第一篇：醫療糾紛和解協議書范本

醫療糾紛和解協議書范本

甲方：×××醫院

乙方：××××（患者或其家屬）

鑒于患者**曾于*年*月*日至*年*月*日在甲方處住院治療，甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均愿通過協商解決；故，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據相關法律的規定，經充分協商，達成本協議如下，共同遵照執行。

第一條 補償項目及計算方法；

甲方同意向乙方補償下述款項：

醫療費：

交通費：

住院伙食補助費：

殘疾賠償金：

死亡賠償金：

后續治療費：

殘疾輔助器具費：

精神損害賠償金：

其他：

第二條 甲方同意于本協議生效后×日內向乙方一次性（或分期）支付本協議第一條規定的款項；

第三條 在甲方依本協議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據；

第四條 本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章之日起生效。

甲方： 乙方：

年 月 日 年 月 日

第二篇：醫療糾紛和解協議書范本

醫療糾紛調解協議書

甲方：（法定代表人:,職務:）乙方：(住址:,身份證號:)鑒于患者曾于年月日至年月 日在甲方處診治疾病，甲、乙雙方因患者醫療問題發生糾紛，但均愿通過協商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》、《侵權責任法》以及相關法律法規的規定，經充分協商，達成如下協議。

一、甲方同意于本協議生效后三日內向乙方一次性(或分期)支付補償費折合人民幣元;乙方收到甲方給付的補償費后,向甲方出具書面收款憑證。

二、在甲方支付補償費后，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有糾紛即告終結。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，或要求任何第三方追究甲方的責任，不得以本協議作為其主張權利的依據；乙方并承諾不會從事或者散布任何可能影響甲方名譽的行為,否則乙方應無條件返還甲方支付的補償費，并向甲方支付補償費一倍的違約金。

三、本協議一式三份，甲、乙雙方和人民調解委員會各持一份，自雙方授權代表簽字蓋章之日起生效。

甲方代表簽名（章或指印）乙方代表簽名（章或指印）

調解員簽名

二〇一

附件：

1.乙方身份證復印件一份;

2.乙方委托書一份;

3.代理人身份證復印件一份.月年日

第三篇：醫療糾紛和解協議書

醫療糾紛和解協議書

甲方：

乙方：

鑒于患者曾于年月日至年月日在甲方處住院治療，甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均愿通過協商解決；故，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據相關法律的規定，經充分協商，達成本協議如下，共同遵照執行。

第一條補償項目及計算方法；

甲方同意向乙方補償下述款項：

醫療費：

交通費：

住院伙食補助費：

殘疾賠償金：

死亡賠償金：

后續治療費：

殘疾輔助器具費：

精神損害賠償金：

其他：

第二條甲方同意于本協議生效后日內向乙方一次性（或分期）支付本協議第一條規定的款項；

第三條在甲方依本協議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據；

第四條本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章之日起生效。

甲方：乙方：

年月日年月日

第四篇：醫療糾紛和解協議書

醫療糾紛和解協議書

甲

方：**縣醫院

乙

方：許麗紅

胡艷彬 **縣**鎮**村人

許麗紅和胡艷彬系夫妻，2010年9月20日許麗紅在**縣醫院自然分娩一男嬰。嬰兒出生后重度窒息，經搶救后轉**市人民醫院治療，后又轉到**縣會寧鎮衛生院治療。由于嬰兒病情嚴重，經治療無效于2010年11月2日死亡。乙方認為甲方接生措施不當延誤治療，甲方認為診斷治療正確，患兒死亡是由于自身病情嚴重所引起，雙方產生糾紛。另外，乙方因家庭經濟困難要求給與照顧。甲乙雙方經過充分協商，自愿達成如下協議：

第一條、乙方放棄通過醫療事故鑒定和司法途徑解決糾紛，甲乙雙方自愿通過協商解決本次糾紛。

第二條、甲方同意一次性補償乙方叁萬元（30000）元，以彌補乙方部分損失，剩余損失由乙方承擔。

第三條、在甲方依本協議約定給付補償款后，甲、乙雙方就許麗紅在甲方產科分娩以及孩子死亡所引發的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，且不得以本協議作為其主張權利的依據。

第四條 本協議一式叁份，甲、乙雙方及擔保人各執一份，自雙方及授權代表簽字蓋章之日起生效。

甲

方：**縣醫院

乙

方：

代

表：

簽

名：

****年**月**日

****年**月**日

第五篇：醫療糾紛和解協議書

醫療糾紛和解協議書

甲方：

地址： 聯系電話： 乙方： 性別： 年齡： 身份證號： 住址： 聯系電話： 與患者關系：

□患者本人、□法定監護人、□委托代理人、□其他直系親屬（如果不是患者本人必須附身份證關系證明材料、授權文件；如患者已經死亡，乙方必須為死者的所有合法第一順序繼承人。）

甲乙雙方就患者： 身份證號：

于 年 月 日至 年 月 日因診斷

在甲方門診或住院治療（住院病案號或門診病歷號）期間發生的醫療糾紛，經雙方友好協商一致，達成如下協議，以便共同遵守。

1、簡述治療經過

2、如患者已經死亡，乙方是否同意做尸檢

3、甲方已經告知乙方發生醫療糾紛后其享有的各項權利和解決糾紛的所有合法途徑，如：共同委托醫療糾紛人民調解委員會進行調解；共同委托本地醫學會進行醫療事故技術鑒定；向衛生行政部門申請調解；向人民法院提起民事訴訟等，但乙方自愿放棄就本醫療糾紛其所享有的上述權利。

4、補償數額和給付方式： 甲方就本次醫療糾紛向乙方一次性支付人民幣 元。

5、自甲方向乙方支付本協議第4條規定的全部補償款后，甲乙雙方因被次醫療服務產生的所有爭議和糾紛即告總結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，或要求任何第三方追究甲方責任。

6、自本協議簽訂之日起，甲乙雙方均不得將本協議及協議的全部或者部分相關內容泄露給第三方，否則甲方有權依法追究乙方的違約責任。

7、本協議一式二份，甲乙雙方各執一份。

8、本協議自雙方簽字、蓋章之日起生效。

甲方：（蓋章）乙方：（簽字）

年 月 日（患者近親屬）（委托代理人）

2013年月日