第一篇：團體人身意外傷害險和雇主責任險的區別

團體人身意外傷害險和雇主責任險的區別

這兩個險種都能給企業或單位的職工提供經濟上的保障，但二者卻屬于不同范疇的保險，其區別主要體現在：

(1).兩者的被保險人不同。

在雇主責任險中被保險人是雇主，而在團體人身意外傷害保險中被保險人是單位的職工。

(2).兩者的保險對象不同。

雇主責任險的保險對象是雇主依法對雇員承擔的損害賠償責任，團體人身意外傷害保險的保險對象則是職工的身體或生命。

(3).兩者的賠償依據不同。

雇主責任險的賠償依據是法律或雇傭合同，團體人身意外傷害保險的賠償依據則是保險合同所約定的內容。

(4).兩者的法律后果不同。

在雇主責任險中，保險人的賠償是代替雇主履行了應盡的賠償責任的一部分或全部。團體人身意外傷害中，保險人根據條款對被保險人進行給付，得到團體意外險給付的職工仍可根據法律或雇傭合同在向雇主行使要求賠償的權利。

(5).保險金額不同。

雇主責任險的保額一般確定為雇員年工資的一定倍數，而團體人身意外險的保額由投保方自行確定。

第二篇：團體人身意外傷害險（范文）

團體人身意外傷害險

目錄團體人身意外傷害險團體人身意外傷害保險條款 1 團體人身意外傷害險

團體人身意外保險（Group Life Accident Insurance）。團體人身意外傷害保險與意外傷害保險具有同樣性質的一種保險。團體人身意外傷害保險是以機關、團體、企事業單位在職的、身體健康能正常工作或正常勞動的職工為保險對象，單位為投保人的意外傷害保險。團體人身意外傷害保險的保險費率根據被保險人所從事的行業、工種的危險程度分為三個檔次，分別確定：機關、團體、事業單位、一般工商企業單位的職工為第一檔，費率為千分之二；建筑、冶金、勘探、航海、伐木、搬運、裝卸、地面采礦、汽車駕駛、高空作業人員為第三檔，費率為千分之四；井下采礦、海上鉆探、海上捕魚、航空執勤人員為第三檔，費率為千分之七。團體人身意外傷害保險條款

2.1 第一條 保險合同構成本保險合同（以下簡稱“本合同”）由保險單或保險憑證及所附條款、投保單與本合同有關的其它投保文件、聲明、批注、附貼批單以及其它書面文件構成。

2.2 第二條 投保范圍

一、被保險人：凡年滿十六周歲至六十五周歲，身體健康、能正常工作的機關、團體、企業、事業單位的在職員工，均可成為本合同的被保險人。

二、投保人范圍：經被保險人同意，與被保險人有勞動合同關系的單位可作為投保人。單位投保時，其投保人數須達到職工總數的60%以上，且符合投保條件人數不得低于5人。

2.3 第三條 保險責任

在本合同有效期內，被保險人因遭受意外傷害,本公司依下列約定給付保險金：

一、意外身故保險金 2.15 附件

被保險人因遭受意外事故導致死亡或確因意外事故的直接原因在九十日（含第九十日）內身故的；或因意外事故下落不明，經人民法院宣告死亡的，本公司按保險金額給付“意外身故保險金”，對該被保險人的保險責任同時終止。

二、意外殘疾保險金

被保險人自意外事故發生之日起180日（含第180日）內因同一原因導致身體殘疾，且符合《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》（見附件）所列殘疾程度，本公司按表中所列給付比例以及殘疾給付說明給付“意外殘疾保險金”。

被保險人因同一意外傷害造成一項以上身體殘疾時，本公司給付對應項殘疾保險金之和。但不同殘疾項目屬于同一手或者同一足時，本公司僅給付其中一項殘疾保險金；如殘疾項目所對應的給付比例不同時，僅給付其中比例較高者的殘疾保險金。

本公司所負給付保險金的責任以保險金額為限，對被保險人一次或者累計給付的保險金達到其保險金額時，本合同對該被保險人的保險責任終止。

三、意外全殘收益保障補償金

被保險人因遭受意外傷害事故導致全殘（全殘標準見附件），本公司自確認之日起，每日按照“意外全殘保險金”的0.25%給付90日的“意外全殘收益保障補償金”，同時本合同保險對該被保險人責任終止。意外全殘收益保障補償金 = 意外全殘保險金 × 0.25% × 90天。

2.4 第四條 保險責任免除

發生下列情形之一，或者由于下列原因引起被保險人身故或殘疾的，本公司不承擔給付保險金責任：:

一、投保人、受益人對被保險人故意傷害或殺害；

二、被保險人、投保人或受益人的惡意欺詐行為；

三、被保險人自殺、自殘、毆斗及違法犯罪行為；

四、被保險人服用、吸食、注射毒品或服用影響行為能力的相關藥品；

五、被保險人酗酒、酒后駕車或無證駕駛；

六、被保險人從事潛水、跳傘、攀巖運動、探險活動、武術比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風險運動；

七、被保險人因疾病、整容、流產或分娩等診療過程發生醫療事故；

八、被保險人罹患艾滋?。ˋIDS）或感染艾滋病病毒（HIV呈陽性）期間；

九、戰爭、軍事行為、恐怖行為、**或武裝叛亂；

十、核爆炸、核輻射或核污染；

十一、被保險人因遭受非意外傷害而失蹤被法院宣告身故者；

十二、其它不屬于保險責任范圍內的情形。

2.5 第五條 保險期限和保險責任起訖期間

本保險期限為一年，自保險單上注明起保日的零時起至期滿日二十四時止。

投保人于保險屆滿時，經被保險人同意，可對其符合投保條件的在職職工辦理續保手續。

一、保險金額：由本合同雙方約定，確定每位被保險人的保險金額與總保險金額。每位被保險人保險金額最低為人民幣3000元。保險金額一經確定，中途不得變更。

二、保險費：保險人根據被保險人職業類別風險情況，參照費率表確定保險費率。用保險金額乘以保險費率，計算出投保人應交納的保險費。

保險費計算公式： 保險費 = 保險金額 × 保險費率投保人應在投保時一次繳清全部保險費

2.7 第七條 如實告知

訂立本合同時，本公司應向投保人明確說明本合同的條款內容，特別是責任免除條款，并可以就投保人、被保險人的有關情況提出書面詢問，投保人應當如實告知。

投保人故意不履行如實告知義務，本公司有權解除本合同，對合同解除前發生的保險事故，不負給付保險金的責任，并不退還保險費。

投保人因過失未履行如實告知義務，足以影響本公司決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的，本公司有權解除本合同；對保險事故的發生有嚴重影響的，本合同解除前發生的保險事故，本公司不負給付保險金的責任，但可以退還未滿期保險費。

2.8 第八條 受益人的指定和變更

一、受益人的指定：被保險人或投保人可指定一人或數人為身故保險金受益人。受益人為數人的，被保險人或投保人可以確定受益順序和受益份額；未確定份額的，受益人按相等份額享有受益權。

被保險人身故后，發生被保險人未曾指定保險金受益人、或受益人先于被保險人身故、或受益人依法喪失或放棄受益權的情形，身故保險金將作為被保險人遺產，由本公司向被保險人的繼承人履行給付保險金的義務。

二、受益人的變更：被保險人或投保人可以書面申請變更受益人，須向保險人提交書面申請。本公司收到變更申請后，出具批單貼附于保險單和其他憑證上。投保人指定或變更受益人時，須經被保險人書面同意。

2.9 第九條 保險事故的通知

投保人、被保險人或者受益人應于知道或者應該知道保險事故發生之日起5日內通知本公司，否則投保人、被保險人或者受益人應承擔由于通知遲延致使本公司增加的勘查、檢驗等項費用。但因不可抗力導致的遲延除外。

2.10 第十條 保險金的申請和給付

一、被保險人死亡或殘疾的，由投保人、被保險人或其委托代理人、受益人提出給付書面申請，并憑下列證明和資料的原件向本公司申請給付保險金：

1、保險單或保險憑證；

2、相關部門出具的意外事故證明；

3、提供經治醫院出院小結、病情摘要、門急診病歷以及區、縣級（含區、縣級）以上醫院出具的殘疾程度證明和死亡證明書；

4、申請給付人的身份證明（法定繼承人須提供與被保險人的關系證明）；

5、本公司認為需要申請人應向本公司提供其所能提供的與確認保險事故性質、原因等相關的其它證明材料。

二、本公司收到申請人的保險金給付申請書及有關證明和資料后，對確在保險期間內，且屬于保險責任的，在與申請人達成有關給付保險金數額的協議后十日內，履行保險金給付義務。對不屬于保險責任的，向申請人發出拒絕給付保險金通知書。

三、本公司對申請人提供的證明材料發生疑問時，有權出資對事故責任、死亡證明書、殘疾程度證明及相關材料進行重新審核。如屬投保人、被保險人及受益人的故意欺詐行為，本公司有權追回已給付的保險金，并追究其法律責任。

四、如果被保險人或其受益人自知道或應當知道保險事故發生之日起兩年內不提出書面申請，即視為自動放棄權益，本公司不再承擔保險金給付責任。

2.11 第十一條 職業或者工種變更

被保險人變更其職業或者工種時，投保人或者被保險人應于十日內以書面形式通知本公司。被保險人所變更的職業或者工種，依照本公司職業分類其危險程度降低時，本公司自接到通知之日起按其差額退還未滿期保險費；其危險程度增加時，本公司于接到通知后，自其職業變更之日起，按差額增收未滿期保險費。但被保險人所變更的職業或者工種依照本公司職業分類在拒保范圍內的，本公司對該被保險人所負保險責任自其職業或者工種變更之日起終止，但退還該被保險人未滿期保險費。

被保險人所變更的職業或者工種，依照本公司職業分類其危險程度增加但未依前項約定通知而發生保險事故的，本公司按其原交保險費與應交保險費的比例計算并給付保險金。但被保險人所變更的職業或者工種依照本公司職業分類在拒保范圍內的，本公司不負給付保險金的責任。

2.12 第十二條 被保險人的變動

一、投保人因在職人員變動需要加保的，應書面通知本公司，本公司審核同意并收取相應的保險費后，開始承擔保險責任。

二、被保險人離職的，本公司對其所負的保險責任自其離職之日起終止，但退還其未滿期保險費。

三、投保人的在職人員少于本合同規定的5人時，本公司可以解除本合同。解除本合同時，如果未發生過保險金給付的，可退還未滿期保險費。

2.13 第十三條 合同變更、解除和終止

一、合同的變更：

在本合同有效期內，經投保人、被保險人與本公司協商，可以變更本合同的有關內容。變更時應當由本公司在原保險單上予以批注或附貼批單，或由投保人和本公司訂立書面協議。

在本合同有效期內，投保人、被保險人住所或通訊地址變更時，應及時以書面形式通知本公司。投保人、被保險人未以書面通知的，本公司將按本合同注明的最后住所或通訊地址發送有關通知，并視為已送達投保人、被保險人或受益人。

二、合同的解除

投保人在本合同成立后，可以書面通知保險人要求解除保險合同。投保人要求解除合同時，應提供下列證明和資料：

1、保險單或保險憑證；

2、保險費繳費收據；

3、解除合同申請書；

4、投保人身份證明。

本公司自收到投保人解除保險合同的書面申請及相關材料之日起十五日內，無息退還未滿期凈保費。

三、合同的終止

本公司自接到投保人解除本合同申請之日起，本合同的保險責任即終止。

2.14 第十四條 爭議處理

合同爭議的解決方式，由當事人在合同中約定從下列兩種方式中選擇一種：

一、因履行本合同發生的爭議，由當事人協商解決，協商不成的，提交當地仲裁委員會仲裁；

二、因履行本合同發生的爭議，由當事人協商解決，協商不成的，依法向保險單簽發地有管轄權的人民法院提起訴訟。

第三篇：團體人身意外傷害保險合同

團體人身意外傷害保險條款

第一章 保險對象

第一條 凡機關團體企業事業單位的在職人員，身體健康，能正常工作或正常勞動的，可以作為被保險人，由其所在單位向保險公司集體辦理投保手續。

第二章 保險期限

第二條 保險期限為一年，自起保日的零時起到期滿日的二十四時止。期滿時，另辦續保手續。

第三章 保險金額

第三條 保險金額最低為壹仟元，最高為五仟元。在此限度內，一個單位選定一個保險金額。

保險金額一經確定，中途不得變更。

第四章 保險責任

第四條 本保險為定期意外傷害保險。被保險人在保險單有效期間，因意外傷害事故以致死亡或殘廢的，保險公司按下列各款規定給付全部或部分保險金額。

1．因意外傷害事故以致死亡的，給付保險金額全數。

2．因意外傷害事故以致又目永久完全失明或兩肢永遠完全殘廢：或一目永久完全失明同時一肢永久完全殘廢的，給付保險金額全數。

3．因意外傷害事故以致一目永久完全失明或一肢永久完全殘廢的，給付保險金額半數。

4．因意外傷害事故造成本條二、三兩款以外的傷害以致永久完全喪失勞動能力、身體機能，或永久喪失部分勞動能力、身體機能的，按照喪失程度給付全部或部分保險金額。

第五條 被保險人在保險單有效期間，不論由于一次或連續發生意外傷害事故，保險公司均按第四條的規定給付保險金。但給付的累計總數不能超過保險金額全數。給付金額累計總數達到保險金額全數時，保險效力即行終止。

第五章 除外責任

第六條 由于下列原因所致被保險人的死亡或殘廢，保險公司不負給付保險金的責任：

1．被保險人的自殺或犯罪行為；

2．被保險人或其受益人的故意或詐騙行為；

3．戰爭或軍事行動；

4．被保險人因疾病死亡或殘廢。

第七條 被保險人因意外傷殘所支出的醫療和醫藥等項費用，保險公司不負給付責任。

第六章 保險費率

第八條 保險費率根據行業（工種）或工作性質分別訂定。

第七章 保險手續和保險費的繳付

第九條 投保時，投保單位應填寫投保單一份和全體被保險人名單一式三份，經保險公司核定承保后簽發保險單。

第十條 被保險人在投保時，可以指定受益人，如果沒有指定受益人，以法定繼承人為受益人。

第十一條　在保險單有效期間，投保單位如因人員變動，需要加?；蛲吮?，或因被保險人要求變更受益人，應填寫變動通知單一式三份，送交保險公司據以簽發批單，作為保險單的附件。

被保險人中途離職，不論已否辦理批改手續，均自離職之日起喪失保險效力，保險公司應退還已繳的未到保險費。

第十二條 投保單位應在保險起保日一次繳清保險費。有特別約定的可分期繳費。保險公司于收到保險費后，保險單開始生效。

分期繳費的，如在約定期限內不能交付時，保險單即行失效。

第八章 保險金的申請和給付

第十三條 被保險人在保險單有效期間，發生保險責任范圍內的死亡或殘廢時，被保險人或其受益人應通過投保單位向保險公司申請給付保險金，并提供下列單證：

1．保險單證及投保單位的證明；

2．被保險人死亡時，應提供死亡證明書；

3．被保險人因意外傷害事故造成殘廢時，應提供治療醫院出具的殘廢程度證明。

保險公司接到申請后，經過調查核實，按規定給付保險金。如果從傷亡事故發生日起經過二足年不提出申請，即作為自動放棄權益。

團體（個人）人身意外傷害保險附加意外傷害醫療保險暫行條款

茲經被保險人（或投保人）與保險人雙方約定：本保險單承保的團體（個人）人身意外傷害保險按照以下規定附加意外傷害醫療保險。

1．保險金額以壹仟元至壹萬元為限。保險費依照團體（個人）人身意外傷害保險費檔次，加收一倍。

2．被保險人在保險有效期內，因發生意外傷害保險責任范圍內的事故致傷，需要治療時，其實際支付的醫療、醫藥費，五元以下的保險人不負責，五元以上的（含五元）保險人全數負責。其給付累計總額以不超過保險金額為限。

3．除外責任

（1）被保險人因患疾病所支付的醫療、醫藥費用；

（2）按公費醫療規定應自費購買的藥品；

（3）整容費及安裝假肢、假牙、假眼的費用；

（4）掛號費、護理（陪住）費、取暖費、誤工費、停尸費；

（5）私人診所、康復醫院、氣功治療的費用。

4．被保險人向保險人申請醫療、醫藥費給付時，須向保險人提供保險單證、投保單位或有關部門的事故證明，街道（鄉）以上公立醫院的治療診斷證明及醫療、醫藥費原始憑證。

5．被保險人或受益人在申請給付保險金過程中如有欺詐行為，保險人除追回已給付的保險金外，有權向被保險人或受益人追償因調查核實過程中所造成的經濟損失。

6．本條款其他未盡事宜，按照本公司團體（個人）人身意外傷害保險條款規定辦理，其規定內容與本條款規定有抵觸的，應以本條款規定為準。

附件一

團體人身意外傷害保險投保單

保險單號碼：__________

投保單位

被保險人人數

人（另附被保險人名單一式三份）

被保險人的受益人

按所附被保險人名單中所填明的受益人為依據

保險金額總數

人民幣（大寫）……………………

保險費率

每年每仟元 元 角

保險費

人民幣（大寫）……………………

保險期限

自年月日零時起至年月日二十四時至

被保險人從事主要工種

備 注

每一被保險人附加意外傷害醫療保險金額 元。

投保單位簽章：__________

______年______月______日

附件二

團體人身意外傷害保險保險單

保險單號碼：__________

本公司根據團體人身意外傷害保險條款和投保單的各項內容，承保被保險人的人身意外傷害保險，特訂立本保險單。

投保單位

被保險人人數

人（詳附被保險人名單）

保險金額總數

人民幣（大寫）……………………

保險費率

每仟元 元 角

保險費

人民幣（大寫）……………………

保險期限

自 年 月 日零時起至 年 月 日二十四時止

特別約定

投保單位簽章：__________

______年______月______日

附件三

團體（個人）人身意外傷害保險簡介

保險目的

為了適應經濟體制改革和承包責任制的需要，進一步增進社會福利，安定人民生活，使參加保險的人一旦遭遇到保險責任范圍內的意外事件，保險公司可為其提供經濟保障。

1．保險對象：本保險主要對象是在職人員、專業承包戶、個體勞動者，臨時就業人員，也可以參加。凡參加保險的人必須身體健康能正常工作和勞動，年齡在十六周歲到六十五周歲之間。

2．保險期限：一般為一年，特殊需要，可投保短期保險。

3．保險金額：每人保險金額最低為壹仟元，最高為伍萬元。在此限度內，一個單位選定一個保險金額。

4．保險費率：根據行業（工種）或工作性質分別訂定。（詳見附表一）投保短期險應先按被保險人所從事行業（工種）或工作性別確定費率檔次后，上浮一檔，再按短期費率表比例計收保險費。

5．保險責任：被保險人在保險期內因意外傷害事故以致死亡或者殘廢的，保險公司負責給付全部或部分保險金額。給付金額的累計總數不能超過保險金額全數。（詳見附表二）

6．除外責任：

（1）被保險人的自殺或犯罪行為；

（2）被保險人或其受益人的故意或詐騙行為；

（3）戰爭或軍事行動；

（4）被保險人因疾病死亡或殘廢；

（5）被保險人因意外傷殘所支出的醫藥等項費用。

7．保險手續：

（1）投保單位應填寫投保單一份和全體被保險人名單一式二份，經保險公司核定承保后簽發保險單。

（2）投保單位或被保險人應在起保日一次交清保險費。有特別約定的，可分期交費。保險公司于收到保險費后，保險單開始生效。個人投保的，發給保險憑證。

8．保險金的申請和給付：發生保險責任范圍內的死亡或殘廢時，被保險人或其受益人應通過投保單位向保險公司申請保險金，并提供下列單證：

（1）保險單證及投保單位的證明；

（2）被保險人死亡時，應提供死亡證明書；

（3）被保險人因意外傷害事故造成殘廢時，應提供區、縣以上公立醫院出具的殘廢程度證明。保險公司接到申請后，經過調查核實，按規定給付保險金。如果從傷亡事故發生日起經過足二年不提出申請，即作為自動放棄權益。

9．團體意外傷害保險被保險人名單（交費清單）

投保單位________________

投保險別________________

年期

五年

十年

十五年

二十年

三十年

本頁為 年期

人數

總計 人

月交保險費總額（大寫）人民幣________________________（＄__________）

__________年______月______日共______頁第______頁

編

號

被保

險人

性

別

年

齡

出生年月日

健康情況

受益人姓名

及稱謂

月交保險費

備注

說明

（1）本名單為團體投保的被保險人名單，是投保單的組成部分。

（2）本名單代被保險人投保單，健康情況欄應如實填寫，如有隱瞞情事，保險公司不負給付責任。

（3）本表按不同年期分別填寫。

單位及經辦人章：__________

10．人身意外傷害保險合同（個人）

人身意外傷害保險合同（個人），是投保人與保險人就人身意外傷害保險（個人）事宜所達成的具有民事權利和民事義務關系的協議。

人身意外傷害保險合同（個人）包括有：人身意外傷害保險條款（個人）、人身意外傷害保險投保單（個人）、人身意外傷害保險保險單（個人）。

當事人在填寫人身意外傷害保險合同時，應注意以下問題：在人身意外傷害保險條款（個人）內，需填寫保險對象、保險期限、保險金額、保險責任，除外責任、保險費率、保險手續和保險費的繳付、保險金的申請和給付，同時，按要求填寫人身意外傷害保險投保單（個人）、人身意外傷害保險保險單（個人）。

第四篇：團體人身意外傷害保險合同

保險合同的構成第一條　本保險合同由保險條款、投保單、保險單、批單和特別約定組成。凡涉及本保險合同的約定，均應采用書面形式。

投保范圍

第二條　年滿16周歲至65周歲、身體健康、能正常工作或正常勞動的自然人，可作為本保險合同的被保險人。

對被保險人有保險利益的機關、企業、事業單位和社會團體均可作為投保人。單位投保時，其投保人數必須占在職人員的75％以上，且投保人數不低于8人。

保險責任

第三條　在保險期間內，被保險人因遭受意外傷害而致身故、殘疾或燒傷的，保險人依照下列約定給付保險金：

（一）被保險人自意外傷害事故發生之日起180日內因同一原因身故的，保險人按保險單上所載的保險金額給付意外身故保險金，對該被保險人的保險責任終止。

被保險人身故前已領有本條第（二）項、第（三）項的保險金的，身故保險金為扣除已給付保險金后的余額。

（二）被保險人因遭受意外傷害事故，并自事故發生之日起180日內因同一原因造成本保險合同所附《人身保險殘疾程度與保險金給付表》（簡稱《給付表一》）所列殘疾程度之一者，保險人按該表所列給付比例乘以保險金額給付殘疾保險金。如治療仍未結束的，按第180日的身體情況進行殘疾鑒定，并據此給付殘疾保險金。

1．被保險人因同一意外傷害事故導致《給付表一》一項以上殘疾時，保險人給付各項殘疾保險金之和。但不同殘疾項目屬于同一肢時，僅給付其中一項殘疾保險金；如殘疾項目所對應的給付比例不同時，僅給付其中比例較高一項的殘疾保險金。

2．被保險人本次意外傷害事故所致之殘疾，如合并以前因意外傷害事故所致的殘疾，可領取《給付表一》所列較嚴重項目的殘疾保險金者，保險人按較嚴重的項目給付殘疾保險金，但應扣除以前已給付的殘疾保險金。

（三）被保險人因遭受意外傷害事故，造成本保險合同所附《意外傷害事故燒傷保險金給付比例表》（簡稱《給付表二》）所列燒傷程度之一者，保險人按該表所對應的燒傷程度及下列約定給付意外傷害燒傷保險金。

1．被保險人因同一意外傷害事故導致燒傷或殘疾的，無論是否發生在身體同一部位，保險人僅按給付金額較高的一項給付保險金。

2．被保險人因不同意外傷害事故燒傷且發生在身體的同一部位時，保險人給付其中較高一項的燒傷保險金，即：后次燒傷保險金的金額較高的，應扣除前次已給付的保險金；前次燒傷保險金的金額較高的，保險人不再給付后次的燒傷保險金。

3．被保險人因不同意外傷害事故燒傷且發生在身體的不同部位時，保險人給付各項保險金之和以保險金額為限。

責任免除

第四條　因下列原因造成被保險人燒傷、殘疾、身故的，保險人不承擔給付保險金責任：

（一）投保人、被保險人、受益人的故意行為；

（二）因被保險人挑釁或故意行為而導致的打斗、被襲擊或被謀殺；

（三）被保險人妊娠、流產、分娩、藥物過敏、食物中毒；

（四）被保險人接受整容手術及其他內、外科手術導致的醫療事故；

（五）被保險人未遵醫囑，私自服用、涂用、注射藥物；

（六）被保險人因遭受意外傷害以外的原因失蹤而被法院宣告死亡者；

（七）原子能或核能裝置所造成的爆炸、污染或輻射。

第五條　被保險人在下列期間遭受傷害以致身故、殘疾或燒傷的，保險人也不承擔給付保險金責任：

（一）戰爭、軍事行動、暴動、恐怖活動或其他類似的武裝叛亂期間；

（二）被保險人因從事非法、犯罪活動期間或被依法拘留、服刑期間；

（三）被保險人因酗酒或受酒精、毒品、管制藥物的影響期間；

（四）被保險人酒后駕車、無有效駕駛執照駕駛或駕駛無有效行駛證的機動交通工具期間；

（五）被保險人患有艾滋?。╝ids）或感染艾滋病病毒（hiv）期間；

（六）被保險人從事潛水、跳傘、攀巖運動、探險活動、武術比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風險的活動期間。

保險金額

第六條　保險金額由投保人、保險人雙方約定，并在保險單中載明。每一被保險人的保險金額一經確定，中途不得變更。保險金額是保險人承擔給付保險金責任的最高限額。

保險期間

第七條　除另有約定外，保險期間為一年，以保險單載明的起訖時間為準。

保險費

第八條　保險費按計算。除另有約定外，投保人應在訂立合同時一次交清保險費。

經保險人同意分期交費的，投保人須在合同訂立時交付第一期保險費。

投保人、被保險人義務

第九條　投保人應如實填寫投保單并回答保險人提出的詢問，履行如實告知義務。投保人故意隱瞞事實不履行如實告知義務的，保險人有權解除本保險合同，且不退還保險費。對于本保險合同解除前發生的保險事故，保險人不負給付保險金的責任。投保人因過失未履行如實告知義務并且足以影響保險人決定是否同意承保或者提高保險費率的，保險人有權解除本保險合同；因過失未履行如實告知義務對保險事故發生有嚴重影響的并在本保險合同解除前發生的保險事故，保險人不負給付保險金責任，僅按約定退還未滿期凈保險費。

第十條　投保人應在訂立合同時或按雙方約定交付保險費。保險費交付前發生的保險事故，保險人不承擔保險金給付責任。

第十一條　被保險人變更其職業或工種時，投保人或被保險人應在10日內以書面形式通知保險人。

（一）被保險人所變更的職業或工種，依照保險人職業分類其危險性減低時，保險人自接到通知之日起按其差額退還未滿期凈保險費；其危險性增加時，保險人在接到通知后，自職業變更之日起，就其差額增收未滿期保險費。但被保險人所變更的職業或工種依照保險人職業分類在拒保范圍內的，保險人在接到通知后有權解除本保險合同，并按約定退還未滿期凈保險費。

（二）被保險人所變更的職業或工種，依照保險人職業分類其危險性增加并未依本條第一款約定通知而發生保險事故的，保險人按其原交保險費與應交保險費的比例計算給付保險金。但被保險人所變更的職業或工種依照保險人職業分類在拒保范圍內，保險人不負給付保險金責任。

第十二條　投保人住所或通訊地址變更時，應及時以書面形式通知保險人。投保人未通知的，保險人按本保險合同所載的最后住所或通訊地址發送的有關通知，均視為已發送給投保人。

第十三條　在保險期間內，投保人因其人員變動，需增加、減少被保險人時，應以書面形式通知保險人，經保險人同意出具批單在本保險合同中批注后，方可生效。

（一）被保險人人數增加時，保險人在審核同意后，于收到投保人的保險合同變更申請之日的次日零時予以起保，并按約定增收未滿期保險費。

（二）被保險人人數減少時，保險人于收到投保人的被保險人變動通知書之日的次日零時起對其終止保險責任（如減少的被保險人屬于已離職的，保險人對其所負的保險責任自其離職之日起終止），并按約定退還未滿期凈保險費。減少后的被保險人人數不足其在職人員75％或人數低于8人時，保險人有權解除本保險合同，并按約定退還未滿期凈保險費。

保險金的申請與給付

第十四條　發生本保險合同保險責任范圍內的事故后，投保人、被保險人或受益人應于知道或應當知道保險事故發生之日起5日內通知保險人。

（一）投保人、被保險人或受益人未通知或通知遲延致使保險人因此而增加的勘查、調查等費用，應由被保險人承擔。

（二）投保人、被保險人或受益人未通知或通知遲延致使必要的證據喪失或事故性質、原因無法認定時，應承擔相應的責任。

（三）上述約定，不包括因不可抗力而導致的遲延。

第十五條　索賠申請人向保險人申請賠償時，應提交作為索賠依據的證明和材料。被保險人未及時提供有關單證，導致保險人無法核實單證的真實性及其記載的內容的，保險人對無法核實部分不負給付保險金責任。

（一）被保險人意外身故，索賠申請人應填寫保險金給付通知書，并提供下列證明文件和資料給保險人：

1．保險金給付通知書；

2．保險單；

3．受益人的身份證明；

4．公安部門或保險人認可的醫療機構出具的被保險入死亡證明或驗尸報告。若被保險人為宣告死亡，受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件；

5．被保險人的戶籍注銷證明；

6．若申請人為代理人，應提供授權委托書、身份證明等相關證明文件；

7．保險人所需的其他與本項索賠相關的證明和資料。

（二）被保險人意外殘疾或燒傷的，索賠申請人應填寫保險金給付通知書，并提供下列證明文件和資料給保險人：

1．保險金給付通知書；

2．保險單；

3．受益人身份證明；

4．保險人指定或認可的醫療機構或司法機關出具的殘疾或燒傷鑒定診斷書；

5．若申請人為代理人，應提供授權委托書、身份證明等相關證明文件；

6．保險人所需的其他與本項索賠相關的證明和資料。

（三）索賠申請人因特殊原因不能提供上述證明的，應提供法律認可的其他有關的證明資料。

第十六條　保險人在收到索賠申請人的保險金給付通知書和第十五條所列的相關證明和資料后，應及時做出核定。對屬于保險責任的，保險人應在與索賠申請人達成有關給付保險金數額的協議后10日內，履行給付保險金義務；對不屬于保險責任的，保險人應向索賠申請人發出拒絕給付保險金通知書；對確定屬于保險責任的而給付保險金數額不能確定的，保險人應根據已有證明和資料，按可以確定的最低數額先予支付，并在最終確定給付數額后作相應扣除。

第十七條　在保險期間內，被保險人因遭受意外傷害事故且在事故發生日起失蹤，后經人民法院宣告為死亡的，保險人應根據該判決所確定的死亡日期給付身故保險金。但若被保險人被宣告死亡后生還的，受益人應于知道被保險人生還后30日內退還保險人支付的身故保險金。

第十八條　索賠申請人對保險人請求保險金的權利，自其知道保險事故發生之日起二年不行使而消滅。

受益人的指定及變更處理

第十九條　訂立本保險合同時，投保人或被保險人可指定一人或數人為身故保險金受益人。身故保險金受益人為數人時，應確定其受益順序和受益份額；未確定受益順序和受益份額的，各身故保險金受益人享有相等的受益權。投保人或被保險人可以變更身故保險金受益人，但需書面申請通知保險人，由保險人在本保險合同上批注。身故保險金受益人變更若發生法律上的糾紛，保險人不負任何責任。投保人指定或變更受益人的，應經被保險人書面同意。本保險合同殘疾或燒傷保險金的受益人為被保險人本人，保險人不受理其他的指定或變更。

爭議處理

第二十條　因履行本保險合同發生爭議的，由當事人協商解決。協商不成的，提交保險單載明的仲裁機構仲裁。保險單未載明仲裁機構或者爭議發生后未達成仲裁協議的，可向中華人民共和國人民法院起訴。

其他事項

第二十一條　在本保險合同成立后，投保人可以書面形式通知保險人解除合同。

（一）投保人解除本保險合同時，應提供下列證明文件和資料：

1．解除合同通知書；

2．保險單；

3．保險費交付憑證；

4．投保人身份證明。

（二）投保人要求解除本保險合同的，自保險人接到解除合同通知書之時起，本保險合同的效力終止。保險人收到上述證明文件和資料之日起三十日內退還被保險人未滿期凈保險費。

（三）在本保險合同中，已領取過任何保險金的，投保人不得解除合同。

第二十二條　在保險期間內，經投保人與保險人雙方約定，可以采用附加條款或批單的方式變更本保險合同的有關內容。這種附加條款或批單是本保險合同的有效組成部分，本保險合同條款與附加條款或批單不一致之處，以附加條款或批單為準，附加條款或批單未盡之處，以本保險合同條款為準。

第二十三條　本保險合同適用中華人民共和國法律。

第二十四條　本保險合同具有特定含義的名詞，其定義如下：

保險人：指與投保人簽訂本保險合同的中國人民保險公司各分支機構。

索賠申請人：指就本保險合同的身故保險金而言，是指受益人或被保險人的繼承人或依法享有保險金請求權的其他自然人，就本保險合同殘疾或燒傷保險金而言是指被保險人。

周歲：以法定身份證明文件中記載的出生日期為計算基礎。

不可抗力：指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況。

意外傷害：指以外來的、突發的、非本意的、非疾病的客觀事件為直接且單獨的原因致使身體受到的傷害。

燒傷：指被保險人在保險期間內因意外事故導致的機體軟組織的燒傷，燒傷程度達到ш度，ш度燒傷的標準為皮膚（表皮、皮下組織）全層的損傷，涉及肌肉、骨骼，軟組織壞死、結痂、最后脫落。燒傷的程度及燒傷面積的計算均以保險人、被保險人雙方約定的鑒定機構的鑒定結果為準。

肢：指人體的四肢，即左上肢、右上肢、左下肢和右下肢。

部位：指本保險合同所附《意外傷害事故燒傷保險金給付比例表》約定的人體部位，即人體分為兩個部位：頭部、軀干及四肢部。

艾滋?。╝ids）或艾滋病病毒（hiv）：按世界衛生組織所訂的定義為準。若在被保險人的血液樣本中發現上述病毒的抗體，則認定被保險人已被艾滋病毒感染。

醫療事故：指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失造成患者人身傷害的事故。

無有效駕駛執照：指駕駛人員有下列情形之一者：無駕駛證或駕駛車輛與駕駛證準駕車型不相符；公安交通管理部門規定的其他屬于無有效駕駛證的情況下駕車。

潛水：指以輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫、運河等水域進行的水下活動。

攀巖運動：指以攀登懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等運動。

武術比賽：指兩人或兩人以上對抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術及各種使用器械的對抗性比賽。

探險活動：指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險，而故意使自己置身其中的行為。如江河漂流、徒步穿越沙漠或人跡罕至的原始森林等活動。

特技：指從事馬術、雜技、馴獸等特殊技能。

未滿期凈保費計算公式為：未滿期凈保費=保險費×[1=（保單已經過天數／保險期間天數）]×（1—20％）。經過天數不足一天的按一天計算。

第五篇：團體人身意外傷害保險責任

團體人身意外傷害保險責任

在本合同的保險期間內,保險人承擔下列保險金的給付責任:

(一)被保險人自意外傷害發生之日起一百八十日以該次意外傷害為直接原因身故,保險人按保單所載保險金額給付身故保險金.(二)被保險人自意外傷害發生之日起一百八十日內以該次意外傷害為直接原因致殘的,保險人按保險單所載保險金額及該項身體殘疾所對應的給付比例給付殘疾保險金.如自意外傷害發生之日起第一百八十日時的治療仍未結束的,按第一百八十日的身體情況進行殘疾鑒定,并據此給付殘疾保險金.被保險人因同一意外傷害事故造成多項身體殘疾的,保險人給付各對應項殘疾保險金之和.但不同的殘疾項目屬于同一手或同一足時,僅給付一項殘疾保險金;若屬于同一手或同一足的不同殘疾項目所對應的給付比例不同時,保險人僅給付其中比例較高一項的殘疾保險金.該次意外傷害導致的殘疾合并前次殘疾可領取較高比例殘疾保險金金者,按較高比例給付,但前次已給付殘疾保險金(投保前已患或因責任免除事項所致殘疾程度與給付比例表所列的殘疾視為已給付殘疾保障金)應予以扣除.(三)保險人對每一被保險人所負給付保險金的責任以保險單所載保險金額為限,一次或累計給付的保險金達到時保險金額時,保險人對該被保險人的保險責任終止.附加團體意外傷害醫療保險責任

在保險期間內,且在主險合同有效的前提下,因發生屬主險合同責任范圍的意外傷害,經保險人指定或認可的醫療機構治療而支出的符合本保險單簽發地政府基本醫療保險管理規定的以下費用,保險人對被保險人承擔保險金給付責任；

(一)被保險人因意外傷害而支付的符合本保險單簽發地政府基本醫療保險管理規定的治療費,檢查費(每次事故門.急診檢查費以300元為限).手術費.藥費.保險人對一次事故中100元以內(含100元)的上述費用不承擔給付,對于一次事故中100元以上部分的上述費用按80%的比例在保險金額內予以補償.(二)被保險人在保險期間內因意外傷害而住院治療,到保險期滿仍未結束的,繼續承擔本條第一款所列的保險責任,最長到意外傷害發生之日起第一百八十天止,但累計給付金額達到保險金額時,保險責任終止.(三)在保險期間內,無論被保險人一次或多次發生意外傷害而進行治療,保險人均按規定給付保險金,但累計給付金額達到保險金額全數時,保險人對該被保險人的保險責任終止

(四)保險事故發生時,被保險人擁有其他醫療費用保險有效保單的,保險人按本合同有效保險金額與全部合同有次保險金額的比例承擔醫療費用給付.意外傷害費率:0.8%

意外傷害醫療費率1%