第一篇：工傷一次性補償協議(四級)

補 償 協 議 書

甲方（補償方）：

公司 法定代表人： 住所：

乙方（被補償方）： 身份證號碼： 住址：

鑒于：

乙方系甲方雇傭的工人，在工作中受到傷害，經依法認定其構成工傷四級傷殘，由此發生本補償協議項下補償事件。

現雙方就該事件的補償事宜達成如下協議，以供雙方共同遵守：

一、甲方同意一次性補償乙方及其親屬人民幣

元（大寫：）。

二、本協議第一條約定的補償金額為包干價，包括但不限于甲方向乙方支付的醫療費、陪護費、交通食宿費、住院伙食補助費、停工留薪期待遇、一次性傷殘補助金等。

三、付款時間及辦法：

本協議項下補償款于本協議簽訂后，以銀行轉賬的方式（開戶行：

；戶名：

；賬號：）進行支付，乙方須同時向甲方出具相應收條或收據進行確認。

四、甲方履行補償義務后，甲方與乙方及其親屬就此事的處理即告終結，乙方及其親屬保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出任何賠償或者補償費用要求。

五、甲方履行補償義務后，因此次補償導致的結果和因此事衍生的所有后果應由乙方及其親屬自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

六、本協議簽訂后，各方當事人應以此為據，全面切實履行本協議，不得以任何理由糾纏。如遇違約的，除由違約方賠償守約方因此造成的損失外，還應承擔違約金

元。

七、如果乙方或其親屬違約的，不僅應向甲方退還本協議項下所有補償款項，還應按本協議第六條的約定向甲方承擔違約責任。

八、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且相關條款甲方已盡到提示及說明義務。

九、本協議內容經甲、乙雙方及乙方親屬全文閱讀并理解無誤，雙方明白違反本協議所涉及的法律后果，甲、乙雙方及乙方親屬對此協議處理結果均滿意。

十、本協議自雙方簽字、蓋章后發生法律效力。

十一、本協議一式二份，雙方各執一份，具有同等法律效力。

（以下無正文）

甲方（蓋章）：

乙方（簽字）： 見證人：

簽訂地點：

簽訂日期：

****年**月**日

第二篇：工傷一次性補償協議

工傷一次性賠償協議書

甲方：

乙方：，男，歲，身份證號：

乙方于 年 月 日在工作期間，應工作失誤造成左腳腳踝軟組織輕微挫傷，事后，甲方立即將乙方送往醫院搶治，經治療后復查，現無大礙，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：

1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費，在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

2、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇補償金、一次性醫療補助金（包括后期治療費）、誤工補償費用等，由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)，合計人民幣 元(大寫：)，由甲方在協議雙方簽字確認后 付清。

3、乙方收取一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

4、甲乙雙方簽署本協議后，終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

5、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

6、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

甲方(負責人)簽字： 乙方簽字：

日期： 日期：

第三篇：工傷一次性補償協議書

調 解 協 議

甲方：

乙方：，身份證號碼為：

乙方于年月日因工受傷。現甲方和乙方就工傷補償問題經協商一致，達成調解協議如下，以資共同遵守：

第一、對于乙方受傷事宜，乙方同意參照工傷待遇給予乙方一次性工傷傷殘

補助金、一次性工傷醫療補助金、傷殘就業補助金等共計人民幣圓整（￥元）。上述工傷補償甲方應在本協議簽訂之日即付給乙方，乙方應出具相應收據給甲方。

第二、乙方承諾并保證就受傷事宜不再向甲方主張任何權利，包括進行仲

裁、訴訟或向其他有關部門投訴等。否則，甲方有權要求乙方退回所付款項。

第三、本協議自雙方簽名蓋章之日起生效，一經生效，甲、乙雙方不得以任

何理由反悔。

甲方（簽名蓋章）：乙方（簽名、指模）：

年月日

第四篇：一次性工傷補償協議書

工傷補償協議書

甲方(用人單位）：

乙方(勞動者)： 身份證號：

乙方于 年 月 日發生工傷。現乙方提出一次性補償條件，經雙方平等協商后，自愿達成如下一次性補償協議：

一、年 月 日前甲方向乙方一次性補償醫療費、生活費、護理費及誤工補償費等各項費用，共計叁萬捌仟整（小寫￥ 38000元）。

二、上述費用補償到位后，乙方自愿放棄其它任何經濟賠償要求，且今后不得以任何理由再向甲方追討任何待遇或經濟補償、賠償。并自愿放棄工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權利。

三、甲方支付上述款項以后，不再向乙方承擔基于勞動關系或此次工傷事故所產生的其它任何經濟及法律責任。

四、本協議一式兩份，雙方各執一份，自雙方簽署之日起生效。

甲方（蓋章）： 乙方（按手印）： 經辦人： 身份證號：

年 月 日 年 月 日

第五篇：一次性工傷補償協議書

一次性工傷補償協議書

甲方： 住所：

乙方：，性別，族，住址： 身份證號碼：

乙方于2016年5月25日被甲方聘為公司員工。2016年5月29日乙方在工作時沒有認真按規程操作，違反安全生產規定，同時沒有按公司規定穿戴防護設備，導致受傷。為解決乙方工傷事宜，甲、乙方雙方本著自愿平等協商的原則，達成以下協議：

第一條 本協議是根據《工傷保險條例》、《廣東省工傷保險條例》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及其他相關規定達成，甲乙雙方完全知悉、理解這兩個條例及其他相關規定的內容，清楚乙方工傷的賠償項目及數額。

第二條 甲方因乙方受傷事宜，已經墊付了醫療費、生活費等費用 ￥（人民幣 元）。甲方有權通過統籌地區社會保險經辦機構予以報銷。

第三條 雙方依據有關法律法規之規定，協商一次性賠償款總額為人民幣 萬元，乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅于一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性工傷醫療補助金、醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、以及因康復護理、繼續治療實際發生的必要康復費、護理費、后續治療費、喪葬補助金，供養親屬撫恤金，一次性工亡補助金、經濟補償金，并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款。

第四條 乙方的收款銀行帳號信息如下： 帳戶名稱: 銀行名稱: 銀行帳號: 甲方應在本協議簽訂之日起30日內全部付清。第五條 乙方收到全部款項后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。就本次乙方工傷事宜，甲方至本協議簽訂之日起不再對乙方承擔任何責任。

第六條 甲乙雙方簽署本協議后，勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動關系有關的事宜及其本次受傷事故向甲方主張其他任何費用或承擔任何責任。

第七條 本協議一式二份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽章后即發生法律效力。如有爭議雙方應友好協商，協商不成，協議各方有權向甲方所在地人民法院提起訴訟。

（下無正文，為簽字頁）

甲方（公章）： 乙方（手印）： 簽字代表：

時間：2016年 月 日 2016年 月 日