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婦幼保健院診斷證明書管理規(guī)定(修訂稿)

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第一篇:婦幼保健院診斷證明書管理規(guī)定(修訂稿)

高明區(qū)婦幼保健院診斷證明書管理規(guī)定

診斷證明書是具有一定法律效用的醫(yī)療文件,是作為司法鑒定、因病退休、工傷、殘疾鑒定、保險索賠等重要依據(jù)之一。因此,開具 診斷證明是政策性很強的醫(yī)療工作,為進一步加強管理,特作如下規(guī)定:

1.臨床醫(yī)生要以科學、嚴謹、求實的態(tài)度,認真開具診斷證明書及存根,每項診斷都應具備科學的客觀的診斷依據(jù),其內(nèi)容必須與病歷一致。

2.開具醫(yī)師必須是對患者親自進行診治的我院相應專科的注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師,不得開具非本專科疾病的診斷證明書,出具診斷證明書的醫(yī)師應對所做出的診斷負法律責任。

3.臨床醫(yī)生開具診斷證明書,應字跡清楚,項目填寫齊全,病休時限必須大寫,不得涂改。

4.臨床醫(yī)師開具病休證明,原則上,門診不超過1周,慢性病不超過2周;婦產(chǎn)科病人按《廣東省人口與計劃生育條例》實施細則開具證明。

5.對開具特殊診斷證明書,如涉及司法辦案需要、因病退休、殘疾等情況的,應與醫(yī)務科聯(lián)系,由醫(yī)務科指定專門人員開具,并蓋醫(yī)務科章。

6.對學術上有爭議的診斷,需開診斷證明書者,應由醫(yī)務科組織會診,經(jīng)過討論后,慎重開出診斷證明書并加蓋醫(yī)務科章。

7.對事后的醫(yī)學診斷證明書,一般不予補辦。確有特殊情況的,要以事實為依據(jù),臨床醫(yī)師核實后才能補辦,補辦落款日期必須書寫為補辦當日日期,同時注明“補辦”二字。

8.負責加蓋公章的部門須憑就診病歷及發(fā)票,對診斷證明審核、把關。加蓋公章時,在病休時間內(nèi)有效,原則上過期不予蓋章。9.空白的診斷證明書在總務科庫房領取(記錄編號并簽名);由各臨床科主任負責科室內(nèi)部的診斷證明書調(diào)配領取和管理。診斷證明書為同一編號的兩聯(lián),醫(yī)生必須在兩聯(lián)上按內(nèi)容同時詳細書寫,不得缺項。證明聯(lián)交付患者,存根聯(lián)由各科室暫行保管,證明書使用完后再次領取時,須交回上次領取證明存根;總務科庫房核對整理后的存根交病案室存檔。

10.嚴禁出具虛假證明、人情證明,一經(jīng)查實有開具證明不規(guī)范(包括存根)、跨科或跨執(zhí)業(yè)范圍開具證明、濫開病假、涂改、偽造、弄虛作假、偷蓋公章、以權謀私及管理混亂等情況,對相關科室或責任人作扣款200至500元的處罰;開具虛假證明一經(jīng)查實按執(zhí)業(yè)醫(yī)師法及院處罰條例處理,違反計生管理規(guī)定的按照相關管理規(guī)定處罰;情節(jié)嚴重,構成犯罪的,直接責任人承擔相應的刑事責任。

第二篇:診斷證明書管理規(guī)定

診斷證明書管理規(guī)定

診斷證明書是具有一定法律效用的醫(yī)療文件,是作為司法鑒定、因病退休、工傷、殘疾鑒定、保險索賠等重要依據(jù)之一。為做好此項工作,進一步加強管理,特作如下規(guī)定。

l.每名醫(yī)生要以科學、嚴謹、求實的態(tài)度,認真開具診斷證明書和病休證明書,其內(nèi)容應與病歷記載一致。

2.醫(yī)生不得開具非本專科疾病的診斷證明書。

3.對開具特殊診斷證明書,如涉及司法辦案需要、因病退休、殘疾等情況的,應與醫(yī)院醫(yī)教科聯(lián)系,由醫(yī)教科指定專門人員開具,并蓋醫(yī)教科章。

4.對學術上有爭議的診斷,需開診斷證明書者,應由醫(yī)院組織會診,經(jīng)過討論后,慎重開出診斷證明書。

5.病休證明書只證明患者需要病休和休息時間,不具有診斷證明書的效力。

6.醫(yī)師開具病休證明書的時間限定。病房:

(1)一級醫(yī)師不得超過半個月;

(2)二級醫(yī)師不得超過1個月;

(3)三級醫(yī)師不得超過3個月,超過3個月應由醫(yī)教科審批。門診:

(1)醫(yī)師不得超過1周,科主任不得超過1個月;

(2)門診病假累計超過3個月,由相關專業(yè)科主任開具病假,并報醫(yī)教科,蓋醫(yī)教科章。

醫(yī)學診斷證明包括疾病診斷、治療、出生、死亡等證明文件,是具有等同病歷效力的醫(yī)療法律文件,是當事人休假、索賠等重要的依據(jù)。

為規(guī)范醫(yī)學診斷證明書的開具,根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》及《市衛(wèi)生局關于進一步加強醫(yī)學診斷證明書管理的通知》等相關規(guī)定,該院制定印發(fā)了疾病證明書管理規(guī)定,并認真組織全體醫(yī)務人員學習相關文件精神,認識醫(yī)學診斷證明書在醫(yī)療案件中的重要性,切實提高全體醫(yī)院管理干部和醫(yī)務人員的法律意識、責任意識和自我保護意識,明確在工作中要以極端負責的精神和實事求是的態(tài)度,嚴肅認真地出具醫(yī)學診斷證明書。

第三篇:醫(yī)學診斷證明書管理暫行規(guī)定

浚縣中醫(yī)院醫(yī)學診斷證明書管理暫行規(guī)定

醫(yī)學疾病診斷證明是具有一定法律效用的醫(yī)療文件,司法鑒定、因病休息、保險索賠等要以診斷證明書作為依據(jù)之一。為了加強醫(yī)院管理,嚴格規(guī)范出具醫(yī)學疾病診斷證明書,根據(jù)我院實際,特對出具疾病診斷證明作如下規(guī)定:

一、出具診斷證明書的醫(yī)師應本著實事求是,認真嚴肅科學地做好此項工作應對所做出的診斷負法律責任。在本院注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師有權出具證明,醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關的醫(yī)學證明,進修醫(yī)師、實習醫(yī)師無權出具任何證明。

二、醫(yī)師必須親自診查患者后方可出具醫(yī)學診斷證明書,醫(yī)學診斷書應客觀、全面,每項診斷都應具備科學的、客觀的診斷依據(jù),并與病歷中記載的病情和檢查結果相符,主要處理意見也應在病歷中記載備查。不得不見病人出具證明,也不得補開證明。屬于公傷、交通事故、醫(yī)療糾紛、打架斗毆致傷者,其診斷證明必須由經(jīng)管或經(jīng)治醫(yī)師開具,方可蓋章。

三、醫(yī)師開具的診斷證明書、休假證明,日期應填寫就診當 日,須在二日內(nèi)蓋章,逾期作廢。原則上,急診開具病休假時間一般不超過3天,門診不超過1周,慢性病不超過2周,特殊情況不超過1個月。門診病休證明書僅供病人單位參考。不得開具先休后補的證明書。

四、各級醫(yī)師在門診病歷及出院記錄中疾病休息的建議權限為:對門診病人出具休假證明書,應從嚴掌握,住院醫(yī)師可出具一周以內(nèi)證明,主治醫(yī)師可出具二周以內(nèi)證明,二周以上證明由主任級醫(yī)師簽字(對已確診的癌癥、骨折及某些傳染病,如肝炎等,住院醫(yī)師可出具一月以內(nèi)證明),產(chǎn)假、計劃生育假按國家規(guī)定開。

五、醫(yī)師只能出具在本院死亡患者的死亡證明文件,醫(yī)師未經(jīng)特殊授權不得出具勞動能力、傷殘程度及職業(yè)病等專用診斷證明文件。凡涉及司法辦案、醫(yī)療鑒定及相關內(nèi)容的證明,如傷情診斷、交通事故醫(yī)療鑒定、勞動力鑒定、病退休、保險理賠病情診斷、殘疾醫(yī)療鑒定、學生免予執(zhí)行體育等等。我院只寫詳細病情和疾病診斷,不提出上述具體建議。辦理不孕癥疾病的診斷證明,由婦產(chǎn)科具備出具不孕癥診斷證明資格的醫(yī)師簽字蓋章,并將病歷資料、身份證、疾病診斷證明單復印留底備查。

六、診斷證明書應加蓋醫(yī)院專用印章方為有效,門診病人憑門診病歷醫(yī)囑,在我院住院尚未辦理出院手續(xù)但需要臨時證明病情的患者,該患者的主管醫(yī)師在診斷證明書上注明“臨時”字樣,出院病人憑出院小結,由門診部審核后蓋章。

七、規(guī)范醫(yī)療管理,避免法律糾紛,門(急)診病人每次就診、住院病人出院只能出具一次疾病證明書,遺失不補。醫(yī)師在開具疾病證明書時應向病人及家屬交代清楚,囑其妥善保管。特殊情況,對于患者要求補辦的證明書,住院病人由主管醫(yī)生須憑本院原始病歷,證明書須科主管簽名批準,門診病人憑電腦日志資料、門診處方及發(fā)票出具診斷證明書。

八、醫(yī)學診斷證明嚴禁涂改、偽造、弄虛作假,凡利用工作之便,開假疾病證明書者,要嚴肅查處,自行承擔由此引發(fā)的后果;造成重大后果者,除追究責任外,醫(yī)院有權吊銷本人處方權,并根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法有關規(guī)定給予行政處分。本規(guī)定在下發(fā)日起執(zhí)行。

浚縣中醫(yī)院 2018年1月16日

第四篇:醫(yī)學診斷證明書管理規(guī)定

醫(yī)學診斷證明書管理規(guī)定

一、醫(yī)學診斷證明包括疾病診斷、治療、出生、死亡等證明文件,是重要的法律依據(jù)。

二、出具醫(yī)學診斷證明書的人員應為具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,在本醫(yī)療機構注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學證明文件。

三、醫(yī)師必須親自診查患者后方可出具醫(yī)學診斷證明書,醫(yī)學診斷書應客觀、全面,每項診斷都應具備科學的、客觀的診斷依據(jù),并與病歷中記載的病情和檢查結果相符,主要處理意見也應在病歷中記載備查。

四、醫(yī)師開具的診斷證明書、休假證明,日期應填寫就診當日,當日蓋章有效。原則上,急診開具病休假時間一般不超過3天,門診不超過1周,慢性病不超過2周,特殊情況不超過1個月(需業(yè)務院長同意)。門診病休證明書僅供病人單位參考。

五、診斷證明、休假證明只證明病人疾病診斷和是否需要病休以及時間或醫(yī)療建議,不得出現(xiàn)療養(yǎng)、免夜班等非臨床醫(yī)學治療內(nèi)容,不應提及與醫(yī)療不相關的其他處理意見。

六、醫(yī)師只能出具在本醫(yī)療機構死亡患者的死亡證明文件,醫(yī)師未經(jīng)特殊授權不得出具勞動能力、傷殘程度及職業(yè)病等專用診斷證明文件。凡涉及司法辦案需要的證明,以及用于因病退休、傷害、殘疾、工傷、勞動鑒定、保險索賠、辦理低保、生育第二胎等特殊診斷證明,由當事人或家屬持公檢法、交通管理、勞動保障等相關部門的介紹信,經(jīng)醫(yī)院管理部門審核后,由相應科室醫(yī)師按照相關規(guī)定開具診斷證明。

七、診斷證明書應加蓋醫(yī)院專用印章方為有效,負責加蓋公章的部門應嚴格按照規(guī)定對診斷證明審核、把關、登記、保存。

八、醫(yī)學診斷證明嚴禁涂改、偽造、弄虛作假,開具診斷證明的醫(yī)師須承擔相應的法律責任。

第五篇:門診診斷證明書管理規(guī)定

醫(yī)學診斷證明書管理規(guī)定

一、醫(yī)學診斷證明包括疾病診斷、治療、出生、死亡等證明文件,是重要的法律依據(jù)。

二、出具醫(yī)學診斷證明書的人員應為在本醫(yī)療機構注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學證明文件。

三、醫(yī)師必須親自診查患者后方可出具醫(yī)學診斷證明書,醫(yī)學診斷書應客觀、全面,每項診斷都應具備科學的、客觀的診斷依據(jù),并與病歷中記載的病情和檢查結果相符,主要處理意見也應在病歷中記載備查。

四、醫(yī)師開具的診斷證明書、休假證明,日期應填寫就診當日,當日蓋章有效。原則上,急診開具病休假時間一般不超過3天,門診不超過1周,慢性病不超過2周,特殊情況不超過1個月。

五、門診醫(yī)師為門診病人開具疾病診斷證明書,必須有本院相應的檢查報告,診斷明確、依據(jù)充分,并在門診病歷中做相應的記錄。加蓋公章時須持門診病歷及相關輔助檢查,在病休時間內(nèi)有效,過期不予蓋章,不補開病休證明。

六、診斷證明、休假證明只證明病人疾病診斷和是否需要病休以及時間或醫(yī)療建議,不得出現(xiàn)療養(yǎng)、免夜班等非臨床醫(yī)學治療內(nèi)容,不應提及與醫(yī)療不相關的其他處理意見。

七、醫(yī)師只能出具在本醫(yī)療機構死亡患者的死亡證明文件,醫(yī)師未經(jīng)特殊授權不得出具勞動能力、傷殘程度及職業(yè)病等專用診斷證明文件。凡涉及司法辦案需要的證明,以及用于因病退休、傷害、殘疾、工傷、勞動鑒定、保險索賠、辦理低保、生育第二胎等特殊診斷證明,由當事人或家屬持公檢法、交通管理、勞動保障等相關部門的介紹信,經(jīng)醫(yī)院管理部門審核后,由相應科室醫(yī)師按照相關規(guī)定開具診斷證明。

八、診斷證明書應加蓋醫(yī)院專用印章方為有效,負責加蓋公章的部門應嚴格按照規(guī)定對診斷證明審核、把關、登記、保存。

九、醫(yī)學診斷證明嚴禁涂改、偽造、弄虛作假,開具診斷證明的醫(yī)師須承擔相應的法律責任。

本規(guī)定從即日起執(zhí)行。

二0一五年九月一日

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