第一篇：一次性工傷結(jié)算協(xié)議范本

一次性結(jié)算協(xié)議

甲方：

乙方：，性別，年齡，身份證號(hào)： 住址：，聯(lián)系電話：

鑒于乙方于受到事故傷害，現(xiàn)身體康復(fù)狀況良好，甲乙雙方就其他傷害賠償事宜協(xié)商一致，達(dá)成意見如下：

一、甲方向乙方一次性支付 元（大寫：），于本協(xié)議訂立之日起 日內(nèi)支付。

二、上述費(fèi)用包括停工停薪期工資、醫(yī)療費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、食宿費(fèi)、交通費(fèi)、誤工費(fèi)、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金等與本次傷害有關(guān)的各類補(bǔ)償、賠償金。

三、上述費(fèi)用支付給乙方后，雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議，乙方不得以任何形式、任何理由再向甲方要求其他任何費(fèi)用，亦不得再以任何理由追究甲方任何責(zé)任。四、一方違反本協(xié)議約定的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц?元的違約金，包括但不限于交通費(fèi)、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)、公證費(fèi)、律師費(fèi)等一切合理必要支出。

五、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，乙方應(yīng)當(dāng)對(duì)本協(xié)議、本事務(wù)處理的信息予以保密。

六、本協(xié)議書壹式貳份，雙方各執(zhí)壹份，經(jīng)雙方當(dāng)事人簽章后生效。（以下無(wú)正文）

甲方： 乙方： 簽訂時(shí)間： 簽訂時(shí)間：

附：乙方身份證復(fù)印件

第二篇：工傷一次性補(bǔ)償協(xié)議

工傷一次性賠償協(xié)議書

甲方：

乙方：，男，歲，身份證號(hào)：

乙方于 年 月 日在工作期間，應(yīng)工作失誤造成左腳腳踝軟組織輕微挫傷，事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)無(wú)大礙，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。

2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇補(bǔ)償金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金（包括后期治療費(fèi)）、誤工補(bǔ)償費(fèi)用等，由甲方支付的全部費(fèi)用(以下合并簡(jiǎn)稱“一次性補(bǔ)助金”)，合計(jì)人民幣 元(大寫：)，由甲方在協(xié)議雙方簽字確認(rèn)后 付清。

3、乙方收取一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。

4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。

5、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

甲方(負(fù)責(zé)人)簽字： 乙方簽字：

日期： 日期：

第三篇：工傷一次性賠償協(xié)議

工傷一次性賠償協(xié)議書

甲方： 歌山建設(shè)集團(tuán)有限公司

乙方：梅園新村小區(qū)黎成明砼施工班組工人：朱遠(yuǎn)彬 家庭住址：成都市青白江區(qū)龍王鎮(zhèn)天平堰村3組6號(hào) 身份證號(hào)碼：5101***151

(一)、賠償事由：2010年04月1日上午10.30分左右朱遠(yuǎn)彬在梅園新村小區(qū)1#樓地下車庫(kù)1段澆筑基礎(chǔ)墊層時(shí)，在吊運(yùn)布料桿時(shí)，操作失誤從4米高空墜落受傷。經(jīng)任丘市人民醫(yī)診斷為左股骨干骨折，經(jīng)過(guò)手術(shù)復(fù)位治療基本全愈。乙方朱遠(yuǎn)彬一再要求我公司作工傷一次性賠償、解決。并同時(shí)要求與我公司解除乙方朱遠(yuǎn)彬的勞動(dòng)關(guān)系。并自愿放棄工傷傷殘等級(jí)簽定。并自愿承擔(dān)一次性工傷賠償后的一切后果。

(二)、歌山建設(shè)集團(tuán)有限公司工會(huì)依據(jù)《勞動(dòng)法》第七十條、第八十條之規(guī)定，對(duì)此工傷事故組織調(diào)解，雙方經(jīng)過(guò)友好協(xié)商。由歌山建設(shè)集團(tuán)有限公司（梅園新村小區(qū)項(xiàng)目部）一次性賠償乙方朱遠(yuǎn)彬受傷后的醫(yī)療費(fèi)（15105.25大寫壹萬(wàn)伍仟零伍點(diǎn)貳伍圓）元、(注：此醫(yī)療費(fèi)用由甲方直接支付給醫(yī)院）、一次性傷殘賠償費(fèi)、后期治療費(fèi)和誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等法定所包括的費(fèi)用。36000元(大寫叁萬(wàn)陸仟圓整)賠償依據(jù)工傷保險(xiǎn)條例第三十五條第1款、第2款規(guī)++定執(zhí)行。本賠償費(fèi)由歌山建設(shè)集團(tuán)有限公司（梅園

新村小區(qū)項(xiàng)目部）承擔(dān)，并一次性付清，并同意解除乙方申請(qǐng)與歌山建設(shè)集團(tuán)有限公司的勞動(dòng)關(guān)系。賠償后乙方朱遠(yuǎn)彬出現(xiàn)的任何后遺癥和產(chǎn)生的一切費(fèi)用與歌山建設(shè)集團(tuán)有限公司和黎成明砼施工班組無(wú)任何關(guān)糸。一切后果由乙方承擔(dān)。

(三)、乙方確認(rèn)簽署本協(xié)議確屬本人真實(shí)意思的表示，未遭受任何威脅、脅迫、引誘、欺詐等非法情況。且本協(xié)議作為本次工傷事故的最終解決方式。

(四)、以上賠償協(xié)議是雙方真實(shí)意思的表式。雙方簽字后具有同等的法律效力。

甲方：歌山建設(shè)集團(tuán)有限公司（梅園新村小區(qū)項(xiàng)目部）：

（蓋章）或公司代表（簽名）

乙方：黎成明砼施工班組工人：（簽名）

見證人：（簽名）

2010年05月21日

第四篇：工傷一次性賠償協(xié)議

工傷一次性賠償協(xié)議

甲方：

乙方：身份證號(hào)：住址：

鑒于乙方于xxx年x月x日于xxxx發(fā)展有限公司工地違反安全操作規(guī)程導(dǎo)致受傷一事，依照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，甲乙雙方本著實(shí)事求是的精神，雙方平等協(xié)商，互諒互讓，達(dá)成如下協(xié)議：

一、乙方摔傷后，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)人員及時(shí)送往xxxx人民醫(yī)院進(jìn)行救治，鑒于乙方要求又轉(zhuǎn)往xxxxx人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)，康復(fù)后出院，經(jīng)雙方協(xié)商，甲方本著負(fù)責(zé)任的原則，鑒于乙方出院后需進(jìn)行二次手術(shù)及手術(shù)治療費(fèi)，誤工費(fèi)、生活費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等。雙方參照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給予乙方相應(yīng)的一次性補(bǔ)償，補(bǔ)償金額包含以上費(fèi)用共計(jì)xxxxx元（大寫：xxxxxx元整）。

二、乙方收到甲方一次性補(bǔ)償后，自愿放棄其他請(qǐng)求，雙方從此無(wú)交涉。本工傷事故賠償協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

三、以上條款雙方均自愿遵守。

四、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效。

五、本協(xié)議一式貳份，雙方各執(zhí)一份。

甲方（負(fù)責(zé)人）簽字：乙方簽字：

年月日

第五篇：工傷一次性補(bǔ)償協(xié)議(四級(jí))

補(bǔ) 償 協(xié) 議 書

甲方（補(bǔ)償方）：

公司 法定代表人： 住所：

乙方（被補(bǔ)償方）： 身份證號(hào)碼： 住址：

鑒于：

乙方系甲方雇傭的工人，在工作中受到傷害，經(jīng)依法認(rèn)定其構(gòu)成工傷四級(jí)傷殘，由此發(fā)生本補(bǔ)償協(xié)議項(xiàng)下補(bǔ)償事件。

現(xiàn)雙方就該事件的補(bǔ)償事宜達(dá)成如下協(xié)議，以供雙方共同遵守：

一、甲方同意一次性補(bǔ)償乙方及其親屬人民幣

元（大寫：）。

二、本協(xié)議第一條約定的補(bǔ)償金額為包干價(jià)，包括但不限于甲方向乙方支付的醫(yī)療費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、交通食宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、停工留薪期待遇、一次性傷殘補(bǔ)助金等。

三、付款時(shí)間及辦法：

本協(xié)議項(xiàng)下補(bǔ)償款于本協(xié)議簽訂后，以銀行轉(zhuǎn)賬的方式（開戶行：

；戶名：

；賬號(hào)：）進(jìn)行支付，乙方須同時(shí)向甲方出具相應(yīng)收條或收據(jù)進(jìn)行確認(rèn)。

四、甲方履行補(bǔ)償義務(wù)后，甲方與乙方及其親屬就此事的處理即告終結(jié)，乙方及其親屬保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出任何賠償或者補(bǔ)償費(fèi)用要求。

五、甲方履行補(bǔ)償義務(wù)后，因此次補(bǔ)償導(dǎo)致的結(jié)果和因此事衍生的所有后果應(yīng)由乙方及其親屬自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

六、本協(xié)議簽訂后，各方當(dāng)事人應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得以任何理由糾纏。如遇違約的，除由違約方賠償守約方因此造成的損失外，還應(yīng)承擔(dān)違約金

元。

七、如果乙方或其親屬違約的，不僅應(yīng)向甲方退還本協(xié)議項(xiàng)下所有補(bǔ)償款項(xiàng)，還應(yīng)按本協(xié)議第六條的約定向甲方承擔(dān)違約責(zé)任。

八、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且相關(guān)條款甲方已盡到提示及說(shuō)明義務(wù)。

九、本協(xié)議內(nèi)容經(jīng)甲、乙雙方及乙方親屬全文閱讀并理解無(wú)誤，雙方明白違反本協(xié)議所涉及的法律后果，甲、乙雙方及乙方親屬對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果均滿意。

十、本協(xié)議自雙方簽字、蓋章后發(fā)生法律效力。

十一、本協(xié)議一式二份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

（以下無(wú)正文）

甲方（蓋章）：

乙方（簽字）： 見證人：

簽訂地點(diǎn)：

簽訂日期：

****年**月**日