第一篇：關于廣州大學生基本醫療保險的相關說明

關于廣州大學生基本醫療保險的相關說明

尊敬的家長：

您好！根據廣東省政府、廣州市政府關于大學生醫保的相關政策和規定，我校下學期即將開展醫保工作。為了讓您提前了解大學生醫保，給您的孩子、家庭多一份保障，請您花幾分鐘

廣東財經大學經濟貿易學院

1、我校可以參保學生有哪些？

本校廣州校區和三水校區參加廣州市城鎮居民基本醫療保險的全日制就讀在校本科生及研究生，包含休學的學生。

2、醫保年度的的起止是什么時間？

上一年度為9月1日至次年8月31日。（今年以醫保局規定為準）

3、大學生基本醫療保險繳費標準是多少？

從2013年，在校學生繳費標準為440元，其中學生個人繳費120元/人.年，各級政府資助320元/人.年。低保、低收入困難家庭的學生個人應繳納的居民醫保費由廣州市社會醫療救助金資助繳交，個人免繳費。（今年按照醫保局具體通知為準）

4、哪些學生可以申請免繳費參保？

屬低保對象、重度殘疾一或二級、低收入家庭成員等學生可以申請免繳費參保，參保時需提供學生生源所在地發放的相關證明。

5、參保學生門診如何就診？

參保學生憑醫保病歷本在學校門診部就醫，所發生費用按照規定自動劃扣醫保支付部分。經學校門診部醫生診斷需要外診的疾病，須由門診部醫生開具轉診證明，可轉至校外三所定點醫療機構（廣東省人民醫院、廣東省第二人民醫院、中國人民解放軍第四二一醫院、佛山市三水區人民醫院、佛山市中醫院三水分院）就醫，先自付費用再回校報銷。

6、參保學生門診急診就診需要轉診和在指定醫院就診嗎？

參保學生門診急診就診不需要轉診，也不限定醫院。但不屬于急診范圍的疾病一定要先辦理轉診后再指定醫院看病，目前指定醫院有13家。

7、參保學生門診就診可以到專科醫院就診嗎？、參保學生有專科疾病（如眼部問題、口腔問題、胸部疾病和腦部疾病等）可以轉診到對應的專科醫院就診。

8、參保學生住院如何辦理？

參保學生可選擇廣州市任何一家具有住院資格的定點醫療機構就醫，不需選點。2013年度累計最高支付限額為22.8萬元。住院登記必須出示身份證和醫保卡，如不能當場出示的，參保學生親屬應當在入院3個工作日內為其補辦示證手續。在其出示有效醫療保險憑證前，就醫所發生的費用全部由參保學生自行承擔。三水校區學生還可以選擇在三水區人民醫院住院，先自行支付醫療費用，出院后將帶齊資料送到三水醫務室醫保辦,由醫保辦代送辦理零星報銷。

9、參保學生寒暑假、因病休學期間或外地實習如何報銷？

寒暑假期、休學期間、實習期間或在原戶籍、實習所在地公立醫療機構所發生的住院、門診特定項目、指定慢性病等醫療費用由廣州市醫保局支付，必須出院后的3個月內（休學期間就醫為6個月內）向醫保局申請報銷。三水校區醫保學生將住院相關資料報三水醫務室醫保辦公室，由三水醫務室醫保辦公室代向廣州市海珠區醫保局申請報銷；廣州校區醫保學生可直接到廣州市海珠區醫保局申請報銷。

10、門診報銷時間、所帶材料有哪些？限額多少？

報銷時間為周四(周四有課學生可以其他時間來審核，但只能周四到財務處領錢)，本部在校門診部306室、三水在醫務室105室。住院申請報銷需要的相關材料為：①醫保卡正反面復印件、②發票原件、③醫療費用匯總清單、④診斷證明、⑤入院記錄、⑥出院小結、⑦在校學籍證明、⑧寒暑假異地住院還需要提供戶口薄上與該學生名字頁面復印件及學校開具的寒暑假證明、⑨外傷需要開具非他方責任證明、⑩實習地需要提供學校實習證明等。時間了解學校醫保相關政策，并填寫好回執。感謝您的配合！順祝工作順利、生活愉快！

回 執

已清楚了解有關“廣州市大學生基本醫療保險”基本政策，經家人商討，我們

同意孩子在學校繳費參加廣州市大學生基本醫療保險（）不同意孩子在學校繳費參加廣州市大學生基本醫療保險（）已參加新農村合作醫療或其他醫療保險（）學生姓名： 家長簽名： 聯系電話：

第二篇：大學生參加城鎮居民基本醫療保險

江蘇經貿職業技術學院

大學生參加城鎮居民基本醫療保險 門診醫療費用管理(暫行)辦法

第一條

為了確保我院學生在校學習期間（如在校學習、生活、參加社會實踐等）發生意外傷害或疾病時，本人及其家庭能得到及時且必要的醫療服務和資助，特制定本辦法。

第二條

學校通過設立“醫保基金”，用于解決學生因病或發生意外傷害所產生的門診醫療費用（因病住院等大額費用由南京市醫保中心按規定報銷），以彌補因上述情況給學生個人、家庭、學校和國家帶來的損失。“醫保基金”主要來源于財政補助資金和學院投入資金。

第三條

學院成立學生“醫保基金”管理領導小組負責基金的管理。管理領導小組組長由學院分管學生工作的副院長擔任，成員由學工處、財務處、后勤處、保衛處、團委、紀檢監察處等部門領導組成，下設辦公室作為具體執行機構，辦公室成員由學工處人員兼任。

第四條

適用范圍及原則：

1、該辦法適用于我院全日制普通高等教育在籍學生，即江寧校區和光華校區的普通高等教育學生和五年制高職學生，不包括各種代培、委培等錄取的學生和非普通高等教育學生。

2、凡符合參保條件并自愿參加在寧高校大學生城鎮居民基本醫療保險的我院學生，在校學習期間因病或發生意外傷害時所產生的門診費用適用此辦法。

3、本管理辦法是我院大學生參加城鎮居民醫療保險的配套體系，“醫保基金”原則上是補助參保學生在校學習期間因病或發生意外傷害時所產生的門診醫療費用。學生離校（畢業、專轉本、專接本、參軍、休學、受到勒令退學或開除學籍處分生效后等）后，不再報銷門診醫療費用，也不享受大學生城鎮居民醫保的相應政策。

第五條

責任條款

1、參保學生在保險期內且在校期間發生疾病時，或遭受意外傷害進行治療時，“醫保基金”根據其合理門診醫療費用按照規定給予補助。具體標準為：學生在疾病或意外傷害治療期間所發生的門診醫療費用不足人民幣50元時，門診醫療費用由個人承擔；如果超過50元，對超出部分，“醫保基金”按90%的比例給付。

2、參保學生在保險期內且在校期間發生疾病時，在校醫務室和本市定點醫院（需校醫務室醫生開具轉診單）門診進行治療時，所發生的合理且必要費用是指藥費、治療費、檢查費、化驗費（接種疫苗的化驗除外）、特殊檢查治療費、門診手術費。當參保學生在定點醫院發生以上費用時，由學院“醫保基金”按規定的比例給予補助。確因病情需要所進行的特殊檢查（急診除外），檢查費用在100元以上的檢查項目，須經校醫務室審批并報學工處備案同意后方可進行，否則“醫保基金”不予補助。

3、參保學生在保險期內發生的門診醫療費用除規定范圍內可獲得學院”醫保基金”給予補助外，其余部分的學生門診醫療費用由學生個人自負。

4、參保學生在保險期內遭受意外傷害時所產生的醫療費用由意外傷害責任方承擔，學院不承擔由此產生的相關醫療費用。

5、參保學生在保險期內且在校期間，因急癥（即屬急癥病種）就醫可在校醫務室或本市定點醫院（不需轉診）進行治療，且限藥三天，收費收據上必須加蓋急診章。

6、參保學生在保險期內因患傳染性疾病，確需到非指定專科醫院就醫，本人應先提出書面申請，說明病情，經所在院系簽署意見后，由校醫務室或學校定點醫院審核后報學工處備案，開具轉診證明后，方可到非指定專科醫院就醫，否則學院醫保基金不予補助。

7、參保學生在保險期內的意外傷殘補助金，由“醫保基金”管理小組根據致傷致殘的原因報院務會研究決定。第六條

“醫保基金”不予補助的門診醫療費用包括（有下列情況之一）：

1、有既往癥者；

2、咨詢費、特護費、陪住費、出診費、體檢費、婚前檢查費、個人防疫費（含注射各類疫苗及為注射疫苗而發生的化驗等費用）、煎藥費、空調費、救護車費、驗光費、配鏡費，各種美容、矯形手術費、療養、視力矯正術、非意外事故所致整容手術、一次性材料費等；

3、先天性畸形、變形和染色體異常（以世界衛生組織頒布的《疾病和有關健康問題的國際統計分類（ICO-10）》為準）；

4、與結婚生育有關的一切費用。

5、艾滋病或感染艾滋病病毒、性病、精神和行為障礙（以世界衛生組織頒布的《疾病和有關健康問題的國際統計分類（ICO-10）》為準）；

6、因打架、斗毆、酗酒、交通肇事、自殺等原因所發生的醫藥費。

7、椎間盤突出癥；

8、非學校組織的出國所發生的醫療費用。

9、非學校組織的到港、澳、臺等地區探親、考察、進修、出差期間所發生的醫療費用。

10、未辦理相關手續在非定點醫院就醫發生的所有醫療費用。

11、每一學只對參加醫保初患疾病的學生承擔補助責任，舊病復發（即以前所患疾病已經給予了補助的病種，如果該病種重又復發或本所患的病種已經給予補助，如果在下一該病種復發）或因酗酒引起的并發癥“醫保基金”不承擔補助責任。

12、從事潛水、跳傘、攀巖運動、探險活動、武術比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風險運動所產生的醫療費用；

13、參加醫保學生故意犯殺害、傷害等故意犯罪或拒捕、故意自傷；

14、參加醫保學生服用、吸食或注射毒品；

15、參加醫保學生因整容或其他手術導致醫療事故或參加醫保學生未遵醫囑而私自服用、涂用、注射藥物；

16、根據《江蘇省基本醫療保險和工傷保險藥品目錄庫》的規定，不在該庫范圍內的藥品或自費項目。

17、參加醫保學生如有故意欺詐行為，“醫保基金”將不予承擔所有醫療費用并且取消其參加醫保資格，同時追究當事人的責任。

第七條

申請補助辦法及細則

1、參保學生在保險期內且在校期間發生的門診醫療費用申領時間為每學年的雙月25日。以系（院）為單位根據本條款進行申報，并將申報材料匯繳至學工處。逾期轉為下一個申報審批期。畢業班參保學生所發生的門診醫療費用申報時間除按本條例時間申報外，在畢業前由學生工作處集中受理申報，具體時間以學工處公告為準。

2、申報材料必須由各系（院）根據本辦法適用范圍和原則進行初步審核，并由各系（院）書記簽字確認。

3、申報材料包括：

系（院）初步審核的申請表；校醫務室或學院定點醫院出具的經主管院長批準的轉院證明；學生證和身份證原件和復印件；縣（區）級以上醫療機構出具的醫療費用原始憑證（含醫藥費、檢查費、治療費和住院費）；其他確認疾病需要的有關材料等。

4、各系（院）申報材料交至學工處匯總后，學工處將根據本辦法的具體條款進行審核，并將審核結果報醫保基金管理小組和院領導研究批準。

5、次月10日前后學工處將“醫保基金”管理小組和院領導審批結果報財務處，由各系（院）自行到財務處領取。

第八條

我院江寧校區學生醫保門診定點醫院是指校醫務室和南京市江寧區人民醫院，即南京醫科大學附屬江寧醫院，南京市江寧區紅十字醫院。光華校區學生醫保門診定點醫院是石門坎社區醫院。除此以外的其他醫院均為非定點醫院。

第九條

對參保的學生在外地（非南京市）實習（實踐）期間可在實習地的區縣級以上醫院就診，所發生的門診醫療費用參照本辦法申報。

第九條

附則

1、本辦法沒有說明的特殊醫療或意外傷害補助，經“醫保基金”管理小組和院務會研究可以補助的，采取特殊補助形式進行支出。

2、本辦法的解釋權在江蘇經貿職業技術學院學工處。

第三篇：大學生基本醫療保險相關問題解答

大學生基本醫療保險相關問題解答

一、如何辦理大學生基本醫療保險？

答：每年9月學生入學后根據自己在校年限向所在學院繳納相應保費，并提供自己身份證號碼、班級編號、彩色免冠一寸照片一張。

二、參加大學生基本醫療需繳納多少錢？怎么收費？

答：根據《吉林省人民政府辦公廳關于大學生參加城鎮居民醫療保險的實施意見》【吉政辦發（2009）54號】文件規定：“大學生參加城鎮居民基本醫療保險，繳費標準與高校所在統籌地區中小學生參加城鎮居民基本醫療保險繳費標準相一致。大學生參加城鎮居民基本醫療保險補助標準按照高校所在統籌地區中小學生參加城鎮居民基本醫療保險相應補助標準執行。省屬高校大學生（我校是省屬重點大學）參加城鎮居民基本醫療保險所需政府補助資金，由中央和省財政按照城鎮居民基本醫療保險補助標準各補助50%”。根據《關于2010年城鎮居民基本醫療保險政策調整的通知》【吉人社聯字（2010）31號】，2010大學生每學繳費標準為155元，其中財政補助120元，個人承擔35元。

三、大學生基本醫療保險都有哪些醫療保障內容？

答：大學生基本醫療保險不建個人賬戶，重點保障住院和門診大病醫療。駐長高校大學生按屬地原則參加長春市的城鎮居民基本醫療保險，與城鎮居民中的中小學生基本醫療保險政策相一致，主要支付符合規定的住院、意外傷害、門診大病醫療費用。

四、大學生基本醫療保險待遇怎樣？

答：大學生發生疾病或者意外傷害應當持《長春市社會保障卡》到長春市醫療保險定點醫療機構就醫：

1.住院起付標準:大學生的住院起付標準各級醫療機構均為100元； 2.最高支付限額：大學生住院統籌基金最高支付限額為8萬元；

3.住院補償比例：1萬元以內為75%、1萬元—5萬元為80%、5萬元—8萬元為85%； 4.門診大病的種類：惡性腫瘤的放化療、血液透析、腹膜透析、腎移植后抗排異治療、結核病抗結核治療、精神病治療、艾滋病治療、血友病治療、慢性白血病、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡、帕金森氏綜合癥、丙型肝炎（長效干擾素）治療；

5.門診大病待遇：患有特殊疾病的參保學生門診醫療費用按其就診醫療機構住院的有關規定由統籌基金支付。具體標準：在省及省以上、市級和區級醫療機構門診大病醫療費用的補償比例分別為45%、50%、55%（門診大病一個內只計算一次起付標準）；

6.意外傷害:大學生發生符合規定的屬于意外傷害的門診醫療費，在100元（不含100元）以上5000元（含5000元）以下部分，由統籌基金支付80%。《三個目錄》以外的費用不予支付。

五、當學生發生疾病或者意外傷害時應當如何辦理？

答：當學生發生疾病需要住院治療時，只需持《長春市社會保障卡》到長春市醫療保險定點醫療機構就醫即可；當學生發生意外傷害時，需先墊付醫療費用，事后到學工處開據書面證明材料，由學生本人持醫保卡、證明材料、費用票據等到醫保中心辦理理賠事宜。凡超出大學生基本醫療范圍外的費用需學生自行繳納。

六、當學生發生疾病或者意外傷害時，《長春市社會保障卡》還在制作中，應如何處理？

答：1.首先需要向長春市醫保管理中心報案；2.需要將病歷首頁復印件、診斷復印件、費用明細加蓋醫院公章，并與發票明細（原件）上交學工處學生管理科，學生管理科依據學生提供的材料出具學校證明；3.待《長春市社會保障卡》發放到學生手中后，學生持《長春市社會保障卡》以及上述材料、證明到長春市醫保管理中心（桂林路恒客隆南側商業銀行）三樓辦理報銷業務。

七、當學生需要向長春市醫保管理中心報案時應如何報案？ 答：報案有三種方式： 1.0431-81932999（人工電話）； 2.9685555（根據電腦提示報案）；

3.0431-85678845（傳真報案）傳真報案時需將本人姓名、身份證號碼寫在診斷上，然后將診斷傳真至長春市醫保管理中心。

八、學生辦理退學手續時，如當初入學時一次性繳費四年，能否退費？ 答：學生辦理退學手續時，按照國家試點方案，城鎮居民繳費直接納入國庫專戶管理，原則上不允許退費，該學生的待遇可以享受到繳費終止期。

九、學生退學后，如發生重大疾病并在當年保期內，如何報銷醫藥費。如在國外，是不是至少得回國內治療，才能報銷？

答：如果退學在長春市內，發生疾病可以直接持卡到定點醫療機構就醫享受待遇，如果是在長春市外，需要在五個工作日內撥打電話進行報案，然后攜帶診斷病歷首頁復印件、發票、費用明細到醫保中心三樓醫藥監督部進行報銷（以上三樣都需要加蓋醫院公章）；如果是在國外，那至少得回國才能享受，否則無法享受待遇。

十、學生因病休學，或在休學期間發生重大疾病是否可以回家治療，醫藥費如何報銷？

答：學生休學無論是否因病，只要在繳費期內，都可以享受待遇，如在長春市本地，直接持卡到定點醫療機構就醫即可；如果在外地，需要在五個工作日內撥打電話進行報案，然后攜帶診斷病歷首頁復印件、發票、費用明細到醫保中心三樓醫藥監督部進行報銷（以上三樣都需要加蓋醫院公章），同時，還需攜帶學工處開具的證明。

十一、學生患重病想到其他更好的醫院治療應如何辦理手續？（轉診轉院）答：1.如果是本市內轉院轉診，需由所在定點醫院醫保管理部門同意并填寫《轉診審批單》，同時辦理結算手續，再轉往其他定點上級醫療機構繼續住院治療。2.需轉異地治療的，經省級以上定點醫院或專科醫院專家會診并由其醫保科（辦）審批，填寫《轉外審批單》報市醫保中心備案。未經審批所發生的費用不予核銷。轉外治療發生的住院醫療費用，按參保地規定的醫療保險補償標準的50%予以補償。3.學生在寒暑假期間返戶籍居所地所發生急診住院費用，請于五個工作日內撥打電話81932999或將診斷首頁及參保人員信息傳真至85678845進行急診登記。假期結束后一個月內攜帶相關資料及學校證明到市醫保中心核銷。

十二、學生在休學期滿復學后，降入下一年級學習，如何辦理醫保手續？ 答：學生因休學導致學期延長，可以隨著新生入學補繳一年的費用即可。

十三、學生寒、暑假在校外期間，發生意外傷害、重大疾病，如何辦理治療及報銷手續？

答：學生在校外期間發生疾病，如在長春市本地，直接持卡到定點醫療機構就醫即可；如果在外地，需要在五個工作日內撥打電話進行報案，然后攜帶診斷病歷首頁復印件、發票、費用明細到醫保中心三樓醫藥監督部進行報銷（以上三樣都需要加蓋醫院公章），同時，還需攜帶學工處開具的證明。特別注明大病門診不能在戶籍所在地門診治療，只能在長春市醫保中心定點單位治療。

十四、學生在外地實習期間（學校安排的正常教學活動）發生意外傷害的，如何辦理？

答：學生發生意外傷害時，看是否需要住院治療，如果需要住院治療，在長春市本地，直接持卡到定點醫療機構就醫即可；如果在外地，需要在五個工作日內撥打電話進行報案，然后攜帶診斷病歷首頁復印件、發票、費用明細到醫保中心三樓醫藥監督部進行報銷（以上三樣都需要加蓋醫院公章），同時，還需攜帶學工處開具的證明。意外傷害門診發生的費用需要先行墊付，然后攜帶診斷病歷首頁復印件、發票、費用明細到醫保中心三樓醫藥監督部進行報銷（以上三樣都需要加蓋醫院公章），同時，還需攜帶學工處開具的證明。意外傷害門診不需要進行電話報案。

十五、學生遭他人傷害的，需要治療的，是否在醫保范圍內？

答：按照國家及吉林省基本醫療保險有關規定，違法犯罪、打架斗毆、交通事故、醫療事故、故意自殺、自殘及燃放煙花鞭炮傷殘等發生的一切費用不在基本醫療保險支付范圍內。

十六、患門診特殊疾病的學生如何享受大病門診待遇？

答：首先學生本人持特殊疾病診斷書到長春市醫保中心三樓進行大病門診登記，然后才能持醫療保險卡到醫院進行門診治療。患有特殊疾病的參保學生門診醫療費用按其就診醫療機構住院的有關規定由統籌基金支付。具體標準：在省及省以上、市級和區級醫療機構門診大病醫療費用的補償比例分別為45%、50%、55%（門診大病一個內只計算一次起付標準）。

十七、醫保卡丟失、破損如何補辦？

答:學生本人持身份證、彩色免冠一寸照片一張，補辦醫保卡工本費30元，到長春市醫保管理中心一樓辦理。

十八、以上問題解答參考醫保中心網站政策文件整理，最終報銷流程以醫保中心要求為據。

附： 吉林省基本醫療保險診療項目目錄

一、基本醫療保險支付部分費用的診療項目

（一）診療設備及醫用材料費

1、應用X-射線計算機體層攝影裝置（CT）、立體定向放射裝置（r-刀、X-刀）、心臟及血管造影X線機（含數字減影設備）、核磁共振成像裝置（MRI）單光子發射電子計算機掃描裝置（SPECT）、彩色多普勒儀、醫療直線加速器等大型醫療設備進行的檢查、治療，且檢查、治療費用單價在200元以上的項目。

2、體外震波碎石與高壓氧治療。

3、心臟起博器、人工關節、人工晶體、血管支架等體內置換的人工器官、體內置放材料。使用進口人工器官和體內置放材料的，其費用按國產人工器官和體內置放材料的價格報銷；沒有國產價格的，按進口價格的50%報銷。

4、省物價部門規定的可單獨收費的一次性醫用材料。

（二）、治療項目類

1、血液透析、腹膜透析；

2、腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植；

3、心臟激光打孔、抗腫瘤細胞免疫療法和快中子治療項目； 以上項目個人自負比例為10%。

二、基本醫療保險不予支付費用的疹療項目

（一）服務項目類

1、掛號費、病歷工本費、院外會診費。

2、出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務費。

3、省物價部門規定醫療機構收費項目之外的其他醫療服務費用。

（二）非疾病治療類（項目）

1、各類美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術等。治療色素斑、黑斑、雀斑、粉刺、口吃、打鼾、唇裂、痦痣、腋臭、多毛癥、對眼、斜眼、近視、弱視、眼殘缺、重瞼成形術、打耳眼、脫痣、激光美容平疣、除皺、美容按摩、潔齒、鑲牙、牙列不整、色斑牙、黑黃牙治療；治療先天性斜頸、先天畸形足、平足、O型腿、X腿、多指、肢體殘缺的費用。

2、各種減肥、增胖、增高項目。如助長、增智、瘦弱、食療等費用。

3、各種健康檢查。

4、各種預防、保健性的診療項目。

5、各種醫療咨詢、醫療鑒定。

（三）診療設備及醫用材料類

1、應用正電子發射斷層掃描裝置（PET）、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查、治療項目。

2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具。

3、各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械。

4、省物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用材料。

（四）治療項目類

1、各類器官或組織移植的器官源或組織源及其手術費用。

2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨髓移植外的其他器官或組織移植。

3、近視眼矯形術。

4、氣功療法、音樂療法、保健性營養療法、磁療等輔助性治療項目。

（五）其它

1、各種不育（孕）癥、性功能障礙的診療項目。

2、各種科研性、臨床驗證性的診療項目。

3、超計劃生育費。

4、各種會議的醫藥費。

5、機關、企事業單位自設紅十字箱藥品費。

6、毒品、麻醉藥品成癮癥、酗酒中毒癥、戒毒、戒煙等費用。

7、因違法犯罪、打架斗毆、交通事故、醫療事故、故意自殺、自殘及燃放煙花鞭炮傷殘等發生的一切費用。

8、因公出差距或準假外出期間因急病住院超過規定時限未補辦外診手續的醫藥費、以及跨超過規定時限未報銷的醫藥費、醫療保險證生效之前和遺失期間所發生的醫藥費。

9、出國和赴港、澳、臺地區考察、進修、講學、探親、旅游期間所發生的醫療費用。

10、治療期間與病情無關的醫藥費。

11、超過規定標準的住院床位費。

12、不符合轉診轉院規定，及未辦理手續的醫療費。

13、其他不屬于職工基本醫療保險基金支付范圍的費用

第四篇：關于十堰市城鎮居民基本醫療保險的幾點說明

關于十堰市城鎮居民基本醫療保險的幾點說明

自2009年我校學生統一加入十堰市城鎮居民基本醫療保險以來，為不少學生報銷了一定的住院費用，減輕了學生住院經濟壓力。現就學生經常來我中心咨詢事宜說明如下：

1、在本市住院時，須持醫保病歷和醫保卡在醫院醫保專柜辦理入院手續，進行專戶管理，否則不能享受醫保核銷政策。出院時即可直接進行醫保報銷結算。

2、學生因寒暑假或實習在本市以外住院時，必須于住院前5個工作日內向輔導員說明住院具體情況，輔導員必須于1個工作日內向校資助中心書面說明該學生住院情況，由中心于1個工作日內向市醫保中心書面備案，學生出院返校后持出院結算原始發票、出院記錄、住院費用明細單三份必備件和醫保本到市醫保中心報銷。

3、在本市住院需轉外地住院時，必須提前到市醫保中心辦理轉院審批手續，同意后方可轉院治療，否則不予以報銷。

4、除急診后即住院情況外，所有門診治療均不能享受醫保卡報銷。

5、同一保期內首次住院免賠額為600元，再次后為500元，在三級醫院目前約按55%比例核銷（扣除自費部分后）。

第五篇：基本養老、醫療保險轉入(出)需要材料說明

北京市基本養老、醫療保險轉移接續所需提供的材料 各位經理、業務員：

根據國務院辦公廳關于轉發人力資源社會保障部、財政部《城鎮企業職工基本養老保險關系轉移接續暫行辦法》的通知（國辦發〔2009〕66號）

根據北京市對基本醫療保險參保人員轉移接續（跨省市轉移）《關于印發流動就業人員基本醫療保障關系轉移接續暫行辦法的通知》精神（人社部發〔2009〕191）

按照東城區社保中心的要求，北京市基本養老、醫療保險轉移接續需提供以下材料：

一、北京基本養老、醫療保險轉往外省市（簡稱：轉出）：

（一）養老保險轉移：

1、個人申請（1份），個人需簽字。

2、北京市社會保險參保人員減少表（附1）（2份），家減少單位公章

注：轉移養老保險所用的減少表，以附1表樣為準（不得添加、刪除里面的內容），并要求把表格中的組織機構代碼、社保登記證號、姓名、身份證號、繳費截止日期（最后一個月保險交到什么時間）、單位負責人、填報日期填寫清楚。

（二）醫療保險轉移：

1、轉移人員在參保單位需先辦理完減員手續

2、由本人或新就業地用人單位到外埠經辦機構辦理申請手續

二、基本養老、醫療保險由外省市轉入北京（簡稱：轉入）：

（一）新辦法：基本養老保險轉移金額于2010年1月之后到社保中心財務賬戶中：

1、基本養老保險：

（1）轉入申請人目前需在東城區為正常繳費狀態。

（2）提供原參保地開具的《基本養老保險繳費憑證》（1份）

（3）本人提供書面申請（注明原參保地及轉移原因）（1份）

（4）提供身份證、戶口本（首頁和本人頁）原件及復印件（1份）

（5）提供本人與現參保現單位勞動合同復印件（1份）

（6）填寫《基本養老保險關系轉移接續申請表》（2份）

注：《基本養老保險關系轉移接續申請表》里面的所有內容都需要填寫清楚。

注：如申請人目前沒有在東城區單位正常繳費，請在辦理增加（調入或新參統）手續一個月后再申請養老保險的異地轉入。

以上材料都需加蓋現單位公章，身份證和戶口本的原件社保需要進行審核一下。

2、基本醫療保險：

（1）轉入申請人目前需在東城區為正常繳費狀態。

（2）提供身份證、戶口本（首頁和本人頁）復印件（1份）

（3）提供本人與現參保現單位勞動合同復印件（1份）

（4）本人提供書面申請（注明原參保地及轉移原因）（1份）

（5）《基本醫療保險關系轉移接續申請表》（2份）

注：《基本醫療保險關系轉移接續申請表》里面的所有內容都需要填寫清楚。關系轉發函、表等材料應以紙質方式通過信函郵寄，申請表還應寫清楚外埠社保中心的全稱及外埠社保中心的郵寄地址、郵政編碼；所有上報的材料都需加蓋現參保單位公章。

（二）老辦法：基本養老保險轉移金額于2009年12月底之前到社保中心財務賬戶中：

1、原本為外省市戶口，之后變更為北京市戶口，所需的材料：

（1）轉移人進京手續復印件，加蓋檔案部章（1份）

（2）轉移人身份證、戶口本（首頁和本人頁）原件和復印件（1份）

（3）轉移人在外省市上養老保險的所有材料原件

以上材料都需加蓋現單位公章，身份證和戶口本的原件社保需要進行審核一下。

2、戶口本一直為北京市戶口“110”開頭的，在外省市上保險，需把外地養老保險轉入北京，所需要的材料：

（1）轉移人進京手續復印件，加蓋檔案部章（1份）

（2）轉移人身份證、戶口本（首頁和本人頁）原件及復印件（1份）

（3）轉移人在外省市上養老保險的所有材料原件

（4）轉移人的個人簽字的情況說明，加蓋公章（1份）

（5）轉移人就業單位的證明，加蓋公章（1份）

（6）轉移人在外埠工作期間的工資表（含社會保險扣繳金額），加蓋公章（1份）

（7）轉移人在外埠工作期間的勞動合同復印件，加蓋公章（1份）另附：北京市基本醫療保險關系轉移接續有關問題的通知京人社醫發〔2011〕127號，自2011年7月1日起基本醫療保險已經可以辦理轉入和轉出業務。（附4）

社保服務部

2011-7-1