第一篇：醫療糾論文[整理后]

醫療糾論文[整理后]

篇一：醫療糾紛,醫患矛盾論文

簡論醫患矛盾及解決措施

近些年來我國的醫患矛盾日益突出，這不僅對醫生本身的職業安全提出了挑戰，也反映了我國公民法律意識淡薄，不能通過合理的法律途徑來維護自身的權利。在這些極端事件背后隱藏著我國現階段深刻的社會矛盾，以及法律和制度上的欠缺，所以本文將對有關醫療糾紛的相關問題進行探討。

一、典型的醫療糾紛極端事件

最近一段時間最為典型的時間莫過于發生在3月24日的哈爾濱大血案事件。3月23日17時03分，哈爾濱市公安局南崗分局郵政街派出所接到110指令，稱哈爾濱醫科大學附屬第一醫院五號樓風濕免疫科醫生被打，立即出警處置。接警后民警迅速趕到現場，得知一青年男子用水果刀將4名醫生捅傷后逃跑。經過在醫院內展開地毯式搜查，民警在急診室將犯罪嫌疑人李某某抓獲。后經審理，李某某因患強直性脊柱炎于2011年4月到哈醫大一院風濕免疫科住院治療。23日9時許，李某某乘火車再次來到該院治療。醫生經了解得知李某某患有肺結核，于是建議他先到哈爾濱胸科醫院（專治肺結核病）檢查治療。李某某做完檢查后再次回到哈醫大一院，將檢查結果交給醫生。因治療強直性脊柱炎會對肺部造成影響，所以醫生建議他應先治好肺結核后再行治療。李某某認為醫生不給他看病，隨即心生不滿，造成了這次惡性事件的發生。

同時我們回顧最近幾年，發現這種事件不勝枚舉：2009年，南平市村民楊俊斌患腎病住院，術后因并發癥死亡，家屬要求醫院賠償，雙方大打出手，多人受傷。2011年，1月上海新華醫院發生暴力傷醫事件，造成10名醫護人員受傷，其中6位醫生傷勢嚴重；5月，江西省上饒市人民醫院發生醫患沖突事件，一患者之父糾集近百人封堵醫院、毆打醫生，干擾正常醫療秩序；8月，廣東省東莞市長安醫院發生惡性傷害事件，造成1名醫生死亡，1名醫生受重傷；9月8日，北大人民醫院穆新林副教授遭到患者家屬毆打；9月15日，北京同仁醫院耳鼻喉科主任徐文被砍傷。

由此可見，我國的醫療糾紛事件性質日益惡劣，發生的次數也日益頻繁。

二、我國醫療糾紛所反映的問題

通過以上的典型的醫療糾紛事件，結合近些年來我國較為突出惡性事件，我認為為這些主要反映了我國當今社會的以下幾個問題：

1、我國公民的法律意識和基本的醫療常識淡薄。一旦發生了醫療糾紛，患者和醫院首先想到的不是通過正常的法律渠道解決，反而是通過一些暴力措施解決矛盾。這可以看出我國公民沒有強烈的公民意識和法律意識，我國的普法教育方面也存在著十分嚴重的問題。

同時，在某些個別的事件中我國醫患矛盾之所以發生，是由于患者沒有基本的醫學常識，在醫療的過程中與醫生發生爭執，甚至導致了極端事件的發生。

2、市場經濟條件下，部分醫院和醫生道德和職業操守的缺失。在市場經濟條件下，資源的配置是通過市場自發的調節完成的。這也就容易使某些醫療機構為了取得更高的收益，而侵犯患者的利益。同時，醫院對醫生的考核制度在一定程度上也反映了醫院的這種追求。這也就促使某些醫生不顧自身的職業操守，在工作中玩忽職守，不注重提高自己的專業水平，不在乎患者安危行為的發生。同樣也損害了患者的權益，更加深化了醫患矛盾。

3、我國法律制度的欠缺。我國法律對某些醫療糾紛的說明和界定不明確，這也就使部分患者和醫院不能通過正當的法律途徑來解決，在矛盾深化的情況下，催生了醫療糾紛的發生。

4、我國的社會保障制度不健全。由于我國的社會保障的水平不高，制度上仍然存在著許多的問題，所以“看病難，看病貴”仍是困擾老百姓的嚴重問題。而在這種情況下，一旦在醫療過程中出現某些問題，對患者的家庭在經濟和精神上帶來的打擊是十分巨大的，這也嚴重加大了醫患矛盾。

5、社會的不認同感加強。正在處于社會轉型的我國，在社會上出現了很多的問題，其中比較突出的是社會的不認同感。這造成了患者對醫生和醫院的醫療水平的質疑，懷疑醫生的治療方案，使醫患的合作關系出現了裂痕，加劇了醫療糾紛的發生。

6、受某些傳統觀念的影響。有很少的醫療糾紛事件是由于受傳統觀念及地方的習俗而使患者和醫院發生矛盾沖突。比如我國傳統觀念中“重男輕女”、“死者入土為安”等。

三、減少醫療糾紛的有效途徑

結合上述我國醫療糾紛所反映的有關問題，我認為有效的減少我國醫療糾紛事件的發生，主要從以下幾個方面：

1、加強普法宣傳，提高公民的法律意識，使更多的醫療糾紛事件通過國家法律來解決，從而有效減少醫患矛盾。同時也應加強我國的醫學普及，國家應扶持相關的事業的發展，是我國公民具備基本的醫學常識。

2、加強對醫生和醫院的監管。一方面，要改革醫院對醫生的考核制度，同時醫院應定期對醫生進行職業道德的再教育，使醫務人員履行救死扶傷的神圣職責。另一方面，在加強對醫院道德上監管的同時，我國應當在法律和制度上建立一套完善的監管體系，使整個社會對醫院進行監督。

3、完善我國的社會保障制度解決患者的后顧之憂。在社會保障中的醫療保險方面，我們應努力提高保障的水平。同時結合我國的實際，對某些高發病種，提高待遇的享受水平，發揮社會保障制度緩解矛盾的作用。

4、醫院應加大保安力量。為了防止惡性事件的發生，醫院應加大保安的力量，以保障醫生和患者的人身安全。必要的時候應對醫生進行安全方面的培訓，在極端事件發生時減少傷亡。

四、結語

總之，我國醫療糾紛事件仍然是我國近些年社會上的突出問題，解決醫療糾紛任重而道遠，需要社會、國家、患者、醫院等多方的共同努力，以及全體公民的共同參與。我們也會堅信，隨著我國經濟社會的進步，醫療糾紛問題一定有解決的那一天。篇二：醫患糾紛論文

AAA醫患糾紛情況、問題及建議

隨著醫療體制改革的深入和患者維權意識的提高，患者家屬及社會公眾對醫學知識和醫療規則的復雜性缺乏了解，對醫療的高風險性缺乏認識，信息處于不對稱狀態醫患之間缺乏信任，醫患糾紛逐年增多，由此引發的群體性事件呈上升趨勢，“醫鬧”現象愈演愈烈，已經成為嚴重影響正常醫療秩序，影響社會和諧穩定的一件大事。據統計

一、AAA醫療糾紛大致發生的原因：

1、醫務人員自身存在的問題是導致醫療糾紛的重點環節。違反醫療機構的規章制度，不能服從管理。少數醫務人員業務素質不高，臨床經驗不足，工作責任心不強，服務態度生硬，對病情觀察不仔細，導致診斷錯誤；對急、危重病人不予及時救治或及時轉院，延誤治療；忽視告知義務，侵犯患者的知情權，工作敷衍了事，違反醫療操作常規和規程，使糾紛發生后處于舉證不力的境；更為嚴重的是上下級醫師或同行之間、科室與科室之間在病人面前相互拆臺，導致醫患糾紛一觸即發；在醫療糾紛發生后，醫療機構和醫務人員對所處的法律環境認識不清，缺乏法律意識，不能很好地維護醫患雙方的合法權益，在某些沒有醫療責任的糾紛中也不能很好地拿起法律武器保護自己，形成醫療資源的不合理流失。如：湖南漣源籍患者譚某因上腹疼痛一周，再發10小

時與2008年10月28日入住四醫院治療，檢查為膽囊炎和膽結石進行手術，后因膽內消炎等不及時造成膽漏和感染，醫院為及時處理而導致患者病情加重，后經省醫學會醫療事故技術鑒定為四級醫療事故。司法所派出專人跨越1個多月時間調解最后雙方未達成一致賠償意見。這是一起典型的醫務工作人員對患者的不負責任，沒有及時采取措施而致。又如：本市28歲孕婦于2009年8月8日因臨產入住四醫院，9日上午11：50進入手術室，擇L2-3間隙正入椎管內麻醉，順利生產后產婦疼痛不已，不能動彈，連生活也不能自理，后經湘雅司法鑒定中心鑒定為產婦雙側L2-S1神經受損，以左側L5根受損為甚。在這起糾紛當中醫院存在明顯過錯，是醫務人員業務素質不高、臨床經驗不足和違反醫療操作常規和規程所引起。

2、少數醫務人員沒有養成自覺遵守法律法規的習慣，缺乏與醫院工作相關的法律法規和政策規定，沒有樹立依法治院和學法、守法、用法的思想，有些甚至是根本不懂法，由此產生由于法制觀念不強所造成的醫療糾紛。如：AAA蓮花鎮一患者楊某，在幫助別人蓋房子的過程當中不慎從二樓摔下導致身體多處受傷而送至四醫院治療，病人進來時大腦清醒，大、小便無異常情況，醫院對其進行了手術治療，當時醫生在病歷本上寫下：“手術后患者如無神經恢復，歸醫院負責”的表態承諾。但是手術后不久，患者即出現大、小

便失禁的狀態，下半身幾乎完全失去知覺，醫生說是手術后的反應，應該過幾天就會恢復正常，時過幾月，患者下半身依然沒有恢復到正常狀態，變成下半身成為植物人了?；颊叻綖榇硕啻握业结t院給予說法，要求醫院要么恢復下半身神經，要么給予180多萬的賠償。街道司法所多次組織雙方進行協調，在這期間派出主要領導參與協調，時間跨度長達將近2年，目前還尚未達成一致賠償意見。這是一起典型的醫務工作者無視法律、違規進行操作所造成的醫療糾紛，根本不知道醫療病歷的記錄是受法律保護的，就相當于患者與醫院的一份合同或者是協議。作為外行都知道，醫院負責肯定是往好的方向負責，不可能往壞的方向負責，再者，醫院也不應該對病人在病情發展方向作出什么承諾，只能夠對其負責治理，而且盡最大努力使其往好的方向發展。

3、患者對醫療服務的要求和期望值過高，如患者住院就以為進了“保險箱”，不能正確理解病情的變化和疾病發展的自然規律，一旦病情惡化或者死亡，就指責醫方治療有過失。

4、有某些患者家屬無理取鬧，只要一出現醫患糾紛就到醫院鬧事，以此達到賠償的目的，不管是不是醫院的責任。如：上海籍69歲病人夏某，因手腕外傷疼痛流血，伴手指、手腕活動受限2小時入院，醫院對其進行清創、縫合后以石膏固定并抗炎、止血、抗破傷風。由于病人年事已高并且曾

經出現過自殺傾向，醫院要求病人家屬24小時陪護，并與家屬簽定陪護意見書，術后第七天的早晨病人未經請假離開病房后跑至湘江一橋自殺身亡。家屬認為這是醫院沒有盡到看護任務而導致的，便糾集10、20名簿明身份的人到醫院進行鬧事，要求醫院對夏某的死亡作出賠償。經過派出所和司法所的打擊和處臵，事情才得以平息。

5、患者及其家屬社會法制觀念薄弱?，F行醫患糾紛解決方式不當，許多地方醫患糾紛解決中存在著“一鬧則靈”的情況，個別地方執法機關和領導在干預、協助處理醫療糾紛中執法力度不夠，基于“維護穩定”、“花錢買平安”等原因，對醫患糾紛事件瞻前顧后，不敢下決心予以處臵。有些人利用這種心理，認為一鬧就能招來領導重視，一鬧就能解決問題。出現“大鬧多賠、小鬧少賠、不鬧不賠”的醫療糾紛扭曲之路，致使醫院陷入被動局面。

6、有些醫院違規收費、多收費、收不明費也是導致醫患糾紛發生的一個原因。醫院為了自身利益，做一些與患者本身病沒有牽連的檢查或者是重復做同樣一個檢查；開一些與治療本病毫無關系的藥或者是多開藥等等以達到多收取費用的目的，從而導致患者找醫院麻煩。

7、社會矛盾轉嫁而引起的醫療糾紛，體現在經濟承受能力較差的患者無力承擔大額醫療費用或各類傷害案中因某種原因無人承擔醫療費用時，故意指責醫療人員工作中出 了差錯和事故而引起的糾紛，從而達到不交或者少交醫療費用的目的。

二、目前處理醫患糾紛的難度

1、調解時間跨度大，由于醫療糾紛發生的原因復雜，導致調解起來非常棘手，只能夠通過“磨嘴巴皮”來達到和解的目的。有的糾紛一調就是一、二個月，最終還達不到雙方滿意的目的。

2、臨床醫學具有高度的專業性和復雜性，而調解人員又不具備醫學專業知識，無法對醫療過錯責任作出客觀準確的判斷。

3、各級政府并沒有專門的工作經費，增加了醫患糾紛調處工作的難度。

三、如何減少和控制醫療糾紛發生的幾點建議

1、提高認識，落實逐級負責制。各級要把醫療糾紛防范和處理作為一項經常性的重點工作，擺上黨委領導重要議事日程，常抓常議，布臵、檢查和總結工作時經常分析醫療安全形勢，總結糾紛的發生及處理情況，吸取經驗教訓，提出對策。醫院各科室每月進行醫療糾紛分析，高度警覺，長抓不懈。落實逐級負責制，科室主任、職能部門領導對院長負責，下級醫師對上級醫師負責，一級抓一級，一級負責一級。科室之間、人員之間發現問題要在內部搞好監督、提醒、協調、支持、幫助，做到齊抓共管。各級機關要加大檢 篇三：醫療糾紛產生原因相關論文

探討醫療糾紛的產生原因及相關對策

摘要：為了保證健康積極的醫療行為，作為醫務人員應盡本分，以治愈疾病維護人民健康為目的，提高專業醫療技術知識水平，自覺規范醫療行為；作為患者應理性就醫，提高醫療基礎知識，出現糾紛尋求法律途徑解決；政府及相關部門應完善醫療法律法規，加強和落實醫療監管措施，保證有效規范的醫療環境，正當合理透明的處理醫療糾紛，起到警示作用和促進醫療行為合法化，正規化的進程。

關鍵詞：醫療糾紛； 原因； 對策

【中圖分類號】r052【文獻標識碼】a【文章編號】1672-3783（2012）11-0543-01 醫療糾紛特指發生在醫患雙方間的糾紛，是指在醫療活動中，醫患雙方對醫院的醫療服務行為及其后果和原因產生爭議時所引發的糾紛。近年來醫療糾紛明顯增多，醫患關系日趨緊張，醫患矛盾日趨突出，且有愈演愈烈之勢，已成為一個突出的社會問題。本文通過對醫療糾紛的成因進行分析探討，從而找出防范和處理醫療糾紛的辦法，從而減少醫療糾紛，改善醫患之間的關系，促進醫療機構、醫學的不斷進步與發展。

1醫療糾紛的發生原因分析

1.1政策法規因素

1.1.1醫療衛生法制不健全：法律訴訟是解決醫療糾紛的重要方式之一，但是當前關于醫療糾紛處置的法律體系建設卻相對滯后。

第二篇：醫療市場營銷論文

醫療市場營銷論文

市場營銷是指在市場經濟體制下產品和服務的提供者為了滿足顧客的需求和欲望而實現潛在交換的活動。市場營銷的本義是給人們提供優質的服務。4Cs市場營銷理念(Customer，Cost，Convenience，Communications)是由美國營銷大師羅伯特·勞特伯恩于20世紀90年代初期提出的，即以顧客的需求為導向提供產品和服務，使顧客滿意的成本，購買的方便性，與顧客的溝通。近10年全球范圍的營銷實踐業已證明，在4Ca市場營銷理念引導下運作的企業，顧客利益得到全面尊重，顧客忠誠度明顯增強，企業業績得以持續提升?，F今，4Cs市場營銷理念已經被全球越來越多的各行各業的企業所接受，并成為其制訂營銷戰略計劃的指導方針。醫療市場潛力巨大，而醫療市場營銷卻存在觀念落后、醫療產品及服務與市場脫節等諸多問題、針對目前我國醫療市場營銷的問題，醫院應盡快更新觀念，實施目標營銷戰略及差異化競爭戰略，注重產品和服務的創新，提高病人的滿意度。

首先要建立新型的補償模式，一是政府投入，政府投入的總量應繼續增加；二是醫保購買服務，但必須結合對醫療服務量、服務質量、次均費用和社會滿意度等指標的考核進行支付；三是向上拓展多層次醫療服務發展空間，以市場為導向，努力滿足不同人群的醫療服務需求。四是拓寬社會融資渠道，吸弓I社會資金的多元投入，促使公立醫院投資主體由政府單一性向社會多元化轉變。五是積極吸引各種形式的社會捐贈。

其次是現代醫院的市場營銷戰略采用多種方式，一是成本領先戰略，是指通過有效途徑，使企業的全部成本低于競爭對手的成本，以獲得同行業平均水平以上的利潤。二是差別化戰略，是指通過對整個市場的評估找出某些重要的病人利益區域，集中力量在這些區域完善經營；三是集中化戰略，是指將其力量集中在為幾個細分市場的服務上，而

不是追求全部市場；四是個性化戰略，是指最大程度上實現了醫患之間的情感交流；五是構建核心競爭力的戰略，是指企業組織中的積累性知識，尤其是關于如何協調不同生產技能和整合多種技術的知識和技能，并據此獲得超越其它競爭對手的獨特能力；六是網絡營銷戰略，網絡營銷的最大特點在于患者為導向，患者的個性特點使得醫院重新思考其營銷戰略。在這種戰略下患者和潛在患者的市場將更加的客觀、真實，同時還可以反映了就醫心態和市場發展趨勢。

最后是進一步完善現有的衛生經濟政策。在現有基礎上適度放開特需服務；逐步建立醫療價格合理調整機制，提高技術勞務性服務價格；推進藥品集中招標采購，降低藥品價格，規范藥品集中公開采購并加強管理；堅持和完善藥品收支兩條線管理，切斷藥品收入和醫院收益間的直接聯系。

面對著有越來越多的外資或合資醫院進入中國醫療服務市場。這些“洋醫院”帶來了先進的營銷管理理念和優質人性化的服務務，給我國醫院的生存和發展提出了嚴峻挑戰。只有我們自己盡量的將自己國家的醫療市場營銷制度改造的越好越完善，這樣才不會和“洋醫院”擊敗，才能一直立于不不敗之地。

第三篇：改后論文

淺談提高小學語文課堂教學的有效性

韋學康

摘要：隨著新一輪課程改革的不斷深入，教師的教學觀念和方式都已經發生了可喜的變化，合作學習，探究性學習等現代教學方式已廣泛運用于小學語文課堂教學，課堂教學逐漸活了起來。但是，在實施新課程的今天，小學語文教學的有效性缺失仍是急待解決的嚴重問題，本文就來談談怎樣提高小學語文教學的有效性。本文就針對提高小學語文課堂教學有效性問題，提出了一些策略。

關鍵詞：小學語文 課堂教學 有效性

教學的有效性是教學的生命，教學的有效性問題是教學研究的一個永恒課題。但是，在實施新課程的今天，小學語文教學的有效性缺失仍是急待解決的嚴重問題，有些課堂未能通過多邊活動的優化調控，使其最大限度地提高課堂教學效率，而以教師教的效率代替學生學的效率，重眼前“有效性”，輕將來“有效性”；有些課堂學生參與的機會懸殊；有些課堂“課內損失課外補”；有些課堂呈現出片面化、絕對化、形式化的傾向。本文就來談談怎樣提高小學語文教學的有效性。本文就針對提高小學語文課堂教學有效性問題，提出了一些策略。

一.創設和諧的課堂教學環境，樹立服務意識

教師在課堂中要樹立服務意識，做到把“玩”的權利還給學生，把“做”的任務派給學生，把“說”的機會讓給學生，把“創”的使命留給學生。從而將學生由被動接受知識的地位推向自主探索獲得知識的舞臺，使學生真正成為

學習的主人。教師大膽放手讓學生自定目標，并根據目標進行預習、嘗試、操作、探索、歸納等。努力做到：凡是能讓學生自己學會的，教師不教；凡是能讓學生自己去做的，教師不替代；凡是能讓學生自己講的，教師不暗示。

二．培養學生的自主意識，鼓勵學生質疑和創新

在課堂教學中，學生是學習的主體，教師只是學生學習的指導者，為學生提供適當的幫助和指導，對學生的學習情況進行協調，對學生遇到的個別問題進行個別解決，促進學生的學習進程。實踐證明，學生的主動參與性越明顯，課堂教學的有效性就越大，越表明良好學習習慣的養成。教師要鼓勵學生自主學習，勤思多問，可以說，一切有成就的人都善于思考，都有好思的習慣。教師在指導學生學習時一定要注意多啟發，多反問，不要包辦代替，要鼓勵他們想問題、提問題、鉆研問題?，F在有些學生不但手懶，腦子也懶，有一點難題就想問，總想依賴別人，一看題目較難尚未好好琢磨就去問老師。這時候如果老師鼓鼓勁，學生仔細一分析，可能就想出來了。如果鼓勁還不行，老師可以給學生指明思路，要根據學生所提的問題教給學生思維方法。只有在學生自己會思、會問、會學的基礎上，才有可能為別人合作交流，也只有在學生個體的潛能得到發揮時，課堂教學才變得有效。

三．制定有效的教學目標

制定有效的教學目標，是實施課堂教學有效性的前提。有效的語文課堂教學就必須具備有效的教學目標，而有效的教學目標的設計首先就是準確和明確。目標的制定既要重視學生對語文知識的適度掌握，更要重視培養學生的語文運用能力以及創新思維能力。其次，目標的制定要有一定的層次。可以根據學生認知結構、學習動機等差異，制定不同層次的教學目標。如：在為《要是你在野外迷了路》第二課時設計教學目標時，可以這樣定位：①通過各種方式的朗

讀訓練，使學生能有感情地朗讀課文，在讀中體會大自然的奧秘和情趣。②把自己已掌握的課文中辨別方向的方法教給大家，學習課文還未掌握的辨別方向的方法，培養學生留心觀察事物的意識。③學有余力的同學可以通過拓展了解更多的辨別方向的方法。目標的表達準確、清晰，對不同的學生有著不同層次的要求，更重要的是尊重學生的主體，從學生已有的基礎出發。這樣的教學目標設計得就比較人性化。四．優化教學情境

優化教學情境，激發興趣是實施課堂教學有效性的先鋒。興趣是最好的老師，要想激發學生的求知欲望，就必須建立在學生的興趣之上。有興趣的學習不僅能使學生全神貫注，積極思考，甚至達到廢寢忘食的境地。在“智力發展最佳狀態”中學習，才能使學生獲取更多的有效知識。所以教學中要千方百計地調動學生強烈的求知欲望和學習熱情，帶著興趣學習是教學的一個最簡單的有效法則。在教學實際中，可根據教材內容選擇性地組織一些活動調動學生的學習興趣。如教學《蘑菇該獎給誰》這一課時，可在班上組織分角色表演課文，先在每個小組練習，然后全班學生參加，你喜歡哪個角色，你就演哪個角色，一次一次進行交換，使每個孩子對課文內容都有了了解，并通過自己的朗讀表演理解了課文內容，無需教師在課堂上進行逐句逐段地分析課文內容了。

五．注重過程

注重過程應給予學生四大關注，這是課堂教學有效性的關鍵。

1.在課堂上關注學生的學習方式。在新課程改革進行中的今天，大家一致認為探究、合作的學習式是最好的方式。但我個人認為，有意義的接受性學習對于學生的有效學習也顯得很重要。我們可以把有意義的接受性學習和探究性學習有機地結合起來。重點把知識的形成過程以及知識的學習與運用方法整合

成新知識結構。

2.在課堂上關注學生原先的經驗。課程要素的整合要有效的喚醒學生沉睡的經驗，并使其興奮和活躍起來。在教師的積極引導下，學生要按教學需求主動地進行有效經驗的改組和改造，生成性的內容要有效的為落實預設目標服務。要想真槍實彈地發揮討論的主體和合作功能，討論的時間就必須充分，如果討論的時間太短，學生的討論尚未展開就草草收場，不同的意見就不能得到充分的發表，就無法引起爭論，學生對問題的認識就不能達到應有的深度和廣度，課堂上也不能出現生動活潑的情景。所以要造成課堂教學的有效，激活學生以前的學習經驗是很關鍵的。

3.在課堂上關注學生的學習體驗。學生的學習體驗，一般來源于強烈的認知沖突，并在親歷性的認識和實踐活動中解決問題，獲得體驗。不斷的強化和拓展學習體驗，有利于為后續學習積累新的經驗。同時我們教師要在教學中為學生疏通必要的信息通道，使教學更加開放和對話，同時也使學生的能力在信息背景下進行思維的加工，形成新的思維的成果。在課堂討論和體念中，常常會遇到一些突發的情況，比如討論變成了個別人的發言，而絕大多數人只是沉默不語，或者干脆出現無人發言的冷場，這時教師就要相機引導，把討論的問題做進一步的化解，降低難度。再有遇到個別學生根本不參與討論，在做與討論無關的事情，教師要及時提醒，使其盡快加入到小組的討論中。在討論出現雙方觀點爭執難以繼續的時候，教師要適時概括雙方的觀點，客觀公正地對雙方的意見作出自己的評價，而且不帶個人的偏見和個人感情色彩。學習體驗和信息意識的形成也是保證課堂教學有效性完成的必要手段。

4.在課堂上關注學生的主體價值觀。在新課程改革的課堂中，在我們許多的綜合實踐活動中，我們應該強化學生的個性化的體驗。引導學生質疑，筆者

在教學《凡卡》一課結尾時，引導學生討論，提出質疑：凡卡給爺爺的信發出后，他的命運怎樣?爺爺能收到凡卡的信嗎?為什么?凡卡能不能跑回去呢?為什么?即使爺爺收到凡卡的信，接他到鄉下去，是否就能擺脫苦難的命運?為什么?這樣逐層深入地討論，學生的思維突破常規和經驗的禁錮，不斷產生新的答案，從而使他們的思維向獨立特性和創造性方向發展。課堂討論的價值不單是為了理解和掌握知識、更重要的是為了培養發展學生參與學習的主體意識、合作意識，討論應視為實現學生主體地位的一種有效形式。在探究式學習的課堂中，教師的角色應該是學習的組織者，引導者，促進者，在討論的過程中，教師要專心傾聽學生討論中所發表的各種意見，密切關注討論的動態，讓討論始終圍繞討論的主題展開，而不至于偏題、跑題。在討論取得初步成果的時候，教師也可適時做一個簡短的小結，既總結肯定前階段討論達成的成果，又不失時機地進一步把問題引向深入。在討論過程中，教師要避免兩個極端，一是不敢過分放手，另一個是放下去卻無法收回。

總之，課堂教學是一門很深的學問，具有極強的藝術性。影響課堂教學的因素也很多，如教師的因素學生的因素，教材的因素，以及課堂環境的因素等等為了提高教學的質量，我們必須以教學理論作指導，經過自己的不斷實踐、不斷總結、不斷完善和創新，熟練地運用課堂教學的有效性策略，真正提高課堂教學的質量，提高學生學習的質量。

參考文獻：

[1]張大均.教學心理學.重慶：西南師范火學出版社，l997

[2]陳心五.中小學課堂教學策略.北京：人民教育出版社，l998

廣西壯族自治區百色市平果縣同老鄉中心小學 韋學康（***）郵編531404

第四篇：關于做好醫療糾風和投訴處理工作的實施意見

關于做好醫療糾風和投訴處理工作的實施意見

為了做好病人及相關人員投訴處理工作，全面提高醫療機構的醫療服務質量，保障病人在醫療服務活動中的合法權益不受到損害，從源頭上預防醫療糾紛的發生，建立和諧的醫患關系。根據《信訪條例》和《關于依紀依法規范紀檢監察信訪舉報工作的若干意見》等規定，結合我院實際，提出如下實施意見。

一、組織機構

1.建立健全投訴處理領導小組 組長：曹龍

成員：詹光明

郭新榮 此項工作具體由詹光明負責

二、工作職責

1.根據投訴內容將投訴材料（或記錄）交由醫院分管領導批示后辦理。

2.承辦上級有關部門轉辦和領導交辦的有關投訴事項。

3.督促、檢查、協調各科室依照有關規定調查、處理投訴事項。

4.綜合投訴處理結果，向上級有關部門或投訴人反饋。投訴處理結果及整改措施，應在院務公開欄公開，接受社會監督。

5.定期研究、綜合分析投訴信息，提出加強和完善醫院管理制度及改進工作的建議。

三、工作制度

1.建立健全工作制度。醫療機構應向社會公布投訴處理承諾制度、投訴電話、地點、電子信箱、通訊地址，查詢投訴處理進展及結果等相關事項。

2.實行投訴接待值班制。明確專人負責受理投訴，做好投訴的受理登記，認真記錄投訴人的姓名、聯系電話、地址和投訴請求、事實和理由。單位主要領導人應當閱批重要投訴信件，分管領導應對分管工作的投訴信件作出批示，研究處理投訴工作中的突出問題。

3.建立投訴處理負責制。受理投訴后，認真做好投訴分辦、轉辦、督辦、反饋、回復和歸檔立卷等工作。各有關科室按照各自職責分工負責處理本科室職責范圍內的投訴事項，對情況復雜、涉及多個科室的投訴事項，由醫院投訴中心協調有關科室研究提出處理意見。各科室之間要做好內部的移交、溝通和協調工作。

4.建立投訴處理反饋制。投訴受理后，能當場協調處理的，盡量當場協調處理；不能當場協調處理的，應在2個工作日內及時轉辦和督辦，轉辦和督辦件應當在15個工作日內辦結，處理結果應由單位分管領導審核同意后，書面告知投訴人。對應當依法通過醫療事故鑒定、訴訟等法定途徑解決的投訴，要做好解釋疏導工作。

因特殊原因不能按期辦結的，在征得單位領導同意后，可適當延長辦理期限，但延長期限不得超過30日，并告知投訴人延期理由。

四、投訴人權利和義務

1.投訴人對投訴事項處理意見不服的，可以自收到書面答復之日起30日內請求原辦理醫療機構的上級主管衛生行政部門復查。收到復查請求的上級主管衛生行政部門應當自收到復查請求之日起30日內提出復查意見，并予以書面答復。

2.投訴人在投訴過程中應當遵守法律、法規，不得損害國家、社會和其他公民的合法權利，自覺維護醫院公共秩序和投訴秩序，不得圍堵和沖擊醫院，不得侮辱、毆打醫院工作人員或非法限制醫院工作人員的人身自由，不得煽動或幕后操縱他人投訴擾亂醫療秩序，及法律、法規禁止的行為。

五、違規違紀處理

1.醫療機構對投訴屬實的行為，按照有關規定，嚴肅處理相關責任人并通報，同時將投訴處理情況納入衛生技術人員職業道德考核內容之一，與醫務人員考核、職務（職稱）晉升、聘任、獎懲掛鉤。對投訴有出入的投訴事項，要做好與投訴人的溝通解釋工作，取得投訴人理解和滿意。

2.醫療機構有關科室對轉辦的投訴事項應當在規定時間辦結，對推諉扯皮，查處不力，造成投訴人合法權益受損的，依照有關規定，嚴肅處理承辦職能部門和相關責任人。

3.投訴工作人員對違反規定處理投訴，或者對投訴事項推諉不辦、查處不力，致使投訴人向上級有關部門投訴或造成不良影響的，追究有關責任人員責任。

4.任何單位和個人不得對投訴人的投訴進行阻攔、壓制，不得打擊報復投訴人。對違反規定造成嚴重后果的，嚴肅處理有關責任人員。涉嫌犯罪的，移送司法機關依法處理。

六，工作要求

1.加強對投訴工作的領導，建立健全工作責任制。同時，要對全體醫務工作人員進行一次關于做好投訴處理工作的教育，嚴格執行投訴處理工作程序和工作制度。

2.各醫療單位對投訴處理應當堅持實事求是，分級負責，誰主管、誰負責，依法、及時、就地解決問題與疏導教育相結合，維護當事人權益的原則。

3.工作人員認真聽取來訪人員的敘述，閱看來訪人攜帶的材料，做好接談記錄。接談記錄應簡明扼要，能夠反映出問題發生的簡要過程和來訪人的要求，記錄清楚各相關科室處理的情況及處理意見，使之能夠反映投訴事項處理的全過程。

第五篇：醫療保險制度建設論文

醫療保險制度建設論文

醫療保險制度建設論文

醫保制度的倫理內涵淺探好范文版權所有，全國文秘工作者的114!

醫療保險制度是國家政治經濟改革的必然成果，誠如xxx所說：“市場經濟和社會保障是一對孿生體，不搞好社會保障，市場經濟體制就建立不起來?！庇纱丝梢?，隨著經濟體制改革的深化，醫保改革

也相應具有責任感和緊迫感。

醫療保險制度建設涉及到兩個方面，一個是強制性的國家制度的制定，為什么要制定這個制度和怎樣推行這項制度，屬于制度倫理的范疇。再一個是醫療保險機構和參保人員之間關系，則帶有明顯的市場經濟特征，屬于契約倫理。從目前的情況看，這兩個方面都存在著諸多理倫和實踐上的矛盾，因此提出來同大家一起來探討。

第一：制度倫理

社會保障是國際社會通行的制度，不論什么國家，什么制度性質，都有一個社會保障的問題。我們國家也不例外，此前的公費醫療和勞保醫療是計劃經濟時代的產物，現在搞市場經濟，醫療保險制度應運而生。

首先，從國家倫理來看，它是社會經濟發展的結果，同時也是為促進社會經濟持續發展的穩壓器。從制度確立來看，一方面反映了國家為進一步促進改革開放、發展經濟而作出的努力，另一方面，也反映出經濟增長的成果為全社會各階層共享的意愿。

其次，從個人倫理來看，醫保制度體現了對人的生命權的尊重，敬重生命、保障生命，乃是人之為人的最低限度的生存權利。1976年《公民權利和政治權利國際公約》規定：“在任何情況下不得剝奪一個人民自己的生存手段”。我國政府關于人權問題的白皮書《中國的人權狀況》也指出：“對于一個國家和民族來說，人權首先是人民的生存權。沒有生存權，其他一切人權均無從談起”。所以，醫保制度體現了一種最基本的也是至上的倫理原則，其意義是不可低估的，不可作庸俗化的理解的。

從上可見，無論是從制度制定者，還是從個人角度來看，醫保制度都體現出了社會道德倫理內涵，特別是在具體實施中，它體現出了互助共濟，風險分擔的社會關系，參保人員特別是重病患者在這種關系中自然享受社會救助。所以，從制度上看，它表現出了對生命的關懷，從社會關系上看，體現了一方有難，八方支援的風尚。

但是，在實踐的層面上，往往是很難實現這種普遍的倫理意義的。

首先，醫療保險制度不是無償的公共福利，不是“陽光普照”，單位不繳費，個人不繳費，就不能獲得參保主體資格，相應地也就不能享受最基本的醫療保險待遇。因此，這種醫保制度只青睞有支付能力的且愿意參保的企業和人群，而那些不愿參保的企業內的職工或低收入繳不起費用的人員，只能在“醫保局”的大門外望之興嘆。

這個矛盾和現狀反映了醫保制度倫理實現的有限性，也即其表現出的不公平。這個不公平除了上面提及的收入階層不公平外，還有城鄉不公平，地區不公平。2000年，世界衛生組織對191個會員國衛生系統的公平性進行評估，中國排名第188位，倒數第4。這個排名給我們最強有力的啟示應當是：加大醫保改革力度，努力實現醫保制度對社會全體人員的惠利。

任務艱巨，時間迫切。副部長xxx說：“不斷擴大醫療保險覆蓋面，不僅僅是量的擴大，而且也是質的提升；不僅僅是實現大數法則的內在要求，也是體現制度的公平性、包容性的內在要求，不僅僅是擴大基金支撐能力的業務需要，也是堅持以人為本，促進改革發展和維護穩定大局的客觀要求”。這段講話不僅說明了醫保改革的業務要求，而且也指出了醫保改革要實現的制度的倫理目標。好范文版權所有，全國文秘工作者的114!

第二：契約倫理

契約，并不是一個新的概念。契約制度早在我國先秦時代已有，政治活動中，各諸侯國訂立的盟約，就是一種政治契約。商業活動中，各種地契，借貸契，賣身契等均是由于歷代封建統治者奉行重農抑商政策，因此契約對社會生活的影響的范圍很小，沒有得到進一步發展。

在今天，隨著社會主義市場經濟制度的確立和發展，契約的作用也逐漸發揮出來，經濟生活逐步契約化，并引起社會生活諸多領域的契約化。市場經濟就是一種契約經濟。契約中蘊含著豐富的倫理內涵。

就醫保法則所界定的參保人員的權利和義務來看，其實際內容也即是醫保機構和參保人之間的一種契約關系。從理倫層面上講，它是一組承諾，是就醫療活動中繳費與享受，權利與義務的雙方的一種約定。契約一旦形成，雙方就應履行契約所包含的法的規定性，這種信守就是契約的倫理精神。

但是，從實際情況來看，醫保在諸多方面沒能體現這種倫理，并因此成為制約醫保改革的路障。舉一個例子說明一下。

契約雙方的合作關系決定契約者必須遵守雙方共同的約定，也即欲使契約生效，雙方必須協作。但我們在醫保實踐中，看到了許多不合作行為。

例如醫務人員在為病人

開方治療中，開出大量非國家醫保藥品目錄之外藥品，增加參保人員的負擔（醫藥費）損害參保人員利益，敗壞了醫保聲譽，嚴重影響了參保職工與醫保機構的關系。

又如醫務人員（定點藥店）與參保人員“合作”，改頭換面以藥換生活用品，或非參保人員冒名使用參保人員的證歷掛號就診住院，造成基金流失等。以上兩例都是違背契約倫理的復雜形態，這種不

協作行為，其破壞性切不可輕視，它直接影響醫保基金的安全健康運行。

結語

對社會保障（包括醫保）作倫理學的思考，可以使我們認識到人是我們的目的，對人的關懷，對生命的關懷是醫保工作的出發點和歸宿，這有助于我們認識到自身工作責任感和使命感。

契約倫理是市場經濟條件下的社會倫理，有助于我們認清原先的公費醫療實質上是一種身份倫理（專制倫理或等級制倫理），也有助于我們在今天的醫保工作中逐步消滅這種差別，以真正建立符合市場經濟制度下的醫保體系。

契約倫理以誠信和協作為基礎，從這兩個道德方面來看，我們的醫保工作事實存在諸多問題，亟待進一步規范和改善。這些，正是我們剖析醫保制度的倫理內涵的目的之所在，并期望通過這樣的思考來進一步推進醫保改革，完善醫保機制。