第一篇：出具退出城鎮居民醫療保險的證明

證 明

茲有

同志，性別

，身份證號，因其自愿申請退出XXXX市城鎮居民醫療保險，現已為其辦理人員停保手續。

特此證明

XXXX市XXXX區XXXX鎮城鄉居民

醫療保險管理中心 年 月 日

證 明（存根）

茲有 同志，性別，身份證號，因其自愿申請退出XXX市城鎮居民醫療保險，現已為其辦理人員停保手續。

年 月 日

第二篇：關于退出城鎮居民醫療保險的申請及證明專題

關于退出城鎮居民醫療保險的申請

xx縣城居醫保中心：

本人xxx于2016年參加xx縣城鎮居民基本醫療保險，現因在職單位需為我購買職工醫療保險，故申請退出安鄉縣城鎮居民基本醫療保險。

敬請批準為盼。

申請人：xxx 2016年 5月4日

附：本人身份證復印件1份

證 明

茲有

同志，性別

，身份證號，因其自愿申請退出XXX市城鎮居民醫療保險，現已為其辦理人員停保手續。

特此證明

XXX市XXX區XXXX鎮城鄉居民

醫療保險管理中心 年 月 日

證 明（存根）

茲有 同志，性別，身份證號，因其自愿申請退出XXX市城鎮居民醫療保險，現已為其辦理人員停保手續。

年 月 日

第三篇：關于退出城鎮居民醫療保險的申請及證明

關于退出城鎮居民醫療保險的申請

白XXX鎮城居醫保中心：

本人 于 年參加XXX城鎮居民基本醫療保險，現因（原因），故申請退出XXX市城鎮居民基本醫療保險。

敬請批準為盼。

申請人：

年 月 日

附：本人身份證復印件1份

證 明

茲有

同志，性別

，身份證號，因其自愿申請退出XXX市城鎮居民醫療保險，現已為其辦理人員停保手續。

特此證明

XXX市XXX區XXXX鎮城鄉居民

醫療保險管理中心 年 月 日

證 明（存根）

茲有 同志，性別，身份證號，因其自愿申請退出XXX市城鎮居民醫療保險，現已為其辦理人員停保手續。

年 月 日

第四篇：退出城鎮居民醫療保險申請

退出城鎮居民醫療保險申請

本人身份證號由于新的工作單位給辦理養老保險，自愿退出城鎮居民醫療保險。

特此申請

個人簽字（按手印）：

年月日

第五篇：城鎮居民基本醫療保險

城鎮居民基本醫療保險政策宣傳欄

一、參保范圍

凡在東勝區居住的未參加城鎮職工醫療保險或新型農村合作醫療的人員，不分戶籍，無年齡限制均可參加城鎮居民基本醫療保險，其中，非東勝戶籍的人員需取得東勝區暫住證三個月以上；靈活就業人員可自由選擇參加城鎮職工基本醫療保險或城鎮居民基本醫療保險；東勝區農村戶籍的人員可自由選擇參加城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療。

二、籌資標準

1、成年參保人員每人每年繳納140元，政府補貼170元，為鼓勵城鎮居民連續參保，城鎮居民預繳費一年的，個人繳費可優惠14元，預繳費二年（含）以上的優惠21元；未成年參保人員每人每年繳納60元，政府補貼130元，學生兒童預繳費一年以上（含一年）的個人繳費可優惠30元。

2、享受最低生活保障的人員、零就業家庭成員和喪失基本勞動能力的殘疾人員，以及區屬公立中小學幼兒園的在校園生和東勝區的少數民族參保人員應由個人繳納的醫療保險費由政府全額承擔。

三、城鎮居民醫療保險費的征收

自2010年起，每年從9月1日至次年的4月20日辦理次年的參保手續，在此期間繳費的，享受次年的全年醫療保

險待遇；其中，續保人員未辦理續保手續的，視為自動斷保，其發生的醫療費不予報銷，再次參保時，視為首次參保，以前的繳費年限不計入連續繳費年限。從每年4月21日至11月30日繳納當年醫療保險費的，自繳費之日起一個月后享受住院醫療保險待遇，此前發生的醫療費不予不報銷。

四、支付范圍及待遇水平

1、在東勝區城鎮居民基本醫療保險定點醫院或經東勝區醫保局批準轉往外地上級醫院（須是醫療保險經辦機構的定點醫院）發生的住院或緊急搶救的醫療費。其報銷辦法為：參保人員在定點醫療機構發生的符合基本醫療保險規定的住院醫療費用中，先由個人承擔300元。超過300元的部分，報銷比例為73%至80%；同時，城鎮居民從參保之日起，連續繳費年限每增加1年的，在原享受支付比例的基礎上提高1%，最高不超過5%。一年內最高可報銷醫療費12萬元（包括住院和門診醫療費）。

2、參保的學生和兒童因意外傷害發生的醫療費，報銷時不設起付線和封頂線，報銷比例為80%；參保學生兒童遭受意外傷害死亡，支付死亡津貼15000元。參保學生兒童遭受意外傷害后，由學校或參保學生兒童監護人于24小時內向東勝區醫保局和所在學校或鄉鎮勞動保障事務所進行申報，并填寫《學生兒童意外傷害調查表》。學生兒童因意外傷害發生的醫療費用先由個人墊付，意外傷害診治結束后要

通過學校或鄉鎮勞動保障事務所向東勝區醫保局申請報銷，也可以直接向東勝區醫保局申請報銷；學生兒童因意外傷害死亡，家長領取死亡津貼，應填寫《死亡津貼領取申報表》，并提供以下材料：事故者身份證明，居民死亡醫學證明書或法醫鑒定書，有關部門出具的意外事故證明，家長身份證明，家長與事故者關系證明。

3、為個人繳納醫療保險費的參保居民建立個人賬戶，成年參保居民每人每年50元，未成年參保居民每人每年30元；個人不繳費的參保居民不建立個人賬戶。

4、將參保居民因生育發生的住院醫療費納入城鎮居民基本醫療保險基金支付范疇，報銷標準和辦法與普通疾病相同。

五、證、卡結合管理制度

1、城鎮居民醫療保險實行城鎮居民醫療保險證（以下簡稱證）和城鎮居民醫療保險卡（以下簡稱卡）結合管理，患者憑證、卡在定點醫院辦理住院及報銷手續，參保人員的證和卡不得出讓、轉借。

2、參保人員的證、卡損壞或丟失，須憑本人身份證和戶口本到東勝區醫保局辦理掛失手續，并憑本人身份證和戶口本領取新證、卡。

六、申辦程序

在所屬社區辦理，同時提供居民戶口簿、身份證原件及復印件2份，1寸彩色照片1張。

天驕社區衛生服務中心