塞性脈管炎的主要病變部位是 A．腋動脈、肱動脈 B．股動脈、胭動脈 C．四肢大血管

D．四肢中小動靜脈，以靜脈為主 E．四肢中小動靜脈，以動脈為主

2、以下不屬于DukesC期結腸癌的是 A．結腸系膜根部淋巴結轉移 B．結腸壁淋巴結轉移 C．結腸旁淋巴結轉移 D．鎖骨上淋巴結轉移 E．結腸系膜淋巴結轉移

3、患者，女，35歲，已婚。患崩漏1年余，經血非時而至，經量甚多、色淡、質稀，面色蒼白，氣短懶言，大便不成形，舌淡苔薄白，脈沉弱。其證候是 A．腎陰虛 B．腎陽虛 C．脾虛 D．血瘀

E．以上均非

4、最合適的治療是 A．胃腸減壓 B．抗生素 C．補液

D．手術引流 E．中藥療法

5、有關腸梗阻的腹痛描述，以下哪項不正確 A．麻痹性腸梗阻為脹痛

B．血運性腸梗阻為劇烈的腹部絞痛，度冷丁可緩解 C．結腸梗阻表現為脹痛

D．機械性腸梗阻表現為陣發性絞痛 E．絞窄性腸梗阻為持續性腹痛

6、以下哪個不是頸部動脈損傷的并發癥 A．縱隔血腫 B．假性動脈瘤 C．空氣栓塞 D．皮下血腫 E．呼吸困難

7、該病人目前最需要的治療是 A．手術 B．保肝利膽 C．腫瘤的化療 D．腫瘤的放療 E．免疫治療

8、最可能的診斷為 A．潰瘍復發 B．慢性膽囊炎

C．堿性反流性胃炎 D．吻合口潰瘍 E．傾倒綜合征

9、腹股溝斜疝發生嵌頓的最主要原因是 A．腹壁肌肉緊張收縮內環 B．疝環小，腹內壓驟然增高 C．疝環小，疝內容物有粘連 D．疝環大，致疝內容物脫出過多 E．腹壁肌肉緊張收縮外環

10、下列哪項不是肝硬化的超聲表現 A．肝表面凸凹不平B．肝靜脈變細 C．肝門靜脈增寬

D．肝內回聲低、均勻 E．肝內回聲增強、不均勻

11、甲狀腺癌最多見的病理類型是 A．未分化癌 B．濾泡狀腺癌

C．濾泡狀腺癌與髓樣癌的混合癌 D．髓樣癌

E．乳頭狀腺癌

12、在急性胰腺炎的治療中減少胰液分泌的措施是 A．禁食

B．肌注阿托品 C．胃腸減壓

D．H2受體阻滯劑 E．以上都是

13、為明確梗阻部位首選 A．CT B．MRI C．PTC D．ERCP E．B超

14、急性胰腺炎診斷的重要依據是 A．上腹部劇痛

B．腹脹、停止排便排氣 C．腸鳴音減弱

D．血淀粉酶超過128溫氏單位 E．腹痛向腰背部放射

15、手術應主要注意 A．預防休克發生

B．防止即將出現的腹膜炎 C．判斷被嵌頓的組織的生命力 D．去除病灶 E．消除病因

16、為明確診斷，最有必要的檢查是 A．頸部B超 B．頸部CT C．化驗T3、T4 D．化驗PTH E．化驗TSH 17、20歲男性，踢球時左膝損傷，關節內側疼痛、腫脹，活動受限。保守治療1個月后癥狀減輕，但時有關節交鎖及打軟現象。四頭肌內側頭明顯萎縮、內側關節間隙壓痛，McMurray征(+)、抽屜試驗(-)、側方應力試驗(-)。最有可能的診斷是

A．前十字韌帶斷裂 B．內側半月板損傷 C．內側副韌帶斷裂 D．關節內游離體 E．骨軟化癥

18、為明確黃疸性質，先做下列哪項檢查有意義 A．HBsAg B．肝功能測定 C．大便找脂肪滴 D．γ-GT E．GPT測定

19、口腔結核病損最常見的形式為 A．結核結節

B．無復發史長期不愈的淺表潰瘍 C．基底有硬結的潰瘍

D．周期性復發的淺表潰瘍 E．結核性斑塊

20、甲狀旁腺損傷后，治療手足搐搦最有效的方法 A．給予鎮靜劑 B．口服葡萄糖酸鉀 C．口服二氫速固醇 D．口服維生素D2 E．10%氯化鈣靜脈注入 21、2歲男孩，陣發性哭鬧伴嘔吐2天。查體：腹軟，右側腹空虛，左側腹壓痛，肛門指診可觸及一包塊，軟、環形，指套退出染血性粘液。大便鏡檢：RBC+++/HP，WBC0～2個/HP，蛔蟲卵0～3個/HP。首先考慮的診斷是 A．痢疾

B．腸系膜淋巴結炎 C．直腸腫瘤 D．腸套疊

E．蛔蟲性腸梗阻

22、下列指標中可判斷為腹腔灌洗為陰性的是 A．紅細胞數5000/μl B．白細胞數600/μl C．淀粉酶200U(索氏)/100ml D．白細胞數1000/μl E．淀粉酶300U(索氏)/100ml

23、不是纖維支氣管鏡檢查的適應證有 A．原因不明的咯血 B．肺內孤立結節 C．吸收緩慢或反復發生的肺炎 D．嚴重心臟病 E．肺內孤立腫塊

24、闌尾炎手術后可以出現以下并發癥，除了 A．腹腔出血 B．糞瘺 C．腸梗阻

D．闌尾殘株炎 E．闌尾腺癌

25、制作可卸代型模型時，要求修整后的工作模型底部到患牙頸緣的厚度在 A．5.0mm左右 B．3.0mm左右 C．7.0mm左右 D．6.0mm左右 E．4.0mm左右

第二篇：四川省2016年普外科主治醫師專業實踐能力考試試題

四川省2016年普外科主治醫師專業實踐能力考試試題

一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）

1、男性，46歲。左上腹撞傷，當時僅感局部疼痛，血壓105/75mmHg，5天后因腹痛突然加劇就診，左上腹壓痛明顯，血壓11/6kPa(85/45mmHg)，血紅蛋白8g/dl。診斷最應考慮 A．胃破裂

B．胰腺挫傷并胰腺炎 C．脾破裂

D．結腸遲發性壞死 E．左腎挫傷

2、男，25歲，因突發頭暈、心慌、面色蒼白就診。查體：神志清醒、面色蒼白，P 120/min。BP 70/ 50 mmHg，上腹部壓痛，反跳痛。B超提示腹腔積液，脾增大并不均質回聲；腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4米高處墜落，左側身體落地，感左側腹疼痛，休息2天后繼續工作。最可能的診斷是 A．肝破裂

B．肝被膜下破裂 C．延遲性脾破裂

D．胃、十二指腸破裂 E．上消化道出血

3、與原發型肝癌應鑒別的疾病主要是 A．慢性肝炎 B．肝硬變 C．多囊肝 D．肝肉瘤 E．脂肪肝

4、單純性甲狀腺腫的主要原因

A．久食含有硫脲的食物，阻止甲狀腺素的合成 B．青春期碘需要量增加 C．碘攝入不足

D．先天缺乏合成甲狀腺素的酶 E．情緒易激動

5、關于克隆病的描述不恰當的是 A．病變以回腸末端多見 B．病變呈跳躍性

C．很少合并肛周肛管感染 D．常合并腸腔狹窄

E．X線鋇餐檢查可見鵝卵石征

6、女性，34歲，陣發性腹痛4天，伴有惡心、嘔吐，起病以來肛門未排便排氣，3年前因膽囊結石行膽囊切除術，正值月經中期。查體：脈搏120次/分，血壓90/60mmHg，腹飽滿，右側腹部較對側膨隆，有壓痛、反跳痛及肌緊張。右下腹腔穿刺抽出少量暗紅色液體。血紅蛋白110g/L。最可能的診斷是 A．卵巢囊腫蒂扭轉

B．宮外孕，輸卵管妊娠破裂 C．急性闌尾炎穿孔，腹膜炎 D．絞窄性腸梗阻 E．十二指腸潰瘍穿孔

7、男性，47歲，急性發作腹痛5天，高熱，上腹部可捫及壓痛的腫塊，超聲波檢查示液性腫物，尿淀粉酶2048U/L。應考慮為 A．胰腺囊腫并發感染 B．潰瘍病穿孔膈下膿腫 C．腹腔膿腫 D．肝膿腫 E．膽囊積膿

8、下列哪種組織對超聲阻礙最小 A．肌肉 B．脂肪 C．肝 D．血液 E．脾

9、膽總管一般長度是 A．15～17cm B．5～7cm C．9～11cm D．7～9cm E．12～14cm

10、男性，28歲，肛周疼痛3天入院，排便時加重，查體：肛周局部壓痛，有波動感，WBC 10.9×109/L，首選的治療方法為 A．無須治療，觀察隨訪 B．對癥行止痛、鎮靜 C．大劑量抗生素靜脈滴注 D．高錳酸鉀坐浴

E．于壓痛明顯處穿刺抽取膿液證實后行手術切開引流

11、下列急性化膿性腹膜炎的體征中，哪項是錯誤的 A．腹式呼吸減弱 B．腹壁靜脈曲張 C．腹肌緊張

D．全腹壓痛及反跳痛 E．腸鳴音減弱或消失

12、進一步的處理是 A．盡早手術治療 B．定期胃鏡復查 C．抗生素治療 D．長期靜脈營養 E．長期禁食

13、異位胰腺最常見位于 A．十二指腸 B．胃 C．空腸 D．回腸 E．食管

14、下列哪項不是深靜脈插管引起感染的原因 A．插管時無菌操作不嚴格 B．經常經導管輸注藥物

C．營養液配制后低溫環境保存超過24小時才經插管輸注 D．插管后局部處理不妥

E．營養液配制過程在普通治療室進行

15、分裝法裝盒的特點是

A．模型包埋固定在下層型盒內，而將人工牙，基托及支架全部暴露，翻到上層型盒

B．將支架、人工牙、基托蠟型連模型一塊包埋固定在下層型盒內，只暴露人工牙舌腭面及蠟基托

C．支架、模型包埋固定在下層型盒，人工牙及蠟基托予以暴露 D．塑料填塞只在下層型盒 E．以上都不是

16、脾破裂的處理中，下列哪項是錯誤的 A．破裂嚴重時，可行脾切除術 B．破裂較輕時，可行脾修補術 C．待失血性休克好轉后再行手術 D．可收集腹腔內血液行自家輸血

E．輸血及補平衡液，以糾正血容量不足

17、血栓閉塞性脈管炎病變主要位于 A．大、中動脈 B．中小靜脈

C．中小動靜脈，而以動脈為主 D．中小動靜脈，而以靜脈為主 E．小動脈，而不發生于靜脈

18、有關肝外傷中腹腔穿刺術的描述中下列哪一項是錯誤的 A．安全簡單的方法 B．陽性率是50% C．閉合性肝損傷出血少，腹腔穿刺灌洗法有效 D．灌洗液是澄清的說明腹腔沒有出血

E．灌洗液紅細胞＞100×10 9/L，膽紅素＞0.16mg/dl說明有出血

19、男性，42歲，膿血便1年，結腸鏡見距肛門11cm處直腸腫物，病理證實為癌，手術方式應 A．乙狀結腸造瘺術 B．經肛門局部切除術 C．經腹直腸部切除術

D．腹會陰聯合直腸癌根治術 E．骶后徑路局部切除術 20、治療原則 A．抗休克 B．應用抗生素 C．止血藥物 D．急診手術

E．抗休克同時急診手術

21、下列哪項不是丹毒的臨床特點 A．病起緩慢，惡寒發熱

B．局部皮膚熱腫脹，迅速擴大 C．局部皮膚忽然變赤 D．好發于小腿部 E．容易復發

22、女性，40歲，因右側甲狀腺單發腫物施行甲狀腺腫物切除術，術中探查頸部淋巴結無腫大，病理報告為甲狀腺乳頭狀腺癌，術后5天拆線，拆線后還應對病人作如下哪種處理 A．頸部放射治療 B．口服甲狀腺片

C．再次手術將患側腺體連同峽部全切除加長期口服甲狀腺素片 D．再次手術清除患側淋巴結 E．口服碘劑

23、對可摘局部義齒中使用支托的目的敘述不正確的是（）A．把義齒所承受的力傳導到基牙 B．防止食物嵌塞和修復關系 C．防止義齒下沉

D．防止義齒擺動、轉動，使其穩定 E．增強義齒的固位

24、面部“危險三角區”癤的主要危險是 A．易引起眼球感染 B．易侵入上頜竇

C．可導致海綿狀靜脈竇炎 D．易導致中耳炎 E．抗生素治療無效

25、在對直腸癌進行診斷的過程中，通過直腸鏡取活組織進行病理檢查時宜 A．以上都對

B．取1～2塊組織 C．在腫瘤的中心 D．在潰瘍的邊緣 E．越深越好

二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得 0.5 分）

1、對該病有確診價值的檢查為 A．腹部X線 B．B超 C．肝CT D．肝穿刺針吸細胞檢查 E．肝功能檢查

2、原發性肝癌最主要的轉移部位是 A．骨 B．肝內

C．左鎖骨上淋巴結 D．肺

E．腹腔內種植

3、根據發生部位，胃潰瘍共可分為四型，其中Ⅱ型胃潰瘍是指 A．潰瘍位于賁門附近B．潰瘍位于胃竇區 C．潰瘍位于胃上部1/3 D．潰瘍位置接近幽門

E．潰瘍位于胃體和胃竇黏膜交界線兩側 2cm范圍以內

4、炎癥性急腹癥的特點不包括 A．腹疼由輕到重 B．持續性腹疼

C．病變部位固定壓疼

D．腹膜炎范圍不隨病變加重而擴大 E．常伴有發熱等癥狀

5、患者男性，35歲。肛門持續性劇烈疼痛3天，局部有腫物突出，無便血。查體：體溫36.5℃，肛門齒狀線旁有0.7cm直徑的腫物，稍硬，呈暗紫色，觸痛。最可能的診斷是

A．肛門周圍皮下膿腫

B．肛裂

C．直腸息肉

D．內痔脫出

E．血栓性外痔

6、內痔的主要癥狀 A．疼痛 B．肛周瘙癢 C．肛周腫塊 D．便鮮血 E．肛周感染

7、男性，32歲，胃大部切除術(畢Ⅱ式、近端空腸對小彎)術后10天，上腹部脹滿，進食后加重，伴上腹部疼痛及惡心、嘔吐，吐出物為膽汁樣液體，不含食物，量較多。查體：上腹略飽滿，輕壓痛。最可能的原因是 A．吻合口梗阻 B．輸出段梗阻 C．胃排空延遲 D．傾倒綜合征 E．輸入段綜合征

8、下列哪項牙槽骨的生物學特性是錯誤的 A．高度可塑性組織

B．隨牙齒的生長、發育而變動 C．隨牙齒的移動而改建 D．牙齒缺失后會吸收 E．受到壓力時會增生

9、對于此患者的治療，目前可以采取 A．止血藥物 B．脾動脈栓塞 C．剖腹探查

D．補液、抗生素

E．嚴密監護下的綜合性保守治療

10、女性，40歲。近一個月來糞便中有粘液或膿血，每日大便5～6次，肛門墜脹感，此時最首要做的檢查為 A．超聲波檢查

B．X線鋇劑灌腸檢查 C．直腸指檢

D．纖維結腸鏡檢查 E．大便常規及大便培養

11、下述哪種物質能激活胰蛋白酶原 A．腸激酶 B．鉀離子 C．鈉離子 D．鹽酸 E．磷脂酶

12、有關放射性碘治療的敘述中，下列哪項敘述是錯誤的 A．131 I在甲狀腺內放出β射線

B．131 I可減少腺體內淋巴細胞，減少免疫球蛋白生成 C．131 I治療可能引起甲狀腺功能減退 D．131 I均勻分布于甲狀腺組織

E．131 I對繼發性甲亢治療效果不顯著

13、大隱靜脈曲張患者，根據其解剖生理特點下列哪項是判斷是否手術的關鍵 A．Pratt試驗

B．Trendelenburg試驗 C．Perthes試驗 D．Burger試驗

E．毛細血管充盈試驗

14、此時首要的處理是 A．還納疝內容物

B．判斷有無腸梗阻癥狀 C．判斷是否有絞窄疝

D．應用止痛藥，解除痙攣 E．以上都不是

15、患者，女，35歲，已婚。患崩漏1年余，經血非時而至，經量甚多、色淡、質稀，面色蒼白，氣短懶言，大便不成形，舌淡苔薄白，脈沉弱。其證候是 A．腎陰虛 B．腎陽虛 C．脾虛 D．血瘀 E．以上均非

16、下列哪項不是纖維板層型肝癌的特點 A．中位生存期較長，預后較好 B．很少伴有肝硬化 C．AFP常為陰性 D．好發于青年人

E．腫瘤常為多發，可切除率低

17、急性彌漫性腹膜炎的感染途徑中，哪項是錯誤的__ A．病原菌由外界直接進入腹腔 B．空腔臟器穿孔

C．腹腔器官炎癥蔓延擴散 D．腹壁血栓性靜脈炎 E．經血運

18、初步診斷是 A．氣管損傷 B．神經損傷 C．甲狀腺損傷 D．血管損傷 E．胸導管損傷

19、填塞塑料最佳的時期是 A．粥狀期 B．絲狀期 C．橡皮期 D．硬化期 E．以上都不是

20、可能的診斷還有 A．肝硬化門靜脈高壓癥 B．梗阻性黃疸 C．溶血性貧血 D．腸道腫瘤 E．肝血管瘤

21、影響乳腺癌預后的最主要因素 A．病人年齡

B．癌腫本身生物學特性 C．腫塊大小

D．手術切除范圍 E．是否絕經

22、此病人的診斷可能性最大的是 A．肝破裂 B．脾破裂 C．結腸破裂 D．小腸破裂 E．胰腺破裂

23、急性腸系膜上靜脈血栓形成的相關因素中以下哪項是錯誤的 A．真性紅細胞增多癥 B．口服避孕藥 C．心房纖顫 D．腹腔內感染 E．門脈高壓癥

24、左半結腸癌合并急性腸梗阻時，手術方法應是__ A．局部腸段切除術 B．回腸直腸吻合術 C．癌近端腸管解痙術

D．先行橫結腸造口術，以后再行左半結腸切除術 E．先行胃腸減壓解除梗阻，然后再行左半結腸根治術

25、胃癌的好發部位是 A．胃床 B．胃體 C．胃竇 D．胃大彎 E．胃小彎

第三篇：西藏2017年上半年普外科主治醫師專業實踐能力試題

西藏2017年上半年普外科主治醫師專業實踐能力試題

一、單項選擇題（共23題，每題的備選項中，只有 1 個事最符合題意）

1、下列哪種原因引起的腸梗阻不屬機械性梗阻 A．腫瘤 B．急性腸炎 C．炎癥性狹窄 D．腸扭轉 E．腹腔內膿腫

2、此患者不應進行下列哪項處理 A．用熱水袋加溫患肢 B．鎮靜、止痛

C．靜滴低分子右旋糖酐

D．緊急手術治療(術中動脈栓塞血管內注入1%肝素溶液)E．使用解除血管痙攣的藥物

3、男性，47歲，胃大部切除術(畢Ⅱ式吻合)術后第4天，體溫39.4℃，呼吸急促，右上腹疼痛并向右肩部放射。查體：右上腹明顯壓痛伴肌緊張，肝上界位于右側鎖骨中線第4肋間。白細胞13.2×109/L。X線顯示右膈抬高，活動減弱，右側肋膈角消失，膈下未見游離氣體。該患者可能存在的并發癥是 A．右下肺炎

B．急性化膿性膽囊炎 C．肝膿腫

D．急性胰腺炎

E．十二指腸殘端破裂

4、患者最可能診斷為 A．乳腺纖維腺瘤 B．乳管內乳頭狀瘤 C．乳腺癌

D．乳腺增生癥 E．乳腺炎

5、細菌性肝膿腫最常見的病因 A．壞疽性闌尾炎 B．慢性結腸炎 C．膽道感染 D．癤腫

E．胃十二指腸潰瘍穿孔

6、突眼性甲狀腺腫又稱 A．單純性甲狀腺腫 B．繼發性甲亢 C．高功能性腺瘤 D．原發性甲亢 E．地方性甲狀腺腫

7、如檢查結果證實了首先的診斷，其5年生存率在 A．1%～3% B．2%～4% C．3%～5% D．4%～6% E．7%～9%

8、急性彌漫性腹膜炎的感染途徑除外 A．血流

B．腹壁血栓性靜脈炎 C．由外界直接進入腹腔 D．空腔臟器穿孔 E．空腔臟器炎癥蔓延

9、有關毛細血管瘤的敘述，下列哪項是錯誤的 A．多見于嬰兒 B．女性多見

C．大多數為錯構瘤

D．有些能夠自行停止生長或消退 E．只能通過手術治療

10、男性，25歲，飯后勞動時突然上腹部持續性劇痛，向背部放射，頻繁嘔吐，起病后12小時急診入院。查體：體溫37.8℃，脈搏120次/分，血壓86/60mmHg，臍左上方可捫及一局限性包塊，局部肌肉稍緊張。實驗室檢查：WBCl8.2×10 9/L，中性粒細胞86%，血清淀粉酶126索氏單位。腹部透視：可見突出孤立腸袢，大的氣液平面。其診斷最可能是 A．急性胰腺炎 B．急性膽囊炎 C．急性小腸扭轉 D．潰瘍病穿孔 E．膽道蛔蟲病

11、下列不是腰痛病因的是__ A．勞作汗出當風 B．冒雨著涼 C．飲食不節 D．居處潮濕 E．年老體衰

12、如果出血得到控制，患者病情穩定，為獲得較好的遠期預后，臨床醫師應首先考慮的治療方法為 A．繼續保肝治療 B．TIPSS術

C．門奇靜脈斷流術 D．門腔靜脈分流術 E．肝移植術

13、經過術前輔助治療，患者腫塊縮小至2cm，接受保乳手術后，必不可少的治療是 A．放療 B．內分泌治療 C．免疫治療 D．中藥治療 E．抗炎治療

14、下述處理方法最恰當的是 A．更換敷料，高流量吸氧 B．床旁打開切口，清除血腫

C．補液，降溫治療，同時靜脈給予腎上腺皮質激素 D．抗甲狀腺藥物治療，靜脈給予碘劑 E．靜脈推注葡萄糖酸鈣

15、給予病人三苯氧胺口服，屬于何種治療 A．放療 B．化療 C．免疫治療 D．基因治療 E．內分泌治療

16、男性，60歲。因下腹部隱痛月余就診，低熱納差，腹瀉，既往有結核病史。查體：貧血貌，右下腹可觸及包塊，壓痛明顯。實驗室檢查：WBC10×10 9/L，中性粒細胞0．75%，ESR25mm/h。腹部B超示右下腹腫塊并顯示出液性平段，鋇灌腸示盲腸充盈缺損，粘膜破壞，闌尾未充填。應診斷為 A．闌尾周圍膿腫 B．回盲部結核 C．盲腸癌

D．盲腸憩室炎 E．克隆病

17、女性，40歲，因陣發性腹痛伴右下腹腫塊2天入院。入院后腹部檢查及陰道雙合診均未捫及明確腹部腫塊，經對癥處理，腹痛消失出院。出院后經常腹痛，陣發性加重，排粘液血便，左中腹出現腫塊而再次入院。查體：左中腹腫塊8cm×10cm大小，質韌，輕壓痛。行纖維結腸鏡檢查，插入受阻，可見血跡。最可能的診斷是

A．卵巢囊腫蒂扭轉 B．慢性腸套疊 C．腸結核

D．乙狀結腸癌 E．慢性痢疾

18、消化道惡性腫瘤轉移，最早受累的是 A．肺 B．腎 C．肝 D．脾 E．胰

19、下列不是寒濕腰痛特點的是__ A．腰痛如刺

B．轉側不利，逐漸加重 C．靜臥痛不減

D．寒冷陰雨天氣加重 E．腰部冷痛重著

20、出血壞死型胰腺炎產生休克主要與下列哪項有關 A．彈力纖維酶 B．胰血管舒緩素 C．磷脂酶A D．胰蛋白酶 E．以上都是

21、肝臟Couinaud分段法將肝臟分為 A．2葉 B．3葉 C．5葉 D．6葉 E．8葉

22、男34歲，車禍后20分鐘出現休克，腹穿檢查提示腹腔內大量積血，留置尿管尿液呈淡血色，無血塊；急診超聲顯示脾破裂，左腎被膜下血腫2cm×2cm。以下哪一種處理最為正確

A．積極抗休克同時急診行脾切除和腎切除術

B．積極抗休克同時急診行脾切除并修補腎臟，防止腎繼續出血 C．積極抗休克同時急診脾切除術，腎保守治療 D．積極抗休克同時急診腎切除術 E．積極抗休克同時急診腎修補術

23、明確診斷的方法為 A．B超檢查 B．CT檢查

C．乳房鉬靶X線攝片 D．腫物活檢 E．結核菌素試驗

二、多項選擇題（共23題，每題的備選項中，有 2 個或 2 個以上符合題意，至少有1 個錯項。）

1、手術后繼續勞動，半年后復發，包塊比第一次手術前更大，腹壁缺損大，應采用的手術方法為

A．經腹腔疝囊高位結扎術 B．巴西尼(Bassin法 C．佛格遜(Ferguso法 D．疝成形術

E．哈斯特德(Halste法

2、患者，女，35歲，已婚。患崩漏1年余，經血非時而至，經量甚多、色淡、質稀，面色蒼白，氣短懶言，大便不成形，舌淡苔薄白，脈沉弱。其證候是 A．腎陰虛 B．腎陽虛 C．脾虛 D．血瘀 E．以上均非

3、下列有關頰間隙的描述錯誤的是 A．感染來源多為牙源性

B．通過頰脂墊與咬肌、翼下頜、顳間隙等相通連 C．膿腫口內切開引流的部位與眶下間隙感染相似 D．因下頜骨的阻隔，感染不易擴散至下頜下間隙 E．可導致張口受限

4、高位小腸梗阻除腹痛外，主要癥狀是 A．腹部包塊 B．嘔吐

C．停止排便排氣 D．腹脹 E．血便

5、下列哪一種病可能性最大 A．急性化膿性闌尾炎 B．肝膿腫穿破

C．胃十二指腸潰瘍穿孔 D．急性膽囊炎 E．急性膽管炎

6、膽管結石伴發急性膽管炎出現的典型三聯征是 A．突發右上腹陣發性絞痛、畏寒發熱、膽囊腫大 B．突發上腹部束帶狀劇痛、輕度黃疽、低血壓 C．突發劍突下偏右陣發性絞痛、畏寒發熱、黃疸 D．寒戰高熱、肝區持續性悶脹痛、低血壓 E．腹痛、嘔吐、發熱

7、下列各項疾病診斷，哪一種診斷可能性最大 A．慢性膽囊炎急性發作 B．胃十二指腸潰瘍穿孔 C．慢性闌尾炎急性發作 D．急性胃腸炎 E．卵巢囊腫扭轉

8、患者，男，49歲，肝硬化病史10余年，5天前曾有上呼吸道感染，近2日感上腹部痛，為全腹痛，伴惡心、嘔吐，大便次數增多，伴里急后重，發熱，體溫38.5～39℃，查體，腹膨隆，全膜壓痛，反跳痛，伴腹肌緊張，腸鳴音稍弱。化驗：WBC18×10 9/L，N：96%，大便RT(-)，腹腔穿刺抽出稀薄、無味膿性液，革蘭染色為陽性球菌，診斷應考慮 A．上消化道穿孔 B．急性闌尾炎穿孔 C．原發性腹膜炎 D．繼發性腹膜炎 E．腸間隙感染

9、最恰當的處理是

A．通暢引流，加壓包扎 B．二次手術，修補食管裂口 C．二次手術，修補氣管裂口 D．氣管插管

E．二次手術，甲狀旁腺創面修補

10、男性，40歲，前胸部被撞傷，X線檢查可見左第9、10肋骨骨折，2天后突發休克，最可能的原因是 A．肝破裂 B．結腸破裂 C．胃破裂 D．脾破裂 E．氣胸

11、上消化道大出血最主要原因是 A．食管、胃底靜脈曲張破裂 B．胃十二指腸潰瘍 C．急性出血性胃炎 D．胃癌 E．膽道出血

12、關于腹股溝管的解剖，正確的組成是 A．該管有上、下、左、右四壁 B．內口即腹膜的裂隙

C．外環即腹外斜肌腱膜上的三角形裂隙 D．女性有供應外展的血管

E．男性有精索通過，表面覆以腹膜

13、皮片移植后，皮片恢復知覺的時間約在 A．術后1～2周 B．木后48～72小時 C．術后1～2個月 D．術后5～6個月 E．術后2年以上

14、乳腺癌最常見的病理類型為 A．髓樣癌 B．小葉癌 C．硬癌 D．導管癌 E．乳頭狀癌

15、病人便頻，大便變形，首先應查 A．直腸鏡 B．乙狀結腸鏡 C．纖維結腸鏡 D．直腸指診 E．鋇灌腸

16、若已確定為膽總管下端梗阻，為明確腫塊來源應首選 A．ERCP B．十二指腸低張造影 C．ECT D．DSA E．MRI

17、FTC的描述，哪項是錯誤的__ A．FTC是一種自上而下的膽管直接造影方法，與ERCP類似 B．肝內膽管擴張時，成功率可達90%左右 C．適合于較重黃疸的鑒別和病變的定位 D．FTC是一項損傷性檢查技術

E．FTC可能會出現膽汁外漏、出血等并發癥

18、常用的直腸肛管檢查體位不包括 A．左側臥位 B．右側臥位 C．胸膝位 D．截石位 E．蹲位

19、胸外除顫時，電極板應置于 A．心尖區和右側肩胛下角 B．胸骨左緣第2肋間和心尖區 C．胸骨右緣第2肋間和心尖區 D．胸骨右緣第3肋間和心尖區 E．胸骨左緣第3肋間和心尖區 20、最有意義的影像學檢查為 A．同位素掃描 B．上消化道造影 C．腹平片 D．血管造影 E．CT

21、最有利于絞窄性腸梗阻診斷的是 A．陣發性劇烈絞痛 B．嘔吐頻繁，量大 C．肛門排出果醬樣便 D．腹脹明顯，有腸型 E．腸鳴音亢進

22、有關急性腸系膜上動脈栓塞，以下哪項是錯誤的 A．腹痛劇烈，但藥物常可以緩解 B．早期即表現出明顯的腹膜刺激征 C．頻繁嘔吐

D．多有冠心病或房顫史 E．早期可出現休克現象

23、頸部哪個動脈損傷，不可結扎__ A．甲狀腺下動脈 B．頸外動脈

C．甲狀腺上動脈 D．鎖骨下動脈 E．甲狀頸干

第四篇：吉林省2015年下半年普外科主治醫師專業實踐能力考試試卷

吉林省2015年下半年普外科主治醫師專業實踐能力考試試

卷

一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）

1、患者男性，36歲。1周前出現化膿性扁桃體炎，近1天，突然出現左下頜下腫物、劇痛，伴高熱，查體：體溫39℃，左下頜下腫物，直徑2cm，紅腫、壓痛，中央可及波動感。考慮診斷是 A．急性化膿性淋巴結炎 B．口底化膿性蜂窩織炎 C．項癰

D．淋巴結結核

E．頸深部化膿性蜂窩織炎

2、女性，48歲，腹痛伴嘔吐10小時，吐后痛不減輕，查體：體溫38℃，上腹部壓痛，白細胞15乘以十的九次方/L，血淀粉酶560索氏單位，尿淀粉酶256索氏單位，診斷為 A．急性胃炎 B．急性膽囊炎 C．急性胰腺炎 D．潰瘍病穿孔 E．克隆病

3、首要處理是 A．繼續觀察 B．立位腹平片 C．B超 D．抗感染 E．抗休克

4、如作下列檢查時最可能發現的是 A．直腸指檢指套血染 B．肛門口外見有肛裂 C．肛門鏡檢查見有內痔核

D．鋇劑灌腸發現乙狀結腸腫瘤 E．肛門外口見明顯外痔核 5、12歲男孩，患右側腹股溝斜疝3年。最恰當的手術方式為 A．單純疝囊高位結扎術

B．巴西尼(Bassin法疝修補術 C．佛格遜(Ferguso法疝修補術 D．麥克凡(Mc Va法疝修補術 E．疝成形術

6、首先應該考慮的診斷為 A．慢性胰腺炎 B．萎縮性胃炎 C．胰體癌

D．十二指腸球后潰瘍 E．胃癌

7、下列有關胃迷走神經分支中，哪一種是不正確的 A．迷走神經前干包括肝支、胃前支

B．迷走神經后干主要分支有腹腔支、胃后支

C．胃角切跡附近“鴉爪”支位于胃幽門部前壁，后壁常缺如

D．迷走神經前后支均有分支至胃底賁門部，手術時應注意切斷

E．迷走神經前干常與食管肌層緊貼，后干位于后壁肌層外的疏松組織內

8、關于上消化道出血急診處理，下列哪一項是錯誤的 A．立即進行剖腹探查術 B．積極糾正休克 C．應用止血藥物 D．應用抗酸藥物

E．放置胃管，以冰鹽水洗胃

9、男性，54歲，無痛性黃疸2個月余，手術發現肝臟脹大，膽囊腫大，壁厚，穿刺為白膽汁，膽總管直徑1.8cm，胰頭部可觸及3cm×4cm的硬腫塊，腸系膜根部未受累，應選用哪種手術 A．全胰腺切除術 B．膽囊空腸吻合術 C．胰頭十二指腸切除術 D．全胰十二指腸切除術 E．胰頭切除術

10、患者，男，30歲。便干，便后出血并疼痛1周。檢查：肛門外觀可見截石位6點有一梭形裂口通向肛內，創面不深，邊緣整齊。其分類應是 A．內痔 B．外痔 C．肛竇炎 D．早期肛裂 E．陳舊性肛裂

11、其原因可能為 A．甲狀旁腺損傷 B．甲狀腺危象 C．喉上神經損傷 D．喉返神經損傷 E．交感神經損傷

12、女性，40歲，食管中段癌患者，進行性吞咽困難6個月，完全不能進食2個月，明顯消瘦，脫水，左鎖骨上直徑2cm堅硬淋巴結，不能活動，治療應采取

A．放射治療 B．爭取手術治療 C．化學治療

D．輸血、輸液非手術治療 E．胃造口術或食管、胃轉流術

13、應診斷

A．左側腹股溝斜疝 B．左腹股溝脂肪瘤 C．左腹股溝腫大淋巴結 D．大隱靜脈曲張結節膨大 E．左側股疝

14、上述病例如經非手術治療好轉，1周后突然腹痛而出現腹膜炎，施行剖腹探查術中見距回盲部20cm處小腸有0.5cm大小穿孔。此時應采取的術式是 A．穿孔修補，腹腔引流 B．腸段切除，腹腔引流 C．穿孔處腸段外置 D．右半結腸切除 E．僅作腹腔引流

15、十二指腸潰瘍手術的目的不包括 A．切除潰瘍病灶 B．解除潰瘍癥狀 C．促使潰瘍愈合 D．防止潰瘍復發 E．治療潰瘍的并發癥

16、為迅速作出診斷，下列哪項檢查最有價值 A．肝功能檢查 B．急查血尿淀粉酶 C．血培養+藥敏 D．B型超聲檢查 E．腹腔穿刺

17、橋本甲狀腺腫的表現特點是 A．多發生于上呼吸道感染后 B．基礎代謝率增高 C．甲狀腺攝131I降低

D．組織學上，腺組織細胞被大量淋巴細胞浸潤，形成淋巴濾泡 E．潑尼松治療迅速緩解癥狀

18、查體時病人可查到的體征 A．有腹股溝上方半球性腫物 B．陰囊透光試驗陽性

C．腫物還內腹腔后，壓迫內口腫物不出現 D．中物位于卵圓窩

E．腫物隨牽拉睪丸而上下移動

19、應診斷為 A．右腹股溝斜疝 B．右側腹股溝直疝 C．右側股疝

D．右側精索鞘膜積液 E．交通性鞘膜積液 20、高血鉀的治療措施不應包括下列哪一項 A．停止鉀鹽輸入 B．輸入鎂制劑

C．陽離子交換樹脂 D．透析療法 E．輸入鈣劑

21、骨折不愈合的因素中哪項是錯誤的 A．年齡過小，過度肥胖 B．骨折部軟組織損傷嚴重 C．骨折部血運差

D．骨折處理超過24小時 E．骨折端間有軟組織 22、8歲，女孩，右臂痛2個月，常發熱，38℃左右，白細胞總數高，血沉32mm/h，X線片顯示右肱骨干皮質骨蟲蝕樣破壞，有蔥皮樣改變，最可能診斷為 A．急性化膿性骨髓炎 B．慢性化膿性骨髓炎 C．骨干結核 D．尤因肉瘤 E．骨網狀細胞瘤

23、有關畢Ⅱ式胃大部切除術后輸入袢空腸梗阻的說法中，下列哪一項是錯誤的 A．常見的是慢性單純性部分梗阻 B．主要癥狀是飯后嘔吐大量膽汁 C．鋇餐檢查可以確診

D．術后早期出現的梗阻主要是炎癥及粘連水腫引起，非手術治療有效

E．急性絞窄性完全梗阻時嘔吐量不大，也不含膽汁，但全身癥狀重，需手術治療

24、右下頜第二磨牙鑄造全冠修復后1個月面穿孔，應采用（）A．調對頜牙 B．重做 C．不予處理

D．預備洞形，銀汞合金充填 E．拔除患牙

25、女性，42歲，近半月來耳后、枕部疼痛，檢查：甲狀腺較硬，觸痛。周圍未及腫大淋巴結。T3、T4升高，放射性碘攝取量降低，患者一周前有感冒病史。診斷

A．急性甲狀腺炎

B．亞急性非化膿性甲狀腺炎 C．慢性淋巴細胞性甲狀腺炎 D．慢性纖維性甲狀腺炎 E．以上都不是

二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得 0.5 分）

1、下述哪種物質能激活胰蛋白酶原 A．腸激酶 B．鉀離子 C．鈉離子 D．鹽酸 E．磷脂酶

2、上消化道大出血休克時，首選的治療方法是 A．放置胃管注入止血藥 B．平臥位下肢抬高并予吸氧 C．緊急經纖維內鏡止血 D．積極補充血容量 E．靜脈注入抗酸藥

3、直腸肛管手術時的常用體位是 A．蹲位 B．截石位 C．左側臥位 D．彎腰前傾位 E．膝胸位

4、患者男性，42歲。飽餐后上腹部劇痛6小時，伴惡心嘔吐，嘔吐物為胃內容物，吐后腹痛更加劇，如刀割樣。查體：體溫37.8℃，脈搏124次／分，血壓80/50mmHg，痛苦面容，腹脹，全腹肌緊張，壓痛及反跳痛，上腹部為重，腸鳴音消失，肝濁音區存在，右下腹穿刺得淡紅色血性液體，白細胞12×109/L，血淀粉酶320溫氏單位，血鈣1.5mmol/L，診斷應考慮 A．潰瘍病穿孔，彌漫性腹膜炎

B．膽囊穿孔，彌漫性腹膜炎

C．急性胃炎

D．急性出血壞死性胰腺炎

E．急性絞窄性腸梗阻 5、54歲，男性，胃大部切除術后出現頑固性呃逆，首先考慮 A．手術造成膈神經損傷 B．術后腸粘連

C．腹膜后血腫刺激腹腔神經 D．粘連引起胃扭轉 E．膈下感染

6、較可能的診斷是 A．葉狀囊肉瘤 B．乳腺癌

C．漿細胞性乳腺癌 D．乳腺囊性增生病 E．纖維腺瘤

7、腹外疝最常見的疝內容物為 A．大網膜 B．小腸 C．盲腸 D．闌尾 E．狀結腸

8、此時首要的處理是 A．還納疝內容物

B．判斷有無腸梗阻癥狀 C．判斷是否有絞窄疝

D．應用止痛藥，解除痙攣 E．以上都不是

9、術后病理證實為早期胃癌，早期胃癌是指 A．局限于粘膜或粘膜下層 B．未穿破漿膜層 C．直徑小于2.5cm D．累及胃壁肌層 E．無淋巴結轉移

10、患者，女，72歲。患腦疽(頭項后有頭疽)4周，瘡腐已凈，瘡面紅活鮮潤，并見唇色滋潤，飲食知味，大便和潤。其預后屬于 A．心善 B．肝善 C．脾善 D．肺善 E．腎善

11、門脈高壓癥的主要臨床表現是 A．肝大、腹水、消瘦 B．疼痛、黃疽、乏力 C．腹痛、乏力、貧血 D．肝大、脾大、發熱 E．脾亢、嘔血、腹水

12、十二指腸球部前壁穿孔的臨床表現不包括下列哪一項 A．上腹部陣發性絞痛 B．腹肌呈板樣緊張 C．立即出現腹膜炎癥狀

D．發病短期內病人處于虛脫狀態 E．立位X線攝片常有助于診斷

13、采取的急救措施不包括 A．簡單詢問病史

B．開放靜脈通路，補充血容量 C．靜脈滴注升壓藥物 D．行腹部CT檢查

E．監測生命體征及尿量

14、疝內容物是指進入疝囊的腹腔內組織或臟器，除小腸外以下哪一種最為常見 A．大網膜 B．盲腸 C．乙狀結腸 D．闌尾 E．膀胱

15、與開腹手術比較，有關腹腔鏡結、直腸手術的缺點哪項是錯誤的 A．手術時間較長 B．技術難度較大

C．術后胃腸道功能恢復慢 D．手術耗材昂貴

E．需要取標本且有一定困難

16、女性，60歲，因結腸癌入院。化驗：血紅蛋白60g/L，為糾正貧血術前輸血200ml，病人皮膚出現紅斑伴瘙癢，應采取的治療措施是____ A．口服阿司匹林

B．暫停輸血和使用抗組胺藥

C．利尿

D．堿化尿液

E．吸氧

17、若發現2周后患者體溫升高至40℃，外周血白細胞：21×10 9/L，血、尿淀粉酶持續升高，應考慮合并 A．肺炎

B．急性膽囊炎 C．腸系膜血栓 D．胰腺膿腫 E．高位闌尾炎

18、男性，30歲，右上腹撞傷致劇烈腹痛半小時。檢查：血壓11/6kPa(82/45mmHg)，脈率130次/分，呼吸25次/分。神清，面色蒼白，胸廓無畸形，呼吸音清，心律齊，無病理性雜音，腹膨隆，腹式呼吸減弱，全腹壓痛，以右上腹為甚，伴肌衛反跳痛，肝區叩痛(+)，肝濁音界無縮小，腸鳴音減弱，腹穿見不凝固血。Hb81g/L，WBC10.5×10 9/L，中性粒細胞0.81，該病人最可能的診斷是什么 A．脾破裂

B．胃十二指腸穿孔 C．肝破裂 D．腎破裂 E．小腸破裂

19、患者男性，46歲。慢性肝病11年，普查發現AFP 800μg/L，首先應進行的檢查是

A．選擇性肝動脈造影 B．肝臟核素掃描 C．腹部X線平片

D．腹部(肝臟)B超或CT E．腹腔鏡探查術

20、閉袢性腸梗阻的特點是 A．嘔吐頻繁

B．疼痛為陣發性劇痛

C．腸鳴音高亢時，有高調金屬音 D．可排出粘液血樣便 E．腹部有不對稱隆起

21、病人首先應查 A．腹部B超 B．腹部CT C．腹部X線 D．腹腔穿刺 E．急診胃鏡

22、關于急性化膿性梗阻性膽管炎的臨床特點，下列哪項是正確的 A．發熱，黃疸，腹脹 B．發熱，腹痛，腹瀉 C．發熱，腹痛，黃疸 D．發熱，腹痛，嘔吐 E．發熱，腹脹，腹痛

23、女性，65歲，上腹不適2個月，伴大便次數增多和排暗紅色便。查體：腹平軟，中上腹可觸及一直徑3.5cm的腫物，化驗：血紅蛋白60g/L，大便隱血(+)。最可能的診斷是 A．胃癌 B．橫結腸癌 C．膽囊癌

D．壺腹周圍癌 E．肝癌

24、下列哪個部位不存在門靜脈系與腔靜脈系之間的交通支 A．胃底、食管下段 B．直腸下部、肛管 C．腹膜后

D．脾門和胰體尾周圍 E．前腹壁

25、女性，43歲，右上腹痛高熱，黃疸1天。查體：體溫39.6℃。，血壓85/60mmHg，皮膚、鞏膜黃染，右上腹及劍突下壓痛，白細胞25乘以十的九次方/L，應診斷為

A．化膿性膽囊炎 B．急性壞死性胰腺炎 C．膽囊穿孔

D．肝內膽管結石

E．急性梗阻性化膿性膽管炎

第五篇：廣西普外科主治醫師試題

廣西普外科主治醫師試題

一、單項選擇題（共 25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）

1、青年男性，右頸部外傷術后2月，右側瞳孔縮小，上瞼下垂，眼球內陷，原因是

A．迷走神經損傷 B．喉返神經損傷 C．臂叢神經損傷

D．頸交感神經節鏈損傷 E．膈神經損傷

2、復合樹脂充填時首選基底料 A．氧化鋅丁香油水門汀 B．磷酸鋅水門汀 C．玻璃離子水門汀 D．牙膠 E．護洞漆

3、占烤瓷合金與瓷之間結合力的1/2以上的力為 A．機械結合力 B．化學結合力 C．壓縮結合力 D．范德華力 E．以上都不是

4、膽道梗阻病人，膽紅素152μmol/L，轉氨酶正常，為明確梗阻部位，可采用 A．口服膽囊造影 B．靜脈膽道造影 C．PTC D．十二指腸低張造影 E．腹部X線平片

5、對可摘局部義齒中使用支托的目的敘述不正確的是（）A．把義齒所承受的力傳導到基牙 B．防止食物嵌塞和修復關系 C．防止義齒下沉

D．防止義齒擺動、轉動，使其穩定 E．增強義齒的固位

6、男，25歲，因突發頭暈、心慌、面色蒼白就診。查體：神志清醒、面色蒼白，P 120/min。BP 70/ 50 mmHg，上腹部壓痛，反跳痛。B超提示腹腔積液，脾增大并不均質回聲；腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4米高處墜落，左側身體落地，感左側腹疼痛，休息2天后繼續工作。最可能的診斷是 A．肝破裂

B．肝被膜下破裂 C．延遲性脾破裂 D．胃、十二指腸破裂 E．上消化道出血

7、患者，男，30歲。便干，便后出血并疼痛1周。檢查：肛門外觀可見截石位6點有一梭形裂口通向肛內，創面不深，邊緣整齊。其分類應是 A．內痔 B．外痔 C．肛竇炎 D．早期肛裂 E．陳舊性肛裂

8、處理原則是 A．血管吻合 B．結扎血管 C．局部填塞

D．縫合傷口，局部引流 E．神經吻合

9、患者男性，36歲。1周前出現化膿性扁桃腺炎，近1天，突然出現左下頜下腫物、劇痛，伴高熱，查體：體溫39℃，左下頜下腫物，直徑2cm，紅腫、壓痛，中央可及波動感。考慮診斷是 A．急性化膿性淋巴結炎

B．口底化膿性蜂窩織炎

C．項癰

D．淋巴結結核

E．頸深部化膿性蜂窩織炎

10、男性，40歲，因門脈高壓癥，食管、胃底曲張靜脈破裂出血引起休克，經放置三腔管壓迫止血和快速輸血、補液后，抽出胃內容物中已無血液。脈搏150/min，血壓10.1/6.1 kPa(76/46mmHg)，中心靜脈壓0.196 kPa(2cmH2O)。表示病人已發生

A．血容量嚴重不足 B．血容量不足

C．容量血管過度收縮 D．容量血管過度擴張 E．心功能不全

11、如作下列檢查時最可能發現的是 A．直腸指檢指套血染 B．肛門口外見有肛裂 C．肛門鏡檢查見有內痔核

D．鋇劑灌腸發現乙狀結腸腫瘤 E．肛門外口見明顯外痔核

12、若發現2周后患者體溫升高至40℃，外周血白細胞：21×10 9/L，血、尿淀粉酶持續升高，應考慮合并 A．肺炎

B．急性膽囊炎 C．腸系膜血栓 D．胰腺膿腫 E．高位闌尾炎

13、化膿性海綿狀靜脈竇炎的臨床表現中，下列哪項是錯誤的____ A．患側眼球及周圍進行性紅腫和硬結

B．局部疼痛、壓痛

C．寒戰、高熱

D．頭痛或昏迷

E．對側肢體癱瘓

14、某男，26歲。前天突然于右側口角出現一粟米樣膿頭，逐漸紅腫擴大，觸之根深堅硬，伴發熱頭痛，便秘，舌紅苔黃脈數，診為顏面疔瘡。治宜 A．清熱解毒 B．涼血活血 C．疏散風熱 D．通腑泄熱 E．軟堅消腫

15、男性，64歲，無痛性進行性黃疸1個月，體重減輕。查體：鞏膜黃染，血清總膽紅素為70μmol/L，Courvoisier征陽性，此病人首先考慮診斷為 A．膽總管結石 B．膽囊結石 C．膽囊癌

D．肝門部膽管癌 E．下段膽管癌

16、金屬橋用柵欄式的鑄道其優點為

A．各個鑄道的長度一致，有利于防止收縮變形 B．各個鑄道的長度一致，有利于鑄件的切割 C．各個鑄道的長度一致，有利于包埋 D．各個鑄道的長度一致，有利于鑄造 E．各個鑄道的長度一致，有利于操作

17、對彎制成品連接桿的注意事項敘述不正確的是 A．彎制時不能損傷模型 B．避免反復彎曲

C．連接桿形成后，應適當磨光 D．避免反復扭轉 E．以上都不是

18、低位腸梗阻與高位腸梗阻不同之處主要是 A．有無腹膜炎 B．以嘔吐為主 C．有無排氣排便 D．有無血便 E．以腹脹為主

19、有確診意義的檢查為 A．上消化道造影 B．便潛血檢查

C．糞便脫落細胞檢查 D．纖維胃鏡檢查 E．腹部B超

20、下列有關下肢靜脈曲張并發血栓性靜脈炎的敘述中，哪一項是錯誤的 A．常由于外傷誘發曲張靜脈產生血栓性靜脈炎 B．血栓性靜脈炎局部表現為紅、腫、熱、痛 C．日常活動時，可穿彈力襪 D．應用抗生素控制感染

E．待炎癥反應消退后，可行手術解決淺靜脈曲張

21、出血壞死型胰腺炎產生休克主要與下列哪項有關 A．彈力纖維酶 B．胰血管舒緩素 C．磷脂酶A D．胰蛋白酶 E．以上都是

22、關于肝內膽管結石的描述中，正確的是 A．屬繼發性膽管結石醫學教育網搜集整理

B．一般不合并肝外膽管結石

C．一側肝管阻塞可不出現黃疸

D．右側肝較左側肝多見

E．多有肝區疼痛和右上腹腫物出現

23、升結腸腺癌病人，2年前行右半結腸切除術，近期復查結腸鏡發現結腸脾曲腫物，病理為結腸腺癌，下列診斷及治療中哪一項是正確的 A．結腸睥曲癌為腫瘤復發，應行靜脈化療

B．結腸脾曲癌為原升結腸癌腸壁內轉移，應行靜脈化療 C．結腸脾曲癌為升結腸癌腸壁內轉移，可行姑息性切除 D．結腸脾曲癌為原發癌，應行結腸癌根治術 E．以上均不正確

24、患者既往曾患乙肝。查體：肝掌，前胸部皮膚有蜘蛛痣，腹壁靜脈曲張，脾大，移動性濁音(+)，最可能的診斷為 A．食管靜脈曲張破裂出血 B．胃癌出血

C．慢性萎縮性胃炎 D．應激性潰瘍出血 E．消化性潰瘍出血

25、女性，23歲，腹部被砸傷3小時，診斷不明確，目前應進行的處理不包括 A．診斷性腹腔穿刺 B．監測生命體征 C．擴容，抗休克 D．止痛藥和鎮靜藥 E．應用抗生素

二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得 0.5 分）

1、膽囊癌的各種病理類型中，最為常見的是 A．黏液腺癌 B．乳突狀腺癌 C．硬性腺癌 D．鱗狀細胞癌 E．未分化癌

2、齲病充填后，造成鄰面懸突的原因是 A．未使用墊底材料 B．未使用洞襯材料 C．使用形片不當 D．固位形差 E．抗力形差

3、甲狀腺癌的常見病理類型不包括 A．乳頭狀腺癌 B．濾泡狀腺癌 C．未分化癌 D．鱗癌 E．髓樣癌

4、患者男性，35歲，因病臥床休息半月。在下床活動時突然感左下肢疼痛，并逐漸腫脹，尤其于活動之后疼痛加劇。檢查，血壓正常，右下肢正常，左下肢于腹股溝韌帶以下腫脹明顯，小腿皮膚略發紺，表淺靜脈擴張。大腿的內側可捫及條索狀物，壓痛明顯，小腿及足部凹陷性水腫(++)，膚溫降低。血白細胞10.5×109/L，中性粒細胞0.73，應考慮 A．淺層血栓性靜脈炎

B．急性淋巴管炎

C．廣泛的深靜脈血栓形成

D．大隱靜脈曲張合并淺靜脈炎

E．髂動脈栓塞

5、下列何種診斷可能性最大 A．急性化膿性闌尾炎 B．肝膿腫穿破

C．胃十二指腸潰瘍穿孔 D．急性膽囊炎 E．急性膽管炎

6、對于甲狀腺癌的治療，下列哪項是不正確的 A．髓樣癌應用放射性碘治療

B．對遠處有轉移的腺癌，應將患側腺體全部切除，同側淋巴結清除，同時應切除健側的全部腺體，再作放射性碘治療

C．對放射碘治療無效的遠處轉移癌，應用適量的甲狀腺制劑可縮小轉移灶 D．未分化癌應采用外放射治療為主

E．對局部不能切除的甲狀腺癌，一般不進行頸周淋巴結清除術

7、引起急性胰腺炎最常見的原因是 A．穿透性消化潰瘍 B．飲酒 C．胰腺外傷

D．胰、膽管開口梗阻，膽汁逆流 E．流行性腮腺炎

8、左腎盂多發結石，經腎實質切開取盡結石，術后結石成分分析為磷酸鹽結石，尿培養為變形桿菌，預防結石復發哪一項措施是不對的 A．口服碳酸氫鈉

B．大量飲開水或磁化水 C．少食含磷、鈣較多的食物 D．口服氯化銨 E．抗感染治療

9、腹部閉合性損傷，最重要的體征是 A．腸鳴音亢進 B．腸鳴音減弱 C．腹部壓痛 D．腹膜刺激征 E．腹式呼吸減弱

10、Wipple三聯征是指

A．癲癇樣發作，血胰島素值高于正常，用葡萄糖后癥狀緩解 B．腹痛，空腹血糖＜50mg/dl，用葡萄糖后癥狀緩解

C．空腹惡心嘔吐，甲苯磺丁脲激發試驗陽性，靜注胰高血糖素后癥狀緩解 D．禁食后出現低血糖癥狀，空腹血糖＜50mg/d1，用葡萄糖后癥狀緩解 E．癲癇樣發作，空腹血糖＜50mg/dl，靜注胰高血糖素后癥狀緩解

11、女性，45歲。入院診斷為急性胰腺炎。治療2周后體溫仍在38～39℃，左上腹部壓痛，且能捫及一包塊，局部觸痛明顯。尿淀粉酶256U，血白細胞20×10 9/L。下列哪種情況可能性大 A．急性胰腺炎遷延不愈 B．急性胰腺炎并發膿腫 C．急性胰腺炎并發假性囊腫

D．急性胰腺炎合并局限性腹膜炎 E．急性胰腺炎合并急性膽囊炎

12、有關肛管直腸周圍膿腫手術治療的描述中，下列哪項是正確的 A．切口不應選在有藍、腫、壓痛或波動的位置 B．坐骨肛管間隙膿中可行放射狀切口 C．為避免損傷括約肌，手術切口要盡量小 D．切口邊緣的皮膚此皮下組織不能切除

E．排便后用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴并更換敷料

13、與開腹手術比較，有關腹腔鏡結、直腸手術的缺點哪項是錯誤的 A．手術時間較長 B．技術難度較大

C．術后胃腸道功能恢復慢 D．手術耗材昂貴

E．需要取標本且有一定困難

14、膽總管內壓力上升到哪個值時，肝臟分泌膽汁受到抑制 A．0.98kPa B．1.96kPa C．2.94kPa D．3.92kPa E．4.90kPa

15、腹部鈍性損傷后，下列哪一條不是剖腹探查的適應證 A．輸血后休克又出現

B．腸鳴音消失，輕度腹脹伴骨盆骨折 C．有腹膜刺激征

D．腹腔穿刺抽出不凝血液 E．腹腔內有游離氣體

16、如為下端膽總管癌，其治療方法是 A．病變切除

B．膽總管室腸Roux-Y吻合術 C．胰十二指腸切除術

D．膽囊室腸Roux-Y型吻合術

E．膽囊室腸改良式Roux-Y吻合術

17、為明確黃疸性質，先做下列哪項檢查有意義 A．HBsAg B．肝功能測定 C．大便找脂肪滴 D．γ-GT E．GPT測定

18、患者女性，38歲，公共汽車售票員，半年前在工作中與乘客吵架后，出現多食易饑餓，性情急躁，易激動，失眠，多汗怕熱，消瘦，心跳快，血壓高達170/100mmHg，三個月感到眼睛發脹，大便溏瀉，尿多。體格檢查最可能發現的是

A．心臟擴大

B．皮膚粗糙

C．甲狀腺腫大

D．腹部可聞及雜音

E．神經反射正常

19、該病人臨床分期為 A．I期 B．Ⅱ期 C．Ⅲ期 D．IV期 E．0期

20、為明確診斷，需要做的檢查是 A．鋇劑灌腸X線檢查 B．腹部B超

C．腹部X線攝片 D．腹腔穿刺

E．婦科雙合診檢查

21、最可能的診斷是 A．消化性潰瘍出血

B．食管、胃底靜脈曲張破裂 C．賁門粘膜撕裂綜合征 D．應激性潰瘍出血

E．急性出血壞死性胰腺炎

22、男性，38歲，右上腹疼痛、寒戰、高熱、黃疸1天。查體：體溫39.6℃，血壓83/60mmHg。皮膚鞏膜黃染，右上腹及劍突下壓痛，可及腫大膽囊，血白細胞26×10 9/L。診斷為

A．肝內膽管結石繼發膽道感染 B．急性梗阻性化膿性膽管炎 C．急性化膿性膽囊炎 D．膽囊穿孔

E．急性出血壞死性胰腺炎

23、卡環臂在基牙上的位置

A．取決于導線并隨牙冠形態而異，一般是舌臂高頰臂底 B．主要取決于導線與牙冠形態無關

C．取決于導線并不需隨牙冠形態而異，一般都是舌、頰臂等高 D．取決于牙冠形態與導線無關 E．以上都不是

24、最有可能的診斷是 A．急性膽囊穿孔 B．急性闌尾炎

C．胃十二脂腸潰瘍穿孔 D．膽石癥 E．腸傷寒穿孔

25、男，35歲，司機因車禍擠壓方向盤后3小時就診。自覺上腹部疼痛，向右肩及腰部放射。平片示腹膜后花斑狀改變，診斷考慮為 A．肝破裂

B．十二指腸破裂 C．胰腺斷裂 D．右腎損傷 E．膽囊破裂