第一篇：教育部 衛生部關于實施臨床醫學教育綜合改革的若干意見

教育部 衛生部

關于實施臨床醫學教育綜合改革若干意見

教高[2012]6號

各省、自治區、直轄市教育廳（教委）、衛生廳（局），各計劃單列市教育局、衛生局，新疆生產建設兵團教育局、衛生局，教育部等部門部屬有關高等學校：

為貫徹落實胡錦濤總書記在慶祝清華大學建校100周年大會上的重要講話精神和《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010-2020年）》、《中共中央 國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》、《國務院關于建立全科醫生制度的指導意見》，深化醫學教育改革，全面提高人才培養質量，促進醫學教育更好地服務于醫藥衛生事業發展的需要，服務于人民群眾提高健康水平的需求，特就實施臨床醫學教育綜合改革提出如下意見。

一、指導思想和工作原則

深入貫徹落實教育規劃綱要和醫藥衛生體制改革意見，遵循醫學教育規律，推進臨床醫學教育綜合改革，著力于醫學教育發展與醫藥衛生事業發展的緊密結合，著力于人才培養模式和體制機制的重點突破，著力于醫學生職業道德和臨床實踐能力的顯著提升，全面提高醫學人才培養質量，加快面向基層的全科醫生培養，為發展醫藥衛生事業和提高人民健康水平提供堅實的人才支撐。按照“整體設計、分步實施、重點突破、大力推進”的工作原則實施改革。

二、改革目標和主要任務

優化臨床醫學人才培養結構，建立醫學人才培養規模和結構與醫藥衛生事業發展需求有效銜接的調控機制；實施“卓越醫生教育培養計劃”，更新教育教學觀念，改革人才培養模式，創新教育教學方法和考核評價方法，加強醫學生職業道德教育，加強全科醫學教育，加強臨床實踐教學能力建設，提高人才培養水平；加強醫學教育質量保障體系建設，建立醫學教育專業認證制度；深化綜合性大學醫學教育管理體制改革，加快世界一流和高水平醫學院建設，為醫藥衛生事業又好又快發展培養高素質醫學人才。

三、改革重點和主要舉措

（一）優化臨床醫學人才培養結構。

1．調控臨床醫學專業招生規模。相對穩定臨床醫學專業招生總體規模?！笆濉逼陂g，原則上不增設醫學院校，不增設臨床醫學專業點。根據國家和地方衛生服務需求及醫學教育資源狀況，確定臨床醫學專業點的招生數量，對臨床醫學專業招生規模過大的省市、高?？s減招生數量。

2．構建“5+3”為主體的臨床醫學人才培養體系。逐步優化醫學教育學制學位體系。適應醫藥衛生體制改革的總體要求，逐步建立“5+3”（五年醫學院校教育加上三年住院醫師規范化培訓）為主體的院校教育、畢業后教育和繼續教育有效銜接的臨床醫學人才培養體系，培養一大批高水平醫師；適應國家醫學創新和國際競爭對高水平醫學人才的要求，深化長學制臨床醫學教育改革，培養少而精、國際化的醫學拔尖創新人才；適應農村基本醫療衛生服務需求，按需辦好三年制臨床醫學教育，培養農村實用型助理全科醫生。

（二）實施“卓越醫生教育培養計劃”。

3．改革五年制本科臨床醫學人才培養模式。以強化醫學生職業道德和臨床實踐能力為核心，深化五年制臨床醫學專業教育教學改革。更新教育教學觀念，改革教學內容、教學方法與課程體系，創新教育教學和評價考核方法，將醫德教育貫穿醫學教育全過程。推進醫學基礎與臨床課程整合，推進以學生自主學習為導向的教學方法改革，完善以能力為導向的形成性與終結性相結合的評定體系，加強醫教結合，強化臨床實踐教學環節，增加基層見習，嚴格臨床實習過程管理，實現早臨床、多臨床、反復臨床，培養醫學生關愛病人、尊重生命的職業操守和解決臨床實際問題的能力。

4．改革臨床醫學碩士專業學位研究生培養模式。建立臨床醫學碩士專業學位研究生培養與住院醫師規范化培訓有效銜接的制度。著力推動研究生招生和住院醫師招錄相結合,研究生培養與住院醫師規范化培訓相結合，專業學位授予標準與臨床醫師準入標準有機銜接，碩士研究生畢業證書、碩士專業學位證書授予與執業醫師資格證書、住院醫師規范化培訓合格證書頒發有機結合的臨床醫學碩士專業學位研究生教育改革，強化臨床實踐能力培養培訓，為培養大批高水平、高素質臨床醫師打下堅實的基礎。

5．改革長學制臨床醫學人才培養模式。深化長學制醫學教育改革，加強自然科學、人文科學和社會科學教育，為醫學生的全面發展奠定寬厚的基礎；改革教學方式，提高學生自主學習、終身學習和創新思維能力；建立導師制，強化臨床能力培養，提升醫學生的臨床思維能力；促進醫教研結合，培養醫學生臨床診療和科研創新的潛質；推動培養過程 3 的國際交流與合作，拓展醫學生的國際視野，為培養一批高層次、國際化的醫學拔尖創新人才奠定基礎。

6．改革面向農村基層的全科醫生人才培養模式。圍繞農村醫療衛生服務的基本要求，深化三年制?？婆R床醫學專業人才培養模式改革，探索“3+2”（三年醫學?？平逃觾赡戤厴I后全科醫生培訓）的助理全科醫生培養模式；深化農村訂單定向免費本科醫學教育改革，實施早臨床、多臨床教學計劃，探索集預防保健、診斷治療、康復、健康管理于一體的全科醫生人才培養模式，提高醫學生對常見病、多發病、傳染病和地方病的診療能力，培養大批面向鄉鎮衛生院、服務農村醫療衛生需求的下得去、用得上、留得住的全科醫生。

（三）推進臨床實踐教學能力建設。

7．加強臨床教師隊伍建設。明確附屬醫院專業技術人員的教學責任和義務。研究制定臨床教師隊伍建設規劃，完善臨床教師編制管理辦法；嚴格臨床教學職務的聘任制度，把教學工作水平作為聘任教師專業技術職務的重要條件；加強對臨床教師的培訓，提升臨床教師教學能力和水平，鼓勵建立臨床與基礎相結合的教學團隊；建立穩定的臨床教學管理機構和隊伍。

8．加強臨床教學基地建設。高等醫學院校要高度重視附屬醫院的建設和管理，把附屬醫院教學、科研建設納入學校發展整體規劃，整合資源，加強指導和支持；加大投入，在“985工程”、“211工程”、重點學科、國家重點實驗室建設等項目中加強對附屬醫院教學、科研的支持；加大對附屬醫院在醫學教育改革、研究生培養機制改革、研究生教

育創新計劃、醫學專業學位工作等方面政策支持。附屬醫院要加強醫療服務、教學、科研的規范化管理,不斷提高醫療服務質量、教學和科研水平。高等醫學院校要大力加強社區和公共衛生等基層實踐教學基地建設，增強醫學生對人民群眾的感情和基層防病、治病的能力。

教育、衛生行政部門共同研究制定各類臨床教學基地標準，加強臨床教學基地的規范化建設；結合住院醫師規范化培訓基地的建設，在高等學校附屬醫院等醫療衛生機構，建設一批集醫學生實踐教學、住院醫師規范化培訓、繼續教育培訓為一體的臨床技能綜合培訓中心。

（四）深化綜合性大學醫學教育管理體制改革。

9．推進醫學教育管理體制改革。舉辦醫學教育的高等學校要遵循高等教育規律和醫學教育規律，進一步完善醫學教育的管理層級和運行機制，理順治理關系，履行好對醫學教育的統籌規劃、宏觀管理、資源投入、領導干部隊伍建設和管理職責；切實利用綜合性、多科性大學學科匯聚、綜合實力較強的辦學優勢，大力推進醫學與其他學科的資源共享、學科交叉融合；充分發揮醫學院（部、中心）統籌、協調和管理醫學教育的功能，促進醫學院（部、中心）與附屬醫院、臨床醫學專業與醫學相關專業的統籌協調發展，提升資源利用率、人才培養質量和協同創新能力，促進高等醫學教育更好更快發展。

10．加大開展共建醫學院校工作的力度。教育部、衛生部共建一批部屬高校醫學院（部、中心），促進醫學教育改革，加強醫學教育教學、科研和醫療服務能力建設。教育部、5

衛生部與地方政府共建一批地方醫學院校，推動衛生人才培養和區域醫療衛生事業發展。

（五）加強臨床醫學教育質量評價制度建設。

11．建立臨床醫學教育專業認證制度。開展以《本科醫學教育標準——臨床醫學專業》為依據，以學校自評為基礎，教育部門和衛生行業共同組織實施的臨床醫學教育專業認證工作?！笆濉逼陂g,總結經驗，研究借鑒國際醫學教育規范，進一步完善符合國際醫學教育規范的我國臨床醫學教育專業認證標準和認證程序，擴大試點范圍，完善政策體系；2020年完成高等學校臨床醫學專業首輪認證工作，建立起具有中國特色與國際醫學教育實質等效的醫學專業認證制度。建立健全臨床醫學本科專業教育和專業學位研究生教育準入制度。

12．探索建立醫學生實習資格認定制度。逐步形成臨床醫學教育分階段質量監控機制，確保醫學生臨床實習階段的實踐能力培養質量。探索建立醫學生實習執照制度，為醫學生臨床實踐教學活動提供制度保障。

四、組織管理和試點安排

（一）組織管理。

1．完善教育部、衛生部醫學教育宏觀管理工作協調機制，加強醫學教育綜合改革的宏觀指導、政策保障和經費支持。

2．教育部、衛生部成立臨床醫學教育綜合改革專家組，負責臨床醫學教育綜合改革的指導、咨詢和檢查評估工作。

（二）改革試點與建設項目。

1．開展五年制臨床醫學教育綜合改革試點。教育部、衛生部根據區域教育、衛生規劃要求，確定若干所高等醫學院校開展五年制醫學教育綜合改革試點，形成一批以人才培養模式改革為重點的示范性改革成果，帶動其他醫學院校深化改革，提高質量。

2．開展拔尖創新醫學人才培養綜合改革試點。教育部、衛生部依托舉辦八年制臨床醫學教育的高等學校，結合區域醫療中心的建設，確定若干所高校開展拔尖創新醫學人才培養綜合改革試點。

3．開展面向農村基層的全科醫生人才培養模式改革試點。各省（區、市）教育、衛生行政部門根據本地區農村衛生人才服務需求，推薦若干所舉辦三年制專科臨床醫學專業教育的高等學校開展助理全科醫生培養模式改革試點；在承擔農村訂單定向本科免費醫學教育的高等學校中遴選改革試點，探索滿足農村基本醫療衛生服務需求的臨床醫學人才培養模式。

4．開展臨床醫學碩士專業學位研究生教育改革試點。結合國家住院醫師規范化培訓制度的建設，改革臨床醫學碩士專業學位研究生培養模式，支持有條件的省市和高等醫學院校開展綜合改革試點，探索臨床醫學碩士專業學位研究生教育與住院醫師規范化培訓有機結合的人才培養新模式。

5．建立國家醫學實踐教學示范基地。與國家發展改革委等部門加強合作，依托高校附屬醫院和區域醫療中心，建設一批國家臨床技能綜合培訓中心。建設并認定一批醫學生社區、公共衛生等基層實踐教學基地。

6．建立國家轉化醫學平臺。與財政部等部門加強合作，依托一批舉辦醫學教育的高水平綜合性大學，建立一批轉化醫學平臺，創新體制機制，促進基礎醫學、生命科學等多學科研究成果向臨床醫學轉化，提高臨床醫學教學、科研和醫療服務水平。

中華人民共和國教育部

中華人民共和國衛生部

二○一二年五月七日

第二篇：教育部衛生部關于實施臨床醫學教育綜合改革的若干意見

教育部衛生部關于實施臨床醫學教育綜合改革的若干意見

中華人民共和國衛生部

2012-05-2815:37:27

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教高[2012]6號

各省、自治區、直轄市教育廳（教委）、衛生廳（局），各計劃單列市教育局、衛生局，新疆生產建設兵團教育局、衛生局，教育部等部門部屬有關高等學校：

為貫徹落實胡錦濤總書記在慶祝清華大學建校100周年大會上的重要講話精神和《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010-2020年）》、《中共中央 國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》、《國務院關于建立全科醫生制度的指導意見》，深化醫學教育改革，全面提高人才培養質量，促進醫學教育更好地服務于醫藥衛生事業發展的需要，服務于人民群眾提高健康水平的需求，特就實施臨床醫學教育綜合改革提出如下意見。

一、指導思想和工作原則

深入貫徹落實教育規劃綱要和醫藥衛生體制改革意見，遵循醫學教育規律，推進臨床醫學教育綜合改革，著力于醫學教育發展與醫藥衛生事業發展的緊密結合，著力于人才培養模式和體制機制的重點突破，著力于醫學生職業道德和臨床實踐能力的顯著提升，全面提高醫學人才培養質量，加快面向基層的全科醫生培養，為發展醫藥衛生事業和提高人民健康水平提供堅實的人才支撐。按照“整體設計、分步實施、重點突破、大力推進”的工作原則實施改革。

二、改革目標和主要任務

優化臨床醫學人才培養結構，建立醫學人才培養規模和結構與醫藥衛生事業發展需求有效銜接的調控機制；實施“卓越醫生教育培養計劃”，更新教育教學觀念，改革人才培養模式，創新教育教學方法和考核評價方法，加強醫學生職業道德教育，加強全科醫學教育，加強臨床實踐教學能力建設，提高人才培養水平；加強醫學教育質量保障體系建設，建立醫學教育專業認證制度；深化綜合性大學醫學教育管理體制改革，加快世界一流和高水平醫學院建設，為醫藥衛生事業又好又快發展培養高素質醫學人才。

三、改革重點和主要舉措

（一）優化臨床醫學人才培養結構。

1．調控臨床醫學專業招生規模。相對穩定臨床醫學專業招生總體規模?！笆濉逼陂g，原則上不增設醫學院校，不增設臨床醫學專業點。根據國家和地方衛生服務需求及醫學教育資源狀況，確定臨床醫學專業點的招生數量，對臨床醫學專業招生規模過大的省市、高?？s減招生數量。

2．構建“5+3”為主體的臨床醫學人才培養體系。逐步優化醫學教育學制學位體系。適應醫藥衛生體制改革的總體要求，逐步建立“5+3”（五年醫學院校教育加上三年住院醫師規范化培訓）為主體的院校教育、畢業后教育和繼續教育有效銜接的臨床醫學人才培養體

系，培養一大批高水平醫師；適應國家醫學創新和國際競爭對高水平醫學人才的要求，深化長學制臨床醫學教育改革，培養少而精、國際化的醫學拔尖創新人才；適應農村基本醫療衛生服務需求，按需辦好三年制臨床醫學教育，培養農村實用型助理全科醫生。

（二）實施“卓越醫生教育培養計劃”。

3．改革五年制本科臨床醫學人才培養模式。以強化醫學生職業道德和臨床實踐能力為核心，深化五年制臨床醫學專業教育教學改革。更新教育教學觀念，改革教學內容、教學方法與課程體系，創新教育教學和評價考核方法，將醫德教育貫穿醫學教育全過程。推進醫學基礎與臨床課程整合，推進以學生自主學習為導向的教學方法改革，完善以能力為導向的形成性與終結性相結合的評定體系，加強醫教結合，強化臨床實踐教學環節，增加基層見習，嚴格臨床實習過程管理，實現早臨床、多臨床、反復臨床，培養醫學生關愛病人、尊重生命的職業操守和解決臨床實際問題的能力。

4．改革臨床醫學碩士專業學位研究生培養模式。建立臨床醫學碩士專業學位研究生培養與住院醫師規范化培訓有效銜接的制度。著力推動研究生招生和住院醫師招錄相結合,研究生培養與住院醫師規范化培訓相結合，專業學位授予標準與臨床醫師準入標準有機銜接，碩士研究生畢業證書、碩士專業學位證書授予與執業醫師資格證書、住院醫師規范化培訓合格證書頒發有機結合的臨床醫學碩士專業學位研究生教育改革，強化臨床實踐能力培養培訓，為培養大批高水平、高素質臨床醫師打下堅實的基礎。

5．改革長學制臨床醫學人才培養模式。深化長學制醫學教育改革，加強自然科學、人文科學和社會科學教育，為醫學生的全面發展奠定寬厚的基礎；改革教學方式，提高學生自主學習、終身學習和創新思維能力；建立導師制，強化臨床能力培養，提升醫學生的臨床思維能力；促進醫教研結合，培養醫學生臨床診療和科研創新的潛質；推動培養過程的國際交流與合作，拓展醫學生的國際視野，為培養一批高層次、國際化的醫學拔尖創新人才奠定基礎。

6．改革面向農村基層的全科醫生人才培養模式。圍繞農村醫療衛生服務的基本要求，深化三年制專科臨床醫學專業人才培養模式改革，探索“3+2”（三年醫學?？平逃觾赡戤厴I后全科醫生培訓）的助理全科醫生培養模式；深化農村訂單定向免費本科醫學教育改革，實施早臨床、多臨床教學計劃，探索集預防保健、診斷治療、康復、健康管理于一體的全科醫生人才培養模式，提高醫學生對常見病、多發病、傳染病和地方病的診療能力，培養大批面向鄉鎮衛生院、服務農村醫療衛生需求的下得去、用得上、留得住的全科醫生。

（三）推進臨床實踐教學能力建設。

7．加強臨床教師隊伍建設。明確附屬醫院專業技術人員的教學責任和義務。研究制定臨床教師隊伍建設規劃，完善臨床教師編制管理辦法；嚴格臨床教學職務的聘任制度，把教學工作水平作為聘任教師專業技術職務的重要條件；加強對臨床教師的培訓，提升臨床教師教學能力和水平，鼓勵建立臨床與基礎相結合的教學團隊；建立穩定的臨床教學管理機構和隊伍。

8．加強臨床教學基地建設。高等醫學院校要高度重視附屬醫院的建設和管理，把附屬醫院教學、科研建設納入學校發展整體規劃，整合資源，加強指導和支持；加大投入，在“985工程”、“211工程”、重點學科、國家重點實驗室建設等項目中加強對附屬醫院教學、科研的支持；加大對附屬醫院在醫學教育改革、研究生培養機制改革、研究生教育創新計劃、醫學專業學位工作等方面政策支持。附屬醫院要加強醫療服務、教學、科研的規范化管理,不斷提高醫療服務質量、教學和科研水平。高等醫學院校要大力加強社區和公共衛生等基層實踐教學基地建設，增強醫學生對人民群眾的感情和基層防病、治病的能力。

教育、衛生行政部門共同研究制定各類臨床教學基地標準，加強臨床教學基地的規范化建設；結合住院醫師規范化培訓基地的建設，在高等學校附屬醫院等醫療衛生機構，建設一批集醫學生實踐教學、住院醫師規范化培訓、繼續教育培訓為一體的臨床技能綜合培訓中心。

（四）深化綜合性大學醫學教育管理體制改革。

9．推進醫學教育管理體制改革。舉辦醫學教育的高等學校要遵循高等教育規律和醫學教育規律，進一步完善醫學教育的管理層級和運行機制，理順治理關系，履行好對醫學教育的統籌規劃、宏觀管理、資源投入、領導干部隊伍建設和管理職責；切實利用綜合性、多科性大學學科匯聚、綜合實力較強的辦學優勢，大力推進醫學與其他學科的資源共享、學科交叉融合；充分發揮醫學院（部、中心）統籌、協調和管理醫學教育的功能，促進醫學院（部、中心）與附屬醫院、臨床醫學專業與醫學相關專業的統籌協調發展，提升資源利用率、人才培養質量和協同創新能力，促進高等醫學教育更好更快發展。

10．加大開展共建醫學院校工作的力度。教育部、衛生部共建一批部屬高校醫學院（部、中心），促進醫學教育改革，加強醫學教育教學、科研和醫療服務能力建設。教育部、衛生部與地方政府共建一批地方醫學院校，推動衛生人才培養和區域醫療衛生事業發展。

（五）加強臨床醫學教育質量評價制度建設。

11．建立臨床醫學教育專業認證制度。開展以《本科醫學教育標準——臨床醫學專業》為依據，以學校自評為基礎，教育部門和衛生行業共同組織實施的臨床醫學教育專業認證工作?！笆濉逼陂g,總結經驗，研究借鑒國際醫學教育規范，進一步完善符合國際醫學教育規范的我國臨床醫學教育專業認證標準和認證程序，擴大試點范圍，完善政策體系；2020年完成高等學校臨床醫學專業首輪認證工作，建立起具有中國特色與國際醫學教育實質等效的醫學專業認證制度。建立健全臨床醫學本科專業教育和專業學位研究生教育準入制度。

12．探索建立醫學生實習資格認定制度。逐步形成臨床醫學教育分階段質量監控機制，確保醫學生臨床實習階段的實踐能力培養質量。探索建立醫學生實習執照制度，為醫學生臨床實踐教學活動提供制度保障。

四、組織管理和試點安排

（一）組織管理。

1．完善教育部、衛生部醫學教育宏觀管理工作協調機制，加強醫學教育綜合改革的宏觀指導、政策保障和經費支持。

2．教育部、衛生部成立臨床醫學教育綜合改革專家組，負責臨床醫學教育綜合改革的指導、咨詢和檢查評估工作。

（二）改革試點與建設項目。

1．開展五年制臨床醫學教育綜合改革試點。教育部、衛生部根據區域教育、衛生規劃要求，確定若干所高等醫學院校開展五年制醫學教育綜合改革試點，形成一批以人才培養模式改革為重點的示范性改革成果，帶動其他醫學院校深化改革，提高質量。

2．開展拔尖創新醫學人才培養綜合改革試點。教育部、衛生部依托舉辦八年制臨床醫學教育的高等學校，結合區域醫療中心的建設，確定若干所高校開展拔尖創新醫學人才培養綜合改革試點。

3．開展面向農村基層的全科醫生人才培養模式改革試點。各省（區、市）教育、衛生行政部門根據本地區農村衛生人才服務需求，推薦若干所舉辦三年制專科臨床醫學專業教育的高等學校開展助理全科醫生培養模式改革試點；在承擔農村訂單定向本科免費醫學教育的高等學校中遴選改革試點，探索滿足農村基本醫療衛生服務需求的臨床醫學人才培養模式。

4．開展臨床醫學碩士專業學位研究生教育改革試點。結合國家住院醫師規范化培訓制度的建設，改革臨床醫學碩士專業學位研究生培養模式，支持有條件的省市和高等醫學院校開展綜合改革試點，探索臨床醫學碩士專業學位研究生教育與住院醫師規范化培訓有機結合的人才培養新模式。

5．建立國家醫學實踐教學示范基地。與國家發展改革委等部門加強合作，依托高校附屬醫院和區域醫療中心，建設一批國家臨床技能綜合培訓中心。建設并認定一批醫學生社區、公共衛生等基層實踐教學基地。

6．建立國家轉化醫學平臺。與財政部等部門加強合作，依托一批舉辦醫學教育的高水平綜合性大學，建立一批轉化醫學平臺，創新體制機制，促進基礎醫學、生命科學等多學科研究成果向臨床醫學轉化，提高臨床醫學教學、科研和醫療服務水平。

二〇一二年五月七日

第三篇：鄉鎮農村綜合改革實施意見

鄉鎮農村綜合改革實施意見

鄉鎮農村綜合改革實施意見

一、定崗、定人，明確職責

根據xx鄉出現的新問題和機構設置的現狀，實施機構合并，優化組合，用綜合性機構取代專業性機構，對現有工作人員，在堅持原有身份不變的情況下，統一調配使用。同時，堅持因事設崗，以崗定人，對全鄉工作進行重新梳理和劃分，按照職能要求，切分為黨建、計生、經濟與財貿、招商引資、社會救助和穩定、社會事務和為民全程代理、土地與小城鎮建設、農業開發與村村通建設設八大塊，每塊首先確定一名負責人，以每塊的實際需要確定人數，實行一人多崗，即黨建5人，計生23人，經濟與財貿6人，招商引資5人，社會救助和穩定6人，社會事務和為民全程代理5人，土地與小城鎮建設5人，農業開發與村村通建設9人。并實行雙向選擇，各塊人數確定后，實行各塊負責人選工作人員，工作人員選負責人的雙向選擇，最后定位上崗。對各塊工作人員建立考核激勵機制，對每塊工作制定考核辦法，并認真細化、量化、工作實績與工資福利掛鉤，半年一考核，年終一兌現。

各塊工作的任務是：

1、黨建工作。要明確責任，建立一支團結堅強的好領導班子，首先按照“五個好”黨委的要求，抓好黨委自身建設，按照“五個好”村黨支部的要求，加強村黨組織建設，尤其要選準配強一名村黨支部書記，特別要加強軟弱渙散和癱瘓村的整頓轉化。按照村級干部規范化管理的要求，加強村干部的教育管理，同時要加強對村兩級干部的教育管理，真正為各項工作的順利開展提供堅強的保證。

2、計劃生育工作。建立經常性工作機制和長效工作機制，嚴格落實包保責任制和各項工作任務的交辦制度，抓好各項任務的落實。

3、經濟與財貿。抓好各種稅源的培植力度，增強稅收的征收力度，做好農業稅費改革政策的落實，嚴格執行涉農補貼改革的精神，減輕農民負擔，加強農村財務管理，切實把中央及省市的惠農政策落到實處。

4、招商引資。治理經濟環境，為外商提供全程服務，盤活集體生產，積極化解鄉村債務。制定優惠政策和獎勵政策，組建一支招商隊伍，鼓勵一批干部交納3000元保證金外出創業，實施“鳳還巢”工程，每年完成50萬元招商任務的干部保證金如數返回并給予獎勵。

5、社會救助和穩定。維護農民的合法權益，嚴格執法，打擊犯罪，嚴厲打擊各種坑農害農事件，處理和化解各類矛盾糾紛，進行普法教育，增強群眾的法律意識，實施殯葬改革，為子孫留下一方凈土，建立健全農村網絡，落實綜治各項措施，實施以法治鄉和依法治村。建立農村社會保障和救助體系，對失去勞動能力，沒有生活來源的五保戶、殘疾人、烈軍屬等特殊群眾，對因自然災害，突發事故和重大疾病等原因，因災致貧、因病致貧、因禍致貧的群眾實施救助。

6、社會事務和為民全程代理。對農村義務教育階段貧困家庭學生實行“兩免一補”政策，繼續落實文化、衛生支出，大力發展教育、文化、衛生事業，興辦農村廣播、通訊、醫療衛生和文化設施，改善農民教育條件和文化娛樂生活。對群眾辦事難問題，實行鄉村干部全程代理，提供法律政策的咨詢。抓好勞務經濟，組織群眾有序外出務工。

7、土地與小城鎮建設。加強土地的保護和小城鎮、中心村建設的規劃，加快小城鎮建設步伐，增加城鎮居民數量，大力發展民營企業，擴大就業，引導農民向非農產業轉移，建設專業市場，減少農業人口。

8、農業開發與村村通建設。要提高農業綜合生產能力，加強農業基礎設施建設，逐步改善農業生產條件，增強抵御自然災害的能力，調整產業結構，加強農村道路建設和生態環境建設?？茖W確定農業生產布局，建立農業生產基地，提高農業專業化生產水平，增強農業生產的社會化服務能力，大力推廣農業科技，增強農業科技創新能力，提高科學對農業生產的貢獻率。

二、鞏固村級現有規模

對撤并調整過的村，不許劃小，實行村務、財務公開，執行村兩委議事規則，凡集體重大事項，必須經過集體討論決定，及時張榜公布，接受農民群眾的監督。

三、實行交叉任職

改革鄉村領導體制，積極推行鄉黨政領導和村兩委班子成員交叉任職。

四、大力發展各類農民專業合作組織

鄉政府切實加強指導，通過提供有效服務開展培訓等形式，把多元化創建農民專業合作組織放在重要位置，把更多的農民組織起來，積極扶持農民合作組織的發展。在組織形式上和產業類型上，既可創辦農產品行業協會，也可試辦合作社、股份制或股份合作制經濟組織，既要發展種植業、養殖業、合作組織，也要發展流通運輸業，加工業等不同類型的合作組織。

五、加強能力和作風建設，提高服務“三農”水平

引導鄉村干部帶頭學技術、闖市場、找信息、跑營銷。把主要精力轉移到加強社會管理和提供公共服務上來，做到“獻策不當家，參與不干預，搭臺不唱戲，服務不添亂”，推進鄉村干部“要我做”向“我要做”轉變，由“上門找”向

第四篇：研究生教育綜合改革的實施意見

蘭州交通大學研究生教育綜合改革實施意見

（討論稿）

為全面貫徹落實《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010—2020年）》、《教育部 國家發展改革委 財政部關于深化研究生教育改革的意見》（教研[2013]1號）、《國務院學位委員會 教育部關于加強學位與研究生教育質量保證和監督體系建設的意見》（學位[2014]3 號）、《國務院學位委員會 教育部關于印發《學位授權點合格評估辦法》的通知》（學位[2014]4 號）、《國務院學位委員會 教育部關于印發《博士碩士學位論文抽檢辦法》的通知》（學位[2014]5 號）、《財政部 國家發展改革委 教育部關于完善研究生教育投入機制的意見》（財教[2013]19 號）和《教育部 人力資源社會保障部關于深入推進專業學位研究生培養模式改革的意見》（教研[2013]3 號）等文件精神，服務經濟社會發展需求，進一步完善我校研究生教育體系，推進學位與研究生教育質量不斷提高，現就全面深化我校研究生教育改革提出以下意見：

一、指導思想和總體要求 1.指導思想

全面貫徹黨的教育方針，把立德樹人作為研究生教育的根本任務，堅持走內涵式發展道路，樹立科學的質量觀，以服務需求，提高質量為主線，以分類推進培養模式改革、統籌構建質量保障體系為著力點，更加突出服務區域經濟和行業發展，更加突出創新精神和實踐能力培養，更加突出科教結合和產學結合，不斷提高我校研究生教育水平。以研究生和導師為核心，從研究生教育基本活動入手，明確各質量主體職責，保證研究生教育基本質量，創新機制，激發我校追求卓越的積極性和創造性，不斷提高人才培養水平。2.總體要求

優化類型結構，建立與培養目標相適應的招生選拔制度；鼓勵特色發展，構建以研究生成長成才為中心的培養機制；提升指導能力，健全以導師為第一責任人的責權機制；改革評價機制，建立以培養單位為主體的質量保證體系；擴大對外開放，實施合作共贏的發展戰略。逐步形成規模結構適應需要、培養模式各具特色、整體質量不斷提升、拔尖創新人才不斷涌現的研究生教育體系。

二、改革招生選拔制度

1.制訂研究生招生指標配置辦法

根據國家發展需要和高層次人才培養規律，結合我校服務區域經濟和行業發展的辦學特色，加強和改進招生計劃管理，進一步完善計劃分配辦法，通過增量安排和存量調控，綜合考慮研究生生源質量、培養質量、就業狀況，以及科研任務、導師隊伍、實踐基地等研究生培養條件方面的因素，積極支持我校優勢特色學科、科技前沿學科和服務國家重大需求的學科發展，以此為依據制定我校招生指標分配辦法（見附件一）。

2.完善招生選拔辦法

以提高研究生招生選拔質量為核心，積極推進招生考試改革，建立與培養目標相適應、有利于拔尖創新人才和高層次應用型人才脫穎而出的研究生招生考試制度。完善學術學位和專業學位碩士研究生招生選拔辦法，學術學位研究生的選拔注重科研及創新能力的考核，專業學位研究生注重選拔一定數量具有實踐經驗的優秀在職人員。強化復試在整個招生過程中的作用，完善我校招生考試復試辦法。

建立博士研究生選拔“申請—審核”機制，充分發揮和規范導師在選拔中的作用，強化對科研創新能力和專業學術潛質的考察，保證招生質量。

三、創新人才培養模式 1.制訂學位授予標準

在國家制定的《博士碩士學位基本要求》基礎上，學術型的按一級學科、應用型的按專業學位類別分別制訂與各學科辦學定位相一致的博士、碩士學位授予標準（見附件二）。

2.制訂學科專業設置與動態調整辦法

穩定學校學位授權點規模，撤銷需求不足、水平不高或不符合學校辦學目標定位要求的授權學科，增列符合經濟社會發展需要、優勢突出、特色鮮明、符合學校學科發展規劃要求的學位授權點，優化人才培養的學科和類型結構，限制增列當前培養規模偏大、學生就業困難的學科為學位授權點。制訂我校一級學科授權點和專業學位授權點增列與撤銷辦法，完善二級學科自主設置與調整辦法，明確標準，規范程序，形成學位授權點動態調整機制，優化結構，發展特色。

3.定期制(修)訂培養方案

培養方案應明確培養目標、課程體系、培養環節，要遵循研究生教育規律，創新培養模式，體現學科特色和學術前沿，突出個性化培養。學術型碩士培養方案要重視對研究生進行系統科研訓練，突出科教結合，著重提高研究生的綜合學術能力和素質，培養把握學術前沿的能力。專業學位研究生培養方案的制訂要密切結合行業需要，以提升職業能力為導向，吸收行業部門參與，注重實踐和創新能力培養。

博士生培養方案著重強調培養博士生的科學研究能力和創新能力，突出對博士學位論文的創新性要求，要求并支持博士研究生更多參與前沿性、高水平的科研工作，以高水平科學研究支撐高水平博士研究生培養。

4.制訂研究生課程體系建設辦法

重視發揮課程教學在研究生培養中的作用。根據經濟社會發展需 求、學科發展前沿和研究生個人發展需要，建構科學合理的課程體系，及時更新課程內容，豐富課程類型。增強學術學位研究生課程內容前沿性，通過高質量課程學習強化研究生的科學方法訓練和學術素養培養。構建符合專業學位特點的課程體系，改革教學內容和方式，加強案例教學，探索不同形式的實踐教學。

加大跨學科課程、方法論課程以及綜合性課程的比重，鼓勵若干名教師共同開設專題講座課程。鼓勵研究生任課教師采用多種教學方式和方法，更多地采用啟發式、研討式、參與式教學。

設立重點課程建設項目，著重加強一級學科（甘肅省省級重點學科）重點學位課程建設，培育一批高質量的、特色鮮明的研究生核心課程，發揮其示范和輻射作用，帶動課程體系與教材體系建設等一系列改革。

推進研究生公共課教學改革。英語課程應著重提高研究生的英語應用能力，強化研究生的專業英語水平。

5.強化研究生過程管理，制訂分流與淘汰辦法

健全中期考核制度。不斷提高研究生中期考核的科學性和有效性，切實發揮其在研究生培養過程中的篩選作用。

健全學位論文開題及評閱制度。規范論文開題的程序，健全論文開題“首次不通過率”制度，論文評閱要保證有一定數量的外單位同行專家參與，加大匿名評閱論文比例。

健全論文答辯和學位授予制度。完善學位論文預答辯、答辯和答辯后修改等制度。

加大研究生考核與淘汰力度。加強培養過程管理和學業考核，完善研究生課程學習、中期考核、資格考試和學位論文開題等各階段的考核制度，暢通分流渠道，加大淘汰力度。

6.建立科學道德與學術規范教育制度 在研究生培養過程中安排必修環節，對研究生進行科學精神、科學道德、學術規范、學術倫理和職業道德教育，幫助研究生掌握科研工作的規范，確立嚴謹治學的品格，堅守學術誠信、完善學術人格、維護學術尊嚴，自覺抵制學術不端行為。建立研究生發表的學術論文、學位論文導師審核簽字制度，在《蘭州交通大學學術道德規范（暫行）》的基礎上，制定《學位論文作假處理辦法》（見附件三）。

7.完善研究生培養環節質量監控及督導制度

完善研究生教育質量監控辦法。明確授課教師資質，規范課程教學，建立科學的教學督導和評價制度，加強對授課質量的監測和評估，提高課程教學質量。強化專業學位研究生實踐教學質量的監督，保證實踐教學質量。

完善《蘭州交通大學研究生教育質量督導辦法（試行）》（見附件四）。選聘新一屆校級研究生教育督導組成員，加強對研究生培養全過程的檢查、監督和指導。

8.深化對外合作交流

推進校所、校企合作，加強校外研究生培養基地和社會實踐基地的建設。開展研究生聯合培養工作，強化研究生實踐能力培養，提升研究生創新、創造和創業能力。

增強對外開放的主動性。落實《蘭州交通大學來華留學生教育中長期發展規劃》（蘭交國教發[2014]41 號），完善來華留學研究生錄取、培養、學位授予等工作的相關政策和工作環節，擴大招生規模，創新來華留學研究生培養模式。

營造國際化培養環境。加強國際化師資隊伍建設，吸引國外優秀人才來校指導研究生。積極參與“國家建設高水平大學公派研究生”等各類研究生海外留學項目，加大對研究生訪學研究、短期交流、參加國際學術會議的資助力度，提高具有國際學術交流經歷的研究生比 例。

四、健全導師責權機制 1.改革導師評定制度

建立基于綜合考核與評定的動態上崗制度。改變單獨評定研究生導師資格的做法，強化與招生培養緊密銜接的崗位意識，破除導師終身制。根據招生需要，綜合考慮學科需求、師德表現、學術水平、科研任務和培養質量，確定招生導師及其指導研究生的限額。完善研究生與導師互選機制，尊重導師和學生選擇權。

建立學術學位和專業學位研究生導師分類考核評價制度。加強學校專業學位研究生導師隊伍建設，建設一支與專業學位研究生教育相適應的、專兼職相結合的高水平“雙師型”導師隊伍，分類制訂學術學位和專業學位研究生導師選聘辦法（見附件五）。

2.建立導師激勵與問責制

完善導師激勵制度，明確和保障導師在研究生培養中的責任與權力，調動導師育人積極性，發揮導師科學道德和學術規范的示范作用。完善導師問責制，對培養質量出現問題的導師，視情況分別采取質量約談、限招、停招等處理。

3.提升導師指導能力

繼續加強導師培訓，不斷提高導師指導能力。建立和完善導師國內外學術交流與合作制度，為導師提高學術和實踐能力提供平臺。加強學校、科研院所和企業之間人才交流與共享，建設專兼結合的導師隊伍，完善專業學位校企雙導師制度。加大導師團隊建設力度，營造良好的學術與培養環境。

五、加強研究生管理與服務 1.完善研究生日常管理制度

牢固樹立“管理育人、服務育人”的管理理念，加強研究生管理 隊伍建設，高度重視研究生思政教育，規范日常管理制度，做好獎懲助貸，加強安全教育及心理健康教育，營造濃厚的校園學術氛圍，開展豐富多彩的校園體育文化活動。2.建立健全研究生獎助制度

以鼓勵創新為導向，完善學校獎助機制，充分發揮獎助學金的激勵作用，引導研究生熱愛學習，勤于實踐，勇于創新。在現有優秀研究生獎勵辦法、研究生“三助”等各類獎勵的基礎上，設立蘭州交通大學研究生國家獎學金、蘭州交通大學研究生國家助學金、蘭州交通大學研究生學業獎學金，統籌制定《蘭州交通大學研究生國家助學金管理辦法（試行）》（見附件六）、《蘭州交通大學研究生國家獎學金管理辦法（試行）》（見附件七）、《蘭州交通大學研究生學業獎學金管理辦法（試行）》（見附件八），構建獎、助、勤、貸四位一體的研究生多元獎勵和資助體系。圍繞以評促學，以評促優，激發創新，獎勵優秀的根本目的，著力保證評選過程公平、公正、公開。

3.建立研究生權益保護機制

完善研究生培養過程中的正當權益訴求和權利救濟機制，加強對研究生的權益保護。

4.加強研究生就業指導與服務工作

建立研究生就業指導與服務制度，健全研究生就業市場和信息服務體系，加強研究生創業教育，鼓勵研究生創業和面向基層就業。

六、強化條件保障與質量監督 1.完善投入機制

健全多渠道籌集經費的研究生教育投入機制。按國家有關規定加大縱向科研經費和基本科研業務費支持研究生培養的力度，統籌財政投入、科研經費、學費收入、社會捐助等各種資源，確保對研究生教學、科研和資助的投入。2.制訂研究生教育資源配置辦法

按學科或專業學位類別制訂研究生教育資源配置辦法，保障各類研究生學習、科研、實踐和生活等基本條件。

3.建立自我評估制度

以提高質量為導向，定期開展學位授權點和研究生培養質量自我評估，發現問題，提出改進措施。鼓勵有條件的學科或專業學位類別參加國際評估或專業資格認證（見附件九）。

4.建立質量跟蹤和反饋制度

建立畢業生發展質量跟蹤調查和反饋制度，定期聽取用人單位意見，開展人才培養質量和發展質量分析，及時調整人才培養結構。

5.建立質量信息公開制度

建立研究生教育質量信息公開制度，主動公開研究生培養質量和發展質量信息，定期發布本單位研究生教育發展質量報告

附件：

1、《蘭州交通大學研究生招生指標分配辦法》

2、《蘭州交通大學研究生學位授予標準》

3、《學位論文作假處理辦法》

4、《蘭州交通大學研究生教育質量督導辦法（試行）》

5、《學術學位和專業學位研究生導師選聘辦法》

6、《蘭州交通大學研究生國家助學金管理辦法（試行）》

7、《蘭州交通大學研究生國家獎學金管理辦法（試行）》

8、《蘭州交通大學研究生學業獎學金管理辦法（試行）》

9、《蘭州交通大學學位授權點和研究生培養質量自我評估辦法》

第五篇：醫院綜合改革試點工作實施意見

縣級公立醫院綜合改革試點工作實施意見

根據《國務院關于印發“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案的通知》（國發〔2012〕11號）、《國務院辦公廳關于印發深化醫藥衛生體制改革2012年主要工作安排的通知》（國辦發〔2012〕20號）和《國務院辦公廳印發關于縣級公立醫院綜合改革試點意見的通知》（國辦發〔2012〕33號）精神，為積極穩妥推進縣級公立醫院改革試點，結合我省實際，現提出以下實施意見。

一、指導思想

按照省委“兩化”互動、統籌城鄉總體戰略部署，進一步解放思想，立足于盡快改善患者就醫感受，使群眾最大限度體會到改革帶來的實惠，立足于全省各級人民政府特別是縣級人民政府履職盡責、勇于探索，立足于當前全省公立醫院改革試點工作實際，以破除“以藥補醫”為關鍵環節，以完善公立醫院改革補償機制和落實醫院自主經營管理權為切入點，統籌推進管理體制、補償機制、人事分配、價格機制、醫保支付、采購機制、監管機制等綜合改革，優化醫療資源配置，落實各項惠民便民措施，統籌縣域醫療衛生體系發展，為縣域居民提供健全有效的基本醫療服務保障。

二、改革目標

每個縣（市、區）至少選擇1所縣級醫院開展綜合改革試點。通過綜合改革，大力發展和優化配置縣級醫療資源，建立體制合理、機制靈活、功能完善、效率較高的服務體系，提高縣級醫院等級水平、服務能力，建立公立醫院與基層醫療衛生機構的分工協作機制，控制醫藥費用過快上漲，維護公益性、調動積極性、保持可持續發展，促進城鄉均衡發展，力爭使縣域內就診率提高到90%左右，實現“小病不出鄉鎮，大病不出縣城，預防在基層”的目標。

三、改革任務

（一）以改革促發展，適應人民群眾需求。

針對XX省衛生事業“發展不足、發展滯后”的現狀，通過擴增醫療資源總量，尤其是增加優質醫療資源并合理分布，著力解決縣級以上大中型醫療機構普遍存在的“門診擁擠、檢查排隊、住院候床、手術等待”等問題。各縣（市、區）要根據區域衛生規劃和醫療服務需求，在優先滿足民營醫療機構發展需要的基礎上，可適當啟動部分公立醫院新建、擴建、改建工程，為新興城市的發展提供有效的醫療服務保障。按照人口數超過20萬的縣（市、區）應建立1所二級甲等以上公立醫院和人口超過80萬的縣（市、區）鼓勵建立1所三級公立醫院的要求。

一是實施縣級醫院標準化建設。按照“填平補齊”原則，完成縣級醫院標準化建設。按照相關標準配備縣級醫院床位數、核定建筑面積和配備醫護人員，使縣級醫院的土地、人員、設備等硬件因素符合本地區經濟社會發展需求。重點完善縣域急救服務體系及產科、兒科、病理、重癥監護、血液透析、新生兒等重點?？平ㄔO。以縣級醫院為中心，完善縣域急救服務體系，建立院前急救體系。探索成立區域檢查檢驗中心、區域醫學影像中心以及后勤服務外包等。有條件的地區探索對醫療資源進行整合、重組和改制，優化資源配置。支持和引導社會資本辦醫。

二是提高縣級醫院技術服務水平。制訂縣級醫院重點?？瓢l展規劃，按規劃支持縣級醫院?？平ㄔO。重點加強重癥監護、血液透析、新生兒、病理、傳染、急救、職業病防治和精神衛生，以及近3年縣外轉診率排名前4位的病種所在臨床專業科室的建設。開展好宮頸癌、乳腺癌、終末期腎病等重大疾病的救治和兒童白血病、兒童先天性心臟病等復雜疑難疾病的篩查轉診工作。推廣應用適宜醫療技術，適當放寬二、三類相對成熟技術的機構準入條件，切實提升縣級醫院醫療服務能力。根據本地實際情況和按病種付費的要求，制訂實施適應基本醫療需求、符合縣級醫院實際、采用適宜技術的臨床路徑，病種數量不少于50個，規范醫療行為。

三是加強縣級醫院人才隊伍建設。引導經過住院醫師規范化培訓的醫生到縣級醫院就業，并為其在縣級醫院長期工作創造條件。逐步實現新進入縣級醫院的醫務人員，必須具備相應執業資格。臨床醫師應當進行住院醫師規范化培訓。建立健全繼續教育制度。積極培養或引進縣域學科帶頭人。增強護理人員力量，醫護比不低于1∶2。鼓勵和引導城市大醫院在職或退休的骨干醫師到縣級醫院執業。通過政府給予政策支持、職稱晉升、榮譽授予等措施，吸引和鼓勵優秀人才到縣級醫院長期執業。經批準可在縣級醫院設立特設崗位引進急需高層次人才，合理確定財政補助標準，招聘優秀衛生技術人才到縣級醫院工作。

四是加快縣級醫院信息化建設。按照統一標準，建設以電子病歷和醫院管理為重點的縣級醫院信息系統，功能涵蓋電子病歷、臨床路徑、診療規范、績效考核及綜合業務管理等，與醫療保障、基層醫療衛生機構信息系統銜接，逐步實現互聯互通。積極探索利用信息技術實現區域醫療協同服務。2012年底前實現所有縣醫院與三級醫院建立完善遠程醫療服務網絡，與50%（三州為30%）的鄉、鎮醫療機構建立遠程醫療服務網絡，力爭40%的縣級醫院達到XX省數字化醫院建設標準。發揮省市級城市優質資源輻射作用，全面推進民族地區縣級醫院遠程醫療工作，按照城鄉醫院對口支援工作方案，指導幫扶區域內民族地區縣級醫院的遠程醫療平臺建設和培訓工作。

五是提高縣級醫院中醫藥服務能力。針對地方主要疾病，積極利用當地中醫藥資源，充分發揮中醫簡便驗廉的特點和優勢，提高辨證論治水平，并加強對基層醫療衛生機構的支持和指導，促進中醫藥進基層、進農村，為群眾防病治病。加強縣級醫院中醫服務能力建設，落實對中醫醫院的投入傾斜政策。

（二）改革補償機制，減輕群眾醫藥費用負擔。

各地要積極支持，創造條件，通過調整醫療服務價格、規范藥械采供、治理流通環節商業賄賂、加大投入保障、改革支付方式和控制醫藥費用等措施，充分發揮醫保補償作用，穩步推進價格改革，總結試點經驗，改革“以藥補醫”機制，鼓勵探索醫藥分開的多種形式。取消藥品加成政策，將試點縣級醫院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道。

一是調整醫療服務價格。按照總量控制、結構調整的原則，降低大型醫用設備檢查、治療價格，政府出資購置的大型醫用設備按不含設備折舊的成本制訂檢查治療價格，合理提高中醫和體現技術勞務價值的診療費、護理費、手術費等醫療服務價格，使醫療機構通過提供優質服務獲得合理補償。嚴禁醫院貸款或集資購買大型醫用設備，已貸款或集資購買的大型醫用設備原則上由同級政府回購，回購有困難的限期降低價格。價格調整要遵循總的醫療收費降低、患者負擔減輕的原則，以取消藥品加成政策后減少的合理收入為基礎，確定醫療服務價格調整的總額，并與醫保支付政策相銜接。同時，各地要適時推進理順醫療服務項目比價關系和地區間價格銜接工作。積極開展醫療服務定價按病種收費試點，病種數量不少于50個，逐步取代以項目為主的定價方式。

二是加強藥械采供監管。全面實施縣級公立醫院藥品、器械（含醫用耗材）集中采購管理，醫院使用藥品必須按規定通過省級采購平臺實行網上統一采購、統一配送，通過縣級結算中心統一結算；優先配備、使用基本藥物，并逐步提高使用比例；推行醫用耗材省級公開招標、集中采購。

三是改革醫保支付方式。落實醫?；鹗罩ьA算管理，建立醫保對統籌區域內醫藥費用增長的控制機制，制定醫?；鹬С隹傮w控制目標并分解到定點醫療機構，制定醫藥費用控制分級評價體系，逐步推行總額預付、按病種、按人頭、按服務單元等付費方式，建立完善醫保經辦機構和醫療機構的談判協商機制與風險分擔機制，逐步由醫保經辦機構與公立醫院通過談判方式確定服務范圍、支付方式、支付標準和服務質量要求。醫保支付政策進一步向基層醫療衛生機構傾斜，鼓勵使用中醫藥服務，引導群眾合理就醫，促進分級診療制度形成。

四是發揮醫療保險補償作用?？h級醫院醫療服務范圍要與基本醫療保險保障能力相適應，嚴格控制基本醫療保障范圍外的醫療服務，縮小醫保基金政策范圍內報銷比例與實際報銷比例的差距。以基本醫療保險（含城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合）基金為主，通過購買服務對醫院提供的基本醫療服務予以及時補償。同時，加強對“三保”基金的監督管理。堅決打擊和查處截留、擠占、挪用、虛報、冒領。

五是落實和完善政府投入政策。全面落實對公立醫院基本建設、設備購置、重點學科發展、人才培養、符合國家規定的離退休人員費用、政策性虧損補貼、承擔公共衛生任務和緊急救治、支邊、支農等公共服務的政府投入政策?？h級人民政府作為縣級公立醫院的舉辦者，應履行出資責任，禁止縣級醫院舉債建設。省和市（州）人民政府根據各縣（市、區）經濟發展情況和實際需要給予適當財力支持。對位于地廣人稀和邊遠地區的縣級醫院，可探索實行收支兩條線，政府給予必要的保障，醫院平均工資水平與當地事業單位平均工資水平相銜接。

（三）深化惠民便民措施，改善群眾看病就醫體驗。

一是改進就醫服務。全面落實“三好一滿意”活動要求。全員改善服務態度，杜絕生、冷、硬、頂、推現象，為患者就醫提供溫馨的全程服務；嚴格落實首問責任制，著力加強醫患溝通，使患者了解自身病情、用藥選擇、診療程序、檢查項目和收費標準；認真實施手術及術中方案變更、特殊檢查、特殊治療、貴重藥品使用告知制度；通過設立醫療服務隨訪熱線、發放滿意度調查表、上門回訪等多種形式，關心患者康復，征求群眾意見，及時改進工作；縣級醫院要100%開展預約診療工作，100%開展便民門診、雙休日門診、節假日門診，充實門診力量、提高接診能力，全面緩解“三長一短”問題。拓展門診手術、日間手術。能在門診做的手術盡量不住院，縮短患者平均住院日，提高床位使用效率。

二是優化診療流程。整合門診資源，改進就醫流程，全面縮短病人候診、等待檢查結果、等待化驗報告時間；做到辦理入院手續后有專人將患者送到病房，辦理出院手續后有專人送出病房；工作日和節假日都能及時為患者辦理出院結算手續，出院結算金額要準確、無誤，錢賬相符，病區要積極創造條件為患者提供預約出院結算服務，患者出院力爭做到零等候。

三是深化優質護理。推進護理模式改革，繼續推行責任制整體護理工作模式，為患者提供全面、全程、專業、人性化的護理服務。加強護理內涵建設，提高?？谱o理水平，積極開展延伸服務。全省100%縣級醫院開展優質護理服務，覆蓋40%以上的病房，改善服務態度和質量。

四是構建和諧醫患關系。認真實施《XX省醫療糾紛預防與處置暫行辦法》，建立醫療糾紛第三方調解機制，完善醫療風險分擔機制和患者投訴處理機制，加強醫患溝通，將醫患糾紛調解委員會組織、調解員隊伍、工作運行機制和調解室規范化建設納入“大調解”工作體系規范管理，繼續推進“平安醫院”創建活動，構建和諧醫患關系。

（四）多管齊下，控制醫藥費用過快上漲。

一是加強醫院內部管理。規范醫師處方行為，合理使用抗生素，在加強醫療質量控制的基礎上，大力推進同級醫療機構檢查、檢驗結果互認工作，覆蓋90%的縣級醫院。

二是推進臨床路徑試點。各地衛生和醫保管理部門要組織縣級醫院根據本地實際情況和按病種付費的要求，制訂實施適應基本醫療需求、符合縣級醫院實際、采用適宜技術的臨床路徑，全省縣級醫院100%開展，病種數不少于10個。

三是發揮醫保機構調控監督作用。采用基本醫保藥品目錄備藥率、使用率及自費藥品控制率、藥品占比、次均費用、住院率、平均住院日等指標考核，加強實時監控，考核結果與基金支付等掛鉤。

四是加強價格監督檢查。各相關部門加強協作聯動，加大對違法違規行為的查處力度。

五是加強醫院信息公開。公布縣級醫院財務報告，以及各醫療機構質量安全、費用和效率等信息。

（五）改革人事分配制度，調動醫務人員積極性。

一是創新編制和崗位管理。根據縣級醫院功能、工作量和現有編制使用情況等因素，合理確定人員編制。按照“控制總量、盤活存量、優化結構、有減有增”的原則，加大機構編制動態調整力度，建立動態調整機制。縣級醫院按照國家確定的通用崗位類別、等級、結構比例和我省崗位聘用管理有關規定，在編制規模內按有關規定自主確定崗位結構，報主管部門和同級人力資源社會保障部門備案。逐步變身份管理為崗位管理，醫院對全部人員實行統一管理制度。

二是深化用人機制改革。按規定落實縣級醫院用人自主權，全面推行聘用制度和崗位管理制度。堅持競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立能進能出、能上能下的靈活用人機制。新進人員由醫院按規定公開招聘，擇優聘用。結合實際妥善安置未聘人員，推進縣級醫院醫務人員養老等社會保障服務社會化。完善縣級醫院衛生人才職稱評定標準，突出臨床技能考核。

三是完善分配激勵機制。提高醫院人員經費支出占業務支出的比例，醫院收支結余著重用于改善醫務人員待遇。醫院業務收入用于建立醫療風險基金、事業基金、職工福利基金和獎勵基金，確保改革后醫務人員總體收入有合理增加。嚴禁醫務人員個人收入與醫院的藥品和檢查收入掛鉤。完善人員績效考核制度，實行崗位績效工資制度，將醫務人員工資收入與醫療服務技術水平、質量、數量、成本控制、病人滿意度等考核結果掛鉤，做到多勞多得、優績優酬、同工同酬。收入分配向臨床一線、關鍵崗位、業務骨干、作出突出貢獻和短缺人員傾斜，適當拉開差距。

（六）探索機制體制改革，建立現代醫院管理制度。

一是建立健全法人治理結構。大力推進政事分開、管辦分開。合理界定政府和公立醫院在資產、人事、財務等方面的責權關系，建立決策、執行、監督相互分工、相互制衡的權力運行機制，落實縣級醫院獨立法人地位和自主經營管理權?？h級衛生行政部門負責人不得兼任縣級醫院領導職務。明確縣級醫院舉辦主體，探索建立以理事會為主要形式的決策監督機構?？h級醫院的辦醫主體或理事會負責縣級醫院的發展規劃、財務預決算、重大業務、章程擬訂和修訂等決策事項，院長選聘與薪酬制訂，其他按規定應負責的人事管理等方面的職責，并監督醫院運行。院長負責醫院日常運行管理。建立院長負責制，實行院長任期目標責任考核制度，完善院長收入分配激勵和約束機制。

二是優化內部運行管理。健全醫院內部決策執行機制。鼓勵探索建立醫療和行政分工協作運行管理機制。建立以成本和質量控制為中心的管理模式。嚴格執行醫院財務會計制度，探索實行總會計師制，建立健全內部控制制度，實施內部和外部審計。

三是完善績效考核制度。建立以公益性質和運行效率為核心的公立醫院績效考核體系。制定具體績效考核指標，建立嚴格的考核制度。由政府辦醫主體或理事會與院長簽署績效管理合同。把控制醫療費用、提高醫療質量和服務效率，以及社會滿意度等作為主要量化考核指標?？己私Y果與院長任免、獎懲和醫院財政補助、醫院總體工資水平等掛鉤。

（七）上下聯動，建立城鄉分工協作機制。

一是深化城鄉醫院對口支援。深化城市三級醫院對口支援縣級醫院工作，進一步強化對口支援工作的長期性、針對性和穩定性。2012年完善和鞏固69個三級綜合醫院與174個縣級綜合醫院、13個三級?？漆t院與20個受援醫院形成長期對口支援關系；三級醫院每批下派每個縣級醫院醫務人員不少于5人，三級?？漆t院每批下派人數不少于1人。落實119個內地二甲綜合醫院對口支援民族地區59個縣的291個中心衛生院，二甲醫院每批下派每個中心衛生院醫務人員不少于1人。2012年所有下派醫務人員診治基層病人人次比去年增加20%，開展示范手術比去年增加30%，開展新技術項數比去年增加50%。

二是推進縣級醫院上下分工協作?？h級醫院要發揮縣域龍頭和醫療中心作用，加強對基層醫療衛生機構的技術幫扶指導和人員培訓，探索建立縣級醫院向鄉鎮衛生院輪換派駐院長和骨干醫師制度，通過開展縱向技術合作、人才流動、管理支持等多種形式，提高農村醫療衛生服務體系整體效率，形成優質醫療資源流動長效機制，使一般常見病、慢性病、康復等患者下沉到基層醫療衛生機構，逐步形成基層首診、分級醫療、雙向轉診的醫療服務模式。支持縣級醫院對鄉鎮衛生院和村衛生室醫務人員進行專項培訓和定期輪訓?？h級醫院要與城市三級醫院開展危重病例遠程會診、重大疑難病例轉診等工作。

三是加強民族地區巡回醫療。完善巡回醫療考核評價制度，探索整體托管式對口幫扶模式，強化甘孜、阿壩、涼山州“流動醫療巡回服務工程”2012年巡回醫療派出醫務人員、診治農牧民群眾要比2011年分別增加10%、15%，巡回醫療重心要繼續放在牧民定居點、藏區新農村建設新區、寺廟周圍和僧侶聚集點。

四是強化遠程醫療服務。推進全省縣級醫院遠程會診系統建設，利用網絡等現代科技技術，積極開展遠程會診、教學甚至示范手術等。到2012年底，市與縣80%實現遠程醫療，充分發揮市（州）級醫學中心的輻射引領作用，著力提高區域內縣級醫院診療水平；縣與鄉鎮50%實現遠程醫療，將較為優質的醫療資源釋放到最基層，直接惠及廣大農村老百姓。其中，藏區32個縣醫院與華西、省人民醫院要實現直接遠程醫療。

四、組織領導

（一）明確責任。全省各級人民政府要充分認識縣級公立醫院改革的重要性、緊迫性和艱巨性，切實加強組織領導，把公立醫院改革作為重大民生工程列入重要議事日程。各市（州）、縣（市、區）人民政府主要領導是第一責任人，要認真履行領導職責，建立相關領導機構，制定全面推進的實施方案，明確具體任務和時限要求，落實各項工作任務。

（二）加強指導。各市（州）衛生行政部門和醫改辦是縣級公立醫院改革試點工作的牽頭單位。各有關部門要各負其責，密切配合，加強對試點工作的指導和評估，及時總結試點經驗，完善有關政策措施，推進試點工作積極穩妥地開展。

（三）完善監管。衛生行政部門要加強對醫療質量、安全、行為等的監管，開展縣級醫院醫藥費用增長情況監測與管理，及時查處不合理用藥、用材和檢查等行為。建立以安全質量為核心的專業化醫院評審體系；依托省級或地（市）級醫療質量控制評價中心，建立健全縣級醫院醫療質量安全控制評價體系。

（四）加強協調。衛生廳、省委編辦、省發展改革委、財政廳、人力資源社會保障廳等部門要各司其職、各負其責、密切配合，為試點市縣創造良好的外部環境，在價格調整、人事分配、機構編制等方面給予支持，鼓勵試點地區大膽探索。各級醫改辦要配合衛生部門加強統籌協調，強化督促檢查，認真組織實施。切實按進度要求完成既定目標任務。各市（州）要組織開展調研，分析梳理情況，提出對策建議，并形成研究報告及時上報衛生廳、省醫改辦。

（五）宣傳引導。堅持正確輿論導向，深入細致做好宣傳動員，使廣大醫務人員成為改革主力軍。宣傳和解讀改革的政策措施和目標，爭取社會理解、配合和支持，為公立醫院改革營造良好氛圍。