第一篇：2018年江蘇臨床執業助理醫師婦產科學試題：第八單元(二)

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2018年江蘇臨床執業助理醫師婦產科學試題：第八單元

（二）2018年執業醫師考試時間在12月9日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些執業醫師的重要考點，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關注醫學考試之家！A3/A4

1、產婦，37歲。G1P0，胎膜已破3天，臨產2天，胎動消失半天，由鄉衛生院轉來，體檢：體溫39.9℃，脈搏124次/分，血壓12.0/9.0kPa(90/60mmHg)，胎位LOA，先露+2，胎心110次/分，胎兒監測晚期減速，宮體壓痛，尿色清，宮口開大2㎝，血象：白細胞2.2×109/L，中性0.95，淋巴0.05

<1>、下列診斷，哪項是錯誤的 A、胎膜早破

B、產時感染

C、胎兒宮內窘迫

D、高齡初產

E、先兆子宮破裂

<2>、下列處理哪項是錯誤的 A、靜脈抗生素

B、高滲葡萄糖+維生素C靜滴

C、剖宮產

D、吸氧

E、靜注催產素促進陰道分娩

2、女，28歲，于妊娠早期有早孕反應，尿hCG陽性。于妊娠17周時感有胎動。B超示單胎，頭位，見心臟搏動。現為妊娠26周，近2周來自覺胎動停止，腹部不再增大，來門診檢查，宮底平臍，未聞及胎心，復查B超未見胎心搏動和胎動

<1>、臨床診斷是

A、過期流產

B、復發性流產

C、死胎

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D、死產

E、葡萄胎

<2>、最需要的實驗室檢查是

A、白細胞計數分類

B、血糖

C、凝血功能檢查

D、肝功能

E、腎功能

<3>、實驗室檢查正常，此時首選的治療方法應是

A、鉗刮

B、雌激素+刮宮

C、雌激素+刮宮+抗感染

D、中期妊娠引產

E、肌注催產素 3、29歲孕婦，妊娠32周，3周內陰道少量流血2次，今凌晨突然陰道流血多于月經量，無腹痛，血壓13.3/10.7kPa，脈率96次/分，宮高30cm，腹圍85cm，臀先露，未入盆，胎心音清楚，144次/分

<1>、應最先考慮的疾病是

A、早產

B、前置胎盤

C、胎盤早期剝離

D、宮頸息肉

E、妊娠合并宮頸癌

<2>、以下輔助檢查中應首選哪一項對確定診斷意義最大

A、血常規

B、血小板測定

C、B超

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D、X線攝片

E、陰道檢查

<3>、下述何項處理是錯誤的 A、住院觀察

B、絕對臥床休息

C、配血備用

D、口服鎮靜藥片

E、肛指檢查

4、初產婦，孕37周，清晨驟醒發現躺在血中，急診入院，查血壓12/8kPa(90/60mmHg)，脈搏120次/分，神清，胎心音160次/分，陰道少量活動性流血

<1>、其胎方位下述哪種可能性最少

A、LOT，胎頭高浮

B、ROA，先露已銜接

C、臀位

D、橫位

E、ROP，先露未入盆

<2>、此時所需的檢查不應包括哪一項

A、血紅蛋白+出凝血時間

B、配血

C、OCT(催產素激惹試驗)

D、B超

E、普魯卡因皮試

<3>、你認為最恰當的處理是

A、止血，輸液，等待足月終止妊娠

B、爭取破膜后頭皮鉗牽引壓迫止血

C、輸血補液，待血壓心率穩定，胎心正常后行剖宮產術

D、立即備血，急診剖宮產術

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E、備血或輸血情況下根據胎方位及胎產式決定分娩方式

5、患者，第一胎孕36周，發現血壓升高3周，今晨突然腹痛，訴為持續性，陣發加重，血壓20/13kPa，(150/98mmHg)，心率112次/分，尿蛋白(++)，陰道有少量出血

<1>、體格檢查最可能發現的子宮體征是

A、子宮局部隆起似包塊狀有壓痛

B、子宮上段硬，下段膨隆壓痛，交界處有環狀凹陷

C、子宮柔軟，有壓痛，無宮縮

D、子宮有規則陣發收縮，宮縮間期子宮完全放松

E、子宮不規則收縮，較硬，壓痛，宮縮間歇不完全放松

<2>、此時對診斷最有用的檢查是

A、白細胞計數+分類

B、血細胞比容

C、眼底檢查

D、血紅蛋白

E、B超

<3>、此時最有可能的診斷是

A、胎盤早剝

B、先兆子宮破裂

C、子宮肌瘤紅色變性

D、先兆早產

E、前置胎盤

6、初孕婦，妊娠39周，劇烈持續腹痛4小時入院。貧血貌，BP130/80mmHg，P120次/分，子宮硬，不松弛，有局限性壓痛，胎位不清，胎心110次/分，陰道少量流血，肛查宮口未開。

<1>、可能的診斷是

A、胎盤邊緣血竇破裂

B、繼發性貧血

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C、胎盤早剝

D、前置胎盤

E、低張性子宮收縮乏力

<2>、為明確診斷，最有價值的輔助檢查是

A、陰道檢查

B、B超

C、尿蛋白測定

D、胎心監護

E、血紅細胞計數及血紅蛋白值

<3>、此時最恰當的處理應是

A、靜脈滴注縮宮素引產

B、給予鎮靜藥等待產程發動

C、以上都不是

D、輸血輸液

E、抗休克治療同時剖宮產結束分娩

7、初孕婦，妊娠39周，劇烈持續腹痛4小時入院，貧血貌，血壓130/80mmHg，脈搏120次/分，子宮硬，不松弛，有局限性壓痛，胎位不清，胎心110次/分，陰道少量流血，肛查宮口未開。

<1>、可能的診斷是

A、前置胎盤

B、先兆子癇

C、繼發性貧血

D、低張性子宮收縮乏力

E、胎盤早剝

<2>、為明確診斷，最有價值的輔助檢查是

A、胎心監護

B、陰道檢查

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C、B超

D、血紅細胞計數及血紅蛋白值

E、血白細胞計數及分類

<3>、此時最正確的處理應是

A、輸血輸液

B、靜脈滴注縮宮素引產

C、給予鎮靜藥等待產程發動

D、剖宮產結束分娩

E、以上都不是 8、36歲，初產婦，孕37周，頭脹頭痛，下肢浮腫已3天，突發持續性劇烈腹痛3小時入院。體檢：貧血貌，血壓20/13.3kPa.，脈搏110次/分，宮高37cm，腹圍102㎝，子宮不放松，壓痛可疑，胎位不清，胎心音聽不清，肛查時發現陰道少量流血，宮頸管未消失，宮口未開

<1>、下列診斷哪項可排除

A、孕37周，死胎可能

B、先兆子癇

C、高齡初產婦

D、胎盤早剝

E、高張性宮縮乏力

<2>、為盡快明確診斷，下述何項輔助檢查應優先考慮

A、B超

B、血常規

C、陰道檢查

D、胎心監護

E、胎兒生物物理評分

<3>、其處理應首先考慮下列何項

A、25%硫酸鎂5g靜滴

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B、靜滴催產素引產

C、剖宮產終止妊娠

D、等待自然分娩

E、根據胎兒情況決定分娩方式及終止妊娠時間 9、26歲初孕婦，現妊娠40周，近半月頭痛、眼花，今晨出現劇烈頭痛并嘔吐2次來院就診。測血壓180/110mmHg。

<1>、最有參考價值的病史是

A、既往血壓正常

B、有高血壓家族史

C、有青光眼病史

D、既往無頭痛史

E、有患病毒性肝炎史

<2>、為與慢性高血壓鑒別，最有價值的血液檢查結果是

A、尿素值增高

B、肌酸值增高

C、肌酐值增高

D、尿素氮值增高

E、尿酸值增高

<3>、聽胎心發現胎心176次/分，胎心監護出現頻繁晚期減速，此時恰當的處置應是

A、靜脈快速滴注甘露醇

B、左側臥位并吸氧

C、立即行催產素靜脈滴注引產

D、靜脈滴注硫酸鎂

E、立即行剖宮產術

10、患者女性，26歲，停經45天，突感下腹墜痛及肛門墜脹感，少量陰道流血及頭暈嘔吐半天。體格檢查：面色蒼白，BP80/40mmHg，腹肌略緊張，下腹壓痛。婦科檢査：陰道少量血性物，宮頸舉痛(+)穹窿飽滿，子宮稍大，附件區觸診不滿意。

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<1>、首選檢查項目應是

A、后穹隆穿刺

B、盆腔CT檢査

C、診斷性刮宮

D、B型超聲檢查

E、尿妊娠試驗

<2>、本例最可能的診斷是

A、先兆流產

B、卵巢囊腫蒂扭轉

C、黃體破裂

D、急性盆腔炎

E、異位妊娠

<3>、本例最恰當的處理是

A、輸血治療

B、同時手術探查糾正休克

C、靜脈輸液

D、中醫治療

E、應用抗生素

11、女，32歲，停經56天，3天前開始有少量斷續陰道出血，昨日始右下腹輕痛，今日疼痛加劇，嘔吐2次。婦檢：子宮口閉，宮頸舉痛(+)，子宮前傾前屈，較正常稍大，軟，子宮右側可觸及拇指大小較軟之塊物，尿hCG(±)，后穹隆穿刺吸出10ml不凝血液，血象：白細胞10×109/L，中性0.8，血紅蛋白75g/L，體溫37.5℃，血壓10/6kPa(75/45mmHg)

<1>、最可能的診斷是

A、不完全流產

B、右卵巢黃體破裂

C、右輸卵管妊娠

D、急性附件炎

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E、卵巢囊腫蒂扭轉

<2>、處理方法下列哪項是正確的 A、抗休克同時立即手術

B、白細胞較高先用抗生素

C、次日復驗hCG定量

D、為排除流產可能先刮宮

E、藥物止血

12、患者女性，29歲，結婚兩年未育，現停經8周感下腹隱痛伴陰道少許流血3天。婦科檢查陰道少許血液，宮頸口未擴張，子宮約50天孕大，軟，雙附件正常

<1>、最可能的診斷是

A、慢性盆腔炎

B、先兆流產

C、異位妊娠

D、子宮肌瘤

E、功能失調性月經紊亂

<2>、最佳治療方案是

A、藥物人工周期治療

B、抗感染治療

C、腹探查術

D、診斷性刮宮

E、保胎治療

13、女，34歲，有連續3次晚期自然流產史，現妊娠4+月，陰道少量出血，下墜感。檢查：陰道少量出血，宮頸口開約2cm，宮體前傾4+月妊娠大小，無宮縮，附件(-)

<1>、孕婦最可能的診斷是

A、不全流產

B、過期流產

C、早期流產

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D、復發性流產

E、完全流產

<2>、下列處理哪項最為重要

A、鎮靜劑

B、禁止性生活

C、黃體酮注射

D、維生素E

E、宮頸內口環扎術

14、孕2月孕婦，平時體健，昨晚始下腹痛伴出血，量多，今日出血仍多并感頭暈，眼花，來醫院途中昏倒，急救入院，檢查：外陰有大量血跡，陰道內積血塊，宮頸口開，內可觸及軟性胚胎組織，宮體2月妊娠大小，面色蒼白，血壓9.3/7.3kPa，(70/50mmHg)，脈搏120次/分

<1>、估計出血量

A、100m1

B、200ml

C、300ml

D、400ml

E、>500ml

出血量占體內總重量百分比主要癥狀

<500ml10～15%癥狀不明顯

<1500mll15～30%頭暈，眼花，心慌，面色蒼白，呼吸困難，脈細，血壓下降

>1500ml30%以上嚴重呼吸困難，心力衰竭，休克，出冷汗，四肢發涼，血壓下降

<2>、最可能診斷

A、難免流產伴休克

B、不全流產伴休克

C、前置胎盤伴休克

D、輸卵管妊娠伴休克

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E、胎盤早剝伴休克

<3>、此時最合適的處理是糾正休克的同時應給予

A、清宮

B、催產素靜脈滴注

C、維生素K

D、前列腺素

E、升壓藥

15、女，28歲，訴妊娠4+月，昨搬重物后，腰酸，下墜感，今上午下腹始有陣痛，持續加重，半小時前陰道有流液，量較多，濕透內褲，急診來院

<1>、最可能的診斷是

A、先兆流產

B、難免流產

C、不全流產

D、完全流產

E、復發性流產

<2>、最有助于該診斷的檢查是

A、測宮縮

B、聽胎心

C、測陰道液體pH

D、尿hCG定性

E、血常規

<3>、如確診胎膜已破，此患者最適當處理是

A、安胎

B、刮宮

C、用宮縮藥物盡早使胚胎、胎盤組織排出

D、抗炎

E、輸血

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16、女，28歲，因停經52天，陰道出血1周，診斷先兆流產，入院安胎。次日腹痛伴陰道流血增多，蹲廁時見有組織物排出，陰道出血仍不止，腹痛減輕

<1>、最可能的診斷是

A、難免流產

B、不完全流產

C、完全流產

D、稽留流產

E、復發性流產

<2>、最有助于診斷的檢查是

A、B型超聲檢查附件有無腫塊

B、陰道檢查子宮大小和宮口開張情況

C、血β-hCG定量測定

D、后穹隆穿刺有不凝血液

E、陰道檢查宮頸舉痛

<3>、此時最恰當的處理是

A、清宮

B、B超檢查宮腔有無殘留胚胎，然后決定處理方案

C、催產素靜脈滴注

D、抗炎+觀察

E、宮腔鏡檢查 A3/A4

1、<1>、【正確答案】 E

【答案解析】

本題是選擇錯誤的。單憑宮體壓痛不能明確診斷，先兆子宮破裂的典型表現是出現病理性縮復環。所以需要排除。

<2>、醫學考試之家論壇（www.tmdps.cn）

【正確答案】 E

【答案解析】

此題選擇錯誤的一項。胎兒缺氧，宮內窘迫，需立即剖宮產。除E外其他各項為支持治療。高滲糖可以補充能量，維生素C可以改善細胞功能，增強對抗細胞的缺血缺氧的能力。

2、<1>、【正確答案】 C

【答案解析】

妊娠20周后胎兒在子宮內死亡，稱為死胎。胎兒在分娩過程中死亡，稱為死產，亦是死胎的一種。流產要有胚胎經陰道排出，死胎僅指胚胎或胎兒死亡。故本題最準確的診斷是C。

過期流產是指已經發生流產超過2個月以上，但胎兒及其附屬物未排出體外，此題中并沒有描述患者發生流產。所以不選A。

<2>、【正確答案】 C

【答案解析】

從題干來看，本題的診斷很可能為死胎。胎兒死亡，尚未排出，應行凝血功能檢查。若纖維蛋白原小于1.5g/L，血小板小于100×109/L，可用肝素治療。一般用藥24～48小時后，可使纖維蛋白原和血小板恢復到有效止血水平，然后再引產，并備新鮮血，注意預防產后出血和感染。

<3>、【正確答案】 D

【答案解析】

死胎一經確診，應盡早引產，經羊膜腔注入依沙吖啶引產。

3、<1>、【正確答案】 B

<2>、醫學考試之家論壇（www.tmdps.cn）

【正確答案】 C

【答案解析】

超聲檢查B型超聲斷層顯像可清楚看到子宮壁、胎先露部、胎盤和宮頸的位置，并根據胎盤邊緣與宮頸內口的關系進一步明確前置胎盤的類型。

<3>、【正確答案】 E

【答案解析】

前置胎盤不宜進行肛診。以免加重出血。】

4、<1>、【正確答案】 B

【答案解析】

清晨驟醒發現躺在血中，這句話提示是妊娠晚期無痛性陰道流血，診斷為前置胎盤。由于胎盤前置，故胎頭一般不會銜接。

<2>、【正確答案】 C

【答案解析】

OCT(催產素激惹試驗)在產前不明原因出血時屬于禁忌的，有胎盤機能低下者可以用。

<3>、【正確答案】 D

【答案解析】

本例是妊娠晚期無痛性陰道流血，診斷為前置胎盤。此孕婦出血多，出現了休克癥狀，故應立即行剖宮產術。

5、<1>、【正確答案】 E

【答案解析】

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本例為妊娠高血壓疾病，出現了妊娠晚期出血，故首先考慮的疾病是胎盤早剝。五個備選答案中，只有E答案是胎盤早剝的體征。

<2>、【正確答案】 E

【答案解析】

B型超聲檢查：典型聲像圖顯示胎盤與子宮壁之間出現邊緣不清的液性低回聲區，胎盤異常增厚或胎盤邊緣“圓形”裂開。同時可見胎兒的宮內狀況(有無胎動和胎心搏動)，并可排除前置胎盤。

<3>、【正確答案】 A

【答案解析】

胎盤早剝主要癥狀為突然發生的持續性腹痛和(或)腰酸、腰痛，其程度因剝離面大小及胎盤后積血多少而不同，積血越多疼痛越劇烈。

6、<1>、【正確答案】 C

【答案解析】

<2>、【正確答案】 B

【答案解析】

<3>、【正確答案】 E

【答案解析】

掌握胎盤早剝的特殊表現，突然發生的持續腹痛，宮縮無緩解，宮體壓痛，B超可確診后立即手術，不然隨時胎死宮內。

7、<1>、【正確答案】 E

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【答案解析】

劇烈持續腹痛，貧血貌，脈搏快，子宮硬，不松弛，有局限性壓痛，胎位不清，胎心減慢，陰道少量流血，均為胎盤早剝的典型癥狀。

<2>、【正確答案】 C

【答案解析】

胎盤早剝與子宮先兆破裂鑒別要點，胎盤早剝常有妊娠高血壓疾病病史，子宮硬如板，胎位不清，無病理縮復環，B超可見胎盤后血腫。

<3>、【正確答案】 D

【答案解析】

胎盤早剝一般選用剖宮產結束分娩，因剖宮產是快速終止妊娠、搶救母兒生命的有效措施。

8、<1>、【正確答案】 E

【答案解析】

高張性宮縮乏力即是不協調性宮縮乏力，宮腔內壓力可達20mmHg。本例是胎盤早剝的表現，不是高張性宮縮乏力的表現。

<2>、【正確答案】 A

【答案解析】

超聲檢查B型超聲斷層顯像可清楚看到子宮壁、胎先露部、胎盤和宮頸的位置

<3>、【正確答案】 C

【答案解析】

本例高度懷疑胎盤早剝，考慮產婦失血已很多，產婦宮口未開，所以最好的辦法是剖宮產終止妊娠

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9、<1>、【正確答案】 A

<2>、【正確答案】 E

<3>、【正確答案】 E

【答案解析】

考慮妊高癥，既往血壓是具有參考價值的病史;尿酸值增高，慢性高血壓患者血尿酸值升高不明顯，因此可用本病與慢性高血壓的鑒別診斷;胎心176次/分，出現頻發晚期減速：已經宮內窘迫了，此時需要緊急剖宮產。

10、<1>、【正確答案】 A

<2>、【正確答案】 E

<3>、【正確答案】 B

【答案解析】

異位妊娠的主要癥狀為：停經、腹痛、陰道流血、暈厥與休克，下腹包塊。考慮有內出血行后穹窿穿刺抽出不凝血，應糾正休克同時施行剖腹探查。

11、<1>、【正確答案】 C

【答案解析】

停經56天，宮頸舉痛(+)，子宮前傾前屈，較正常稍大，軟，子宮右側可觸及拇指大小較軟之塊物提示輸卵管妊娠

后穹隆穿刺吸出10ml不凝血液，血紅蛋白75g/L提示破裂出血

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<2>、【正確答案】 A

【答案解析】

考慮宮外妊娠，也就是輸卵管妊娠，這種情況建議手術治療。現在已經腹痛加劇，后穹窿穿刺出10ml不凝血，最好的治療方案就是馬上做手術。

12、<1>、【正確答案】 B

<2>、【正確答案】 E

【答案解析】

先兆流產指妊娠28周前，先出現少量陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，無妊娠物排出，相繼出現陣發性下腹痛或腰背痛。婦科檢查宮頸口未開，胎膜未破，子宮大小與停經周數相符。經休息及治療，癥狀消失，可繼續妊娠;若陰道流血量增多或下腹痛加劇，可發展為難免流產。處理：應臥床休息，禁忌性生活。黃體酮每日肌注20mg，對黃體功能不足的患者，具有保胎效果。維生素E、小劑量甲狀腺片也可應用。經治療兩周，癥狀不見緩解或反而加重者，應停止治療，讓其流產。或進行B型超聲檢查及β-HCG測定，了解胚胎的狀態，給以相應處理，包括終止妊娠。

13、<1>、【正確答案】 D

【答案解析】

復發性流產：指連續2次及以上的自然流產。每次流產多發生在同一妊娠月份，其臨床經過與一般流產相同。

<2>、【正確答案】 E

【答案解析】

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本例是復發流產，晚期流產常見宮頸內口松弛，患者宮頸口松弛宜孕14～18周選用E，使繼續妊娠，術后定期隨診，分娩前拆除縫線。

14、<1>、【正確答案】 E

【答案解析】

出血量占體內總重量百分比主要癥狀

<500ml10～15%癥狀不明顯

<1500mll15～30%頭暈，眼花，心慌，面色蒼白，呼吸困難，脈細，血壓下降

>1500ml30%以上嚴重呼吸困難，心力衰竭，休克，出冷汗，四肢發涼，血壓下降

<2>、【正確答案】 A

【答案解析】

不全流產時子宮明顯小于停經月份，難免流產時子宮與停經月份相等或略小。

不全流產有組織物排出，難免流產還沒有組織物排出。

本例子宮大小與停經月份相等，故選A。

<3>、【正確答案】 A

【答案解析】

難免流產一旦確診，應盡早使胚胎及胎盤組織完全排出。早期流產應及時行負壓吸宮術，對妊娠產物進行認真檢查，并送病理檢查。

15、<1>、【正確答案】 B

【答案解析】

根據題意，患者已經發生流液了，這可以理解為早期破膜，所以分明是一種難免流產的表現。

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難免流產指流產已不可避免。由先兆流產發展而來，此時陰道流血量增多，陣發性下腹痛加重或出現陰道流液(胎膜破裂)。婦科檢查宮頸口已擴張，有時可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內，子宮大小與停經周數相符或略小。

<2>、【正確答案】 C

【答案解析】

正常陰道液PH值為4.5～5.5，羊水PH為7.0～7.5，若PH≥6.5，提示胎膜破裂，羊水流入了陰道液中。

<3>、【正確答案】 C

【答案解析】

難免流產一旦確診，應盡早使胚胎及胎盤組織完全排出。早期流產應及時行負壓吸宮術，對妊娠產物進行認真檢查，并送病理檢查。晚期流產，因子宮較大，吸宮或刮宮有困難者，可用縮宮素10單位加于5%葡萄糖液500ml內靜脈滴注，促使子宮收縮。當胎兒及胎盤排出后需檢查是否完全，必要時刮宮以清除宮腔內殘留的妊娠產物。

16、<1>、【正確答案】 B

【答案解析】

已有組織物排出，說明已經發展為不全流產。不全流產指妊娠產物已經部分排出體外，尚有部分殘留于宮腔內，由難免流產發展而來。

<2>、【正確答案】 B

【答案解析】

陰道檢查子宮大小和宮口開張情況可以進一步明確診斷流產的類型。故選B。

A答案“B型超聲檢查附件有無腫塊”適用于宮外孕的診斷。

<3>、【正確答案】 A

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【答案解析】

本題診斷為不全流產，一經確診，應盡早清宮。

第二篇：2018年江蘇臨床執業助理醫師婦產科學試題：計劃生育

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2018年江蘇臨床執業助理醫師婦產科學試題：計劃生育

2018年執業醫師考試時間在12月9日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些執業醫師的重要考點，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關注醫學考試之家！

一、A1

1、關于人工流產下述哪項是錯誤的

A、人工流產是指妊娠10～21周以內用人工方法終止妊娠

B、妊娠10周以內可用吸宮術

C、妊娠10～14周可用鉗刮術

D、體溫二次>37.5℃，為禁忌證

E、急性生殖器炎癥為手術禁忌

2、人工流產綜合征主要是由于

A、機械刺激子宮或宮頸引起迷走神經反射

B、精神過度緊張

C、術中出血過多

D、吸宮不全

E、羊水栓塞

3、為預防人工流產綜合征，下列哪項是錯誤的 A、操作輕柔

B、擴張宮頸不可粗暴，要逐步擴張

C、反復吸刮宮壁

D、吸宮時掌握適度的負壓

E、術前宮頸管內可放置卡孕栓

4、關于輸卵管結扎哪項是錯誤的 A、結扎部位在輸卵管峽部較好

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B、抽心包埋法成功率高

C、取到輸卵管要追溯至傘端再結扎

D、經陰道手術較復雜，易發生感染

E、因手術時間短，不必排空膀胱

5、關于輸卵管結扎術時間選擇哪項不正確

A、非孕婦女月經干凈后3～4天

B、產后48小時內

C、人工流產術后48小時內

D、非孕婦女在月經來潮前3～7天

E、哺乳期婦女應排除早期妊娠

6、常見宮內節育器的不良反應是

A、陰道出血

B、子宮穿孔

C、感染

D、IUD異位

E、IUD嵌頓

7、下列不是第二代IUD的為

A、帶銅v形節育器

B、帶銅T形宮內節育器

C、宮銅IUD

D、母體樂

E、硅膠T形IUD

8、關于放置IUD術后第一年的隨訪時間錯誤的是

A、放置后l個月

B、放置后3個月

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C、放置后6個月

D、放置后9個月

E、放置后l2個月

9、我國現在最常用的避孕措施為

A、避孕套

B、陰道隔膜

C、宮內節育器

D、口服避孕藥

E、安全期避孕

10、放置宮內節育器應注意事項不包括

A、術后休息3日

B、術后2周禁性交及盆浴

C、術后月經來潮注意節育器有無脫落

D、術后未見尾絲應行超聲檢查

E、帶銅節育器可放置5年

二、A2

1、患者女性，36歲。妊娠2個月，在負壓吸宮術中，感胸悶、頭暈，臉色蒼白。査體：BP9.3/1.7kPa(70/50mmHg)，P52次/分，應首先選用何種藥物治療

A、阿托品靜注

B、杜冷丁肌注

C、氯丙嗪肌注

D、安定靜注

E、苯巴比妥鈉肌注 2、30歲已婚婦女，停經48天，劇烈腹痛2天，陰道不規則流血1天，今晨從陰道排出三角形膜樣組織，檢査：貧血外貌，下腹部壓痛、反跳痛明顯。正確治療措施應選擇

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A、靜脈滴注縮宮素

B、止痛治療

C、應用止血藥

D、立即行刮宮術

E、行剖腹探查術

3、人流術后3天微熱，下腹墜痛并有血性分泌物，子宮稍大，觸痛明顯，附件正常，應考慮

A、子宮肌炎

B、子宮頸粘連

C、宮腔積血

D、吸宮不全

E、子宮復舊不全

4、某患者，人工流產術后，不規則流血15天，藥物治療無效。子宮稍大，軟，宮口開大，應考慮

A、吸宮不全

B、功血

C、子宮復舊不全

D、子宮內膜炎

E、宮頸粘連

5、人工流產術后38天無月經，近4天下腹及肛門墜痛難忍，子宮近鴨蛋大，附件正常，首先應如何處置

A、再次吸宮

B、剖腹探查

C、子宮造影

D、尿妊娠試驗

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E、探宮腔

6、患者女性，24歲。停經48天，1個月前曾服炔諾孕酮探親避孕藥片。近4天出現陰道少量流血，伴腹痛。陰道檢查：宮口未開;B超：提示宮內妊娠。最佳的處理方法是

A、中藥保胎

B、肌注黃體酮

C、吸宮術終止妊娠

D、肌注人絨毛膜促性腺激素

E、暫不處理，密切觀察

7、妊娠8周時，終止妊娠最常采用的方法是

A、鉗刮術

B、芫花宮腔內引產

C、負壓吸引術

D、靜脈滴注催產素

E、利凡諾爾羊膜腔內注射

8、妊娠16周，需終止妊娠，最常用的方法是

A、鉗刮術

B、催產素靜脈滴注

C、芫花粉肌肉注射

D、負壓吸引術

E、利凡諾爾羊膜腔內注射

9、人工流產術后2日，仍有較多陰道流血，應首先考慮的是

A、子宮穿孔

B、子宮復舊不良

C、吸宮不全

D、子宮內膜炎

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E、子宮絨毛膜癌 10、42歲婦女，患慢性腎炎3年，半年前因早孕行藥物流產，現要求避孕指導，本例最正確的避孕措施應是

A、口服短效避孕藥

B、皮下埋植避孕

C、行輸卵管結扎術

D、安全期避孕

E、陰莖套避孕

11、患者女性，25歲。既往月經規律。現采用短效口服避孕藥避孕，服藥過程中，月經前半周期出現少量陰道流血。應加服的藥物是

A、炔雌醇

B、甲基睪酮

C、炔諾酮

D、甲羥孕酮

E、止血芳酸

12、患者女性，28歲，已婚，生育子，兩地分居，丈夫最近將回家探親，擬服用探親片(甲地孕酮)，正確的服藥方法是

A、月經周期第5天開始，每晚1片，連服22天

B、性交前8小時服片，當晚再服1片，以后每晚1片，至探親結束次日晨加服1片

C、探親當日中午含服1片，以后每次性交后服1片

D、月經來潮第5天服1片，12天后再服1片

E、性交后即服片，次日晨加服1片

13、患者30歲，孕2產，月經過少，患滴蟲性陰道炎，選用何種方法避孕

A、安全期避孕

B、避孕套

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C、口服避孕藥

D、宮內節育器

E、陰道隔膜 14、45歲，婦女，患Ⅱ度子宮脫垂伴陰道前后壁明顯膨出，2個月前患乙型肝炎住院治療50天，現來院咨詢避孕方法，應選用

A、口服避孕藥

B、安全期避孕

C、男用陰莖套

D、宮內節育器

E、外用避孕藥膜

三、A3/A4

1、患者，27歲。早孕7周，行人工流產術中，患者突然惡心，出冷汗，查體：面色蒼白，BP70/50mmHg，P60次/分

<1>、該患者首先考慮為

A、羊水栓塞

B、空氣栓塞

C、漏吸

D、子宮穿孔

E、人工流產綜合反應

<2>、該患下一步處置為

A、異丙嗪25mg im

B、氯丙嗪25mg im

C、杜非半量肌注

D、阿托品0.5mg im

E、杜冷丁50mg im

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2、患者女性，28歲。停經44天，尿妊娠試驗陽性，要求行人工流產術。術前婦科檢查：宮體后傾屈，稍大、稍軟，術中探宮腔9cm吸出物未見絨毛，出血少。

<1>、本例吸出的組織最可能為

A、蛻膜組織

B、子宮內膜息肉

C、分泌期子宮內膜

D、葡萄胎

E、增生期子宮內膜

<2>、A型超聲顯示妊娠囊在宮底部，此時診斷應為

A、吸宮不全

B、宮腔感染

C、子宮穿孔

D、漏吸

E、子宮畸形

3、患者女性，24歲。停經58天，13天前行人工流產吸宮術。術后持續陰道流血。并有輕微腹痛。

<1>、初步考慮的診斷是

A、吸宮不全

B、子宮內膜炎

C、絨毛膜癌

D、異位妊娠

E、子宮復舊不良

<2>、為明確診斷，首先應選用的輔助檢查方法是

A、子宮鏡檢查

B、B型超聲檢查

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C、血常規檢查

D、腹腔鏡檢查

E、HCG測定

<3>、確診后首選的治療措施是

A、抗生素+宮縮劑

B、抗生素+止血劑

C、宮縮劑+清宮術

D、應用抗生素

E、抗生素+清宮術

4、患者女性，28歲。產后8個月，哺乳。厭食1周。婦科檢查子宮軟，如妊娠40天大小，人工流產術中，探針探宮腔深度：14cm，患者無明顯腹痛，無陰道流血

<1>、應該考慮

A、子宮肥大

B、子宮后位

C、子宮穿孔

D、子宮肌瘤

E、子宮畸形

<2>、應采取的處理是

A、請上級大夫再次探宮腔深度

B、立即剖腹探査

C、嚴密觀察1周后再吸宮

D、繼續操作吸宮

E、后穹隆穿刺確定有無內出血

5、患者，24歲，人流術后1周，突然陰道流血增多，伴腹痛，無發熱，查子宮稍大軟，壓痛(±)，附件正常

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<1>、可能診斷是

A、吸宮不全

B、子宮內膜炎

C、羊水栓塞

D、漏吸

E、子宮穿孔

<2>、上述病例，為確診應行的檢查是

A、宮腔鏡

B、B超

C、子宮造影

D、血hCG

E、腹平片

<3>、該病人診斷為吸宮不全的下一步處置應為

A、子宮切除

B、催產素肌注

C、觀察經過

D、刮宮術

E、益母丸口服 答案部分

一、A1

1、【正確答案】 A

【答案解析】

人工流產是指在妊娠14周以內，因疾病、防止先天性畸形兒出生、遺傳病及非法妊娠等原因而采用人工終止妊娠的手術。

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人工流產分為早期人工流產和中期妊娠引產。凡在妊娠3個月內采用人工或藥物方法終止妊娠稱為早期妊娠終止。負壓吸引術適用于10周內。鉗刮術適用于10-14周。藥物流產適用于妊娠<49天。

2、【正確答案】 A

【答案解析】

在施行人工流產手術中，有少數婦女出現惡心、嘔吐、頭暈、胸悶、氣喘、面色蒼白、大汗淋漓、四肢厥冷、血壓下降，心律不齊等，嚴重者還可能出現昏迷、抽搐、休克等一系列癥狀，醫學上將其稱之為“人流綜合征”。

人流術中，由于子宮頸被牽拉、擴張以及負壓、刮匙對宮壁的影響，從而刺激了分布在這些區域的神經末梢。絕大部分孕婦通過神經系統的自身調節，能夠耐受人流術中的這些機械刺激，但也有少數孕婦由于植物神經穩定性較差，迷走神經自身反射增強，使體內釋放出大量的乙酰膽堿，促使冠狀動脈痙攣，心肌收縮力減弱，心臟排血量減少，從而出現了上述一系列的表現。這時經過適當處理不會對病人構成威脅，也不留下后遺癥。

3、【正確答案】 C

【答案解析】

反復吸刮宮壁不能預防人工流產綜合征，不必要的反復吸刮，還可以引起人工流產綜合征。

卡孕栓為終止妊娠藥。本品不宜單獨使用，須與米非司酮等序貫用，應用于終止早期妊娠。特別適合高危妊娠者，如多次人流史，子宮畸形，剖腹產后以及哺乳期妊娠者。

卡孕栓聯合異丙酚實行無痛人工流產術，鎮痛率100%，手術時間縮短，宮頸軟化率高，術中出血少，無人流綜合征及嚴重副反應發生。

4、【正確答案】 E

【答案解析】

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術前排空膀胱(這里的排空膀胱是自行小便不是上導尿管)，如有尿潴留，應放置導尿管，并將留置導尿管開放。

5、【正確答案】 D

【答案解析】

結扎的時間：非孕婦女在月經干凈后3～4日，人工流產或分娩后宜在48小時內施術，哺乳期或閉經婦女應排除早孕后再行絕育術。

故ABCE答案的說法都是正確的。

6、【正確答案】 A

【答案解析】

不規則陰道流血是放置IUD常見的不良反應，主要表現為經量增多、經期延長或少量點滴出血，一般不需處理，3～6個月后逐漸恢復。少數患者放置后出現白帶增多或伴有下腹脹痛，應對癥處理。

子宮穿孔、感染、IUD異位、嵌頓是宮內節育器的并發癥。陰道出血是IUD的常見不良反應，常發生于放置IUD后第l年內，尤其是最初3個月內，表現為經量過多，經期延長或中期點滴出血。

7、【正確答案】 E

【答案解析】

活性宮內節育器(第二代IUD)其內含有活性物質如銅離子、激素及藥物等，這些物質能提高避孕效果，減少副反應。分為含銅TUD和含藥IUD兩大類。

(1)含銅宮內節育器：目前是我國應用最廣泛的IUD。帶銅T形宮內節育器(TCu-IUD)：是目前臨床常用的宮內節育器。帶銅V形宮內節育器(VCu-IUD)、母體樂(MLCu375)、宮銅IUD、含銅無支架IUD等。(2)含藥宮內節育器：包括含孕激素IUD和含吲哚美辛IUD;硅膠T形IUD屬于第一代IUD。

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8、【正確答案】 D

【答案解析】

術后第一年1、3、6、12月進行隨訪，以后每年隨訪1次直至停用。了解IUD在宮腔內情況，發現問題，及時處理，以保證IUD避孕的有效性。特殊情況隨時就診。

9、【正確答案】 C

【答案解析】

宮內節育器是一種相對安全、有效、簡便、經濟、可逆、廣大婦女易于接受的節育器具，目前已成為我國育齡婦女的主要避孕措施。故選C。

10、【正確答案】 E

【答案解析】

E選項是說法不嚴謹，時間表述也不正確

帶銅T形宮內節育器(TCu-IUD)：是目前臨床常用的宮內節育器，一般為5～7年。含銅套IUD放置時間可達10～15年。

帶銅V型宮內節育器(VCu-IUD)，一般放置年限5～7年;

母體樂(MLCu375)，可放置5～8年;

宮銅IUD可放置5～8年;

含銅無支架IUD可放置5～8年。

二、A2

1、【正確答案】 A

【答案解析】

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人工流產綜合征主因宮頸及子宮遭受機械性刺激引起迷走神經反射所致，予阿托品靜注可有效控制。

2、【正確答案】 E

【答案解析】

根據該婦女表現：停經史、腹痛及陰道出血結合查體考慮異位妊娠有內出血，應手術。

3、【正確答案】 A

【答案解析】

該患者人流術后3天微熱，下腹墜痛并有血性分泌物，故診斷為子宮肌炎。下腹墜痛并有血性分泌物，子宮稍大，觸痛明顯(提示炎癥累及到肌層)。

4、【正確答案】 A

【答案解析】

吸宮不全時術后流血超過10日，血量過多或流血停止后又有多量流血。

5、【正確答案】 E

【答案解析】

本例很可能有宮頸粘連，導致經血排不出來，故出現肛門墜脹、子宮增大。所以首先要探宮腔。

6、【正確答案】 C

【答案解析】

負壓吸引術適用于妊娠10周內。

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【正確答案】 C

【答案解析】

常用的早期人工流產手術有吸宮術(負壓吸引術)和鉗刮術兩種。前者適用于10周以內的妊娠婦女，后者適用于10-14周的妊娠婦女。

妊娠10周以內子宮不太大;胎兒和胎盤尚未形成，一般不需要擴張子宮頸，很容易將胎塊組織吸出;手術中反應輕;出血少，手術時間短，恢復也很快，對身體影響小。

妊娠10-14周時，因胚胎逐漸長大，胎盤已經形成，子宮也隨著長大，這時做人工流產不宜用簡單的吸宮術，而需要采用鉗刮人工流產。該手術難度大，出血多，恢復也比較慢，對身體有一定影響。

妊娠超過了14周就不能作上述兩種人工流產，而需要住院作引產手術。

8、【正確答案】 E

【答案解析】

教材中描述：經腹壁羊膜穿刺術是在中晚期妊娠時，用穿刺針經腹壁、子宮壁進入羊膜腔抽取羊水。主要適于用：胎兒異常或死胎須做羊膜腔內注藥引產終止妊娠者。

經腹壁羊膜腔內穿刺注射：這種引產方法在臨床上應用比較廣泛，一般的利凡諾引產常常是指這種給藥方法。適合懷孕17～27周的孕婦，按操作規程，羊膜腔內注射最好在手術室(或無菌室)進行。

常用的早期人工流產手術有吸宮術(負壓吸引術)和鉗刮術兩種。前者適用于10周以內的妊娠婦女，后者適用于10-14周的妊娠婦女。

妊娠超過了14周就不能作上述兩種人工流產，而需要住院作引產手術。利凡諾爾羊膜腔內注射引產是目前常用的終止中晚期妊娠的方法

9、【正確答案】 C

【答案解析】

人工流產術后2日，仍有較多陰道流血，應首先考慮的是C.吸宮不全

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吸宮不全是指手術后部分妊娠組織物殘留。是人工流產術常見的并發癥。手術后陰道流血時間長，血量多或流血停止后再現多量流血，應考慮吸宮不全，B型超聲檢查有助于診斷。

10、【正確答案】 C

【答案解析】

新版教材中的輸卵管結扎術的適應癥：要求接收絕育手術且無禁忌癥者，患有嚴重全身疾病不宜生育者，患者患有慢性腎炎，所以考慮應該選C項相對合適。

11、【正確答案】 A

【答案解析】

服用短效口服避孕藥出現不規則出血的處理，服藥時抑制了內源性激素分泌，甾體避孕藥替代性對子宮內膜發生作用。一般服藥后月經變規則，經期縮短，經血量減少，痛經減輕或消失。若用藥后出現閉經，反映避孕藥對下丘腦-垂體軸抑制過度，應停避孕藥改用雌激素替代治療或加用促排卵藥物，仍無效者應進一步檢查閉經原因。漏服避孕藥或個別婦女未漏服均可發生不規則少量陰道流血，稱為突破性出血。如發生在服藥前半周期，為雌激素量少不能維持內膜完整性而致，每晚應加服炔雌醇0.005mg(1片)。在服藥后半周期出血，多為孕激素不足引起，每晚增服避孕藥1/2～1片，加服藥物均應與避孕藥同時服至第22日停藥。接近月經期出血或出血量多如月經時，均應立即停藥，至出血第5日再開始服用下一周期的藥物。

12、【正確答案】 B

【答案解析】

探親避孕片為適宜分居兩地的夫婦探親時短期服用的一種劑型，其應用不受月經周期的限制。常用的有兩種制劑：①甲地孕酮片。于探親當日中午(或性交前8～10小時)服1片，當晚加服1片，以后每晚服1片，直到探親結束的次日再服1片。②炔諾酮片。于探親同房當晚開始，每晚服1片。若探親超過半個月則于服完14片后接著服1號或2號口服避孕片。

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在排卵前服用尚有抑制排卵的作用，服藥后部分婦女有類早孕反應，一般較輕。停藥后1周內來月經。因其應用不受月經周期的限制，故適合于探親期間使用。

13、【正確答案】 B

【答案解析】

因為患者有滴蟲性陰道炎。此病是主要通過性交傳染，故應選用避孕套。

14、【正確答案】 C

【答案解析】

患Ⅱ度子宮脫垂伴陰道前后壁明顯膨出，故不能用宮內節育器。患乙型肝炎，故不能用口服避孕藥，也不能用輸卵管結扎。安全期避孕失敗率高，不提倡。外用避孕藥膜不作為避孕首選。故選C，既能避孕，又能防止疾病傳播。

三、A3/A4

1、<1>、【正確答案】 E

【答案解析】

人工流產綜合反應：指受術者在人工流產術中或手術結束時出現心動過緩、心律紊亂、血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈、胸悶，甚至發生昏厥和抽搐。其發生主要由于宮頸和子宮遭受機械性刺激引起迷走神經興奮所致，并與孕婦精神緊張，不能耐受宮頸擴張、牽拉和過高的負壓有關。

<2>、【正確答案】 D

【答案解析】

一旦出現心率減慢，靜脈注射阿托品0.5～1mg，效果滿意。

2、醫學考試之家論壇（www.tmdps.cn）

<1>、【正確答案】 A

【答案解析】

術中探宮腔9cm吸出物未見絨毛，出血少，考慮吸出的為蛻膜組織。

<2>、【正確答案】 D

【答案解析】

B超顯示仍存在孕囊，考慮漏吸。

3、<1>、【正確答案】 A

<2>、【正確答案】 B

<3>、【正確答案】 E

【答案解析】

根據題干描述，術后持續陰道流血。并有輕微腹痛，考慮為吸宮不全，進一步用B超診斷。確診后，需要進行清宮，并使用抗生素，防止感染。

4、<1>、【正確答案】 C

【答案解析】

根據該女在人工流產術中出現探針探宮腔深度14cm，已超過子宮大小，故考慮發生穿孔，選C。

<2>、醫學考試之家論壇（www.tmdps.cn）

【正確答案】 A

【答案解析】

子宮穿孔：是人工流產術的嚴重并發癥。手術時突然感到無宮底感覺，或手術器械進入深度超過原來所測深度，應立即停止手術。穿孔小，無臟器損傷或內出血，手術已完成，注射子宮收縮劑，并給予抗生素預防感染，密切觀察血壓、脈搏等生命體征。宮內組織未吸凈，應由有經驗醫師避開穿孔部位，也可在B型超聲引導下或腹腔鏡下完成手術。破口大、有內出血或懷疑臟器損傷，應剖腹探查做相應處理。

5、<1>、【正確答案】 A

【答案解析】

手術后陰道流血時間長，血量多或流血停止后再現多量流血，應考慮吸宮不全。

<2>、【正確答案】 B

【答案解析】

本例診斷為吸宮不全，B型超聲檢查有助于診斷。B超相對操作簡單，快速一些。所以不選A。

<3>、【正確答案】 D

【答案解析】

若診斷為吸宮不全，無明顯感染征象，應盡早行刮宮術，刮出物送病理檢查。

第三篇：2018年江蘇臨床執業助理醫師婦產科學試題：妊娠生理

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2018年江蘇臨床執業助理醫師婦產科學試題：妊娠生理

2018年執業醫師考試時間在12月9日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些執業醫師的重要考點，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關注醫學考試之家！

一、A1

1、妊娠早期卵巢變化的特征是

A、卵巢不斷增大，黃體持續發育

B、卵巢濾泡囊腫維持

C、雙側卵巢黃體囊腫存在 D、雙側卵巢妊娠黃體形成

E、妊娠黃體功能在孕10周后由胎盤取代

2、下列哪項不是妊娠期子宮變化

A、妊娠之初，子宮增大以前后徑為最明顯

B、早期妊娠，子宮峽部變軟最顯著

C、妊娠后期，子宮大多有不同程度右旋

D、妊娠中期子宮肌壁逐漸增厚直至足月

E、足月妊娠時子宮下段可伸長至7～10㎝

3、正常妊娠期間腎功能應有下列哪項變化(較非孕時)

A、腎血流量增加，腎小球濾過率增加

B、腎血流量增加，腎小球濾過率不變

C、腎血流量不變，腎小球濾過率增加

D、腎血流量不變，腎小球濾過率略降低

E、腎血流量減少，腎小球濾過率增加

4、關于妊娠子宮血液供應，下列哪項是錯誤的

A、隨著妊娠進展，子宮動脈及子宮胎盤血管床阻力越來越低

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B、妊娠晚期左側臥位子宮胎盤血流供應最好

C、子宮收縮時子宮血流量減少

D、妊娠期間子宮動脈血流在舒張末期亦不斷地向前流

E、剖宮術前麻醉情況下，由于子宮呈松弛狀態因而子宮血流量并不減少

5、孕婦血容量增加達高峰的時間是

A、孕12～19周 B、孕20～28周 C、孕28～30周 D、孕32～34周 E、孕36～38周

6、關于妊娠期血液系統的變化，下列哪項是錯誤的 A、妊娠期處于高凝狀態

B、妊娠期出現血液稀釋

C、孕婦紅細胞沉降率減慢

D、妊娠期纖溶活性降低

E、妊娠期血容量增加，于第32～34孕周達高峰

7、關于妊娠期內分泌系統的變化，下列哪項是錯誤的 A、腦垂體增大

B、大量雌激素促使卵泡發育，但無成熟排卵

C、垂體生乳素隨妊娠進展而增加，到分娩前達到高峰

D、胎盤分泌大量雌、孕激素對丘腦下部及腦垂體產生負反饋作用，促性腺激素分泌減少

E、由于胎盤的功能和胎兒肝臟以及腎上腺的作用使雌三醇大量合成8、正常妊娠38周時的羊水量約為

A、500ml

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B、800ml

C、1000ml

D、1200ml

E、1500ml

9、胎盤合成的激素中，哪一種含有特異性β亞基

A、胎盤激素

B、絨毛膜促性腺激素

C、雌激素

D、孕激素

E、絨毛膜促甲狀腺素

10、下述哪項產生絨毛膜促性腺激素

A、蛻膜

B、羊膜

C、合體滋養細胞

D、細胞滋養細胞

E、以上均不是

11、胎盤的組成為

A、羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜

B、羊膜、平滑絨毛膜和包蛻膜

C、羊膜、葉狀絨毛膜和包蛻膜

D、羊膜、平滑絨毛膜和底蛻膜

E、羊膜、平滑絨毛膜和真蛻膜

12、絨毛膜促性腺激素的分泌量達高峰的時間

A、停經11～15天

B、妊娠8～10周

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C、妊娠16周 D、妊娠32～34周 E、臨產時

13、妊娠后半期羊水的重要來源是

A、羊膜的透析

B、胎兒皮膚的透析

C、胎兒呼吸道粘膜的透析

D、胎兒尿液

E、臍帶表面的透析

14、一年輕婦女正常陰道分娩剛結束，檢查胎盤和臍帶時，應注意符合下列哪種情況才是正常的

A、1條動脈，1條靜脈

B、1條動脈，2條靜脈

C、2條動脈，1條靜脈

D、2條動脈，2條靜脈

E、以上都不是

15、關于胎兒臍帶血管氧含量，下列哪項是錯誤的 A、臍靜脈含氧量較高

B、胎兒下腔靜脈血為混合血

C、臍動脈含氧量最高

D、胎兒主動脈氧含量較少

E、胎兒肺靜脈氧含量較少

16、卵子從卵巢排出后，正常受精部位在 A、輸卵管峽部

B、輸卵管峽部與壺腹部連接處

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C、輸卵管傘部

D、輸卵管間質部

E、子宮腔

17、關于受精卵的發育，下述哪項是正確的 A、受精卵在受精后2日分裂成囊胚

B、受精卵第4日進宮腔，第5日開始著床

C、子宮內膜發生蛻膜變化后受精卵方能著床

D、蛻膜不參與胎盤構成

E、與卵子相遇時的精子已經是獲能精子，而卵子也已是次級卵母細胞

18、妊娠期乳腺的生理變化，下列哪項正確

A、胎盤分泌雌激素刺激腺泡發育

B、胎盤分泌孕激素刺激腺管發育

C、乳腺發育只需泌乳素的作用

D、妊娠期直至胎兒娩出前擠壓乳房不應有乳汁溢出

E、妊娠晚期無乳汁分泌與母體雌、孕激素水平高有關

19、下列哪項不是受精卵著床的必備條件

A、透明帶消失

B、合體滋養細胞形成 C、子宮內膜蛻膜變

D、囊胚和子宮內膜的發育必須同步

E、有足量的孕酮支持

20、下列關于妊娠的說法不正確的是

A、妊娠是胚胎和胎兒在母體內發育成長的過程

B、成熟卵子受精是妊娠開始

C、胎兒及其附屬物自母體排出是妊娠終止

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D、妊娠全過程約為37周

E、妊娠是變化極協調的生理過程。

21、卵圓孔完全閉鎖的時間是

A、生后3個月

B、生后4個月

C、生后5個月

D、生后6個月

E、生后7個月 答案部分

一、A1

1、【正確答案】 E

【答案解析】

妊娠期略增大，停止排卵。一側卵巢可見妊娠黃體。妊娠黃體于妊娠10周前產生雌激素及孕激素，以維持妊娠的繼續。黃體功能于妊娠10周后由胎盤取代。黃體在妊娠3個月末才退化。

2、【正確答案】 D

【答案解析】

子宮肌壁厚度非孕時約1cm，至妊娠中期逐漸增厚達2.0～2.5cm，至妊娠末期又逐漸變薄為1.0～1.5cm或更薄。故D是錯誤的。

3、【正確答案】 A

【答案解析】

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妊娠期間腎臟由于妊娠時血流量增加，孕婦及胎兒代謝產物增加，腎臟負擔加重，腎功能變化較大，腎血漿流量及腎小球濾過率增加。

4、【正確答案】 E

【答案解析】

有的麻醉劑對子宮血流量是有影響的，比如硫噴妥鈉、氯胺酮會對子宮收縮和血流量產生一定影響。

5、【正確答案】 D

【答案解析】

孕婦循環血容量于妊娠6～8周開始增加，至妊娠32～34周達高峰，約增加30%～45%，平均約增加1450ml，維持此水平直至分娩。

6、【正確答案】 C

【答案解析】

血漿纖維蛋白原含量比非孕婦女約增加50%，于妊娠末期平均達4.5g/L(非孕婦女約為3g/L)。由于纖維蛋白原的增加，導致紅細胞沉降率加快。

7、【正確答案】 B

【答案解析】

在妊娠早期，先妊娠黃體后由胎盤分泌大量雌、孕激素，對下丘腦及腺垂體的負反饋作用，使FSH、LH分泌減少，故妊娠期間卵巢內的卵泡不再發育，也無排卵。所以答案B的描述是錯誤的。

8、【正確答案】 C

【答案解析】

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母體與羊水的交換，主要通過胎膜，每小時約400ml。以保持羊水量相對恒定：①妊娠8周5～10ml②妊娠10周約30ml，③妊娠20周約400ml，④妊娠38周約1000ml，⑤妊娠40周約800ml。過期妊娠羊水量明顯減少至300ml以下。

9、【正確答案】 B

【答案解析】

β-hCG亞基羧基端最后的24個氨基酸片段為其所特有，故臨床利用β-hCG的特異抗血清測定母體血清β-hCG。

10、【正確答案】 C

【答案解析】

人絨毛膜促性腺激素(hCG)，由合體滋養細胞合成。分子量為36700的糖蛋白激素，由α，β兩個不同亞基組成，α亞基與垂體分泌的FSH(卵泡刺激素)、LH(黃體生成素)和TSH(促甲狀腺激素)等基本相似，故相互間能發生交叉反應，而β亞基的結構各不相似。

11、【正確答案】 A

【答案解析】

胎盤由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜構成。底蛻膜：構成胎盤的母體部分，占胎盤很小部分。底蛻膜表面覆蓋來自固定絨毛的滋養層細胞，與底蛻膜共同形成絨毛間隙的底，稱蛻膜板。從此板向絨毛膜伸出蛻膜間隔，將胎盤母體面分成肉眼可見的20個左右母體葉。

12、【正確答案】 B

【答案解析】

人絨毛膜促性腺激素(hCG)由合體滋養細胞合成。在受精后第6天開始分泌，受精后第7天就能在孕婦血清和尿中測出，至妊娠8～10周血清濃度達高峰，持續10天后迅速下降，以峰值10%的血清濃度持續至分娩。

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13、【正確答案】 D

【答案解析】

“妊娠中期以后，胎兒尿液成為羊水的主要來源。”這句話是包括妊娠晚期的。妊娠早期的羊水主要來自母體血清經胎膜進入羊膜腔的透析液。妊娠中期以后，胎兒尿液成為羊水的主要來源。

14、【正確答案】 C

【答案解析】

胎兒臍帶的構成中臍靜脈一條，來自胎盤的血液經臍靜脈進入肝及下腔靜脈，生產后胎盤循環停止，臍靜脈閉鎖成肝圓韌帶;臍動脈兩條，來自胎兒的血液經臍動脈注入胎盤與母血進行物質交換，生產后臍動脈閉鎖與相連的閉鎖的腹下動脈形成腹下韌帶。

15、【正確答案】 C

【答案解析】

A正確：臍靜脈是由胎盤毛細血管匯合而成，將母體的氧氣與營養成分運送到胎兒組織的靜脈。由于管內血液氧含量較高，故為動脈血。

B正確：胎兒體內沒有純動脈血，而是動靜脈混合血。

D正確：因為胎兒體內沒有純動脈血，所以，胎兒主動脈氧含量也是較少的。

E正確：原理與D一樣。

16、【正確答案】 B

【答案解析】

卵巢排出的卵子(次級卵母細胞)在輸卵管壺腹部與峽部連接處與精子結合，其過程稱為受精，整個過程約需24小時。受精發生在排卵后12小時內。

17、醫學考試之家論壇（www.tmdps.cn）

【正確答案】 E

【答案解析】

受精后第4日進入宮腔形成早期囊胚。故A錯。

受精卵第4日進宮腔，第6～7日開始著床。故B錯。

受精卵著床后，子宮內膜才發生蛻膜變。故C錯。

底蛻膜發育成胎盤母體部分。故D錯。

18、【正確答案】 E

【答案解析】

妊娠期間胎盤分泌大量雌激素刺激乳腺腺管發育，分泌大量孕激素刺激乳腺腺泡發育。乳腺發育完善還需垂體催乳激素、人胎盤生乳素以及胰島素、皮質醇、甲狀腺激素等的參與。妊娠末期，尤其在接近分娩期擠壓乳房時，可有少量淡黃色稀薄液體溢出，稱為初乳。分娩后新生兒吸吮乳頭時正式分泌乳汁。

19、【正確答案】 C

【答案解析】

精卵著床受精卵著床必須具備4個條件：①透明帶消失;②囊胚細胞滋養細胞必須分化出合體滋養細胞;③囊胚和子宮內膜發育同步且功能協調;④孕婦體內有足量的孕酮。子宮出現允許受精卵著床的窗口期(一個極短的敏感時間段)。而待受精卵著床后子宮內膜才發生蛻膜變，故子宮內膜蛻膜變不是著床的必備條件。

20、【正確答案】 D

【答案解析】

妊娠是胚胎和胎兒在母體內發育成長的過程。成熟卵子受精是妊娠開始，胎兒及其附屬物自母體排出是妊娠終止。妊娠全過程約為38周(266日)，是變化極協調的生理過程。

21、醫學考試之家論壇（www.tmdps.cn）

【正確答案】 D

【答案解析】

卵圓孔多在生后6個月完全閉鎖。

第四篇：2018年江蘇臨床執業助理醫師婦產科學試題：異常分娩

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2018年江蘇臨床執業助理醫師婦產科學試題：異常分娩

2018年執業醫師考試時間在12月9日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些執業醫師的重要考點，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關注醫學考試之家！

一、A1

1、關于臀位，下述哪項是正確的

A、骶右前位時，胎臀的粗隆間徑銜接于骨盆入口左斜徑上

B、子宮收縮乏力的發生率并不增多

C、胎臀已進入盆腔，排出胎便是胎兒窘迫的征象

D、產婦于第一產程期間不宜灌腸

E、以上都不對

2、單臀先露的兩下肢姿勢是

A、髖關節屈曲，膝關節屈曲

B、髖關節伸直，膝關節伸直

C、髖關節伸直，膝關節屈曲

D、髖關節屈曲，膝關節伸直

E、以上都不是

3、妊娠足月胎兒，下列哪種胎位，不可能經陰道分娩

A、頦后位

B、枕后位

C、枕橫位

D、頦前位

E、臀位

4、臨產后胎頭遲遲不入盆，應首先作以下哪種檢查

A、恥骨弓角度

B、坐骨棘間寬

C、坐骨棘突出程度

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D、坐骨切跡寬度

E、對角徑

5、下列哪種情況可以試產

A、頭位，骨盆入口狹窄(相對性)

B、頭位，骨盆出口狹窄

C、橫位，骨盆入口狹窄

D、臀位，骨盆入口狹窄

E、臀位，骨盆出口狹窄

6、下述哪項是正確的 A、中骨盆狹窄影響胎頭內旋轉

B、枕左后位時，胎頭矢狀縫在右斜徑

C、初產婦肩先可經陰道分娩露

D、初產婦臀位應于28周前作外倒轉術

E、臀位是剖宮產的絕對指征

7、關于骨盆經線下列哪項是錯誤的 A、對角徑小于12cm入口前后徑狹窄

B、坐骨結節間徑與后矢狀徑之和小于15cm時為出口狹窄

C、坐骨棘間徑小于9cm為中骨盆狹窄

D、測量髂棘間徑，可以間接推測中骨盆橫徑

E、恥骨弓角度可反映骨盆出口橫徑之寬度

8、關于骨盆狹窄的診斷，哪項是錯誤的 A、入口前后徑長<10cm為骨盆入口狹窄

B、骨盆各徑線比正常值小1cm為均小骨盆

C、坐骨棘間徑9cm為中骨盆狹窄

D、恥骨弓<80°可能為骨盆出口狹窄

E、骨盆出口橫徑+后矢狀徑=15cm屬于正常范圍

9、第一產程活躍期是指宮口擴張

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A、0～3cm

B、2～4cm

C、3～6cm

D、3～9cm

E、3～10cm

10、不協調性子宮收縮乏力，為使其恢復極性，應給予

A、剖宮產

B、靜脈滴注催產素

C、肌注杜冷丁

D、手術破膜

E、以上都不是

11、關于協調性宮縮乏力正確的是

A、宮縮極性，對稱性正常，僅收縮力弱

B、多數產婦覺持續腹痛，且產程延長

C、容易發生胎兒窘迫

D、不宜靜脈滴注催產素

E、不易發生胎盤殘留

12、初孕婦臨產后胎頭未入盆，首先應考慮

A、羊水過多

B、腹壁松弛

C、腦積水

D、頭盆不稱

E、宮縮乏力

13、第一產程活躍期停滯是指宮口不再擴張達

A、0.5小時以上

B、1小時以上

C、1.5小時以上

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D、4小時以上

E、2.5小時以上

14、下述情況出現宮縮乏力時，可用催產素助產的是

A、頭盆不稱

B、子宮不協調收縮

C、子宮頸水腫

D、低張性宮縮乏力

E、遲發性胎心減慢

二、A2 1、24歲，G2P1，孕30周，陰道流血3天，增多2小時，急診入院。查血壓12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，脈搏：112次每分，宮底劍突下三橫指，臀先露，LSA，胎心：136次/分，有規則宮縮。為進一步確診，首選下列哪項檢查

A、肛查

B、陰道檢查

C、B型超聲檢查

D、頸管內指診

E、腹部平片

2、初產婦，宮口開全1.5小時，胎頭已達盆底，持續性枕左橫位。處理應是

A、等其自然回轉

B、人工協助順時針轉90°

C、行會陰后-斜切開術加胎頭吸引術

D、催產素靜脈滴注

E、人工協助逆時針轉90°

3、患者女性，初孕39周，估計胎兒3800g，臨產10小時入院，查宮底劍突下1指，左枕前位胎心好，宮縮強，宮口開大4cm，胎頭跨恥征陽性，應采取何項處理

A、觀察經過

B、剖宮產術

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C、三聯注射

D、等待自然分娩

E、催產素靜點

4、第一胎，孕40周，臨產已10小時，ROA，胎心100次/分，胎兒監護見頻繁晚期減速波型。下述哪種情況有條件立即行陰道助產術(產鉗或胎頭吸引術)

A、先露+2，宮口開8cm，骨盆內測量無異常

B、先露-1，宮口開全，陰道檢查骨盆無異常，矢狀縫已與中骨盆前后徑一致，觸及大囟門

C、先露+3，宮口開全，骨盆內測量無異常，但宮縮乏力

D、先露+1，恥骨聯合上方母腹觸及胎頭較大部分

E、先露+2，宮口開全，骶骨凹度差，尾骨固定上翹

5、初孕40周，產力正常，胎心140次/分，頭位，雙頂徑10cm，先露浮，宮口2cm，對角徑11.5cm，正確處理是

A、杜冷丁

B、葡萄糖靜注

C、觀察經過

D、稀釋催產素靜點

E、剖宮產

6、初孕35歲，妊41周，足先露，宮縮50秒/3～4分，胎心148次/分，先露浮，宮口3cm，胎兒雙頂徑10cm，測對角徑長11cm，最恰當處理是

A、靜脈滴入稀釋催產素

B、葡萄糖靜注

C、宮口開全臀助產術

D、宮口開全臀牽引術

E、剖宮產

7、初孕婦，26歲。孕1產0，孕40周，陣發性腹痛6小時入院，骶恥外徑18cm，坐骨結節間徑8cm，查宮高38cm，腹圍98cm，骶左前，胎心140次/分，肛查，宮口開3cm，未破膜，足先露，入院后5小時宮縮30秒/6～7分，產程無進展，其處理哪項最恰當

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A、靜滴催產素

B、溫肥皂水灌腸

C、人工破膜

D、不需處理，繼續觀察

E、剖宮產

8、坐骨結節間徑7cm，后矢狀徑7cm，足月妊娠應采取何種分娩方式

A、自然分娩

B、會陰側切

C、胎頭吸引

D、產鉗術

E、剖宮產

9、女，26歲。第一胎分娩中，宮口開全2小時10分鐘，先露S+2，胎位LOT，宮縮由強轉為中已40分鐘，宮縮間隔也由2.5分鐘延長為4～5分鐘，診斷為第二產程延長。造成這種情況最常見的原因是下列哪一項

A、宮縮乏力

B、產婦衰竭

C、中骨盆平面狹窄

D、骨盆出口狹窄

E、胎兒過大

10、初孕婦，妊娠足月。已臨產2小時。右枕前，胎心良，宮口開大4cm入院，4.5小時后再次肛診宮口擴張無進展，本病例恰當的診斷是

A、潛伏期延長

B、活躍期延長

C、活躍期停滯

D、第二產程延長

E、第二產程停滯

三、A3/A4

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1、女，孕1產0，足月臨產14小時，宮口開7cm，產程進展緩慢，胎心140～150次/分，胎頭矢狀縫與坐骨棘間徑一致，枕骨在母體右側，S+1

<1>、其診斷是

A、右枕前位

B、持續性右枕橫

C、持續性左枕后

D、持續性左枕橫

E、持續性右枕后

<2>、上述產婦臨產30小時，查：平臍處可見縮復環，下段壓痛，胎心微弱，已破膜，羊水混濁，宮口近開全，先露頭，S+1。其診斷考慮為

A、高張性宮縮乏力

B、胎盤早剝

C、先兆子宮破裂

D、子宮破裂

E、痙攣性狹窄環

<3>、下列處理哪項恰當

A、立即剖宮產

B、產鉗術

C、胎頭吸引器

D、穿顱術

E、待其自然分娩

2、產婦，31歲。宮口已開全，陰道檢查胎頭矢狀縫與骨盆橫徑一致，小囟門在3點，大囟門在9點

<1>、屬于哪種胎位

A、LOT

B、ROT

C、LOA

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D、ROA

E、LOP

<2>、胎頭向哪個方向轉動才能娩出

A、順時針轉90度

B、逆時針轉90度

C、逆時針轉45度

D、順時針轉45度

E、不需轉動

3、患者女性，35歲。G1P0，孕39+6周，上午6時起宮縮32～37秒/4～5分鐘。強度(++)～(+++)，胎心率140次/分，LOA，上午8時入院，入院時肛查：宮口開1cm，先露S-1，于下午8時，宮縮20～25秒/7～8分，強度(++)～(+++)，宮口開大8㎝，胎心率155次/分，陰道檢查：坐骨切跡<2指，骶凹平坦，坐骨結節間徑7.5㎝

<1>、可能的診斷是

A、骨盆入口狹窄

B、骨盆入口和出口狹窄

C、中骨盆和出口狹窄

D、高齡初產

E、出口狹窄

<2>、下列哪項處理不恰當

A、吸氧

B、靜滴催產素

C、檢查恥骨聯合上方是否有壓痛

D、胎心監測(OCT)

E、重新估計胎兒體重

<3>、隨產程時間延長，下列哪種體征不會出現

A、羊水清亮

B、宮縮減弱

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C、恥骨聯合上方壓痛

D、OCT提示胎心率減速

E、胎心突然消失

<4>、患者出現恥骨聯合上方壓痛，盡快結束分娩的措施是

A、胎頭吸引術

B、產鉗助產

C、待宮口開全后再討論分娩方式

D、急診剖宮產

E、靜待自然分娩 4、26歲，臨產17小時，陰道有少量淡綠色液體流出，宮縮25秒/6～8分，胎心音150次/分。肛查宮口開大2+cm，宮頸輕度水腫。S-2

<1>、下列哪項診斷正確

A、活躍期延長

B、潛伏期延長

C、原發性宮縮乏力

D、胎兒窘迫

E、頭盆不稱

<2>、根據產婦病情，不應進行哪項處理

A、可以適當給予杜冷丁

B、給病人吸氧

C、靜滴5%蘇打水

D、靜脈推注安定10mg

E、靜滴催產素

<3>、CST監護出現頻繁的晚期減速，胎心音160次/分，此時應首選哪項處理

A、左側臥位

B、靜滴50%葡萄糖

C、剖宮產結束分娩

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D、繼續給氧

E、靜滴小劑量催產素 5、26歲初產婦，妊娠39周，規律宮縮18小時，肛查宮口8cm，先露0，胎膜未破。腹部觸診為頭先露，宮縮時宮體部不硬。持續30秒，間隔5分鐘。胎心136次/分，B型超聲檢查示胎兒雙頂徑為9.0cm。

<1>、出現以上情況最可能是

A、胎兒相對過大

B、子宮收縮乏力

C、胎兒畸形

D、子宮收縮過強

E、骨盆狹窄

<2>、應首先的處理是

A、立即剖宮產

B、靜脈滴注催產素5U

C、觀察1小時后再決定

D、人工破膜

E、肌注哌替啶100mg

<3>、若破膜后發現羊水為棕黃色，最合適的處理是

A、立即剖宮產

B、小劑量滴注催產素

C、行胎頭吸引術

D、嚴密觀察產程，等待自然分娩

E、持續吸氧，等待宮口開全

四、B

1、A.骶恥外徑

B.坐骨棘間徑和坐骨結節間徑過短

C.出口橫徑(坐骨結節間徑)過短

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D.髂棘間徑過短

E.坐骨結節間徑加后矢狀徑13cm

<1>、骨盆出口狹窄

A B C D E

<2>、漏斗型骨盆

A B C D E

2、A.活躍期延長

B.活躍期停滯

C.第二產程延長

D.潛伏期延長

E.第二產程停滯

<1>、28歲初產婦，妊娠40周，于晨4時臨產，13時宮口開大3cm，21時30分宮口開大8cm此時應診斷為

A B C D E

<2>、29歲初產婦，妊娠39周，于晨4時臨產，10時自然破膜，20時20分查宮口開大3cm此時應診斷為

A B C D E

3、A.從規律宮縮開始，經16小時宮口擴張至2cm

B.初產婦宮口開全2小時尚未分娩

C.宮口在開至5cm后，4小時仍5cm

D.8小時前宮口擴張3cm，現宮口尚未開全

E.宮口開全已1小時，胎頭下降無進展

<1>、潛伏期延長

A B C D E

<2>、活躍期延長

A B C D E

<3>、活躍期停滯

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A B C D E

<4>、第二產程停滯

A B C D E

<5>、第二產程延長

A B C D E

4、A.活躍期延長

B.活躍期停滯

C.胎頭下降延緩

D.第二產程停滯

E.第二產程延長

<1>、宮口擴開9㎝，1小時后兒頭下降0.5㎝

A B C D E

<2>、初產婦，規律宮縮5小時，宮口開3+㎝，行人工破膜后9小時宮口9㎝

A B C D E

5、A.胎盤殘留

B.胎盤粘連

C.胎盤剝離不全

D.胎盤嵌頓

E.胎盤植入

<1>、第三產程中，子宮不協調性收縮可造成 A B C D E

<2>、胎盤未剝離時過早擠揉子宮可造成 A B C D E

<3>、胎盤與宮壁界限不清

A B C D E 答案部分

一、A1

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1、【正確答案】 D

【答案解析】

A應該是骶右前位時，胎臀的粗隆間徑銜接于骨盆入口右斜徑上。

B應該是子宮收縮乏力的發生率增多。

C應該是胎臀已進入盆腔，排出胎便不是胎兒窘迫的征象。宮縮時擠壓胎臀，會排出胎便。

臀位時，第一產程應少做肛查，不灌腸，盡量避免胎膜破裂，防止臍帶脫垂。

2、【正確答案】 D

【答案解析】

臀先露根據胎兒兩下肢所取的姿勢分為三類：

1.單臀先露或腿直臀先露：胎兒雙髖關節屈曲，雙膝關節直伸，以臀部位先露。最多見。

2.完全臀先露或混合臀先露：胎兒雙髖關節及雙膝關節均屈曲有如盤膝坐，以臀部和雙足為先露。較多見。

3.不完全臀先露：以一足或雙足、一膝或雙膝或一足一膝為先露。膝先露是暫時的，產程開始后轉為足先露。較少見。

3、【正確答案】 A

【答案解析】

不能經陰道分娩的胎位有：高直后位、頦后位、前不均傾位、肩先露、初產婦混合臀位或足位、臀位伴骨盆狹窄等。

頦后位

因前囟頦徑較枕下前囟徑大，同時顏面顱骨變形能力不如顱頂骨，使面先露產道內完成內旋的阻力較大，不易轉成頦前位。沿頦后位繼續下降時已極度仰伸的胎頭大部嵌頓在恥骨聯合后上方不能再繼續仰伸適應骨盆軸下降，更不能俯屈，故頦后位不能經陰道分娩。

4、【正確答案】 E

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【答案解析】

對角徑反應骨盆入口前后徑的大小，關系著胎頭能否入盆。本例考查的是胎頭遲遲不入盆的原因，所以應首先考慮骨盆入口的大小。

對角徑:為恥骨聯合下緣至骶岬上緣中點的距離，正常值為12.5-13cm，此值減去1.5-2m為骨盆入口前后徑長度，又稱真結合徑。

5、【正確答案】 A

【答案解析】

若存在骨盆狹窄，則只有一種情況可以試產，那就是頭位、胎兒不大、相對性骨盆入口平面狹窄。其它情況都是禁止試產的。

6、【正確答案】 A

【答案解析】

B斜徑不是針對胎兒先露部位而說的。斜徑是指左骶髂關節至右髂恥隆突間的距離，右斜徑是指右骶髂關節至左髂恥隆突間的距離。枕左后位時，胎頭矢狀縫在左斜徑上是對的。

C初產婦肩先露時應該剖宮產，所以C項不正確。

D外轉胎位術的時間應為妊娠32～34周，不是28周，故D不對。

第1階段的剖宮產指征為絕對指征，以前置胎盤、胎盤早剝、橫位、絕對性頭盆不稱為主。而第2階段剖宮產指征以頭位難產的相對性頭盆不稱、胎兒宮內窘迫為主(E選項錯誤)

7、【正確答案】 D

【答案解析】

測量髂棘間徑，可以間接推測骨盆入口橫徑的大小，不是中骨盆橫徑的大小。故D錯誤。

8、【正確答案】 B

【答案解析】

均小骨盆的定義為：骨盆三個平面都狹窄，每個平面徑線均小于正常值2cm或更多，稱為均小骨盆。故答案B是錯誤的。

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9、【正確答案】 E

【答案解析】

活躍期：指從宮頸口擴張3cm至宮口開全。

10、【正確答案】 C

【答案解析】

不協調性宮縮乏力是禁用催產素的。

不協調性宮縮乏力處理原則是調節子宮收縮，恢復其極性。給予強鎮靜劑哌替啶100mg、嗎啡10-15mg肌注或地西泮10mg靜脈推注，使產婦充分休息,醒后不協調性宮縮多能恢復為協調性宮縮。在宮縮恢復為協調性之前，嚴禁應用縮宮素。

11、【正確答案】 A

【答案解析】

多數產婦覺持續腹痛是不協調性宮縮乏力的特點，故B錯。

對胎兒影響不大，故C錯。

可以靜脈滴注催產素，故D錯。

易發生胎盤殘留，故E錯。

12、【正確答案】 D

【答案解析】

一般臨產時，胎頭多已入盆，如未入盆，首先考慮頭盆不稱(骨產道異常)。正常情況下，部分初孕婦在預產期前2周，經產婦于臨產后，胎頭應入盆。若已臨產，胎頭仍未入盆，則應充分估計頭盆關系。

13、【正確答案】 D

【答案解析】

活躍期停滯：進入活躍期后，宮口不再擴張達4小時以上，稱活躍期停滯。

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活躍期延長：從宮口擴張3cm開始至宮口開全稱活躍期。初產婦活躍期正常約需4小時，最大時限8小時，超過8小時稱活躍期延長。

14、【正確答案】 D

【答案解析】

低張性宮縮乏力又稱協調性宮縮乏力，可以使用催產素。

不協調性宮縮乏力在沒有恢復為協調性之前是禁止應用縮宮素的。

二、A2

1、【正確答案】 C

【答案解析】

臀位時，應避免肛查和陰道檢查，以防胎膜破裂，造成臍帶脫垂。B超是必須要做的，目的是為了明確診斷。

2、【正確答案】 E

【答案解析】

胎兒持續性枕左橫位，即胎體縱軸與母體縱軸呈90°，且胎頭枕部位于母體左側，故應逆時針轉90°以助其自然分娩。

3、【正確答案】 B

【答案解析】

若胎頭低于恥骨聯合前表面，表示胎頭可以入盆，頭盆相稱，稱胎頭跨恥征陰性;若胎頭與恥骨聯合前表面在同一平面，表示可疑頭盆不稱，稱胎頭跨恥征可疑陽性;若胎頭高于恥骨聯合前表面，表示頭盆明顯不稱，稱胎頭跨恥征陽性。胎頭不能入盆(即不能銜接)，只能行剖宮產。

4、【正確答案】 C

【答案解析】

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若出現胎心監護晚期減速，提示胎兒窘迫，需要以最快的方式結束分娩，當宮口開全時，采取陰道助產，若宮口未開全，采取剖宮產。

A答案宮口未開全，故不選。B答案胎頭未銜接，故不選。D答案恥骨聯合上方母腹觸及胎頭較大部分，說明胎頭位置仍高，故不選。E答案骨產道異常，故不選。

5、【正確答案】 E

【答案解析】

對角徑正常值為12.5～13cm，本例為11.5cm，故存在骨盆入口狹窄，而胎頭雙頂徑達10cm，且胎頭高浮，考慮存在頭盆不稱，故需行剖宮產術。

6、【正確答案】 E

【答案解析】

妊娠足月時平均值約為9.3cm，而本例雙頂徑10cm，故胎兒很大。

該產婦：高齡初產、胎位異常、足先露易發生臍帶脫垂、對角徑正常值12.5～13cm，本例只有11cm，存在骨盆入口狹窄。胎兒雙頂徑l0cm巨大兒，故需行剖宮產。

7、【正確答案】 E

【答案解析】

宮口擴張3cm以上、無頭盆不稱、抬頭已銜接者，可行人工破膜。本例為足先露，不能人工破膜。

本例出口橫徑值為8cm，低于正常值，胎兒不小，又是足先露，入院后5小時產程無進展，故以剖宮產結束分娩為宜。

8、【正確答案】 E

【答案解析】

本例坐骨結節間徑小于正常值8.5cm，且坐骨結節間徑與后矢狀徑之和小于15cm，故存在骨盆出口狹窄，不能經陰道娩出，要以剖宮產結束分娩，答案選E。

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【正確答案】 C

【答案解析】

教材中有如下描述：中骨盆平面狹窄時，胎頭多于宮口近開全時完成內旋轉，因此持續性枕后(橫)位可使減速期及第二產程延長，尤其多導致第二產程延長及胎頭下降延緩與停滯。

骨盆出口平面狹窄時，導致繼發性宮縮乏力及第二產程停滯，胎頭雙頂徑不能通過骨盆出口。

10、【正確答案】 C

【答案解析】

活躍期停滯：進入活躍期后，宮口不再擴張達4小時以上。

三、A3/A4

1、<1>、【正確答案】 B

【答案解析】

枕橫位時前、后囟門分別位于骨盆兩側，胎頭矢狀縫位于骨盆橫徑上，后囟位于骨盆左側方，則為枕左橫位，反之為枕右橫位。

<2>、【正確答案】 C

【答案解析】

臨產后，當胎先露部下降受阻時，強有力的子宮收縮使子宮下段逐漸變薄，而子宮上段更加增厚變短，在子宮體部和子宮下段之間形成明顯的環狀凹陷，稱為病理縮復環。先兆子宮破裂時子宮下段膨隆、壓痛明顯，可見病理縮復環。

<3>、【正確答案】 A

【答案解析】

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發現先兆子宮破裂，應立即采取措施抑制宮縮，給予靜脈全身麻醉，肌注派替啶100mg等，以緩解宮縮，同時應盡快行剖宮產術，防止子宮破裂。

2、<1>、【正確答案】 A

【答案解析】

胎頭矢狀縫位于骨盆橫徑上，后囟在骨盆左側方，則為枕左橫位。

<2>、【正確答案】 B

【答案解析】

逆時針旋轉90°完成內旋轉，以利于胎兒后續娩出動作(仰伸、胎肩和全部娩出)。

3、<1>、【正確答案】 C

【答案解析】

坐骨切跡<2指，骶凹平坦是中骨盆狹窄的特點;坐骨結節間徑7.5㎝是骨盆出口狹窄的特點，故選C。

<2>、【正確答案】 B

【答案解析】

本例坐骨切跡<2指，骶凹平坦，坐骨結節間徑7.5㎝，說明存在中骨盆及骨盆出口狹窄，故不能靜滴催產素經陰道分娩。

<3>、【正確答案】 A

【答案解析】

產程延長后，會出現胎兒窘迫的一系列表現，羊水會變渾濁，所以選擇A。

<4>、醫學考試之家論壇（www.tmdps.cn）

【正確答案】 D

【答案解析】

出口平面狹窄是不能經過陰道正常分娩的，目前又有先兆子宮破裂(恥骨聯合上方壓痛是先兆子宮破裂的表現之一)，需要立即剖宮產，故選D。

4、<1>、【正確答案】 B

【答案解析】

潛伏期延長：從臨產規律宮縮開始至宮頸口擴張3cm稱為潛伏期。初產婦潛伏期正常約需8小時，最大時限16小時，超過16小時稱為潛伏期延長。

僅有淡綠色羊水是不能診斷為胎兒窘迫的，本例沒有說明胎方位(臀位時羊水會出現胎糞污染)，而且胎心音150次/分，在正常范圍之內，故不能診斷為胎兒窘迫。

<2>、【正確答案】 E

【答案解析】

S-2，胎頭尚未下降到坐骨棘平面，宮頸輕度水腫，所以不可使用催產素。A項可以適當給予杜冷丁止疼。C項靜滴5%蘇打水是為了糾正由于產程延長導致的酸中毒。D項靜脈推注安定可以起到鎮靜作用。

<3>、【正確答案】 C

【答案解析】

此時胎兒已出現胎兒窘迫征象，應立即終止妊娠，因為宮口才開2cm，故選擇剖宮產術。

5、<1>、【正確答案】 B

<2>、【正確答案】 D

<3>、醫學考試之家論壇（www.tmdps.cn）

【正確答案】 A

【答案解析】

協調性子宮收縮乏力具有正常的節律性、對稱性和極性，但收縮力弱，持續時間短，間歇期長且不規律，宮縮高峰時宮體不變硬，加強宮縮的措施有人工破膜(人工破膜適應癥：宮頸擴張3cm以上、無頭盆不稱、胎頭已銜接者)，破膜后羊水Ⅲ度污染胎兒宮內窘迫，需立即手術。

四、B

1、<1>、【正確答案】 E

【答案解析】

出口后矢狀徑可彌補稍小的坐骨結節間徑，若坐骨結節間徑加后矢狀徑>15cm，表示出口狹窄不明顯;若坐骨結節間徑加后矢狀徑<15cm，表示出口狹窄明顯。

<2>、【正確答案】 B

【答案解析】

漏斗骨盆：骨盆入口各徑線值正常。由于兩側骨盆壁向內傾斜，狀似漏斗，故稱漏斗骨盆。特點是中骨盆及骨盆出口平面均明顯狹窄，使坐骨棘間徑、坐骨結節間徑縮短，恥骨弓角度<90°。坐骨結節間徑與出口后矢狀徑之和<15cm，常見于男型骨盆。

2、<1>、【正確答案】 A

【答案解析】

<2>、【正確答案】 D

【答案解析】

潛伏期延長：從臨產規律宮縮開始至宮頸口擴張3cm稱為潛伏期。初產婦潛伏期正常約需8小時，最大時限16小時，超過16小時稱為潛伏期延長。活躍期延長：從宮頸口擴張

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3cm開始至宮頸口開全稱為活躍期。初產婦活躍期正常約需4小時，最大時限8小時，超過8小時稱為活躍期延長。活躍期停滯：進入活躍期后，宮頸口不再擴張達4小時以上，稱為活躍期停滯。第二產程延長：第二產程初產婦超過2小時，經產婦超過1小時尚未分娩，稱為第二產程延長。第二產程停滯;第二產程達1小時胎頭下降無進展，稱為第二產程停滯。胎頭下降延緩：活躍晚期至宮口擴張9～10cm，胎頭下降速度每小時少于1cm，稱為胎頭下降延緩。胎頭下降停滯：胎頭停留在原處不下降達1小時以上，稱為胎頭下降停滯。以上7種產程進展異常，可以單獨存在，也可以合并存在。當總產程超過24小時稱為滯產，必須避免發生滯產。

3、<1>、【正確答案】 A

【答案解析】

潛伏期延長：從臨產規律宮縮開始至宮口擴張3cm稱潛伏期。初產婦潛伏期正常約需8小時，最大時限16小時，超過16小時稱潛伏期延長。

<2>、【正確答案】 D

【答案解析】

活躍期延長：從宮口擴張3cm開始至宮口開全稱活躍期。初產婦活躍期正常約需4小時，最大時限8小時，超過8小時稱活躍期延長。

<3>、【正確答案】 C

【答案解析】

活躍期停滯：進入活躍期后，宮口不再擴張達4小時以上，稱活躍期停滯。

<4>、【正確答案】 E

【答案解析】

第二產程停滯：第二產程達1小時胎頭下降無進展，稱第二產程停滯。

<5>、醫學考試之家論壇（www.tmdps.cn）

【正確答案】 B

【答案解析】

第二產程延長：第二產程初產婦超過2小時、經產婦超過1小時尚未分娩，稱第二產程延長。

4、<1>、【正確答案】 C

【答案解析】

宮口開全時，是擴開10㎝，本例問的是開9㎝時的情況，此時宮口還未開全。

胎頭下降延緩是指活躍期晚期及第二產程，胎頭下降速度初產婦小于1.0cm/h，經產婦小于2.0cm/h。故選C。

<2>、【正確答案】 A

【答案解析】

活躍期延長：從宮頸口擴張3cm開始至宮頸口開全稱為活躍期。初產婦活躍期正常約需4小時，最大時限8小時，超過8小時稱為活躍期延長。

5、<1>、【正確答案】 D

【答案解析】

胎盤嵌頓：子宮收縮不協調，子宮內口附近呈痙攣性收縮，形成狹窄環，使已完全剝離的胎盤嵌頓于子宮腔內，妨礙子宮收縮而出血。如血塊積聚于子宮腔內，則呈現隱性出血，但有時也可見大量外出血。

<2>、【正確答案】 C

【答案解析】

第三產程過早牽拉臍帶或按壓子宮，影響胎盤正常剝離，造成胎盤剝離不全。

<3>、醫學考試之家論壇（www.tmdps.cn）

【正確答案】 E

【答案解析】

胎盤植入：由于子宮蛻膜層發育不良或完全缺如，胎盤絨毛直接植入子宮肌層內，稱為植入性胎盤。

第五篇：2018年江蘇臨床執業助理醫師婦產科學試題：妊娠診斷

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2018年江蘇臨床執業助理醫師婦產科學試題：妊娠診斷

2018年執業醫師考試時間在12月9日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些執業醫師的重要考點，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關注醫學考試之家！

一、A1

1、胎方位是指

A、胎兒長軸與母體長軸的關系

B、胎兒頂骨與母體骨盆的關系

C、最先進入骨盆入口的胎兒部分與母體骨盆的關系

D、胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關系

E、以上都不是

2、頭先露中最常見的是

A、枕先露

B、前囟先露

C、額先露

D、面先露

E、以上都不是

3、正常妊娠24周末，子宮底高度在 A、臍下2指

B、臍下1指

C、平臍

D、臍上1指

E、臍上2指

4、正常妊娠于12周末時，子宮底于

A、腹部不能觸及

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B、恥骨聯合上剛能觸及

C、恥骨聯合上2～3橫指

D、臍恥之間

E、以上都不是

5、在孕婦腹壁上聽診，與母體心率一致的音響是

A、胎心音

B、臍帶雜音

C、腹主動脈血管雜音

D、胎動音

E、以上都不對

6、下列哪項不能作為確診中期妊娠之依據

A、聽診胎兒心音清晰可聞

B、自覺胎動

C、捫診有胎頭浮球感

D、多普勒胎心聽診儀聽到胎心

E、B超示胎兒骨骼影

7、孕婦初感胎動時間一般在 A、12～16周 B、16～18周 C、18～20周 D、20～22周 E、22～26周

8、關于檢查胎位四步觸診法的描述，下列哪項是錯誤的 A、用以了解子宮的大小，胎先露，胎方位

B、第一步是雙手置于宮底部，了解宮底高度，并判斷是胎頭還是胎臀

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C、第二步是雙手分別置于腹部兩側，辨別胎背方向

D、第四步：檢查者左右手分別置于胎先露的兩側，沿骨盆入口向下深按，進一步核對胎先露的判斷是否正確，并確定胎先露的入盆程度。

E、第三步，雙手置于恥骨聯合上方，弄清先露部為頭還是臀

9、孕婦尿妊娠試驗，開始出現陽性反應，最早是在受精后的 A、5天

B、6天

C、7天

D、8天

E、以上都不是

10、哪項診斷不用尿妊娠試驗

A、早期妊娠

B、異位妊娠

C、過期妊娠

D、先兆流產

E、葡萄胎

11、早孕出現最早及最重要的癥狀是

A、尿頻

B、惡心嘔吐

C、停經史

D、腹痛

E、乳房脹痛

12、早期妊娠的診斷，下列哪項最為準確

A、停經伴惡心、嘔吐

B、陰道充血變軟，呈紫藍色

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C、子宮增大

D、B超探及胎心管搏動

E、自覺胎動

13、Hegar征是指

A、子宮前傾前屈位

B、子宮增大變軟

C、子宮峽部柔軟，宮頸與宮體似不相連

D、子宮頸充血變軟，呈紫藍色

E、乳頭和乳暈色素加深，乳頭周圍有多個褐色小結節

14、下列關于妊娠的說法錯誤的是

A、妊娠期全過程共40周 B、早期妊娠是13周末之前

C、中期妊娠是孕14周～27周末

D、晚期妊娠是第28周及其后

E、妊娠期日期計算從末次月經結束日算起

二、A2

1、已婚婦女王某，停經40天，前來咨詢下列哪項檢查結果，醫生告訴她該項檢查對早孕診斷無幫助

A、基礎體溫雙相且高溫持續21天不下降

B、妊娠免疫試驗(血β-hCG測定)

C、超聲多普勒試驗

D、黃體酮試驗

E、尿雌三醇測定

2、初產婦，末次月經第1天為4月21日，于12月29日就診。腹部檢查：子宮底在劍突下2橫指，枕右前位胎心140次/分，血壓16/10.3kPa，尿蛋白(-)，本病例現在是

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A、妊娠滿35周，子宮底高度符合正常情況

B、妊娠滿36周，子宮底高度低于正常

C、妊娠滿36周，子宮底高度符合正常情況

D、妊娠滿36周，子宮底高度高于正常情況

E、妊娠滿37周，子宮底高度高于正常情況

3、初孕婦，25歲。妊娠38周，社區醫師診斷為“均小骨盆”轉院。不應進行的檢查是

A、骨盆內測量

B、檢查孕婦腹型，有無尖腹及懸垂腹

C、測置身高及體重

D、骨盆外測量

E、B型超聲檢査 4、25歲初孕婦，停經18周，不覺胎動。產科檢査：宮底高度在臍恥之間，胎方位及胎心不清。監測宮內胎兒情況首選的方法是

A、多普勒超聲檢査

B、B型超聲檢查

C、測定羊水甲胎蛋白值

D、胎心電子監測

E、胎兒心電圖檢査 5、24歲孕婦，G1P0，末次月經記不清。產科檢查：宮高34cm(宮底于劍突下2橫指〉，胎頭入盆，胎心位于臍右下方。其孕周是

A、孕24周 B、孕30周 C、孕40周 D、孕20周

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E、孕34周

6、患者女性，28歲。已婚，平時月經尚規則，現停經50天。停經32天尿乳膠凝集抑制試驗陰性，第33天，肌注黃體酮5天，停藥后無撤退性出血，基礎體溫維持在37℃左右，已近5周，下列哪種診斷最可能

A、Ⅱ度閉經

B、早孕

C、高泌乳素血癥

D、Ⅰ度閉經

E、多囊卵巢綜合征

7、女性，26歲，已婚。月經規律，周期28天，末次月經4月1日，下列哪項正確

A、優勢卵泡的選擇發生在4月7日

B、排卵期約在4月5日

C、若受孕，B超下能觀察到原始胎心搏動的時間約在6月1日

D、若受孕，孕卵著床時間約在4月18日

E、若受孕，預產期約在次年1月8日

8、女性，25歲。月經過期1周，結婚6個月從未用過避孕藥，既往月經正常。宮頸軟，著色，子宮正常大小，雙附件(-)。下列哪項是診斷妊娠的最早方法

A、B型超聲

B、放射免疫測定β-hCG

C、基礎體溫

D、聽胎心

E、尿hCG測定

三、A3/A4

1、患者女性，28歲，已婚。停經55天，伴惡心嘔吐。婦科檢査：子宮增大約妊娠50天，雙側附件(-)。

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<1>、該病例首選輔助檢查是

A、基礎體溫測定

B、宮頸黏液檢查

C、黃體酮試驗

D、B超

E、血hCG檢測

<2>、若確定為妊娠，該患者想終止妊娠應選擇最佳的方法是

A、人工流產吸宮術

B、人工流產鉗刮術

C、縮宮素靜脈滴注

D、藥物流產

E、乳酸依沙吖啶引產

<3>、術中吸頭超出探查宮膜深度，不恰當的處理是

A、停止宮腔操作

B、肌注子宮收縮劑

C、住院觀察，有內出血征象行剖腹探査術

D、抗感染

E、立即行剖腹探査術

四、B

1、A.胎方位

B.胎先露

C.胎產式

D.骨盆軸

E.胎體軸

<1>、胎兒身體縱軸與母體縱軸的關系稱為

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A B C D E

<2>、胎兒先露部指示點與母體骨盆的關系稱為

A B C D E

<3>、最先進入骨盆入口平面的胎兒部分為

A B C D E

<4>、胎兒通過的骨盆各假想平面中點的連線代表

A B C D E

2、A.Hegar征

B.蛻膜斑

C.Montgomery結節

D.Braxton Hicks收縮

E.仰臥位低血壓綜合征

<1>、乳頭乳暈著色，乳暈上皮脂腺肥大形成一個個小隆起

A B C D E

<2>、孕12～14周起，子宮出現不規則的無痛性收縮

A B C D E 答案部分

一、A1

1、【正確答案】 D

【答案解析】

2、【正確答案】 A

【答案解析】

頭先露中最常見的是枕先露。

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3、【正確答案】 D

【答案解析】

24周末：臍上1橫指，尺寸恥上子宮長度(cm)：24(22.0～25.1)。

4、【正確答案】 C

【答案解析】

12周末恥骨聯合上2～3橫指。

5、【正確答案】 C

【答案解析】

子宮雜音、腹主動脈雜音與孕婦心率一致，臍帶雜音與胎心率一致。

6、【正確答案】 B

【答案解析】

自覺胎動為孕婦自己感覺到胎兒在子宮內沖擊子宮壁的活動。自覺胎動為一種主觀的感覺，存在不確定性，故無法依此來確診。

7、【正確答案】 C

【答案解析】

初孕婦于妊娠20周自覺胎動，經產婦略早感覺到。故答案選C。

8、【正確答案】 E

【答案解析】

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四步觸診法檢查子宮大小、胎產式、胎先露、胎方位以及胎先露部是否銜接。本題中第三步中應為右手，而不是雙手。故答案選E。

9、【正確答案】 C

【答案解析】

臨床應用β-hCG抗血清測定母體血清β-hCG，最早能在受精后第7日的孕婦血清和尿中測出。

10、【正確答案】 C

【答案解析】

ABDE四個答案查尿hCG都是有意義的，而過期妊娠時需了解胎盤功能，不需查hCG。

11、【正確答案】 C

【答案解析】

停經是早孕最早最重要的癥狀。

12、【正確答案】 D

【答案解析】

B型超聲檢查：①停經35日時，宮腔內可見妊娠囊;②妊娠6周時，可見胚芽和原始心管搏動。

13、【正確答案】 C

【答案解析】

正常妊娠，停經6～8周時，雙合診檢查子宮峽部極軟，感覺宮頸與宮體似不相連，稱為黑加(Hegar)征。

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14、【正確答案】 E

【答案解析】

妊娠期全過程從末次月經第一日開始計算，平均280日，即40周。妊娠臨床分期①早期妊娠：從末次月經第一日至13周末之前②中期妊娠：孕14周～27周末③晚期妊娠：第28周及其后。

二、A2

1、【正確答案】 E

【答案解析】

測定尿雌三醇：有助于判斷胎兒-胎盤功能狀態。尿雌三醇測定在孕40天時意義不大。

2、【正確答案】 C

【答案解析】

4月21日，于12月29日就診，妊娠周數為36周。(注意其中的大小月)計算。用12月29日減去4月21日等于252天(其中5，7，8，10月是大月31天)，252/7=36周。

3、【正確答案】 A

【答案解析】

骨盆內測量的時間以妊娠24～36周、陰道松軟時為宜，過早測量陰道較緊，近預產期測量容易引起感染。

4、【正確答案】 B

【答案解析】

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自覺胎動時間18～20周查體，子宮底高度小于停經月份，且末聞及胎心應行B超了解胎兒宮內情況。

5、【正確答案】 C

【答案解析】

孕婦末次月經記不清的情況下，尚有其他方法進行推算，包括早孕反應時間、最初尿妊娠試驗陽性時間、超聲檢查、胎動時間等。考生應記住不同孕周時宮底的一般高度，當然胎兒的大小、羊水量的多少，是否為雙胎等因素也會影響子宮的大小及宮底的高度，就本題而言宮底位于劍突下2橫指，此時的孕周應為妊娠32周或妊娠40周，進一步觀察試題已給條件，胎頭已入盆，因此可以確定為妊娠40周。

6、【正確答案】 B

【答案解析】

37℃屬于高溫相。本例肌注黃體酮5天，停藥后無撤退性出血;且基礎體溫高溫相超過21天，故早期妊娠的可能性大。

7、【正確答案】 E

【答案解析】

預產期的計算：按公歷，從末次月經第1日算起，月份減3或加9，日數加7。實際分娩日期與推算的預產期可能相差1～2周。該女性末次月經4月1日，所以預產期應在次年的1月8日。

8、【正確答案】 B

【答案解析】

因為月經過期一周，可用放射免疫測定孕婦血β-hCG診斷妊娠7～9天的早孕，更為敏感。故答案選擇B。

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三、A3/A4

1、<1>、【正確答案】 D

<2>、【正確答案】 A

【答案解析】

<3>、【正確答案】 E

【答案解析】

B超確診是否妊娠，患者停經55天，因此選擇人流吸宮術。吸頭超出探查宮膜深度說明存在子宮穿孔，穿孔小，無臟器損傷或內出血，手術已完成，注射子宮收縮劑，并給予抗生素預防感染，密切觀察血壓、脈搏等生命體征。宮內組織未吸凈，應由有經驗醫師避開穿孔部位，也可在B型超聲引導下或腹腔鏡下完成手術。破口大、有內出血或懷疑臟器損傷，應剖腹探查做相應處理。

四、B

1、<1>、【正確答案】 C

【答案解析】

胎體縱軸與母體縱軸的關系稱胎產式。

<2>、【正確答案】 A

【答案解析】

胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關系稱胎方位。

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<3>、【正確答案】 B

【答案解析】

最先進入骨盆入口的胎兒部分稱胎先露。

<4>、【正確答案】 D

【答案解析】

連接骨盆各平面中點的假想曲線，稱為骨盆軸。此軸上段向下向后，中段向下，下段向下向前。分娩時，胎兒沿此軸完成一系列分娩機制。

2、<1>、【正確答案】 C

【答案解析】

乳頭乳暈著色，乳暈上皮脂腺肥大形成一個個小隆起稱為Montgomery結節。

<2>、【正確答案】 D

【答案解析】

自妊娠12～14周起，子宮出現不規律無痛性收縮，特點為宮縮稀發、不規律和不對稱，無疼痛感覺，稱Braxton Hicks收縮。