第一篇：醫(yī)院護理部2016年度工作計劃

2016年醫(yī)院護理部工作計劃

一、指導思想

在院長的領導下，遵循和落實院長的“以人為本”的科學發(fā)展觀，“以病人為中心”的服務理念，以醫(yī)療安全為目標，預防為主，強調(diào)過程管理和質(zhì)量責任，強化內(nèi)涵建設，提高技術(shù)水平和服務質(zhì)量，創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)護理，提高社會效益和經(jīng)濟效益。

二、工作目標

●健全護理“質(zhì)量、安全、服務”等項管理制度，各項工作做到制度化、科學化、規(guī)范化。

●強化內(nèi)涵建設，不斷提高護理隊伍整體素質(zhì)。

●堅持“以人為本”的服務原則，使護理服務更貼近群眾，貼近社會，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務需求，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理效益。

三、工作指標：

1、護理人員三基水平平均分≥85分

2、護理技術(shù)操作合格率≥90

3、基礎護理合格率≥90

4、特護、一級護理合格率≥90

5、五種護理表格書寫合格率≥90

6、急救物品完好率≥100

7、常規(guī)器械消毒滅菌合格率≥100

8、年考核合格率≥95

9、整體護理開展病房數(shù)100

10、每年完成本院護理新業(yè)務，新技術(shù)≥2項

11、護理人員培訓率達100，護理人員繼續(xù)教育學分或?qū)W時達到規(guī)定要求。

12、每年在地（市）以上學術(shù)會議或刊物上交流，發(fā)表論文≥2篇

13、年褥瘡發(fā)生次數(shù)0

14、護理嚴重差錯發(fā)生次數(shù)0

15、年護理事故發(fā)生次數(shù)0

16、病人對護理服務的滿意率≥96

17、年工作計劃完成率達≥90

四、工作措施

（一）人員管理

1、在護理人員配置上，力爭保持實際住院床位與病房護士比達到1：0.4，以保證護理工作質(zhì)量，其它特殊情況按實際工作量盡可能在院內(nèi)做適當?shù)恼{(diào)整，同時要避免造成護理資源的浪費。

2、努力爭取逐步做到分層次使用護士：

①力爭得到院領導的支持，護士盡可能減少承擔非護理工作，如，記賬、配口服藥等；

②生活護理（幫助進食、翻身、護送病人檢查）主要由助理護士完成，注冊護士應做好指導工作；

③主管護師、護師在完成本班工作的基礎上，還應承擔質(zhì)控、帶教、講課、制訂護理計劃、科研等工作；

④另外還應注意把病人滿意的護理骨干力量用到臨床第一線，有什么樣的質(zhì)量上什么樣的崗，如，靜脈穿刺技術(shù)好的護士，可以考慮安排治療班，以保障護理服務的“優(yōu)質(zhì)”，充分調(diào)動護理人員工作學習的積極性、主動性。

3、對各級人員進行培訓、考評，護理部、各科室同時做好護士技術(shù)檔案的管理工作。

4、實行人性化管理，關心、尊重和激勵護理人員，如，建立護理部主任與護理人員談話制度，對每一個長休（1個月以上）護士（產(chǎn)、病、事、休）上班前、對發(fā)生差錯、被投訴的護士，護理部與其本人溝通，要了解護士，調(diào)整心理，減輕壓力，充分調(diào)動護士的積極性。

5、做好護士長管理工作的檢查、監(jiān)督，要求護士長以表格的形式反映日常主要工作情況。

（二）質(zhì)量管理

（1）不斷完善制度根據(jù)形勢發(fā)展的需要，結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，修訂護理人員考核細則，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準，如，病房管理、基礎護理、分級護理、消毒隔離工作、護理文件的書寫，供應室、手術(shù)室、門診以及口腔科護理質(zhì)量等。

（2）加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好三級質(zhì)控管理，按要求開展質(zhì)控活動，明確分工，責任到人，做到人人參與，層層管理，共同把關，確保質(zhì)量。有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

（3）落實護士長夜查房、節(jié)假日、周日查房制度。

（4）質(zhì)控問題討論分析、總結(jié)反饋各級質(zhì)控檢查發(fā)現(xiàn)問題，要及時向當班護士和護士長反饋，護士長每周小結(jié)一次，在科室周會上通報；護理部每月質(zhì)控小結(jié)評分一次，在護士長例會上通報，分析產(chǎn)生原因，提出解決辦法。并通過護理簡訊通報全院。護士對存在存在問題和改進措施的知曉率達100。

（6）要求護理措施完成率達90以上，以保證護理質(zhì)量持續(xù)改進工作的有效性。

（7）完善護理質(zhì)控管理委員會制度，職責，每季度召開會議，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、拿出有效的整改措施。

（三）安全管理

（1）醫(yī)療護理法律法規(guī)培訓，組織學習、討論和專題講座，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權(quán)力。

（2）護理缺陷管理，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護理部統(tǒng)一規(guī)范護理缺陷差錯事故記錄本，發(fā)現(xiàn)問題及時記錄（內(nèi)容包括：時間、當事人、事情經(jīng)過、結(jié)果、定性、原因分析討論、改進措施）。

（3）嚴格質(zhì)控各項規(guī)章制度及護理操作規(guī)程，嚴格“查對”制度，急救藥品、物品管理制度，損傷性治療或檢查的告知義務的實施，由

護理部制定護理安全專項檢查內(nèi)容，各層管理人員定期和不定期督查，查隱患、定措施、促改進。

（4）感染控制管理（詳見感染管理計劃）

（四）業(yè)務管理

1、進一步深化整體護理理念，以病人需求為服務導向，注重個性化服務，進一步規(guī)范健康教育制度，流程，確保措施的有效性。

2、強化業(yè)務查房效果，護理部組織全院護理業(yè)務查房每季度1次，各科室每月組織1次，對危重疑難病例、特殊病例、特別護理問題、新技術(shù)、新業(yè)務進行討論分析，總結(jié)經(jīng)驗，以提高護士的工作能力和業(yè)務素質(zhì)。

3、引導護理人員對護理新技術(shù)、新項目的了解，鼓勵護理人員參加護理科研，積極積累資料，撰寫護理論文，并鼓勵積極投稿。要求護師以上職稱者每年至少完成1編論文。

4、在職培訓（院內(nèi)護理培訓計劃附后）

（1）護理業(yè)務學習要求：全院每季度組織1～2次護理大課，各科室每月組織1次小講課，每周晨會業(yè)務學習1次，有記錄、有講稿。

（2）護理理論培訓內(nèi)容：護理質(zhì)量標準、各項工作制度、工作流程、“三基”護理知識，應急預案、同時注意開展目標明確的業(yè)務培訓以“缺什么學什么”、“有什么實際問題就講什么內(nèi)容”強化護理學習效果。

（3）護理技能培訓重點：篇二：2016年醫(yī)院護理部工作計劃 2016年醫(yī)院護理部工作計劃 2016年醫(yī)院護理部工作計劃

以十八大精神、三個代表思想為工作指南，在醫(yī)院領導的指導下，以創(chuàng)三級醫(yī)院為目標，緊緊圍繞醫(yī)院工作方針和工作計劃，認真履行職能，護理部將認真搞好以下工作：

一、深化人事制度改革，促進護理質(zhì)量提高。

人事制度改革是方向、是出路，改革要面臨許多困難，但不改革，將會有更大的困難出現(xiàn)。護理部首先要明確這一觀點，找準合理的定位，跳出護理看護理，(2016年鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨風廉政建設工作計劃)以良好的心態(tài)積極主動參與改革。應當好領導的參謀，為領導提出可行性的參考意見，取得領導的理解，信任與支持。利用多渠道形式向護理人員講解有關人事制度改革的精神，思路及發(fā)展趨勢，統(tǒng)一思想，充分認識改革的必要性，消除不滿情緒和抵觸心理。以改革為契機，使全院護理人員既有緊迫感，又有危機感;既樹立競爭意識，又增強服務意識和質(zhì)量意識，優(yōu)化護理隊伍，促進護理質(zhì)量提高。

二、抓好護理隊伍建設，提升護理隊伍素質(zhì)

全院護理人員要認識到先天不足已成為我們不斷求學的動力而非阻力，樹立自強、上進、刻苦鉆研專業(yè)知識的精神，只有通過努力學習來積累知識，才能提高自身素質(zhì)和業(yè)務能力。才能逐步把目前以中專學歷為主體轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫？啤⒈究茷橹黧w的護理隊伍。護理部將采取多種渠道，為護理人員提供學習機會。

1、鼓勵中、青年護士參加自學、廣播電視大學考試，到年底大專學歷以上人員占護士人數(shù)的55。

2、鼓勵護理人員參加護理本科、研究生學習，到年底本科學歷人員達6人。

3、選送護理骨干到省內(nèi)外短期護理知識培訓班學習，以管理知識、專科知識進展為主。

4、堅持每月在院內(nèi)舉辦護理知識，新業(yè)務新技術(shù)，專業(yè)技術(shù)培訓。每月科內(nèi)業(yè)務學習1-2次，護理查房1次，操作培訓等。護理部重點要規(guī)范護理查房，提升查房質(zhì)量，以提高專業(yè)知識水平及實踐能力。

三、護理質(zhì)量管理是核心。加大質(zhì)量控制力度。

1、護理單元推廣護理工作量化考核。護理部擬定護理工作量化考核方案及實施細則，采用工作量，工作質(zhì)量和質(zhì)量缺陷相結(jié)合綜合考核。各護理單元認真組織實施，進行考核，通過工作量化考核促使護理人員觀念轉(zhuǎn)變，增強奉獻意識，主動服務意識，質(zhì)量意識，安全意識，從而促使護理質(zhì)量提高。

2、以過細、過精、過實、過嚴的嚴謹態(tài)度抓好每項護理工作的全程質(zhì)量管理，即基礎質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點。護理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。

3、堅持三級質(zhì)控組每季、月護理質(zhì)量檢查，考核，及時通報檢查中存在的問題以及改進的措施，對檢查出的結(jié)果進行排名次，形成科室間的相互競爭，年終護理質(zhì)量前三名的科室給予一定獎勵，連續(xù)兩年后三名的科室予以懲罰。

4、護理部針對20xx年護理工作中存在的質(zhì)量問題針對性修改單項考核扣分，加大考核懲罰力度。

5、加大醫(yī)院感染控制力度。嚴格遵守消毒隔離執(zhí)行，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測工作，結(jié)果應達標。同時，作好隨時消毒、疫源地消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。

四、護理安全則是護理管理的重點。

護理安全工作長抓不懈，應做到宏觀管理與微觀管理相結(jié)合，充分利用三級護理管理體系，各司其職，層層把關，切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。

1、護理部做好宏觀管理，補充完善護理安全管理措施，抓好各層護理人員崗前培訓工作，定期和不定期檢查安全工作，繼續(xù)堅持護士長夜查房和節(jié)前安全檢查和節(jié)中巡查。

2、護士長做好微觀管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達100。抓好護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。

(1)、護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入、新畢業(yè)、實習護士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。

(2)、病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入，危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監(jiān)控。

(3)時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班時均要加強監(jiān)督和管理。護理部組織護士長進形不定時查房。

(4)、護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、各種過敏試驗，手術(shù)前準備等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關天的大事，應作為護理管理中監(jiān)控的重點。

五、轉(zhuǎn)變護理觀念，提高護理服務質(zhì)量

1、通過學習，培養(yǎng)護理人員樹立以病人為中心的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。樹立整體護理觀念，糾正和克服過去的病人頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳的護理做法，應全盤考慮，綜合計劃，集醫(yī)院、家庭、社會等各方面力量，對病室實施全身心、全方位，全過程、多渠道的系統(tǒng)護理。

2、對全院護理人員進行禮儀培訓。3、5.12國際護士節(jié)舉辦一切以病人為中心，一切為了方便病人為主題進行演講比賽，轉(zhuǎn)變護理人員思想觀念，變病人要我服務為我要為病人服務，更好的提供優(yōu)質(zhì)服務。

4、在全院開展評選服務明星活動。

六、加強護理管理，合理利用人力資源

1、全院各護理單元實行彈性排班。護理部制定彈性排班實施辦法，護士長應根據(jù)科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，以達到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護理服務，減少人力資源浪費，避免人浮于事的局面。全院護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，無需要時即休假。

2、護理管理者應增強經(jīng)營管理意識，護士長應與科主任一道共同動腦筋，想辦法，改變科室收入構(gòu)成結(jié)構(gòu)。實行科室成本核算，護士長既是決策者，也是參與者，應對科室物資成本核算工作，進行認真、準確的統(tǒng)計，做到計劃與控制，核算與分析并存，逐步摸索出科室成本消耗的規(guī)律性，使科室的醫(yī)療成本既合理又科學既低耗又有效;既減少病人負擔，又增加社會效益，又能提高經(jīng)濟效益，增加個人收入。

七、護理各項指標完成

1、基礎護理合格率100(合格標準85分)。

2、特、一級護理合格率≥85(合格標準為80分)。

3、急救物品完好率達100。

4、護理文件書寫合格率≥90(合格標準為80分)。

5、護理人員三基考核合格率達100(合格標準為80分)。

6、一人一針一管一用滅菌合格率達100。

7、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100。

8、一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率達100。

9、年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0(除難以避免性褥瘡)。篇三：2016年醫(yī)院護理部工作計劃 2016年醫(yī)院護理部工作計劃 1、2016年醫(yī)院護理部工作計劃

人們都說“三分治療，七分護理”，句話雖然并不十分準確，但卻反映了護理工作的重要作用和地位。護士對人民的健康做出了積極貢獻，從而受到了社會的尊敬，被譽為“白衣天使”。2016年這新的一年,我們的護理工作也應該走上新的臺階,特制訂2016年護理工作計劃:

一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質(zhì)

（一）、按護士規(guī)范化培訓及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的“三基”及專科技能訓練與考核工作

1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，護理部計劃上半年以強化基礎護理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達標。

2、加強專科技能的培訓：各科制定出周期內(nèi)專科理論與技能的培訓與考核計劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)專科護士打下扎實的基礎。

3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓對象的護士，在年內(nèi)16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。

4、強化相關知識的學習掌握，組織進行一次規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。

（二）、加強人文知識的學習，提高護士的整體素養(yǎng)

1、組織學習醫(yī)院服務禮儀文化，強化護士的現(xiàn)代護理文化意識，先在護士長層次內(nèi)進行討論，達成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動，制定訓練方案及具體的實施計劃。

安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業(yè)服務禮儀。開展護士禮儀競賽活動，利用“5.12”護士節(jié)期間掀起學禮儀、講素養(yǎng)的活動月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。

（三）、更新專業(yè)理論知識，提高專科護理技術(shù)水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護士長組織學習專科知識，如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高學術(shù)水平。

二:加強護理管理，提高護士長管理水平

（一）、年初舉辦一期院內(nèi)護士長管理學習班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養(yǎng)，當今社會人群對護理的服務需求,新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等.（二）、加強護士長目標管理考核,月考評與年終考評相結(jié)合,科室護理質(zhì)量與護士長考評掛鉤等管理指標。

（三）、促進護士長間及科室間的學習交流，每季組織護理質(zhì)量交叉大檢查，并召開護士長工作經(jīng)驗交流會，借鑒提高護理管理水平。

三、加強護理質(zhì)量過程控制，確保護理工作安全、有效

（一）、繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護理質(zhì)量。

（二）、建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制，護理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評。考評方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提出整改措施。

（三）、進一步規(guī)范護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強對每份護理文書采取質(zhì)控員—護士長—護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。

（四）加強護理過程中的安全管理：

1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，應吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現(xiàn)的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關責任。

2、嚴格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。

3、強化護士長對科室硬件

設施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設備的完好。

四、深化親情服務，提高服務質(zhì)量

（一）、在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。

（二）、注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性。工作計劃

五、做好教學、科研工作

（一）、指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作，定期召開評學評教會，聽取帶教教師及實習生的意見。

（二）、各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責任心及業(yè)務水平，安排小講課，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作。2、2016年醫(yī)院護理部工作計劃

一、指導思想

在院長的領導下，遵循和落實院長的“以人為本”的科學發(fā)展觀，“以病人為中心”的服務理念，以醫(yī)療安全為目標，預防為主，強調(diào)過程管理和質(zhì)量責任，強化內(nèi)涵建設，提高技術(shù)水平和服務質(zhì)量，創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)護理，提高社會效益和經(jīng)濟效益。

二、工作目標

●健全護理“質(zhì)量、安全、服務”等項管理制度，各項工作做到制度化、科學化、規(guī)范化。

●強化內(nèi)涵建設，不斷提高護理隊伍整體素質(zhì)。

●堅持“以人為本”的服務原則，使護理服務更貼近群眾，貼近社會，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務需求，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理效益。

三、工作指標：

1、護理人員三基水平平均分≥85分

2、護理技術(shù)操作合格率≥90

3、基礎護理合格率≥90

4、特護、一級護理合格率≥90

5、五種護理表格書寫合格率≥90

6、急救物品完好率≥100

7、常規(guī)器械消毒滅菌合格率≥100

8、年考核合格率≥95

9、整體護理開展病房數(shù)100

10、每年完成本院護理新業(yè)務，新技術(shù)≥2項

11、護理人員培訓率達100，護理人員繼續(xù)教育學分或?qū)W時達到規(guī)定要求。

第二篇：2012年護理部工作計劃醫(yī)院

2012年護理部工作計劃

在2012年的護理工作中，護理部將在院領導和主管院長的帶領下，緊緊圍繞醫(yī)院管理工作目標，堅持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務理念，深入開展“醫(yī)院管理年、醫(yī)療質(zhì)量萬里行、創(chuàng)建平安醫(yī)院、進一步落實并推廣“優(yōu)質(zhì)護理服務”等活動；做好愛嬰醫(yī)院復審自評估工作；簡化護理文書書寫，夯實基礎護理，保障患者護理安全；加強護士長、護理骨干及護士在職培訓，強化內(nèi)涵建設，提高各級護士綜合能力水平；落實人性化服務，開展第三方滿意度調(diào)查，提高第三方滿意率等方面開展工作，現(xiàn)計劃如下。

一、加強護理質(zhì)量管理，建立健全績效考核制度

1、擬定績效考核方案，完善護士長績效考評內(nèi)容。

2、各護理單元認真組織，共同制定績效考核細則，并

組織實施，通過目標管理促使護理人員觀念轉(zhuǎn)變，增強奉獻意識，主動服務意識，質(zhì)量意識，安全意識，從而促使護理質(zhì)量提高。

3、以過細、過精、過實、過嚴的嚴謹態(tài)度抓好每項護理工作的全程質(zhì)量管理，即基礎質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點。護理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。

4、加大醫(yī)院感染控制力度。嚴格遵守執(zhí)行消毒隔離制度，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測工作，同時，作好隨時消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進行消毒，一次性物品、醫(yī)療垃圾按要求管理、使用、處理。

二、加強護理隊伍建設，實現(xiàn)護士人力資源的合理配置根據(jù)臨床護理工作的需要，合理設置護理崗位，統(tǒng)籌人力資源，增加臨床一線護理人員數(shù)量，保證臨床護理崗位的護士配備，改善我院臨床一線護士缺編的狀況。并遵循以人為本，結(jié)構(gòu)合理，動態(tài)調(diào)整的原則，根據(jù)護理崗位的工作量、業(yè)務技術(shù)水平、人員的基本素質(zhì)等要素合理配置，實施按職上崗，做到人力資源利用最大化，切實保證醫(yī)療安全。

1、確立護理人員能級標準，能力上崗。

1—5年護士：主要是基礎護理、重癥護理、病情觀察、醫(yī)囑處理，上晚夜班達10個。

5—10年護師：主要是整體性護理與護理教學、專科護理、危重病人護理，上晚夜班達8個。

主管護師以上主要是應用護理程序主持工作、健康教育、臨床護理教學、協(xié)助質(zhì)量改進、護理管理、護理科研。

2、APN連續(xù)排班模式今年在全院各護理單元逐步鋪開，根據(jù)科室病人數(shù)和護理工作量合理分配人員，實行彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，全院護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護理服務。護士長要轉(zhuǎn)變觀念、積極實施，護士要統(tǒng)一認識、積極參與；發(fā)揮團隊文化、發(fā)揚團隊合作精神。

3、為了進一步完善危重病人的護理，外二科實行危重病人無陪護管理已基本成功，今年在內(nèi)一科實施危重病人無陪護管理，并制定相應的工作標準，重組工作流程，制定各班工作職責進一步提升護理質(zhì)量。

三、夯實基礎護理，提供滿意服務，開展第三方滿意度調(diào)查

1、貫徹落實衛(wèi)生部會議精神，簡化護理文書書寫，取消入院評估單。

2、護理記錄書寫為病情觀察記錄。

3、強化基礎護理，做好細化護理。

4、深入病房，指導危重病人的搶救，了解病人滿意度情況。

5、合理安排人力，根據(jù)病情輕重及能力水平，合理安排護士分管病人。

6、實行小組負責制，護士分管床位，責任護士負責病人數(shù)平均不超過8名。

7、開展溫馨服務，提高護士服務品質(zhì)

（1）為病人多做一點：多巡視、多觀察、多關心、多照顧、多為病人解決實際問題。

（2）為病人多講一點：多指導、多宣教、多溝通、多解釋病人疑問，主動做好健康教育、主動征求患者意見。通過情景模擬和角色扮演，提高護士與病人有效溝通的能力，提高護士服務意識和健康教育能力。

（3）讓病人方便一點：滿足病人的基本需求，提供病人便捷的服務

（4）讓病人滿意一點：通過開展特色護理溫馨服務活動，創(chuàng)建護理服務特色，提高護士服務品質(zhì)，提高護理質(zhì)量。

8、科室每日對出院病人進行滿意度調(diào)查，護理部每季度進行滿意度調(diào)查，并做好分析和總結(jié)。

四、優(yōu)化流程，建立健全工作流程

1、各科室根據(jù)本科室具體情況，制定各班工作流程如A、P、N班的流程及晨晚間基礎護理流程。

2、優(yōu)化急診病人流程，開通綠色通道。

3、手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房、血透室根據(jù)病人的需要制定工作流程。

五、加強護理人員內(nèi)涵建設，提高護理隊伍整體素質(zhì)

1、加強護理管理干部內(nèi)涵建設

（1）加強護士長的培訓，認真學習護理管理知識。

（2）加強學習相關法律法規(guī)知識，強化法律意識。

（3）認真培養(yǎng)護士長的協(xié)調(diào)能力，醞釀和諧環(huán)境。

2、崗前培訓加強新進護士的培訓，對于新招聘護士必須進行崗前培訓，培訓內(nèi)容包括院史教育、醫(yī)德醫(yī)風教育、護理規(guī)章制度、護士基本素質(zhì)及禮儀規(guī)范、護士職業(yè)道德、護理基本技能操作、護患溝通等。

3、在職培訓

（1）強化相關知識的學習掌握，定期組織護士分層級培訓，由院內(nèi)副主任護師及各科護士長主講業(yè)務知識和自學相結(jié)合的方式，進行規(guī)章制度及專業(yè)的培訓。

（2）重點加強對護士的考核，強化學習意識，護理部計劃以強化“三基”護理知識及專科技能訓練為主，由護理部出題進行考試，成績納入個人檔案，作為個人考評的客觀依據(jù)，相互競爭，直至達標。

①理論考試（內(nèi)容、時間詳見業(yè)務學習計劃）：

護理部重點加強對新調(diào)入護士（不管職稱的高低，3年之內(nèi)一律同護士級別考試）、新聘用護士、初級（護士級別）每2月考試一次、初級（護師級別）每4月考試1次，主管護師級別每半年考試1次，副高、45歲以上護理人員免考；科室每半年進行專科理論考試一次，有記錄可查。

②操作考核（內(nèi)容、時間詳見業(yè)務學習計劃）：

新入院護士（不管職稱的高低，3年之內(nèi)一律同初級（護士級別）考試、新聘用護士、初級（護士）護理人員每月護理操作考核1項；初級（護師）護理人員每季護理操作考核1-2項；中級（主管護師）每半年考核一次；副主任護師協(xié)助護士長指導護士工作，要求各科護士長重點抓專科護理操作，每月進行考核一次，每季護理部抽考一次，考試成績納入季度護理質(zhì)量考核。

核心制度、應急預案程序、護理告之程序、護理常規(guī)等考試成績納入季度護理質(zhì)量考核。

4、專科護理加強護理骨干及專科護士培養(yǎng)，有計劃的選送部分護士外出學習，學習形式以短期培訓與進修相結(jié)合為主，通過學習，不斷地更新護理知識，轉(zhuǎn)變護理觀念，提高護理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護理隊伍。

5、開展新業(yè)務、新技術(shù)結(jié)合本院醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的需要，擬派護理骨干外出進修學習，進修專業(yè)分別為五官科治療護士、PICC、急診科護理、手術(shù)室護理等重點專科，拓寬護理服務范疇，強化我院的專科護理技術(shù)水平。

6、加強應急隊員的培訓

（1）成立應急隊員小組由每科選出1～2名臨床經(jīng)驗豐富、精明能干的護士組成。

（2）每半年進行急救演練一次。

（3）每半年進行急救操作培訓一次。

六、加強護理安全管理

1、建立護理安全管理小組，監(jiān)督各項護理安全制度的落實，充分利用三級護理管理體系，層層把關，減少醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。

（1）組織檢查護理部及各科室每月進行護理安全隱患督查及做好護理不良事件的歸因分析，吸取的經(jīng)驗及教訓，提出防范與改進措施。

（2）總結(jié)經(jīng)驗在工作中要不斷地總結(jié)經(jīng)驗，杜絕護理差錯的發(fā)生，輕度缺陷不予處罰，希望各位護士長踴躍上報，發(fā)現(xiàn)隱滿不報者予以經(jīng)濟處罰50元。

2、完善護理安全管理措施，每月組織護理安全工作大檢查，平時不定期抽查，堅持護士長夜查房制度，堅持薄弱環(huán)節(jié)時的護理安全檢查和巡查工作。對新入院、危重、大手術(shù)病人，有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人重點督促、檢查和監(jiān)控。

3、強化護士長安全意識，對科室基礎設施做好常規(guī)檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設備的完好。

4、加強督查毒麻藥品、精神藥品、搶救藥品、各用物的交接，保持搶救物品及搶救設施保持備用狀態(tài)；

5、嚴格執(zhí)行查對制度，加強對護生的管理，明確帶教

老師的安全管理責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。

七、加強護理質(zhì)量環(huán)節(jié)控制，確保護理安全

1、繼續(xù)實行護理質(zhì)量三級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)控作用，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護理質(zhì)量。

2、建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制，護理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評。考評方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提出整改措施。

3、進一步規(guī)范護理文書書寫，掌握簡化護理文件書寫的內(nèi)涵，從細節(jié)上抓起，加強對每份護理文書采取質(zhì)控員—科護士長—護理部質(zhì)控護士長的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。

4、制定獎懲制度（詳見醫(yī)院獎懲制定）。

護理部

2012-1-5

第三篇：2014年醫(yī)院護理部工作計劃

2014年護理部工作計劃

2014年護理部將按照創(chuàng)建三甲醫(yī)院的標準和要求，結(jié)合醫(yī)院總體工作目標開展護理工作，具體計劃制定如下：

一、全面實施優(yōu)質(zhì)護理服務，繼續(xù)擴大試點病房。

1、以病人需求為服務導向，注重個性化服務，完善修訂我院各項規(guī)章制度、工作職責、工作流程、疾病護理常規(guī)、臨床護理服務規(guī)范及標準，確保措施的有效運行。

2、努力提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務內(nèi)容，加強基礎理論、專科護理、法律法規(guī)、服務意識的培訓。

3、夯實基礎護理，切實做好基礎護理，使護理工作更加規(guī)范化，細致化。保持病床整潔、無異味、無污跡，物品擺設整齊規(guī)范，勤巡視病人，善于觀察病人，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

4、嚴格落實責任制整體護理，實行APN排班方法，彈性排班。由責任護士全程負責患者從入院到出院的各種治療給藥、病情觀察、基礎護理以及健康教育等，為患者提供連續(xù)的護理。

5、每月進行一次患者滿意度服務調(diào)查問卷，及時了解患者對護理服務的評價，對患者提出的意見和建議給出滿意的答復。

二、加強護理質(zhì)量與安全管理，持續(xù)改善護理服務品質(zhì)。

1、護理部將對照三甲醫(yī)院評審的各項質(zhì)量考核標準，遵循PDCA循環(huán)模式認真進行考核、分析、評價，整改、追蹤、再評價，體現(xiàn)持續(xù)改進，實行目標管理。

2、結(jié)合臨床實踐，不斷完善護理質(zhì)控制度，修訂護理人員考核細則，1

進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準，建立檢查、考評、反饋制度。

3、逐步做到對護士進行分層次使用能做對應管理，充分調(diào)動護理人員工作的積極性、主動性。

3、落實護士長夜查房、節(jié)假日、周日查房制度。加強重點環(huán)節(jié)，重點時段，重點人群、重點部門的護理質(zhì)量管理，護理部將不定期下科室按照三甲標準要求進行監(jiān)管，確保護理安全。

4、進一步加大感染控制力度，嚴格遵守執(zhí)行消毒隔離制度，加強職業(yè)防護，保障護理人員安全，做好一次性物品、醫(yī)療垃圾的管理、使用、處理。

5、健全、完善患者風險評估制度，加強危急重癥病人及護理不良事件的管理，對上報的危重患者和不良事件護理部及時下病區(qū)進行查看，提出合理化建議，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

6、構(gòu)建三級質(zhì)量控制體系，明確各級質(zhì)控的職責并不斷完善。要求各護理單元每月進行護理質(zhì)量自查，各科護士長每2月對所在的大科進行護理質(zhì)量督查，護理部每季度進行一次全院的護理質(zhì)量大檢查，對存在的問題及時整改追蹤，適時修訂護理質(zhì)量標準，完善制度、規(guī)范，提出改進措施，促進護理質(zhì)量的持續(xù)改進。

每月召開會議，對存在的疑難問題進行討論、分析、拿出有效的整改措施

三、進一步加強護理人員的培訓學習。

1、凡到醫(yī)院的新護士，必須進行入職考試和護理專項崗前培訓。內(nèi)容包括：護理文化、護理規(guī)章制度、護士基本素質(zhì)及禮儀規(guī)范、護士職

業(yè)道德、專科知識及護理基本技能操作等。

2、鼓勵在崗護理人員參加學歷提升教育，加強自學能力，提高自身素質(zhì)。

3、各護理單元每周進行一次晨會提問，每月組織一次業(yè)務學習與護理查房。

4、護理部定期舉辦各類規(guī)范培訓課程，對全院護理人員分層次實施理論和技能培訓。

5、護理部每季度組織開展全院護理大查房一次，〈由各大科承擔〉。

6、選派護理骨干外出學習和培訓；選派2-4名護士長參加護理管理培訓班學習

7、鼓勵有能力的護士參加專科護士的培訓。

8、護理部每年組織1-2次全院性護理專業(yè)理論知識考核，一次護理技能操作考試，心肺復蘇全員參與，人人達標。

四、護理各項指標完成率：

1、基礎護理合格率95%

2、專科護理合格率95%

3、分級護理合格率95%

4、危重病人護理合格率90%

5、急救物品完好率100%

6、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%

7、護理文書書寫合格率100%

8、病人對護理工作的滿意度95%

9、護理技術(shù)操作合格率95%

10、“三基”考核合格率100%

11、醫(yī)療廢棄物處理合格率100%

12、一人一針一管一用滅菌合格率達100%

13、一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率達100%

14、健康宣教覆蓋率100%

15、健康宣教成效率95%

16、優(yōu)質(zhì)護理服務覆蓋率 ≥60%

17、責任制整體護理合格率 ≥100%

護理部 2013-12-26

第四篇：2014年醫(yī)院護理部工作計劃

2014年醫(yī)院護理部工作計劃

以“十八大”精神、《中醫(yī)醫(yī)院工作指南》為工作指南,以二級甲等中醫(yī)院為工作為目標，在醫(yī)院領導的指導下,緊緊圍繞醫(yī)院工作方針和工作計劃,認真履行職能,護理部將認真搞好以下工作：

一、抓好護理隊伍建設,提升護理隊伍素質(zhì)

1、全院護理人員要認識到“先天不足”已成為我們不斷求學的動力而非阻力,樹立自強、上進、刻苦鉆研專業(yè)知識的精神,只有通過努力學習來積累知識,才能提高自身素質(zhì)和業(yè)務能力。逐步以專科、本科為主體的護理隊伍。護理部將采取多種渠道,為護理人員提供學習機會。

①、鼓勵中、青年護士參加自學、廣播電視大學考試,爭取到年底大專學歷以上人員占護士人數(shù)的60%。

②、選送護理骨干到省內(nèi)外短期中醫(yī)護理知識培訓班學習,以管理知識、專科知識進展為主。

③、堅持每月在院內(nèi)舉辦護理知識,新業(yè)務新技術(shù),專業(yè)技術(shù)培訓。每月科內(nèi)業(yè)務學習1-2次,護理查房1次,操作培訓等。護理部重點要規(guī)范護理查房,提升查房質(zhì)量,以提高專業(yè)知識水平及實踐能力。④、加大中醫(yī)護理人才培養(yǎng)力度，非中醫(yī)院校畢業(yè)或非中醫(yī)護理專業(yè)的護士在我院工作，3年內(nèi)完成中醫(yī)理論與技能培訓累計時間不少于100學時。

2、根據(jù)醫(yī)院各護理單元實際情況，急診科17名護士，擬計劃向醫(yī)院申請增加一名副護士長，外科護理單元15名護士，擬計劃向醫(yī)院 1

申請增加一名副護士長，加強護理工作的管理。

二、護理質(zhì)量管理是核心，加大質(zhì)量控制力度。

1、以過細、過精、過實、過嚴的嚴謹態(tài)度抓好每項護理工作的全程質(zhì)量管理,即基礎質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量,其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點。護理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。

2、護理部每月護理質(zhì)量檢查,考核,及時通報檢查中存在的問題以及改進的措施。

3、嚴格落實分級護理工作制度，護理部每月進行分級護理制度落實情況檢查，將檢查情況匯總，反饋，整改。

4、嚴格遵守消毒隔離執(zhí)行,作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測工作,結(jié)果應達標。同時,作好隨時消毒、疫源地消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進行消毒,一次性物品按要求管理、使用、處理。

四、護理安全則是護理管理的重點。

護理安全工作長抓不懈,應做到宏觀管理與微觀管理相結(jié)合,充分利用三級護理管理體系,各司其職,層層把關,切實做好護理安全管理工作,減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患,保障病人就醫(yī)安全。

1、護理部做好宏觀管理,補充完善護理安全管理措施,抓好各層護理人員崗前培訓工作,定期和不定期檢查安全工作,繼續(xù)堅持護士長夜查房和節(jié)前安全檢查和節(jié)中巡查。

2、護士長做好微觀管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接,搶救儀器保持功能狀態(tài),保持搶救物品良好率達100。抓好護理人

員的環(huán)節(jié)監(jiān)控,病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控,時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。

(1)、護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控:對新調(diào)入、新畢業(yè)、實習護士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班,重點查房。

(2)、病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控:新入院、新轉(zhuǎn)入,危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監(jiān)控。

(3)時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控:節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班時均要加強監(jiān)督和管理。護理部組織護士長進形不定時查房。

(4)、護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控:輸液、輸血、各種過敏試驗,手術(shù)前準備等。雖然是日常工作,但如果一旦發(fā)生問題,都是人命關天的大事,應作為護理管理中監(jiān)控的重點。

五、轉(zhuǎn)變護理觀念,提高護理服務質(zhì)量

1、通過學習,培養(yǎng)護理人員樹立“以病人為中心”的觀念,把病人的呼聲作為第一信號,把病人的需要作為第一需要,把病人的利益作為第一考慮,把病人的滿意作為第一標準。樹立整體護理觀念,糾正和克服過去的病人“頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳”的護理做法,應全盤考慮,綜合計劃,集醫(yī)院、家庭、社會等各方面力量,對病室實施全身心、全方位,全過程、多渠道的系統(tǒng)護理。

2、對全院護理人員進行禮儀培訓。

3、5.12國際護士節(jié)舉辦“一切以病人為中心,一切為了方便病

人”為主題進行演講比賽,轉(zhuǎn)變護理人員思想觀念,變病人要我服務為我要為病人服務,更好的提供優(yōu)質(zhì)服務。

六、加強護理管理,合理利用人力資源

1、全院各護理單元實行彈性排班。護理部制定彈性排班實施辦法,護士長應根據(jù)科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源,以達到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護理服務,減少人力資源浪費,避免人浮于事的局面。全院護理人員做到工作需要時,隨叫隨到,無需要時即休假。

2、護理管理者應增強經(jīng)營管理意識,護士長應與科主任一道共同動腦筋,想辦法,改變科室收入構(gòu)成結(jié)構(gòu)。實行科室成本核算,護士長既是決策者,也是參與者,應對科室物資成本核算工作,進行認真、準確的統(tǒng)計,做到計劃與控制,核算與分析并存,逐步摸索出科室成本消耗的規(guī)律性,使科室的醫(yī)療成本既合理又科學既低耗又有效;既減少病人負擔,又增加社會效益,又能提高經(jīng)濟效益,增加個人收入。

七、加快中醫(yī)藥建設的推廣

根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局關于《加強中醫(yī)護理工作的意見》的通知，中醫(yī)醫(yī)院每個科室至少開展4項以上中醫(yī)護理技術(shù)，各護理單元在去年開展2個中醫(yī)護理技術(shù)操作基礎上再增加2個，在去所中醫(yī)護理操作收入為四十多萬基礎上，爭取創(chuàng)收八十多萬。

八、護理各項指標完成⑴基礎護理合格率≥90%（合格標準90分）。

⑵特、一級護理合格率≥90%（合格標準90分）。

⑶護理文件書寫合格率≥95%（合格標準90分）。

⑷急救物品完好率達100%。

⑸常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

⑹中醫(yī)特色護理質(zhì)量≥90分

⑺中西醫(yī)護理技術(shù)操作合格率≥90%

⑻病人對護理工作滿意度≥95%

⑼“三基三嚴”考核合格率：護理人員“三基理論”考試合格率100%（合格標準80分），護理技術(shù)操作合格率100%（合格標準90分）。⑽繼續(xù)教育參與率100%（進修、產(chǎn)假、病假除外），繼續(xù)教育學分達標率為100%。

⑾規(guī)范化培訓護理人員理論考試合格率100%（合格標準80分），護理技術(shù)操作合格率100%（合格標準西醫(yī)90分，中醫(yī)95分）。⑿非難免壓瘡發(fā)生次數(shù)為0。

⒀每百張床年護理嚴重差錯≤0．5。

⒁年護理事故發(fā)生率0。

⒂各科患者健康宣教覆蓋率100%

護理部

二0一三年十二月六日

第五篇：2013年醫(yī)院護理部工作計劃

2013年護理部工作計劃

2013我院護理工作依舊實行院長領導下的護理部主任負責制，遵循和落實“以人為本”的科學發(fā)展觀，樹立以病人為中心的服務理念，以醫(yī)療護理安全為主，加強患者安全管理，保障患者醫(yī)療護理安全，強調(diào)環(huán)節(jié)管理和質(zhì)量責任，強化內(nèi)涵建設；加強護士培訓，提高各級護士技能水平；積極開展優(yōu)質(zhì)護理服務，在提高護理服務品質(zhì)等方面下功夫，提高護理技術(shù)水平和服務質(zhì)量，為病人提供優(yōu)質(zhì)護理服務，創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)環(huán)境。現(xiàn)制定工作計劃如下。

一、加強護理質(zhì)量管理：護理質(zhì)量管理是護理管理永恒的主題，是護理管理工作的核心內(nèi)容。在2013年的護理工作中，各科要實行目標責任制管理，通過護理部、科室質(zhì)控小組、科護士長查房，各科室質(zhì)控員自查等形式進行多方位監(jiān)控督導。按照護理部制定的相關質(zhì)量標準與檢查評分細則考評。

1、護士長帶領各護理單元認真組織實施，進行考核，通過目標責任制管理促使護理人員觀念轉(zhuǎn)變，增強奉獻意識，主動服務意識，質(zhì)量意識，安全意識，從而促使護理質(zhì)量提高。

2、以嚴謹態(tài)度抓好每項護理工作的全程質(zhì)量管理，即基礎質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點。護理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。

3、加大醫(yī)院感染控制力度。嚴格遵守執(zhí)行消毒隔離制度，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測工作，監(jiān)測結(jié)果應達標。同時，作好隨時消毒、終末消毒、日常消毒滅菌工作。使用后的物品按處理原則進行消毒，一次 1

性物品、醫(yī)療垃圾按要求管理、使用、處理。

二、加強制度建設 落實制度執(zhí)行

1、護理培訓制度。

①崗前培訓：凡到醫(yī)院的新護士，必須進行入職考試和崗前培訓。內(nèi)容：院規(guī)教育、護理規(guī)章制度、護士基本素質(zhì)及禮儀規(guī)范、護士職業(yè)道德、護理基本技能操作等。

②在崗培訓：制定與落實各級護理人員業(yè)務培訓和“三基”考核計劃（內(nèi)容包括：規(guī)章制度、專業(yè)理論、操作技能等）落實分層次培訓，提高護士三基理論與操作水平。按崗位需求舉辦護理技能培訓班，如臨床護理技能、護理急救技能、管道護理技能、危重病人的觀察技能等，提高護士崗位技能。a.護理部每季度組織一次全院護理人員的“三基”培訓考試b.參加工作五年以下護理人員科室每月培訓考試一次。c.科室每月組織一次護理人員的業(yè)務學習并考試。

2、護理工作制度。更新和完善我院各級護理人員的工作制度、崗位職責、工作流程、考核標準。護理部不定期進行護理基本制度、護理崗位責任制考核。

三、護理安全管理：護理安全工作長抓不懈，應做充分利用二級護理管理體系，各司其職，層層把關，切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。護理部抓好各層護理人員崗前培訓工作，定期和不定期檢查護理安全工作。

1、根據(jù)患者安全目標，進一步落實各項患者安全制度與規(guī)范；如患者身份識別制度，防跌倒、防墜床防范制度，特殊藥品管理制度，藥

物使用后不良反應的觀察制度和程序等，提高護理人員對患者身份識別的準確性和提高用藥安全性，保障患者護理安全。

2、監(jiān)督各項護理安全制度的落實如：對病房藥柜內(nèi)藥物存放、使用、限額、定期核查進行督查，注射藥、內(nèi)服藥、外用藥嚴格分開放置，醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時有嚴格核對程序且有簽字，控制靜脈輸注流速等。嚴格遵守“誰執(zhí)行誰負責”“誰簽字誰負責”的責任追究制管理。

3、加強執(zhí)行醫(yī)囑的環(huán)節(jié)管理；強化執(zhí)行醫(yī)囑的準確性，有疑問時及時與醫(yī)生核對，靜脈輸液要求落實雙核對，進行各項操作時主動向病人或家屬解釋取得理解和配合，在進行導尿、靜脈留置針等操作時，應明確交待注意事項，防止管道滑脫等。

4、加強護理工作的環(huán)節(jié)管理

（1）護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新入職、新畢業(yè)實習護士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。

（2）病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入，危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監(jiān)控。

（3）時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班時均要加強監(jiān)督和管理。護理部組織護士長進行不定時查房。

（4）護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、各種過敏試驗，手術(shù)前準備等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關天的大事，應作為護理管理中監(jiān)控的重點。

5、加強護理風險教育與培訓； 針對護理隊伍流動性大、新入職護士技術(shù)操作不熟練、解釋問題不到位、專科知識不足，缺乏自我保護意識等，制定和落實新護士崗前護理部與科室兩級培訓和考核計劃，開展護理風險教育，提高護士法制意識，培養(yǎng)高年資護士檢查和幫助新護士的工作意識，護士長對年輕護士加強業(yè)務培訓，鼓勵報告不記名護理不良事件和護理缺陷。

6、護士長做好管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達100%。抓好護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。

四、開展優(yōu)質(zhì)護理服務活動 提高護士服務品質(zhì)

開展溫馨服務：

（1）為病人多做一點：多巡視、多觀察、多關心、多照顧、多為病人解決實際問題。

（2）為病人多講一點：多指導、多宣教、多溝通、多解釋病人疑問，主動做好健康教育、主動征求患者意見。通過情景模擬和角色扮演，提高護士與病人有效溝通的能力，提高護士服務意識和健康教育能力。

（3）讓病人方便一點：滿足病人的基本需求，提供病人便捷的服務

（4）讓病人滿意一點：通過開展特色護理溫馨服務活動，創(chuàng)建護理服務特色，提高護士服務品質(zhì)，提高護理質(zhì)量。

（5）每月進行一次患者滿意度服務調(diào)查問卷。及時了解患者對護理服務的評價，對患者提出的意見和建議給出滿意的答復。

五、護理各項指標完成。

1、基礎護理合格率100%（合格標準85分）。

2、特、一級護理合格率≥85%（合格標準為85分）。

3、急救物品完好率達100%。

4、護理文件書寫合格率≥90%（合格標準為90分）。

5、護理人員“三基考核合格率達100%（合格標準為７5分）。

6、一人一針一管一用滅菌合格率達100%。

8、一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率達100%。

9、患者對護理人員滿意度≥95%

六、護理科研

1、鼓勵各級護理人員記錄學習筆記，營造一種學習氛圍。

2、提高護理人員論文撰寫能力，提高護理科學化水平。為激勵護理人員撰寫論文，在省級刊物或省級刊物以上雜志發(fā)表文章護理人員護理部將給予一定的獎勵。

哈爾濱市老年醫(yī)院

2013-6-2