第一篇：日間照料協(xié)議書

老年人日間照料入托協(xié)議書

甲方： 負責人：

乙方：姓名，性別，身份證號碼，老年人證號：，住所地： 監(jiān)護人姓名：，與乙方的關系：，聯(lián)系電話：，為了切實解決老年人的日常照料困難，建立和完善老年人托養(yǎng)服務體系，明確甲乙雙方在日間照料期間承擔的責任，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商達成協(xié)議如下：

第一條 甲方的權利與義務

一、甲方為乙方提供安全可靠的生活設施和規(guī)定生活用品，配備相應的管理人員和服務人員，為入托中心的人員提供托養(yǎng)服務，而非對乙方承擔贍養(yǎng)、扶養(yǎng)、撫養(yǎng)義務，更不承擔任何監(jiān)護人的義務。

二、甲方為乙方提供服務的內(nèi)容為：日間生活照料、康復鍛煉、娛樂活動、思想交流服務等活動。

三、甲方有權按照物價部門核定的標準，對入托中心的老年人收取相應的服務費用。

四、甲方有權依據(jù)其制定的規(guī)章制度對乙方進行管理，對入托中心的人員進行安全教育，保護乙方在入托期間內(nèi)的安全（但因乙方身體原因而導致的傷害除外）。

五、乙方在入托日間照料所照料時生病或者發(fā)生意外事件的（意外事件指甲方不可預見和不可抗拒的客觀事件），甲方在獲得乙方監(jiān)護人同意后，可代送乙方至附近醫(yī)療機構救治，情況緊急的（甲方視乙

方病情而定），甲方可先行將乙方送至附近醫(yī)療機構救治并通知其監(jiān)護人，所需費用由乙方及其監(jiān)護人承擔。在甲方代送乙方前往醫(yī)療機構救治途中，乙方死亡的，所有事項由乙方監(jiān)護人負責，與甲方無關。

六、鑒于甲乙雙方并非勞動關系，甲方承擔乙方在入托日間照料所時間內(nèi)的安全管理責任，但不對乙方承擔贍養(yǎng)、扶養(yǎng)、撫養(yǎng)義務，更不承擔任何監(jiān)護人的義務。乙方往返于住所地至日間照料所途中發(fā)生意外事故（如迷路、交通事故等人身傷害）及由此所導致的一切后果均由乙方自行承擔，與甲方無關。第二條 乙方的權利與義務

一、乙方入托日間照料所時必須向甲方提供下列材料：

1、入托申請；

2、本人及監(jiān)護人的身份證復印件及老年人證復印件；

3、監(jiān)護人可隨時聯(lián)系的電話號碼。

4、乙方的健康證明和生活自理能力功能評估表。

二、乙方及其監(jiān)護人承諾其所提供的材料真實，若提供虛假材料和隱瞞病情的，甲方一旦發(fā)現(xiàn)有權解除協(xié)議，所造成的一切后果由乙方及其監(jiān)護人承擔。

三、乙方應自覺遵守甲方的各種規(guī)章制度，積極參與甲方安排的各項活動，并與其它入托人員和睦相處，若因乙方的行為導致甲方設施和第三人傷害或財物損壞的，由乙方及監(jiān)護人承擔連帶賠償責任。

四、乙方及其監(jiān)護人有權對甲方工作人員的服務質(zhì)量和服務態(tài)度提出批評和建議。

五、甲方提示乙方不應將現(xiàn)金、貴重物品（金、銀、玉等首飾）帶入日間照料所內(nèi)，若帶入日間照料所內(nèi)，發(fā)生遺失、被竊，毀損由乙方及監(jiān)護人自行承擔，甲方不承擔任何責任。第三條 協(xié)議的解除或終止

一、乙方應當服從甲方安排的各項康復活動，如乙方不服從甲方安排的，甲方有權解除本協(xié)議。

二、乙方的身體狀況、自理能力等實際情況發(fā)生變化，不符合入托條件，甲方有權單方面予以解除本協(xié)議。

三、日間照料所內(nèi)嚴禁乙方與其他入托人員吵架、打鬧，對有上述情形三次者，甲方可解除本協(xié)議。

四、乙方或者及其監(jiān)護人書面通知甲方，本協(xié)議可提前解除。

五、本協(xié)議書期限自簽署之日起一年（自 年 月 日起到 年 月 日止）。協(xié)議期滿前，乙方或者其監(jiān)護人想續(xù)約的，應提前一個月向甲方書面申請，如不申請，視為乙方放棄入住本中心的要求，本協(xié)議期滿終止。

第四條：本協(xié)議自簽訂之日起生效，如有未盡事宜，雙方應平等協(xié)商解決，協(xié)商不成的，可向甲方所在地人民法院起訴。

第五條：本協(xié)議一式三份，甲、乙、及乙方的監(jiān)護人各執(zhí)一份，各份具有相同的法律效力

甲方（蓋章）： 乙方（簽字）：

負責人（簽字）： 監(jiān)護人（簽字）： 年 月 日 年 月 日

第二篇：日間照料協(xié)議書

老年人日間照料入托協(xié)議書

甲方： 負責人：

乙方：姓名，性別，身份證號碼，住所地： 監(jiān)護人姓名：，與乙方的關系：，監(jiān)護人身份證號：，聯(lián)系電話：，為了切實解決老年人的日常照料困難，建立和完善老年人托養(yǎng)服務體系，明確甲乙雙方在日間照料期間承擔的責任，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商達成協(xié)議如下：

第一條、甲方的權利與義務

一、甲方為乙方提供安全可靠的生活設施和規(guī)定生活用品，配備相應的管理人員和服務人員，為入托中心的人員提供托養(yǎng)服務。

二、甲方為乙方提供服務的內(nèi)容為：日間生活照料、康復鍛煉、娛樂活動、思想交流服務等活動。

三、甲方有權對入托中心的老人收取相應的服務費用。

四、甲方有權依據(jù)其制定的規(guī)章制度對乙方進行管理，對入托中心的人員進行安全教育，保護乙方在入托期間內(nèi)的安全（但因乙方身體原因而導致的傷害除外）。

五、乙方在入托日間照料所照料時生病或者發(fā)生意外事件的（意 外事件指甲方不可預見和不可抗拒的客觀事件），甲方在獲得乙方監(jiān)護人同意后，可代送乙方至附近醫(yī)療機構救治，情況緊急的（甲方視乙方病情而定），甲方可先行將乙方送至附近醫(yī)療機構救治并通知其監(jiān)護人，所需費用由乙方及其監(jiān)護人承擔。在甲方代送乙方前往醫(yī)療機構救治途中，乙方死亡的，所有事項由乙方監(jiān)護人負責，與甲方無關。

六、鑒于甲乙雙方并非勞動關系，甲方承擔乙方在入托日間照料時間內(nèi)的安全管理責任，但不對乙方承擔贍養(yǎng)、扶養(yǎng)、撫養(yǎng)義務，更不承擔任何監(jiān)護人的義務。乙方往返于住所地至日間照料所途中發(fā)生意外事故（如迷路、交通事故等人身傷害）及由此所導致的一切后果均由乙方自行承擔，與甲方無關。

七、甲方有權拒絕接收精神病、傳染性疾病等重大疾病患者入日間照料。

第二條、乙方的權利與義務

一、乙方入托日間照料所時必須向甲方提供下列材料：

1、入托中心的申請表；

2、本人及監(jiān)護人的身份證復印件。

3、監(jiān)護人可隨時聯(lián)系的電話號碼。

4、乙方的健康證明和生活自理能力功能評估表。

二、乙方及其監(jiān)護人承諾其所提供的材料真實，若提供虛假材料和隱瞞病情的，甲方一旦發(fā)現(xiàn)有權解除協(xié)議，所造成的一切后果由乙方及其監(jiān)護人承擔。

三、乙方必須按時向甲方交納應交費用，如到期不交，甲方有權將老人送回乙方監(jiān)護人處，乙方監(jiān)護人應交清所欠款。

四、乙方應自覺遵守甲方的各種規(guī)章制度，積極參與甲方安排的各項活動，并與其它入托人員和睦相處，若因乙方的行為導致甲方設施和第三人傷害或財物損壞的，由乙方及監(jiān)護人承擔連帶賠償責任。

五、乙方及其監(jiān)護人有權對甲方工作人員的服務質(zhì)量和服務態(tài)度提出批評和建議。

六、甲方提示乙方不應將現(xiàn)金、貴重物品（金、銀、玉等首飾）帶入日間照料所內(nèi)，若帶入日間照料所內(nèi)，發(fā)生遺失、被竊，毀損由乙方及監(jiān)護人自行承擔，甲方不承擔任何責任。

第三條、急重病及處理原則

1、乙方突發(fā)疾病或慢性病加重，甲方立即將乙方病情告知乙方家屬，并要求乙方家屬：A、立即來中心接回或送醫(yī)院；B、醫(yī)院診治的交通、醫(yī)療、陪伴等費用由乙方自理。乙方家屬接通知后，若無故不來者，一切后果由乙方家屬承擔。

2、乙方因突發(fā)病突然死亡或搶救無效死亡，甲方通知乙方家屬后，乙方家屬應及時處理后事。造成的各項費用、責任等全由乙方家屬承擔，甲方不承擔任何費用和責任。

3、老年人組織器官的退化和許多隱性生理疾患突發(fā)，易致精神錯亂、跌倒、骨折、大小便失禁、癱殘臥床等，甚至突然死亡，這是老年病的主要特征，是迄今無法有效控制的人體生理現(xiàn)象，乙方發(fā)生上述情況，是生理病理結(jié)果，甲方不承擔任何民事和經(jīng)濟責任。第四條、意外事件

1、乙方在本中心范圍以外發(fā)生的各種意外事故；

2、乙方在本中心因非甲方工作失職造成的一切意外事故；

3、乙方發(fā)生自身傷害行為；

乙方發(fā)生以上意外事件，甲方須立即通知丙方來中心處理，甲方不承擔任何責任。

第五條、協(xié)議的解除或終止

一、乙方應當服從甲方安排的各項康復活動，如乙方不服從甲方安排的，甲方有權解除本協(xié)議。

二、乙方的身體狀況、自理能力等實際情況發(fā)生變化，不符合入托條件，甲方有權單方面予以解除本協(xié)議。乙方入住后，甲方發(fā)現(xiàn)乙方患傳染病、精神病、癲癇病等疾病不適宜入日間照料中心的，甲方有權終止協(xié)議。

三、日間照料所內(nèi)嚴禁乙方與其他入托人員吵架、打鬧，對有上述情形三次者，甲方可解除本協(xié)議。

四、乙方或者及其監(jiān)護人書面通知甲方，本協(xié)議可提前解除。

五、本協(xié)議書期限自 年 月 日起到 年 月 日止。協(xié)議期滿前，乙方或者其監(jiān)護人想續(xù)約的，應提前一個月向甲方書面申請，如不申請，視為乙方放棄入住本中心的要求，本協(xié)議期滿終止。

第六條、本協(xié)議自簽訂之日起生效，如有未盡事宜，雙方應平等協(xié)商解決，協(xié)商不成的，可向甲方所在地人民法院起訴。

第七條、本協(xié)議一式三份，甲、乙、及乙方的監(jiān)護人各執(zhí)一份，各份具有相同的法律效力

甲方（蓋章）： 乙方（簽字）： 負責人（簽字）： 監(jiān)護人（簽字）：

年 月 日 年 月 日

第三篇：日間照料協(xié)議書

老年人日間照料入托協(xié)議書

甲方： 負責人：

乙方：姓名，性別，身份證號碼，老年人證號：，住所地： 監(jiān)護人姓名：，與乙方的關系：，聯(lián)系電話：，為了切實解決老年人人的日常照料困難，建立和完善殘疾人托養(yǎng)服務體系，明確甲乙雙方在日間照料期間承擔的責任，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商達成協(xié)議如下：

第一條 甲方的權利與義務

一、甲方為乙方提供服務的內(nèi)容為：日間生活照料、康復鍛煉、娛樂活動、思想交流服務等活動。

二、甲方有權按照物價部門核定的標準，對入托中心的老年人收取相應的服務費用。

三、甲方有權依據(jù)其制定的規(guī)章制度對乙方進行管理，對入托中心的人員進行安全教育，保護乙方在入托期間內(nèi)的安全（但因乙方身體原因而導致的傷害除外）。

四、鑒于甲乙雙方并非勞動關系，甲方承擔乙方在入托日間照料所時間內(nèi)的安全管理責任，但不對乙方承擔贍養(yǎng)、扶養(yǎng)、撫養(yǎng)義務，更不承擔任何監(jiān)護人的義務。乙方往返于住所地至日間照料所途中發(fā)生意外事故（如迷路、交通事故等人身傷害）及由此所導致的一切后果均由乙方自行承擔，與甲方無關。

第二條 乙方的權利與義務

一、乙方入托日間照料所時必須向甲方提供下列材料：

1、經(jīng)市（縣）、區(qū)殘聯(lián)和街道殘聯(lián)確認的入托中心的申請表；

2、本人及監(jiān)護人的身份證復印件及殘疾人證復印件；

3、監(jiān)護人可隨時聯(lián)系的電話號碼。

4、乙方的健康證明和生活自理能力功能評估表。

二、乙方及其監(jiān)護人承諾其所提供的材料真實，若提供虛假材料和隱瞞病情的，甲方一旦發(fā)現(xiàn)有權解除協(xié)議，所造成的一切后果由乙方及其監(jiān)護人承擔。

三、乙方應自覺遵守甲方的各種規(guī)章制度，積極參與甲方安排的各項活動，并與其它入托人員和睦相處，若因乙方的行為導致甲方設施和第三人傷害或財物損壞的，由乙方及監(jiān)護人承擔連帶賠償責任。

四、乙方及其監(jiān)護人有權對甲方工作人員的服務質(zhì)量和服務態(tài)度提出批評和建議。

五、甲方提示乙方不應將現(xiàn)金、貴重物品（金、銀、玉等首飾）帶入日間照料所內(nèi)，若帶入日間照料所內(nèi)，發(fā)生遺失、被竊，毀損由乙方及監(jiān)護人自行承擔，甲方不承擔任何責任。

第三條 協(xié)議的解除或終止

一、乙方應當服從甲方安排的各項康復活動，如乙方不服從甲方安排的，甲方有權解除本協(xié)議。

二、乙方的身體狀況、自理能力等實際情況發(fā)生變化，不符合入托條件，甲方有權單方面予以解除本協(xié)議。

三、日間照料所內(nèi)嚴禁乙方與其他入托人員吵架、打鬧，對有上述情形三次者，甲方可解除本協(xié)議。

四、乙方或者及其監(jiān)護人書面通知甲方，本協(xié)議可提前解除。

五、本協(xié)議書期限自簽署之日起一年（自 年 月 日起到 年 月 日止）。協(xié)議期滿前，乙方或者其監(jiān)護人想續(xù)約的，應提前一個月向甲方書面申請，如不申請，視為乙方放棄入住本中心的要 求，本協(xié)議期滿終止。

第四條：本協(xié)議自簽訂之日起生效，如有未盡事宜，雙方應平等協(xié)商解決，協(xié)商不成的，可向甲方所在地人民法院起訴。

第五條：本協(xié)議一式三份，甲、乙、及乙方的監(jiān)護人各執(zhí)一份，各份具有相同的法律效力

甲方（蓋章）：

負責人（簽字）： 年 月

乙方（簽字）：監(jiān)護人（簽字）：年 月 3

日日

第四篇：日間照料室協(xié)議書

居家養(yǎng)老日間照料室協(xié)議書

甲方：

乙方：

考慮到不少職工忙于工作，家里的老人無人照顧，為減輕這些職工的負擔，讓他們專心工作，我社區(qū)建立了居家養(yǎng)老日間照料室，免費為老人服務。

1：只要本社區(qū)的老人，沒有特別的要求，年齡達到60歲以上，兒女忙于工作無暇照顧的，就可以來日間照料室。（時間：早8：00至下午4:30）

2：在日間照料室老人享有讀書、看報、看電視、下棋、娛樂等活動。老人可以早上來，晚上回去，中午在這吃飯、休息。（如果需要，照料室人員可以代替老人買中午飯）

3：來日間照料室的老人及家屬必須如實告訴甲方，老人的身體情況，(如：有什么病)子女的電話號碼等。

4：因本室屬免費服務不收取任何報酬，所以甲方在提供免費服務期間不承擔任何責任。若有突發(fā)情況甲方會在第一時間把乙方送往醫(yī)院并及時通知家屬。發(fā)生的費用乙方自己承擔。甲方：

乙方：

年月日

第五篇：日間照料中心協(xié)議書

南城老年日間照料中心

工作規(guī)劃

為了充分利用資源，做好養(yǎng)老服務，經(jīng)民政局研究決定，成立南城老年日間照料中心。該中心將利用光榮院每期重點優(yōu)撫對象輪休的間隔時間，最大限度的發(fā)揮光榮院現(xiàn)有設施功能，接納城區(qū)（65周歲—80周歲）部分離退休職工的日間照料、康復休養(yǎng)，為此特制定初步規(guī)劃如下：

一、時間安排：從2015年

月份開始，利用光榮院重點優(yōu)撫對象輪休的間隔時間，安排日間照料人員入院活動，具體由社會福利中心確定活動的起止時間。

二、活動人數(shù)：由于受設施限制，每天可接納40余人來院康復休養(yǎng)。

三、活動場所：設乒乓球室一個、圖書閱覽室一個、書畫室一個、康復室一個、臺球室一個、棋牌室三個、娛樂影視廳一個。

四、審批程序：自愿來社會福利中心參加日間照料康復休養(yǎng)人員首先到社會福利中心領取審批表，本人及家屬認真按照要求填寫，由社會福利中心初審后報民政局審批同意，然后由本人同親屬一起與社會福

利中心簽訂協(xié)議書，每次簽定一年期限。

五、要求條件：①居住在市區(qū)以內(nèi)的離退休職工，且年齡在65歲—80歲之間。②身體基本健康，無傳染病，無高危病癥且能自理并能參加各類康復娛樂活動。③本人能自覺遵守社會福利中心規(guī)定的各項制度。

六、飲食服務：中心廚房可為日間照料康復休養(yǎng)人員提供一日三餐，飯菜收費標準為：早飯2元、午飯4元、晚飯3元。就餐前先購卡，后刷卡就餐。

七、活動時間：每天早上8點半至下午5點半，每天往返交通工具或費用自理。

八、服務安排：每個活動室社會福利中心安排專職管理員，協(xié)助照料老年人的康復休養(yǎng)娛樂活動，各活動室要經(jīng)常保持干凈整潔。各活動室每天堅持活動記錄，具體記錄參與活動人員名單、活動時間、離開時間，總之要詳細記錄活動情況并及時征求大家對社會福利中心工作的意見和要求，及時匯報社會福利中心領導，以便改進工作。