第一篇：2018淄博市醫(yī)保考試題-作業(yè)20180826-得分8.2分

第(1)題 按照《關于建立健全基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)病種分值誠信對照機制有關問題的通知》要求，由計算機隨機選擇各醫(yī)療機構(gòu)審核對象，實行（）

A、雙盲審核

第(2)題

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人轉(zhuǎn)診到市外協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用，個人先負擔（）

D、15%

第(3)題

門診慢性病參保居民起付標準是（）元。

A、500元

第(4)題

參保人市外就醫(yī)的，應履行相關轉(zhuǎn)診就醫(yī)手續(xù)。經(jīng)指定轉(zhuǎn)診醫(yī)院同意，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，到市外協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，先由個人負擔符合政策規(guī)定醫(yī)療費用的（）％，到市外非協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，先由個人負擔符合政策規(guī)定醫(yī)療費用的（）％，個人負擔后符合政策規(guī)定的余額部分，按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險有關規(guī)定報銷。未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，先由個人負擔符合政策規(guī)定醫(yī)療費用的（）％，個人負擔后符合政策規(guī)定的余額部分，按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險有關規(guī)定報銷 B、15、30、40

第(5)題

醫(yī)保醫(yī)師對參保人員用藥應當遵循藥品說明書，嚴格掌握目錄內(nèi)部分藥品的（）支付范圍。

A、限定

第(6)題

下列哪項不是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢性病病種（）D、甲狀腺功能減退癥

第(7)題 按照《關于建立健全基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)病種分值誠信對照機制有關問題的通知》要求，隨機抽取審核病例數(shù)二級定點醫(yī)療機構(gòu)少于（）份的，全部病歷均納入審核范圍。

B、200

第(8)題

門診慢性病在職職工起付標準至最高支付限額之間發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用報銷比例是（）

A、50%

第(9)題

與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂門診慢性病醫(yī)療服務協(xié)議的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、門診（衛(wèi)生所、室、保健站等）、零售藥店、醫(yī)院，應按照要求安裝視頻監(jiān)控和（）。

A、門診慢性病聯(lián)網(wǎng)相關軟件

第(10)題

參保人自住院之日起，超過（）日辦理住院聯(lián)網(wǎng)登記手續(xù)的，需醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核解鎖。

B、2

第(11)題

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金的來源主要有（）。ABCD A、個人繳納的基本醫(yī)療保險費

B、各級財政補助資金

C、基金的利息收入

D、其他收入

第(12)題

門診定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店禁止經(jīng)營和擺放（）等非藥品。ABCD A、化妝品、日用百貨

B、洗滌用品、食品

C、保健品、醫(yī)療器械

D、以上都是

第(13)題

農(nóng)村居民由所屬村委會或村人力資源和社會保障站負責（）等工作。ABCD A、參保登記

B、材料審核

C、信息錄入

D、費用代繳

第(14)題

各地要按照（）的原則制定病種收費標準，逐步建立收費標準動態(tài)調(diào)整機制。AB A、有獎勵

B、有約束

第(15)題

學生和兒童因意外傷害發(fā)生門診醫(yī)療費用由（）相關情況說明等材料到所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷手續(xù)。ABCD A、學校或家庭憑門（急）診病歷

B、診斷證明

C、門診醫(yī)療費用發(fā)票

D、相關情況說明材料

第(16)題

在辦理參保登記時，應填寫個人賬戶資金劃轉(zhuǎn)申請表（見附件），提供（）等有效證明。AB A、社會保障卡

B、身份證

第(17)題

自2015年9月1日起，將（）病種納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢性病病種。ABCD A、血友病

B、癲癇

C、苯丙酮尿癥

D、白塞氏病

第(18)題

學生和兒童因意外傷害發(fā)生門診醫(yī)療費用由（）相關情況說明等材料到所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷手續(xù)。ABCD A、學校或家庭憑門（急）診病歷

B、診斷證明

C、門診醫(yī)療費用發(fā)票

D、相關情況說明材料

第(19)題

定點醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)保刷卡時發(fā)生下列情況的，將一次性扣除醫(yī)保刷卡費用，不再兌付：（）ABCD A、用個人賬戶基金支付保健品發(fā)生的結(jié)算費用

B、為其他機構(gòu)提供醫(yī)保刷卡服務發(fā)生的結(jié)算費用

C、變動醫(yī)保刷卡設備使用地點發(fā)生的結(jié)算費用

D、因通報處罰扣除的結(jié)算費用。

第(20)題

以下屬于醫(yī)保醫(yī)師應履行的職責的是：（）ABCD A、堅持因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥。

B、不開大處方，不濫檢查，不誘導過度消費，不降低服務質(zhì)量和標準

C、堅持首診負責制，執(zhí)行逐級轉(zhuǎn)診制度，不得推諉拒收危、重病人，嚴格執(zhí)行出、入院標準，不得以各種借口讓參保人員提前或延遲出院

D、協(xié)助醫(yī)療保險部門開展的基金檢查、門診慢性病鑒定等工作；嚴格執(zhí)行住院參保病人告知、簽字同意制度，嚴格執(zhí)行普通門診、門診慢性病用藥及住院病人出院帶藥等相關規(guī)定。

第(21)題

自2017年起，經(jīng)辦機構(gòu)受理醫(yī)藥機構(gòu)定點申請時間為每季度末20-30日，受理申請后30個工作日內(nèi)辦結(jié)。

A、正確

第(22)題 根據(jù)《淄博市基本醫(yī)療保險住院定點醫(yī)療機構(gòu)考核標準》對于年度提報申請專家評審病例中 “專家評定百分比低于60%以下”的病例占比達10%以上的，每超過1個百分點扣1分。

A、正確

第(23)題

參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費用為同等級醫(yī)療機構(gòu)該病種醫(yī)療費用80%以下的，該病例為費用異常病例，其病種分值按以下公式計算：80%以下的病種分值＝該病例的住院醫(yī)療費用÷該病種的平均住院費用錯該病種的病種分值

A、正確

第(24)題

我市由政府按規(guī)定予以代繳個人繳費部分的人員，未參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險或中斷繳費的，不能按照我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險規(guī)定補足應繳未繳城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費的，可不予補繳，應繳未繳醫(yī)療保險費的年限不予視同醫(yī)療保險年限。

A、正確

第(25)題

醫(yī)療機構(gòu)申請新增定點的，應該為全體職工足額繳納社會保險。

A、正確

第(26)題

醫(yī)院應當向參保人員提供醫(yī)療費用查詢服務和費用清單，并做好解釋工作。

A、正確

第(27)題 《藥品目錄》“備注”欄標有“◇”的藥品，因其組成和適應癥類似而進行了歸類，所標注的名稱為一類藥品的統(tǒng)稱。

A、正確

第(28)題

在一個疾病過程中，從首次介入康復治療之日起，90天之內(nèi)的醫(yī)療康復項目費用，由基本醫(yī)療保險基金支付。

A、正確

第(29)題

定點醫(yī)療機構(gòu)與淄博市醫(yī)療保險事業(yè)處連接的信息系統(tǒng)在與其他外部網(wǎng)絡聯(lián)網(wǎng)時要采用有效的安全隔離措施，保證定點醫(yī)療機構(gòu)的網(wǎng)絡與互聯(lián)網(wǎng)物理隔離。

A、正確

第(30)題

門診慢性病申請受理的時間為每季度末20日至30日。

A、正確

第二篇：淄博市醫(yī)保醫(yī)師作業(yè)9.2分

第(1)題

單位新招用的距法定退休年齡不足5年的個體勞動者，其醫(yī)療保險實際繳費年限滿（）年以上的，退休后可享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。

? A.3 ? B.5 ? C.10 ?

第(2)題 D.20 因病情需要再次延長醫(yī)療康復期的，應上報市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，經(jīng)市醫(yī)療康復專家確認組確認，需延長的，最長不超過（）天。

? A、15天

? B、10天

? C、20天

?

第(3)題 D、30天

下列哪項不是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢性病協(xié)議服務單位。（）

? A、零售藥店

? B、門診

? C、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)

? D、醫(yī)院

第(4)題

一個內(nèi)，參保居民門診慢性病起付標準為（）元。

? A、100 ? B、200 ? C、500 ?

第(5)題 D、1000 城鄉(xiāng)居民大病保險個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以上（含1.2萬元）、10萬元以下部分給予（）的補償

? A、70% ? B、50% C、65% ?

第(6)題 D、55% 職工大額醫(yī)療費救助基金最高支付限額以上至65萬元以下（含65萬元）補助（）

? A、70% ? B、50% ? C、65% ?

第(7)題 D、55% 可用于腎移植輔助藥品的是（）。

? A、拉米夫定

? B、嗎替麥考酚酯

? C、環(huán)孢素

?

第(8)題 D、他克莫司

門診慢性病協(xié)議服務單位未按照相關要求進行聯(lián)網(wǎng)的，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)將（）與協(xié)議服務單位的醫(yī)療服務協(xié)議。

? A取消

? B暫停

? C終止

?

第(9)題 D正常履行

人工晶體的最高限額是（）。

? A.300元

? B.500元

? C.1000元

?

第(10)題 D.2000元

門診慢性病協(xié)議服務單位實行（）管理。

? A聯(lián)網(wǎng)

? B轉(zhuǎn)人

? C手工

?

第(11)題 D定點

下列哪些是職工基本醫(yī)療保險門診慢性病病種

? A、潰瘍性結(jié)腸炎

? B、骨髓增生異常綜合征

? C、股骨頭壞死

? D、慢性心力衰竭

?

第(12)題 E、腎病綜合征

職工醫(yī)保門診慢性病參保人應在門診慢性病協(xié)議服務單位中的哪些機構(gòu)中各選一家，與其簽訂醫(yī)療服務協(xié)議，作為本人就診的簽約協(xié)議服務單位

? A、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)

? B、門診

? C、零售藥店

? D、醫(yī)院

?

第(13)題 E、養(yǎng)老院

人力資源和社會保障部門根據(jù)考核結(jié)果，按下列標準兌付考核金

? A、全年總評分≥90分，撥付當年全部考核金

? B、80分≤全年總評分＜90分，撥付當年考核金的90％

? C、75分≤全年總評分＜80分，撥付當年考核金的80％

?

第(14)題 D、全年總評分＜60分，扣除當年全部考核金

《山東省基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)記錄考核細則》中不屬于一票否決的項的是

? A、未按規(guī)定審核參保人員人證是否相符，導致冒名頂替就醫(yī)住院的

? B、不因病施治，開虛假處方、大處方、人情方

? C、違反基本醫(yī)療保險藥品、診療項目、服務設施標準中有關限定支付范圍和規(guī)定

?

第(15)題 D、推諉、拒診參保人員或分解住院，將不符合入院指征的參保人員收治入院的

醫(yī)保定點單位申請定點資格變更，須提交以下材料

? A、《淄博市基本醫(yī)療保險定點單位變更申請表》

? B、衛(wèi)生或藥監(jiān)、工商管理行政部門有關批準變更文件

? C、《醫(yī)療機構(gòu)許可證》《藥品經(jīng)營許可證》《營業(yè)執(zhí)照》副本

?

第(16)題 D、與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂的醫(yī)療保險服務協(xié)議

我市納入醫(yī)保的抗排異藥品包括

? A、嗎替麥考酚酯

? B、環(huán)孢素

? C、金水寶

?

第(17)題 D、他克莫司

屬于山東省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)名單的是

? A、省立醫(yī)院（含東院）

? B、齊魯醫(yī)院

? C、省千佛山醫(yī)院

?

第(18)題 D、濟南軍區(qū)總醫(yī)院

根據(jù)《2015年淄博市住院定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議書》對診療項目、服務設施與藥品管理的規(guī)定，以下說法正確的是

? A、乙方收費應公開、透明，各病區(qū)護士站應配備微機收費系統(tǒng)

? B、乙方每日向參保人員提供住院費用日清單，治療費、材料費、可單獨收取的手術相關費用等必須明細具體，不明細的費用甲方拒付

? C、心電監(jiān)護、吸氧、康復治療等項目應按相關文件及物價收費標準收取費用，相關記錄留存不少于2年

?

第(19)題 D、以上都選

基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)重點監(jiān)管定點醫(yī)療機構(gòu)的主要指標有

? A、參保人員就診人數(shù)

? B、醫(yī)療總費用和增長率

? C、藥品、醫(yī)用耗材和檢查占醫(yī)療費用比例

? D、參保人員疾病種類

?

第(20)題 E、藥品、醫(yī)用耗材和檢查總費用及增長率

醫(yī)保醫(yī)師的申請條件

? A、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格

? B、具有醫(yī)療處方權(quán)

? C、未發(fā)生過醫(yī)療事故

?

第(21)題 D、年滿30歲

負責受理、辦理舉報案件的工作人員必須嚴格執(zhí)行國家有關舉報工作管理的有關規(guī)定，忠于職守、廉潔奉公、保守機密。（）

? A正確

?

第(22)題 B錯誤

城鎮(zhèn)職工辦理退休手續(xù)時，未按規(guī)定補繳繳費年限醫(yī)療保險費的，停止享受醫(yī)療保險待遇。（）

? A正確

?

第(23)題 B錯誤

定點單位《醫(yī)療機構(gòu)許可證》《藥品經(jīng)營許可證》《營業(yè)執(zhí)照》中內(nèi)容變更的，應于批準機關準予變更后15日內(nèi)向直接監(jiān)管的人力資源和社會保障行政部門提出定點資格變更申請。（）

? A正確

?

第(24)題 B錯誤

離人員應在本人定點醫(yī)院就醫(yī)，因病情需要到其他醫(yī)院治療的，不須經(jīng)定點醫(yī)院轉(zhuǎn)診。（）

? A正確

?

第(25)題 B錯誤

根據(jù)衛(wèi)生信用檔案的使用，達到“衛(wèi)生信用檔案優(yōu)秀”的定點醫(yī)療機構(gòu)具備評審定點醫(yī)療機構(gòu)AAA級資格。()? A正確

?

第(26)題 B錯誤

《山東省基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)記錄考核細則》的醫(yī)保政策考核違規(guī)積分制是千分制。()

? A正確

?

第(27)題 B錯誤

定點單位定點資格變更超出申請時限的，暫停醫(yī)保服務。（）

? A正確

?

第(28)題 B錯誤

2008年1月1日后參加醫(yī)療保險的個體勞動者，因原單位欠費造成醫(yī)療保險關系中斷的，應按原政策規(guī)定補繳。（）

? A正確

?

第(29)題 B錯誤

取消定崗醫(yī)師資格的醫(yī)師，須經(jīng)過專門的培訓、學習和考核，一年后可再次獲得定崗醫(yī)師資格。（）

? A正確

?

第(30)題 B錯誤

醫(yī)保醫(yī)師增減或變更信息，定點醫(yī)療機構(gòu)應通過醫(yī)保接口將信息及時上傳到醫(yī)保信息管理系統(tǒng)。()? A正確

? B錯誤

第三篇：淄博市醫(yī)保醫(yī)師作業(yè) 9.3分

第(1)題

下列哪項不是申請協(xié)議康復醫(yī)療機構(gòu)需提供的材料（）

? A、市人力資源和社會保障行政部門頒發(fā)的定點文件

? B、衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的醫(yī)院等級資格證書

? C、土地證復印件

?

第(2)題 D、醫(yī)療康復儀器、設備清單

人工晶體的最高限額是（）。

? A.300元

? B.500元

? C.1000元

?

第(3)題 D.2000元

與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂門診慢性病醫(yī)療服務協(xié)議的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、門診（衛(wèi)生所、室、保健站等）、零售藥店、醫(yī)院，應按照要求安裝（）和門診慢性病聯(lián)網(wǎng)相關軟件。

? A視頻監(jiān)控

? B控制軟件

? C加密卡

? D讀卡器

第(4)題

個體勞動者以上在崗職工平均工資為繳費基數(shù)，按（）的比例繳納醫(yī)保費。

? A.5% ? B.10% ? C.12% ?

第(5)題 D.20% 城鄉(xiāng)居民大病保險個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以上（含1.2萬元）、10萬元以下部分給予（）的補償

? A、70% ? B、50% C、65% ?

第(6)題 D、55% 住院定點醫(yī)療機構(gòu)住院醫(yī)療費用實行實時上傳，每日（）前應自動上傳前一天醫(yī)療費用

? A、中午12時

? B、早8時

? C、晚8時

?

第(7)題 D、凌晨0時

可用于腎移植輔助藥品的是（）。

? A、拉米夫定

? B、嗎替麥考酚酯

? C、環(huán)孢素

?

第(8)題 D、他克莫司

2009年1月1日后參加醫(yī)療保險的個體勞動者，受（）年醫(yī)療保險實際繳費年限的限制。

? A.3 ? B.5 ? C.10 ?

第(9)題 D.20 《山東省基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)記錄考核細則》中屬于一票否決的項共有：（）

? A、10項

? B、5項

? C、20項

?

第(10)題 D、100項

超過（）醫(yī)療康復期，仍需住院醫(yī)療康復的，應申請延長醫(yī)療康復期。

? A、90天

? B、70天

? C、80天

?

第(11)題 D、100天

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金的來源

? A、個人繳納的基本醫(yī)療保險費

? B、各級財政補助資金

? C、基金的利息收入

?

第(12)題 D、其他收入

基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的診療項目包括

? A.治療粉刺

? B.雀斑

? C.口吃

?

第(13)題 D.打鼾

基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的診療項目

? A.掛號費

? B.院外會診費

? C.會診醫(yī)務人員的差旅費

?

第(14)題 D.病歷工本費

申請門診慢性病資格無住院病歷的需提供

? A、近期一級以上醫(yī)院診斷證明書

? B、近期二級以上醫(yī)院診斷證明書

? C、近期任一醫(yī)院診斷證明書

? D、兩年內(nèi)連續(xù)治療的門診病歷復印件

?

第(15)題 E、近期化驗單或檢查報告復印件

下列關于門診慢性病管理的說法正確的是

? A、門診慢性病參保人在簽約協(xié)議服務單位中的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、門診和零售藥店就醫(yī)，發(fā)生的醫(yī)療費用實行限額管理

? B、門診、零售藥店發(fā)生符合政策規(guī)定醫(yī)療費用限額設定為每人6000元

? C、門診、零售藥店和社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)限額實行累加沖減計算

? D、在簽約協(xié)議服務單位中的醫(yī)院就醫(yī)，發(fā)生的醫(yī)療費用不受限額限制

第(16)題 市級統(tǒng)籌項目包括

? A.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶資金

? B.城鎮(zhèn)職工和農(nóng)民工統(tǒng)籌基金

? C.大額醫(yī)療費救助基金

?

第(17)題 D.以上都對

“血液制品”指以下血液及血液成分

? A.全血、血漿

? B.手工分紅細胞懸液

? C.手工分濃縮血小板

?

第(18)題 D.去白紅細胞

醫(yī)保醫(yī)師信息需變更的，定點醫(yī)療機構(gòu)攜帶（）到所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理變更手續(xù)

? A、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》原件和復印件

? B、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書》原件和復印件

? C、《醫(yī)保醫(yī)師信息登記表》

?

第(19)題 D、大學本科畢業(yè)證

下列說法正確的是

? A、2015年，城鄉(xiāng)居民大病保險參保個人須繳納32元費用

? B、2015年，城鄉(xiāng)居民大病保險起付標準為1.2萬元，個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以下的部分不予補償

? C、2015年，城鄉(xiāng)居民大病保險個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以上（含1.2萬元）、10萬元以下部分給予50%的補償

? D、2015年職工個人負擔累計超過4萬元的，由城鎮(zhèn)職工大病補助資金進行補助

? E、2015年職工大額醫(yī)療救助基金最高支付限額以下（含最高支付限額）個人累計負擔超過4萬元的部分職工大病補助比例為70% 第(20)題

基本醫(yī)療保險基金支付部分費用的診療項目范圍有

? A、治療項目

? B、彩色多普勒儀

? C、病歷工本費

?

第(21)題 D、院外會診費

根據(jù)衛(wèi)生信用檔案的使用，達到“衛(wèi)生信用檔案優(yōu)秀”的定點醫(yī)療機構(gòu)具備評審定點醫(yī)療機構(gòu)AAA級資格。()? A正確

?

第(22)題 B錯誤

2015年，城鄉(xiāng)居民大病保險參保個人須繳納32元費用。（）

? A正確

?

第(23)題 B錯誤

離人員應在本人定點醫(yī)院就醫(yī)，因病情需要到其他醫(yī)院治療的，不須經(jīng)定點醫(yī)院轉(zhuǎn)診。（）

? A正確

?

第(24)題 B錯誤

參保人出院結(jié)算時，必須持本人社保卡（醫(yī)保卡）進行結(jié)算，實現(xiàn)個人賬戶支付住院起付線和統(tǒng)籌內(nèi)自負部分的功能。（）

? A正確

?

第(25)題 B錯誤

定點醫(yī)療機構(gòu)被取消定崗醫(yī)師資格的醫(yī)師達到該單位核定醫(yī)師總數(shù)的5％，勞動保障部門將暫停定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險服務。（）

? A正確

?

第(26)題 B錯誤

2015年，城鄉(xiāng)居民大病保險個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以上（含1.2萬元）、10萬元以下部分給予50%的補償。（）

? A正確

? B錯誤

第(27)題

腎移植參保人一年內(nèi)不得更換本人抗排異特約單位，一年后需更換的，應向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)提出申請后予以變更。（）

? A正確

?

第(28)題 B錯誤

門診慢性病協(xié)議服務單位未按照相關要求進行聯(lián)網(wǎng)的，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)將終止與協(xié)議服務單位的醫(yī)療服務協(xié)議。（）

? A正確

?

第(29)題 B錯誤

衛(wèi)生、人力資源社會保障部門按規(guī)定編制城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金預決算。（）

? A正確

?

第(30)題 B錯誤

醫(yī)保醫(yī)師信息與相關醫(yī)療費用須一并上傳。（）

? A正確

? B錯誤

第四篇：2018淄博市醫(yī)保醫(yī)師考試-作業(yè)3-2018-8-26(9.7分)

第(1)題

學生和兒童因意外傷害發(fā)生的符合政策規(guī)定的門診醫(yī)療費用，最高支付限額（）元。A、5000元

第(2)題

腎移植參保人一年內(nèi)不得更換本人抗排異特約單位，（）后需更換的，應向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)提出申請后予以變更。C、一年 第(3)題

定點單位全年考核評分≥90分的，醫(yī)保刷卡考核金撥付比例為。（D）D、全額撥付

第(4)題

參保人住院超時登記解鎖時，定點醫(yī)院未履行告知義務，醫(yī)保扣減支付費用的（）。A、10% 第(5)題

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人，以個體勞動者身份轉(zhuǎn)為參加職工基本醫(yī)療保險的，其享受職工基本醫(yī)療保險待遇實行（）個月的過渡期，過渡期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用，從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金中支付，過渡期后，享受職工基本醫(yī)療保險待遇。C、6 第(6)題

醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)院協(xié)議約定個人全額自費占總費用比例不得超過（）A、10% 第(7)題

由門診統(tǒng)籌簽約醫(yī)療機構(gòu)村衛(wèi)生室上轉(zhuǎn)到醫(yī)療保險定點鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院治療的，報銷比例提高（）個百分點 D、2 第(8)題

對未列入醫(yī)療保險支付范圍屬個人自費的醫(yī)療費用，不履行告知義務，被參保人員投訴的扣（）分。D、2 第(9)題

醫(yī)保醫(yī)師辦理時，（）提出申請，填寫自愿履行醫(yī)保醫(yī)師職責承諾書。A、本人 第(10)題

醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)院協(xié)議約定住院人次增長率未經(jīng)審批不得超過（）A、10% 第(11)題

享受城鄉(xiāng)（）在指定優(yōu)惠就醫(yī)醫(yī)院就醫(yī)，使用的藥品按職工基本醫(yī)療保險藥品目錄執(zhí)行。AB A、最低生活保障的居民 B、農(nóng)村五保供養(yǎng)對象 C、普通村民 D、以上皆是 第(12)題

定點醫(yī)療機構(gòu)應當把醫(yī)保醫(yī)師執(zhí)行醫(yī)療保險政策、提供醫(yī)療服務的質(zhì)量及參保人員評價滿意度等情況，與其（）等掛鉤。ABC A、考核 B、工資待遇 C、職務職稱晉升 D、編制職稱 第(13)題

門診與住院病歷和診療記錄應當（），化驗檢查須有結(jié)果分析。ABCD A、真實 B、準確 C、完整 D、清晰 第(14)題

下列說法不正確的是（）。AB A、定點醫(yī)療機構(gòu)應嚴格按照規(guī)定的結(jié)算地點開展醫(yī)保業(yè)務，未經(jīng)淄博市醫(yī)療保險事業(yè)處批準，定點醫(yī)療機構(gòu)可以增加或遷移結(jié)算地點

B、定點醫(yī)療機構(gòu)應妥善保管好加密卡，嚴格按照加密卡申請表填寫使用單位、使用地，可以轉(zhuǎn)借或贈與他人，改變使用場地和設備

C、定點醫(yī)療機構(gòu)應當指定部門及專人負責醫(yī)保信息管理，明確工作職責，合理設置管理權(quán)限，并將專職管理人員名單報淄博市醫(yī)療保險事業(yè)處備案。

D、淄博市醫(yī)療保險事業(yè)處的醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)、醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng)延伸到定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生工作（護理）站和推進社保卡代替就診卡工作，實現(xiàn)醫(yī)保“ 第(15)題

《淄博市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)考核評價標準》內(nèi)容包括()ABCD A、制定醫(yī)院醫(yī)保管理配套規(guī)章及履行協(xié)議的具體措施 B、顯要位置懸掛定點醫(yī)療機構(gòu)標牌 C、按要求參加經(jīng)辦機構(gòu)組織的會議

D、配備醫(yī)保日常維護人員，經(jīng)專業(yè)培訓合格后上崗 第(16)題

關于繳費比例，以下說法正確的是（）ABC A、用人單位以上單位職工工資總額為繳費基數(shù)，按7%的比例繳納。B、單位職工本人以上工資總額為繳費基數(shù)，按2%的比例繳納。

C、個體勞動者以上在崗職工平均工資為繳費基數(shù)，按5%的比例繳納。D、單位職工本人以上工資總額為繳費基數(shù)，按5%的比例繳納。第(17)題

《凡例》規(guī)定：“備注”一欄標有“△”的藥品，參保人員（）使用時，不予支付CD A、住院 B、門診 C、慢性病 D、門診統(tǒng)籌 第(18)題

省2017年版新增的乙類藥品160種西藥和131種中成藥，根據(jù)不同的藥品種類，確定個人自付比例分別為（）ABCD A、5% B、10%、C、20%、D、35% 第(19)題

學生和兒童因意外傷害發(fā)生門診醫(yī)療費用由（）相關情況說明等材料到所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷手續(xù)。ABCD A、學校或家庭憑門（急）診病歷 B、診斷證明

C、門診醫(yī)療費用發(fā)票 D、相關情況說明材料 第(20)題

我市納入醫(yī)保的抗排異藥品包括()ABD A、嗎替麥考酚酯 B、環(huán)孢素 C、金水寶 D、他克莫司 第(21)題1 職工醫(yī)保門診慢性病起付線與住院起付線合并計算 A、正確 第(22)題1 拒絕為符合刷卡條件的參保人員刷卡就醫(yī)，或拒收、推諉病人，減少服務或降低服務標準將未達到出院標準的參保人員辦理出院的，會被要求限期整改，視情節(jié)輕重予以暫停撥付、拒付違規(guī)費用、作出暫停醫(yī)保服務協(xié)議1個月的處理，對已支付的違規(guī)費用可按核查比例放大后予以扣減。A、正確 第(23)題1 定點醫(yī)療機構(gòu)應妥善保管好加密卡，嚴格按照加密卡申請表填寫使用單位、使用地，不得轉(zhuǎn)借或贈與他人，不得改變使用場地和設備。A、正確 第(24)題

凡接診符合臨床路徑準入條件的病種，納入按病種收費管理，一律實施臨床路徑管理，入徑率要達到50%以上，完成率要達到80%以上。A、正確 第(25)題

參保人在進行門診統(tǒng)籌結(jié)算時，可以選擇是否首先使用醫(yī)保個人賬戶金額。B、錯誤

第(26)題

病種診療服務成本應包括患者從診斷入院到按病種規(guī)范治療出院所發(fā)生的全部費用。A、正確

第(27)題

在一個疾病過程中，從首次介入康復治療之日起，60天之內(nèi)的醫(yī)療康復項目費用，由基本醫(yī)療保險基金支付。B、錯誤

第(28)題

我市長期護理保險對參保人發(fā)生的護理服務費用采取定額直接補償方式。A、正確

第(29)題

定點醫(yī)療機構(gòu)應當指定部門及專人負責醫(yī)保信息管理，明確工作職責，合理設置管理權(quán)限，并將專職管理人員名單報淄博市醫(yī)療保險事業(yè)處備案。A、正確

第(30)題

延長醫(yī)療康復期的，僅限在二級以下協(xié)議康復醫(yī)療機構(gòu)住院醫(yī)療康復。A、正確

做一半 沒有保存，重新開始的。

第(1)題

醫(yī)保醫(yī)師第()次被凍結(jié)醫(yī)保服務編碼12個月的醫(yī)師，取消醫(yī)保服務編碼。C、三

第(2)題

定點醫(yī)療機構(gòu)應當指定部門及專人負責醫(yī)保信息管理，明確工作職責，合理設置管理權(quán)限，并將（）名單報淄博市醫(yī)療保險事業(yè)處備案。C、專職管理人員

第(3)題

因病情需要仍需延長醫(yī)療康復期的，上報市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，經(jīng)市醫(yī)療康復專家確認組確認，需延長的，最長不超過（）天。D、30

第(4)題

超過90天醫(yī)療康復期仍需住院醫(yī)療康復的，經(jīng)醫(yī)療康復專家確認組確認后最長不超過（）日。D、60 第(5)題

城鄉(xiāng)居民住院費用扣除自費項目和部分自費用項目后，起付標準以上到最高支付限額之間，在二級醫(yī)院報銷比例為（）。3 C、70% 第(6)題

在腎移植中，哪項屬于醫(yī)保不予報銷的項目？（）C、腎源的費用

第(7)題

關于個人賬戶劃轉(zhuǎn)比例，說法不正確的是（B）

A、職工以本人繳費工資為基數(shù)，不滿45歲的按2.2%劃入。B、職工以本人繳費工資為基數(shù)，不滿45歲的按2.7%劃入。------------2015年版本和2012版本有修改，注意。別搞混了

C、在職職工以本人繳費工資為基數(shù)，45周歲及以上的按2.8%劃入 D、退休人員以本人基本養(yǎng)老金為基數(shù)，按4.1%劃入。

第(8)題

退休職工醫(yī)保門診慢性病報銷比例為（）元。D、80%

第(9)題

定點單位《醫(yī)療機構(gòu)許可證》《藥品經(jīng)營許可證》《營業(yè)執(zhí)照》中內(nèi)容變更后，符合《辦法》規(guī)定的定點資格條件的，準予變更，具有下列情形之一的，不予變更。()D、跨區(qū)縣城區(qū)內(nèi)變更的第(11)題

定點醫(yī)療機構(gòu)要加強收費項目醫(yī)保編碼對應管理，安排專人負責編碼對應工作，對各類醫(yī)療項目醫(yī)保編碼嚴格對應，（）ABCD A、需單獨另收費的附加項目需單獨對應 B、對于藥品要做到藥品本位碼絕對對應 C、對于診療項目要依據(jù)項目內(nèi)涵嚴格對應

D、對于耗材要根據(jù)耗材的實際歸屬種類、特性審慎對應 第(12)題

基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的診療項目包括()ABCD A、出診費

B、檢查治療加急費 C、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費

D、特約上門服務費

第(26)題

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金免征稅費。A、正確

第(27)題

參保人未按照相關規(guī)定辦理市內(nèi)住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算手續(xù)，符合政策規(guī)定的醫(yī)療費用先由參保人自負10％后，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)再按規(guī)定進行報銷。A、正確

第(28)題

異地定居住院治療的，應在入院后7個工作日內(nèi)到所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理相關手續(xù)。B、錯誤

第(29)題

醫(yī)療機構(gòu)在進行藥品目錄對應時，如果發(fā)現(xiàn)該藥品在醫(yī)保處發(fā)布的藥品目錄中沒有，就要找個報銷比例一樣，名稱相近的目錄對應。B、錯誤

第(30)題

參加基本醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民因患危、急、重病癥經(jīng)門（急）診緊急治療后不需要住院的,其急診醫(yī)療費用由個人負擔;經(jīng)門（急）診緊急治療后住院的,其符合規(guī)定的急診醫(yī)療費用可并入住院費用，其中在本市非定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的急診住院醫(yī)療費用按二級定點醫(yī)院支付標準結(jié)算。B、錯誤

第五篇：淄博市醫(yī)保醫(yī)師考核匯總

城鄉(xiāng)居民經(jīng)未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，先由個人負擔符合政策規(guī)定醫(yī)療費用的（C），個人負擔后符合政策規(guī)定的余額部分，按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險有關規(guī)定報銷。A、15% B、30% C、40% D、50% 2014，城鄉(xiāng)居民在簽約醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合政策規(guī)定的普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療費用，二次補償比例不低于（C）。

? A、10％ ? B、25％ ? C、20％ ? D、30％

二級及以上綜合醫(yī)院康復治療室面積不少于（A）㎡。

? A、120㎡ ? B、110㎡ ? C、125㎡ ? D、130㎡

《山東省基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)記錄考核細則》中屬于一票否決的項共有：（B）

? A、10項 ? B、5項 ? C、20項 ? D、100項

2015年，城鄉(xiāng)居民大病保險個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用10萬元以上（含10萬元）、20萬元以下部分給予(D)的補償。

? A、30% ? B、40% ? C、50% ? D、60% 一個醫(yī)療內(nèi)，城鄉(xiāng)居民大病保險每人最高給予(C)元的補償。

? A、10萬 ? B、20萬 ? C、30萬 ? D、40萬

《山東省基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)記錄考核細則》中以下不屬于一票否決的項的是：（D）

? A、未按規(guī)定審核參保人員人證是否相符，導致冒名頂替就醫(yī)住院的。

? B、為參保人員提供虛假證明材料，串通他人虛開門診、住院票據(jù)套取醫(yī)保基金。? C、將非參保人員及非醫(yī)療保險的病種故意列入醫(yī)療保險支付范圍。? D、屬個人自費的醫(yī)療費用，不履行告知義務，被參保人員投訴。

2015年職工大額醫(yī)療救助基金最高支付限額以下（含最高支付限額）個人累計負擔超過4萬元的部分由城鎮(zhèn)職工大病補助比例為（C）

? A、50% ? B、60% ? C、70% ? D、80% 不屬于山東省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)名單的是：（B）

? A、省立醫(yī)院（含東院）? B、供電公司醫(yī)院 ? C、省千佛山醫(yī)院 ? D、濟南軍區(qū)總醫(yī)院

延長醫(yī)療康復期的，僅限在二級以下協(xié)議康復醫(yī)療機構(gòu)住院醫(yī)療康復。醫(yī)療康復費用藥占比不超過（C），超出部分由協(xié)議康復醫(yī)療機構(gòu)承擔。

? A、25％ ? B、20％ ? C、30％ ? D、35％

定點醫(yī)療機構(gòu)應根據(jù)參保人員的病情和經(jīng)濟承受能力，在保證醫(yī)療安全和質(zhì)量的前提下，選擇使用（A）的醫(yī)用材料。

? ?

A.價格適中 B.價格較高 ? ? C.價格較低 D.最貴的

一個醫(yī)療內(nèi)，城鄉(xiāng)居民大病保險每人最高給予（B）萬元的補償。

? ? ? ? A、20 B、30 C、40 D、50 定點單位《醫(yī)療機構(gòu)許可證》《藥品經(jīng)營許可證》《營業(yè)執(zhí)照》中內(nèi)容變更的，應于批準機關準予變更后（C）日內(nèi)向直接監(jiān)管的人力資源和社會保障行政部門提出定點資格變更申請。

? ? ? ? A、13 B、14 C、15 D、16 城鄉(xiāng)居民大病保險個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用20萬元（含20萬元）以上部分給予（C）的補償。一個醫(yī)療內(nèi)，城鄉(xiāng)居民大病保險每人最高給予30萬元的補償。

? ? ? ? A、70% B、50% C、65% D、60% 參保人員在使用目錄內(nèi)的高值醫(yī)用材料時，如實際使用價格高于或等于最高支付限額，按目錄內(nèi)最高支付限額個人自負20％后，再進入統(tǒng)籌報銷，超過最高支付限額以上費用（D）

? ? ? ? A.按50%報銷 B.按60%報銷 C.按80%報銷 D.病人自付

個體勞動者以上在崗職工平均工資為繳費基數(shù)，按（A）的比例繳納醫(yī)保費。

? ?

A.5% B.10% ? ? C.12% D.20% 根據(jù)一、二、三級醫(yī)院的不同，在職職工個人發(fā)生住院醫(yī)療費用在0-10000元（含10000元）部分，自負比例分別為（A）。

? ? ? ? A.18%、22%、26% B.18%、22%、28% C.15%、22%、26% D.18%、20%、26% 2015年，城鄉(xiāng)居民大病保險起付標準為（B）萬元

? ? ? ? A、10萬 B、1.2萬 C、1.5萬 D、1.8萬

以下屬于據(jù)實結(jié)算的病種的是：（C）

? ? ? ? A、急性支氣管炎 B、狂犬病 C、冠狀動脈搭橋術 D、丹毒

參保人門診統(tǒng)籌醫(yī)療費用實行二次補償報銷辦法。初次報銷比例為（B）

? ? ? ? A、20% B、30% C、40% D、50% 與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂門診慢性病醫(yī)療服務協(xié)議的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、門診（衛(wèi)生所、室、保健站等）、零售藥店、醫(yī)院，應按照要求安裝（A）和門診慢性病聯(lián)網(wǎng)相關軟件。

? ? ?

A視頻監(jiān)控 B控制軟件 C加密卡 ? D讀卡器

被取消定崗醫(yī)師資格的醫(yī)師，須經(jīng)過專門的培訓、學習和考核，（B）后可再次獲得定崗醫(yī)師資格。

? ? ? ? A.半年 B.一年 C.兩年 D.三年

住院定點醫(yī)療機構(gòu)住院醫(yī)療費用實行實時上傳，每日（B）前應自動上傳前一天醫(yī)療費用

? ? ? ? A、中午12時 B、早8時 C、晚8時 D、凌晨0時

門診慢性病參保人需要變更下一協(xié)議服務單位的，應予當年(D)向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)提出書面申請后予以變更。

? ? ? ? A、第一季度 B、第二季度 C、第三季度 D、第四季度

取得門診慢性病資格的參保人連續(xù)（B）年內(nèi)慢性病醫(yī)療費用未達到起付標準的，應到所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理慢性病資格復核。

? ? ? ? A、2年 B、3年 C、4年 D、5年

《山東省基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)記錄考核細則》中屬于一票否決的項的是：(A)? ? ? ?

A、以患者治療為名開具藥品、診療項目，串通兌換現(xiàn)金和其他物品謀取私利，獲取非法利益。B、不因病施治，開虛假處方、大處方、人情方。

C、門（急）診、入出院記錄不真實、不完整，導致將非醫(yī)療保險支付范圍列入醫(yī)療保險支付范圍的。D、分解處方，分解收費，重復檢查、濫檢查。與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂門診慢性病醫(yī)療服務協(xié)議的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、門診（衛(wèi)生所、室、保健站等）、零售藥店、醫(yī)院，應按照要求安裝視頻監(jiān)控和（A）。

? ? ? ? A門診慢性病聯(lián)網(wǎng)相關軟件 B控制軟件 C加密卡 D讀卡器

定點單位《醫(yī)療機構(gòu)許可證》《藥品經(jīng)營許可證》《營業(yè)執(zhí)照》中內(nèi)容變更后，符合《辦法》規(guī)定的定點資格條件的，準予變更，具有下列情形之一的，不予變更D ? ? ? ? A、地址由城區(qū)向近郊、偏遠鎮(zhèn)變更的 B、零售藥店和零售藥店之間進行變更的 C、高于原定點招標條件的 D、跨區(qū)縣城區(qū)內(nèi)變更的

2015年城鎮(zhèn)職工一個內(nèi)發(fā)生的符合政策范圍內(nèi)的住院（含門診慢性病）醫(yī)療費用，經(jīng)職工基本醫(yī)療保險基金和大額醫(yī)療救助基金報銷后，個人負擔累計超過（B）元的，由城鎮(zhèn)職工大病補助資金予以補助。

? ? ? ? A、3萬 B、4萬 C、5萬 D、6萬

參保人在市內(nèi)聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院發(fā)生的符合大病醫(yī)療保險救助范圍的費用，報銷地點為（A）

? ? ? ? A、醫(yī)院住院處 B、醫(yī)保處 C、商業(yè)保險公司 D、病房

人工晶體的最高限額是（C）。

? ? ? ?

A.300元 B.500元 C.1000元 D.2000元 個體勞動者首次參加醫(yī)療保險實行（C）個月的過渡期，自首次繳費開始計算。

? ? ? ? A.3 B.5 C.6 D.12 下列哪項不是職工基本醫(yī)療保險門診慢性病病種（A）

? ? ? ? A、股骨頭壞死 B、慢性心力衰竭 C、肝硬化 D、結(jié)核

一個醫(yī)療內(nèi)，城鎮(zhèn)職工大額救助金最高支付限額為（C）萬元。

? ? ? ? A、20 B、32 C、42 D、65 2015年城鄉(xiāng)居民個人繳費標準為(B)? ? ? ? A、一類標準為每人每年100元 B、二類標準為每人每年150元 C、學生每人每年90元 D、以上都不對

職工大病醫(yī)療費補助標準為：一個自然內(nèi)，發(fā)生符合醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)的住院（含門診慢性病）醫(yī)療費用，經(jīng)統(tǒng)籌基金（0-9萬元）及大額醫(yī)療費救助基金報銷（9-42萬元）后，個人負擔累計超過（C）萬元的進行補助。

? ? ? ? A、1.2 B、2 C、4 D、6 因病情需要再次延長醫(yī)療康復期的，應上報市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，經(jīng)市醫(yī)療康復專家確認組確認，需延長的，最長不超過（D）天。? ? ? ? A、15天 B、10天 C、20天 D、30天

職工大額醫(yī)療費救助基金最高支付限額以下（含最高支付限額）個人累計負擔超過4萬元的部分補助（A）

? ? ? ? A、70% B、50% C、65% D、55% 職工大額醫(yī)療費救助基金最高支付限額以上至65萬元以下（含65萬元）補助（B）

? ? ? ? A、70% B、50% C、65% D、55% 人工心臟瓣膜的最高限額是（C）。

? ? ? ? A.3000元 B.5000元 C.10000元 D.20000元

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險之間轉(zhuǎn)換參保的，自轉(zhuǎn)換（A）起改按新的險種享受相應的基本醫(yī)療保險待遇。

? ? ? ? A.當月 B.6個月 C.3個月 D.12個月

門診慢性病協(xié)議服務單位實行（A）管理。

?

A聯(lián)網(wǎng) ? ? ? B轉(zhuǎn)人 C手工 D定點

學生和兒童住院醫(yī)療費用起付標準統(tǒng)一為（B）元。

? ? ? ? A、80元 B、100元 C、200元 D、150元

一個內(nèi)，參保居民門診慢性病起付標準為（C）元。

? ? ? ? A、100 B、200 C、500 D、1000 根據(jù)一、二、三級醫(yī)院的不同，在職職工個人發(fā)生住院醫(yī)療費用在10000元以上至50000元（含50000元）部分，自負比例分別為（A）。

? ? ? ? A.10%、15%、20% B.10%、16%、22% C.10%、15%、24% D.10%、15%、22% 不屬于我市省外轉(zhuǎn)診協(xié)議醫(yī)院的為（C）

? ? ? ? A、中國人民解放軍總醫(yī)院 B、北京阜外醫(yī)院 C、濟南軍區(qū)總醫(yī)院 D、天津血液病醫(yī)院

單位新招用的距法定退休年齡不足5年的個體勞動者，其醫(yī)療保險實際繳費年限滿（C）年以上的，退休后可享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。

? ?

A.3 B.5 ? ? C.10 D.20 人工椎體的最高限額是（A）

? ? ? ? A.30000元 B.50000元 C.100000元 D.20000元

冠狀動脈擴張球囊最高限額是（B）

? ? ? ? A.5000元 B.10000元 C.15000元 D.20000元

城鄉(xiāng)居民大病保險個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以上（含1.2萬元）、10萬元以下部分給予（B）的補償

? ? ? A、70% B、50% C、65% D、55% 在一個內(nèi)，城鄉(xiāng)居民門診慢性病醫(yī)療費用起付標準為（D），與住院起付標準分別計算。

? ? ? ? A、550元 B、200元 C、100元 D、500元

我市腎移植抗排異藥品銷售特約單位共有（C）家。

? ? ? ? A、7 B、8 C、9 D、10 10 對個體勞動者醫(yī)療保險最低實際繳費年限設置1年過渡期。自2009年1月1日起，個體勞動者醫(yī)療保險最低實際繳費年限全市統(tǒng)一為（B）年。

? ? ? ? A.5 B.10 C.15 D.30 門診慢性病參保人(A)內(nèi)不得更換簽約協(xié)議服務單位。

? ? ? ? A、1年 B、2年 C、3年 D、4年

異地定居的，需向所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理備案手續(xù)，可從居住地選擇定點社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）和一級、二級、三級醫(yī)療保險定點醫(yī)院作為就診定點醫(yī)療機構(gòu)。住院治療的，應在入院后（C）工作日內(nèi)向所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理相關手續(xù)，節(jié)假日順延。

? ? ? ? A、10個 B、7個 C、3個 D、5個

下列關于門診慢性病管理的說法正確的是ACD ? A、門診慢性病參保人在簽約協(xié)議服務單位中的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、門診和零售藥店就醫(yī)，發(fā)生的醫(yī)療費用實行限額管理

? ? ? B、門診、零售藥店發(fā)生符合政策規(guī)定醫(yī)療費用限額設定為每人6000元 C、門診、零售藥店和社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)限額實行累加沖減計算 D、在簽約協(xié)議服務單位中的醫(yī)院就醫(yī)，發(fā)生的醫(yī)療費用不受限額限制

醫(yī)保醫(yī)師信息需變更的，定點醫(yī)療機構(gòu)攜帶（AB）到所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理變更手續(xù)

? ?

A、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》原件和復印件 B、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書》原件和復印件 ? ? C、《醫(yī)保醫(yī)師信息登記表》 D、大學本科畢業(yè)證

城鎮(zhèn)職工在本首次住院的，起付標準分別為ABCD ? ? ? ? A.一級醫(yī)院300元 B.二級醫(yī)院500元 C.三級醫(yī)院700元 D.以上都對

基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的診療項目ABCD ? ? ? ? A.掛號費 B.院外會診費

C.會診醫(yī)務人員的差旅費 D.病歷工本費

下列哪幾項慢性病種不設資格復核期限ABD ? ? ? ? ? A、惡性腫瘤（包括白血病）B、尿毒癥 C、糖尿病 D、臟器官移植 E、腎病綜合征

淄博市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)考核評價標準》內(nèi)容包括ABCD ? ? ? ? A、制定醫(yī)院醫(yī)保管理配套規(guī)章及履行協(xié)議的具體措施 B、顯要位置懸掛定點醫(yī)療機構(gòu)標牌 C、按要求參加經(jīng)辦機構(gòu)組織的會議

D、配備醫(yī)保日常維護人員，經(jīng)專業(yè)培訓合格后上崗

因慢性貧血出現(xiàn)（）所發(fā)生相關醫(yī)療費用，按特類藥品處理。AB ? ?

A.血紅蛋白≤60g/L或紅細胞壓積≤0.20 B.血小板計數(shù)≤20×109/L，伴有出血表現(xiàn) ? ? C.血紅蛋白≤70g/L或紅細胞壓積≤0.22 D.中性粒細胞≤0.5×109/L

城鎮(zhèn)職工門診慢性病的補助待遇是怎樣的ABCD ? ? ? ? A、補助費按“以收定支，收支平衡”的原則，設置起付標準和最高支付限額，起付標準為1000元 B、慢性病相關醫(yī)療費用也按照“三個目錄”標準進行審核，審核后費用方可納入補助程序 C、在職人員補助的比例的上限為70％，退休人員補助的比例上限為80％

D、補助費只對患者所核定病種的門診發(fā)生費用和藥店購藥費用給予補助，其他疾病的門診費用由本人承擔

《山東省基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)記錄考核細則》中屬于一票否決的項的是ABCD ? ? ? A、未按規(guī)定審核參保人員人證是否相符，導致冒名頂替就醫(yī)住院的

B、為參保人員提供虛假證明材料，串通他人虛開門診、住院票據(jù)套取醫(yī)保基金

C、違反醫(yī)療保險藥品、診療項目、醫(yī)療服務設施標準等規(guī)定，將應當由個人自費的醫(yī)療費用列入醫(yī)療保險基金支付

? D、將非參保人員及非醫(yī)療保險的病種故意列入醫(yī)療保險支付范圍

基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的非疾病診療項目包括ABCD ? ? ? ? A．義齒 B.修復種植牙 C.色斑牙治療 D.鑲牙ABCD 定崗醫(yī)師應履行的職責

? ? ? ? A.熟練掌握基本醫(yī)療保險政策規(guī)定 B.認真核對參保人員身份 C.堅持“首診”負責制 D.堅持“因病施治”的原則

定崗醫(yī)師的申請條件ABCD ? ?

A.取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格 B.具有醫(yī)療處方權(quán) ? ? C.未發(fā)生過醫(yī)療事故

D.無為個人經(jīng)濟利益濫開大型檢查、濫用自費藥品的行為

離休人員在本人定點醫(yī)院住院時，定點醫(yī)院應要求其提供BC

? ? ? ? ? A、離休證 B、身份證

C、社會保障卡（醫(yī)保卡）D、單位證明 E、診斷證明

門診醫(yī)療費用由所在學校或家庭憑()等材料到所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷手續(xù)ABCD A、門（急）診病歷

? ? ? B、診斷證明 C、門診醫(yī)療費用發(fā)票 D、相關情況說明

下列說法正確的是ABCDE

? ? A、2015年，城鄉(xiāng)居民大病保險參保個人須繳納32元費用

B、2015年，城鄉(xiāng)居民大病保險起付標準為1.2萬元，個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以下的部分不予補償

? C、2015年，城鄉(xiāng)居民大病保險個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以上（含1.2萬元）、10萬元以下部分給予50%的補償

? ? D、2015年職工個人負擔累計超過4萬元的，由城鎮(zhèn)職工大病補助資金進行補助

E、2015年職工大額醫(yī)療救助基金最高支付限額以下（含最高支付限額）個人累計負擔超過4萬元的部分職工大病補助比例為70% 我市納入醫(yī)保的醫(yī)療康復疾病包括ABCD ? ? ?

A、神經(jīng)系統(tǒng)損傷 B、運動系統(tǒng)損傷 C、風濕 ? D、心臟術后

根據(jù)《2015年淄博市住院定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議書》對診療項目、服務設施與藥品管理的規(guī)定，以下說法正確的是ABCD ? ? ? ? A、乙方提供給參保人住院期間所用藥品種類、數(shù)量必須與病情、醫(yī)囑、診斷、病程記錄相符 B、口服藥物應實現(xiàn)中心擺藥、不能實現(xiàn)的按照最小包裝劑量發(fā)藥，不得超量開藥 C、嚴格控制出院帶藥量，急性病不超過3天量，慢性病不超過7天量

D、出院帶藥應與參保人員此次病情相符，不得攜帶靜脈注射用藥及與本次疾病治療無關的藥品

定點醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)保刷卡時發(fā)生下列情況的，將一次性扣除醫(yī)保刷卡費用，不再兌付ABCD ? ? ? ? A、用個人賬戶基金支付保健品發(fā)生的結(jié)算費用 B、為其他機構(gòu)提供醫(yī)保刷卡服務發(fā)生的結(jié)算費用 C、變動醫(yī)保刷卡設備使用地點發(fā)生的結(jié)算費用 D、因通報處罰扣除的結(jié)算費用

醫(yī)保定點單位申請定點資格變更，須提交以下材料ABCD ? ? ? ? A、《淄博市基本醫(yī)療保險定點單位變更申請表》 B、衛(wèi)生或藥監(jiān)、工商管理行政部門有關批準變更文件 C、《醫(yī)療機構(gòu)許可證》《藥品經(jīng)營許可證》《營業(yè)執(zhí)照》副本 D、與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂的醫(yī)療保險服務協(xié)議

基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的醫(yī)療服務設施項目范圍ABC ? ? ? ? A.急救車費 B.微波爐費 C.電冰箱費 D.以上都不對

申請門診慢性病資格無住院病歷的需提供BDE ? ? ? ?

A、近期一級以上醫(yī)院診斷證明書 B、近期二級以上醫(yī)院診斷證明書 C、近期任一醫(yī)院診斷證明書

D、兩年內(nèi)連續(xù)治療的門診病歷復印件 ? E、近期化驗單或檢查報告復印件

據(jù)實結(jié)算病種有AD ? ? ? ? A、重度及特重度燒傷 B、冠心病 C、肝炎

D、冠狀動脈支架手術

下列關于門診慢性病協(xié)議服務單位實行聯(lián)網(wǎng)管理說法正確的是ABCD ? ? ? ? A、應按照要求安裝視頻監(jiān)控和門診慢性病聯(lián)網(wǎng)相關軟件

B、協(xié)議服務單位應為門診慢性病人建立個人檔案，使用門診慢性病專用大病歷 C、慢性病用藥一次處方量不超過15日 D、以上都是

基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的醫(yī)療服務設施項目范圍ABCD ? ? ? ? A.空調(diào)費 B.電視費 C.取暖費 D.電話費

下列行為均屬舉報范圍ABCD ? ? ? ? A.將非參保對象的醫(yī)療費用列入醫(yī)療保險基金支付范圍

B.有擅自提高收費標準，隨意增加、分解收費項目及串換藥品、物品等行為 C.替非醫(yī)療保險定點服務單位刷卡結(jié)算的 D.違反基本醫(yī)療保險規(guī)定的其他行為

醫(yī)保醫(yī)師信息需變更的，定點醫(yī)療機構(gòu)攜帶下列哪些證書原件和復印件到所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理變更手續(xù)BD ? ? ? ?

A、醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證 B、執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書 C、畢業(yè)證

D、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書 ? E、學位證

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢性病參保人應在門診慢性病協(xié)議服務單位中的哪些機構(gòu)中各選一家，與其簽訂醫(yī)療服務協(xié)議，作為本人就診的簽約協(xié)議服務單位ABD ? ? ? ? ? A、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu) B、門診 C、零售藥店 D、醫(yī)院 E、養(yǎng)老院

下列哪些不是職工基本醫(yī)療保險門診慢性病病種AC ? ? ? ? ? A、股骨頭壞死 B、類風濕病（活動期)C、腰椎間盤突出 D、慢性病毒性肝炎 E、慢性腎功能衰竭

基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)重點監(jiān)管定點醫(yī)療機構(gòu)的主要指標有ABCE ? ? ? ? ? A、參保人員就診人數(shù) B、醫(yī)療總費用和增長率

C、藥品、醫(yī)用耗材和檢查占醫(yī)療費用比例 D、參保人員疾病種類

E、藥品、醫(yī)用耗材和檢查總費用及增長率

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金的來源ABCD ? ? ? ? A、個人繳納的基本醫(yī)療保險費 B、各級財政補助資金

C、基金的利息收入

D、其他收入

參保人下列哪些購藥費用，不得納入慢性病補助范圍ABCD ?

A、參保人核定慢性病病種的費用不在《門診慢性病病種費用支付項目范圍》 ? ? ? B、將社保卡、慢性病證轉(zhuǎn)借他人使用發(fā)生的費用

C、由個人賬戶資金支付的普通門診費用、享受普通門診統(tǒng)籌待遇門診費用 D、門診慢性病專用大病歷記錄就診時間與收費票據(jù)時間明顯不符的費用

基本醫(yī)療保險基金支付部分費用的診療項目范圍有AB ? ? ? ? ? A、治療項目 B、彩色多普勒儀 C、病歷工本費 D、院外會診費 E、類風濕病（活動期）

基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的醫(yī)療服務設施項目范圍ABCD ? ? ? ? A.陪護費 B.護工費 C.洗理費 D.門診煎藥費

參保人員在臨床診療過程中，符合下列條件，使用規(guī)定“血液制品”中規(guī)定品種，所發(fā)生相關醫(yī)療費用，按特類藥品處理ABCD ? ? ? ? A.急性大量血液丟失出現(xiàn)低血容量性休克 B.持續(xù)活動性出血

C.失血量超過自身血容量的30％ D.以上都對

城鄉(xiāng)居民在本首次住院的，起付標準分別為ABCD ? ? ? ? A.一級醫(yī)院100元 B.二級醫(yī)院300元 C.三級醫(yī)院700元 D.以上都對

與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂門診慢性病醫(yī)療服務協(xié)議的（），應按照要求安裝視頻監(jiān)控和門診慢性病聯(lián)網(wǎng)相關軟件ABCD ? ? ? ? A社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)

B門診（衛(wèi)生所、室、保健站等）C零售藥店 D醫(yī)院

下列哪些病種是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢性病病種ABD ? ? ? ? A、腦出血（包括腦梗塞）恢復期 B、再生障礙性貧血 C、腎病綜合征 D、偏執(zhí)性精神病

職工醫(yī)保門診慢性病參保人應在門診慢性病協(xié)議服務單位中的哪些機構(gòu)中各選一家，與其簽訂醫(yī)療服務協(xié)議，作為本人就診的簽約協(xié)議服務單位ABCD ? ? ? ? ? A、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu) B、門診 C、零售藥店 D、醫(yī)院 E、養(yǎng)老院

下列哪些是職工基本醫(yī)療保險門診慢性病病種BDE ? ? ? ? ? A、潰瘍性結(jié)腸炎 B、骨髓增生異常綜合征 C、股骨頭壞死 D、慢性心力衰竭 E、腎病綜合征

基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的診療項目目錄有ACD ? ? ?

A、掛號費 B、彩超費 C、病歷工本費 ? D、院外會診費

基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的診療項目包括ABCD ? ? ? ? A.治療粉刺 B.雀斑 C.口吃 D.打鼾

市級統(tǒng)籌項目包括ABCD ? ? ? ? A.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶資金 B.城鎮(zhèn)職工和農(nóng)民工統(tǒng)籌基金 C.大額醫(yī)療費救助基金 D.以上都對

我市納入醫(yī)保的抗排異藥品包括ABD ? ? ? ? A、嗎替麥考酚酯 B、環(huán)孢素 C、金水寶 D、他克莫司

定點單位具有下列情形之一的，不予變更ABCD ? ? ? ? A、跨區(qū)縣城區(qū)內(nèi)變更的

B、地址由近郊、偏遠鎮(zhèn)向城區(qū)變更的 C、醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店之間進行變更的 D、低于原定點招標條件的

1、醫(yī)保醫(yī)師信息與相關醫(yī)療費用須一并上傳。（）

2、新生兒辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保手續(xù)的，當不享受城鄉(xiāng)居民大病保險待遇。（）

3、轉(zhuǎn)往山東省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院，參保人持《山東省異地就醫(yī)備案表》，到選擇的定點醫(yī)院進行聯(lián)網(wǎng)登記備案。出院時，將相關材料拿回所屬醫(yī)保處手工報銷。()

4、轉(zhuǎn)診或異地安置到濟南的人員在濟南聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用報銷，按照魯人社發(fā)〔2011〕147號文件規(guī)定執(zhí)行，不得再行手工報銷。()

5、在外地突發(fā)急病僅在急診科搶救治療的費用或異地人員未在定點就醫(yī)的門診費用可以到所屬醫(yī)保處沖減個人帳戶資金。(√)

6、肝硬化是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險慢性病病種之一。（）

7、腎移植參保人一年內(nèi)不得更換本人抗排異特約單位，一年后需更換的，應向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)提出申請后予以變更。（）

8、對參保人員的住院醫(yī)療費用設置起付標準，在一個中首次住院起付標準為700元。（）

9、門診慢性病和普通門診統(tǒng)籌簽約醫(yī)療機構(gòu)在進行結(jié)算時，不需錄入醫(yī)保醫(yī)師編碼。（）10、2015年，城鄉(xiāng)居民大病保險個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以上（含1.2萬元）、10萬元以下部分給予50%的補償。（）

11、職工基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)和比例。用人單位以上單位職工工資總額為繳費基數(shù)，按7%的比例繳納。（）12、2015年，城鄉(xiāng)居民大病保險個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用10萬元以上（含10萬元）、20萬元以下部分給予50%的補償。（）

13、可以辦理異地安置的人員包括在異地居住、工作或?qū)W習等原因長期生活12個月以上的參保人。()

14、對參保人員的住院醫(yī)療費用設置起付標準，在一個中首次住院起付標準為700元。（）

15、可以辦理異地安置的人員包括在異地居住、工作或?qū)W習等原因長期生活6個月以上的參保人。()

16、肝硬化是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險慢性病病種之一。（）

17、定點醫(yī)療機構(gòu)被取消定崗醫(yī)師資格的醫(yī)師達到該單位核定醫(yī)師總數(shù)的5％，勞動保障部門將暫停定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險服務。（）

18、居民大病保險的醫(yī)療為1月1日至12月31日。()

19、參保人在省定點醫(yī)院辦理住院時，需持《備案表》（異地安置人員無需提供《備案表》）、本人社保卡（證）、身份證，經(jīng)定點醫(yī)院經(jīng)辦人員核對無誤后辦理住院手續(xù)。()20、學生和兒童因意外傷害發(fā)生的符合政策規(guī)定支付的門診醫(yī)療費用，按照門診統(tǒng)籌規(guī)定支付，最高支付限額相應提高。（）

21、城鄉(xiāng)最低生活保障居民、農(nóng)村五保供養(yǎng)對象和重度殘疾人，個人不繳費，由政府按規(guī)定予以代繳。（）

22、醫(yī)保醫(yī)師增減或變更信息，定點醫(yī)療機構(gòu)應通過醫(yī)保接口將信息及時上傳到醫(yī)保信息管理系統(tǒng)。()

23、定點單位定點資格變更超出申請時限的，暫停醫(yī)保服務。（）

24、肝硬化是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險慢性病病種之一。（）

25、職工基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)和比例。用人單位以上單位職工工資總額為繳費基數(shù)，按7%的比例繳納。（）26、2015年，城鄉(xiāng)居民大病保險起付標準為1.2萬元，個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以下的部分不予補償。（）

27、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險以一個自然為一個醫(yī)療保險。（）

28、定點單位《醫(yī)療機構(gòu)許可證》《藥品經(jīng)營許可證》《營業(yè)執(zhí)照》中內(nèi)容變更的，應于批準機關準予變更后15日內(nèi)向直接監(jiān)管的人力資源和社會保障行政部門提出定點資格變更申請。（）

29、城鎮(zhèn)職工辦理退休手續(xù)時，未按規(guī)定補繳繳費年限醫(yī)療保險費的，停止享受醫(yī)療保險待遇。（）30、新生兒辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保手續(xù)的，當不享受城鄉(xiāng)居民大病保險待遇。（）

31、醫(yī)保醫(yī)師增減或變更信息，定點醫(yī)療機構(gòu)應通過醫(yī)保接口將信息及時上傳到醫(yī)保信息管理系統(tǒng)。()32、2015年職工個人負擔累計超過4萬元的，由城鎮(zhèn)職工大病補助資金進行補助。（）33、2015年，城鄉(xiāng)居民大病保險起付標準為1.2萬元，個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以下的部分不予補償。（）

34、衛(wèi)生、人力資源社會保障部門按規(guī)定編制城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金預決算。（）

35、肝硬化是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險慢性病病種之一。（）

36、《山東省基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)記錄考核細則》的醫(yī)保政策考核違規(guī)積分制是千分制。()

37、門診慢性病協(xié)議服務單位未按照相關要求進行聯(lián)網(wǎng)的，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)將終止與協(xié)議服務單位的醫(yī)療服務協(xié)議。（）

38、用人單位和個人應按規(guī)定參加醫(yī)療保險，足額連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費，按規(guī)定繳納退休人員一次性風險儲備金和補足醫(yī)療保險最低繳費年限的費用。（）

39、參保人出院結(jié)算時，必須持本人社保卡（醫(yī)保卡）進行結(jié)算，實現(xiàn)個人賬戶支付住院起付線和統(tǒng)籌內(nèi)自負部分的功能。（）

40、轉(zhuǎn)往山東省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院，參保人持《山東省異地就醫(yī)備案表》，到選擇的定點醫(yī)院進行聯(lián)網(wǎng)登記備案。出院時，實行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算直接報銷。()

41、醫(yī)保醫(yī)師信息與相關醫(yī)療費用須一并上傳。（）

42、城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌范圍內(nèi)的醫(yī)療保險費以及離休人員醫(yī)療統(tǒng)籌費、公務員醫(yī)療補助費，統(tǒng)一實行一票征繳。（）

43、肝硬化是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險慢性病病種之一。（）

44、門診慢性病協(xié)議服務單位實行聯(lián)網(wǎng)管理。（）

45、根據(jù)衛(wèi)生信用檔案的使用，達到“衛(wèi)生信用檔案優(yōu)秀”的定點醫(yī)療機構(gòu)具備評審定點醫(yī)療機構(gòu)AAA級資格。()46、2009年1月1日后參加醫(yī)療保險的個體勞動者，受10年醫(yī)療保險實際繳費年限的限制。（）

47、個體勞動者首次參加醫(yī)療保險實行6個月的過渡期，自首次繳費開始計算。（）

48、轉(zhuǎn)診或異地安置到濟南的人員在濟南聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用報銷，按照魯人社發(fā)〔2011〕147號文件規(guī)定執(zhí)行，不得再行手工報銷。()49、2008年1月1日后參加醫(yī)療保險的個體勞動者，因原單位欠費造成醫(yī)療保險關系中斷的，應按原政策規(guī)定補繳。（）

50、腎移植參保人一年內(nèi)不得更換本人抗排異特約單位，一年后需更換的，應向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)提出申請后予以變更。（）

51、轉(zhuǎn)診或異地安置到濟南的人員在濟南聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用報銷，按照魯人社發(fā)〔2011〕147號文件規(guī)定執(zhí)行，不得再行手工報銷。()

52、取消定崗醫(yī)師資格的醫(yī)師，須經(jīng)過專門的培訓、學習和考核，一年后可再次獲得定崗醫(yī)師資格。（）

53、居民大病保險的保障對象為當已參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員。（）

54、肝硬化是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險慢性病病種之一。（）

55、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診慢性病病種與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢性病病種一致。（）

56、城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌范圍內(nèi)的醫(yī)療保險費以及離休人員醫(yī)療統(tǒng)籌費、公務員醫(yī)療補助費，統(tǒng)一實行一票征繳。（）57、2015年，城鄉(xiāng)居民大病保險參保個人須繳納32元費用。（）

58、對參保人員的住院醫(yī)療費用設置起付標準，在一個中首次住院起付標準為700元。（）

59、基本醫(yī)療保險費由市及區(qū)縣、高新區(qū)勞動保障部門負責征收。（）

60、《山東省基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)記錄考核細則》的醫(yī)保政策考核違規(guī)積分制是百分制。()61、城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌范圍內(nèi)的醫(yī)療保險費以及離休人員醫(yī)療統(tǒng)籌費、公務員醫(yī)療補助費，統(tǒng)一實行一票征繳。（）62、對參保人員的住院醫(yī)療費用設置起付標準，在一個中首次住院起付標準為700元。（）63、2015年，城鄉(xiāng)居民大病保險個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用10萬元以上（含10萬元）、20萬元以下部分給予50%的補償。（）

64、定點單位定點資格變更超出申請時限的，暫停醫(yī)保服務。（）65、2015年，城鄉(xiāng)居民大病保險起付標準為1.2萬元，個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以下的部分不予補償。（）66、學生和兒童因意外傷害發(fā)生的符合政策規(guī)定支付的門診醫(yī)療費用，按照門診統(tǒng)籌規(guī)定支付，最高支付限額相應提高。（）

67、單位新招用的距法定退休年齡不足5年的個體勞動者，其醫(yī)療保險實際繳費年限滿10年以上的，退休后可享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。（）68、2015年職工個人負擔累計超過4萬元的，由城鎮(zhèn)職工大病補助資金進行補助。（）69、外地調(diào)入本市的參保人員，轉(zhuǎn)入前與轉(zhuǎn)入后的醫(yī)療保險實際繳費年限合并計算。（）

70、新生兒父母參加本市基本醫(yī)療保險的，新生兒出生當年不繳費，享受當年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇。（）1-10 √××√√

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