第一篇：醫(yī)療糾紛協(xié)議書

XXX人民醫(yī)院

醫(yī)療糾紛協(xié)議書

甲方：XXX人民醫(yī)院 地址：**市 法定代表人：XXX 乙方：******，男，****年*月*日生，現(xiàn)住： 身份證號：

法定代理人：***，女，****年*月*日生，住址同上，系***之生母。身份證號：

患者XX，X性，XX歲，于XXXX年X月X日因“”來甲方處XX科就診。

..........乙方來甲方處提出對患者家屬給予一定經(jīng)濟補助，但拒絕病患進行醫(yī)療事故鑒定，并認同甲方關(guān)于XXX不屬于醫(yī)療事故的觀點，為不影響甲方正常醫(yī)療秩序，甲方考慮到乙方經(jīng)濟困難，同意給予一定補助，乙方認同此糾紛不屬于醫(yī)療差錯事故，經(jīng)雙方協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議共同遵守：

1、甲方給予乙方經(jīng)濟補助人民幣XX元（￥00元），該補助費包含乙方的醫(yī)療費、誤工及生活補助等一切費用。在本協(xié)議依法簽訂生效后由甲方一次性支付給乙方。

2、本協(xié)議構(gòu)成甲乙雙方就本案醫(yī)療爭議達成的最終處理協(xié)議，取代以前雙方所有的往來信函（包括電子郵件、傳真）、談判、會談、電話交談、備忘錄等。達成本協(xié)議書后，乙方不得再糾纏、擾亂甲方正常的辦公秩序，不得再提出任何經(jīng)濟補助要求，雙方之間糾紛全部處理完畢。

3、甲乙雙方確認，本協(xié)議系雙方充分協(xié)商的結(jié)果。在此過程中，不存在任何欺詐、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情形。

4、自本協(xié)議生效之日起，乙方、乙方委托代理人及乙方的其他親屬，不得向包括新聞媒體在內(nèi)的任何第三方透露雙方的醫(yī)療爭議及本協(xié)議內(nèi)容。

5、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力，自甲、乙雙方簽字蓋章之日起生效。

甲方：****醫(yī)院（蓋章）

乙方：

授權(quán)代表（簽字）：

法定代理人（簽字并捺手印）：

xxxx年x月x日

第二篇：醫(yī)療糾紛協(xié)議書

醫(yī)療糾紛協(xié)議書

甲方：xxx個體醫(yī)診所

乙方：xxx，身份證號碼：

乙方于2012年7月14日因“孕5+周”在甲方行人流術(shù)，后發(fā)生糾紛。現(xiàn)經(jīng)雙方協(xié)商達成如下協(xié)議：

一、甲方一次性補償乙方人民幣肆仟元整（4000元），該款于本協(xié)議簽訂生效后立即付清。

二、乙方不再追究甲方任何責任，以后不能以任何借口要求甲方經(jīng)濟賠償。

三、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，雙方簽名后生效。

甲方（代表）：乙方：

年月日年月日

第三篇：醫(yī)療糾紛協(xié)議書格式

醫(yī)療糾紛協(xié)議書

甲方：××××××××醫(yī)院

乙方(患方)：

患者基本情況：

姓名：性別：年齡：住址：

住院號：

患者于年月日在甲方住院,診斷為:⑴

⑵。住院天，患者治療結(jié)果：死亡、傷殘、好轉(zhuǎn)、痊愈。乙方認為是甲方造成的。

甲方認為。

經(jīng)過協(xié)商，雙方就該爭議自愿達成如下賠償協(xié)議：

一、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下，自行協(xié)商解決。

二、甲方自愿賠償乙方醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、殘疾生活補助費、被撫養(yǎng)人生活費、繼續(xù)治療費、死亡賠償金、喪葬費、精神損害撫慰金等共計元。

三、賠償款給付時間：

四、甲乙雙方放棄基于該債權(quán)債務(wù)關(guān)系的一切訴訟權(quán)利。

五、（死亡患者）存放于太平間的尸體必須于年月日從醫(yī)院運出自行處理。

六、違約責任：本協(xié)議一次性處理終結(jié)，任何一方不得反悔。一方反悔的，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金元。

七、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，報衛(wèi)生局一份。

甲方：乙方：

見證律師（或公證）:

年月日

第四篇：醫(yī)療糾紛協(xié)議書

醫(yī)療糾紛協(xié)議書

甲方： *****診所（負責人：）

乙方(患方)：（身份證號：）住址：

患者基本情況：

患者****于**年**月**日因“********”到甲方看病，甲方以“*******”收治入院，*********。

甲乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決；甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據(jù)《侵權(quán)責任法》、《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，雙方就該爭議自愿達成如下補償協(xié)議：

一、甲方同意乙方要求，不通過醫(yī)療事故鑒定明確爭議原因和責任的情況下，自行協(xié)商解決。

二、甲方同意乙方要求，一次性補償乙方各類費用共計人民幣******元。該補償費包括但不限于根據(jù)我國現(xiàn)有法律甲方可能應(yīng)向乙方支付的下述全部費用：乙方已發(fā)生的醫(yī)療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、精神損害撫慰金等費用。

三、補償款支付時間及方式：甲方在年 月 日前以現(xiàn)金方式一次性付清。乙方在收到甲方補償款后應(yīng)向甲方出具書面收款憑證。

四、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

五、甲、乙雙方確認，本協(xié)議系雙方在見證人在場見證下充分協(xié)

商的結(jié)果。在此過程中，不存在任何欺詐、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情形。

六、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，兩份協(xié)議書具有同等法律效力。

甲方：乙方：

見證人:

年月日

第五篇：醫(yī)療糾紛協(xié)議書范本

醫(yī)療糾紛協(xié)議書范本

甲方：**市XX醫(yī)院

地址：**市

法定代表人：XXX

乙方：******，男，****年*月*日生，現(xiàn)住：

身份證號：

法定代理人：***，女，****年*月*日生，住址同上，系***之生母。身份證號：

患者XX，X性，XX歲，于XXXX年X月X日因“”來甲方處XX科就診。

……

乙方來甲方處提出對患者家屬給予一定經(jīng)濟補助，但拒絕病患進行醫(yī)療事故鑒定，并認同甲方關(guān)于XXX不屬于醫(yī)療事故的觀點，為不影響甲方正常醫(yī)療秩序，甲方考慮到乙方經(jīng)濟困難，同意給予一定補助，乙方認同此糾紛不屬于醫(yī)療差錯事故，經(jīng)雙方協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議共同遵守：

1、甲方給予乙方經(jīng)濟補助人民幣XX元（￥00元），該補助費包含乙方的醫(yī)療費、誤工及生活補助等一切費用。在本協(xié)議依法簽訂生效后由甲方一次性支付給乙方。

2、本協(xié)議構(gòu)成甲乙雙方就本案醫(yī)療爭議達成的最終處理協(xié)議，取代以前雙方所有的往來信函（包括電子郵件、傳真）、談判、會談、電話交談、備忘錄等。達成本協(xié)議書后，乙方不得再糾纏、擾亂甲方正常的辦公秩序，不得再提出任何經(jīng)濟補助要求，雙方之間糾紛全部處理完畢。

3、甲乙雙方確認，本協(xié)議系雙方充分協(xié)商的結(jié)果。在此過程中，不存在任何欺詐、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情形。

4、自本協(xié)議生效之日起，乙方、乙方委托代理人及乙方的其他親屬，不得向包括新聞媒體在內(nèi)的任何第三方透露雙方的醫(yī)療爭議及本協(xié)議內(nèi)容。

5、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力，自甲、乙雙方簽字蓋章之日起生效。

甲方：****醫(yī)院（蓋章）

授權(quán)代表（簽字）：

乙方：

法定代理人（簽字并捺手印）：

xxxx年x月x日