第一篇：2018年【必看資料】中醫執業助理醫師兒科學習題：傳染性單核細胞增多癥

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2018年【必看資料】中醫執業助理醫師兒科學習題：傳染性單核細胞增多癥 2018年中醫助理醫師考試時間在8月25日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些中醫助理醫師考試的重要考點，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關注醫學考試之家！

一、A1

1、傳染性單核細胞增多癥作周圍血象檢查時，可見

A、白細胞總數下降，淋巴細胞下降

B、白細胞總數下降，中性粒細胞下降

C、白細胞總數正常，中性粒細胞下降

D、白細胞總數增高，中性粒細胞升高

E、白細胞總數增高，異型淋巴細胞10%以上

2、治療小兒傳染性單核細胞增多癥濕熱壅滯證，應首選的方劑是

A、消風散

B、止痙散

C、白虎湯

D、甘露消毒丹

E、清瘟敗毒飲

3、治療小兒傳染性單核細胞增多癥邪犯肺胃證的治法是

A、辛涼宜透，清熱利咽

B、清熱解毒，瀉火滌痰

C、辛涼解表，清暑化濕

D、涼血清心，增液潛陽

E、疏風清熱，宣肺利咽

4、傳染性單核細胞增多癥的發病年齡多見于

A、嬰兒和幼兒

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B、幼兒和兒童

C、年長兒和青少年

D、青少年和成人

E、兒童和成人

5、傳染性單核細胞增多癥是因感染

A、EB病毒所致

B、EV病毒所致

C、巨細胞病毒所致

D、單純皰疹病毒所致

E、金黃色葡萄球菌所致

6、傳染性單核細胞增多癥，氣營兩燔證的選方

A、銀翹散

B、普濟消毒飲

C、敗毒散

D、甘露消毒丹

E、竹葉石膏湯

7、傳染性單核細胞增多癥的治療原則為

A、清熱解毒，化痰祛瘀

B、疏風清熱，宣肺利咽

C、清氣涼營，解毒化痰

D、清熱化痰，通絡散瘀

E、益氣生津，兼清余熱

二、A2

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1、患兒，4歲。發熱4天，高熱煩渴，乳蛾腫大潰爛，頸、腋、腹股溝處淺表淋巴結腫大，肝脾腫大，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。診為傳染性單核細胞增多癥，治療應首選的方劑是

A、清肝化痰丸

B、安宮牛黃丸

C、犀角地黃湯

D、犀角地黃湯合增液湯

E、青蒿鱉甲湯合清絡飲

2、患兒，8歲。發熱3天，壯熱煩渴，咽喉紅腫疼痛，乳蛾腫大潰爛，口瘡口臭，面紅唇赤，便秘尿赤，舌質紅，苔黃糙，脈洪數。診為傳染性單核細胞增多癥，治療應首選的方劑是

A、白虎湯

B、犀角地黃湯

C、清瘟敗毒飲

D、竹葉石膏湯

E、普濟消毒飲

3、患兒，5歲。診斷為傳染性單核細胞增多癥。癥見發熱，咳嗽，少汗，咽紅腫痛，口微干，舌邊尖紅，苔薄白，脈浮數。治療應首選的方劑是

A、桑菊飲

B、銀翹散

C、新加香薷飲

D、藿樸夏苓湯

E、清瘟敗毒飲 答案部分

一、A1

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1、【正確答案】 E

【答案解析】 實驗室檢查：血常規白細胞計數增高，淋巴細胞和單核細胞增多，異型淋巴細胞10%以上。嗜異凝集試驗陽性，EB病毒特異性抗體陽性。

2、【正確答案】 D

【答案解析】 傳染性單核細胞增多癥濕熱蘊滯證

證候：發熱持續，纏綿不退，身熱不揚，汗出不透，頭身重痛，精神困倦，嘔惡納呆，口渴不欲飲，胸腹痞悶，面色蒼黃，皮疹色紅，大便黏滯不爽，小便短黃不利，舌偏紅，苔黃膩，脈濡數。

治法：清熱解毒，行氣化濕。

代表方劑：甘露消毒丹。

3、【正確答案】 E

【答案解析】 傳染性單核細胞增多癥邪犯肺胃證

證候：發熱，微惡風寒，鼻塞流涕，頭痛咳嗽，咽紅疼痛，惡心嘔吐，不思飲食，頸淋巴結輕度腫大，或見皮膚斑丘疹，舌質紅，苔薄白或薄黃，脈浮數。

治法：疏風清熱，宣肺利咽。

代表方劑：銀翹散。

4、【正確答案】 C

【答案解析】 本病任何年齡均可發病，以年長兒及青少年為多見，四季均可發病，多散發或小流行。

5、【正確答案】 A

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【答案解析】 傳染性單核細胞增多癥(簡稱傳單)是由傳單時邪(EB病毒)引起的急性傳染病、臨床表現多樣，以發熱，咽峽炎，淋巴結腫大，肝脾腫大，外周血中淋巴細胞增多并出現異型淋巴細胞增多為特征。

6、【正確答案】 B

【答案解析】 傳染性單核細胞增多癥氣營兩燔證

證候：壯熱煩渴，咽喉紅腫疼痛，乳蛾腫大，甚則潰爛，口瘡口臭，面紅唇赤，紅疹顯露，便秘尿赤，淋巴結或肝脾腫大，舌質紅，苔黃糙，脈洪數。

治法：清氣涼營，解毒化痰。

代表方劑：普濟消毒飲。

7、【正確答案】 A

【答案解析】 傳染性單核細胞增多癥，以清熱解毒、化痰祛瘀為基本治療原則。

二、A2

1、【正確答案】 A

【答案解析】 傳染性單核細胞增多癥痰熱流注證

證候：發熱，熱型不定，頸、腋、腹股溝處淺表淋巴結腫大，以頸部為重，肝脾腫大，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。

治法：清熱化痰，通絡散瘀。

代表方劑：清肝化痰丸。

2、【正確答案】 E

【答案解析】 傳染性單核細胞增多癥氣營兩燔證

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證候：壯熱煩渴，咽喉紅腫疼痛，乳蛾腫大，甚則潰爛，口瘡口臭，面紅唇赤，紅疹顯露，便秘尿赤，淋巴結或肝脾腫大，舌質紅，苔黃糙，脈洪數。

治法：清氣涼營，解毒化痰。

代表方劑：普濟消毒飲。

3、【正確答案】 B

【答案解析】 傳染性單核細胞增多癥邪犯肺胃證

證候：發熱，微惡風寒，鼻塞流涕，頭痛咳嗽，咽紅疼痛，惡心嘔吐，不思飲食，頸淋巴結輕度腫大，或見皮膚斑丘疹，舌質紅，苔薄白或薄黃，脈浮數。

治法：疏風清熱，宣肺利咽。

代表方劑：銀翹散。

第二篇：兒科 傳染性單核細胞增多癥教學查房

兒科實習生教學查房

時間： 年 月 日上午09：30-10：10 地點：兒科病房

床號15床

姓名

主持者： 主治醫師，記錄者： 主治醫師 參加人員：醫師及全體實習生。學習內容：傳染性單核細胞增多癥

實習同學匯報病史：略。

一、總結病史匯報情況：基本病史情況匯報清楚，對重點體查未詳細提及。

二、查體肝脾觸診：單手、雙手、鉤指觸診。

觸診肝臟時描述的內容：大小、質地、邊緣和表面狀態、壓痛、搏動、肝區摩擦感等。

小兒正常肝脾臟觸診范圍：

正常肝上界：在右鎖骨中線第5肋間（嬰兒在第4肋間），腋中線在第7肋間，肩胛線在第9肋間。一般1-2歲時，可在右鎖骨中線肋緣下觸及<2cm，3歲以上絕大部分不能觸及。

正常新生兒脾臟可在左肋下1-2cm，5-6個月的嬰幼兒偶可觸及，1歲以后脾臟不應摸到。正常脾臟濁音界在左腋中線的第9-11肋間，質地柔軟。

輕中重分度：輕度：右鎖骨中線肋緣下3cm以內；中度：肋緣下3cm以上至臍；重度：肝超過臍水平；極重度：肝臟大多已入骨盆，并橫過中線。

三、傳單概念：EB病毒所致急性感染性疾病，主要侵犯兒童及青少年，以“發熱、咽峽炎、肝脾及淋巴結腫大”為主要表現，外周血中淋巴細胞增多并出現異型淋巴細胞為特征。

四、流行病學：全年均有發病，以秋末春初為多，病后可獲得持久免疫力，第二次發病罕見。患者和EBV攜帶者為傳染源。病毒主要在唾液腺及唾液中，口口傳播是重要途徑。6歲以下大多輕型或隱性感染，15歲以上癥狀典型。

嬰幼兒典型病例很少，主要是不能對EB病毒產生充分的免疫反應。

五、病理及發病機制：

1）EBV屬皰疹病毒科Y亞科中唯一能引起人類感染的淋巴濾泡病毒。是線性雙鏈DNA病毒，EBV特點是：親淋巴細胞性和親上皮細胞性。

主要侵入B淋巴細胞（B淋巴細胞表面有C3a受體，與EBV受體相同）。回顧免疫學相關知識：

單核-吞噬細胞系統（MPS）：包括血液中的單核細胞（MO）和組織中的吞噬細胞，具有抗感染、抗腫瘤、參與免疫應答和免疫調節作用。抗原呈遞細胞（APC）：1）單核-吞噬細胞系統（MPS）2）樹突狀細胞（DC）2）B細胞；

淋巴細胞：根據細胞功能和膜表面標志的不同分為：1）T淋巴細胞（介導細胞免疫）2）B淋巴細胞（介導體液免疫）3）自然殺傷細胞（NK細胞）； T細胞根據CD分子分類：CD3表達于所有成熟T細胞的表面；

CD4+T細胞和CD8+T細胞；

根據功能分類：1）輔助性T細胞（Th）2）細胞毒性T細胞（Tc）：具有細胞毒作用，可特異性殺傷靶細胞；3）調節性T細胞（Tr）

適應性免疫應答：感染早期，病原體未完全清除，巨噬細胞將加工處理后的抗原異物傳遞給T、B細胞，誘導T、B細胞活化、增殖、分化、發揮特異性的免疫應答。

識別：T、B細胞對抗原的識別；T、B細胞與抗原結合后即開始活化； 活化階段：T細胞表達的TCR（T細胞表面表達的抗原識別受體）只能識別小分子抗原肽，對大分子蛋白質性抗原必須經抗原提呈細胞（APC）處理，降解為小分子多肽，并與APC細胞的主要組織相容性復合體（MHC）分子相結合后，轉運至APC的表面，才能被TCR識別，產生活化的第一信號；

效應階段：B細胞分化為漿細胞，分泌抗體，執行體液免疫功能；T細胞轉化為效應T細胞，其效應是殺傷抗原靶細胞：如病毒感染細胞、腫瘤細胞；

2）EBV進入口腔后首先在口咽部淋巴組織中B淋巴細胞增殖（淋巴結：T淋巴細胞約占淋巴結內淋巴細胞總數的75%，B細胞約占25%。脾臟：B淋巴細胞約占脾臟中淋巴細胞的60%，T細胞約占40%。），繼而入血，出現病毒血癥，累及周身淋巴系統。因B細胞表面有EBV受體，故EBV主要感染B細胞，B細胞多克隆活化，受感染B淋巴細胞表面抗原改變，繼而引起T淋巴細胞的強烈免疫應答轉化為細胞毒效應細胞而直接破壞感染EBV的B細胞。大量的異型淋巴細胞就是這種具殺傷力的的細胞毒性T淋巴細胞（CTL）。

受感染的B細胞兩種命運：1）增殖性感染（細胞溶解性感染）：因溶解感染而釋放出病毒顆粒，繁殖出EBV進而感染周邊上皮細胞與B淋巴細胞，將感染擴大。這種感染方式主要見于EBV感染性疾病如：傳單。2）非增殖性感染：包括：潛伏性感染和惡性轉化兩個階段：靜止的記憶B淋巴細胞被認為是EBV持續存在的場所，在一定的條件和某些誘導因素作用下，潛伏的EBV基因組可被激活而轉化為增殖性感染。這種感染方式主要見于慢性活動性EBV感染和EBV相關性惡性腫瘤性疾病，如：Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌、平滑肌瘤、淋巴瘤、胃癌等。

3）除T、B細胞交互作用，還有免疫復合物沉積及病毒對細胞的直接損害等免疫病理因素。毒T淋巴細胞除了殺傷受感染B淋巴細胞，還侵犯組織器官產生一系列臨床表現。

4）淋巴細胞良性增生是本病基本病理特征。（淋巴細胞及單核-巨噬細胞高度增生，胸腺依賴副皮質區的T細胞增生最為顯著，肝脾、腎、骨髓、中樞神經系統均可受累，主要為異常的多形性淋巴細胞侵潤）

六、臨床表現：潛伏期：5-15天，大多10天，青年期達30天。

1.發熱，大多是出現發熱，體溫在38.5-40度之間，無固定熱型，中毒癥狀多不明顯； 2.咽峽炎：咽部、扁桃體、懸雍垂充血腫脹伴有咽痛；

3.淋巴結腫大，均有，病程第一周出現，淺表淋巴結普遍受累，以頸部最為常見，腋下、腹股溝次之，很少超3cm，中等硬度，無黏連及明顯壓痛，常在熱退后數周才消退。熱退后數周消退，如果合并腸系膜淋巴結腫大，可出現腹痛。

4.肝脾腫大：20%-60% 肝大，肝功能異常（谷丙轉氨酶升高，部分患者有輕度黃疸），脾輕度腫大，伴疼痛及壓痛。

5.皮疹：約10%患者出現在病程1-2周出現多形性皮疹，以丘疹及斑丘疹常見，多見于軀干部位，1周內消退。消退后不脫屑，也不留色素。本病病程2-3周。

七、并發癥：重癥可并發神經系統疾病；急性期可發生心包炎，心肌炎。少部分咽部合并細菌感染。

八、實驗室檢查：

1.血常規：早期（發病1周內）白細胞總數正常或偏低，1周后白細胞總數逐漸升高，一般為10-20×10^9/L，單個核細胞增多為主，占60%以上。異型淋巴細胞增多10%以上或其絕對值超過1.0×10^9/L時具有診斷意義。血小板計數常減少，可能與病毒直接損傷和免疫復合物作用有關。

2.血清學檢查： 1）EBV特異性抗體檢測：衣殼抗原（VCA）IgM陽性提示新近感染標志，多在4-8周后消失。早期抗原（EA）IgG 是近期感染或EBV復制活躍標志。

2）嗜異凝集試驗：起病1-2周，血清中出現一種IgM型嗜異性抗體，能凝集綿陽或馬紅細胞，效價高于1：64經豚鼠腎吸收后仍陽性，具有診斷意義。

3）EBV-DNA檢測：血清中存在高濃度EBV-DNA，提示病毒血癥。

九、診斷：根據流行病史、典型臨床表現（發熱，咽峽炎，肝脾淋巴結腫大）、外周血異型淋巴細胞>10%，EB病毒特異性抗體陽性。

十、鑒別診斷：與其他病毒（巨細胞包涵體病毒、腺病毒、肺炎支原體、甲肝病毒、風疹病毒、皰疹性咽炎）所致淋巴細胞及單核細胞增多（又名：類傳染單核細胞增多癥，占5%-10%）鑒別。

傳單綜合征：有1）臨床表現：發熱、咽峽炎、淋巴結腫大、肝脾大、皮疹、肝功能受損。2）外周血異型淋巴細胞增多10%以上或其絕對值超過1.0×10^9/L。且EB病毒感染證據陰性（即嗜異凝集試驗陰性或嗜異凝集試驗陽性而豚鼠腎吸附后試驗轉為陰性或抗EB病毒抗體陰性），應診斷為傳單綜合征。

十一、治療：自限性疾病，大多預后良好，一般不需特殊治療。主要對癥治療，如肝炎癥狀安病毒性肝炎對癥治療；脾大臥床休息，2-3周避免與腹部接觸。抗細菌治療僅用于咽或扁桃體繼發鏈球菌感染時，忌用氨芐西林或阿莫西林，以免引起皮疹加重病情。

抗病毒治療：1）阻礙DNA多聚酶合成的藥物：阿昔洛韋800mg/kg.d，分4次，連用5天。更昔洛韋10mg/kg.d，分2次靜滴，2）細胞因子：a-干擾素具有抗病毒作用及抗腫瘤活性，且可促進B細胞分化，增強殺傷細胞和NK細胞的活性，有助于恢復患兒的免疫功能，清除EBV及EBV感染細胞。

重型患者發生咽喉嚴重病變或水腫者，有神經系統并發癥及心肌炎、溶血性貧血、血小板減少性紫癜等并發癥是，應用短程腎上腺皮質激素可明顯減輕癥狀，強的松1mg/kg.d，第二周逐漸減量而停用。中毒癥狀明顯是，丙球 400mg/k.d，每日一次，連用4-5天。

十二、預防：正研制EB疫苗，尚用于EBV感染的相關的兒童惡性淋巴瘤和鼻咽癌的免疫預防。

十三、總結：通過這次對傳染性單核細胞增多癥的教學查房可以加深實習生對傳染性單核細胞增多癥的認識，加強診斷與治療的認識。最后感謝家屬與患兒的 配合！

CY

第三篇：2018年【必看資料】中醫執業助理醫師兒科學習題：傳染病-手足口病

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2018年【必看資料】中醫執業助理醫師兒科學習題：傳染病-手足口病

2018年中醫助理醫師考試時間在8月25日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些中醫助理醫師考試的重要考點，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關注醫學考試之家！

一、A1

1、手足口病的臨床特點是

A、初為皰疹，很快成為膿皰，夏秋季節多發

B、皮膚黏膜分批出現丘疹、皰疹、結痂

C、發熱3～4天后，熱退疹出，呈玫瑰色斑疹

D、風團樣丘疹，中心有針尖大小水皰，伴瘙癢

E、皰疹分布于四肢遠端、手足及口腔黏膜，不結痂

2、手足口病的好發年齡哪種說法正確

A、2歲以下

B、3歲以下

C、4歲以下

D、5歲以下

E、6歲以下

3、手足口病的好發季節是

A、春秋

B、冬春

C、秋冬

D、春夏

E、夏秋

4、手足口病的主要病位在 A、肺衛

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B、脾胃

C、脾腎

D、肺脾

E、肺胃

二、A2

1、患兒，4歲，輕度發熱，流涕咳嗽，納差惡心，1天后出現口腔內皰疹，并破潰后形成小的潰瘍，疼痛流涎，拒食，1天后手足也見到皰疹，分布稀疏，疹色紅潤，皰漿清亮。舌質紅，苔薄黃膩，脈浮數。其可能的診斷是

A、皰疹性咽峽炎

B、手足口病，濕熱蒸盛證

C、手足口病，邪犯肺脾證

D、猩紅熱，邪侵肺衛證

E、水痘，邪傷肺衛證

2、患兒，2歲，發熱3天，口腔、手足、四肢、臀部可見皰疹，疹色紫暗，皰液混濁，口臭流涎，小便黃，大便秘結，舌質紅絳，苔黃厚膩，指紋紫。治療首選

A、甘露消毒丹

B、清瘟敗毒飲

C、涼營清氣湯

D、清胃解毒湯

E、透疹涼解湯

三、B

1、A.透疹涼解湯

B.涼營清氣湯

C.宣毒發表湯

D.甘露消毒丹

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E.銀翹散

<1>、治療風疹邪入氣營證的首選方劑是

A、B、C、D、E、<2>、治療猩紅熱毒熾氣營證的首選方劑是

A、B、C、D、E、<3>、治療手足口病邪犯肺脾證的首選方劑是

A、B、C、D、E、2、A.麻疹

B.風疹

C.猩紅熱

D.手足口病

E.水痘

<1>、上述疾病，耳后及枕骨下有淋巴結腫大的是

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A、B、C、D、E、<2>、上述疾病，有口腔黏膜斑體征的是

A、B、C、D、E、<3>、上述疾病，口腔及手足有皰疹的是

A、B、C、D、E、3、A.銀翹散

B.透疹涼解湯

C.清瘟敗毒飲

D.清胃解毒湯

E.宣毒發表湯

<1>、治療風疹邪犯肺衛證的首選方劑是

A、B、醫學考試之家論壇（www.tmdps.cn）

C、D、E、<2>、治療手足口病濕熱蒸盛證的首選方劑是

A、B、C、D、E、答案部分

一、A1

1、【正確答案】 E

【答案解析】 手足口病診斷要點

1.發病前1～2周有手足口病接觸史。

2.多數患兒突然起病，于發病前1～2天或發病的同時出現發熱，多在38℃左右，可伴頭痛、咳嗽、流涕、口痛、納差、惡心、嘔吐、泄瀉等癥狀。一般體溫越高，病程越長，則病情越重。

3.主要表現為口腔及手足部發生皰疹。口腔皰疹多發生在硬腭、頰部、齒齦、唇內及舌部，破潰后形成小的潰瘍，疼痛較劇，年幼兒常表現煩躁、哭鬧、流涎、拒食等。在口腔皰疹出現后1～2天可見皮膚斑丘疹，呈離心性分布，以手足部多見，并很快變為皰疹，皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，如米粒至豌豆大，質地較硬，多不破潰，內有混濁液體，周圍繞以紅暈。皰疹長軸與指、趾皮紋走向一致。少數患兒臂、腿、臀等部位也可出現皰疹，但軀干及顏面部極少。皰疹一般7～10天消退，疹退后無瘢痕及色素沉著。

4.血象檢查：血白細胞計數正常，淋巴細胞和單核細胞比值相對增高。

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【正確答案】 D

【答案解析】 任何年齡均可發病，常見于5歲以下小兒。

3、【正確答案】 E

【答案解析】 本病一年四季均可發生，但以夏秋季節多見。

4、【正確答案】 D

【答案解析】 本病的病因為感受手足口病時邪，其病位主要在肺脾二經。

二、A2

1、【正確答案】 C

【答案解析】 手足口病邪犯肺脾證

證候：發熱輕微，或無發熱，或流涕咳嗽、納差惡心、嘔吐泄瀉，1～2天后或同時出現口腔內皰疹，破潰后形成小的潰瘍，疼痛流涎，不欲進食。隨病情進展，手掌、足跖部出現米粒至豌豆大斑丘疹，并迅速轉為皰疹，分布稀疏，疹色紅潤，根盤紅暈不著，皰液清亮，舌質紅，苔簿黃膩，脈浮數。

治法：宣肺解表，清熱化濕。

代表方劑：甘露消毒丹。

2、【正確答案】 B

【答案解析】 手足口病濕熱蒸盛證

證候：身熱持續，煩躁口渴，小便黃赤，大便秘結，手、足、口部及四肢、臀部皰疹，痛癢劇烈，甚或拒食，皰疹色澤紫暗，分布稠密，或成簇出現，根盤紅暈顯著，皰液混濁，舌質紅絳，苔黃厚膩或黃燥，脈滑數。

治法：清熱涼營，解毒祛濕。

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代表方劑：清瘟敗毒飲。

三、B

1、<1>、【正確答案】 A

<2>、【正確答案】 B

<3>、【正確答案】 D

2、<1>、【正確答案】 B

<2>、【正確答案】 A

<3>、【正確答案】 D

3、<1>、【正確答案】 A

【答案解析】 風疹邪犯肺衛證

證候：發熱惡風，噴嚏流涕，輕微咳嗽，精神倦怠，飲食欠佳，皮疹先起于頭面、軀干，隨即遍及四肢，分布均勻，疹點稀疏細小，疹色淡紅，一般2～3日漸見消退，肌膚輕度瘙癢，耳后及枕部臖核腫大觸痛，舌質偏紅，苔薄白或薄黃，脈浮數。

治法：疏風清熱透疹。

代表方劑：銀翹散。

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<2>、【正確答案】 C

【答案解析】 手足口病濕熱蒸盛證

證候：身熱持續，煩躁口渴，小便黃赤，大便秘結，手、足、口部及四肢、臀部皰疹，痛癢劇烈，甚或拒食，皰疹色澤紫暗，分布稠密，或成簇出現，根盤紅暈顯著，皰液混濁，舌質紅絳，苔黃厚膩或黃燥，脈滑數。

治法：清熱涼營，解毒祛濕。

代表方劑：清瘟敗毒飲。

第四篇：2018年【必看資料】中醫執業助理醫師兒科學習題：皮膚黏膜淋巴結綜合征

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2018年【必看資料】中醫執業助理醫師兒科學習題：皮膚黏膜淋巴結綜合征 2018年中醫助理醫師考試時間在8月25日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些中醫助理醫師考試的重要考點，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關注醫學考試之家！

一、A1

1、靜脈滴注丙種球蛋白的治療方法，最好應用于皮膚黏膜淋巴結綜合征病程

A、早期

B、中期

C、病后

D、中晚期

E、恢復期

2、皮膚黏膜淋巴結綜合征衛氣同病證的治法是

A、辛涼透表，清熱解毒

B、疏風解表，清熱涼血

C、清氣涼營，解毒化瘀

D、益氣養陰，清解余熱

E、疏風清熱，利濕解毒

3、皮膚黏膜淋巴結綜合征治療原則是

A、辛涼透表，清熱解毒

B、滋養胃津，顧護心陰

C、清熱解毒，活血化瘀

D、益氣養陰，清解余熱

E、疏風清熱，利濕解毒

4、皮膚黏膜淋巴結綜合征引起病變的臟腑主要是

A、肺胃

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B、心肝

C、心、腎

D、肝腎

E、肝脾

5、皮膚黏膜淋巴結綜合征的治療，自初期至后期，始終應注意的是

A、化痰散結

B、收斂止血

C、清氣分熱

D、活血化瘀

E、溫陽通脈

6、皮膚黏膜淋巴結綜合征的好發年齡是

A、新生兒

B、嬰幼兒

C、幼童期

D、學齡期

E、青春期

7、皮膚黏膜淋巴結綜合征氣陰兩傷證的首選方劑為

A、銀翹散

B、桑菊飲

C、清瘟敗毒飲

D、沙參麥冬湯

E、小建中湯

8、皮膚黏膜淋巴結綜合征衛氣同病的首選方劑為

A、銀翹散

B、桑菊飲

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C、清瘟敗毒飲

D、沙參麥冬湯

E、小建中湯

9、皮膚黏膜淋巴結綜合征氣營兩燔證的首選方劑為

A、銀翹散加減

B、桑菊飲加減

C、清瘟敗毒飲

D、普濟消毒飲

E、沙參麥冬湯

二、A2

1、患兒，2歲。高熱7天，晝輕夜重，咽紅目赤，唇干赤裂，煩躁不寧，肌膚斑疹，手足硬腫，隨后指趾端脫皮，舌質紅絳，狀如草莓，苔薄黃，脈數有力。治療應首選的方劑是

A、桑杏湯

B、銀翹散

C、桃花煎

D、清瘟敗毒飲

E、沙參麥冬湯

2、患兒，18個月。發熱，體溫在39.30C～39.80C，雙側球結膜充血，手足硬性水腫，頸部淋巴結腫脹，用多種抗生素治療無效。診斷應首先考慮的是

A、急性結膜炎

B、幼年類風濕病

C、急性腎小球腎炎

D、皮膚黏膜淋巴結綜合征

E、傳染性單核細胞增多癥

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答案部分

一、A1

1、【正確答案】 A

【答案解析】 皮膚黏膜淋巴結綜合征西醫治療：

1.丙種球蛋白：在發病早期(發病10日以內)大劑量應用丙種球蛋白靜脈輸入，2g/kg，于10～12小時左右一次靜脈緩慢滴入。

2.阿司匹林：每天30～50mg/kg，退熱后可減為每天3～5mg/kg，直至血沉、血小板恢復正常后停藥(一般在發病后6～8周)。

3.如有心源性休克、心力衰竭及心律失常者，予相應治療。

2、【正確答案】 A

【答案解析】 皮膚黏膜淋巴結綜合征衛氣同病證

證候：發病急驟，持續高熱，微惡風，口渴喜飲，目赤咽紅，手掌足底潮紅，軀干皮疹顯現，頸部臖核腫大，或伴咳嗽，輕度泄瀉，舌質紅，苔薄，脈浮數。

治法：辛涼透表，清熱解毒。

代表方劑：銀翹散。

3、【正確答案】 C

【答案解析】 皮膚黏膜淋巴結綜合征以清熱解毒、活血化瘀為主。

4、【正確答案】 A

【答案解析】 本病為溫熱邪毒從口鼻而入，犯于肺衛，蘊于肌腠，內侵入氣及營擾血而傳變，尤以侵犯營血為甚，病變臟腑則以肺胃為主，可累及心肝腎諸臟。

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【正確答案】 D

【答案解析】 皮膚黏膜淋巴結綜合征治療原則以清熱解毒、活血化瘀為主。本病易于形成瘀血，自初期至后期始終應注意活血化瘀法的應用。

6、【正確答案】 B

7、【正確答案】 D

【答案解析】 皮膚黏膜淋巴結綜合征氣陰兩傷證

證候：身熱漸退，倦怠乏力，動輒汗出，咽干唇裂，口渴喜飲，指趾端脫皮或潮紅脫屑，心悸，納少，舌質紅，苔少，脈細弱不整。

治法：益氣養陰，清解余熱。

代表方劑：沙參麥冬湯。

8、【正確答案】 A

【答案解析】 皮膚黏膜淋巴結綜合征衛氣同病證

證候：發病急驟，持續高熱，微惡風，口渴喜飲，目赤咽紅，手掌足底潮紅，軀干皮疹顯現，頸部臖核腫大，或伴咳嗽，輕度泄瀉，舌質紅，苔薄，脈浮數。

治法：辛涼透表，清熱解毒。

代表方劑：銀翹散。

9、【正確答案】 C

【答案解析】 皮膚黏膜淋巴結綜合征氣營兩燔證

證候：壯熱不退，晝輕夜重，咽紅目赤，唇赤干裂，煩躁不寧，或有嗜睡，肌膚斑疹，或見關節痛，或頸部臖核腫痛，手足硬腫，隨后指趾端脫皮，舌質紅絳，狀如草莓，苔薄黃，脈數有力。

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治法：清氣涼營，解毒化瘀。

代表方劑：清瘟敗毒飲。

二、A2

1、【正確答案】 D

【答案解析】 皮膚黏膜淋巴結綜合征氣營兩燔證

證候：壯熱不退，晝輕夜重，咽紅目赤，唇赤干裂，煩躁不寧，或有嗜睡，肌膚斑疹，或見關節痛，或頸部臖核腫痛，手足硬腫，隨后指趾端脫皮，舌質紅絳，狀如草莓，苔薄黃，脈數有力。

治法：清氣涼營，解毒化瘀。

代表方劑：清瘟敗毒飲。

2、【正確答案】 D

【答案解析】 皮膚黏膜淋巴結綜合征診斷要點：

1.持續發熱5天以上，抗生素治療無效。

2.雙側球結合膜充血。

3.口唇鮮紅、皸裂，楊梅舌，口咽黏膜彌漫充血。

4.手足硬腫，掌趾紅斑，恢復期指趾脫皮。

5.軀干部多形性紅斑樣皮疹。

6.頸淋巴結腫大，多為單側，很快消退。

以上6條中具備包括發熱在內的5條即可確診。不足4項，而有冠狀動脈損害者，也可確診。

第五篇：2018年【必看資料】中醫執業助理醫師兒科學習題：維生素D缺乏性佝僂病

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2018年【必看資料】中醫執業助理醫師兒科學習題：維生素D缺乏性佝僂病 2018年中醫助理醫師考試時間在8月25日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些中醫助理醫師考試的重要考點，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關注醫學考試之家！

一、A1

1、佝僂病激期的服藥應是

A、日服維生素D 1萬～2萬IU

B、日服維生素D 5000～10000 IU

C、日服維生素D 500 IU

D、日服維生素D 400 IU

E、日服維生素D 100 IU

2、佝僂病的基本治療原則是

A、健脾養血

B、益氣溫陽

C、固表止汗

D、平肝潛陽

E、調補脾腎

3、佝僂病的病機主要是

A、脾腎虛虧

B、心肝血虛

C、肝腎陰虛

D、肝風陰虛

E、肺脾兩虛

4、佝僂病在我國各地發病率不同，從地理位置分布，高發地區是

A、東部

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B、北方

C、南方

D、東南

E、沿海

5、維生素D缺乏性佝僂病，肺脾氣虛證的首選方劑為

A、六味地黃丸

B、濟川煎

C、補腎地黃丸

D、人參五味子湯

E、六君子湯

6、維生素D缺乏性佝僂病，腎精虧損證的治法

A、健脾助運，補腎壯陽

B、健脾補肺，益氣生津

C、健脾益氣，補肺化痰

D、補腎填精，佐以健脾

E、健脾益腎，滋陰壯陽

二、A2

1、患兒，1歲半。頭顱方大，肋軟骨溝，肋串珠，雞胸，現8顆牙，行走遲緩，并有面白虛煩，多汗肢軟，舌淡苔少，脈細無力。治療應首選的方劑是

A、人參五味子湯

B、益脾鎮驚散

C、補腎地黃丸

D、健脾益氣湯

E、健脾丸

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2、患兒，5個月。多汗夜驚，煩躁不安，發稀枕禿，囟門開大，伴有輕度骨骼改變。其治法是

A、固表斂汗

B、鎮驚安神

C、平肝潛陽

D、健脾補肺

E、補益肝腎 答案部分

一、A1

1、【正確答案】 A

【答案解析】 佝僂病西醫治療：

初期每日口服維生素D5000～10000IU，連服1個月。激期每日口服維生素D1萬～2萬IU，連服1個月。不能堅持口服者可肌內注射維生素D2，每次40萬IU(或D330萬IU)，連用1～3次，每次間隔1個月。在給維生素D的同時應給鈣劑每次0.5～1.0g，每日2～3次，連服2～3個月。

2、【正確答案】 E

【答案解析】 本病的治療當以調補脾腎為要。

3、【正確答案】 A

【答案解析】 本病病機主要是脾腎虛虧，常累及心肺肝。

4、【正確答案】 B

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【答案解析】 維生素D缺乏性佝僂病簡稱佝僂病，北方地區發病率高于南方地區，城市高于農村，人工喂養的嬰兒發病率高于母乳喂養者。

5、【正確答案】 D

【答案解析】 維生素D缺乏性佝僂病，肺脾氣虛證

證候：多汗夜驚，煩躁不安，發稀枕禿，囟門增大，伴有輕度骨骼改變，形體虛胖，肌肉松軟，食欲不振，易反復感冒，舌淡苔薄白，脈細無力。

治法：健脾補肺。

代表方劑：人參五味子湯。

6、【正確答案】 D

【答案解析】 維生素D缺乏性佝僂病，腎精虧損證

證候：有明顯的骨骼改變癥狀，如頭顱方大，肋軟骨溝，肋串珠，手鐲，足鐲，雞胸，漏斗胸等，O形或X形腿，出牙、坐立、行走遲緩，并有面白虛煩，多汗肢軟，舌淡苔少，脈細無力。

中醫治法：補腎填精，佐以健脾。

二、A2

1、【正確答案】 C

【答案解析】 腎精虧損證

證候：有明顯的骨骼改變癥狀，如頭顱方大，肋軟骨溝，肋串珠，手鐲，足鐲，雞胸，漏斗胸等，O形或X形腿，出牙、坐立、行走遲緩，并有面白虛煩，多汗肢軟，舌淡苔少，脈細無力。

治法：補腎填精，佐以健脾。

代表方劑：補腎地黃丸。

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【正確答案】 D

【答案解析】 肺脾氣虛證

證候：多汗夜驚，煩躁不安，發稀枕禿，囟門增大，伴有輕度骨骼改變，形體虛胖，肌肉松軟，食欲不振，易反復感冒，舌淡苔薄白，脈細無力。

治法：健脾補肺。

代表方劑：人參五味子湯。