第一篇：生育保險的小知識

生育保險的小知識

問題1:什么條件可以領生育津貼？

回答：女方生產前至少連續繳納11個月（繳費的第二個月開始計算，另外生寶寶當月不計算入內）以上的社保，才可申領生育津貼。問題2：如果現在懷孕四個月了，還能領生育津貼嗎？

回答：您現在開始繳納社保，生產后連續繳一年后也可申領生育津貼。就是孩子滿一歲后及時申請。

問題3：在哪里領生育津貼？

回答：社保局直接打入公司對公賬戶，再由公司轉入申請人賬戶內。問題4：生育津貼能領多少錢？

回答：一胎大概能領生育津貼18300元左右，二胎能領9150元左右。每多生一胎，增加1500多元的津貼。

問題5：懷孕期間如果換公司，生育津貼去哪里領？

回答：中途換公司，社保最好是市內轉移，如果封存后啟封會斷，斷交會影響領生育津貼。生產月在哪個單位交社保，就到哪個單位領。問題6：什么時間可以領到生育津貼？

回答：當季度申請，下一個季度公布生育津貼，名單公示之后，至少半年后社保局發津貼。問題7：生育報銷和生育津貼，有什么區別？

回答：津貼是社保局發的。報銷是在鄭州定點醫院里面直接報銷的。兩者是分開的。問題8：如果本月交社保，什么時間可以用生育報銷？

回答：本月繳納上社保，兩個月后可以享用生育報銷。（例如小芳，2018年6月參保，2018年8月1日生育保險生效）問題9：生育報銷能報多少？

回答：因為用藥、醫院類別、生產方式等不同，報銷比例也不同。一般順產報銷2200元左，剖腹產報銷4300元左右。問題10:圍保費的相關問題

A、維保費，在生產前交夠11個月以上，是足額發放1200元。如果已經懷孕期間再參保，維保費每月100元。比如：王女士，16年5月產寶寶，16年1月份開始交社保。當月和產寶寶月不計算入內，總共圍保費是300元。（2月、3月、4月）B、圍保費打入本人提供的社保卡內，打款時間約微信上傳成功后的四五個月后。問題11：在異地生產，異地醫院不能報銷，怎么辦？

最好在鄭州定點醫院生產。在外地生產，若生育報銷不了，微信上傳后，把材料遞交給公司，公司專管員把材料轉交到社保局，進行報銷。

問題12：社保卡丟失或者沒下卡怎么辦? 若在鄭州生產，社保卡沒有下來，如果快下來，就先掛賬，拖到卡下來結算；如果很久沒下來，就還是微信上傳后，拿相關材料去社保局進行報銷。問題13：異地生育報銷及津貼申領申報材料?

1、結算發票原件；

2、嬰兒出生(死亡)醫學證明原件及復印件；

3、生育證原件及復印件；

4、難產另需提供診斷證明及病例復印件（含病案首頁、生產記錄、出院小結）

5、手術記錄（剖宮產）；

6、參保職工身份證原件及復印件1份(正反面)。問題14：非定點生育報銷及津貼申領申報材料？

1、結算發票原件；

2、嬰兒出生(死亡)醫學證明原件及復印件；

3、生育證原件及復印件；

4、住院病歷復印件(含病案首頁、入院記錄、手術記錄（剖宮產）、出院小結)；

5、費用匯總清單；

6、急診診斷證明；

7、參保職工身份證原件及復印件1份(正反面)。問題15：定點醫療機構流產或引產后津貼申領申報材料?、單位計生證明；

2、結算發票原件；

3、結婚證原件及復印件；

4、門診報銷需提供定點醫療機構出具的妊娠終止有關證明或計劃生育手術證明（三聯單），住院報銷需提供住院病歷復印件（含病案首頁、手術記錄、出院小結）、出院證或診斷證明。問題16：男職工(配偶無工作)生育住院費用申領申報材料？

1、結算發票原件；

2、嬰兒出生(死亡)醫學證明原件及復印件；

3、生育證原件及復印件；

4、結婚證原件及復印件；

5、手術記錄（剖宮產）；

6、男職工單位以及男職工配偶所在村（居）民委員會出具的女方無工作單位證明；

7、參保職工身份證原件及復印件1份(正反面)

問題17：關于流產

未婚：都不報，因為不符合國家計劃生育政策。結婚：手術費在定點醫院直接報銷，三類醫院最高300元，二級以下：最高280元；手術后，通過微信上傳，下個月公司的社保專員到社保局遞交資料：醫院結算發票原件，計劃生育手術三聯單，結婚證原件，身份證原件。不滿8周，15天生育津貼；8到12周：30天生育津貼。

第二篇：生育保險相關知識

生育保險:單位每個月為你繳納0.8%,你自己一分錢也不要繳;

(我們公司每年給我繳納1800*0.85%*12=183.6)

下面說說生育保險

這個也舉例說明好了,如果你是位女生,每個月工資為1000元,2007年1月1日開始交生育保險,繳費基數為1189,(你說我的繳費基數是1800呢,還是183.6呢)而你2007年3月懷孕,2007年12月底生了孩子,2008年1月出院,那么你出院以后要趕快把結婚證(未婚生子的報銷不了)+獨生子女證(一般來說生2胎的報銷不了)+病歷+建大小卡檢查和住院和手術費用的所有發票+住院清單+出院小結這些所有的材料交到公司,如果你懷孕時候檢查花了500塊,生孩子的時候住院+手術花了2000塊,一般來說,公司在醫保規定范圍內基本上可以給你全部報銷,報銷以后給你的錢包括:500塊檢查費+2000塊住院手術費+1189元/月×4個月=7256塊, 1189元/月×4個月這是醫保中心特別為報銷的女生補貼的,只有女生報銷才能拿的到

國家規定女孩子報銷生育保險的時候必須給4個月的平均工資,所以你生孩子報銷的話不僅不要花錢而且還可以賺4個月的工資!如果你基數交的比工資高,比如拿1000塊交的是1189,那么你還賺了呢生育保險起碼要交一年才能享受,切記切記

此外還有個問題,男生也交生育保險呀~那么男生可不可以享受生育保險呢?

如果你是男生,你老婆沒工作或者工作單位沒交保險,而她生孩子的時候你交生育保險也已經超過了一年,那么你也可以報銷生育保險哦,但是以之前的例子為例,你只能報銷500塊檢查費+2000塊住院手術費的一半=1250元, 補貼的1189元/月×4個月的工資你就享受不到了!這是只有女生報銷的時候才可以享受的哦~同樣的花費,女生報銷就能拿7256塊,男生報銷只能拿1250塊,這大概也是中國少有的”歧視男性”的政策的說--+

所以說,女生要生孩子之前最好計劃一下,提前一年開始找個單位交生育保險,可以賺呢!而男生如果要娶老婆,最好娶一個生孩子的時候已經交了一年生育保險而且繳的基數還比她本身工資高的女生哦!不過如果她實在沒保險也沒關系,你還可以給她報銷生育保險呢,不過你沒補貼的4個月工資拿,而且該報的費用你只能拿回來一半。

（12333）全國用戶電話

2138191 侯科長

國家公立醫院（比如說縣人民醫院、第一醫院等到）均可報銷

孩子出生5個月以后報銷相關費用，與福山區打電話聯系告知所需資料：

1、醫療證

2、準生證

3、發票（建大小卡檢查和住院外加手術費用的所有發票）

4、出生證明

5、病歷

醫療證公司有發，如果沒有發的話，可以自己去辦理：

每月的26日-30日拿2張1寸彩色照片到格梅納爾中學斜對面的一樓去辦理，不需要任何費用。

第三篇：生育保險知識問答

生育保險知識釋疑

為了保障女職工生育期間的基本生活和醫療需要，促進婦女就業，根據《中華人民共和國勞動法》、《新疆維吾爾自治區城鎮職工生育保險辦法》和有關政策，我市結合實際，制定了《克拉瑪依市城鎮職工生育保險實施辦法》，并于2004年10月1日起，正式實施。對于生育保險這個新險種，許多參保職工了解不多，經常會打電話咨詢社保中心。為了讓廣大參保職工更多、更清楚的了解生育保險，更好的維護自身的利益，社保中心生育保險科的工作人員總結了以下人們比較關心的一些問題，詳細做了解答。

1、生育保險基金如何繳納？

答： 參保單位每月按本單位上一職工工資總額的1%繳納職工生育保險費,職工個人不繳納生育保險費。

2、參加生育保險人員享受哪些保險待遇？ 答：享受以下五方面待遇：

1）、女職工產假生育津貼；

2）、報銷女職工生育醫療費用；

3）、報銷計劃生育手術醫療費用；

4）、報銷女職工計劃內妊娠自然流產醫療費用；

5）、男職工的家屬無勞動收入，并符合計劃生育規定生育或者實施計劃生育手術，報銷所發生醫療費用的50%。

3、參保人員可以享受生育保險待遇需符合哪些條件？

答： 1）、用人單位參加生育保險，并履行繳費義務；

2）、符合國家和自治區計劃生育規定生育或者實施

計劃生育手術的。

4、女職工產假如何計算？產假生育津貼如何計發？

答：女職工妊娠28周以上（含28周）生產或引產的，按90天（包括產前15天）；難產增加15天；晚育增加30天；多胞胎生育的，每多生一個嬰兒增加15天；計發生育津貼是根據產假天數，按照其參保職工生育前

一個月生育保險繳費工資基數，從生育保險基金中全額計發。

5、女職工妊娠期、分娩期、產褥期發生哪些醫療費用可以

由生育保險基金支付？

答：女職工妊娠期、分娩期、產褥期內，因生育發生檢查、接生、手術、治療、床位、藥品等醫療費用，以及因妊娠而引起的并發癥（子宮破裂、產后出血、胎膜早破、臍帶異常、羊水栓塞、胎兒宮內窘迫等）由生育保險基金支付。

6、女職工因妊娠而引起的合并癥發生的醫療費是否可以

由生育保險基金支付？

答：女職工因妊娠而引起的合并癥（心臟病、病毒性肝炎、糖尿病、慢性腎炎、急性腎盂腎炎、甲狀腺功能亢

進、肺結核、貧血、急性闌尾炎、寄生蟲病等）發生的醫療費用，不能由生育保險基金支付，可以按照醫療保險的三個目錄審核報銷，費用由醫療保險基金支付。

7、如何審批生育津貼？需要哪些證件？

答：審批生育津貼時由參保單位填寫《職工生育保險生育津貼結算審批表》一式三份，加蓋單位公章，報局社保中心生育保險科審批。上報時需要交驗的的證件：嬰兒出生（死亡）證明、出院證明、病假證明、本人身份證、計劃生育服務證。

8、符合計劃生育政策規定在門診發生的醫療費用如何報

銷？

答：由本人所在單位計劃生育部門，在發生的符合計劃生育政策規定醫療費用票據上，填寫意見并加蓋公章，到所在單位所屬的保險事務所審核報銷。

9、參保職工分娩住院發生的醫療費用如何報銷？

答：參保職工分娩出院時，由本人用現金交納住院所發生的醫療費用，然后由本人持醫院的住院結算單、醫療費用明細表、計劃生育服務證、嬰兒出生證、出院證明 到所在單位所屬的保險事務所審核報銷。

10、在市局外發生的計劃生育醫療費用如何報銷？

答：參保職工出差、探親等外出期間，在當地發生的計劃生育醫療費用報銷的前提必須有單位同意外出證明，在定點醫療機構就診發生的醫療費用結算單，同時必須附有醫療費用明細表及嬰兒出生（死亡）證明、出院證明、病假證明、本人身份證、計劃生育證，交社保中心生育保險科審核審批后，到所在單位所屬的保險事務所報銷。

11、哪些醫療費用不得從生育保險基金中支付？

答：1）、職工生育或者實施計劃生育手術期間，因醫療事故發生的費用；

2）、胚胎移植的醫療費用；

3）、違反國家和自治區計劃生育規定生育的醫療費

用；

4）、不屬于生育保險醫療服務范圍內的醫療費用。

14、參保職工實施計劃生育手術的哪些醫療費用可以從生育保險基金中支付？

答：符合計劃生育規定的醫療費用有下列情況之一的：

1）、在生育年齡內實施永久性節育的；

2）、因實施避孕、節育手術和經市、區計劃生育行

政部門批準實施輸卵（精）管復通的；

3）、符合國家和自治區計劃生育規定生育子女后再

次懷孕做一次人工流產的；

4）、采取永久性節育措施后懷孕或者放置宮內節育

器后帶器懷孕做人工流產手術的。

15、男職工的配偶無勞動收入，符合國家和自治區計劃生育

規定生育或者實施計劃生育手術發生的醫療費用如何報銷？

答： 攜帶男職工單位出具勞動收入狀況證明，社區或者居委會出具男職工的配偶無勞動收入的證明、計劃生育證明及需要驗證的證件，到男職工單位所屬的保險事務所審核，符合規定發生的醫療費用50%由生育保險基金支付。

16、參保單位是否可以不繳納生育保險費？

答：不可以。欠繳生育保險費的，由勞動保障部門責令限期繳納，逾期仍不繳納的，除補繳欠繳數額外，從欠繳之日起，按日加收2‰的滯納金。可以對主要負責人和直接責任人處1000元以上5000元以下罰款。

17、產假期滿因身體狀況不能正常工作，其待遇如何處理？

答： 生育女職工產假期滿仍不能正常工作的，經醫院證明后，可按照疾病待遇處理。

18、生育保險與醫療保險有什么聯系和區別？

答：生育保險和醫療保險是對暫時喪失勞動能力的職工提供生活保障和必要的醫療服務。生育保險享受者在享受期內，如果出現特殊情況，可能同時享受生育保險和醫療保險兩種待遇。兩者的區別主要是：

1）、生育保險待遇的享受者一般為參保女職工，而醫療

保險待遇享受的對象是全體參保職工。

2）、生育保險的享受時間是育齡婦女，還取決于婦女的年齡、結婚時間、生育次數等。醫療保險沒有年齡限制，享受次數也不加限制。

3）、生育保險享受者的醫療服務，基本上以保健和監測

為主。而醫療保險主要是通過必要的檢查、藥物、理療和手術等方面的醫療手段對患者進行治療。

4）、女職工生育假期的享受期限，國家有明確規定。醫

療保險對享受者的假期沒有時間限制，一般為病愈為期限。

5）、生育保險的待遇保障一般高于醫療保險待遇。醫療

保險實行統帳結合模式，職工個人要繳納保險費，建立個人帳戶。而生育保險職工個人不繳費，不建立個人帳戶。參保職工在產假期間享受生育津貼，而醫療保險沒有疾病津貼。

第四篇：生育保險報銷知識

生育保險報銷知識：

一：報銷項目

生育津貼+晚育津貼+生育醫療費報銷（包括檢查、住院費用）

二：提交材料：

生育津貼和晚育津貼是在一張表格上的，叫《北京市申領生育津貼人員信息登記表》，外加準生證、外地的需要，北京市外地來京人員服務聯系單（生育保險專用），出生醫學證明，醫學診斷證明書，結婚證，上述均需原件加復印件

三：操作流程：

生育報銷的話是：《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總表》一份，《北京市生育保險醫療費用手工報銷申報表》倆分，原始收據，北京市保險專用處方底方，檢查、治療明細單、醫學診斷證明書（這個都需要有孕周數），北京市外地來京人員服務聯系單（生育保險專用）

那個專用處方底方，有的地方要，有的好像也不要

四：注意事項： 填那個表格的時候，治療費，手術費，輸血費，輸氧費，接生費，麻醉費，都在治療費里邊。常規檢查，CT，B超，放射，都在檢查費里邊，像床位，取暖，陪床，護理，診療和其他服務設施都歸到其他金額里邊

申報費用時限

1、用人單位填寫《北京市生育保險醫療費用手工報銷審報表》

2、申報產前檢查費用需提供生育服務證、醫保手冊、出生證明和出院診斷證明共四個復印件

3、申報其他費用時需提供診斷證明、醫保手冊和結婚證三個復印件

4、北京市定點醫療機構門（急）診收費專用收據（發票），藥費（西藥、中成藥、中草藥）附帶處方，檢查（常規檢查、CT、核磁、B超、放射）出具費用明細，治療（手術費、治療費、材料費）出具治療費明細

5、申報住院費用需提供生育服務證、醫保手冊、出生證明和出院診斷證明共四個復印件，住院發票的原件，住院費用清單的原件

注意事項

1、門診和住院需分別提供材料和分別填寫報表進行報銷

2、各種發票明細處方需整齊粘貼在A4紙上，審報表填寫清楚加蓋公章，復印件和費用收據依次附后，裝訂整齊

3、每月1-20號申報費用

第五篇：生育保險（范文模版）

發現懷孕，領取《登記表》

職工診斷妊娠后，由所在單位持職工《身份證》、《武漢市計劃生育服務證》到轄區社保經辦機構領取填報《武漢市生育保險就醫登記表》（以下簡稱《登記表》），并根據職工意愿，各選擇一所生育保險定點醫療機構分別進行門診產前檢查和住院分娩。

職工憑《登記表》到市、區婦幼保健院（站）進行首次產前檢查，同時領取、填報《武漢市圍產保健手冊》。

計生手術，領取《申請表》

實施計生手術的職工，由所在單位憑其《身份證》、《結婚證》到社保經辦機構領取《武漢市生育保險計劃生育手術申請表》（以下簡稱《申請表》）。

手術前，出示社保卡

實施生育手術或計生手術的職工應持社會保障卡、《登記表》及《武漢市圍產保健手冊》或《申請表》到醫療機構就醫。

職工就醫時，定點醫療機構查驗其是否可享受生育保險待遇。符合條件的，醫院和社保經算機構結算；應由個人支付的費用，直接與職工個人結算。

轉診、轉院怎么辦

由定點醫療機構轉往外地或本市非定點醫療機構的，在非定點醫療機構發生的費用先由個人墊付，醫療終結后30日內，由用人單位到轄區社保經辦機構結算，其中，分娩醫療費用超過本市同級別定點醫療機構定額標準的部分，個人自付50%，其余部分由生育保險基金支付。

在外地工作，生孩子也能報

長期派駐外地工作的職工，可由武漢市工傷生育保險中心會同用人單位在派駐地選擇1－2所社保定點醫療機構作為職工生育保險定點醫院。發生的生育醫療費用，由個人墊付，醫療終結后30日內，用人單位到社保經辦機構結算。其中，分娩醫療費用超過本市同級別定點醫療機構定額標準的部分，個人自付30%，其余部分由生育保險基金支付。

生育津貼、護理假津貼怎么領

用人單位在職工生育30日內憑《登記表》、《出生醫學證明》、出院小結等證明材料到社保經辦機構辦理手續。

社保經辦機構將職工生育津貼、護理假津貼撥付給用人單位。用人單位必須將其用于職工在產假、護理假期間內應享受的工資及福利待遇。

因繳費基數低于工資收入，造成職工生育津貼、護理假津貼降低的，差額由用人單位補足。

生育保險如何銜接

用人單位繳納生育保險費滿6個月后，才能享受生育保險待遇。女職工分娩時剛好“跨界”，怎么辦？配套規定為：

在符合領取待遇規定之日前，女職工完成分娩并已經辦理出院的，其所發生的醫療費用由用人單位支付。

在符合領取待遇規定之日前，女職工已經完成分娩，尚未出院的，其門診產前檢查費由用人單位支付；住院醫療費、生育津貼由生育保險基金支付。

在符合領取待遇規定之日，女職工尚未分娩的，其醫療費用和生育津貼均由基金計發。

符合計劃生育晚育政策并領取《獨生子女光榮證》的，在符合領取待遇規定之日前，男職工配偶已經完成分娩且度過產假期的，其護理假期間工資由用人單位支付；已完成分娩但處在產假期內，或尚未分娩的，護理假津貼由生育保險基金計發。

凡今年3月31日前參保并連續為職工繳費的單位，其職工參保后6個月以內的生育醫療費用，可按前款有關規定執行，但補貼數額不超過定額結算標準。產婦硬要剖腹產“不鼓勵”

有些產婦主動要求剖宮產，不愿意自然分娩，對于這種情況，生育保險管理辦法“不鼓勵”。根據規定，生育保險基金不支付以下三種情形的醫療費用：

1、不具備臨床剖宮手術指征而實施剖宮產手術，其超出自然分娩定額標準的費用；

2、實施人類輔助生殖術（如試管嬰兒）發生的醫療費用。

3、剖宮產伴其他手術所發生的醫療費用。

首次產檢11項費用可報

《生育保險待遇結算管理辦法》還出臺了產前檢查及產后訪視項目表，超范圍的項目基金不予支付。

首次產檢項目：血液分析（三分類）、乙肝兩對半、丙肝抗體測定、肝功能ALT、心電圖、空腹血糖、B超、陰道分泌物檢查、尿液分析、產科檢查、ABO血型及Rh血型鑒定（以上11個項目各1次）。

門診妊娠中晚期產檢項目：血液分析（1次）、凝血三項（1次）、肝腎功能（2次）、心電圖（1次）、空腹血糖（1次）、B超（2次）、陰道分泌物檢查（必要時1次）、尿液分析（1次）、產科檢查（9次）、胎心監護（1次）。

產后訪視：1－3次。

門診產前檢查醫療費用實行限額結算，標準為500元，其中，首次產檢費用定額為185元。產后訪視費用，單次限額標準15元/人次，累計限額30元