第一篇：一次性工傷待遇補償協議書

一次性工傷待遇補償協議書

甲方：

巴東縣興東建設總公司

乙方：

譚慶娥，女，生于1957年1月15日，系向文堂之妻，住巴東縣信陵鎮水聚坪村五組19號。

向軍，男，生于1982年2月2日，系向文堂長子，住巴東縣信陵鎮水聚坪村五組。

向林，男，生于1986年2月22日，系向文堂次子，住巴東縣信陵鎮水聚坪村五組。

向文堂在甲方承建的巴東縣拘留所巴東縣看守所工程施工中從事泥工，2013年11月16日13點20分左右，向文堂在施工的看守所監舍二樓搬運磚塊時不慎摔至一樓，事故發生后，甲方及時將向文堂送至巴東縣人民醫院搶救，終因其頭部傷勢過重，于2013年11月16日14點20分左右在巴東縣人民醫院逝世。現甲乙雙方在巴東縣信陵鎮水聚坪村委會書記張家清、治保主任稅明朗的現場見證下，雙方在自愿、平等的基礎上，互諒互讓，就向文堂工亡的一次性工傷待遇補償事宜協商一致達成本協議，雙方誠信履行。

一、甲方一次性給乙方支付向文堂的喪葬費、一次性工亡補助金、供養親屬撫恤金共計人民幣陸拾萬元整（小寫：600000元）。

二、乙方對甲方支付的前述工傷待遇款的分配，由乙方人

員自行協商分配，甲方無權干涉。

三、因此次事故發生在巴東縣人民醫院的施救費，以及截止2013年11月18日上午九點以前發生在巴東殯儀館的費用均有甲方承擔，逾期發生的費用由乙方承擔。

四、向文堂的遺體從巴東殯儀館運至巴東縣信陵鎮水聚坪村（向文堂老家）的費用以及安葬發生的費用均有乙方承擔，甲方不再支付任何費用。

五、本協議雙方簽字（按手印、公章）后生效，協議生效后，甲方以現金方式一次性付清雙方約定的工傷待遇補償金陸拾萬元整，乙方給甲方出具收款收條。

六、甲方履行本協議約定義務后，雙方因向文堂工亡的工傷待遇民事權利義務關系即全部結清完畢，乙方不得再以同一事實理由向甲方要求給于任何形式的經濟補償。

七、本協議一式四份，雙方各存兩份。

本協議簽訂時間：2013年11月18日凌晨。

甲方：巴東縣興東建設總公司（項目部代章）乙方： 代理人：

現場見證人：

第二篇：工傷一次性補償協議書

調 解 協 議

甲方：

乙方：，身份證號碼為：

乙方于年月日因工受傷。現甲方和乙方就工傷補償問題經協商一致，達成調解協議如下，以資共同遵守：

第一、對于乙方受傷事宜，乙方同意參照工傷待遇給予乙方一次性工傷傷殘

補助金、一次性工傷醫療補助金、傷殘就業補助金等共計人民幣圓整（￥元）。上述工傷補償甲方應在本協議簽訂之日即付給乙方，乙方應出具相應收據給甲方。

第二、乙方承諾并保證就受傷事宜不再向甲方主張任何權利，包括進行仲

裁、訴訟或向其他有關部門投訴等。否則，甲方有權要求乙方退回所付款項。

第三、本協議自雙方簽名蓋章之日起生效，一經生效，甲、乙雙方不得以任

何理由反悔。

甲方（簽名蓋章）：乙方（簽名、指模）：

年月日

第三篇：一次性工傷補償協議書

工傷補償協議書

甲方(用人單位）：

乙方(勞動者)： 身份證號：

乙方于 年 月 日發生工傷。現乙方提出一次性補償條件，經雙方平等協商后，自愿達成如下一次性補償協議：

一、年 月 日前甲方向乙方一次性補償醫療費、生活費、護理費及誤工補償費等各項費用，共計叁萬捌仟整（小寫￥ 38000元）。

二、上述費用補償到位后，乙方自愿放棄其它任何經濟賠償要求，且今后不得以任何理由再向甲方追討任何待遇或經濟補償、賠償。并自愿放棄工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權利。

三、甲方支付上述款項以后，不再向乙方承擔基于勞動關系或此次工傷事故所產生的其它任何經濟及法律責任。

四、本協議一式兩份，雙方各執一份，自雙方簽署之日起生效。

甲方（蓋章）： 乙方（按手印）： 經辦人： 身份證號：

年 月 日 年 月 日

第四篇：一次性工傷補償協議書

一次性工傷補償協議書

甲方： 住所：

乙方：，性別，族，住址： 身份證號碼：

乙方于2016年5月25日被甲方聘為公司員工。2016年5月29日乙方在工作時沒有認真按規程操作，違反安全生產規定，同時沒有按公司規定穿戴防護設備，導致受傷。為解決乙方工傷事宜，甲、乙方雙方本著自愿平等協商的原則，達成以下協議：

第一條 本協議是根據《工傷保險條例》、《廣東省工傷保險條例》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及其他相關規定達成，甲乙雙方完全知悉、理解這兩個條例及其他相關規定的內容，清楚乙方工傷的賠償項目及數額。

第二條 甲方因乙方受傷事宜，已經墊付了醫療費、生活費等費用 ￥（人民幣 元）。甲方有權通過統籌地區社會保險經辦機構予以報銷。

第三條 雙方依據有關法律法規之規定，協商一次性賠償款總額為人民幣 萬元，乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅于一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性工傷醫療補助金、醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、以及因康復護理、繼續治療實際發生的必要康復費、護理費、后續治療費、喪葬補助金，供養親屬撫恤金，一次性工亡補助金、經濟補償金，并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款。

第四條 乙方的收款銀行帳號信息如下： 帳戶名稱: 銀行名稱: 銀行帳號: 甲方應在本協議簽訂之日起30日內全部付清。第五條 乙方收到全部款項后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。就本次乙方工傷事宜，甲方至本協議簽訂之日起不再對乙方承擔任何責任。

第六條 甲乙雙方簽署本協議后，勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動關系有關的事宜及其本次受傷事故向甲方主張其他任何費用或承擔任何責任。

第七條 本協議一式二份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽章后即發生法律效力。如有爭議雙方應友好協商，協商不成，協議各方有權向甲方所在地人民法院提起訴訟。

（下無正文，為簽字頁）

甲方（公章）： 乙方（手印）： 簽字代表：

時間：2016年 月 日 2016年 月 日

第五篇：工傷一次性補償協議

工傷一次性賠償協議書

甲方：

乙方：，男，歲，身份證號：

乙方于 年 月 日在工作期間，應工作失誤造成左腳腳踝軟組織輕微挫傷，事后，甲方立即將乙方送往醫院搶治，經治療后復查，現無大礙，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：

1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費，在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

2、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇補償金、一次性醫療補助金（包括后期治療費）、誤工補償費用等，由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)，合計人民幣 元(大寫：)，由甲方在協議雙方簽字確認后 付清。

3、乙方收取一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

4、甲乙雙方簽署本協議后，終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

5、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

6、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

甲方(負責人)簽字： 乙方簽字：

日期： 日期：