第一篇：臨床病理檢查合作協議書

臨床病理檢查合作協議書

表號：

委托方（甲方）： 聯系地址：

聯系人：

聯系電話：

服務方（乙方）：濟南金域醫學檢驗中心有限公司

聯系地址：濟南市高新區技術開發區環?？萍紙@正豐大廈六樓 聯系人：

聯系電話：

鑒于乙方是經衛生主管部門發證的持有醫療機構執業許可的專業醫學檢驗機構。現為了更好地促進醫療資源共享，發揮良好的社會效益，甲、乙方雙方在平等互助、互惠互利的基礎上協議共同開展醫療檢驗服務?，F達成以下條款：

一、委托范圍：

1、病理活組織檢查與診斷

2、病理細胞學檢查與診斷

3、病理免疫組織化學檢查

4、病理會診

5、HC2HPV-DNA檢測（高危型乳頭瘤病毒檢測）

二、雙方的權利與義務

1、甲方按乙方（濟南金域醫學檢驗中心實驗診斷項目冊）（包括其不斷修改版）內的要求提供病理檢查申請單、標本、切片。

2、乙方應在合作期限內向甲方提供乙方企業法人營業執照，年度檢驗情況等相關合法經營手續。

3、乙方安排客服人員指定時間到甲方處收取標本，并且嚴格按病理檢查各項規章制度、技術操作規范、質量程序和國家、行業法規對甲方送檢的標本進行檢測，以保證病理診斷的準確性、及時性、合法性。

4、甲方同意特殊情況下將委托范圍內的病理檢查項目交給乙方檢查診斷。乙方有為甲方保密的義務，在未經甲方書面同意前提下，乙方不得向甲方病理科以外的任何單位和個人，泄露甲方委托檢測的項目、檢測的內容、診斷的結果。

5、附有乙方檢測電子簽名（遠程打印是經過國家安全認可的電子簽名）病理檢查報告單，甲方可以直接通過網絡進行遠程打印。

6、最終的病理診斷報告單上乙方要有會診專家、病理診斷醫生的親筆簽名（要和電子簽名相一致），由乙方客服人員按時送交甲方。

7、交接給乙方后的任何標本質量、數量、會診切片數量及完好性、診斷結果均由乙方負責。對于甲方或患者提出疑問的報告，乙方負責問題的解答、釋疑、重檢工作，直至問題解決。

三、結算方式：、1、每半年或一年結算一次，乙方憑甲方開出的檢查單統計總額并開具相應的發票，甲方按發票額在一個月內以銀行轉帳方式結算，以甲方匯款時間為準。若甲方未按規定期限內將錢款匯入乙方賬戶的，乙方可暫停服務，直至收到該款項為止。

2、檢查診斷項目結算扣率如下，病理檢查結算扣率________.HPV檢測結算扣率______.四、協議期限：

1、本協議有效期自_______年____月____日至___ 年___月___日

2、如雙方在本協議到期前貳個月沒有提出終止意向，合同將自動延續，延續期限為壹年。

五、爭議解決

未盡事宜，由雙方進行友好協商解決。如不能協商解決，任何一方可以向濟南仲裁委員會申請仲裁。

五、協議持有方式：本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，以雙方簽字蓋章協議為準，自雙方簽字蓋章后生效。

甲方：

甲方代表：

乙方：

乙方代表：年

月

日

****年**月**日

第二篇：臨床病理檢查合作協議書

臨床病理檢查合作協議書

表號：

委托方（甲方）：

聯系地址：

聯系人：聯系電話：

服務方（乙方）：濟南金域醫學檢驗中心有限公司

聯系地址：濟南市高新區技術開發區環?？萍紙@正豐大廈六樓 聯系人：聯系電話：

鑒于乙方是經衛生主管部門發證的持有醫療機構執業許可的專業醫學檢驗機構。現為了更好地促進醫療資源共享，發揮良好的社會效益，甲、乙方雙方在平等互助、互惠互利的基礎上協議共同開展醫療檢驗服務?，F達成以下條款：

一、委托范圍：

1、病理活組織檢查與診斷

2、病理細胞學檢查與診斷

3、病理免疫組織化學檢查

4、病理會診

5、HC2HPV-DNA檢測（高危型乳頭瘤病毒檢測）

二、雙方的權利與義務

1、甲方按乙方（濟南金域醫學檢驗中心實驗診斷項目冊）（包括其不斷修改版）內的要求提供病理檢查申請單、標本、切片。

2、乙方應在合作期限內向甲方提供乙方企業法人營業執照，檢驗情況等相關合法經營手續。

3、乙方安排客服人員指定時間到甲方處收取標本，并且嚴格按病理檢查各項規章制度、技術操作規范、質量程序和國家、行業法規對甲方送檢的標本進行檢測，以保證病理診斷的準確性、及時性、合法性。

4、甲方同意特殊情況下將委托范圍內的病理檢查項目交給乙方檢查診斷。乙方有為甲方保密的義務，在未經甲方書面同意前提下，乙方不得向甲方病理科以外的任何單位和個人，泄露甲方委托檢測的項目、檢測的內容、診斷的結果。

5、附有乙方檢測電子簽名（遠程打印是經過國家安全認可的電子簽名）病理檢查報告單，甲方可以直接通過網絡進行遠程打印。

6、最終的病理診斷報告單上乙方要有會診專家、病理診斷醫生的親筆簽名（要和電子簽名相一致），由乙方客服人員按時送交甲方。

7、交接給乙方后的任何標本質量、數量、會診切片數量及完好性、診斷結果均由乙方負責。對于甲方或患者提出疑問的報告，乙方負責問題的解答、釋疑、重檢工作，直至問題解決。

三、結算方式：、1、每半年或一年結算一次，乙方憑甲方開出的檢查單統計總額并開具相應的發票，甲方按發票額在一個月內以銀行轉帳方式結算，以甲方匯款時間為準。若甲方未按規定期限內將錢款匯入乙方賬戶的，乙方可暫停服

務，直至收到該款項為止。

2、檢查診斷項目結算扣率如下，病理檢查結算扣率________.HPV檢測結算扣率______.四、協議期限：

1、本協議有效期自_______年____月____日至___ 年___月___日

2、如雙方在本協議到期前貳個月沒有提出終止意向，合同將自動延續，延

續期限為壹年。

五、爭議解決

未盡事宜，由雙方進行友好協商解決。如不能協商解決，任何一方可以

向濟南仲裁委員會申請仲裁。

五、協議持有方式：本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，以雙方簽字蓋

章協議為準，自雙方簽字蓋章后生效。

甲方：甲方代表：

乙方：乙方代表：

年月日年月

日

第三篇：法醫臨床、法醫病理工作匯報

法醫臨床、法醫病理兩專業

半年工作匯報

支隊長辦公會：

刑科所法醫臨床、法醫病理兩專業經過多年發展，通過幾代人共同努力，正逐步走向規范化建設。多年來一直以熱情、及時服務一線實戰單位，獲得良好評價。隨著2010年法醫人員工作的調整，目前僅有三名正式法醫人員。在這種情況下，法醫人員仍頂著巨大壓力，任勞任怨。截止六月底，共出具傷情鑒定100余份，傷殘等臨床法醫學鑒定270余份，尚有各類鑒定50余份未發，總計420余份。各種尸體檢驗52具，尸體檢報告?，F場勘查15次，非工作時間出現場5次，同時參加各類值班備勤，如長期參加反扒、治安巡邏、交通高峰期參加治安維護，夜間治安設卡等。法醫人員平均每周就要出具鑒定書，檢驗尸體具，這么大的工作量，已經遠遠超出公安部規定的法醫人員人均年辦案不得超過100-120起的好幾倍！

法醫人員一方面克服人員嚴重不足，事情繁重的現實，無怨無悔埋頭苦干，但又深感憂慮。因為超額的工作量帶來的直接負面效應就是事情積壓，不能及時發放鑒定書，易引起當事人不滿。鑒定質量控制粗糙。再則，根據公安部規范化實驗室建設和地級市實驗室儀器配備要求，兩專業亦有較

大差距，在發展上存在許多困難。亟待解決的問題有：

一、損傷檢驗儀器急需補充

如對于目前損傷鑒定存在較大爭議的聽力問題、視力問題，本所法醫對傷者提供的鑒定材料只能進行簡單的審核，對其可靠性無法予以甄別。

沒有固定檢驗損傷情況的基本設備，如照相機、攝像機、談話錄音設備等。

對于尸體的骨折檢驗，無便攜式X光機可用，只能依靠檢查者捫診，不能作客觀檢查；對其內臟的損傷，也無便攜式B超機可用，只能憑經驗籠統下胸腹部損傷的結論。

二、未建立有效的專家顧問制度

過去針對疑難復雜的鑒定，若需解決其中專門性的問題，都是以通過熟人關系或他人介紹，才能向市人民醫院、市職工總醫院等單位的有關專家進行咨詢；但這也僅限于咨詢，因為咨詢專家是不提供書面的專家咨詢意見等證明材料的。

三、案件商請制度未建立

過去針對疑難復雜的鑒定，邀請市檢察院、區檢察院及外地專家會診，只是電話聯系，沒有正規的函件，專家來會診也僅限于案件討論，不出具正式的專家會診意見書。

四、辦公地點人員混亂，人員安全得不到保障、鑒定材料得不到妥善保管

現法醫鑒定門診部各類鑒定材料一起堆放，無專人保管鑒定材料；且社會閑雜人員及無關人員隨意出入，級易造成鑒定材料丟失和產生糾紛矛盾。

六、再學習再培訓落后

長期以來，再學習、再培訓落后，法醫人員只是啃在學校的老本，憑經驗辦事。對新知識、新技能只能聽說了解，有些甚至都不能聽到，就更談不上掌握了。法醫專業人員陷于一般的日常性工作，泛泛而為，無創造性思維，提不出獨到見解，攻堅克難的本領不足。

七、法醫專業人員不能固守專業崗位，荒廢專業

法醫人員工作量巨大，還要不停參加各種大量非專業活動，其精力必然分散。專業人員不能固守專業崗位，必然荒廢專業，更不用說檢驗水平快速提高，整個法醫隊伍發展壯大了。

以上匯報不足的地方。懇請領導批評指正！

第四篇：病理檢查手冊

合肥市二級綜合醫院評審醫技組病理檢查手冊

一、病理科檢查人員及時間安排

1、病理科1人檢查，檢查時間為一天半。

2、檢查范圍：病理科。

二、時間安排

1、第一天上午：先集中聽取匯報，匯報會結束后查病理科設置、布局、設備、功能和服務項目情況；查人員配備和資質。

2、第一天下午：病理科相關制度與崗位職責情況；查相關流程的知曉率、對醫院感染控制和環境安全管理相關知識、程序與措施；查病理診斷相關制度和執行情況；查為臨床提供支持服務和支持下級醫院解決病理診斷問題情況；查質量與安全管理核心制度與安全指標落實到位與改進制度。

3、第二天上午：進行評分，撰寫檢查總結。

三、檢查內容

1、現場查看：病理科布局，區域劃分，專業技術設備配備，消毒設施，廢棄有害物的回收，有害品接觸人員的體檢狀況。

2、現場詢問：病理科設置，人員配備與職稱結構，崗位職責，管理制度及核心制度以及相關流程，服務項目及其收費，醫院感染控制相關知識。

3、文字材料：相關管理制度與崗位職責，醫師資格及主任專業技術職務資格，人才培養計劃、考核制度及落實情況，病理技術人員資格，規范病理診斷的相關制度與流程，上級醫師復查和科內會診制度及相應記錄，病理報告補充、更改或遲發的管理制度與程序，細胞學樣本采集及規范化診斷的規范、制度和流程，院際病理會診相關制度與流程，病理醫師與臨床醫師溝通制度、流程和記錄，支持基層醫院的工作，質量與安全管理相關制度，廢棄有害物處理的相關制度、監管和記錄（甲醛和二甲苯濃度檢測報告、易燃品和劇毒品登記管理制度和監管記錄、標本處理的規定和記錄），病理操作相關規范與制度、儀器、試劑盒耗材管理的相關規定。

4、檢查檔案：抽查常規病理申請書與報告，術中快速（冰凍）病理診斷申請書與報告（開展惡性腫瘤手術的醫院必須有），疑難病例報告，病理會診記錄，小活檢病理切片（至少每張切片有6點）。

5、追蹤檢查 追蹤檢查之一，病理標本及報告的收發管理

選取工作日當天，詢問收發室人員相關知識→查看標本、申請單和病理報告的收發交接規程和記錄→查看相關人員收取的病理申請單填寫是否合格，字跡是否清楚→收取的病理標本是否合格，能否滿足制片及診斷要求→收費是否合理（物價局相關規定）。

追蹤檢查之二，病理標本制片管理

選取工作日當天，詢問技術人員相關知識→了解技術人員有無培訓，是否考核合格和技術資格→查看標本前期制作是否按照規定執行→標本制作過程中技術人員是否有防護措施→標本制作過程中標本出現意外是否有補救等預案措施。

追蹤檢查之三，常規病理切片診斷管理

選取工作當日，詢問診斷醫師相關知識→了解診斷醫師有無培訓，是否考核合格和執業資格→查看技術室與診斷室是否有核對和交接制度→查看診斷室每個醫師是否為一人一臺顯微鏡→查看診斷報告是否有初檢、復診制度→疑難病例是否有科室會診制度→報告簽發是否準確、完整等。

追蹤檢查之四，術中冰凍病理報告管理（開展惡性腫瘤手術的醫院）選取工作當日，查看術中冰凍病理申請單是否合格，有無知情同意和告知情況→冰凍切片制作是否嚴格按照流程→制片質量→診斷過程中有無與臨床手術醫生溝通情況→有無簽發書面報告，報告的時間→報告完整性（標本接收和報告簽發時間、診斷、簽名等）。四 檢查方法

4.16.1.1病理科/室應具有與其功能和任務相適應的服務項目。凡開展腫瘤手術的醫院應具備惡性腫瘤快速病理診斷保障能力。（“特殊染色、免疫組化”可選）

1.病理科/室設臵滿足醫院功能任務需要。2.查服務項目。

3.查病理收費服務項目。

4.查委托服務協議（對醫院尚不能提供的部分病理學診斷服務項目可與有資質的三甲醫院簽訂委托服務協議，有明確的委托服務形式與質量保障條款）。5.病理科/室集中設置，統一管理。4.16.1.2病理科/室應具有與其功能和任務相適應的工作場所。

1.病理科/室布局合理，符合生物安全的要求，污染區、半污染區和清潔區劃分明確，有緩沖區，有嚴格的消毒及核查制度。

2.有標本接收室、取材室，有紫外線燈等消毒設備，查消毒執行情況。3.病理科用房面積滿足工作需要。4.環境達到安全防護標準。

4.16.1.3病理科有必需的專業技術設備。1.查看各種常用設備（最少不得缺3項）2.病理科醫師每人配備雙目光學顯微鏡1臺。3.有專用標本存放柜。

4.16.2 從事病理診斷工作和技術工作的人員資質符合《病理科建設與管理指南（試行）》要求，診斷與制片質量符合相關規定。1.查看病理診斷人員配置及各級各類人員崗位職責。2.抽查2名相關人員知曉并履行本崗位工作職責。

3.病理醫師按照每百張病床0.5～1人配備，技術人員和輔助人員按照與醫師1:1的比例配備。

4.16.2.2由具備病理學診斷所規定資質的醫師從事術中快速病理、常規組織病理、細胞病理.的診斷工作。1.查醫師雙證及進修證

2.查快速病理診斷醫師任職資格(中級以上)。

3.無病理執業證書和非病理專業技術任職資格的醫師，不得出具病理報告，包括細胞病理學報告。

4.有病理科醫師人才培養計劃，并落實。5.有完善的醫師專業水平定期考核制度。

4.16.2.3由具備病理專業資質的技術人員制作細胞涂片、石蠟切片、冰凍切片、免疫組化，其質量與時限符合相關規定。（“免疫組化”可選）

1.查技術員的資格證。查制作細胞涂片、石蠟切片、冰凍切片、免疫組化的質量與時限。

2.查從事各項病理技術的技術員的授權書。3.繼續教育與技能培訓人員≥90%。

4.對技能培訓考核不合格人員，有再培訓的記錄。5.對授權的工作人員有再評價、再授權。4.16.3 4.16.3.1有醫院感染控制與環境安全管理程序與措施，遵照實施并記錄。環境保護及人員職業安全防護符合規定。

1、檢查有害氣體檢測報告（包括二甲苯、甲醛，每年一次）。

2、有害液體回收處理制度和程序（有記錄）。

3、分區和洗手濺眼噴淋設施。

4、有害物品登記和管理規范。

5、定期體檢（1~2年一次）。

6.查看安全防護用品及職業安全防護資料完整。

7.查院感辦的監管職責：定期檢查、培訓學習和發現問題進行指導改進措施。8.查醫務人員銳器傷防護標準操作規程（有登記記錄、上報）4.16.4 4.16.4.1病理診斷應按照相應的規范，有復查制度、科內會診制度。（★）1.查看規范病理診斷的相關制度與流程（圖表）。2.有上級醫師會診制度并簽名，并有相應記錄。3.疑難病例，應由上級醫師復核，并簽署全名。

4.查看科內疑難病例會診制度，并有相應的記錄和簽字。

5.常規診斷報告準確率（活檢標本與根治標本在病變性質上的一致或外院會診結果一致）≥95%：抽查30份病例。

6、查醫務處對相關制度的監管和檢查情況（醫務處質控檢查）4.16.4.2病理診斷報告書應準時、規范、文字準確，字跡清楚。

1.抽查不同時期（2）的病理報告（50份）：診斷用語規范、準確、完整性；如遇病理診斷與臨床診斷在病變性質和部位不符時，有無及時與臨床聯系并復審，且記錄在申請單上；報告發出時限（5個工作日≥85%）；如需進一步檢查，有無建議內容

2、過小或擠壓的標本處理（急危值）

4.16.4.3 有病理診斷報告補充或更改或遲發的管理制度與程序。1.有病理診斷報告補充、更改或遲發的管理制度與程序： 2.查看延遲報告書

3.查發出補充、更改或遲發病理診斷報告的醫師的授權書。4.16.4.4 有保證細胞學診斷規范、準確的相關制度。（可選）1.有細胞學標本采集的相關規范，并嚴格執行無菌操作。2.查細胞學診斷有相關的制度與流程：

3.查報告時限（2個工作日內），疑難病例和特殊病例除外。4.查病理醫師資質，查授權書。

4.16.4.5 建立規范的院際或遠程病理切片會診制度。（可選）查書面文件/協議及相關制度與流程。

4.16.5 臨床病理醫師能解讀臨床病理檢查結果，為臨床診斷提供支持服務。支持基層醫療機構解決病理診斷問題。

1.查病理醫師與臨床醫師隨時溝通的相關制度與流程，并落實：電話聯系記錄本、術中冰凍交流記錄和平常與主治醫師溝通記錄情況（可在申請單上或單獨記錄本）。

2.至少每季度一次召開臨床病理討論會（病歷上有記錄）。3.查看臨床滿意調查表。

4.16.6 科主任與具備資質的質量控制人員組成的質量與安全管理小組，能用質量與安全管理核心制度、崗位職責與質量安全指標，落實全面質量管理與改進制度，按規定開展質量控制活動，并有記錄。4.16.6.1病理檢查的質量管理措施到位。1.檢查有無質量與安全管理小組 2.查各種制度文件

3.檢查科室醫療質量與安全控制指標。

4.檢查有無科室內部全面質量管理及持續改進的方案與控制流程。5.新技術新項目的審批文件

6.抽查4人（醫技各2人）對各種制度的知曉率 7.查醫療質量和安全管理培訓教育的制度和流程。

8.對出現安全隱患的事件進行合理的處置、分析原因、評估對臨床的影響和日后預防措施（查記錄）9.查近3年的質控材料

4.16.6.2 病理檢查申請單必須完整填寫患者相關的資料，字跡清晰、內容完整 1.隨機抽查50份病理申請單：各項填寫完整，包括重要的輔助檢查結果、以往病理檢查的結果（病理號）、傳染性標本有無注明。2.信息系統方便調取病例資料。

4.16.6.3 有制度保證從病理標本的采集到標本運送到病理科不出現差錯，除特別要求外，標本需要10%中性福爾馬林緩沖液固定

1、查手術室標本離體時間和固定時間的記錄、10%中性甲醛固定液的量是否足夠（3~5倍）。

2、查病理科有無補充固定、切開固定的記錄。

3、查不合格標本的處置方式和記錄。

4.有不合格標本的原因分析并反饋責任科室與個人并有記錄。5.接診人員對制度的知曉率95%（提問）。

4.16.6.4 病理標本檢查和取材規范、有質控措施和記錄

1．主要查核對制度（取材醫師與記錄醫師核對取材病人標本的有關內容）、流程是否合理，取材結束后核對組織塊并記錄。

2．查病理申請單記錄欄目是否規范、完整（30份）（描述完整、規范、取材準確、大小適宜）。

3．取材后標本的保存與處置（要有處置記錄）。

4．科室自查、總結和改進的資料記錄（質控單和補取情況）。4.16.6.5 常規病理制片應按照相應的規范、有質量控制措施和記錄

1、查對制度的執行（要記錄）

2、提供常規切片在1~2個工作日限時完成的依據

3、小標本在切片上至少有6個組織塊

4、切片優良率（查每天的指控表）≥90% 4.16.6.6 有制度保證術中快速病理（含快速石蠟）診斷的規范、準確（可選，開展惡性腫瘤醫院為必選）

1.查術中快速病理的制度和流程（圖表）。2．檢查術中快速病理診斷知情同意書（要有患者或其委托人簽字）。3．查單個標本的制片時間和報告時間（抽30例，并查10例冰凍切片質量）。4．查冰凍報告的報告形式（要書面）并簽字。

5．查冰凍切片病理診斷與常規切片病理診斷的符合率≥90%（抽30例）6．查冰凍切片病理診斷的醫師在診斷時與臨床醫師溝通交流的記錄。4.16.6.7 有制度保證特殊染色操作規范（可選）

1.查從事特殊染色的技術員有無崗前培訓（要有培訓內容、考核記錄）以及授權文件。

2.查有無設立陽性對照（可用內對照）：抽查PAS和AB染色片各2張。3.查文字記錄且將染色片存檔2年。4.查特染的制度和流程（圖表）。

4.16.6.8 有制度保證免疫組織化學染色操作技術的規范和準確（可選）1．查從事IHC的技術員崗前培訓的證明和授權文件

2．抽查6種抗體的染色片（ER、HER2、p63、SMA、Vim、AE1/AE3）3．抽查2位病理醫師詢問對不同抗體的表達部位的知曉情況。4．查免疫組化相關制度和流程（圖表）。

4.16.6.9 病理實驗室儀器、試劑的質控管理制度和完善記錄 1.查醫工部購買儀器是否符合國家有關規定（證件）。2.查購買試劑是否符合國家有關規定。

3.查病理科對各種設備的使用、保養、維護記錄；如出現安全隱患，處置的流程；冰箱溫度記錄。

4.查病理科試劑的登記使用檔案。5.有無完整記錄。

第五篇：病理臨床聯系記錄表

樂至縣人民醫院病理與臨床聯系、溝通記錄單

根據《病理科與臨床聯系溝通制度》病理科需與臨床聯系溝通、聯系，病理醫師： 溝通臨床醫師： 電話： 患者基本信息： 聯系溝通原因：（選擇下列列舉的項目，并打√）

1、2、溝通送檢申請單的自己潦草或模糊不清；

申請單填寫的內容與送檢標本的姓名、手術部位及標本數量等不相符時，隨時與送檢醫師聯系；

3、外檢取材時，因病灶較小，取材醫師不能確定病變部位，隨時與臨床醫師聯系；

4、病理診斷標本與臨床診斷誤差太大時，尤其是良惡性、手術切緣等問題，所及與臨床醫師聯系、溝通；5、6、7、病理送檢申請單的“病歷摘要與臨床手術所見”未填寫； 送檢申請單的月經史不詳；

病理科開展新項目，及時向臨床醫師交流信息，減少新項目的目的，應用范圍等；

8、9、病理送檢申請單的患者基本信息有誤；

其他原因：

聯系溝通方式：（選擇下列列舉的項目，并打√）1、2、3、4、聯系臨床醫師，請醫師到病理科補充資料； 請臨床醫師同時取材，保證不漏檢； 電話聯系臨床醫師，在電話中補充病理資料；

其他：

病理科記錄人： 記錄時間：